Что такое коллапс первая помощь. Неотложная помощь при коллапсе. Перечень необходимых действий

Острая сосудистая недостаточность в форме коллапса возника-ет при изменении соотношения между ОЦК и емкостью сосудисто-го русла. Основными патогенетическими факторами коллапса яв-ляются резкое падение сосудистого тонуса (особенно — венозного), уменьшение ОЦК. В отличие от обморока, ключевым звеном кол-лапса является тяжелое нарушение функции вазомоторных цент-ров с прогрессирующим уменьшением венозного возврата крови к сердцу, уменьшением его (сердца) работы, ухудшением кровоснаб-жения головного мозга.

Клиническая картина: резкое ухудшение общего состояния, вы-раженная бледность кожных покровов (иногда — мраморная окрас-ка кожи), головокружение, озноб, холодный пот, резкое снижение АД, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Пери-ферические вены запустевают, стенки их спадаются, что затрудня-ет выполнение венепункции. Больные сохраняют сознание, но бе-зучастны к происходящему.

Коллапс может быть симптомом таких тяжелых патологичес-ких процессов, как острый инфаркт миокарда, шок (в том числе - анафилактический - см. выше), внутреннее или наружное крово-течение и т.д., что, безусловно, имеет значение при выборе лечебной тактики. Поэтому выполнение дифференциально-диагности-ческих приемов и патогенетическое лечение больного по поводу коллапса должны проводиться в условиях специализированного стационара. Задача врача, занятого амбулаторной стоматологичес-кой практикой — принятие мер к скорейшей госпитализации боль-ного и оказание неотложной симптоматической помощи, алгоритм которой представлен на схеме.

Алгоритм неотложной помощи при коллапсе

Другие статьи

Неотложная помощь. Стенокардия

Неотложная помощь. Стенокардия. Стенокардия Боль за грудиной сжимающего, давящего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки и плечо, чувство жжения и удушья, тахикардия, повышение артериального давления 1. Привести больного в полусидячее положение.

Неотложные состояния в стоматологии детского возраста. Введение агрессивных жидкостей. Часть 10.

Это осложнение встречается при несоблюдении правил хранения лекарственных средств, небрежном выполнении инъекции, когда, например, вместо анестетика вводится раствор, предназначенный для других целей (спирт, хлористый кальций, нашатырный спирт, перекись водорода и т. д.). Диагностика данного осложнения не вызывает трудностей. Обычно во время введения агрессивной жидкости и в послеинъекционном периоде возникает сильная боль и чувство жжения в области инъекции. Необходимо в этих случаях обратить внимание на сохранившееся содержимое шприца, ампулы, флакона.

Управление коллапсом в стоматологической практике.

Что необходимо делать при обмороке, уже описывалось выше. Обычно па-циент приходит в себя довольно быстро. Многие другие формы коллапса имитируют обморок, но действия, которые следует при этом

Неотложные состояния в стоматологии детского возраста. Острая сосудистая недостаточность (коллапс). Часть 4.

Сосудистая недостаточность возникает при изменении соотношения между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и емкостью сосудистого русла. Основными факторами развития сосудистой недостаточности являются уменьшение ОЦК и нарушение вазомоторной иннервации.

Сахарный диабет в стоматологии.

Коллапс у пациентов, страдающих сахарным диабетом, происходит при снижении уровня сахара в крови ниже нормы. Такое состояние называется гипогликемия, и оно вызвано неправильным питанием. Коллапс у таких па-циентов наступает

Коллапс – состояние острой сосудистой недостаточности, которой характерно уменьшение, циркулирующей в организме крови. Сердечный коллапс способен провоцировать смертельный исход. Смертность обусловлена недостатком кислорода в головном мозге. Чтобы избежать летального исхода необходимо ознакомиться с клиникой, этиологией этого заболевания, распознавать его признаки, а также научиться правильно оказывать первую помощь при его возникновении.

Возникает болезнь вследствие различных причин (перенесенные заболевания, возрастные особенности). Среди причин, провоцирующих сердечно-сосудистый коллапс, выделяют:

Потеря значительного объема крови.
Резкая смена положения тела у больного при лежачем режиме.
Пубертальный период (у девочек).
Перенесенные инфекционные заболевания. Коллапс вызвать может дизентерия, токсический грипп, сыпной тиф, пневмония, вирусный гепатит, сибирская язва.
Наличие интоксикации организма. Она может быть следствием отравления, передозировкой лекарственных препаратов.
Наличие сбоя сердечного ритма, который характерен таким заболеваниям, как миокардит, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда, гемоперикард.
Травмирование электричеством.
Обезвоживание организма.
Повышение температуры окружающей среды.
Присутствие больших доз ионизирующего излучения.

