Что такое судороги у новорожденного. Норма и отклонения или как развиваются судороги. Причины и признаки судорог

Частота . Примерная встречаемость клинически видимых судорог:

0,7-2,7/1000 новорожденных.
57,2-132/1000 новорожденных с массой < 1500 г.
90 % этих случаев - в первые 2 суток жизни.

Причины и факторы риска церебральных судорог у новорожденных детей

Ишемия, гипоксия, шок.

Внутричерепное кровоизлияние.

Инфекции, менингит, сепсис, врожденные инфекции.

Инфаркт мозга.

Нарушения обмена веществ:

Исключить гипогликемию, гипокальциемию, гипомагниемию, гипер- или гипонатриемию.
Нарушения обмена аминокислот, пероксисомальные нарушения.
Острые неврологические нарушения (судороги, нарушение сознания, рвота, мышечная гипотония и парезы).

Семейные неонатальные судороги.

Синдром отмены наркотиков.

Передозировка теофиллина.

Сахарный диабет у матери.

Внимание : этиология более 25 % случаев судорог остается неясной. Примерно 30 % случаев судорог доношенных новорожденных и 50 % судорог недоношенных вызваны перинатальными осложнениями.

Классификация, симптомы и признаки церебральных судорог у новорожденных детей

Субтильные судороги: наиболее частая форма судорог у недоношенных.

Сохраняющееся открытие глаз с фиксированным положением глазных яблок (у недоношенных) или тоническое горизонтальное отклонение глазных яблок (у доношенных), нистагм, дрожание или трепетание век.
Сосание, причмокивание, слюнотечение, гримасничанье, икота.
«Плавание», «педалирование», «гребля».
Изменение цвета кожи, кровяного давления, частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, внезапное ухудшение дыхания, в том числе при аппаратном дыхании.

Клинические судороги: медленные (1-3 в секунду) ритмичные подергивания отдельных (фокальные) или множественных групп мышц, которые не вызываются и не подавляются внешними раздражителями.

Тонические судороги: длительные сокращения групп мышц шеи, туловища или конечностей, фокальные или генерализованные

Миоклонические судороги: быстрые кратковременные сокращения сгибателей. Встречаются фокальные, мультифокальные и генерализованные.

Внимание : Каждое внезапное изменение клинического состояния может быть приступом судорог, особенно если они повторяются.

Дифференциальный диагноз и диагностика церебральных судорог у новорожденных детей

Доброкачественный неонатальный миоклон; во сне не является приступом судорог! Характерны короткие миоклонусы прежде всего в фазу засыпания, которые можно прервать.

Анамнез со стороны матери (напр., наркотики, пищевые продукты).

История родов (асфиксия, травма, интоксикация вследствие применения местных анестетиков у матери).

Тщательное клинические обследование.

Лабораторные показатели:

Натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфат.
Глюкоза, газы крови, С-реактивный белок.
Гематокрит, тромбоциты, билирубин сыворотки крови.
Мочевина, креатинин, коагулограмма, аммоний, печеночные ферменты.
Общий анализ мочи.
Скрининг на TORCH (токсоплазма, краснуха, ЦМВ, герпес), лучше ПЦР.
Аминокислоты в крови и моче, пируват, лактат, пиридоксаль-5-фосфат и т.д.
Витамин В 12 у более старших грудных детей и при исключительно вегетарианском характере питания кормящей матери.
Посевы крови.
При неясной этиологии судорог и подозрении на нарушения обмена веществ.
Скрининг на наркотики при злоупотреблении матерью.

Люмбальная пункция (цитоз, белок, глюкоза, бактериология и вирусология).

ЭКГ: удлинение QT (гипокальциемия, реже при гипокалиемии).

Краниальное УЗИ.

Офтальмологическое обследование

ЭЭГ: по возможности, исходная, контроль лечения, при выписке:

Стандартная ЭЭГ - для исключения эпилептиформной активности.
Амплитудно-интегрированная ЭЭГ - для долговременного мониторинга в отделении реанимации. Фокальные низкоамплитудные и очень короткие эпизоды активности могут остаться нераспознанными.

Возможно КТ, МРТ (субдуральное/эпидуральное кровоизлияние, мальформация, тромбоз венозного синуса).

Лечение церебральных судорог у новорожденных детей

Обеспечение адекватного дыхания, возможно респираторная поддержка/ИВЛ, оксигенотерапия.

Мониторинг ЭКГ, контроль АД.

Венозный доступ.

Особенно при повторяющихся и длительных судорогах - обеспечение достаточного поступления глюкозы.

Антибактериальная/противовирусная терапия при подозрении на менингоэнцефалит.

Напряженная гидроцефалия: облегчение путем пункции или наложения шунта.

При подозрении на СНС АДГ: Подумать об ограничении приема жидкости (70 % от нормы).

Опасайтесь гипонатриемии разведения.

Опасайтесь снижения перфузионного давления вследствие гиповолемии.

При гипогликемии:

0,5 г/кг глюкозы.
Затем длительная инфузия глюкозы 8(-16) мг/кг/мин.

При гипокальциемии: 0,5 ммоль/кг= 2,2 мл/кг 10 % кальция глюконата в течение 10 мин в/венно.

При гипомагниемии: 0,3 ммоль/кг= 1 мл/кг 10 % магния аспартата (например, 10 % магнезиокард) в/венно медленно.

Прежде всего у зрелых новорожденных - пиридоксин 100 мг в/в.

Противосудорожные препараты

Главный вопрос «приводят ли судороги к дополнительному повреждению мозга» до сих пор окончательно не решен.

Lombroso/Freeman: нет никакого дополнительного повреждения, никаких нарушений витальных параметров.

Volpe/Gluckman: повторные неонатальные судороги приводят к повреждению мозга. Поэтому немедленное лечение всех клинических приступов судорог.

Исследование влияния судорог на животных:

Повышенная склонность к судорогам в дальнейшей жизни.
Структурные изменения лимбической системы.
Ограниченная способность к обучению и узнаванию.

У детей во время судорог отмечается повышенный мозговой кровоток после судорог ухудшается неврологический исход.

Чрезвычайно вариабельная индивидуальная фармакокинетика.

Предпочтительнее частое применение в связи с меньшими колебаниями концентрации в крови и меньшим риском токсичности.

Цель противосудорожной терапии - прерывание клинически проявляющихся судорог, а не каждой судорожной активности.

Современные кохрейновские обзоры указывают на малую доказательную базу применения всех противосудорожных препаратов у новорожденных. Предлагается следующий подход:

Первичное лечение судорог:

Фенобарбитал (люминал):

Период полувыведения зависит от длительности лечения: 2 недели - 103 ч, 3 недели - 65 ч, 4 недели - 45 ч.
Побочные эффекты: гипотония, апноэ.
50-70 % судорог поддаются лечению фенобарбиталом.

