Асфиксия, или удушье – это чрезвычайное опасное состояние, при котором смерть наступает за минуты. Важно знать, какие меры помощи могут спасти человеку жизнь.

Асфиксия может развиваться вследствие различных состояний. Наиболее частые причины удушья следующие:

• Попадание предмета в дыхательные пути.
• Ларингоспазм.
• Астматический приступ.
• Круп.
• Отек гортани при анафилактическом шоке.

Инородное тело

Инородное тело – частая причина асфиксии у детей. Они могут попытаться проглотить мелкие игрушки или вдохнуть их. У взрослых удушье чаще всего наступает при поперхивании едой, при рвоте в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении. Если вовремя не начать оказывать помощь, быстро наступает смерть.

Меры зависят от возраста пациента. Следует знать, что при застревании посторонних предметов жизнь пострадавшего зависит от правильных действий того, кто оказывает помощь. Если рядом находится несколько человек, один обязательно звонит для вызова врачебной бригады, а второй пытается восстановить дыхание.

Если же помогающий один, то его первой задачей будет звонок в службу «Скорой помощи» и лишь после этого реанимационные мероприятия. Специалистам всегда нужно время на доезд к месту происшествия, и оно может оказаться критичным для задыхающегося.

Инородное тело у младенца (до 1 года)

Распознать удушье у малыша несложно по следующим признакам:

• Ребенок начал задыхаться и/или издавать свист.
• Отсутствует крик.
• Кашляет, наблюдаются рвотные позывы.
• Лицо приобретает синюшный оттенок.

В первую очередь необходимо открыть рот и осмотреть полость изнутри. Большие предметы могут быть хорошо видны и свободно извлекаться. Категорически запрещено проталкивать инородное тело вглубь горла, так как достать его из трахеи без операции будет невозможно.

Если у ребенка во рту предмет, который сложно достать, но при этом есть признаки дыхания, а тем более кашель или крик, то реанимационные мероприятия не нужны. Достаточно вызвать ургентную помощь и наблюдать за малышом. Лишь в случае ослабевания криков и дыхания нужно прибегнуть к экстренным мерам при удушье.

Меры помощи у ребенка до года

Для этого ребенок укладывается на руку взрослого лицом вниз. Грудь малыша должна располагаться на ладони. Нижняя челюсть обхватывается двумя пальцами (обычно это большой и указательный). Голова грудничка должна быть ниже туловища.

Второй рукой наносятся 4–5 резких ударов по спинке, в межлопаточной зоне в течение пяти секунд.

После этого ребенок укладывается на другую руку, но уже лицом вверх. Голова по-прежнему ниже туловища. Рука взрослого опирается о колено или бедро.

Двумя пальцами второй руки необходимо быстро надавить на грудину (по центру грудной клетки, чуть ниже сосков). За 5 секунд выполняется 4–5 движений, грудина при этом должна опускаться на 1,5–2,5 см.

Данные приемы должны продолжаться, пока не удастся вытолкнуть инородное тело. Даже если попытки безуспешны, нельзя останавливаться, пока не прибудет врач или ребенок не лишится сознания.

Помощь при асфиксии с потерей сознания

Чтоб определить, в сознании малыш или нет, нужно потормошить его за плечи или потереть по спине. Отсутствие реакции подтвердит бессознательное состояние.

Следует положить малыша лицом вверх, лучше на пол. Это поможет не допустить сгибания спины. Очень важна поддержка головы и шеи.

Затем оказывающий помощь должен открыть младенцу рот и придавить язык для хорошего обзора полости. Удобнее всего это делать большим пальцем.

Если инородное тело визуализируется в горле и его можно захватить пальцами и подручными средствами, следует аккуратно попытаться это сделать. Категорически запрещено проталкивать предмет вглубь.

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно убедиться, что язык не перекрывает ток воздуха. Для этого голова ребенка отводится назад, а подбородок немного приподнимается. Рот открыт. В течение 5 секунд необходимо оценить дыхание. Если оно отсутствует, взрослый приступает к искусственному – методом «рот в рот».

У младенцев помогающий должен обхватить губами не только рот, но и нос. Учитывая размеры лица ребенка, это несложно.

За один прием воздух вдувается дважды, с небольшим интервалом. Дуть нужно медленно, но сильно. Эффективность приема можно оценить по движению грудины и ребер. Если они неподвижны, следовательно, воздух не попал в легкие.