Для правильного оказания первой помощи необходимо точно установить причину, вызвавшую заболевание, отметить все признаки. Только затем следует начинать лечение, направленные на устранение этой причины.

Отличить симптомы коллапса от других заболеваний очень просто. Симптомы этого заболевания своеобразны, легко отличимые от других болезней. Клиника коллапса представлена такими признаками:

неожиданное ухудшение самочувствия;
потемнение в глазах. При этом зрачки у больного расширяются, появляется шум в ушах;
возникает резкая головная боль;
отмечаются неприятные боли в области сердца;
визуализируется заострение черт лица больного;
проявление слабости;
иногда возможен шок;
отмечается бледность эпидермиса. Он становится влажным, холодным. Со временем проявляется цианоз (посинение);
артериальное давление резко снижается;
иногда наблюдается потеря сознания, обморок;
отмечается у больного нарушение дыхательного ритма. Дыхательные движения частые, поверхностные;
снижение температуры;
сложность при прощупывании пульса;
выступание липкого пота.

Сердечный коллапс представляет для человека большую опасность. Хотя даже коллапс сосудов требует оказания своевременной медицинской помощи, для которой необходимо ознакомиться с его клиникой, этиологией, основными признаками.

Помимо этих симптомов у больного отмечается тремор рук, незначительная реакция зрачков на свет, отмечается безучастие потерпевшего ко всей окружающей суете. При отсутствии своевременной помощи может развиваться шок, проявляться обморок. Шок увеличивает вероятность смертности.

Первая помощь при коллапсе проста. Оказывать первую доврачебную помощь при коллапсе совершенно несложно. Алгоритм необходимых действий очень прост. Но его соблюдение поможет предотвратить смерть человека. Алгоритм доврачебной помощи при обнаружении коллапса заключается в выполнении таких действий:

Придать больному соответствующее положение: на спине, со слегка приподнятыми ногами для обеспечения притока крови к головному мозгу. Голова должна быть повернута набок, особенно если больной в обмороке.
Необходимо убрать стесняющую больного одежду.
Вызвать скорую помощь.
Обеспечить приток свежего воздуха, сделать ингаляцию кислорода.
Согревание больного обязательно. Подойдут грелки с горячей водой.
При потере сознания, наличии шока, потерпевшему следует дать понюхать нашатырь. При его отсутствии следует выполнить массаж мочек уха, висков, ямки над верхней губой.
При наличии кровотечения необходимо его остановить в кратчайший срок.
Больному следует обеспечить полный покой.

Важно помнить, что до приезда скорой помощи запрещено:

Давать такие препараты, как валокордин, корвалол, валидол, но-шпу, нитроглицерин. Они расширяют сосуды, тем самым усугубляют ситуацию.
Если у больного шок, обморок нельзя давать воду, лекарства.
Приводить потерпевшего в себя после обморока, шока пощечинами.

Вызов специалиста даже при явном улучшении состояния больного обязателен. В некоторых случаях обморок, шок проявляются только при отсутствии доврачебной помощи. В основном сознание сохраняется, хотя и отмечается его помутнение.

Коллапс и шок

Разницу между коллапсом и шоком следует знать для оказания правильной помощи. Их этиология различается, хотя они оба являются проявлением общей реакции организма на сильный повреждающий фактор (отравление, травма, отмирание большого участка сердечной мышцы, очень сильная боль, значительная кровопотеря.

Шок начинает развитие с фазы возбуждения, которая сменяется резким угнетением сознания. При шоке отмечается максимально снижение артериального давления, которое становится причиной прекращения выделительной функции почек. Без медицинской помощи при шоке отмечается практически 100% летальных исходов.

КОЛЛАПС - характеризуется более выраженным и более продолжительным нарушением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей крови и скоплением ее в кровяном депо /капилляры, печень и селезенка/. В стоматологической практике коллапс встречается редко и обусловлен чаще всего инфекцией, интоксикацией, аллергическими реакциями.

КЛИНИКА: Клинические проявления выражены и проявляются общим тяжелым состоянием, слабостью, бледностью, холодным потом и продолжительным снижением артериального давления. Черты лица заострены, больные безучастны к окружающему и внешним раздражителям. Пульс нитевидный, плохо определяем, артериальное давление падает до 40 мм.рт.ст. и ниже.

