Я не трус, но я боюсь. Как можно побороть клаустрофобию. Что такое клаустрофобия и как с ней бороться

Клаустрофобия – это тревожное расстройство, характеризующееся паническим страхом перед замкнутыми помещениями или большим скоплением людей. Люди, страдающие от этой фобии, испытывают приступы иррационального страха, находясь в лифте, самолете, любых небольших помещениях. Для многих это становится серьезной проблемой, ведь клаустрофобия может проявиться на публичном мероприятии или, например, в ходе необходимого медицинского обследования с использованием аппарата МРТ. При этом у человека проявляется ряд психологических и физических реакций.

По данным медицинской статистики, клаустрофобия наблюдается примерно у 10% населения всего мира: недуг встречается у детей и взрослых любого возраста. Считается, что женщины наиболее подвержены этому тревожно-фобическому расстройству в виду своей эмоциональности. Для больных людей достаточно остро встает вопрос о том, как жить с этим расстройством и как победить его. И хотя боязнь замкнутого пространства может проявляться очень сильно, как правило, адекватное комплексное лечение помогает полностью устранить проблему.

Провоцирующие факторы

Точные причины развития клаустрофобии, как и многих других фобий, до конца не выяснены. Довольно часто фобическое расстройство становится следствием неких психотравмирующих обстоятельств, имевших место еще в раннем детстве, также в качестве провоцирующего фактора следует рассматривать и генетическую предрасположенность. Кроме того клаустрофобия может стать симптомом той или иной патологии нервной, сердечнососудистой или эндокринной системы.

В процессе управления страхом определенная роль принадлежит миндалинам. В их верхней части вырабатываются особые импульсы, оказывающие влияние на дыхание, артериальное давление, уровень адреналина, сердцебиение и нервную возбужденность, при этом у человека возникают поведенческие реакции. Согласно проведенным исследованиям, люди, испытывающие боязнь замкнутого пространства, имеют увеличенную левую миндалину.

Клинические проявления

Так как клаустрофобия – это боязнь находиться в маленьких, замкнутых помещениях, основные признаки ее определяются паникой при пребывании в таких местах, избегании их. Если больной все же оказывается в нежелательной обстановке, у него проявляются симптомы удушья, сухость во рту, першение в горле и т.д. Такие проявления свидетельствуют о начале панической атаки.

Паническая атака, возникающая при клаустрофобии, может продолжаться до тех пор, пока человек не выйдет из замкнутого помещения. Приступы паники обычно сопровождаются следующими симптомами:

учащенный пульс и сердцебиение;
предобморочные состояния;
головная боль;
одышка, затрудненное дыхание;
головокружение;
тошнота;
внутренняя дрожь;
шум в ушах;
нарушение координации движений;
страх не найти выхода из помещения или даже умереть.

Диагностика

Диагностику клаустрофобии проводится специалистом по совокупности имеющихся у пациента симптомов. Диагноз ставится тогда, когда состояние больного удовлетворяет следующим критериям:

оказываясь в любом помещении, пациент стремится оказаться ближе всего к выходу;
избегание любых узких и маленьких помещений;
неконтролируемая тревога и страх при нахождении в замкнутом пространстве;
возникновение навязчивых мыслей о собственных страхах

Если клаустрофобия является признаком какого-либо психического нарушения, назначаются дополнительные обследования и психологические тесты, после чего индивидуально подбирается лечение.

Терапия

Действительно эффективное лечение клаустрофобии должно носить комплексных характер и включать в себя различные виды психотерапии в сочетании с медикаментозной коррекцией. Сократить возникающие приступы и устранить сопутствующую симптоматику помогают психотропные средства с успокоительным действием и нейролептики. Также побороть недуг помогают такие психотерапевтические методики, как когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, гипноз.

Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и в группе. Ее проведение по когнитивно-поведенческой методике поможет пациенту не просто эффективно бороться с клиническими проявлениями своей фобии, но и понять истинную ее причину. По сути, человек сталкивается со своими страхами лицом к лицу, а также получает возможность взглянуть на ситуацию со стороны и осознать отсутствие каких-либо объективных предпосылок к панике. В некоторых специализированных центрах в хоте такой терапии используются настоящие кабины лифтов и прочие замкнутые пространства, таким образом, оказываясь в реальных условиях, вызывающих страх, пациент с помощью психотерапевта учится преодолевать его.