Ситуацию можно исправить, изменив положение головы младенца. Если и после этого не наблюдается движения, нужно вновь повторить приемы поколачивания по грудине и спине, описанные выше, и проверить дыхание ребенка. При отсутствии – сделать два вдувания воздуха и повторять алгоритм, пока не извлечется мешающий предмет или не прибудет врачебная бригада.

Меры помощи ребенку старше года или взрослому

Первая помощь при асфиксии такая же, как у детей до года. Однако инородное тело извлекается другим способом.

Детям постарше и взрослым не нужно стучать по грудине или хлопать по спине, поскольку при этом предмет может опуститься еще ниже и усугубить асфиксию.

Необходимо одну руку положить задыхающемуся человеку на живот над пупком, вторую расположить сверху. После этого следует 6–7 раз резко, толчкообразно надавить на живот, направляя руки кверху – как бы выталкивая предмет.

После этого ротовая полость пострадавшего осматривается, и если постороннее тело видно в горле, нужно попробовать аккуратно его извлечь. При неэффективности приема алгоритм продолжается сначала до приезда врача.

В отличие от маленьких детей при проведении искусственного дыхания, нос необходимо зажать пальцами и вдувания производить только в рот – достаточно сильно, чтоб грудная клетка двигалась, но медленно. Аналогичная помощь должна проводиться при удушении.

Ларингоспазм

Ларингоспазмом называют резкое сокращение мышц гортани, из-за чего смыкается голосовая щель, прекращается ток воздуха по дыхательным путям. Ларингоспазм может развиваться на фоне внезапного испуга, стресса, рахита, спазмофилии, раздражении блуждающего нерва, приеме некоторых лекарств. Иногда он является следствием воспалительных заболеваний дыхательной системы – ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.

Заподозрить ларингоспазм можно по внезапному началу приступа – у ребенка резко прекращается дыхание. При этом он может обильно потеть, голова запрокидывается назад, шея напряжена. Иногда приступу предшествует одышка.

Меры помощи:

• Успокоить ребенка, отвлечь его, исключить громкие звуки и внешние раздражители.
• Увеличить количество свежего воздуха.
• Дать подышать щелочным паром (раствор соды).
• При затянувшемся приступе уложить на ровную твердую поверхность, раздеть.
• При исчезновении пульса на крупных шейных сосудах проводить реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца до приезда бригады специалистов.

Астматический приступ

При астме бронхи спазмируются в ответ на определенный раздражитель. Их просвет сужается, что затрудняет движение воздуха. Нередко при этом наблюдается свистящее, шумное дыхание, по которому диагноз можно установить на расстоянии. Затянувшийся приступ называется астматическим статусом.

Основные меры помощи:

• Обеспечить больному удобное положение (обычно сидя).
• Открыть окна для притока свежего воздуха.
• Ингалировать бронхорасширяющий препарат быстрого действия – например, сальбутамол (Вентолин).

Если состояние не улучшается в течение короткого времени, нужна экстренная медицинская помощь, так как длительное удушье вызывает гипоксию всех органов и может привести к летальной асфиксии.

Круп

Круп бывает истинным и ложным. При истинном крупе, вызванным возбудителем дифтерии, асфиксия развивается из-за перекрытия гортани и трахеи налетом в виде пленок. В такой ситуации помощь может оказать только врач.

Ложным крупом называют острый стенозирующий ларинготрахеит. При этом развивается отек в области гортани и наступает удушье.

Первая помощь при ложном крупе заключается в следующих мероприятиях:

• Экстренно вызвать врача.
• Успокоить, отвлечь малыша.
• Усилить приток воздуха (например, вынести ребенка на балкон, открыть окна).
• Увлажнить воздух в комнате (при помощи увлажнителя или развесить мокрую простыню над кроваткой).
• Дать малышу подышать паром. Для этого нужно наполнить ванну горячей водой и прикрыть двери.
• При наличии небулайзера сделать ингаляцию стероидными гормонами.
• При неэффективности ввести гормон внутримышечно. Однако эту манипуляцию можно делать лишь после согласования с врачом.

Обычно родители, единожды столкнувшись с ложным крупом, знают все необходимые меры помощи, так как эта патология чаще всего повторится еще не раз.

Анафилактический шок

Молниеносная аллергическая реакция называется анафилактическим шоком. При этом у человека падает давление и быстро развивается отек в области гортани, препятствующий движению воздуха. Неоказанная вовремя помощь при анафилактическом шоке быстро приводит к летальной асфиксии.

Иногда аллергическая реакция проявляется местным отеком в зоне гортани, без системных проявлений и развивается медленнее. Но и в этом случае помощь должна быть экстренной.

Единственная мера, которая быстро и надежно устраняет опасный отек – это введение адреналина. Обычно это делает врач и от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека.

В случае если ранее уже отмечался анафилактический шок или аллергический отек гортани, при себе стоит иметь адреналин (эпинефрин). В продаже можно найти специальные шприц-ручки с готовым раствором, позволяющие быстро выполнить внутримышечную инъекцию даже без особой подготовки.

После введения эпинефрина в соответствующей дозе, асфиксия быстро устраняется, и восстанавливается самостоятельное дыхание.

Правильная доврачебная и врачебная помощь при асфиксии любого происхождения – залог благополучного исхода для пациента.

Каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь при асфиксии. С этим состоянием может столкнуться кто угодно, и если не предпринять никаких действий, пострадавший просто не доживет до приезда скорой помощи. Но нужно следовать определенным правилам, иначе можно усугубить ситуацию.

Асфиксия - это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на три типа.

Механическая асфиксия

Нарушение внешнего дыхания по механическим причинам, которые препятствуют поступлению воздуха в органы дыхания. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.

1. Странгуляционная.

Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего.

1. Компрессионная.

Давление приходится на грудную клетку и живот, в результате чего страдает сократительная способность легких и общее кровоснабжение. Из-за этого нарушается циркуляция кислорода. Речь об асфиксии идет в том, случае, если у пострадавшего не наблюдается переломов и серьезных повреждений. В пример можно привести тугое пеленание младенцев, придавливание ребенка телом матери во сне, длительное сдавливание в толпе. Компрессионная асфиксия может наступить в результате транспортного происшествия или нахождения под обвалами сооружений.

1. Обтурационная.

Представляет собой закрытие отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Также сюда относят перекрытие дыхательных путей инородными телами:

• жидкими (вода, кровь);
• полужидкими (пища, рвотные массы);
• сыпучими (песок, земля, крупа);
• плотными (маленькие игрушки, выпавшие зубы, пуговицы и др.)

1. Пребывание в тесном замкнутом пространстве.

Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.

Токсическая асфиксия

Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания. К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови. Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода.

Травматическая асфиксия

Возникает из-за внутренних повреждений грудной клетки. Это могут быть ушибы и разрывы легких, повреждение органов дыхания сломанными ребрами, огнестрельные и ножевые ранения.

Как распознать асфиксию

При появлении предрасполагающих факторов сначала возникает предасфиктическое состояние. Организм пытается бороться с недостатком кислорода, но скопление углекислого газа не позволяет усилиям продолжаться. У пострадавшего начинается одышка. Сначала ему трудно делать вдох, а потом и выдох. Лицо синеет, пульс сначала ускоряется, затем замедляется. Теряется сознание. Затем следует кратковременная остановка дыхания. Организм вновь подключает резервы, но и они быстро истощаются. Дыхание прекращается полностью. Возникают судороги. Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение. Через 2-3 минуты сердце останавливается.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при удушении выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего.

Если больной в сознании

Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. Необходимо как можно скорее установить причину удушья и устранить ее. Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха. После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов.

Если причина в аллергии, нужно дать человеку антигистаминное, при приступе бронхиальной астмы помогает эуфиллин. Все препараты применяются строго по инструкции. Затем рекомендуется вывести больного на свежий воздух, поместить его ноги в теплую ванночку и дать теплое питье.

Если больной без сознания

Пострадавшего без сознания, но с сохранением дыхания, следует уложить на живот. Голова должна быть повернута набок, а руки и ноги расположены так, чтобы тело было зафиксировано в одной позе и не могло перевернуться. В таком положении сохраняется возможность свободно дышать, и сокращается риск захлебывания рвотными массами. Также следует освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить приток воздуха и вызвать скорую. Не стоит использовать этот способ при подозрении на травму позвоночника.