С точки зрения оказания медицинской помощи необходимо дифференцировать сосудистый коллапс с инфарктом миокарда. При сосудистом коллапсе больные находятся в горизонтальном положении, бледны и безучастны, а при инфаркте их состояние улучшается при возвышенном положении /полусидячем/, отмечается цианоз, набухание шейных вен и т.п.

1. Перевести больного в горизонтальное положение - на спине, голова на бок.

2. Обеспечить приток свежего воздуха и кислорода.

3. Полиглюкин 400 мл. в/в, капельно.

4. Мезатон 1 % - 1,0 мл. в/в, капельно в 5 % глюкозе - 200,0 мл. 40-60 капель в минуту.

5. Преднизолон 90-120 мг. /2-3 мг. на 1 кг. веса/, или Гидрокортизон 600-800 мг. в/в, или Дексаметазон 16-32 мг. в/в.

6. Коргликон 0,06 % - 0,5-1,0 мл. в/в

7. Кальция хлорид 10 % - 10,0 мл. в/в, медленно в разведении на 0,89 % растворе натрия хлорида - 10,0 мл.

?38)АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) проявляется в виде сердечной астмы и отёка лёгких. Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) -сердечная астма , а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы - отёк лёгкого . Таким образом, сердечная астма и отёк лёгких - две последовательные фазы острой левожелудочковой недостаточности.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть заболевания сердца (сердечная ОЛЖН). Она развивается в связи со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка при ИБС, митральном стенозе, аритмиях, аортальных пороках сердца, кардиомиопатиях, тяжёлых миокардитах.

Внесердечная острая левожелудочковая недостаточность возникает за счёт перегрузки сердца увеличенным ОЦК и АД при АГ, симптоматических гипертониях, ХПН.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. психо-эмоциональное перенапряжение, 2. неадекватные физические нагрузки, 3. перемена погоды4. геомагнитные возмущения, 5. избыток соли в пище, 6. приём алкоголя, 7. приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов, 8. беременность, 9. предменструальный синдром, 10. нарушение уродинамики, 11. обострение любых хронических заболеваний, 12 отмена кардиотоников, -адреноблокаторов.

Клиника: пароксизм сердечной астмы наступает чаще ночью или днём в положении лёжа. Появляется инспираторная одышка (ЧДД до 30-40 в мин), переходящая в удушье, что заставляет пациента сесть или встать. Лицо бледное, а затем синюшное, покрыто потом, искажено страхом. Приступ сопровождается кашлем с обильной жидкой мокротой. Речь затруднена из-за кашля. Наблюдаются тремор рук и гипергидроз. При аускультации влажные хрипы над всей поверхностью лёгких. Появление клокочущего дыхания и кашля с розовой пенистой мокротой свидетельствует о начале отёка лёгких.

Осложнения: 1. кардиогенный шок, 2. асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с приступом бронхиальной астмы и другими вариантами бронхообструктивного синдрома.

Коллапс – одна из самых сложных форм острой сосудистой недостаточности. Эта проблема требует немедленного профессионального вмешательства. Знать, как оказать неотложную помощь при коллапсе, должен каждый. Во время приступа счет может идти на минуты. А благодаря тому, что алгоритм оказания первой помощи очень прост, запомнить его не составит труда.

Как понять, что это коллапс, и человеку требуется первая помощь?

Наступает коллапс внезапно. Количество крови, поступающей в мозг, резко уменьшается, из-за чего внезапно ухудшается самочувствие больного. Чем быстрее будут распознаны признаки коллапса, тем больше вероятность, что удастся избежать неприятных последствий болезни.

Итак, потребоваться оказание неотложной помощи при коллапсе может, когда имеют место такие симптомы:

резкое потемнение в глазах;
бледность;
слабый, но учащенный пульс;
тошнота;
рвота;
затуманенность сознания;
холодный пот;
головная боль;
ухудшение зрения;
снижение температуры тела;
обморок;
отсутствующий взгляд.

Неотложная помощь при коллапсе, обмороке, шоке

Разумеется, помочь больному выйти из состояния коллапса человеку без медицинского образования не удастся. И все же есть некоторые действия, которые помогут облегчить состояние пациента во время приступа:

Больного нужно аккуратно положить на жесткую поверхность.
Ноги пациента следует приподнять и зафиксировать в таком положении. Это поможет обеспечить приток крови к сердцу и мозгу.
Обязательный этап неотложной помощи при коллапсе – обеспечение притока свежего воздуха.
Верхнюю одежду, затрудняющую дыхание, снять или расстегнуть.
Дать понюхать ватку с нашатырем, если таковой имеется под рукой. Если нет, можно просто растереть виски, мочки ушей, ямку над верхней губой аккуратными массажными движениями.
Если коллапс – последствие сильной кровопотери, нужно постараться остановить кровотечение.