Фенитоин (фенгидан):

Начальная доза 5-10 мг/кг в течение 10-15 минут в/венно медленно или в виде короткой инфузии.
Повторять через 5-10 минут.
Доза поддержания 3-5 мг/кг в сутки внутривенно или позже внутрь в два приема.
Период полувыведения варьирует (недоношенные 75±65 ч, доношенные 21±11 ч), поэтому необходим контроль концентрации в крови.
Побочные эффекты: АВ блокада, брадикардия, гипотензия, мониторирование ЭКГ! Лечение - атропин 20 мкг/кг в/венно. Склонность к кровоточивости (витамин К), дефицит витамина D, рвота.

Внимание: до и после введения препарата катетер нужно промыть 0,9 % NaCl. При продолжительной инфузии использовать отдельный доступ! Максимальная скорость инфузии 1 мг/кг/мин.

Осторожно: Паравазальное введение приводит к тяжелым тканевым некрозам!

При сохраняющихся судорогах: устранение дефицита пиридоксина, пиридоксаль-5-фосфата или фолиновой зависимости.

Пиридоксин при витамин-В 6 -зависимых судорогах:

Начальная доза 100 мг в/венно болюсно, при отсутствии ответа возможно дальнейшее введение в/венно каждые 5-10 мин. по 100 мг до максимальной общей дозы 500 мг.

Пиридоксин нужно вводить новорожденным при всех неясных или сохраняющихся судорогах.

Люмбальная пункция по возможности до введения пиридоксина.

При ответе на витамин В 6 определение глютамата, ГАМК и пиридоксаль-5-фосфата в заранее набранной порции ликвора (соблюдать правила набора). Дополнительно определить пиридоксаль-5-фосфат в эритроцитах.

Поддерживающая доза: возмещение витамина В 6 15-30 мг/кг в сутки внутрь до получения эффекта или в течение нескольких недель до верификации отсутствия терапевтического эффекта.

При ответе на витамин В 6 отменить другие противосудорожные препараты.

При отсутствии эффекта:

Пиридоксапь-5-фосфат (n-5-ф) при пиридоксальфосфат-зависимых судорогах. При этом недавно описанном состоянии судороги при введении витамина В 6 не купируются. Ведущими симптомами могут быть: лактатацидоз. признаки асфиксии в родах, повышенный глицин и треонин. Начальная доза: пиридоксаль-5-фосфат 30 мг/кг в сутки за три введения, эффект проявляется в течение 3-7 дней. Доза для длительной терапии: 30-50 мг/кг в сутки в 3-5 приемов. При отсутствии эффекта:

Фолиновая кислота. Доза 3-5 мг/кг в/венно (разовая доза) в течение 3 суток. Иногда используется в сочетании с n-5-ф. При эффективности требуется пожизненный прием внутрь.

Осторожно : после в/в введения пиридоксина возможно апноэ!

Если витамин В 6 , его метаболиты и фолиновая кислота неэффективны действительно ли достигнут максимальный терапевтический уровень в крови фенобарбитала или фенитоина (проверить концентрацию)?

Фенобарбитал и фенитоин признаны препаратами первой и второй линии. Может помочь добавление пиридоксина, n-5-ф и фолиновой кислоты, несмотря на редкость зависимых от них судорог. Нет единого мнения, какие противосудорожные препараты и в каком порядке использовать далее при сохраняющихся судорогах. Возможно применение следующих препаратов:

Клоназепам (ривотрил).

Период полувыведения: 20-43 ч.
Терапевтический уровень в сыворотке крови: 20-40(-60) мкг/мл, однако связь концентрации с эффектом достоверно не подтверждена.
Побочные эффекты: усиление саливации, раствор для инъекции содержит алкоголь.

Лоразепам (тавор):

Начальная доза и доза поддержания 0,05 мг/кг в течение 2-5 минут в/венно, можно повторить.
Действует длительнее диазепама и не кумулирует, меньше угнетает дыхание.
Побочные действия: миоклонус и стереотипный образец движений (описан у отдельных недоношенных).

Диазепам (диаземульс).

Диазепам применяется все реже, поскольку не имеет преимуществ перед фенобарбиталом: противосудорожное действие короткое, а период полувыведения длительный.

Опасайтесь угнетения дыхания!

Внешние: валиум использовать нельзя, поскольку он содержит бензоат натрия, который вытесняет билирубин из связи с альбумином!

Мидазолам (дормикум).

Начальная доза 0,1-0,15 мг/кг в течение 10 минут в/ венно, можно повторять.
- Доза поддержания 0,1(-0,4) мг/кг/сут.

Осторожно : Побочный эффект: может спровоцировать судороги (чаще у недоношенных, особенно при быстром введении). Поэтому вводится медленно под тщательным наблюдением.

Лидокаин:

Используется только при рефрактерных к другому лечению судорогах.

Хотя новые противосудорожные препараты (леветирацетам или топирамат) уже использовались у доношенных и у недоношенных, малый опыт применения пока не позволяет дать общих рекомендаций

Длительность лечения

Индивидуальная, поскольку нет доказанных данных о необходимой длительности лечения.

По возможности недолго; в зависимости от этиологии, находок на ЭЭГ и данных наблюдения.

При судорогах у недоношенных в первые сутки жизни и при неясной этиологии отменять препараты можно быстро, в течение нескольких дней после судорог.

Прогноз

Зависит от этиологии, в меньшей степени от степени незрелости ребенка. Дети с эффектом от одного препарата обычно имеют меньше проблем и лучший прогноз по сравнению с детьми, требующими несколько препаратов.

Даже опытные врачи не должны давать прогноз.

Внимание : Хорошо подготовьтесь к разговору с родителями, привлекайте опытных коллег! Важно сообщить правдивую информацию, опираясь на проверенные факты.

Появление судорог у детей явление не редкое. Причин их возникновения довольно много, но чаще всего ими являются инфекционные заболевания или . Как правило, такой ответ на раздражители встречается у недоношенных новорожденных. Подобные реакции обусловлены спецификой развития нервной системы в раннем возрасте и не проявляются у малышей постарше или взрослых.

Нервная система младенцев гиперчувствительна к раздражителям извне и собственным физиологическим отклонениям малыша, это приводит к тому, что мышцы дергаются самопроизвольно. Судороги у новорожденных можно спутать с мышечной дрожью, тремором. Ножки и ручки могут в этом возрасте двигаться непроизвольно. В некоторых случаях обнаружить судороги у новорожденных и выяснить причины их появления невозможно даже с помощью электроэнцефалограммы.

Судороги и их разновидности

Судороги мышц у малыша имеют разную природу. Поэтому различают несколько их видов. Непроизвольно дергаться могут любые мышцы тела, наблюдаются судороги ног, ручек или лица.

Если у ребенка дрожат веки, мышцы лица, отвечающие за мимику, и длится это достаточно долго, то такие судороги называют малыми. Они свидетельствуют о наличии отклонений в развитии ЦНС младенца;
Недоношенные дети часто имеют неонатальные судороги тонической природы. Для них характерна напряженность во всем теле. Малыш сжимается и запрокидывает голову. Неонатальные судороги могут сопровождаться кратковременной остановкой дыхания и действовать на мозг гипоксически;
Сокращение какой-либо отдельной группы мышц вызывают клонические судороги;
У грудничков постарше судороги могут быть миоклоническими. Их, в свою очередь делят на три группы. Если мышечные спазмы задевают одну группу, такие судороги относятся к очаговым. При локализации в разных частях тела судороги будут многоочаговыми и генерализованными, если сокращения возникают во всем теле единовременно;
Фебрильные судороги. Самые известные, возникающие при температуре тела выше нормы.