Если больной не дышит

В первую очередь необходимо предотвратить западение языка в гортань. Больного укладывают на спину, голову максимально отводят назад, а нижнюю челюсть опускают. Если есть возможность, можно вытянуть язык наружу и попытаться зафиксировать его.

Далее приступают к искусственному дыханию. Важно не забывать закрывать нос больного, чтобы воздух не выходил через него. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца. Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.

Первая помощь при наличии обтурационного синдрома

Попадание посторонних предметов в дыхательные пути требует оказания особой первой помощи при асфиксии. Если человек подавился, нужно успокоить его и попросить делать медленные и глубокие вдохи и выдохи, чуть наклонившись вперед. Следует осмотреть его горло. Если там виднеется инородный предмет, скопление еды или рвотных масс, следует аккуратно извлечь их руками.

Если посторонние тела не выходят при кашле, нужно применить метод Геймлиха. То есть обхватить больного сзади, поместив руки на его грудную клетку. Резкое и сильное сдавливание способствует сокращению диафрагмы. Это нужно для того, чтобы скопившийся в легких воздух вышел наружу и одновременно вытолкнул то, что закупорило дыхательные пути. Возможно, придется повторить манипуляцию несколько раз.

Если больной без сознания, его укладывают на спину. Обеими ладонями проводят надавливание в области желудка. Но не вниз, а в сторону легких, как бы под углом 45 градусов. Толчки должны быть сильными и резкими. Этот способ поможет вытолкнуть воздух вместе с закупоривающим предметом.

Необходимо постоянно осматривать ротовую полость, чтобы не пропустить выход инородного тела и своевременно его удалить. Если после раскупоривания респираторных путей дыхательная функция не восстанавливается, необходимо искусственное дыхание.

Если пострадавший захлебнулся водой, необходимо сначала удалить жидкость из дыхательных путей. Для этого больного укладывают на свое согнутое колено так, чтобы низ его грудной клетки касался ноги спасающего, а верх туловища и голова свешивались вниз. Затем одной рукой удерживают рот пострадавшего в открытом положении, а другой хлопают по спине, пока вода не вытечет наружу.

Продолжать это действие следует не более 30 секунд. Не нужно ждать, пока выйдет вся жидкость. Этого все равно невозможно добиться. Следует как можно быстрее приступить к искусственному дыханию. Если во время манипуляций снова пойдет вода изо рта, нужно повернуть голову в бок, приподнять противоположное плечо, подождать, пока все вытечет, и продолжить действия по спасению.

Вентиляция легких производится до тех пор, пока дыхательная функция полностью не восстановится. Нельзя останавливаться при первых самостоятельных вздохах пострадавшего.

Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии у новорожденного

Младенцы испытывают приступы удушья при слишком плотном пеленании. Также бывает ситуации, когда мать случайно придавливает малыша во сне своим телом. В этих случаях следует освободить ребенка от сдавливающих пеленок и немедленно провести искусственное дыхание.

У грудничка следует обхватить губами рот и нос одновременно. Важно, чтобы его язык не перекрывал гортань. За один прием делают два вдоха, медленных, но сильных. Если грудная клетка при проведении манипуляции остается неподвижной, значит, респираторные пути закупорены посторонним предметом или остатками еды.

Избавиться от инородного тела можно следующим образом. Грудничка поднимают обеими руками за ноги головой вниз. Затем производят аккуратные встряхивающие движения, чтобы гортань освободилась. Если после указанных действий во рту показывается инородное тело, его следует аккуратно извлечь руками. Но только в том случае, если отсутствует риск затолкать его глубже. Если предмет в горле хорошо просматривается, а достать его невозможно, при этом сохраняется дыхание, не стоит предпринимать никаких действий до приезда скорой помощи.

Еще один способ заключается в постукивании по спине. Для этого малыша располагают так, чтобы его голова была направлена к полу. Живот должен находиться на руке взрослого, грудь нужно придерживать ладонью. Нижнюю челюсть обхватывают пальцами, а второй рукой производят не слишком сильные удары по спинке между лопаток. Делать это нужно в течение 5 секунд.

После этого ребенка переворачивают лицом вверх. Голова также должна оставаться ниже туловища. Двумя пальцами быстро надавливают на центр грудной клетки ниже сосков в течение 5 секунд.

Все манипуляции продолжаются до тех пор, пока не прибудет врач. Если малыш потерял сознание, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Что категорически запрещено делать при асфиксии

При спасении задыхающегося человека нельзя надеяться только на свои силы. Даже если кажется, что счет идет на минуты, стоит потратить время на звонок в скорую помощь. Но и не нужно ждать медиков, ничего не делая. Тем более нельзя оставлять пострадавшего одного. Даже если невозможно ничего сделать, необходимо контролировать его состояние, следить за тем, чтобы не западал язык и не произошло захлебывания рвотными массами.

Запрещается подкладывать что-либо под голову больному. Это вызовет сужение или закупорку дыхательных путей. При подозрении на внутренние повреждения и переломы нельзя передвигать пострадавшего и давать ему пить.

Если в гортань или трахею попал посторонний предмет, нельзя стучать по спине больного. Это помогает только младенцам, которых можно легко удерживать в правильном положении. У ребенка более старшего возраста или взрослого человека это может вызвать движение инородного тела вглубь дыхательных путей.

Оказание первой помощи при асфиксии ложится на тех, кто в этот момент находится рядом. Окружающие должны понимать, что в их руках находится жизнь человека. Если все сделать правильно, вполне реально спасти пострадавшего своими силами.

Повешение — вид механической асфиксии, развивающейся в результате сдавления шеи петлей под действием тяжести собственного тела. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.).

Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью удушения. В результате сдавления шеи передавливаются гортань или трахея, иногда с переломом подъязычной кости. Пережимаются крупные вены, а также сонная и позвоночная артерии, что и приводит к асфиксии, а вслед затем — к малокровию головного мозга. При полном повешении могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.

В зависимости от длительности механического сдавления шеи пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или же в состоянии клинической смерти (мы здесь не будем говорить о биологической смерти, когда уже бессмысленно проводить реанимационные мероприятия). Как правило, у повешенного отчетливо видна борозда на шее бледного или багрово-бурого цвета. Если даже останов-ки дыхания и сердечной деятельности не произошло, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено. Наблюдается резкое возбуждение, клонические или тонические судороги, иногда непрерывные. Может развиться эпилептиформный припадок.

Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, множественные кровоизлияния в глазные яблоки. Дыхание резко учащенное, хриплое, шумное, иногда неритмичное. В более тяжелых случаях может развиться отек легких. Пульс учащен до 100—120 ударов в минуту, а в предагональном и атональном состоянии наблюдается брадикардия. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и калоотделение.

Первая помощь при удушении

Первоочередная задача неотложной помощи заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать ее), затем очистить ротовую полость от слизи, пены. Придать голове положение максимального затылочного разгибания.

При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При необходимости вводят инъекционно сердечно-сосудистые препараты. Основной метод лечения пострадавшего после его оживления заключается в длительной искусственной вентиляции легких — вплоть до помещения больного в стационар, т. е. искусственное дыхание надо проводить и при транспортировке. При падении артериального давления срочно ввести внутримышечно раствор адреналина (1—2 ампулы).

Под медицинским термином «асфиксия» подразумевается удушье, представляющее собой трудности в дыхательном процессе, которые развивают острую нехватку кислорода в организме. К головному мозгу не поступает достаточное количество кислорода.

Человеку с приступом удушья угрожает смертельная опасность. Поэтому важную роль играет доврачебная помощь, которую необходимо незамедлительно оказать пострадавшему.

Медики выделяют две формы асфиксии:

• Насильственная: ее возникновению могут способствовать аллергическая реакция, сердечная и бронхиальная астма.
• Ненасильственная: возникает при утоплении и удушении, при попадании чужеродных тел в дыхательную систему, при перекрытии дыхательных путей от сдавливания руками или петлей.

К главным характерным чертам асфиксии относятся:

• Повышенная возбужденность.
• Учащенное дыхание.
• Ускоренный сердечный ритм.
• Резкий скачок артериального давления.
• Характерная окраска лица (бледность или покраснение).
• Специфический кашель.
• Автоматическое принятие позы, способствующей облегчению дыхательного процесса.

Первая помощь при удушье должна оказываться уже при первых его признаках и даже при банальной одышке.

Что делать при удушье?

При удушье, первая помощь и ее методы зависят от состояния пострадавшего. Главной их целью является устранение причин, которые вызвали асфиксию. Оказать помощь нужно еще до приезда бригады «Скорой помощи», поэтому близкие, сотрудники на работе должны знать основы.

