Узнайте больше о том, как лечатся различные виды рака шейки матки. Рак шейки матки: стадии, симптомы, признаки. Диагностика и лечение

Рак шейки матки - болезнь, первично возникающая в анатомическом отделе женского полового органа матки - шейке. Опухолью называется неконтролируемый рост клеток в организме, который может быть доброкачественного и злокачественного характера. Лечение вполне может быть успешным, если диагностировать патологию на ранней стадии и вовремя принять меры.

Определение

Рак шейки матки - это злокачественная патологическая мутацией эпителия, расположенного в шейке матки.

Рак шейки по МКБ10:
По международной классификации болезней (МКБ10) рак шейки матки обозначается как C53.

Почему раку шейки матки уделяется особое внимание

Повышенное внимание именно к поражению шейки матки объясняется несколькими причинами.

Первая - неуклонное повышение частоты выявления болезни.

Число впервые выявленных случаев рака шейки матки

Впервые выявленные случаи (в абсолютных числах)

Другие причины пристального внимания врачей к проблеме:

скрытое и практически бессимптомное течение болезни на начальном этапе;
склонность к быстрому распространению (раннее метастазирование);
возможность диагностики заболевания на раннем этапе при своевременном обращении к врачу;
уникальная для всей группы онкологических болезней возможность эффективной профилактики.

Причины

Нет четких причин у этой болезни, но есть несколько предрасполагающих факторов риска:

слишком ранняя половая жизнь - эпителий до 18 лет обладает низкой защитной способностью и высокой подверженностью к инфицированию;
папилломовирус - развитие инфекции происходит, если у женщины снижен иммунитет и имеется большое число половых партнеров;
генитальный вирус, хламидии , цитомегаловирус, ВИЧ ;
иммунная дисфункция из-за курения, ожирения, авитаминоза;
снижение местного иммунитета при осложненном акушерском анамнезе и приеме оральных контрацептивов.

Ранние симптомы

Проблема выявления признаков рака шейки матки на ранних стадиях развития болезни заключается в слабой выраженности и неспецифичности симптомов.

У больных могут отмечаться:

периодические небольшие по объему выделения из влагалища (бели);
незначительный временами возникающий зуд;
скудные кровянистые выделения (мазки), носящие, как правило, характер контактных (часто после полового акта).

Но все эти проявления могут наблюдаться и при других болезнях половых органов у женщин.

За последнее десятилетие появился еще один предрасполагающий фактор, который считается основным из признаков возможного возникновения рака шейки матки.

В 2008 году доктора Хаузена даже наградили Нобелевской премией по медицине за доказательство связи вируса папилломы человека с возникновением злокачественных опухолей шейки матки. Наукой обнаружена конкретная причина нарушения работы системы контроля над размножением клеток в организме (см. фото).

Само по себе присутствие вируса в организме не говорит о неизбежности болезни. Инфицированность населения по разным оценкам составляет от 30 до 60%. Основной путь передачи — половой, чем и объясняется широкое распространение вируса. Возможны редкие передачи вируса контактным путем.

В большинстве случаев организм справляется с возбудителем. Только сочетание двух факторов: имеющихся в организме повреждений системы и присутствия вируса вызывает опухолевый рост.

Приводят к развитию рака только вирусы с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Обнаружение возбудителя папилломатоза должно быть основанием для пристального наблюдения гинеколога и экстренной профилактики.

Поздние симптомы болезни

Больные приходят на осмотр врача с жалобами на:

появление обильных водянистых выделений из влагалища;
кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
кровянистые выделения после полового акта;
кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании);
и в области таза.

Характерным для рака шейки матки является склонность к стремительному распространению и быстрому метастазированию. Поэтому симптоматика при развитии болезни становится все более обширной, присоединяя проявления поражения различных органов.

Диагностика рака шейки матки

Выявление болезни начинается на гинекологическом кресле во время осмотра: при помощи зеркала можно увидеть неровность краев и цвета шейки. При экзофитном раке (рост в сторону влагалища) можно увидеть разрастание раковых клеток, при эндофитном (рост в матку) заметно только уплотнение шейки.

При малейшем подозрении или в целях профилактики специалист производит мазок на онкоцитологию. Результатом исследования является определение вида клеток, подтверждение или отрицание злокачественных изменений.

Цервикоскопия, кольпоскопия и гистероскопия - это методы аппаратного осмотра влагалища, шейки матки. Помимо подробной визуализации тканей эти способы позволяют выполнить биопсию видоизмененного участка.
Когда вопрос стоит о прорастании клеток рака в другие органы, проводится ректоскопия и цистоскопия.
При использовании УЗИ органов малого таза можно изучить размеры новообразований и их характеристику.
Обязательно доктор рекомендует пройти ряд лабораторных исследований, в том числе с целью обнаружения вирусных инфекций.

Можно ли вылечить заболевание?

Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

Если рак не пророс за пределы шейки и расположен на небольшом участке, операция ограничивается конизацией пораженной шейки, придатки и матка остаются нетронутыми. В данном случае женщина может сохранить функцию репродукции.

Если ситуация осложнена большим распространением, производится ампутация матки с яичниками или без. Дополнительно может быть проведена лимфодиссекция.

Операция по усмотрению врача сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Доказано, что совокупность этих методов с хирургией дает благоприятный результат. Лучевое и цитостатическое воздействие может назначаться до операции или после.

Существует три метода лечения онкологических заболеваний.

хирургический;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Хирургическое воздействие

(конизация и трахелэктомия) заключается в оперативном удалении поврежденного участка ткани или органа (нескольких органов). Проблема эффективности состоит в соотношении требующейся радикальности операции (желательно удалять максимально возможный участок для предотвращения распространения рака) с ее травматическим воздействием.

Чем больше сохранены ресурсы организма к моменту операции, тем легче и успешнее проходит процесс восстановления после нее. На поздних стадиях болезни метод не применяется, так как срок жизни больных после проведенной операции не превышает продолжительности жизни без нее.

Лучевая терапия

Уничтожение клеток происходит посредством излучения. Ограничение в применении метода связаны, прежде всего, со степенью распространенности злокачественного процесса и объемом пораженной ткани. Максимальный эффект — на средних и ранних стадиях.

На поздних стадиях терапия неприменима, так как требуемая для полного уничтожения всего объема патологических очагов доза переходит безопасный для организма предел и становится губительной.

Химиотерапия

Специфический способ воздействия. Заключается в использовании препаратов, являющихся клеточными ядами, то есть ведущих к гибели любых клеток. Принцип применения основан на том, что активно размножающиеся клетки гибнут быстрее остальных.

Главный порок метода — принципиальная невозможность избирательного действия. Воздействие оказывается не прицельно на источник болезни, а на весь организм. Но на конечных этапах болезни при распространенном метастазировании применение других методов невозможно, и химиотерапия остается единственным доступным средством.

Осложнения после операции

женщина не способна забеременеть (кроме вмешательства в виде конизации);
возможна неспособность к половой жизни;
ухудшение состояния в связи с проведением химиотерапии и лучевой терапии;
гормональный дисбаланс, если врач вынужден удалить яичники.

Осложнения в случае отказа от операции:

кровотечение;
свищи между органами;
тромбозы;
сдавление мочеточников с последующим нарушением почечной функции.

Прогнозы для жизни при раке

Длительность жизни пациента в случае онкологической патологии определяется степенью выраженности рака на момент обращения, его стадией и гистологической принадлежностью. Можно сравнивать прогноз по уровню дифференцировки: для плоскоклеточного рака шейки матки прогноз относительно хороший, так как характерна невысокая смертность.

Чем скорее поставлен диагноз и выполнены лечебные предписания, тем дольше живет больной.

Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии:
Сколько живут пациенты после операции определяется скоростью распространения мутирующих клеток. Они начинают выходить только за пределы базальной мембраны, но при этом размер не больше 4 сантиметров. На этой стадии прогноз такой: переживут первые пять лет 3/4 от всех пациентов.
Каждая вторая пациентка имеет пятилетнюю выживаемость, если болезнь достигла второй стадии.

Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии:
Сколько живут люди можно измерить только ближайшим пятилетием. На третьей стадии уже повышается давление на мочеточники,происходит распространение атипии в матке и во влагалище. По статистическим данным 1/3 прооперированных живет больше пяти лет с этой стадией.
При проникновении опухолевых клеток в близлежащие мочевой пузырь и прямую кишку выживаемость снижена до 8 %.

Прививка от рака шейки матки

Профилактирующий эффект вакцины от рака шейки матки выражается в поступлении в кровоток антигенов онкопровоцирующих штаммов папилломовируса. Таким образом, формируется собственный стойкий иммунитет к этому вирусу.
В настоящий момент известны две прививки от рака - гардасил и церварикс. Вакцинация происходит курсом, всего три инъекции за полгода.
Результаты исследований говорят о стойкой защите организма от раковой трансформации, специалисты положительно отзываются о прививках от рака шейки матки.

Курсовая цена - от 5000 до 15000 рублей.

Профилактика - единственный способ сохранить здоровье и жизнь

Простые и доступные любой женщине шаги к предупреждению возникновения болезни:

внимательное отношение к своему состоянию;
обязательный регулярный осмотр гинеколога;
использование барьерных (презервативов) во избежание инфицирования вирусом папилломатоза;
при невозможности барьерной контрацепции — периодическая (раз в полгода) проверка инфицированности;
проведение вакцинации (разработана и доступна современная вакцина от вируса папилломы человека).

Помните, что на одной чаше весов — затраченные усилия, время, средства, на другой — жизнь.

О причинах заболевания и методах профилактики смотрите в видео:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога , консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Симптомы рака шейки матки должна знать каждая женщина. Это поможет ей вовремя обнаружить проблему и безотлагательно обратиться за помощью к врачу. Рак шейки матки – непредсказуемое, опасное заболевание, поражающее женщин любого возраста. Лечение этого заболевания необходимо начинать на самых ранних стадиях (нулевой и первой).

Чем раньше предпринять попытки остановить болезнь, тем больше останется шансов на ее полное излечение. Поэтому необходимо знать, как проявляется рак шейки матки, чтобы вовремя обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Видео: С какими жалобами обращаются к врачу больные раком шейки матки

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Общие признаки

Данное заболевание встречается в двух формах:

плоскоклеточный рак;
железистый рак или аденокарцинома.

В первом случае патология развивается из плоских клеток дна матки, во втором – из эпителия железистых тканей, покрывающего канал шейки матки. Независимо от формы болезни, ее наглядные признаки будут примерно одинаковыми. Поставить диагноз может только врач после осмотра больной, проведения кольпоскопии и биопсии.

К общим же симптомам онкологического заболевания шейки матки при любой его форме можно отнести:

резкую потерю веса и снижение аппетита;
беспричинные повышения температуры тела;
сухость кожных покровов и их бледность;
слабость, головокружения, потливость;

Все эти признаки свидетельствуют об общих отклонениях в работе организма и могут наблюдаться при онкологических заболеваниях не только шейки матки, но и любых других органов. Однако у рака женских половых органов существуют и специфические симптомы, характерные именно для этой болезни.

Специфические признаки рака шейки матки

Если рассматривать специфические симптомы заболевания, независимо от его стадии, следует отметить такие из них:

кровотечения из влагалища . Они наблюдаются после полового акта или между менструациями. В зависимости от степени тяжести заболевания, выделения могут быть разной консистенции и иметь или не иметь неприятный запах. Ранние стадии рака отличаются незначительными кровянистыми выделениями, не имеющими специфического запаха;
боли в нижней части живота . Такие боли наблюдаются на запущенных стадиях болезни, когда опухоль прорастает в близлежащие ткани и органы. Также боли могут говорить о присоединении инфекции;
отек наружных половых органов . Тоже бывает на поздних стадиях из-за образования метастазов в лимфатических узлах таза, а также из-за закупорки кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови от органов. У больных может наблюдаться отечность не только половых органов, но и нижних конечностей;
нарушение оттока мочи по мочеточникам из-за сдавливания их увеличенными лимфатическими узлами. Это может послужить причиной гидронефроза и гнойной инфекции мочевыделительной системы;
появление крови в моче вследствие прорастания опухоли в мочевой пузырь;
появление свищей в кишечнике , влияющих на его нормальное функционирование.

Перечисленные признаки, кроме незначительных кровянистых выделений из влагалища, наблюдаются уже на запущенных стадиях болезни. Их появление говорит о сложности лечения и малом шансе полного выздоровления.

Поэтому поводом для беспокойства и немедленного посещения врача должны послужить уже кровянистые выделения из половых органов.

Чтобы представить, как протекает заболевание, следует рассмотреть стадии рака шейки матки и его признаки на каждой из них.

0 стадия

Заболевание нулевой степени протекает без каких-либо симптомов. Его пока еще нельзя назвать заболеванием, так как на данном этапе наблюдаются незначительные клеточные изменения, которые могут пройти самостоятельно или перейти в следующую стадию патологии. Причиной таких изменений бывают эрозия шейки матки или заражение вирусом папилломы человека.

Нулевая степень рака может длиться несколько лет без каких-либо признаков. Обнаружить ее может только врач.

Видео: Тесная взаимосвязь между ВПЧ и раком шейки матки

1 стадия

Первая степень, как и нулевая, может протекать без симптомов. Но иногда появляются признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства. Это незначительные кровянистые выделения между менструациями или после полового акта. Все остальные симптомы встречаются на более поздних этапах заболевания, поэтому не каждая женщина вовремя обращает внимание на проблемы со своим здоровьем.

На этой стадии опухоль бывает не больше 10 миллиметров. Она не выходит за пределы шейки матки и поражает эпителий не глубже, чем на 5 миллиметров.

Для того, чтобы добиться полного излечения на данной стадии заболевания и избежать возможности рецидива, врачами рекомендуется удаление всех пораженных тканей.

2 стадия

На данном этапе новообразование уже не ограничено только шейкой матки. Оно разрастается в любом направлении, но пока еще не достигает стенок малого таза. Активный рост опухоли способствует образованию метастазов, что значительно осложняет лечение болезни.

На этой стадии можно заметить:

кровянистые выделения. Они уже не зависят от полового акта, а наблюдаются постоянно между менструациями. На такие выделения жалуются даже женщины в период менопаузы. Связаны они с разрастанием злокачественной опухоли и повреждением ею кровеносных сосудов. Выделения после полового акта также не исключены;
нарушения менструального цикла;
болевые ощущения в области малого таза. Боли вызываются разрастанием новообразования;
потерю веса, вялость и быструю утомляемость.

Если на предыдущей стадии еще не заметны такие общие отклонения, как усталость, плохой аппетит и снижение веса, то при раке второй степени данные признаки начинают проявляться впервые.

3 стадия

На третьей стадии опухоль проникает в область малого таза, где поражает другие органы. Все признаки, наблюдающиеся при заболевании второй степени, можно обнаружить и здесь, причем они будут более четкими. Так как злокачественной опухолью уже может быть затронута мочевыводящая система, часто проявляются признаки гидронефроза и других нарушений функционирования почек.

После операции, проведенной на данной стадии, не исключен рецидив. Под рецидивом подразумевается новый рост опухоли в первичном очаге.

Это происходит из-за недостаточности удаления пораженных тканей или обширного распространения новообразования за пределы места проведения операции и лучевой терапии.

При этом могут наблюдаться такие симптомы рецидива рака шейки матки:

водянистые, сукровичные или гнойные выделения из влагалища;
появление язв на шейке матки;
тошнота, снижение аппетита, ухудшение общего состояния;
тянущие боли в пояснице и внизу живота;
отеки нижних конечностей;
повышение температуры (необязательное явление).

Вследствие сильного разрастания опухоли на третьей стадии, появление рецидива после лечения возможно уже через несколько месяцев мнимого благополучия.

4 стадия

На данном этапе опухоль выходит за пределы малого таза и поражает другие органы. Из-за этого происходят серьезные разрушительные процессы в организме.

Вся информация о плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки.

К основным признакам заболевания можно отнести:

кровянистые выделения неприятного гнойного запаха. Такие выделения говорят о распаде опухоли. Процессы ее распада вызывают дополнительную интоксикацию. Больная может погибнуть только от отравления организма продуктами распада;
проблемы с мочеиспусканием. Опухоль давит на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, затрудняя нормальный отток мочи;
проблемы со стулом из-за образования свищей в кишечнике;
сильные боли в пояснице и крестце;
водянку яичников и печени, при поражении этих органов раковой опухолью;
отек ног из-за сдавливания сосудов увеличенными лимфоузлами;
сильную анемию;
слабость и быструю утомляемость;
сильное снижение веса и отсутствие аппетита.

Нарушения работы внутренних органов из-за поражения их метастазами приводят к появлению гнойной инфекции. Многие больные гибнут по причине инфекционных осложнений.

Рак четвертой степени практически неизлечим. На этом этапе проводится только симптоматическая терапия для облегчения состояния больной. Чтобы не дожидаться таких осложнений, нужно вовремя начинать лечение.

Так как на нулевой и первой стадиях первые признаки рака могут еще не наблюдаться, каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже одного раза в полгода. Это поможет обнаружить появление отклонений и предотвратить развитие болезни.

Рак шейки матки по статистике в России занимает третье место среди всех часто регистрируемых раковых заболеваний. Злокачественная опухоль требует быстрого лечения для спасения здоровья и жизни женщины.

Чаще регистрируется у женщин от 30 до 55 лет, которые обращаются к врачу на запущенных стадиях развития рака.

Рак шейки матки приводит к:

Возможное удаление кишечника, мочевого пузыря, влагалища, шейки и тела матки. Женщина теряет трудоспособность, а к основным задачам специалистов относятся продление сроков ее жизни и ее сохранение.
При поражении онкологическими новообразованиями исключительно репродуктивных органов, удаление производится только яичников, влагалища, шейки и тела матки. Последствием является невозможность дальнейшего продолжения рода.
При удалении тела матки, но с сохранением придатков, существует возможность избежать гормональных нарушений.
Благоприятный прогноз дается исключительно при удалении цервикального канала.
При удалении влагалища вопросы половой жизни исключаются.
В случае сохранения яичников (без матки) половое влечение и жизнь сохраняются, беременность и зачатие невозможно.

Статистические данные по Российской Федерации

Инвазивные варианты рака шейки матки встречаются в четыре раза реже, чем неинвазивные. Обнаружение патологических новообразований стало происходить чаще. Благодаря современным тестам, большое количество заболеваний стало обнаруживаться на ранних стадиях, что существенно сократило процент смертности от данной разновидности рака.

У каждой 11 женщины обнаруживается заболевание (в среднем, из 100 тысяч проверенных), болезнь стала захватывать все возрастные периоды. Специалисты связывают этот процесс с началом ранней половой жизни – до достижения 16 лет. Смертность от рака шейки матки сократилась в три раза, но на последних стадиях развития прогноз остается таким же неблагоприятным. Среднестатистические данные по России сообщают, что онкозаболевание встречается с частотой:

с 20 до 30 лет – около 6%;
с 35 – до 55 лет – больше 70%;
после 65 лет – у 20%.

Причины

Основной причиной образования патологии в цервикальном канале считается внедрение в слизистые оболочки . Он регистрируется практически у всех заболевших раком шейки матки. К наиболее опасным подтипам относят 8 и 16 вид – их наличие чаще провоцирует развитие злокачественных новообразований. Основной путь передачи патогенного микроорганизма происходит при половых контактах – средства контрацепции для него не являются серьезным препятствием.

Кроме заболевания ВПЧ , факторами для появления онкологии, являются:

учащенная смена половых партнеров или соития с несколькими одновременно;
ранняя сексуальная жизнь с регулярными половыми отношениями;
эрозивные поражения слизистых оболочек;
сниженная функциональность аутоиммунной системы;
заболевания, передающиеся через половые контакты;
табачная зависимость хронического типа;
контактирование с канцерогенными веществами;
длительный неконтролируемый прием гормональных оральных средств контрацепции;
наследственная предрасположенность – при имеющихся аналогичных поражениях у близких родственниц, риск возникновения патологии возрастает в два раза.

Развитие злокачественных опухолей часто связывают с нарушениями в режиме отдыха и труда, постоянными стрессами и состояния хронической усталости.

Симптоматические проявления

На начальных стадиях развития заболевания отмечается отсутствие внешних признаков.

В отдельных случаях на ранних стадиях пациентки отмечают симптоматические проявления:

выделения мажущего характера;
незначительные кровотечения между стандартными месячными;
небольшое повышение температуры тела – до 37,7 градусов;
нестандартные кровянистые субстанции розоватого или светло-коричневатого цвета после сексуального контакта;
нарушения стабильности менструального цикла;
болезненные ощущения в области нижних долей живота;
болевой синдром может проявляться отрывочно, особенно часто он регистрируется после полового контакта.

На поздних стадиях развития рака к симптоматике добавляются дополнительные проявления:

появление частиц крови в моче;
постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
небольших кровотечения из прямой кишки;
повышенная функциональность потовых желез;
нарушения работоспособности кишечника;
отечность на нижних конечностях;
усиленные кровотечения из матки вне менструального цикла.

На фоне терминальной стадии карциномы шейки матки образуется гидронефроз – патология, характеризующаяся нарушениями оттока урины и проявляющейся атрофическими изменениями в паренхиме почек.

Как классифицируют рак шейки матки

Рак шейки матки может развиваться длительный период – вплоть до нескольких десятков лет. Диспластические изменения поверхностей слизистых оболочек цервикального канала формируются годами, являясь предшественниками начинающихся раковых новообразований.

В случае отказа от профессиональной помощи или позднего определения имеющейся дисплазии, происходит ее поэтапное прогрессирование, заканчивающееся начальными этапами внутриэпителиального рака.

Стадии раковых опухолей шейки матки

Нулевая – клеточные структуры с аномальным развитием располагаются на поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этом периоде отмечаются процессы, способствующие постепенному перерождению аномального типа клеток в раковые образования. Выживаемость и излечиваемость 100%.
Первая – на данной стадии регистрируется образование очага в поверхностных слизистых слоях эпителия в шейке матки. Опухолевидные образования имеют строго очерченные границы и не распространяются на рядом находящиеся здоровые ткани. Прогноз на выздоровление и выживаемость считается положительным – до 98% о общего числа заболевших. Верно подобранная хирургическая манипуляция с точным проведением гарантирует женщине возможность дальнейшего зачатия и вынашивания малыша.
Вторая – очаг патологического изменения продолжает разрастаться, без затрагивания соседних и рядом расположенных тканевых структур. Новообразование способно проникнуть в лимфатические узлы рядом с шейкой матки или прорасти в маточные стенки. Стадия характеризуется возникновением первичных симптоматических проявлений имеющего злокачественного процесса.
Третья – новообразование постоянно прогрессирует, увеличиваясь в объемах. Состояние заболевших резко ухудшается, отмечается угнетающее воздействие на почечные, мочевыделительные отделы. Опухоль распространяет метастазы в стенки матки, в область малого таза, постепенно проникая в расположенные в нем органы. Общие прогнозы неблагоприятные – на фоне имеющегося метастазирования смертность среди больных достигает 70%.
Четвертая – или стадия терминального развития – на этом этапе вопрос об излечении не стоит – специалисты борются за максимальное продление продолжительности жизни. Любое лечение является неэффективным, врачи используют терапию, направленную на облегчение общего состояния ракового больного. На данном этапе происходит метастазирование рака в ткани кишечника, мочевого пузыря и костей. Общая пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Распространение метастаз происходит чаще лимфогенным путем, через узлы структуры. Есть вероятность распространения рака через гематогенный путь – опухоль легко проникает во все ткани совместно с кровью. Массовое распространение метастаз отмечается на двух последних стадиях рака шейки матки.