Говоря о том, как избавиться от клаустрофобии, следует более подробно остановиться на психоанализе, который также как и предыдущий метод направлен на устранение патологических признаков и осознания основных причин боязни замкнутых пространств. Данный подход подразумевает рассмотрение предпосылок возникновения фобии как бессознательных. Психоаналитики полагают, что клаустрофобия может развиться вследствие осложнений при родах, изоляции от матери и т.д. Психотерапевт, проводящий сеансы, детально изучает внутренний мир пациента и обучает его особым приемам защиты от панических приступов.

Эффективным методом борьбы с основными симптомами клаустрофобии может стать лечение с помощью гипноза, однако следует понимать, что даже если пройти полный курс гипнотерапии, не удастся полностью искоренить причину заболевания. Это значит, что в дальнейшем возможны его рецидивы, развитие депрессивных и невротических расстройств. Также гипноз подходит далеко не всем, а эффект от него часто бывает довольно непродолжительным.

Помимо вышеперечисленных методов специалисты рекомендуют проводить лечение клаустрофобии с помощью специально разработанных дыхательных техник и методов релаксации. Пациента сначала обучают этим техникам, а затем он может выполнять их самостоятельно, чтобы купировать приступ паники в самом его начале.

Методы самостоятельной борьбы

Очень важно научиться самостоятельно подавлять приступы клаустрофобии с помощью расслабления. Чтобы справиться с паникой, необходимо сделать несколько вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание, подумать о чем-то приятном и радостном. Если есть возможность, можно завести беседу с кем-то или включить музыку.

Снизить частоту возникновения приступов, можно, соблюдая определенный режим. Специалисты рекомендуют ежедневно заниматься физкультурой, хотя бы утренней гимнастикой, не употреблять спиртного, спать не менее восьми часов в сутки, соблюдать сбалансированную диету. Также следует стараться избегать любых конфликтных и стрессовых ситуаций.

Рассмотрев варианты того, как избавиться от клаустрофобии, хотелось бы добавить, что одного желания здесь будет недостаточно. Очень важно быть уверенным в своих силах и постараться превозмочь собственные страхи. Если клаустрофобия протекает в тяжелой форме, рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту.

Боязнь замкнутого пространства не только снижает качество жизни человека, но и способна разрушить его психику. Люди с этой проблемой время от времени испытывают приступы внезапного страха при нахождении в лифте, самолете, маленьких комнатах. Для большинства такое состояние весьма серьезно, ведь боязнь может напомнить о себе в самом неподходящем месте. На фоне этого проявляются разные психологические и физические реакции.

Показать всё

Что такое клаустрофобия?

Клаустрофобией называется психическое заболевание, характеризующееся панической боязнью замкнутого пространства. Она может возникнуть в помещениях с закрытыми окнами и дверями, особенно при плохом освещении или абсолютной темноте. Это могут быть:

коридор;
лифт;
узкая и тесная комната;
солярий;
любой вид транспорта (в большинстве случаев метро, поезд, самолет);
подземный переход и другие места.

Но заболевание иногда проявляет себя иначе – страхом толпы, массового скопления людей. Он может возникнуть при посещении кинотеатра, концерта, рынка и других оживленных мест. Часто человек не осознает, что с ним происходит, не подозревает о собственной болезни, поэтому даже не думает о том, чтобы обратиться за квалифицированной помощью.

Факторы формирования болезни

На сегодняшний день точные факторы развития этой фобии, как и большинства других, полностью не изучены.

Психологи называют такие причины страха замкнутого пространства:

1. Врожденный инстинкт. В первобытные времена спастись от врагов на открытом пространстве было легче, чем в условиях пещеры.
2. Пережитый стресс в детском возрасте, нарушивший психологическое здоровье. Сторонники этой точки зрения полагают, что со временем человек только учится овладевать приступами панических атак, но избавиться от них не в состоянии. Первопричина кроется в подсознании – так как стрессовая ситуация произошла давно, она укоренилась в бессознательном участке психики. Для избавления от неожиданных страхов необходима глубокая психотерапевтическая работа.
3. Урбанизация. Сторонники этой теории представляют такую статистику: в больших городах люди в 2 раза чаще страдают клаустрофобией, чем в провинциальных. Источник боязни кроется в стрессе, которому постоянно подвергаются жители мегаполисов. В больших городах всегда кипит жизнь. Многочисленные проблемы на работе и в обществе провоцируют развитие фобии.
4. Генетика. Доктора и ученые не пришли к общему выводу, что именно является первопричиной боязни замкнутого пространства. К настоящему времени исследователи не смогли обнаружить ген, отвечающий за данный страх. Но они предполагают, что клаустрофобию можно получить по наследству от родителей. Если же такой ген в природе не существует, то боязнь может являться повторением родительской модели поведения.
5. Чересчур увеличенное личностное пространство. Когда кто-то нарушает его рамки, это приводит к необъяснимому страху и неприязни.
6. Уменьшенное миндалевидное тело. Это часть мозга, отвечающая за все эмоции, включая страх. Его неправильная работа приводит к тревожности, депрессивному состоянию и острому проявлению фобии.