Помощь пострадавшему в сознании

Если потерпевший еще находится в сознании, и удушье возникло по вине инородного предмета, тогда необходимо:

1. Успокоить человека и информировать о каждом дальнейшем действии.
2. Поставить пострадавшего на ноги. Сжав руку в кулак и выставив большой палец в направлении желудка, обхватить его сзади.
3. Вторую руку положить поверх первой, и с помощью резкого движения осуществить давление на грудную клетку.
4. Действия повторять до тех пор, пока дыхательные пути полностью не освободятся.

Если же удушье вызвано ненасильственным путем, необходимо:

1. Для начала пояснить пострадавшему, что ему нельзя делать глубокий вдох и резко выдыхать. Рекомендуется делать усиленные выдохи с откашливанием.
2. Посадить или уложить человека так, чтобы дыхание доставляло ему как можно меньше неудобств.
3. Позаботится о достаточном количестве свежего воздуха (открыть окно).

Очень важно перед тем, как начать первые действия, направленные на спасение человека, вызвать профессиональную неотложную помощь.

Помощь пациенту без сознания

Если поступление воздуха в организм человека прекратилось из-за насильственного фактора, например, при удушении, тогда очень важно освободить область шеи от предметов, которые ее сдавливают. Очень часто в этом случае человек находится не только без сознания, но и без дыхания. Человеческое сердце обладает способностью биться от 5 до 15 минут после того, как остановился процесс дыхания, поэтому очень важно проверить пульс человека, прежде чем начать спасительные действия.

При наличии сердцебиения и отсутствии дыхания необходимо:

1. Перевернуть пострадавшего на спину.
2. Закинуть его голову немного назад.
3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
4. Открыть рот и проверить, не запал язык и не перекрывает ли он глотку.
5. Если язык запал и препятствуют проходимости воздуха, тогда его с помощью салфетки нужно вытянуть наружу.
6. Далее нужно делать искусственное дыхание.

Оказание первой помощи при удушье с отсутствующим пульсом включает в себя и непрямой массаж сердца.

Первая помощь при удушье является залогом успешного лечения и выздоровления пострадавшего.

Удушение происходит при механическом сдавливании шеи и соответственно дыхательных путей. Оно может быть полным (при потере опоры) или неполным (опора сохраняется). Наиболее часто удушение происходит при повешении (намеренном или при несчастном случае).

Удушение. Первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при удушении.

После потери опоры петля на шее затягивается под тяжестью тела. Удушение способно возникнуть при силовом затягивании петли на шее. Материал, из которого изготовлена петля, влияет на степень тяжести повреждения мягких тканей шеи. Чем он жестче, тем более тяжелые повреждения наносятся. В более редких случаях удушение связано с другими предметами, например с крупными раздваивающимися ветками дерева. У маленьких детей удушение может произойти при случайной фиксации головы в решетке спинки кровати или стула, при опутывании шеи и головы поясом от , бусами, веревками от подвешенных игрушек.

При удушении не только прекращается поступление воздуха в организм, но и происходят травмы мягких тканей и органов (гортани, трахеи) шеи, шейного отдела позвоночника, шейного сегмента спинного мозга. Кроме того, повреждается в нижней части ствол головного мозга. В группу риска по удушению входят дети до 1,5 лет, а также подростки и лица 30–40 лет, склонные к депрессиям и опасным сексуальным играм.

При удушении на шее отмечаются характерные признаки – борозда, кровоизлияния в виде полосы, следы от удушающих предметов. Пострадавший при быстром его обнаружении может быть в сознании или состоянии комы. Отек мягких тканей и обширные кровоизлияния способны привести к деформации шеи. Часто при удушении на коже головы и в конъюнктиве заметны мелкоточечные кровоизлияния. Если пострадавший находится в сознании, то он жалуется на затрудненное дыхание, боль при глотании и ощупывании шеи. Часто отмечаются изменения голоса (осиплость), нарушения глотания, свистящий продолжительный вдох, выделение крови из дыхательных путей.