У новорожденных как ни странно нередко мышцы дёргаются самопроизвольно, когда они спят. Во сне это абсолютно естественно и не требует медицинского вмешательства при температуре тела в нормальных пределах и отсутствии других тревожных симптомов. Поэтому не стоит беспокоить сонного малыша. Это не фебрильные судороги, так нервная система реагирует на развитие мозговых функций.

Причины мышечных сокращений

Тип судорог, беспокоящих малыша зависит от провоцирующих их причин. Это могут быть:

врожденные патологии, влияющие на мозговую деятельность;
нарушения в обменных процессах или кровообращении;
родовые травмы;
инфекционные заболевания.

Чаще других причинами судорожного синдрома становятся травмы, нанесенные младенцу в родовом периоде или мозговые патологии.

Проблемы центральной нервной системы

Несостоятельность мозга, сосудистые патологии или родовые травмы вызывают сбои в работе ЦНС. Последние обычно приводят к кровоизлиянию в мозг или его отеку.

Некоторые малыши уже с рождения страдают внутричерепным давлением, которое мешает нормальной жизнедеятельности и вызывает судороги мышц у грудничка. Другие рождаются с патологиями головного мозга: гидроцефалией, порэнцефалией, микроцифалией и другими.

Проблемы у детей после рождения иногда возникают в следствие внутриутробной асфиксии. Такой же эффект дает и гипоксия плода.

Сбой в обменных процессах

Маленькому организму необходимо полноценное питание для роста и сил. Судороги могут появиться из-за недостатка таких элементов, как кальций, витамин В6, магний, некоторые аминокислоты. Подобная ситуация еще не говорит о том, что мама склонна к голоданию и ей необходимо менять рацион. Возможно, у ребенка плохо функционируют почки, щитовидная железа или надпочечники.

Наиболее распространенные нарушения метаболизма:

гипокалемия – кальций содержится в крови в недостаточных количествах;
гипогликемия – снижения уровня глюкозы в крови;
гипомагнемия – магний присутствует в крови в слишком низкой концентрации, но такое встречается редко;
водная интоксикация – состояние при котором клетки организма задерживают воду, что существенно снижает содержание натрия и приводит к нарушению водно-солевого баланса;
избыток натрия тоже не сулит ничего хорошего и также вызывает судороги;
изменения в обмене аминокислот (пролина, тирозина, глицина, валина и др.);
нехватка витамина В6.

Сторонние раздражители

Распространенной причиной того, что появляются судороги у новорожденных, становятся инфекционные заболевания и ненадлежащий уход за малышом. Спровоцированные вирусами воспалительные процессы обычно сопровождаются температурой и вызывают фебрильные судороги. Маленький организм еще не в силах противостоять всем болезнетворным бактериям. мышечные спазмы в данном случае бывают спровоцированы:

энцефалитом;
краснухой или цитомегаловирусом;
приемом некоторых антибиотиков и стеройдных гормонов;
столбняком;
токсоплазмозом или листериозом;
гнойным меннингитом;
при температуре тела выше 38 градусов;
перегревом ребенка ввиду чрезмерного укутывания.

Судороги мышц у младенцев, в том числе и фебрильные судороги, спровоцированные внешними факторами, вызывают ритмичное сокращение конечностей, закатывание глаз и в некоторых случаях кратковременную остановку дыхания, которая становится причиной кислородного голодания мозга.

Признаки мышечных спазмов

Судороги, как правило, определить не сложно. Главное, отреагировать на них правильно и оказать ребенку необходимую помощь. Сокращение мышц сопровождают следующие симптомы:

движение подбородка, как будто малыш что-то пережевывает;
дрожание подбородка;
ритмичные подергивания мышц конечностей;
нарушение сердечного ритма;
веки подёргиваются;
прерывистое дыхание, иногда до полной остановки;
закатывание глаз;
малыш икает, зевает, подрагивают мимические мышцы

Перед началом судорог иногда появляется рвота, ребёнок становится беспокойным и может резко вскрикивать.

Как избавить младенца от судорог?

Судороги у новорожденных появляются часто, но оставлять их без внимания и медицинского контроля ни в коем случае нельзя, даже фебрильные судороги. В большинстве случаев появление непроизвольных конвульсий у новорожденного говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем. Для круглосуточного контроля малыши наблюдаются и получают необходимый специализированный уход в условиях стационара.

Первоначально врачами проводится обследование маленького пациента, для того, чтобы распознать почему появились судороги и постановки диагноза. Без этого подобрать необходимое медикаментозное лечение судорог мышц у новорожденных просто невозможно. Если группа мышц дергается на столько, что вызывают остановку дыхания, в больнице экстренно проведут искусственную вентиляцию легких.

Медикаментозная терапия при снятии судорожной дрожи включает препараты, восстанавливающие обменные процессы, пользуются магнезией, глюконатом кальция или глюкозой. Также для лечения пользуются фенобарбиталом и фенитоином, относящимся к барбитуратам.

Нужно снять двигательную возбудимость и успокоить нервную систему. Делается это посредством успокоительных препаратов, типа седуксена или лоразепама.

Независимо от интенсивности и продолжительности судорожного синдрома у младенца, необходимо проконсультироваться со специалистом. При слабых судорогах можно отложить визит к врачу до следующего дня. Сильные и продолжительные судороги – повод обратиться в скорою помощь.

Важно

До приезда медицинской бригады, нужно помочь малышу самостоятельно. Что делать?

Необходимо снять пеленки и одежду, чтобы новорожденный ребенок получил больше воздуха, особенно при температуре выше 38 градусов. Пытаться растормошить малыша или напоить его какими-либо лекарственными средствами ни в коем случае нельзя. Для того чтобы знать как выглядит судорожный синдром изучите следующее видео.

Процесс восстановления

Если малыш пребывал в тяжелых судорожных припадках, одного стационарного лечения будет недостаточно. В течение года придется посещать невролога для контроля. В период восстановления рекомендуют:

лечебную гимнастику;
массаж;
строгое соблюдение режима дня;
создание спокойной обстановки в семье.

Выявление причины судорог в младенчестве далеко не всегда гарантирует полное выздоровление и отсутствие проблем в будущем. Ранний возраст является серьезным препятствием для быстрого и правильного диагностирования заболевания. А тот факт, что нередко вызывают судороги патологии головного мозга, приводит к летальным исходам. Почти треть новорождённых в первые дни жизни с такими диагнозами врачи не успевают или просто не могут спасти. Поэтому при первых признаках – это сигнал идти к врачу. Даже после лечения неврологические отклонения могут полностью не пройти и дать осложнения, остающиеся на всю жизнь.