Версий много и они отличаются друг от друга, но каждая имеет право на существование. Важно отыскать фактор, спровоцировавший этот страх. Только после этого доктор сможет назначить лечение или человек самостоятельно поймет, как бороться с данным недугом.

Признаки клаустрофобии

У человека, страдающего боязнью замкнутого пространства, тревожные ощущения возникают при нахождении в каком-то небольшом помещении, особенно при отсутствии окон. Больной всегда старается быть рядом с выходом и оставлять двери приоткрытыми. Эти ощущения обостряются в ситуациях, когда он не в состоянии покинуть помещение (самолет, лифт, вагон), поэтому всячески избегает подобных мест и скоплений людей.

Приступ клаустрофобии сопровождается такими симптомами:

чувством необъяснимой угрозы;
учащенным сердцебиением
дрожью по всему телу;
головокружением или головной болью;
звоном в ушах;
одышкой;
повышенной потливостью;
покалыванием, онемением рук или ног;
сухостью в ротовой полости;
чувством сдавленности в грудной клетке.

Люди могут испытывать и такие симптомы:

боязнь потери сознания;
страх утраты контроля над собой;
боязнь смерти.

Иногда клаустрофобия выражена слабо, человек просто чувствует беспричинный страх. При тяжелой форме расстройства могут появиться все характерные симптомы, включая приступы панических атак и обмороки.

Хроническая клаустрофобия приводит к попыткам игнорировать большие скопления людей и посещение замкнутых мест. По этой причине у человека снижается круг общения, он становится очень замкнутым.

По мере взросления симптомы боязни замкнутого пространства возникают реже и становятся не такими явными.

Диагностика заболевания

При наличии нескольких характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к специалисту. Диагноз "клаустрофобия" ставится только в том случае, если у пациента наблюдаются:

стремление быть ближе к выходу в любом помещении;
избегание любой узкой или маленькой территории;
неконтролируемое ощущение тревоги в замкнутом пространстве;
навязчивые мысли о своих страхах.

Клаустрофобия иногда является показателем других нарушений в психике, поэтому специалист назначает дополнительное обследование, проводит тесты по психологии, и только после этого назначает курс лечения.

Лечение

Лечить страх замкнутого пространства помогают или психотерапевт, или психолог. Обычно проводят курс психотерапии, а в особо трудных ситуациях прописывают нейролептики.

Один из видов лечения клаустрофобии – гипноз. Этот метод не является гарантией выздоровления, но в некоторых случаях показывает отличный результат.

Клаустрофобия – навязчивый упорный страх закрытых помещений, не поддающийся логическому объяснению. Он значительно обостряется в определенных ситуациях: в маленьких, тесных, низких помещениях, комнатах без окон, кабинках. Люди чувствуют себя некомфортно в переполненном транспорте, в толпе покупателей в магазине. Они начинают избегать ситуаций и видов деятельности, в которых может повториться приступ страха. В результате фобия меняет поведение и привычки человека, и он может вообще отказаться выходить из дома.

Проявления. Клаустрофобия проявляется ощущением опасности, непреодолимым страхом, ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, одышкой. При тяжелой форме возможны панические атаки и обмороки.

Механизм развития клаустрофобии . В стрессовой ситуации происходит мощный выброс адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему. В результате рефлекторно увеличивается частота дыхания и скорость сердечных сокращений, сужается просвет сосудов в мышцах и других органах, повышается кровяное давление. Эти изменения приводят к развитию физиологических симптомов клаустрофобии.

Среди часто встречающихся причин развития клаустрофобии называют: психическую травму, пережитую в тесном помещении и генетическую предрасположенность – особенность функционирования мозга.

Статистика. Клаустрофобия одно из самых распространенных психических расстройств. От тяжелых форм патологии страдает 3-6% населения, а около 15% людей испытывают незначительное беспокойство в тесных помещениях. Женщины страдают от клаустрофобии в 2 раза чаще, чем мужчины, что связано с повышенной эмоциональностью.
Средний возраст больных 25-45 лет, но клаустрофобия может развиться и у детей. Данное расстройство тяжело переносится в детском возрасте, а у людей старше 50 лет его симптомы ослабевают.