Повреждения мышц шеи и шейного отдела позвоночника проявляются вынужденным положением головы, болью в области шеи, ограничением или полным отсутствием подвижности головы и шеи. При повреждении шейного сегмента спинного мозга проявляются неврологические симптомы: полные и частичные параличи всех конечностей, отсутствие в них и туловище чувствительности. Могут быть нарушения дыхания, расстройства сознания. Повреждение структур головного мозга приводит к потере сознания и коме. При этом нарушаются функции дыхательной и сердечно сосудистой систем. Отмечаются параличи мышц мягкого нёба, языка, надгортанника и голосовых.

Отсутствует чувствительность в мягком нёбе, носоглотке, гортани и трахее. Если больной еще в сознании, то у него речь имеет носовое звучание, выявляются расстройства в произнесении звуков, изменяется голос и нарушается глотание. Иногда удушение сопровождается попаданием рвотных масс в дыхательные пути. В этом случае дыхание у пострадавшего поверхностное, частое, кожа синюшная, отмечаются множественные влажные хрипы в легких и значительное снижение артериального давления. Умирание при удушении происходит очень быстро, в течение нескольких минут. Отсутствие поступления воздуха в легкие в течение 7–8 минут смертельно.

Сначала пострадавший в сознании, у него частое и глубокое дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы, нарастает синюшность кожи. Пульс частый, а артериальное и венозное давление повышается. Затем происходит потеря сознания, возникают судороги и расслабление сфинктеров. Последнее приводит к непроизвольным мочеиспусканию и опорожнению кишечника. Дыхание становится неритмичным и редким. Далее развиваются агональное состояние, и наступает клиническая смерть.

Эффективность реанимации зависит не только от продолжительности удушения, степени тяжести повреждения шеи и ее органов, но и от расположения удушающей борозды. Более тяжелые повреждения связаны с замыканием петли на шее сзади. Если петля замыкается на передней или боковой поверхности шеи, то повреждения менее тяжелые. Расположение удушающей борозды выше гортани приводит к очень быстрой остановке сердечной деятельности и дыхания. Одновременно нарушается отток венозной крови из черепа, повышается внутричерепное давление и развивается кислородное голодание головного мозга. При расположении удушающей борозды ниже гортани эти процессы развиваются более медленно, и в некоторых случаях возможно самоспасение.

После восстановления поступления воздуха в легкие у пострадавшего отмечаются признаки поражения центральной нервной системы (выраженное двигательное возбуждение, повышенный тонус мышц, судороги). Кожа лица и шеи синюшная, на ней и слизистых могут быть мелкоточечные кровоизлияния. Дыхание неритмичное, частое; значительное учащение пульса, повышение артериального давления. Нередко отмечаются переломы позвоночника, связанные с падением. Следует учитывать повышение свертываемости крови при удушении.

Первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при удушении.

Пострадавший нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях. В первую очередь необходимо освободить шею от петли, но с сохранением узла. Для чего надо разрезать веревку. При длительном удушении это нецелесообразно. Если удушение неполное и пострадавший еще жив, то в течение 5 минут возможно успешное проведение реанимационных мероприятий. После освобождения шеи требуется уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность, по возможности иммобилизировать шею специальной шиной – импровизированным картонным воротником. Далее следует оценить состояние сердечно сосудистой и дыхательной систем. При отсутствии дыхания и сердцебиения надо приступить к восстановлению проходимости дыхательных путей и реанимации.

Отек шеи, переломы хрящей могут затруднить проведение искусственного дыхания. В этом случае нужно ввести в трахею дыхательную трубку или провести трахеостомию. При необходимости затем осуществляют аппаратную искусственную вентиляцию легких. Требуется постоянно наблюдать за пострадавшим, так как возможно затекание содержимого желудка или попадание рвотных масс в дыхательные пути. Для устранения судорог вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора диазепама или внутривенно 5–10 мл 20 % раствора натрия оксибутирата.

Транспортировка пострадавшего в стационар обязательна и осуществляется на жестких носилках. Если он лежит на щите, широкой доске, то перекладывать его на носилки не рекомендуется. По возможности следует делать кислородные ингаляции. Для нормализации кислотно основного состояния в вену вливают капельно 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. С учетом повышения свертываемости крови для улучшения кровообращения и профилактики тромбозов внутривенно или подкожно вводят 1 мл гепарина (5000 МЕ). Для устранения отека при необходимости вводят 40–60 мг фуросемида, 5–10 мл 2,4 % раствора эуфиллина или 30–60 мг преднизолона.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.