Профилактические меры

Каждая женщина понимает, что следить за здоровьем своего малыша нужно начинать еще во время беременности. Даже самые легкие недомогания в этом периоде могут повлечь серьезные последствия. Избежать их можно, соблюдая некоторые правила:

в период планирования беременности начать прием фолиевой кислоты;
находясь в интересном положении стоит максимально обезопасить себя от любых вирусов и инфекционных заболеваний;
принимать только те медикаменты, которые выписывает врач;
обратиться с малышом за консультацией к неврологу.

Почему оставлять дергающиеся мышцы без врачебного вмешательства нельзя? Промедление в данном случае грозит проявлением психических отклонений, отставанием в развитии и даже приводит к летальному исходу. Поэтому показать неврологу даже внешне здорового малыша лишним не будет. Ведь сохранение его здоровья – задача № 1, а мама может понять, что у младенца что-то не так спустя несколько дней, недель или даже месяцев с момента его развития и драгоценное время будет упущено.

Судорожные приступы являются относительно частым поражением нервной системы у детей. Детские судороги могут проявиться у малыша в разные периоды его жизни, и связаны они с разными причинами.

Судороги могут быть связаны с влиянием вредных факторов, которое может произойти как в период внутриутробного развития плода, так и во время . Такие факторы могут влиять на младенца после рождения, в первые месяцы его жизни. У детей судорожные припадки наблюдаются намного чаще, чем судороги у взрослых.

Причины судорог у детей

В связи с тем, что мозг у детей в раннем возрасте еще недостаточно зрелый, у них отмечается низкий порог возбудимости центральной нервной системы и, соответственно, склонность к судорожным реакциям. У детей раннего возраста отмечается высокая проницаемость стенок сосудов, поэтому отеки мозга под действием вредных факторов (токсическое влияние, инфекции и др.) развиваются очень быстро. Они сопровождаются судорожной реакцией.

Припадки у детей принято подразделять на неэпелептические и эпилептические . Случается, что первые со временем перерастают во вторые. Но об эпилепсии у ребенка можно говорить только в том случае, если диагноз подтверждает врач после детального обследования и изучения истории болезни.

Неэпелептические судороги у ребенка могут проявляться относительно часто. Судороги у новорожденных могут возникать в связи с асфиксией, травмами, полученными при родах, с проявлением дефектов ЦНС, болезней сердечно-сосудистой системы и др.

Кроме того, судороги у детей могут стать последствием вакцинации , интоксикации организма, инфекционных недугов, а также нарушения обмена веществ. Поэтому при проявлении судорог необходимо сразу провести всестороннее обследование ребенка и выяснить, какие причины привели к этому явлению.

Самыми распространенными причинами судорог у детей являются следующие ситуации. Судороги у детей сразу после рождения могут развиваться в связи с асфиксией. Из-за удушения нарушается кровообращение, развивается отек мозга, и в нем появляются точечные кровоизлияния. При такой ситуации младенцу необходимо оказать своевременную профессиональную помощь, ведь при продолжительной асфиксии ткани рубцуются, и развивается атрофия мозга .

Часто судороги из-за этой причины развиваются при осложненных родах, когда наблюдается обвитие пуповины вокруг шеи, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты. Как только ребенка выводят из этого состояния, судороги прекращаются, и состояние малыша приходит в норму.

Судорогами также сопровождаются внутричерепные травмы, полученные при родах. Чаще всего такие судороги у детей бывают локальными , то есть происходят судороги лица, или судороги в ногах у детей. Иногда у таких детей отмечается слабость мышц, а в тяжелых случаях — общие судороги всего тела. Если у только что появившегося на свет младенца проявляется внутричерепное кровотечение, и помощь ему вовремя не оказана, то судороги появляются примерно на 4 день после рождения. Иногда судороги отмечаются позже, через несколько месяцев после рождения ребенка. Причины такого явления — повреждения ткани головного мозга из-за рубцевания. В таком случае судороги у грудных детей могут проявиться вследствие прививки, инфекции, травмы.

Толчком для припадка в этом случае может стать травма, профилактическая прививка или инфекция. Судороги могут наблюдаться, если у ребенка имеет место врожденный дефект развития ЦНС.

При развитии инфекционных болезней судороги могут проявляться как у детей, которые перенесли травмы при родах, так и у совершенно здоровых малышей. Токсический вирус, который атакует организм ребенка, негативно действует на его нервную систему. Как следствие, симптомы заболевания проявляются, кроме прочего, и судорогами.

Очень часто судороги имеют место у детей до года при острой фазе или . Если у ребенка наблюдается , ветряная оспа , то судороги могут появляться на пике высыпаний. При нейроинфекциях судороги у детей происходят вследствие повышения . При этом напрягается все тело. После того, как проводится адекватное лечение болезней, и температура нормализуется, судороги прекращаются.

Иногда возникновение судорог у детей может быть связано с реакцией на ведение . Особенно высок риск возникновения судорог у детей, у которых отмечается высокая степень судорожной готовности. Следовательно, родители таких детей обязательно должны знать, как оказывается первая помощь при судорогах. Для этого можно не только ознакомиться с соответствующими правилами, но и посмотреть видео. Но если ребенок ранее перенес асфиксию, родовые травмы либо экссудативный диатез , то ему, скорее всего, не будут выполнять профилактические прививки.

Судорожные припадки у детей также могут проявляться из-за нарушений в обменных процессах. Как следствие, в организме отмечается дефицит некоторых минералов (магний , калий , кальций ).

Но если дневные и ночные судороги у детей развиваются без видимой причины, то родители должны обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие .

Виды судорог

Учитывая характер сокращений мышц, определяются тонические и клонические судороги . Тонические судороги у детей – это относительно длительные сокращения мышц, вследствие которых наблюдается застывания конечностей в положении сгибания или разгибания. При этом тело ребенка вытягивается, а голова наклоняется к груди или запрокидывается назад. Для клонических судорог характерны динамичные сокращения сгибательных и разгибательных мышц. Как следствие, отмечаются быстрые непроизвольные движения туловища, рук, ног. Часто также происходят тонико-клонические судороги, когда в приступе отмечается две фазы. Если определять полноту вовлечения скелетной мускулатуры, то определяются местные (парциальные ) и общие (генерализованные ) судороги.

Фебрильные судороги у детей развиваются у детей до шестилетнего возраста. Они возникают при высокой температуре. О фебрильных судорогах можно говорить, если речь идет о возникновении судорожных припадков у детей, у которых ранее судорог не отмечалось. Такие судороги связаны с незрелостью нервной системы и возникают на фоне высокой температуры. Один из важных факторов в данном случае – генетическая расположенность к судорогам. При фебрильных судорогах ребенок полностью отстраняется от внешнего мира, он может синеть, задерживать дыхание. Иногда такие судороги возникают сериями, но при этом они редко продолжаются более 15 минут. Лечение такого состояния проводится только с участием врача. При их проявлении важно оказать правильную первую помощь.

Респираторно-аффективные судороги развиваются у ребенка вследствие очень сильных эмоций. Это своеобразная истерическая реакция на эмоциональное потрясение. Такие судорожные припадки отмечаются у детей в период жизни от 6 месяцев до 3 лет.