Болезнь имеет волнообразное течение: периоды затишья чередуются с периодами учащения приступов. Со временем периоды ремиссии становятся все короче, а количество приступов достигает нескольких в неделю.

Лечением клаустрофобии занимаются психологи и психотерапевты. Разработано множество методик, позволяющих избавиться от этого тревожного расстройства: самовнушение, гипноз, НЛП. Опытный психотерапевт излечит от этого заболевания за 5-7 часов.

Причины клаустрофобии

Причины клаустрофобии – очень популярный предмет исследования, вокруг которого продолжают вестись споры. Существует несколько теорий, объясняющих появление этого тревожного расстройства.

Симптомы и признаки клаустрофобии

Как распознать клаустрофобию. Клаустрофоб испытывает дискомфорт и беспокойство в следующих ситуациях:

маленькой запертой комнате
помещении без окон
лифте
солярии
туннеле МРТ
душевой кабине
вагоне поезда, метро, в самолете
пещере или туннеле
помещении, наполненном людьми
подвале
кресле парикмахера
очереди
при сдавливании шеи галстуком или тугим воротником

Психологические проявления клаустрофобии. Попав в замкнутое пространство, человек ощущает:

страх нового панического приступа
страх ограничения свободы
страх удушья
страх смерти
страх сойти с ума
страх совершить асоциальный неконтролируемый поступок
ожидание неминуемой опасности

Первый приступ клаустрофобии, как правило, застает человека врасплох и надолго остается в памяти. В дальнейшем попадая в подобные ситуации, он боится повторения неприятных ощущений, опасается не самого помещения, а того, что здесь может случиться.

Физиологические проявления клаустрофобии связаны с вегетативной реакцией организма – возбуждением симпатической нервной системы:

усиленное сердцебиение, чувство пульсации крови в сосудах
тахикардия – учащенное сердцебиение
чувство стеснения в груди
затрудненное учащенное дыхание, одышка
першение в горле, кашель
жар, жжение в области лица и шеи
позывы к мочеиспусканию или опорожнению кишечника
чувство покалывания, похолодания или онемения конечностей
потеря сознания в результате избыточно частого дыхания

Приступ клаустрофобии может перерасти в паническую атаку (проявляется 5 и более симптомов и все они ярко выражены).

При появлении психологических или физиологических симптомов, обратитесь к психологу или психотерапевту. Без лечения симптомы клаустрофобии усугубляются, и болезнь переходит в хроническую форму. Больной меняет свое поведение, в попытке избежать опасных, по его мнению, ситуаций. У него уменьшается круг знакомых, развиваются тяжелые длительные депрессии, он становится вялым и апатичным.

Поведенческие особенности людей, страдающих клаустрофобией. Они всеми силами стараются избегать ситуаций, в которых может обостриться чувство страха:

в помещении стараются держаться ближе к выходу
по возможности оставляют открытыми окна и двери
в закрытом помещении проявляют беспокойство, хаотично перемещаются по комнате
избегают поездок в общественном транспорте, особенно в час пик
не пользуются лифтом, предпочитая лестницу
не носят одежду с тугим воротником
стараются не стоять в очередях
избегают мест и мероприятий, где бывает толпа людей: концерты, митинги

Диагностика причин клаустрофобии

Клаустрофобию следует отличать от других психических недугов или акцентуации некоторых черт личности: неуверенности в себе, депрессивных и параноидных расстройств. Для этого существуют четкие критерии. Если эти признаки обнаруживаются у больного, то ему ставят соответствующий диагноз.

Метод диагностики клаустрофобии	Критерии, подтверждающие расстройство
Беседа	В закрытых помещениях развиваются физиологические проявления: дрожь и похолодание конечностей тахикардия приступ мигрени учащенное неравномерное дыхание Психологические проявления страх не выбраться из помещения страх задохнуться страх потерять контроль над своими действиями Избегание ситуаций, в которых развиваются приступы
Внешние проявления	Внешние признаки клаустрофобии проявляются, только когда пациент оказывается в закрытом пространстве. покраснение или бледность кожных покровов неустойчивая походка тремор (дрожание) конечностей ступор или выраженное беспокойство
Психологические опросники для определения уровня тревожности Шкала реактивной и личностной тревожности – опросник Спилбергера-Ханина	Пациент выбирает один из четырех вариантов ответов. В конце результаты оцениваются с помощью ключа. О высоком риске развития клаустрофобии свидетельствует результат более 45 баллов. Свыше 70 балов набирают люди испытывающие приступы клаустрофобии, сопровождающиеся паническими атаками.