Классификация по видам

Принято выделять виды рака:

преинвазивная форма;
плоскоклеточная;
железистая или аденокарцинома;
иные формы, включая недифференцированные.

Преинвазивная

Преинвазивная форма характеризуется своим расположением – злокачественные клеточные структуры покрывают верхние поверхности органа, не проникая вглубь тканей. Метастазирования при данной форме не выявляется. Отсутствие симптоматических проявлений затрудняет диагностику и заболевание может обнаружить исключительно специалист при профилактическом смотре. При отсутствии стандартных проверок, болезнь склонна к дальнейшему прогрессированию и перерождению в последующие формы.

Малоинвазивная

Малоинвазивная – относится к особым новообразованиям, расположенным на шейке матки. На данном этапе происходит проникновение злокачественных клеток в рядом расположенные ткани. Объем поражения не превышает 5 мм, а сам размер меньше 1 см. Форма относится к малоагрессивным, не способна к метастазированию и подлежит лечению.

Инвазивная

Инвазивная – переход из предыдущих стадий в данную форму начинает отсчитываться с момента проникновения опухоли в глубокие слои тканей. Первичная симптоматика проявляется совместно с перерождением. Инвазивный рак легко определятся при гинекологическом осмотре, взятии мазков и кольпоскопии. Дальнейшее прогрессирование болезни имеет яркие симптоматические признаки.

По форме новообразования рак шейки матки бывает трех подгрупп:

Экзофитная форма – прорастает вглубь цервикального канала, в просвет шейки. При гинекологическом осмотре патологическое поражение визуально определяется как полипоподобный нарост, имеющий вид цветной капусты. Данный подвид относится к слабоагрессивным, с поздним метастазированием и лучшим прогнозированием.
Эндофитная – опухоли прогрессируют вглубь шейки матки. Визуально очаг поражения выглядит небольшим, но в глубине тканей обнаруживаются изъязвления и частичное некротизирование. Прогноз условно-благоприятный за счет повышенной агрессивности заболевания.
Смешанные – включают обе формы и протекают с быстрым развитием и поражением. Метастазы распространяются быстрее, состояние организма ухудшается в арифметической прогрессии.

Диагностика

При первичном обращении, специалист начинает сбор анамнестических данных, с внесением их в историю болезни:

расспрашивает о симптоматических проявлениях;
узнает о вероятности генетической предрасположенности – при имеющихся близких родственницах с типичными заболеваниями, вероятность развития онкологии возрастает в два раза;
интересуется привычным образом жизни, имеющимися вредными привычками.

Методы диагностики

Исследование состояние влагалища при помощи гинекологического зеркала – производится оценка свода, стенок влагалища, шейки матки. По среднестатистическим данным, рак шейки матки определяется при данном виде исследования у 95% от всех принимаемых пациенток (при стандартном профилактическом осмотре). На пораженном участке визуально определяется новообразования с бугристой поверхностью, покрытое складками и небольшой кровоточивостью. Иногда не ней видны изъязвления и налет из некротизированных клеток. Изменен6ия могут определяться на сводах влагалища. При дислокации патологического процесса в глубине цервикального канала или прорастания опухоли внутрь стенок матки, признаки становятся менее заметными.
Двуручное гинекологическое обследование — при нем определяется увеличенность тела матки, уровень ее болезненности и плотности. При развитии метастазирования тело органа плохо сдвигается в стороны.
Взятие мазка на цистоскопию – анализ предполагает забор железистого слоя эпителия (поверхностных клеток цервикального канала). При изучении под микроскопом происходит определение мутировавших клеточных структур. В аномальных клетках отмечается изменение строения цитоплазмы и увеличение объемов ядер. Положительный результат теста не является стопроцентным результатом на определение раковой патологии, а служит поводом для назначения дополнительных исследований. При обнаружении атипичных клеток, пациентка направляется на анализ для определения имеющегося папилломавируса и выявления его типа.
Колькоскопия – назначается больным с обнаруженными атипичными клетками или признаками поражения ПВЧ. Аппаратура позволяет визуально приближать слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Для лучшего определения имеющихся изменений поверхности обрабатываются раствором уксусной кислоты. В момент исследования специалист отмечает мельчайшие изменения на поверхностях и небольшие по размеру новообразования. Особое внимание уделяется изъязвлениям, возвышающимся над остальной поверхностью участкам, бородавкам.
– подразумевает забор небольшого отрезка ткани для тщательного гистологического исследования. Материал для изучения берется из подозрительных мест, предварительно проводится обезболивание необходимого участка слизистой.
Изучение состояния лимфатических узлов – врач проверяет их размеры и плотность. Манипуляция производится для определения имеющихся метастаз.

Дополнительные методы диагностики

внутривенная урография – производится для определения функциональности мочеточников – на фоне разросшегося ракового новообразования может происходить их сдавление, что вызывает нарушение работоспособности почек;
ирригоскопия – изучение толстого кишечника с помощью рентгеновских лучей, позволяющее определить область распространения;
исследование ультразвуком состояния почек, мочевого пузыря и печени;
МРТ – изучение состояния органов малого таза проводится при низком качестве снимков ультразвукового исследования;
ректоскопия – определение опухолей в прямой кишке;
рентгенологический снимок области легких – для исключения или подтверждения распространения метастаз;
цистоскопия – изучение мочевого пузыря на предмет выявления метастаз.

Методы лечения

Выбор лечения зависит:

от стадии развития;
размеров новообразования;
глубины его проникновения в ткани;
скорости роста и распространения метастаз;
возрастного периода;
общего состояния здоровья.

Если заболевшая находится в периоде вынашивания малыша, то врач определяет возможность отложить лечение до момента рождения ребенка.

Выделяют три основных варианта терапии:

хирургическое вмешательство;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Оперативные методы

Хирургические манипуляции актуальны на начальных этапах развития злокачественных новообразований. Среди распространенных методик традиционно используются следующие вмешательства:

Криодеструкция

Криодеструкция – при выполнении процедуры слизистые поверхности шейки матки обрабатываются жидким азотом. Под воздействием низких температур наблюдается некротизирование злокачественных структур. Данный тип манипуляций предназначается для терапии исключительно предраковых состояний.

Лечение лазером

Лечение лазером – пораженные участки слизистых подвергаются направленному воздействию лазерного луча. Методика применяется в предраковых состояниях и проводится под местной анестезией.

Конизация

Процедура подразумевает иссечение поврежденного участка слизистой шейки матки в форме конуса. Используется три варианта терапии – петлевая, ножевая и лазерная. Наиболее часто применяемой является последняя – ее проводят при помощи проволочной петли, разогретой под воздействием электрического тока. Показанием для применения методики служит желание пациентки сохранить детородную функцию – послеоперационный период занимает около четырех календарных месяцев. Ножевая конизация может привести к разнообразным осложнениям, что заставляется специалистов использовать ее в редких случаях. Лазерный вариант более приемлем на ранних стадиях рака, но имеет высокую цену, что заставляет от него отказываться большую часть больных.

Гистероэктомия

Гистероэктомия – хирургическое удаление тела и шейки матки через разрез на передней брюшной стенке. Используется наравне с лапароскопией – роботизированной версией оперативной манипуляции. Вторая методика считается более безопасной, с наименьшим количеством возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия – включает в себя удаление шейки и тела матки и верхней трети влагалища. В отдельных вариантах производится удаление тазовых лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство проводится двумя техниками – классической и с использованием лапароскопии.

Трахелэктомия

Относится к щадящим операциям, с сохранением тела матки, маточных труб, яичников – манипуляция позволяет сохранить функцию деторождения на первой стадии рака. При вмешательстве производится удаление тазовых лимфатических узлов, верхней трети влагалища и шейки матки.

Удаление органов

Удаление органов, расположенных в малом тазу – сложнейшая операция, при которой проводится удаление женских репродуктивных органов совместно с мочевым пузырем, отдельными участками кишечного тракта — в зависимости от расположения патологии и степени поражения. Послеоперационный период вместе с процессом восстановления занимает около одного года.

Лучевое воздействие

Чаще используется в качестве комплексного лечения – попеременное облучение организма снаружи и изнутри. Внутриполостное лечение производится с помощью брахитерапии – радиоактивные гранулы внедряются максимально близко к шейке матки и в саму ее полость. В сочетании с хирургическим вмешательством дает высокую результативность, а при невозможности оперативного лечения может использоваться как самостоятельная методика.

Химиотерапевтическое воздействие

Данный тип терапии показан на завершающих стадиях раковых опухолей. Разрешается использование методики в сочетании с лучевой терапией или как независимый метод лечения. При применении пациентам вводятся сильнодействующие противораковые средства – внутривенно или перорально.

Режим питания

Лечебный стол не может вылечить раковое новообразование, но благотворно влияет на процессы обмена. Среди рекомендуемых к употреблению продуктов:

морковь;
свеклу;
несладкий зеленый чай;
куркуму;
морскую рыбу;
свежие фрукты и овощи.

Запрещенные продукты:

сахар;
шоколад;
газированные сладкие напитки;
продукты, подвергшиеся консервации;
пряности;
жирные и жареные блюда;
алкогольные, слабоалкогольные напитки.

Эти требования предъявляются больным исключительно на первых стадиях развития онкологии. Запущенные формы не предполагают использование специализированной диеты.

Последствия

Любой прогноз при наличие рака является строго индивидуальным и зависит от показателей обследования.

Высокий уровень вероятности выздоровления – относится исключительно к неинвазивным формам заболевания. Отмечаются отдельные случаи, когда при данном типе патологии проходила успешная беременность и последующие роды. Последствия болезни не отмечались, прогрессирования злокачественного новообразования не регистрировалось.
Сомнительный – имеющиеся провоцирующие факторы – герпетические инфекции, низкий социальный уровень молодых женщин, разнообразные болезни, передающиеся половым путем, наследственная предрасположенность, нарушение функциональности аутоиммунной системы (включая иммунодефициты).
Неблагоприятный – чаще выставляется в пожилом возрастном периоде, с имеющимся сопутствующими болезнями и обнаружении на поздних стадиях развития рака.

Возникновение рецидивов отмечается спустя небольшой период после проведенного лечения хирургическими, химиотерапевтическими и лучевыми способами:

повторное развитие рака обнаруживалось в рядом расположенных органах (зонах возле матки) – в 40% случаев;
в отдаленных внутренних органах (мочеполовом отделе, лимфатических узлах, легочных и костных тканях) выявлялось в 35%.

После постановки неутешительного диагноза и проведенного лечения, женщина становиться на пожизненный учет у онколога с периодическими (раз в полугодие) проверками.

Профилактика

Наличие постоянного полового партнера, регулярные занятия сексом предотвращают развитие патологических новообразований и иных заболеваний репродуктивных органов.
Использование средств защиты при сексуальных контактах помогут предотвратить или снизить риск заражения папилломавирусом. Презервативы помогают в 70% случаев, но не дают абсолютной гарантии. Применение данных средств позволяет избегать заражения венерическими заболеваниями. По среднестатистическим данным, после перенесенных болезней, передающихся половым путем, в клетках организма чаще происходят мутационные изменения.
Соблюдение требований по личной гигиене – для стабильного функционирования микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета рекомендуется использование интимных гелей с молочной кислотой. Их применение разрешается с момента полового созревания. Желательно, чтобы продукция содержала минимальное количество ароматических добавок.
Лечение табачной зависимости или самостоятельный отказ от курения – постоянное употребление никотина провоцирует нарушения кровоснабжения в области половых органов за счет периодического сужения сосудов. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные.
Правильное применение оральной гормональной контрацепции – продолжительный и неконтролируемый прием способен спровоцировать нарушения гормонального обмена в организме женского пола. Самостоятельный выбор контрацептивов недопустим – их назначением должен заниматься врач-гинеколог.
Своевременное лечение гормональных нарушений – при появлении сбоя в менструальном цикле, образовании угревой сыпи после 30 лет, стремительный набор массы тела.

Предотвращение травм слизистых оболочек шейки матки – необходимо обращаться к квалифицированным специалистам для установки маточной спирали, проведения медицинских абортов, родовспоможению. Модные на данный момент домашние роды (без присутствия акушерки и врача) часто приводят к серьезным травмам половых органов. Сомнительная репутация дешевых помощников в абортах и установках маточных спиралей, без медицинского образования, приведет к повреждениям нежных поверхностей и дальнейшим возникновениям рубцов. Существует версия, что рубцовая ткань склонна к злокачественным перерождениям.
Вовремя проведенное лечение предраковых состояний – дисплазии, эрозивных поражений позволит предупредить зарождение патологии.
Переход на правильное питание – верно подобранный ежедневный рацион должен присутствовать постоянно, а не в случаях болезней. Достаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм снизит риск развития сбоя в системе производства клеток. Диетологи советуют ограничить продукты питания с большим содержанием пищевых добавок, красителей и ароматизаторов.

Методом специфической профилактики против рака шейки матки является вакцинация против основных онкологических типов ПВЧ.

Вакцинирование

Относится к основным вариантам профилактического воздействия, рассчитанным на предупреждение возникновения онкологии. Официальная медицина предлагает вакцинацию двумя видами препаратов:

«Цервариксом».

Первый способен предотвратить заражение четырьмя типами ВПЧ, второй – двумя. Производители лекарственных средств рекомендуют проводить инъекции до достижения 25 лет, при отсутствии ранее имеющихся подзаражений ВПЧ.

Рекомендуется производить основную профилактику как девочкам в возрасте от 11 до 13 лет, так и мальчикам. Схема профилактического воздействия предусматривает троекратное введение медикамента, через определенные периоды времени. Предположительная продолжительность воздействия лекарства – от 5 до 8 лет.

Клинические исследования утверждают, что своевременно проведенная вакцинация вырабатывает иммунитет (против определенных типов ВПЧ) практически на 100%. Изготовители продукции предупреждают о возможных личностных реакциях на введение препарата:

болезненность, припухлость в месте инъекционного прокола;
поднятие температуры тела до 38 градусов;
ощущение слабости, недомогания;
суставные, мышечные, головные боли;
анафилаксия, отек Квинке.

У подростков после вакцинации иногда случались кратковременные обмороки.

Как и любой новый препарат, данные вакцины мгновенно вызвали вокруг себя массу слухов. К далеко идущим эффектам отнесли бесплодие после использования и многочисленные заболевания. Распространение этих псевдонаучных домыслов – заслуга интернета и социальных сетей. Клинические испытания проводились не только на подростках, но и лицах старшего возраста. После проверок не было зарегистрировано ни одного случая бесплодия после прививки.

Рак – смертельно опасное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание, проявляющееся в виде злокачественной опухоли. При развитии рака поражаются, прежде всего, женские половые органы – шейка матки, молочные железы, яичники, половые губы и влагалище. Наибольшую опасность для женского здоровья представляет рак шейки матки. Явные признаки рака проявляются только на последних стадиях заболевания, на наличие их в раннем предраковом периоде, женщины, как правило, внимания не обращают. Интенсивность и скорость распространения заболевания связаны с его разновидностью. Ярче всего проявляется аденокарцинома, меньше признаков у плоскоклеточного рака шейки матки.

Прежде чем говорить об основных признаках рака шейки матки, необходимо уделить немного внимания этиологии данного заболевания. Так, благодаря передовым исследованиям этой области медицины, специалистам удалось доказать, что основной причиной развития рака у женщин является папилломовирусная инфекция. Но естественно, что наличие папиллом на теле – это еще не повод для паники. Современным ученым удалось выявить более 100 типов вируса, среди которых присутствуют и вполне безобидные штаммы, провоцирующие развитие легко устранимых доброкачественных образований. Среди других возможных причин появления раковых клеток именно в шейке матки, выделяют:

генитальный герпес;
скрытые половые инфекции;
болезни шейки матки – эрозии, дисплазия и лейкоплакия;
слабую иммунную систему;
аборты, выскабливания;
физические аномалии матки;
частая смена половых партнеров;
сильный стресс.

Прямая угроза женскому организму исходит от вирусов, которые поражают здоровые клетки и ведущие к их перерождению. Больные клетки переносятся с лимфой в лимфатические узлы, что становится причиной образования метастазов. Вне зависимости от того, что стало причиной развития рака, он прогрессирует достаточно быстро. К сожалению, при высокой скорости распространения болезни, симптомы ее остаются маловыраженными, о чем уже было сказано выше.

Общие симптомы

Рак шейки матки, в отличие от аналогичной опухоли в молочной железе, своевременно обнаружить достаточно сложно. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин между 30 и 55 годами, но под влиянием описанных выше этиологических факторов, болезнь молодеет и потому нередко встречается у девушек моложе 27-25 лет . Уделять особое внимание здоровью, не игнорируя даже простейшее недомогание должны, прежде всего, ни разу не рожавшие, но уже делавшие аборт, девушки. Первые признаки рака матки едва ли можно охарактеризовать, как специфические. Большинство из перечисленных ниже симптомов легко вводят в заблуждение даже опытных специалистов. Так, при образовании опухоли в области шейки матки, имеющей злокачественный характер, у женщины наблюдаются:

Частые выделения из влагалища, имеющие неприятный цвет и запах. Обычно выделения из влагалища светлые, иногда имеют белесый оттенок, специфический запах отсутствует, количество их минимальное. Патологией являются обильные выделения грязно-розового, или зеленоватого оттенка, возникающие после поднятия тяжести, перед месячными, или же после полового акта.
бородавки не несут в себе ничего хорошего. Их появление должно заставить женщину обратиться к врачу. Именно бородавки могут стать первым сигналом о наличии раковой опухоли.
Боль и кровотечения. Если месячные еще не пришли, но из влагалища выделяется кровь, то женщина должна немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что у нее началось маточное кровотечение, требующее не только решительных действий по его прекращению, но и выявления причины случившегося. В ряде случаев такое кровотечение возникает после аборта, выкидыша, во время беременности, или же в результате чрезмерно активных действий в ходе полового акта. Если явных причин для кровотечения нет, женщину отправят на обследование с целью выявления скрытых причин данного патологического состояния. Разрастающаяся на стенках матки опухоль приводит к высыханию и растрескиванию соединительных тканей, в результате чего возникают боль и кровянистые выделения.
Анемия. Малокровие является не характерным, но все еже одним из наиболее распространенных признаков рака шейки матки. Женщина начинает быстро уставать, более не может справиться с прежним объемом домашней работы и должностными обязанностями, у нее наблюдаются беспричинные приступы удушья. Анемия может быть результатом внутриматочного кровотечения и общего ослабления иммунной системы организма, возникающего в процессе развития злокачественных образований.
Постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущения полного мочевого пузыря. Разрастающиеся раковые клетки приводят к увеличению объемов матки, которая начинает давить на мочевой пузырь. Почки не справляются более с таким давлением, свободное выведение мочи затрудняется. При очередном мочеиспускании выводится лишь небольшая ее часть, из-за чего возникают неприятные ощущения в данной области, иногда боль. Обнаружив подобные симптомы, женщина обязана обратиться к урологу, а при необходимости, и к онкологу.
Боль в спине, нижних конечностях. Под воздействием опухоли кровеносные сосуды пережимаются, внутренние органы сдавливаются. Нормальная циркуляция крови нарушается, из-за чего большая ее часть не достигает малого таза и не может свободно перемещаться по сосудам. Ноги и лодыжки опухают, возникает сильная боль.
Потеря веса. Резкая потеря веса никогда не случается беспричинно. Опухоль давит на внутренние органы, кишечник не справляется с прежними объемами пищи, аппетит пропадает, вес тела снижается. Похудение всегда неожиданное. Если перед потерей веса принимались сильнодействующие лекарственные средства, или соблюдалась диета, то волноваться, наверняка, не стоит. Беспокоить должна беспричинная потеря 10-20 килограмм веса за 1-2 месяца. При нормальной работе организма такого практически не бывает.

Перечисленные первые признаки рака шейки матки проявляются индивидуально. Так, некоторые женщины резко худеют, но при этом не испытывают явного дискомфорта, другие же приходят к гинекологу с жалобами на кровотечение и боли после полового акта. Появление любых неприятных и несвойственных для здорового организма ощущений, должно насторожить и вынудить обратиться к врачу. Если этого не сделать, ситуация выйдет из-под контроля и станет непоправимой.

Аденокарцинома

Первый признак рака шейки матки при аденокарциноме – это частная боль в области языка и ушей. На наличие опухоли реагирует также и пищеварительный тракт. У больной начинаются резкие, интенсивные боли, возникает дисфагия, присутствует постоянное ощущение дискомфорта. При аденокарциноме также наблюдаются:

изжога;
потеря аппетита;
анемия;
боли в яичниках;
проблемы с мочеиспусканием;
жидкие, водянистые выделения белого оттенка;
кровотечения перед месячными, либо в период менопаузы.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденокарциному шейки матки может стать не отрегулированный менструальный цикл. Первая менструация у девушек начинается обычно в 12-15 лет. После появления первой крови, месячные могут идти не регулярно на протяжении 2-3 циклов подряд, затем ситуация стабилизируется и девушка уже может с точностью сказать когда у нее пойдут очередные месячные. Установившийся цикл прерывается после беременности, или аборта. В этом случае ситуация такая же как и с первыми месячными. Если же менструальный цикл сбился не по обозначенным выше причинам, то женщине следует записаться на внеплановый осмотр у гинеколога. Причиной возникшей проблемы чаще всего является гормональный дисбаланс, но исключать возможность развития рака шейки матки все же не следует.

Провоцирующим развитие данной разновидности рака шейки матки фактом является вирус папилломы человека. Он встречается не менее чем у 80% женщин с подобным диагнозом.

Слизистую часть оболочку влагалища и часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Злокачественная опухоль возникает чаще всего в месте соединения многослойного и цилиндрического эпителиев. Первая стадия рака шейки матки не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, позволяющими диагностировать именно плоскоклеточную разновидность рака. Ближе ко второй и третьим стадиям развития, у больных женщин наблюдаются:

обильные кровотечения, развитие которых не связанно с менструацией;
появление крови после полового акта (естественно, если речь не идет о разрыве девственной плевры);
сильная боль во время полового акта, не исчезающая после перемены положения тела партнеров;
ноющие боли в нижней части живота, приобретшие постоянный характер;
нарушение мочеиспускания;
запоры.

Ярко выраженные клинические признаки наблюдаются на последней стадии развития рака, причиной их, как правило, становятся многочисленные метастазы. Возникновение метастазов не позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения, потому даже имея богатый опыт в плане самостоятельной остановки кровотечения и использования обезболивающих препаратов, женщина должна обратиться к врачу. Только своевременная диагностика заболевания поможет избавить от риска потерять собственное здоровье и даже жизнь.

Стадии

Первые признаки рака шейки матки зависят непосредственно от его вида и стадии, о чем было упомянуто выше. Специалистами выделено не менее 4 стадий развития рака в данной части женского организма:

Предраковая. Гистологическое исследование покажет наличие раковых клеток, еще не успевших проникнуть в эпителий. Своевременное лечение позволяет избавиться не только от , но и от его причины. Большинством специалистов гарантировано полное выздоровление.
1 стадия рака. Злокачественные клетки проникают в эпителий на глубину до 4-5 сантиметров, но опухоль все еще небольшая и не выходит за пределы шейки матки. На этой стадии возможными признаками являются кровотечения из матки, сильные болевые ощущения внизу живота.
2 стадия. Злокачественное образование метастазирует и покидает пределы шейки матки. Боли усиливаются, начинает болеть в спине, наблюдается анемия. Заболевание на этой стадии считается относительно излечимым.
3 стадия. Опухоль поражает тазовые стенки и верхнюю часть влагалища. Прогноз неблагоприятный, больная теряет силы, возникают обильные кровотечения, развивается анемия.
4 стадия. Метастазы поражают органы малого таза, лимфоузлы, наблюдается активное их распространение по организму. Процент выживаемости женщин, чье заболевание достигло рассматриваемой стадии, низок.

К несчастью, обращение пациенток к врачу происходит в ряде случаев именно в момент перехода болезни на 4 стадию, что позволяет говорить о высокой степени опасности рака шейки матки для жизни. Клиническая картина на данной стадии столь неблагоприятна, что исправить ничего не удается. Кровотечения практически не прекращаются, начинается анемия, отекают нижние конечности, боль резкая, не прекращается даже ночью.

Способы диагностики

Рак – страшный диагноз, потому отправляясь к врачу многие пациенты неосознанно преуменьшают степень тревожащих их проблем со здоровьем, и не называют всех присутствующих симптомов. Перед привлеченным к осмотру больной специалистом ставятся непростые задачи, и первое место здесь занимает выявление скрытых признаков рака, или же тех симптомов, о которых женщине говорить не хочется.

Так, если женщина обратилась к гинекологу, то для определения причин возникших у нее признаков болезни, врач:

производит визуальный осмотр шейки матки при помощи специального зеркала;
производит забор мазка для проведения цитологического исследования;
использует колькоскопию;
рекомендует сдать кровь для проведения биопсии;
направляет пациентку на вагинальное УЗИ;
просвечивает, вызвавшую у него подозрение область шейки матки на рентгене;
рекомендует сделать КТ и МРТ, провести дополнительные лабораторные исследования.

Если признаки онкологического заболевания будут выявлены и подтверждены, производится дополнительное исследование, позволяющее оценить уровень распространения и количество метастазов.

Здоровая шейка матки имеет приятный розовый оттенок, структура ее практически однородна. При наличии злокачественного образования аппарат УЗИ покажет наличие мелких язв и изменение окраса данного органа.

Чтобы подтвердить, или опровергнуть поставленный предварительный диагноз, производятся тест Шиллера, УЗИ почек, печени, рентген легких, обследование состояния мочевого пузыря и прямой кишки, как наиболее близких к матке органов. Нередко пациентам назначается внутривенная урография, позволяющая определить работоспособность внутренних органов, сдавленных злокачественным образованием. Главная цель диагностики – выявить патологию. Возможно, что не все так плохо, как кажется пациентке и самому врачу. Иногда результаты анализов позволяют выявить самые неожиданные проблемы, среди которых рак даже не присутствует.

При подозрении на злокачественную опухоль обследованию подвергаются практически все жизненно важные органы. Чтобы выявленное заболевание, о симптомах которого женщина даже не подозревала, не стало причиной для сильного шока и стресса, необходимо проходить обследование у гинеколога примерно 1 раз в полгода. Заболевание удастся диагностировать сразу же по его появлению и не допустить ужасных последствий ее для организма. Группу риска по развитию рака шейки матки составляют молодые женщины, ведущие беспорядочный половой образ жизни, а также женщины среднего возраста, у которых наступила менопауза. Важно помнить, что многие заболевания с годами молодеют. Злокачественные опухоли не исключение, потому регулярно обследоваться девушки должны с момента вступления в первые половые отношения. Уникальная способность рака не заявлять о своем присутствии несколько месяцев и даже лет, является проблемой, над решением которой работают лучшие ученые мира.

Видео: Первые признаки рака шейки матки у женщин

Рак шейки матки (цервикальная карцинома) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Да и в общем списке раковых опухолей карцинома шейки матки занимает 5-е место, так как на этот вид онкологии приходится 7% от всех злокачественных новообразований.

По статистике чаще всего с этим недугом сталкиваются представительницы прекрасно пола в возрасте 35–50 лет. Однако в последние годы все чаще фиксируются случаи опухоли в шейке матки у молодых женщин старше 20 лет. Что интересно, данный вид онкологии наиболее распространен в странах Африки и Латинской Америки, в то время как в Евразии встречается в 2 раза реже. В данной статье подробно расскажем о причинах, признаках, диагностике и лечении этого смертельно опасного заболевания.

Особенности недуга

Чтобы понимать, что представляет собой рак шейки матки, следует знать физиологию женского организма. Шейкой называют нижнюю часть матки, в которой расположен так называемый цервикальный канал. Верхний его конец выходит в матку, а нижний – во влагалище.

Здесь следует сказать об одной особенности женского организма, которая и становится предпосылкой к развитию этого заболевания. Дело в том, что в области наружного зева находится особая зона, где многослойный плоский эпителий влагалища стыкуется с цервикальным эпителием шейки матки. Зона стыка чаще всего и становится той уязвимой областью, где происходит перерождение клеток и зарождается онкологическая опухоль.

Факторы риска и причины заболевания

Ежегодно рак шейки матки диагностируют у 500 000 женщин по всему миру и эта цифра с каждым годом увеличивается. В Российской Федерации такой диагноз ставят 11 женщинам из 100 000. Почему так происходит?

По словам врачей, ключевым фактором развития онкологии в женских половых органах становится ВПЧ, то самый вирус папилломы человека. У 95% пациенток, с диагнозом «цервикальная карцинома» обнаруживали этот вирус. Причем, самыми опасными типами ВПЧ считаются 16 и 18. Именно они чаще других провоцируют онкологические опухоли, и именно их в 70% случаев обнаруживают в организме заболевших пациенток.

Учитывая, что данный вирус передается при половых контактах, чаще всего от цервикального рака страдают женщины, которые отличаются частой сменой сексуальных партнеров и при этом пренебрегают средствами контрацепции. Причем даже барьерная концентрация, т.е. презервативы, не всегда в силах этому воспрепятствовать. Таким образом, можно утверждать, что наличие папилломавируса в женском организме увеличивает риск развития рака шейки матки в десятки раз! Тем не менее, наличие вируса это еще не гарантия того, что разовьется онкология.

Кроме папилломавируса на развитие раковой опухоли в шейке матке могут повлиять:

эрозивные поражения шейки матки;
раннее начало сексуальной жизни;
ослабленный иммунитет;
длительный прием оральных контрацептивов;
регулярный контакт с канцерогенными веществами;
наличие инфекций, передающихся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидиоз или ВИЧ);
никотиновая зависимость.

Наконец, определенную роль в развитии цервикального рака играет наследственный фактор. У женщин, чьи родственницы страдали от подобного онкологического заболевания, риск развития карциномы шейки матки увеличивается в 3 раза.

Симптомы онкозаболевания

Рак шейки матки – коварный недуг, который отличается медленным прогрессированием, с возможным регрессом или наоборот, стремительным развитием.

На первых стадиях у 40% женщин заболевание протекает бессимптомно, что является крайне неблагоприятным фактором, ведь в эти периоды онкологию еще можно вылечить. Остальные 60% испытывают первичные симптомы недуга, однако очень часто игнорируют их, не спеша распознать причину легких недомоганий. Это и становится причиной обнаружения онкологии в период, когда вылечить болезнь уже нет никакой возможности.

Ранние признаки заболевания

На ранних этапах развития карциномы у больных могут появляться следующие неприятные симптомы:

мажущиеся выделения или необильные кровотечения между месячными;
незначительные выделения после интимной близости в виде кровяной субстанции грязно-розового или коричневого цвета, которой в нормальном состоянии быть не должно;
появление субфебрильной температуры (37,0–37,5°C);
нарушение менструации;
болезненные ощущения внизу живота (появляются периодически, чаще после интимной близости).

Симптомы заболевания на поздних стадиях

С развитием болезни симптоматика рака шейки матки становится выраженной и дополняется другими симптомами, такими как:

учащенные позывы к мочеиспусканию;
появление крови в моче;
анальные кровотечения;
отеки ног;
избыточная потливость;
нарушения стула;
обильные маточные кровотечения, которые не связаны с месячными;
гидронефроз, т.е. поражение почек, вызванное аномальным расширением почечной лоханки вследствие нарушения оттока мочи;
боли тянущего характера, которые локализуются в нижней части живота или в области прямой кишки.

Запущенные случаи заболевания

Если даже перечисленные симптомы не заставляют больную посетить врача, у нее может появиться:

нарушение дефекации и мочеиспускания (наличие крови в кале или крови в моче, а также хронические запоры);
признаки опухолевой интоксикации (упадок сил и снижение аппетита, лихорадка, анемия или резкое похудение);
подтекание мочи или каловых масс из влагалища (в случае прорастания опухоли через стенку мочевого пузыря в кишечник с образованием свища).

Классификация цервикальной карциномы

Если рассматривать онкологическую опухоль по разновидности эпителия, то можно выделить две формы опухолевого процесса:

плоскоклеточный рак (возникает в 93% случаев);
аденокарцинома (7 % случаев).

По интенсивности, а также характеру роста злокачественной опухоли, рак шейки матки подразделяют на:

Преинвазивный рак. По сути это зарождающаяся онкология (0 степени), злокачественный процесс которой не выходит за пределы эпителия;
Неинвазивный рак. Его можно назвать первым этапом болезни. В таком состоянии опухоль развивается медленно и не распространяется за пределы шеечных тканей;
Микроинвазивный рак. Недоброкачественная опухоль носит поверхностный характер и может прорастать в окружающие ткани на 5 мм и более. Метастазы в таком состоянии появляются крайне редко.
Экзофитный рак. Новообразование разрастается, внешне начиная напоминать цветную капусту. Форма считается довольно распространенной и может прорастать в ткани влагалища. Неплохо диагностируется на ранней стадии.
Эндофитный рак. Данная форма опухоли внешне похожа на язву, которая кровоточит при малейшем прикосновении. Такая опухоль склонная прорастать в маточное тело.

Как развивается онкология шейки матки

Такой вид рака может развиваться годами и даже десятилетиями. Еще до формирования злокачественной опухоли на поверхности шеечной ткани происходят изменения, которые описываются как «дисплазия шейки матки». Если своевременно не начать лечить дисплазию, через несколько лет вполне вероятно придется лечить уже онкологию.

Стадии заболевания

0 стадия. На этом этапе раковые клетки располагаются в слизистых оболочках цервикального канала. Медленно происходит окончательное перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. На данном этапе 100% пациентов избавляются от заболевания и выживают.

1 стадия. В этом состоянии раковые клетки формируют опухоль, которая локализуется в поверхностном слое шеечной ткани. Клетки не поражают окружающие органы. Выживаемость в этом случае составляет 98–100%, причем профессионально выполненные хирургические манипуляции позволяют женщине в будущем стать матерью.

2 стадия. Рост опухоли прогрессирует, однако она не распространяется на другие органы. Тем не менее, новобразование проникает в лимфоузлы. Как правило, именно на этой стадии появляются первые симптомы онкозаболевания. Лечение на данном этапе обеспечивает выживаемость женщины в 76–80% случаев. Правда, если на этом этапе опухоль начнет прорастать в тело матки, это заметно осложняет лечение и снижает показатели выживаемости.

3 стадия. Опухоль непрерывно развивается, активно прорастая в соседние ткани, нарушая тем самым деятельность почек и мочевыделительной системы. У пациенток в этом случае ухудшается общее самочувствие. В таком состоянии даже правильно подобранная тактика лечения не гарантирует избавления от недуга. Статистика показывает, что выживаемость в течение 5 лет после лечения рака на данной стадии не превышает 30%.

4 стадия. Данную стадию называют терминальной, так как вопрос об избавлении пациентки от имеющегося заболевания уже не ставится. Все, чем могут помочь врачи, это максимальное продление жизни и облегчение тяжелых симптомов онкологии. Опухоль распространяется на мочевой пузырь, кишечник и кости. Прогноз в этом случае самый неблагоприятный, ведь 5-летний порог выживаемости не преодолевают и 10% больных.

Чем опасна болезнь

Как мы уже упомянули, ранее обнаружение РШМ дает высокие шансы женщине на дальнейшую жизнь. Тем не менее, тяжелых последствий заболевания удается избежать довольно редко. Самым благоприятным исходом в этой ситуации является удаление цервикального канала. Понятно, что рожать женщина после операции больше не сможет. Аналогичными будут последствия и в случае, если придется удалить матку, придатки и яичники. Если же в результате развития опухоли приходится удалять влагалище, о занятиях сексом женщине придется забыть.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры при выявлении карциномы шейки матки можно разделить на несколько этапов. Изначально врач-гинеколог проводит осмотр в гинекологическом кресле. После этого пациентку отправляют на лабораторные исследования. Сюда входят как общие исследования, вроде общего и биохимического анализов крови, так и специфические, в том числе исследование на ВПЧ, а также бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Для подтверждения диагноза могут применяться такие исследования, как рентген, почечная урография, кольпоскопия, биопсия тканей шейки матки, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ и МРТ.

Кстати, существует так называемый Пап-тест, который может позволить выявить карциному шейных стенок на самых ранних этапах. Чувствительность такого метода равна 90%, а значит, 9 из 10 женщин имеют все шансы обнаружить болезнь тогда, когда от нее можно легко избавиться. Всем представительницам прекрасного пола в возрасте 25–50 лет рекомендуется раз в 3 года сдавать мазок и проходить данный тест.

Лечение рака шейки матки

На ранних стадиях болезнь отлично поддается лечению, причем лучшим методом избавления от недуга считается хирургическое удаление опухоли. Врачи стараются провести операцию таким образом, чтобы полностью удалить онкологическое новообразование и при этом сохранить репродуктивную функцию женщины. Если же онкология обнаружена на этапе, когда опухоль уже бросила метастазы в окружающие органы, врачам приходится удалять матку, маточные трубы, яичники, а в некоторых случаях и влагалище.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Это может быть гипертермия или криодеструкция, ультразвуковое воздействие, лазерная терапия или классический метод удаления опухоли скальпелем.

Перед проведением операции и после нее может применяться радиотерапия, т.е. метод лечения опухоли радиацией, под действием которого значительно уменьшается количество раковых клеток и затормаживается прогрессирование опухоли.

Кроме того, после операции пациентка должна будет пройти курс химиотерапии. Как правило, это прием противоопухолевых препаратов, которые вводятся внутривенно. К слову, чаще сего химиотерапию назначают пациенткам возраста постменопаузы, так как лечение это поражает не только онкологические клетки, но и здоровые клетки организма, нанося серьезный вред здоровью.

Профилактика цервикального рака

Ключевым способом профилактики онкологии шейки матки является вакцинация, предупреждающая развитие вируса папилломы человека. Вакцина «Гардасил» препятствует проникновению в организм ВПЧ четырех типов, в частности 16 и 18 типа, которые провоцируют возникновение 70% всех цервикальных карцином. При этом специалисты рекомендуют проводить вакцинацию девочкам в возрасте 11–13 лет. Возможна вакцинация до 26-летнего возраста женщины, но только в случае, если в организме представительницы прекрасного пола еще не поселились вирусы данного типа.

Кроме того, для защиты от рака шейки матки необходимо своевременно лечить заболевания половых органов у женщины. Сюда, прежде всего, относится дисплазия шейки матки. В большинстве случаев на развитие рака из предракового заболевания уходит 10–15 лет, а значит, у каждой женщины есть шанс избежать злокачественной опухоли.

Наконец не следует забывать о том, что самым надежным методом контрацепции является презерватив. Использование таких средств контрацепции надежно защищает организм от заражения вирусом ВПЧ, а значит и от коварного онкологического заболевания.
Берегите себя!