Симптомы

При судорогах у ребенка запрокидывается голова , вытягиваются вперед конечности . Чаще всего малыш теряет сознание , у него сжимаются зубы и закатываются глаза. В некоторых случаях появляется пена на губах. Тело напряжено, но при этом могут дергаться конечности, либо же они полностью разжимаются и застывают. У малыша могут синеть губы, также происходит непроизвольное мочеиспускание или потеря кала.

После приступа ребенок становится вялым, сонливым, он часто не помнит, что с ним происходило, может не ориентироваться в пространстве.

Диагностика

Таким образом, при оценке судорожных припадков врач обязательно учитывает информацию о наследственности, здоровье родителей, о перенесенных заболеваниях в период беременности матерью малыша, о патологиях при родах. Сбор анамнеза предусматривает определение характера и особенностей судорожных припадков. В частности, важно определить, когда случились судороги, с чего начался припадок, как часто повторяются припадки, а также отметить другие важные моменты.

В процессе диагностики важные данные врач получает при проведении электроэнцефалографии. Также практикуется исследование глазного дна, которое позволяет обнаружить некоторые патологии у детей. При необходимости назначается также компьютерная томография , пневмоэнцефалография , ангиография , спинномозговая пункция и др.

Первая помощь при судорогах

Если родители заметили, что у ребенка начинаются судороги, то первое, что следует сделать в таком случае – это вызвать скорую помощь. В период ожидания врачей необходимо активно действовать. Прежде всего, малыша нужно избавить от тесной одежды и положить его на бок. Ребенок должен лежать на ровной и жесткой поверхности. Если малыш лежит на спине, то на бок необходимо повернуть его голову. В период судорог нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Сначала необходимо очистить рот от слизи. Чтобы предотвратить прикусывание языка и обеспечить доступ воздуха, ему нужно что-то положить между зубами. Это может быть платок или свернутый кусок ткани. Если ребенку положить в рот что-то твердое, он может сломать зубы. Чтобы в помещении был свежий воздух, следует сразу же открыть окно.

При судорогах, которые отмечаются во время плача, важно создать максимально спокойную обстановку вокруг плачущего ребенка. Если отмечается судорожный припадок при сильном плаче ребенка, то ему нужно рефлекторно восстановить дыхание . Можно сбрызнуть малыша водой, надавить на корень языка ложкой, дать ему подышать нашатырем. Также можно похлопать ребенка по щекам. После этого рекомендуется дать успокоительное средство. Можно использовать обычную настойку валерианы из расчета 1 капля на 1 год жизни малыша. Иногда при сильном напряжении и отсутствии дыхания у малыша приходится делать ему искусственное дыхание . Но производить его следует только после окончания приступа, так как в процессе приступа этот метод не практикуется.

Если у ребенка проявляются фебрильные судороги, то необходимо принимать меры для понижения температуры тела. Малышу нужно дать жаропонижающее ( , ), раздеть его, сделать обертывание с уксусом или попробовать сбить температуру тела другими методами. Пока судороги не закончились, за малышом нужно постоянно смотреть. Давать ему воду можно только после окончания судорог.

Если при высокой температуре и судорогах наблюдается бледная кожа, посинение губ и ногтей, озноб, холодные стопы и ладони, то речь идет о бледной лихорадке . В таком случае охлаждать тело ребенка нельзя. Его нужно согреть и сделать укол или в дозе 1мг на 1 кг веса, чтобы расширить сосуды.

Детей, которые имеют склонность к фебрильным судорогам , не нужно водить в баню, выпускать на улицу в жаркий период дня. Ребенка, который склонен к судорогам при повышении температуры тела, нельзя оставлять одного, если отмечается ее рост.

После того, как малышу была оказана первая помощь, его госпитализируют в неврологическое отделение стационара.

Лечение судорог проводится только после установления диагноза и, прежде всего, состоит в терапии основного заболевания. В процессе лечения применяют противосудорожные препараты, назначают тепловые процедуры, массаж. Также практикуется применение жаропонижающих препаратов , дегидратирующих средств , а также лекарств, которые улучшают обменные процессы в организме.

Судороги у новорожденного ребенка – опасное состояние, требующее наблюдения лечащего врача. Мышечные спазмы свидетельствуюто неврологических расстройствах, которые начинают проявляться в первые дни жизни после появления малыша на свет. Если есть подозрения на данное заболевание, следует изучить причины и клинические проявления судорог у грудничка, отметить основные признаки и симптоматику, способы первой помощи и профилактику болезни у новорожденных.

Виды судорог у грудничков

Неонатальные судороги – это мышечные спазмы, появляющиеся у ребёнка сразу после рождения. Обычно такие состояния говорят о незрелости нервной системы или наличии врождённого заболевания. Распознать симптом удаётся родителям или при осмотре лечащего врача, когда мама и папа обращаются к педиатру с жалобами на постоянный плач. На основе клинических проявлений различают несколько разновидностей судорог у грудничков. Они могут быть ограниченными или распространёнными и подразделяются в зависимости от симптомов.

Мнение специалиста!
Судороги у недоношенных малышей – частое явление. Такие груднички рождаются ослабленными, все их органы отстают в развитии. Главная причина – незрелость двигательных нейронов коры головного мозга, когда нарушается связь между нервными клетками и мышцами, возникает самопроизвольное сокращение при малейшем переутомлении. Иногда разобщается взаимодействие в гипоталамусе и появляются спазмы при температуре, после прививок, отравлениях и других состояниях.

Малые судороги у ребёнка

Такие сокращения мышц носят распространённый характер, но распознать их можно не сразу. Они не сопровождаются болью, не доставляют сильного дискомфорта новорожденному – малыши могут не плакать и спокойно играть.

Основные признаки:

Синяя или бледная кожа – вследствие нарушения кровообращения;
Подёргивания глаз или мимической мускулатуры на лице;
Дрожание ручек и ножек у младенца.

Малые судороги продолжительные – могут присутствовать несколько часов. Иногда родители замечают, как голова или конечности ребёнка дергаются во сне, дрожат кисти и стопы.

Тонические

Тонические судороги выглядят, как продолжительные спазмы, когда мышца сократилась и не расслабляется. Нога или рука находится в напряжении, ребёнок ощущает боль и чувство жжения – по мере роста сокращения эти симптомы усиливаются. Наблюдаются в любом возрасте, затрагивают одну группу мускул, реже – носят распространённый характер.

Последнее состояние проявляется следующими симптомами:

Всё тело малыша напряжено;
Головка запрокинута назад;
Может быть нарушено дыхание.

Приступ тонических конвульсий требует незамедлительной помощи, которая направлена на предотвращение осложнений во время припадка.

Клонические

Такие судороги у грудничков проявляются многочисленными сокращениями мышцы – за секунду одна мускула может сократиться 1-3 раза. Клонические спазмы у новорожденных подразделяются на три категории:

Фокальные – сокращается одна группа мускул (голень, передняя поверхность бедра);
Мультифокальные – вовлекается несколько групп мышц;
Генерализованные – самые опасные, характеризуются распространением спазмов на всё тело.

Эти симптомы судорог у грудничка легко определяются – ножки, ручки и (или) голова сильно и ритмично дёргаются. В отличие от малых спазмов, приступы сопровождаются болевым синдромом, из-за сокращений конечности начинают сгибаться.

Миоклонические спазмы

Миоклонические судороги – это смешанный вариант патологии у новорожденных, который сопровождается сильными и резкими сокращениями. На фоне нормального самочувствия может появиться внезапное отдёргивание руки или ноги, запрокидывание головы назад. В отличие от предыдущих вариантов, которые поражают конечности сегментарно, здесь отсутствует симметричность – может одновременно спазмироваться правая рука и левая нога, дёргаться голова и стопа.

Миоклонические припадки не поражают новорожденных малышей, а могут возникать у ребёнка в старшем возрасте. Их наличие говорит о врождённых дисфункциях нервной системы.

Фебрильные судороги у малыша

Фебрильные судороги – особый вариант спазмов, возникающие на фоне повышения температуры. Характерны для новорожденных и грудничков, пик появления – до 3-х лет. Обычно проходят самостоятельно к 5,5-6 годам, не относятся к патологии. Сопровождаются генерализованными сокращениями, могут затрагивать ручки, ножки и всё тело.

Респираторно-аффективные спазмы

Проявляются на фоне эмоциональной нестабильности, сопровождаются нарушением дыхания у грудничка. Обычно отмечаются в первые 3 года жизни – это характерные судороги у младенца, появляющиеся во сне. По наблюдениям опытных врачей, пусковым механизмом развития симптома являются изменение положения тела в пространстве во время ночного отдыха – когда новорожденный переворачивается на животик. Такой синдром сопровождается истерикой, сильным плачем и нарушением дыхания.

Эпилептические

Одни из самых опасных проявлений судорожных припадков – эпилепсия, которая говорит о неизлечимом поражении нервной системы новорожденного. У грудничков такие спазмы сложно отличить от фебрильных, клонических или смешанных – ключевым моментом является возраст и данные диагностики. Приступ сопровождается:

Сокращением мышц всего тела;
Дёрганием рук и ног;
Запрокидыванием головы;
Нарушением дыхания;
Дефекацией и мочеиспусканием;
Появлением пены изо рта.

Нередко отмечается потеря сознания, расстройства памяти и поведения. Такие судороги начинают беспокоить новорожденных и не проходят в 6 лет.

Салаамовы судороги

Салаамовы судороги – это разновидность эпилептических спазмов у грудничков. Сопровождаются движениями головы «вперёд-назад» и покачиванием туловища, рук и ног в противоположном направлении. Такие сокращения напоминают поклоны (отсюда название «Салам»), свидетельствуют о врождённом поражении двигательной зоны коры полушарий.

Не допускается самостоятельная диагностика судорог! Если подозреваете наличие недуга у малыша, срочно посетите участкового педиатра. Предполагаемое заболевание требует лабораторного и инструментального подтверждения.

Причины судорог у грудничков

Причины судорог у новорожденного ребенка до конца не изучены, но различают несколько провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом патологии. Такие состояния приводят к поражению головного мозга или сосудов, создавая благоприятные условия для развития болезни.

Провоцирующие условия:

Отягощённая наследственность – согласно мнениям учёных, вероятность появления симптома у новорожденных сильно возрастает при наличии судорог у родителей в прошлом;
Нарушения метаболизма – наиболее опасна гипогликемия, появляющаяся при сахарном диабете. Низкий уровень глюкозы в крови способствует вымыванию калия, кальция и магния из мышц;
Частые инфекции – наиболее опасны менингиты, при которых поражается головной мозг;
Врождённая ишемия мозга – это недостаток притока крови из-за закупорки или аномалий закладки сосудов. В данном случае нарушается питание двигательных клеток коры полушарий;
Болезни сосудов головного мозга – помимо врождённых недостатков у новорожденных может присутствовать нарушение физиологии мозговых артерий. Они могут расширяться и сужаться самопроизвольно, провоцируя судороги;
Прививки – иногда судороги у грудничков являются негативной реакцией на вакцины. В таком случае доктор откладывает процедуру, насколько это возможно;
Травмы – особую опасность представляют повреждения во время родов. Такие новорожденные часто болеют, склонны к плачу, плохо кушают.

Перечисленные условия лишь провоцируют появление недуга у грудничка – решающую роль играет отягощённая наследственность и родовые травмы. Склонны к болезни также новорожденные с задержкой развития.

Признаки судорог у новорожденного

Как распознать судороги у грудничка – очень просто. Симптом появляется у ребёнка внезапно, на фоне нормального самочувствия – малыш может играть или спокойно спать.

Основные признаки следующие:

Ребёнок начинает кричать;
Голова малыша запрокинута назад;
Тело ребёнка напряжено;
У грудничков часто отмечается подёргивание конечностей;
Нарушается дыхание, малыш не может полноценно вдохнуть, что порождает панику;
Может появляться пена изо рта, отмечается потеря сознания.

Внимание!
Тяжело распознать приступ у новорожденных – грудничок не может объяснить словами что произошло. Неопытные родители часто принимают судороги за обычную истерику.

Диагностика

Постановка диагноза судорожных припадков у малышей ранних лет представляет трудности – ценность имеют данные внешнего осмотра и жалобы родителей. Ребёнок подлежит срочной госпитализации, где доктор наблюдает за грудничком.

Могут назначаться следующие методы исследования:

УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга;
Анализы крови и мочи;
Консультации смежных специалистов (невролог, офтальмолог, детский хирург).

Диагностика представляет ценность для выявления аномалий развития или органического поражения нервной системы у новорожденного.

Осложнения

Приступы у грудничков требуют обязательной записи к педиатру – доктор осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение. Если не проводить терапию, могут развиться серьёзные последствия судорог у новорожденного – неврологические расстройства, самым тяжёлым из которых является эпилепсия.

Первая помощь малышу

Во время припадка важно оказать своевременную помощь грудничку – это снизит продолжительность приступа и предотвратит развитие одолжений.

Алгоритм следующий:

При первых признаках недуга поместите малыша на кровать;
Уберите из зоны досягаемости ребёнка все твёрдые и острые предметы;
Уложите малыша на бок, чтобы он не захлебнулся слюной;
Если отмечается жар, разотрите тело ребёнка спиртом или прохладной водой. Избегайте попадания жидкости в глаза и на слизистые;
Если малыш начал задыхаться, поднесите к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Косточки у новорожденного очень хрупкие – запрещается выпрямлять ручки или ножки и принудительно их фиксировать.

Лечение судорог у новорожденных

Терапия судорог у новорожденных проводится только с одобрения врача. Грудничкам противопоказана большая часть лекарств, поэтому бороться с недугом можно укрепляющими методами:

Массажем;
Гимнастикой для новорожденных;
Некоторыми методами физиотерапии.

Главная задача лечения малыша – устранение симптомов, предотвращение рецидива заболевания. Врачам и родителям остаётся лишь бороться с признаками патологии и наедятся, что она исчезнет к 6 годам.

Профилактика

Новорожденным можно проводить специфическую профилактику – она позволяет предотвратить появление новых судорог и развитие осложнений.

Грудничок должен кушать материнское молоко, при необходимости – потребуется прикорм;
Дважды в неделю мама должна проводить массаж по специальной методике;
Малыш должен выполнять специальные игровые упражнения для новорожденных;
Минимум раз в месяц ребёнок должен обследоваться у педиатра.

Это основные правила профилактики для новорождённых. Для составления полной программы обратитесь к врачу.

Судороги у новорожденных – следствие неврологической патологии. Родителям важно не допускать припадков и знать алгоритм первой помощи. Лучшее лечение болезни – соблюдение профилактических мер, предупреждающих появление симптома у грудничка.

Судороги у ребенка первого года жизни (грудничка) - одна из наиболее часто встречающихся патологий. Достаточно сказать, что каждый десятый вызов скорой педиатрической помощи связан с мышечными пароксизмами. Незрелая ЦНС малыша, высокая гидрофильность тканей его мозга, слабая связь между оболочкой и глубинными отделами - все это создает предпосылки к понижению порога судорожной активности.

Для того чтобы точно определить первопричину мышечных спазмов у младенца, нужна серия диагностических исследований. Но педиатр и внимательные родители, ориентируясь на характер судорог и сопровождающих их симптомов, смогут распознать у ребенка заболевание, которое их вызвало, и своевременно оказать первую помощь.

По характеру мышечных спазмов различают такие непроизвольные отклонения: клонические и тонические судороги, малые и миоклонические спазмы, судороги во сне.

Тонические

Характеризуются длительным сокращением всех мышц без периодов расслабления. Тело малыша вытянуто, голова запрокинута, конечности застыли в одном положении. Тоническая фаза сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, цианозом.

Клонические

Мышечные сокращения похожи на движения марионетки - быстрые (1-3 сокращения в секунду) ритмичные подергивания какой-либо частью тела.

В зависимости от количества мышц, вовлеченных в патологический процесс, различают очаговые, многоочаговые и генерализованные судороги.

Неонатальный миоклонус

Судороги во сне могут начать беспокоить новорожденного еще на первых неделях жизни. Возникают они, как правило, при засыпании или на стадии медленного сна. Дергаются пальчики рук, запястья, ноги, иногда лицевые мышцы. Судороги у грудничков длятся сериями, по 5-6 вздрагиваний за несколько секунд.

Врачи утверждают, что на состояние здоровья новорожденных доброкачественный миоклонус не влияет, и лечение не требуется. По мере взросления вздрагивания будут все реже, а к году должны и вовсе прекратиться.

Но если родители заметили подобные движения у ребенка во время бодрствования, то это уже симптом патологии, поэтому необходимо вызвать врача.

Малые

Наблюдаются дрожание или моргание глаз, локальные подергивания мимических мышц, движения, похожие на пережевывания, синюшность кожных покровов. Похожее состояние у новорожденных может указывать на травму головного мозга или нейроинфекцию.

Миоклонические

У младенцев такие встречаются достаточно редко. Проявляются в виде двухстороннего симметричного сокращения мышц тела и конечностей. Имеют тенденцию к серийности (частота припадков может достигать нескольких сотен в день).

Сопровождаются закатыванием глаз, дрожанием век, криком, гримасами. Как и малые судороги, такие виды мышечных сокращений свидетельствуют о патологии мозга.

Причины судорог у новорожденных

Отчего начинаются судороги у новорожденного (грудничка)? Причины зависят от этиологии мышечных спазмов. Их появление провоцируют вирусная инфекция, интоксикация, нарушение обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, гипомагниемия), передозировка возбуждающих средств, температура при прорезывании зубов, психическая травма. Особо опасны для жизни малыша прогрессирующие поражения ЦНС при травме или инфекции головного мозга, внутричерепных кровоизлияниях. Рассмотрим наиболее частые причины судорог.

Этот диагноз стараются исключить первым, так как в большинстве случаев опасности для жизни малыша такие судороги не представляют.

Почему у младенца начинаются приступы респираторно-аффективных судорог? Когда ребенок сердится или испытывает боль (падение, укол), то начинает громко кричать. В какой-то момент наступает задержка дыхания, лицо малыша синеет, он теряет сознание. Характер мышечных спазмов - тонический. Приступ сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Серьезность проблемы зависит от продолжительности судорожного состояния. Если судороги возникают внезапно, без причины, длятся больше минуты и сопровождаются синюшностью кожных покровов, то причина может быть в аномалии трахеи, ларингоспазме, попадании инородного тела в дыхательные пути. Вызывайте скорую помощь - последствия у подобных судорог могут быть самыми печальными(например, повреждение головного мозга). Судорожный припадок не должен длиться более 30 минут.

Фебрильные судороги

Наблюдаются у детей от 6 месяцев и старше. Возникают при лихорадке, жаре, высокой температуре (больше 38,50С). Симптомы поражения головного мозга отсутствуют. Вид судорог - тонический. Случай относят к простым, если судорожная реакция длится менее 20 минут, и расстройство сознания отсутствует.

Если в первые месяцы после рождения ребенка концентрация ионизированного кальция в его крови падает до 1,02…1,37 ммоль/л и ниже, то у него появляются симптомы гипокальциемии. Она выражается в гипервозбудимости, клонико-тонических судорогах, часто болезненных из-за спазма мышц гортани, мышечной гипотонии, рвоте. Может быть и потеря сознания. Тогда грудничок принимает характерную позу - его руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, а кисти опущены.

Дефицит кальция крайне негативно сказывается на состоянии всех систем организма. Чаще всего его диагностируют у недоношенных новорожденных, близнецов, детей, чьи матери болеют сахарным диабетом, «искусственников».

Снижение уровня глюкозы в крови тоже может вызвать судороги у новорожденных. Нижней границей нормы для младенцев считается показатель 2,2-2,8 ммоль/л. Очень часто гипогликемия сочетается с гипокальциемией, но первая на порядок опаснее, так как в запущенной форме может стать причиной комы и патологий развития нервной системы.

Симптомы низкого уровня сахара такие: слабость, тремор, тахикардия, повышение частоты пульса выше 130 уд./мин., апноэ. Возникающие судороги имеют клонический характер: начинаются с мелкой дрожи рук, затем добавляются подергивания глазных яблок и мимических мышц.

Прогноз благоприятный для детей, чьи матери больны сахарным диабетом. Но если на фоне пониженного сахара ребенок регулярно испытывает приступы удушья, а его эмоциональный фон нестабилен, то в 35-40% случаев у таких малышей, в более позднем возрасте, диагностируют патологии в развитии.

Гипокальциемия и гипогликемия являются наиболее частыми причинами судорожного синдрома.

Менингоэнцефалит

Так называется судорожный синдром при заражении менингококковой инфекцией. Возникает на фоне отека и гнойного воспаления оболочек и мозговых тканей. Отек давит на двигательные центры коры головного мозга, раздражая его нервные клетки. Как следствие, процессы возбуждения в нейронах приводят к неконтролируемому сокращению мышц.

Симптомы заболевания такие: высокая температура, рвота, состояние прострации, косоглазие, клонико-тонические судороги (дрожание подбородка, движения похожие на пережевывания, подергивания рук и ног), нарушение сердечного ритма и дыхания. Предшествовать приступу может крик, беспокойство, повышение температуры, рвота

Приступы при эпилепсии

Такие припадки почти всегда спонтанны и не связаны с каким-либо провоцирующим фактором. Сначала все мышцы тела напрягаются, затем следует короткая остановка дыхания, цианоз, после чего начинаются ритмические подергивания мышц рук и ног на протяжении 1-20 минут. Иногда судорожный спазм выглядит как вздрагивание с одновременным разведением (сжатием) конечностей.

Признаки судорожного приступа

Многие родители хотят знать, какими симптомами сопровождается судорожный синдром, ведь двигательную активность малыша так легко перепутать со спазмами, сопровождающими многие опасные заболевания.

Судороги у детей первого года жизни, как правило, имеют тонико-клонический характер и протекают в несколько этапов (за несколько минут до начала приступа судорог ребенок начинает раздражаться и капризничать).

Тоническая фаза

Длится от 20 секунд до 3 минут. Симптомы такие: задержка дыхания и гипоксия, цианоз, напряжение всех мышц тела (“одеревенение”). Глазные яблоки у младенцев закатываются, голова откидывается назад. Ребенок теряет сознание. Во время припадка возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Клоническая фаза

При этом виде судорог отдельные группы мышц на какое-то время расслабляются и снова напрягаются. Проявляются эти спазмы в виде непроизвольных стереотипных движений (подергиваний) с различной амплитудой.

Если судороги начинаются с мимических мышц, то затем они последовательно переходят на пальцы, кисти, предплечья, плечи и ноги. Дыхание шумное. Замедленный во время тонической фазы пульс приходит в норму, цвет лица постепенно нормализуется.

После припадка ребенок впадает в забытье или засыпает. Проснувшись, он ничего не помнит, раздражен и дезориентирован.

Внимание! К детям, которые родились раньше срока, нужно быть особо внимательным: мышечные спазмы недоношенных детей часто могут быть единственным признаком церебральных повреждений.

Если мышцы дергаются во время сна, то, скорее всего, мы имеем дело с неонатальным миоклонусом, о котором уже упоминалось выше. Проследив за малышами, пока те спят, мы заметим, что время от времени они вздрагивают и дергают ручкой или ножкой.

Если число мышечных спазмов не превышает 10-15 за раз, других симптомов патологии нет, то повод для беспокойства отсутствует. Но если судороги ритмичные и не прекращаются, даже когда вы берете грудничка на руки, это признак заболевания.

Диагностика

Определить первопричину появления судорог возможно только после серии исследований. Сразу же после приступа врач-педиатр начинает собирать анамнез. Он оценивает такие параметры как температура, давление, проходимость дыхательных путей. Рассматриваются детали приступа и наследственная отягощенность. При необходимости ребенка госпитализируют, назначают анализы на глюкозу, кальций, магний, хлор, проводят токсикологические исследования. Если врач заподозрит патологию мозга, то грудничка направляют на КТ, ЭЭГ, нейросонографию.

Первая помощь и лечение

Когда малыш теряет сознание и начинает сотрясаться в судорогах, это страшно. Главное, в подобной ситуации не паниковать и оказать ребенку своевременную первую медпомощь.

Во время судорожной активности ребенка родителям нельзя:

трясти и прижимать ребенка к себе (родители в состоянии аффекта могут не рассчитать своих сил и нанести грудничку травму);
оставлять ребенка в положении на спине;
размыкать челюсти твердыми предметами, пытаться напоить малыша или дать ему лекарство;
делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца, если присутствует дыхательная и сердечная активность.

В первую очередь необходимо:

вызвать машину скорой помощи;
обеспечить свободное дыхание, положив ребенка на бок, раздеть его и накрыть простынкой (при необходимости очистить рот и горло от слизи и рвотных масс);
во время приступа зафиксировать периодичность и длительность приступа; если возможно, заснять судороги на видео (это поможет врачу в постановке диагноза).

Лечение

Нельзя игнорировать появление судорог, особенно у детей первого года жизни. Дело в том, что организм грудничков склонен к генерализации любого процесса, поэтому терапию и обследование ребенка обязательно проводят в условиях стационара. По предварительно поставленному диагнозу ребенка госпитализируют в неврологическое или инфекционное отделение. Лечение зависит от диагноза, поставленного после диагностики.

Фебрильные судороги

Младенцу дают жаропонижающее - препараты первого выбора. В качестве противосудорожного используют препараты из группы бензодиазепинов. Таковы особенности лечения судорог. Прогноз, в целом, благоприятный, и припадки с осложнениями встречаются только в 1% случаев. Есть нюанс: чем меньше ребенок во время своих первых фебрильных судорог, тем с большей вероятностью (до 30%) они повторятся при следующей гипертермии.

Респираторно-аффективные припадки

Если малыш не потерял сознание и находится в состоянии истерики, то судороги - один из способов, которым он пытается добиться желаемого (игрушки, например). Попробуйте переключить его внимание. Иногда удается остановить припадок, просто похлопав ребенка по бокам, дунув в лицо или побрызгав на него холодной водой.

Ребенку вводят в/в раствор кальция в глюкозе, при непрекращающихся судорогах - в/в магния сульфат.

В/в-нное введение растворов декстрозы и глюкозы до тех пор, пока судорожные припадки не прекратятся. На следующий день вливание глюкозы продолжают, постепенно снижая дозировку. Резко прекращать нельзя, так как это спровоцирует реактивную гипогликемию и вернет судороги.

Менингоэнцефалит

Это заболевание лечат только в условиях стационара. Терапия комплексная: антибиотики, противосудорожные препараты, нейропротекторы, мочегонное для снятия отека мозга, ангиопротекторы.

Приступы при эпилепсии

Излечение эпилепсии - процесс длительный, но при правильно подобранной медикаментозной терапии 30% детей полностью выздоравливают, а у остальных удается снизить продолжительность и частоту приступов. Как правило, назначают антиконвульсанты, выбор которых зависит от вида эпилепсии (идиопатической, симптоматической, криптогенной).

Профилактика

после первого же приступа родители должны в обязательном порядке поставить ребенка на учет к невропатологу;
гимнастика для грудничков, сеансы массажа, соблюдение режима дня и ежедневные прогулки укрепят иммунитет и
уменьшат риск повторного приступа;
не нужно перегружать нервную систему ребенка (спокойна мама - спокоен малыш).

Судорожная реакция организма грудничка очень пугает родителей, но именно она является тем признаком патологии, который невозможно проигнорировать. Современная диагностика позволяет выяснить первопричину на самых ранних стадиях заболевания, поэтому главная задача мамы и папы - быть бдительными и вовремя обратиться за медицинской помощью.