Критерии постановки диагноза согласно МБК-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Для постановки диагноза «клаустрофобия», который является составляющей диагноза «агорафобия», необходимо, чтобы выполнялись все нижеперечисленные критерии:

Тревога выражается вегетативными или психологическими симптомами. Такие проявления, как бред или навязчивые мысли не могут быть первичным выражением тревоги.
Тревога проявляется исключительно в определенных местах: закрытое пространство, толпа.
Выражено избегание ситуаций, в которых развивается фобия.

По результатам обследования может быть поставлен один из диагнозов:

F40.00 – Агорафобия без панического расстройства
F40.01 – Агорафобия с паническим расстройством

Лечение клаустрофобии

Как можно помочь человеку в данном состоянии

Если вы оказались в закрытом помещении с человеком, страдающим клаустрофобией, то можете ему помочь.

Как помочь человеку вне приступа.

Объясните больному, что проблема с клаустрофобией не решится сама собой. Особенно, когда человек испытал сильный приступ страха и опасается его повторения. В этом случае необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист поможет избавиться от проблемы за 3-10 сеансов. Больные клаустрофобией не нуждаются в лечении в психиатрических лечебницах, поэтому им нет причин опасаться госпитализации.

Психологические тренинги при клаустрофобии

Метод	Методика проведения занятия	Эффективность
Нейролингвистическое программирование (НЛП)	Метод изменения убеждения. Психотерапевт-коммуникатор определяет ведущие органы чувств – модальность пациента (зрительная, слуховая, осязательная). Она является каналом, через который будет вестись работа с подсознанием. Коммуникатор составит текст, в котором будут использованы слова, воздействующие на ведущие органы чувств. Его смыслом будет убедить больного, что в замкнутых помещениях комфортно и безопасно.	Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести протекания клаустрофобии. Может потребоваться от 2-3 до 20 сеансов НЛП.
Нейролингвистическое программирование (НЛП)	Техника «Взмах». Пациент воспроизводит в воображении пугающую ситуацию (но себя в картинку не включает). После этого необходимо создать яркую и контрастную картинку, представив себя спокойным, уверенным и избавившимся от фобии. Первую картинку представляют большой, «во весь экран», а вторую маленькую и тусклую, помещают в углу. После чего производят «взмах». Картинки меняют местами – желательный образ резко увеличивают. Проводят ежедневно по 5 раз.
Поведенческая терапия Метод систематической десенсибилизации	Под наблюдением специалиста больного помещают в обстановку, в которой он испытывает страх (в лифт, в салон автобуса). На первых сеансах такое погружение в ситуацию длится несколько секунд. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается, задание усложняется. В таких условиях больной учится сохранять контроль над собой, абстрагироваться от ситуации и расслабляться. Примерный план занятий: Войти в кабину лифта с терапевтом и пробыть несколько секунд. Войти в кабину лифта самостоятельно. Проехать в кабине 1-2 этажа. Воспроизводится ситуация, когда лифт остановились, и погас свет. Если на любом из этих этапов возникает паника, то занятие моментально прекращают, и переходят к более легким ситуациям.	Длительность 5-15 занятий. Однако в некоторых случаях требуется до 30-40 сеансов.
Гипнотерапия	Врач вводит больного в состояние гипнотического сна, в котором удается добиться полного расслабления. Параллельно он выяснит причину, спровоцировавшую развитие клаустрофобии, и избавит от страха. Гипнотерапевт дает четкие и однозначные внушения в виде приказов (классический гипноз) или внушает пациенту образы и картинки (эриксоновский гипноз). В последнем случае происходит более мягкое влияние на подсознание.	Гипнотерапия является одним из самых эффективных методов. Для полного выздоровления обычно требуется 3-5 сеансов.
Аутогенная тренировка (аутотренинг)	Методика базируется на мышечной релаксации, самовоспитании и самовнушении. По степени воздействия на психику и эффективности она сравнима с гипнотерапией. Однако в данном случае параллельно работают сознание и подсознание пациента, и он вовлечен в процесс терапии. В дальнейшем он может самостоятельно совершенствовать методику. Аутотренинг повышает тонус парасимпатического отдела нервной системы и тем самым уменьшает физиологические проявления клаустрофобии.	Курсы аутотренинга обычно состоят из 10 занятий. Основы аутогенной тренировки можно освоить и самостоятельно.