Обморок (синкопе)

Внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга (потребление кислорода мозгом падает на 1/3).

Причиной обморока могут быть:

вазо-вагальный синдром, в основе которого лежит рефлекторная дилятация периферических вен; характеризуется внезапным развитием синусовой брадикардии. бледностью, резким снижением артериального давления, потере сознания может предшествовать появление дурноты, слабости, тошноты; развивается нередко у здоровых людей при виде крови, под влиянием боли или сильных эмоций, а также различных диагностических и лечебных процедур (бронхоскопия гастроскопия интубация трахеи и др.);
ортостатическая гипотония (при нейроциркуляторной дистонии гипотензивного типа, гипокинезии, анемии, двусторонней симпатэктомии, лечении ганглиоблокаторами);
острое уменьшение объема циркулирующей крови (внутреннее кровотечение, удаление большого количества асцитической жидкости, обильный диурез после применения сильнодействующих мочегонных средств и др.);
нарушения ритма сердца, сопровождающиеся резким снижением минутного объема (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада с синдромом Морганьи-Адемса-Стокса);
резкое снижение сердечного выброса при пороках сердца (стеноз устья аорты при физической нагрузке, митральный стеноз при наличии шаровидного тромба в левом предсердии);
синдром аортальной дуги (стеноз или окклюзия общей сонной артерии, поражение позвоночных артерий, расслаивающая аневризма аорты);
повышенная активность каротидного синуса (сдавливание его вызывает вазодила-тацию, брадикардию, снижение АД);
острая легочная гипертензия (при ТЭЛА, приступах кашля);
гипогликемия, гипервентиляция;
первичные заболевания нервной системы (эпилепсия истерия, опухоль мозга, инсульт, травма мозга).

Клиника: потеря сознания возникает внезапно, или ей предшествует головокружение, слабость, дурнота. Больной падает или медленно оседает на пол (землю). Отмечаются бледность, низкое артериальное давление, слабого наполнения пульс (частота и ритм зависят от причины, вызвавшей обморок). Зрачки узкие, реагируют на свет. Горизонтальное положение больного способствует улучшению кровоснабжения мозга, сознание возвращается, кожа розовеет, наполнение пульса улучшается артериальное давление нормализуется.

Обморок следует дифференцировать с внезапной остановкой кровообращения (в отличие от последней при обмороке пульс на крупных артериях и тоны сердца сохраняются). Данные аускультации сердца, ЭКГ-данные позволяют установить нарушения сердечного ритма и проводимости, признаки порока сердца, патологию аорты или функциональные изменения.

Анамнез помогает установить внутреннее кровотечение у больного язвенной болезнью. Удушье и синюшность свидетельствуют о наличии тромбоэмболии легочной артерии. Гиперемия лица, замедленное хриплое дыхание, артериальная гипертензия позволяют заподозрить нарушение мозгового кровообращения

Неотложная помощь: необходимо уложить больного горизонтально на спину, приподнять ноги, расстегнуть воротник, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам. Если этого недостаточно, под кожу вводят 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.

При брадикардии внутривенно или внутримышечно вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Если обморок обусловлен органическим заболеванием, необходима госпитализация в специализированное отделение (с учетом профиля заболевания). При функциональной природе обморока госпитализация не требуется.

Коллапс

Коллапс - наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Отличается от шока отсутствием признаков сердечной недостаточности (застоя в легких нет, шейные вены спавшиеся). Наиболее частые причины; острые инфекции, кровопотеря, интоксикации, аллергические реакции, передозировка гипотензивных средств, потеря жидкости, острая (обострение хронической) недостаточность надпочечников.

Клиника: общее состояние тяжелое, черты лица заостренные, кожа бледная адинамия, холодный пот, понижение температуры конечностей. Пульс частый, малого наполнения, АД резко снижено (может не определяться).

Неотложная помощь: внутривенно капельно полиглюкин 500 мл, реополиглюкин 400-800 мл, преднизолон 90-120 мг (или гидрокортизон 125-250 мг), норадреналин (2-3 мл 0,2% раствора).

При надпочечниковой недостаточности: кроме глюкокортикоидов внутримышечно вводят 2 мл 0,5% масляного раствора дезоксикортикостеронацетата.

Срочная госпитализация бригадой интенсивной терапии в специализированное отделение (блок интенсивной терапии) больницы с учетом профиля основного заболевания.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда