Мембранная водоподготовка до конца не изучена! Морфологическая структура мозга до конца еще не изучена

Сухая экзема на руках, лечение которой занимает длительный период, может потревожить человека абсолютно в любом возрасте. Главное — вовремя диагностировать проблему и получить лечение, в составе которого будут как сильные препараты общего действия, так и специальная мазь, оказывающая косметический эффект.

И только в этом случае о неприятных симптомах можно будет забыть раз и навсегда. Ведь экзема крайне редко возвращается.

Природа сухой экземы на сегодняшний день еще до конца не изучена и до сих пор исследуется ведущими специалистами. Однако уже сейчас можно выделить факторы, которые существенно увеличивают вероятность развития сухой экземы на ногах и руках:

1. Эмоциональное напряжение. Научно доказано, что переживания крайне негативно сказываются на состоянии всех систем организма. Не станут исключением в этом случае и кожные покровы, на которых может развиться экзема. Лечение в этом случае направляется на устранение внешнего раздражителя, а уже потом на возвращение коже первозданного вида, в чем может помочь обычная мазь. Однако зачастую после комплексного лечения организма и исключения основного раздражающего фактора сухая экзема проходит сама.
2. Заболевания щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой могут быть незаметны невооруженным глазом и проявлять себя лишь посредством других, на первый взгляд, никак не связанных с ней заболеваний. Проблемы с кожей — один из таких симптомов, на которые непременно следует обращать внимание.
3. Сахарный диабет. Повышение уровня сахара чревато не только ухудшением общего состояния, но и проблемами с другими системами организма. Вылечить заболевание полностью здесь не представляется возможным, однако его прогрессирование можно существенно затормозить.
4. Проблемы с ЖКТ. Запущенные заболевания органов пищеварения достаточно часто дают осложнения, в числе которых присутствует и экзема. Лечить данную проблему также придется в комплексе для того, чтобы получить хороший результат.
5. Наследственность. Природа экземы предполагает, что заболевание может передаваться и на генетическом уровне, от одного поколения к другому. Лечить проблему такого рода достаточно сложно, но отнюдь не невозможно. При этом не следует забывать и о профилактических мерах, которые позволят устранить симптомы недуга.

Насколько бы запущенной ни была проблема, ее не следует игнорировать. Лечение сухой экземы займет определенный отрезок времени, однако после пройденного курса пациент сможет забыть о проблеме навсегда.

Методы лечения

Для того чтобы лечение сухой экземы было эффективным, не следует заниматься самолечением. Врач назначит тщательное обследование, которое и выявит, в чем кроются причины возникновения и развития экземы. После этого будет назначено комплексное лечение, устраняющее именно первичный фактор.

Результат при этом ощущается уже через несколько дней. Однако о полном выздоровлении говорить пока рано. Если сейчас оставить экзему в такой форме, то в дальнейшем она будет постоянно возвращаться.

В процессе выздоровления, особенно если пациент обратился с начальной формой заболевания, врач может воспользоваться и так называемыми народными методами, в числе которых особую популярность занимают ванночки из морской соли.

Погружать конечности в соленый раствор следует 2 раза в день на 15 минут, не забывая при этом использовать и соответствующую мазь. Данное средство сложно считать панацеей, однако именно оно способно существенно ускорить выздоровление. Наибольшее же предпочтение следует отдавать более серьезным назначениям, возводя народное лечение в ранг вспомогательного, дополняющего методы традиционной терапии.

В большинстве случаев для достижения косметического эффекта пациенту назначается и специальная мазь, которая способна убрать видимое покраснение и неровности кожи. Сколько продлится ее использование, однозначно не сможет сказать ни один врач, однако, как правило, лечить кожу таким образом приходится не более двух недель. Именно на такой комплекс в основном и рассчитывается любая мазь.

В вопросе выздоровления не последнюю роль занимает и специальная тщательно проработанная диета, в составе которой будут присутствовать исключительно полезные продукты.

Мальчишке одиннадцать? С девчонками в его классе происходят таинственные перемены - меняется фигура, голос, походка. Происходит нечто, олицетворяющее переход от всего, что приходит в голову при слове «девочка» ко всему, что послушное воображение воссоздает при слове «девушка». Пацанам это пока невдомек. Мудрая природа распорядилась так, что мальчишки начинают превращаться в юношей на полтора-два года позже, чем .

Как меняются мальчики?

Первые признаки начала полового созревания появляются в возрасте 11-12 лет . Если их появление задержится лет до 14-15 , это не патология.

Биохимия полового созревания еще до конца не изучена. Начальным импульсом в этом сложном процессе ученые считают последовательный выброс особых гормонов сначала гипоталамусом, затем гипофизом и, наконец, яичками. Первые же порции андрогена и тестостерона, вырабатываемые яичками приводят к тому, что меняется фигура - растет мышечная масса, увеличивается скелет.

Заметно меняются и сами половые органы. Растут в размерах яички и пенис. Если за последние пять лет до начала полового созревания и яички и пенис увеличиваются всего на несколько миллиметров, достигая размеров 2,8-3 см (яички) и 3,8-3 ,9 см (пенис в спокойном состоянии), то за два года после начала созревания яички вырастают до 3,6-3 ,8 см, а пенис - до 6,3-6 ,4 см, а в следующие два года яички подрастают до 4-4 ,1 см, а длина пениса достигает 6,7-6 ,8 см. Показатели эти, разумеется, среднестатистические, разброс в несколько процентов несущественен.

Начинают расти волосы , сначала на лобке, позже - под мышками и, наконец, на лице.

Довольно часто на этом этапе созревания тело и особенно лицо юноши покрывают прыщи . Их обилие сильно зависит от индивидуальных особенностей, у некоторых их вообще не бывает. В любом случае, здоровый образ жизни (чистота, правильное питание, спорт) - обязательное предписание. Если прыщи упорно «не сдаются» лучше обратиться к специалистам. К концу полового созревания (годам к 16-17 ) они исчезнут сами.

Мальчики в период полового созревания стремительно растут . В самом начале периода они вымахивают сантиметров на 10-12 и года через два еще примерно на столько же.

Лет в четырнадцать начинают случаться (чаще всего во сне) непроизвольные семяизвержения - поллюции . Надо иметь в виду, что первая же порция спермы вполне пригодна для оплодотворения. И если родителям до первой поллюции казалось рано говорить с ребенком о том, откуда берутся дети, после этого события может оказаться поздно. Не надо откладывать - самое время рассказать и о мужской ответственности за судьбу подруги, и о родительской ответственности за ребенка, который может родиться.

Если мальчику уже 12 и у него не обнаруживается никаких признаков начала полового созревания, панику поднимать не стоит: созревание может задержаться на год-два . Здесь главное - помнить о психологической стороне проблемы. Мальчики часто очень тяжело переживают свое отставание в развитии от сверстников, им обязательно необходима моральная поддержка.

Если все-таки годам к 13-14 становится ясно, что начало полового созревания задерживается, лучше обратиться к специалистам - урологам, андрологам. На ранних этапах эти проблемы гораздо легче лечить.

Личная гигиена - это серьезно

Аккуратное выполнение правил личной гигиены становится очень актуальным. Обязателен ежедневный душ с обязательным подмыванием генитальных областей. Поскольку у подростков в период полового созревания активно работают потовые и сальные железы, половой член, особенно область головки, паховые складки, промежность и область ануса должны ежедневно обмываться с мылом.

В противном случае высока вероятность возникновения воспалений в перечисленных выше местах. Особенно неприятен баланопостит - воспаление головки пениса и прилегающей к ней поверхности крайней плоти. Пот активно выделяется не только в паху, но и в подмышках и на стопах. Мальчишки в этом возрасте начинают неприятно пахнуть. Помимо ежедневной гигиены молодому человеку нужно учиться пользоваться нейтральными дезодорантами.

Психологические аспекты созревания

Описанные выше изменения в физическом статусе молодого человека сопровождаются серьезными переменами в психологии. Для этого возраста характерны бурные переживания - стеснительность по поводу дефектов внешности (тех же прыщей), или брошенного девушкой замечания по поводу запаха пота может перерасти в депрессию.

Подростки то впадают в отчаяние и не хотят никого видеть, то ласкаются к родителям, как маленькие.

Просыпаются половые желания , с которыми молодой человек пока не умеет справляться. В медиапространстве он присматривает себе фигуру, на которую хотел бы быть похожим, обычно это теле- или кинозвезда. Позже, из того же медиапространства он выбирает себе другие фигуры - объекты притяжения уже противоположного пола. С них внимание постепенно переключается на девушек из ближайшего окружения - одноклассниц, знакомых.

Другая психологическая проблема - осознание подростком своей самостоятельности и, как следствие, борьба за свободу от опеки родителей. Папы и мамы часто бывают не готовы к протестам и, боясь строгостью довести ребенка до какой-нибудь крайности, идут у него на поводу. Надо помнить, что бурные манифестации, как правило, скрывают отчаянный страх ответственности перед этой самой свободой.

Самое разумное для родителей - не поддаваться панике и спокойно и взвешенно обсудить с ребенком ситуацию. Главное, дать ему понять, что его считают равным, взрослым партнером и от него хотят той же взвешенности. Скандал перейдет сначала в спокойную беседу, а потом родители поймут, что от них хотят доброго совета и защиты.

Чем разрешенным - в противовес запрещенным препаратам - предлагают подстегивать спортсменов казанские ученые

Запреты на отдельные препараты берутся с потолка, и речь не только о мельдонии, рассказал «БИЗНЕС Online» директор учебно-научного центра технологий подготовки спортивного резерва Академии спорта Радик Якупов. По словам доктора медицинских наук, ВАДА не проводит открытых исследований, а потому механизм запретов неясен. При этом допинг можно заменить на разрешенные научные разработки в области физиологии.

«В ИДЕАЛЕ МЫ ДОЛЖНЫ СЕГОДНЯ СМОТРЕТЬ СПОРТСМЕНА, А ВЕЧЕРОМ ДАВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ»

– Радик Альбертович, каковы основные направления работы вашего центра?

– Это некий мини-НИИ, который был образован для того, чтобы целенаправленно заниматься фундаментальными прикладными научными исследованиями медико-биологического аспекта в области спорта высших достижений. Сотрудники нашего центра занимаются оценкой медицинских, физиологических, психологических особенностей спорта высших достижений, в частности, в разрезе подготовки спортивного резерва. У нас большой набор разнообразных методов для комплексной характеристики функционального состояния спортсмена, но особенность нашего подхода в том, что мы реализуем эти методы в виде системы, включающей в себя четыре принципа.

– Каких конкретно?

– Первый — это комплексный характер обследования, когда мы исследуем все основные системы организма спортсмена, включая нервную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательный аппарат и другие. Это позволяет получать значительно более полную информацию о функциональных возможностях организма, его резервах, способности к адаптации. Второй принцип заключается в обязательном мониторинге, поскольку спортсмена нужно осматривать регулярно, чтобы определить динамику его функционального состояния. Третий заключается в необходимости коррекции функционального состояния по результатам наших исследований. Мы осуществляем медико-биологическую коррекцию состояния организма спортсмена на ранних стадиях изменений, когда он сам еще не почувствовал какие-либо признаки нарушенного самочувствия. Четвертый принцип заключается в информационной доступности результатов обследования. Наши исследования — комплексные и сложные. Мы можем получать сотни показателей, характеризующие функциональное состояние организма каждого спортсмена. Эти показатели нужно быстро интерпретировать и предоставить для использования тренерам и спортсменам. Идеально, чтобы мы сегодня осмотрели спортсмена, и уже к вечеру выдали заключение с полным анализом результатов исследования. С помощью современных информационных технологий этот принцип может быть эффективно реализован.

Фото: sportacadem.ru

ДЛЯ ДЕТАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПОРТСМЕНА

– Кто заинтересован в вашей работе?

– Мы чувствуем себя достаточно востребованными при работе со спортсменами, в частности, со студентами Поволжской академии спорта и туризма. Примерно половина из них — это спортсмены высокого класса. Помимо этого, мы работаем с министерством спорта Татарстана, с федерациями по видам спорта, а также со спортсменами-любителями. Наш центр имеет все необходимые лицензии для проведения подобной работы. Для заинтересованных организаций и физических лиц мы оказываем платные услуги по всему спектру нашей деятельности.

– Каково научное направление в работе медико-биологического центра?

– Помимо названного я бы отметил очень важное значение медико-биологического обеспечения в оздоровительной физкультуре. У нас также развивается направление по медико-биологическому обеспечению собственно образовательного процесса. В рамках этих больших тем есть свои направления, к примеру, спортивная нейрофизиология, позволяющея оценивать состояние различных отделов нервной системы спортсменов. Во многом это новое направление, поскольку оно недостаточно серьезно изучалось, а мы применяем нейрофизиологические методики в спорте высших достижений. Они нужны для детальной характеристики спортсмена, как во время тренировочного процесса, так и непосредственно перед стартом.

– В чем ее практическое назначение?

– Например, многие слышали о таком состоянии, как предстартовая апатия, связанная либо с тем, что спортсмен еще «не вошел в игру», как говорят, или уже «перегорел». Это можно определить по состоянию нервной системы и, соответственно, попытаться избежать этого состояния. Чрезмерное возбуждение, которое называют предстартовой лихорадкой, когда все из рук валится, также не способствует показанию высоких результатов, поскольку в этом состоянии технические навыки или программы движений, наработанные в результате многолетних тренировок, не получаются такими эффективными, как хотелось бы. Мы можем разрешенными медико-биологическими методами поспособствовать в решении этой проблемы. Мы идем к методам контроля функционального состояния организма спортсмена на основе объективных подходов, избегая каких-либо пересечений с допингом.

«ЗАПРЕЩЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ НА РАЗРЕШЕННЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА»

– А в чем тут связь с допингом?

– В том, что эти моменты пытались решать с помощью различной фармакологии, ставшей сейчас по многим позициям запрещенной. Одних успокаивали с помощью таблеток, других — заводили. Если конкретизировать, с недавних пор всем стало известно, что американская гимнастка Симона Бейлз пользуется психостимуляторами, для чего ею получены терапевтические исключения. Это, безусловно, усиливает ресурсы организма. Но мы придерживаемся другого пути, выявляя какие-либо изменения и воздействуя на них некими естественными средствами, например психологическими. В ближайшее время мы широко начнем использовать биологическую обратную связь в противовес запрещенным препаратам.

Кроме того, есть такие разрешенные методы, как, например, рефлексотерапия, когда воздействие происходит через сенсорные зоны. Мы можем стимулировать определенные участки кожи, тем самым активируя определенные центры нервной системы. Помимо этого, мы используем методы мануальной терапии, физиотерапии — иными словами, методы, которые естественным путем мобилизуют собственные возможности организма.

– К счастью, все это пока не запрещено ВАДА...

– Увы, но ВАДА потенциально может запретить все что угодно. В ее запретительных вердиктах есть варианты для манипуляций, но наши методы пока разрешены. Помимо того, они же не только помогают улучшать результат, но и способствуют более быстрому восстановлению организма, после перенесенных нагрузок, а сохранение здоровья спортсмена также входит в число основных наших задач. Нынешние спортивные нагрузки настолько высоки, что даже абсолютно здоровый человек начинает через определенное время испытывать проблемы в каких-то системах. Например, почти у 80 процентов спортсменов есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом и если их не корректировать, то спортивная карьера будет под угрозой. Таким образом, медико-биологическое обеспечение направлено и на увеличение спортивного долголетия. Должна существовать четкая непреодолимая грань между допингом и разрешенными препаратами, которые помогают спортсменам восстановиться после нагрузок. Правда, в связи с известными событиями мы вообще стараемся использовать фармакологические средства по минимуму. Даже разрешенные препараты мы неоднократно проверяем на сайте РУСАДА. Более того, изучаем его составляющие, поскольку сам препарат может быть разрешен, но в его состав могут входить, например, диуретики, относящиеся к запрещенным препаратам.

«ВАДА МОЖЕТ ИСКЛЮЧАТЬ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ФАРМОПИСАНИЯ, НЕ ПРОВОДЯ НИКАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ»

– С чем, на ваш взгляд, связана возросшая активность УСАДА и некоторых других национальных антидопинговых агентств, призывающих отстранить Россию от Олимпиады в Пхёнчхане?

«На основании подозрений, без каких-либо исследований, без каких-либо обвинений в приеме запрещенных препаратов 95 российских спортсменов отстранили от их основной деятельности» Фото: Oli Scarff/Getty Images

– Понятно, что это связано с желанием отстранить конкурентов, причем основания для этого не очень важны. Я расцениваю это как вариант политического давления. К примеру, я ознакомился с выдержками из так называемого доклада Макларена. Как специалист, могу выразить удивление тезисом о государственной программе допинга в России.

Более того, проблема допинга до конца научно не исследована. Если говорить об анаболиках, то тут не возникают вопросов, но запреты на отдельные препараты вообще берутся с потолка. И здесь речь не только о пресловутом мельдонии. Когда мы говорим о медицинском действии лекарств, то по ним проводится целый ряд многолетних клинических исследований, и то ряд существующих фармакологических препаратов, прошедших указанный барьер, могут оказаться недостаточно эффективными. А ВАДА может исключать препараты только на основе фармакологического описания, практически не проводя никаких открытых исследований по их действенности в спорте высших достижений, срокам выведения. Я не исключаю, что часть запрещенных препаратов вовсе может являться ничем иным, как плацебо-допингом. Хотя надо отметить, что ВАДА многое сделала в борьбе с допингом. Новые методы, которые ретроспективно позволяют по метаболитам определять наличие факта допинга в прошлом, безусловно, способствуют чистоте спорта.

Но, у меня, многих моих коллег, а также спортсменов и тренеров возникают вопросы по терапевтическим исключениям.

– Да, и согласно этим терапевтическим исключениям выясняется, например, что почти вся лыжная и биатлонная сборные Норвегии подвержены астме...

– Вот именно. По этому поводу — и в целом по терапевтическим исключениям — врачи придерживаются следующей линии поведения: если спортсмен болен настолько, что ему требуются запрещенные препараты, то он должен соревноваться с подобными себе, — на Паралимпиадах. Например запрещенные препараты, принимаемые норвежскими лыжниками-астматиками, заведомо дают преимущество перед конкурентами. Лично я, как врач, не представляю, что больной человек с хроническим заболеванием органов дыхания мог бы соревноваться на уровне высших спортивных достижений. По моему убеждению, эта система терапевтических исключений фундаментально неверна. Человек, к которому они применяются в тот или иной период, не должен в это же время соревноваться. Я считаю, что применение терапевтических разрешений для хронических больных иначе как допингом называть нельзя.

– ВАДА проинформировала, что не имеет претензий к 95 из 96 российских спортсменов, указанных в докладе Макларена. Получается, весь сыр-бор затевался из-за одного россиянина, оставшегося на подозрении?

– На основании подозрений, без каких-либо исследований, без каких-либо обвинений в приеме запрещенных препаратов 95 российских спортсменов отстранили от их основной деятельности. Я считаю, что таким образом были приняты неадекватные и неправовые меры против этих спортсменов. Как это можно комментировать?

ВВЕДЕНИЕ

Проблема изучения циркуляции крови и мозгу чрезвычайно сложна. Объясняется это рядом особенностей мозга - органа, который, представ­ляя собой одно целое, состоит в то же время из многих, различно по-строенных и различно функционирующих частей.

Морфологическая структура мозга до конца еще не изучена.

сонной артерии оба полушария головного мозга были раз­виты равномерно, причем снабжение кровью левого полу­шария осуществлялось за счет особого развития правой внутренней сонной и позвоночной артерий слева. Левая передняя мозговая артерия являлась ветвью соответствую­щей артерии правой стороны, левая средняя мозговая ар­терия образовалась из правой передней мозговой и левой задней соединительной артерии, отходивших в свою оче-редь от основной артерии.

Существуют наблюдения о замене внутрен­ней сонной артерии в случае ее отсутствия или облитерации веточкой от внутренней челюстной артерии, проникающей в полость черепа через овальное отверстие основной кости.

Рис. 1. Схема сосудов

основания мозга. 1 - передняя соединитель­ная артерия; 2-передняя мозговая артерия; 3 - гюбнеровская артерия; 4-сифон внутренней сон­ной артерии; 5 - средняя мозговая артерия: 6-вну­тренняя сонная артерия; 7 - передняя артерия со­судистого сплетения; 8 - задняя соединительная артерия; 9 - задняя моз­говая артерия; 10 -верх­няя мозжечковая арте­рия; 11 - основная арте­рия; 12 - артерия лаби­ринта; 13-нижняя перед­няя мозжечковая артерия: 14-позвоночная артерия; 15 - задняя нижняя моз­жечковая артерия; 16 - задняя спинальная арте­рия; 17 - передняя спи­нальная артерия; 18 - сифон позвоночной арте­рии.

Но даже при наличии обеих внутренних сон­ных артерий имеет место анастомозирование их с наружной сонной артерией. Анастомозы распо­лагаются как в черепной коробке, так и вне ее, в области шеи. Внутри канала и возле пещери­стой пазухи ветви внутренней сонной артерии вступают в соединение с a. meningea parva, яв­ляющейся в свою очередь ветвью a. meningea media, и с a. vidiana. Кроме того, средняя менин-геальная артерия связана постоянным анастомо­зом с a. ophthalmica - крупной ветвью внутрен­ней сонной артерии (М. А. Тихомиров, 1900; Б. А. Долго-Сабуров, 1946, и др.).

Относительно развития коллатеральных со­судов на шее животного в случаях эксперимен­тального выключения артерий, снабжающих мозг, большой интерес представляют исследования, проведенные сотрудниками В. Н. Тонкова.

В проведенных на высоком техническом уровне работах А. П. Любомудрова (1919), В. П. Курковского (1937), В. В. Колесникова (1935, 1936, 1939), а также в работах М. Ан­дреева (1937) показана широкая возмож­ность развития коллатеральных сосудов на шее собак и кроликов при различных вариациях за-

крытая питающих мозг артерий (перевязка обеих сонных артерий, пе­ревязка обеих сонных и обеих позвоночных артерий, стеноз аорты).

Наибольшее значение при этом приобретают значительно расширяю­щиеся нижняя и верхняя артерии щитовидной железы (a. thyroidea caudales et craniales), затылочная артерия (a. occipitalis), a. auricularis post., a. cervicalis ascendens, a. spinalis ant., a. spinalis post, и др. В качестве коллатеральных сосудов в этих случаях выступают так­же сильно увеличивающиеся в объеме мышечные ветви многих артерий,

з том числе ветви позвоночной артерии, ветви поперечной, восходящей и глубокой артерий шеи, ветви межреберных артерий и т. д.

В коже шеи развивается густая сеть расширенных кожных артерий, принимающих в этих случаях участие в доставке крови к мозгу. Колла­теральные сосуды образуются также из vasa vasorum и vasa nervorum. Выключение основных, снабжающих мозг артерий сопровождается не­посредственно следующим расширением уже существовавших коллате­ральных сосудов во всей системе артерий, распределяющихся в мышцах, коже, нервах и т. д.

Окончательное оформление коллатералей может быть отнесено к 4-8-й неделе после начала опыта.

В литературе нам, к сожалению, не удалось найти исследований, на основании которых можно было бы составить представление о последую­щем развитии коллатерального кровообращения на шее человека после перевязки одной или обеих сонных артерий.