Необходимо помнить, что успех психологических тренингов зависит от ряда факторов:

желания пациента лечиться
его веры в успех
точного выполнения рекомендаций специалиста
квалификации психолога или психотерапевта

Медикаментозное лечение клаустрофобии

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ приема
Транквилизаторы	Транквилизаторы оказывают психоседативное действие на центральную нервную систему. Они обладают сильным противотревожным и снотворным эффектом, расслабляют скелетные мышцы. Вызывают привыкание, при их приеме необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.	Гидазепам	Принимают внутрь: первые дни по 0,02-0,05 г 3 раза в день. Постепенно дозу повышают до 0,06-0,2 г/сут.
		Феназепам	По 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день независимо от приема пищи.
		Диазепам	По 5-10 мг 2-3 раза в день.
Трициклические антидепрессанты	Задерживают обратный захват адреналина нервными окончаниями. Повышают психический тонус. Блокируют распад серотонина и дофамина, отвечающих за хорошее настроение. Снижают проявления фобии и депрессии. Действие препаратов становится заметным через 5-7 дней.	Имипрамин	В первые дни лечения применяют внутрь по 25-50 мг/сут. Постепенно дозу повышают до 150–250 мг/сут. После достижения клинического эффекта количество препарата уменьшают.
Бета-адреноблокаторы	Блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину, уменьшая проявления паники. Нормализуют работу сердца, уменьшает силу и скорость сокращений сердца.	Пропранолол	Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день. При хорошей переносимости дозу повышают до 40-80 мг/сут.
Бета-адреноблокаторы		Атенолол	Принимают внутрь перед едой по 25-50 мг.

Профилактика клаустрофобии

Что нужно делать, чтобы избежать клаустрофобии?

Что может спровоцировать, способствовать возникновению психического расстройства.

– патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.

При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок , умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.

На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.

Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.

Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.

Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки , как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.

В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.

Диагностика клаустрофобии

В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам , эндокринологам , кардиологам , неврологам и другим специалистам.

Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении . При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации , психотерапию и . Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.

Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.

В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия , классический психоанализ , психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве , депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз при клаустрофобии

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Фобии - это иррациональные страхи, которые меняют поведение человека. Они влияют на его мировоззрение, поступки и привычки. Подавленные страхи нуждаются в длительном лечении.

Клаустрофобия — страх замкнутых пространств

Клаустрофобия - это боязнь замкнутого пространства. Человек не может найти выхода из стесненных условий, его пугает собственное положение и отсутствие контроля над ситуацией.

Фобии и подавленные страхи

Боязнь замкнутого пространства, как и любая другая фобия, основывается на одной причине и развивается вокруг надуманных опасений. По своей сути фобия имеет логическое обоснование, но проявляется из-за нелогических доводов. Напрямую причина подавленных страхов с их выражением не связана. Боязнь замкнутого ограниченного пространства - это зацикленность на одном процессе, это попытка избежать ситуации, которую человек воспринимает как прямую угрозу.

По-научному страх закрытых, замкнутых пространств, небольших комнат или помещений называется клаустрофобия. Не столь важна планировка помещения, сколько его размер: чем меньше комната, тем больше страха она вызывает человека. Он чувствует, что комната давит на него, что стены медленно смещаются: гиперболизация происходящего создает причину для приступа.

Клаустрофобы могут иметь и боязнь темноты, которая скрывает истинные размеры помещения. Они боятся летать в самолете или застрять в небольшом помещении. Отсутствие открытых дверей вызывает приступ паники, неконтролируемые симптомы.

Опасность фобии

Что такое клаустрофобия, ее суть: болезнь не поддается контролю, человек не может самостоятельно изменить настрой. Фобия - это страх, над которым человек не властен. Он диктует, что делать жертве фобии, как ей реагировать. Подсознание воспринимает мысль, что условия тесного пространства - это опасность, реальная угроза, возникает соответствующая реакция организма – приступ.

Боязнь закрытых или стесненных пространств искажает действительность. Чем больше страх, тем больше навязчивых мыслей. Заболевание развивается, а очередной приступ ухудшает общее состояние больного. Фобия влияет на отношения человека с близким окружением, на его выбор и цели в жизни. Болезнь приносит разрушение и полностью подчиняет себе жертву.

Развитие

Как влияет клаустрофобия на человека, который привык все контролировать? Фобия не возникает случайно. Для ее развития нужны определенные условия. Страх начинается с опасений: рождаются сомнения из-за неустойчивости психики или вследствие пережитой травмы. Боязнь замкнутого ограниченного пространства - это следствие факторов, которые повлияли на развитие личности.

Как развивается боязнь закрытого пространства:

на начальных этапах человек боится стесненных условий, но может контролировать собственные мысли;
страх обретает очертания, человек знает, чего он боится;
появляются первые приступы паники (приступ сложно контролировать);
появляются сопутствующие фобии;
клаустрофобия - болезнь, которая не поддается контролю без медикаментозного и психиатрического лечения.

Боязнь замкнутого ограниченного пространства подпитывается другими страхами, так подсознание пытается снизить напряжение. Приступ позволяет накопленному страху найти выход.

Как только боязнь ограниченного замкнутого пространства перерастает в болезнь, отогнать тревожные мысли без специальных упражнений не удается.

Самостоятельно заболевание не исчезает, а только ухудшается новыми приступами, они длятся дольше и наносят большой вред организму.

С развитием болезни приходят приступы паники

Причины

Боязнь замкнутого пространства поддается эффективному лечению. Первые предпосылки для развития фобии возникают в раннем детстве или во взрослой жизни - для клаустрофобии нет четкой возрастной категории.

Причины клаустрофобии:

детские травмы;
события, которые отложились в памяти и вызывают опасения в настоящий момент;
психические расстройства;
первичные фобии.

Различают психосоматические и физиологические причины страха. К первому типу относится боязнь, которую порождают мысли. Тревожность из-за маленького помещения со временем возрастает, перерастает в большую проблему.

Психосоматика, как причина клаустрофобии, самая тяжелая в диагностике. Физиологические страхи связаны с пережитыми травмами (сопряжены с фактом замкнутых или стесненных условий).

Психологические причины

Клаустрофобия и ее причины заставляют человека меняться. Он подстраивается под страх, в попытках от него избавиться еще больше подпитывают фобию. Причины клаустрофобии, основанные на детских психологических травмах: ощущение постоянной опасности из-за пережитого насилия, чувство незащищенности у ребенка, которого бросили родители. Такие причины долгое время не проявляются, они создают опасения, которые в будущем превращаются в фобию.

Причины клаустрофобии кроются в нарушениях психического здоровья. Заболевание, связанное с паническим страхом тесного пространства, позволяет человеку зацикливаться на малозначимом. Страх перед будущим заставляет жертву фобии бояться летать или оставаться наедине в закрытых помещениях. Люди во всем видят опасность: наличие тесного помещения заставляет их нервничать и испытывать тревогу. Заболевание, возникшее на основе фобии, порождает новые страхи.

Проявление фобии у взрослых

После возникновения первой мысли о том, что замкнутые помещения - это потенциальная опасность, начинает развиваться фобия. Период ее развития зависит от защитных механизмов психики. Чем больше в ней противостояния, тем ярче симптомы клаустрофобии. В большинстве случаев люди стыдятся страха.

Для слабой личности отрицание проблемы - это способ борьбы, который ухудшает собственное состояние. В ней борется желание поддаться фобии и избавиться от нее. Определение клаустрофобии предполагает иррациональный страх, который приходится оправдывать.

Для пациента важно признание проблемы: он должен отбросить оправдания, почему бояться замкнутых помещений нормально.

Признаки заболевания

Как проявляется фобия? Признаки клаустрофобии зависят от стрессоустойчивости человека, его выдержки и умения держать эмоции под контролем. Людям со слабой психикой панические атаки даются очень тяжело: они долго отходят от случившегося и замыкаются в себе. Чем больше человек страдает от клаустрофобии, тем тяжелее ему вести активную социальную жизнь, ему проще оставаться дома в знакомом пространстве.

Боится такой человек авиации (все, что связано с полетами), больших корпораций, имеющих многоэтажные здания с лифтами. Страх для него значит больше, чем логические доводы. Первый признак фобии - попытка оправдать то, что окружающие люди считают ненормальным. Духовная слабость и нарушение привычной жизни - второй признак клаустрофобии. Подавленные страхи порождают навязчивые мысли, которые не проходят бесследно. Внезапно человек превращается в испуганную и агрессивную жертву.

Постепенно страх перерастает в агрессию

Острая симптоматика

Боязнь оказаться в узком замкнутом пространстве влияет на повседневную жизнь человека. Особенно ярко фобия проявляется во время панической атаки. У человека с клаустрофобией бывают такие симптомы:

учащенное дыхание;
учащенный пульс;
приступы удушья;
тошнота;
головокружение;
спутанность сознания;
повышенное потоотделение.

У клаустрофобии симптомы схожи с другими фобиями: человек теряет контроль над собственным телом. Симптомы со временем ухудшаются, а человек углубляется в навязчивые мысли. Он воспринимает все признаки и симптомы фобии как подтверждение своих опасений.