Мы видели, что и у человека анастомозы между внутренней сонной артерией и наружной сонной артерией могут стать путями коллатераль­ного притока крови к мозгу в случае выключения одной или даже обеих сонных артерий. Однако ознакомление с клинической литературой ука­зывает, что тромбоз или перевязка сонной артерии далеко не всегда компенсируется последующим развитием коллатералей. В одних случаях закрытие ее в результате какого-либо болезненного процесса или хирур­гического вмешательства не сопровождается возникновением патологиче­ских симптомов или появляющиеся симптомы скоропреходящие. В других же случаях закрытие этой артерии влечет за собой различной тяжести гемиплегические расстройства. Анализ сравнительно многочисленных случаев тромбоза внутренней сонной артерии вне полости черепа, а также последствий хирургических перевязок ее приводит в настоящее время исследователей к заключению, что прогноз в этих случаях зависит от многих причин.

Среди факторов, определяющих исход заболевания , важнейшее значение имеют анатомические соотношения, характерные для каждого отдельного индивидуума.

Анатомические соотношения, создающие основу коллатерального кровообращения, определяются величиной внутренних сонных артерий, различием величины и способа отхождения ее ветвей, возможностью большего или меньшего анастомозирования с ветвями наружной сонной артерии.

Вторым решающим условием являются физиологические возмож­ности организма: степени работоспособности сердца, состояния сосудистой стенки, величины кровяного давления.

Нельзя не принимать во внимание также длительность процесса, приводящего к выключению кровоснабжения мозга по внутренней сон­ной артерии. Наряду с перечисленными выше факторами, быстрота за­крытия сосуда определяет быстроту и степень вступления в действие коллатерального кровообращения. Исходя именно из этого, Дэнди, как известно, предложил постепенное выключение сонной артерии с помощью обведенного вокруг нее соединительнотканного тяжа. При использовании этого приема медленно происходящее образование рубцовой ткани вызы­вает сужение сонной артерии, которое сопровождается постепенным развитием вступающих в действие все новых и новых коллатеральных сосудов, подводящих кровь к мозгу.

Но не только эти факторы определяют изменения состояния мозговой ткани после закрытия одной из артерий, питающих мозг.

Как мы увидим дальше, не меньшее значение для исхода процесса имеет анатомическое строение сосудистой сети мягкой мозговой оболоч­ки, обеспечивающее возможность коллатерального перехода массы крови из одной области мозга в другую по анастомозам между

основными мозговыми артериями.

Поэтому к обсуж­дению важнейшей про­блемы коллатерального кровообращения как мозга в целом, так и отдельных его областей при выключении соот­ветствующих артерий правильнее приступать только после рассмот­рения анатомического строения сосудистой се­ти мягкой мозговой оболочки и сосудисто-капиллярной сети моз­гового вещества.

Рис. 2. Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка. Видны сифоны внутренней сонной и позво­ночной артерий (по Ароновичу).

с. вн. с.-сифоны внутренней сонной артерии; с. п.-

сифон позвоночной артерии, о. с. а. - общая сонная

артерия; п. а. - позвоночная артерия.

Внутренняя сонная артерия после вступле­ния ее в полость чере­па образует S-образные изгибы, отмечающиеся уже у плода на 3-м месяце эмбриональной жизни. Становясь все более отчетливыми, из­гибы внутренней сонной артерии, получившие название «сифонов», окончательно оформля­ются к 5-му месяцу эмбриональной жизни. У новорожденного и взрослого человека си­фоны в норме наблю­даются постоянно.

Мониц (Moniz, 1940) на основании больших артериографических исследований различает простой и двойной сифон. Первый, представляю­щий собой изгиб, обращенный выпуклостью кзади и соответствующий выходу артерии из сонного канала в кавернозный синус, наблюдался в 31% всех случаев, обследованных этим автором. Второй изгиб, также обращенный выпуклостью кзади, соответственно повороту артерии под клиновидным отростком, встречался значительно чаще и вместе с пер­вым изгибом составлял 69% всех случаев (рис. 2).

Представляющие собой постоянное, отчетливо выраженное явление у человека S-образные изгибы внутренней сонной артерии у высших млекопитающих до настоящего времени специально не исследовались. Отсутствие такого рода исследований оставляет вопрос о сифонах внут­ренней сонной артерии у животных открытым. Во всяком случае у мно-