Чем чаще возникают симптомы фобии, тем больше человек замыкается. Он устает оправдываться, и чтобы избежать неудобных ситуаций, сужает круг общения. Человек не может заранее предугадать, какие признаки подавленного страха проявятся.

Цикл панической атаки

Методы лечения

Люди обращаются к врачам со словами «помогите побороть страх, помогите вернуться к прежней жизни». Человек неспособен помочь самому себе, ему страшно, и чем больше он боится, тем хуже справляется с ситуацией. Лечится ли клаустрофобия? Комплексное лечение обеспечивает избавление от страха. Преодолеть фобию помогут:

беседы с психологом (для определения причины заболевания);
работа дома (когда пациент помогает самому себе с помощью аутотренинга);
когнитивно-поведенческая терапия;
медикаментозное лечение.

Как от нее избавится: для пациента важно не оставаться наедине со своей проблемой. Если клаустрофобия - это подавленные страхи, то их нельзя уничтожить насильно. Только поняв страх, определив его истинную природу, у пациента есть шанс освободиться.

Если человек врет самому себе, он не избавляется от клаустрофобии. Страх проявляется снова, а приступы паники в маленьких помещениях усиливаются. Сложнее отличить проявления боязни замкнутого пространства от других фобий со схожими симптомами: в этом случае важно найти причины всех подавленных страхов.

Медикаментозное лечение

Победить боязнь закрытых помещений за один раз не получится. Фобия появляется постепенно, и также постепенно исчезает. Чтобы избавиться от страха для взрослых, используется медикаментозная терапия, детям таблетки от страха не назначаются из-за их угнетающего эффекта (подавляют работу нервной системы).

Лучшее решение - принимать успокоительное средство во время панической атаки. Седативное успокаивающее средство назначается врачом. Самостоятельно принимать средства, подавляющие работу нервной системы нельзя.

Транквилизаторы и антидепрессанты

Транквилизаторы оказывают психоседативное действие и подавляют тревогу. Лекарство «Феназепам» принимается по определенной дозировке. Чтобы побороть клаустрофобию, используется доза 0,15 мг в сутки.

Антидепрессанты помогают повысить психологический тонус. Они поднимают настроение и отгоняют тревожные мысли.

Такие средства снижают не только уровень страха, но и депрессию. Помогают вылечиться средства, которые блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и создающие панику. «Атенолол» нормализует работу сердечно-сосудистой системы и увеличивает сокращаемость сердечной мышцы. Медикаментозная терапия назначается только после прохождения обследования всего организма пациента.

Транквилизатор «Феназепам»

Работа с мышлением

Каждый приступ запущенной клаустрофобии - это испытание. Человек испытывает сильное удушье и потерю контроля над телом. Полет в самолете - ситуация, которую боятся люди с фобией. Они заранее настраиваются на осложнения. Работа с мышлением позволяет клаустрофобам перестроиться, обрести контроль над ситуацией.

Лечение фобии включает когнитивно-поведенческую терапию. Это популярный метод, который применяется для избавления людей от страха. Лечение основано на пересмотре укоренившихся тревожных мыслей: боязнь перед будущим или другие психологические причины клаустрофобии завязаны на одной мысли. Если эту мысль уничтожить и сделать правильные выводы, жертва избавится от страха.

Лечение включает аутотренинги. Это простое домашнее лечение, когда пациент ежедневно повторяет заготовленные фразы. Частое повторение аффирмаций позволяет изменить мышление. Такое лечение проводится в комфортных условиях. Повторяются фразы непосредственно перед полетом или посещением замкнутого пространства, так удастся бороться с фобией более эффективно.

Первая помощь во время приступа

Страх замкнутого пространства вызывает приступы, с которыми трудно справиться. Основной частью лечения фобии является борьба с приступами. Когда начинается приступ клаустрофобии, человек ощущает беспомощность.

Как бороться с клаустрофобией во время приступа:

попытаться сесть или прислониться к стене;
делать небольшие упражнения для рук и ног, это отвлечет от происходящего;
необходимо делать поочередно глубокие вдохи и выдохи;
попытаться задержать дыхание на 3-4 секунды, а затем восстановить спокойное дыхание.

Во время приступов, когда проявляется подавленный страх, полезно повторять любое стихотворение или предложения в определенной последовательности. Такое упражнение позволяет перевести работу мозга на другую задачу.

Если проявляется клаустрофобия в замкнутом пространстве с другими людьми, необходимо попросить о помощи. Спокойствие посторонних людей позволит уменьшить тревожность.