Методы лечения слуховых галлюцинаций. Возможные причины возникновения и разновидности заболевания. Как бороться со слуховыми галлюцинациями Слуховые галлюцинации лечение
Галлюцинациями называют мнимые, безобъектные восприятия и ощущения, возникающие без каких-либо раздражителей. Это обман, ошибка восприятия органами чувств. Поддавшись ему, человек видит, ощущает, чувствует и слышит то, чего нет на самом деле. Они различаются по видам, и бывают вкусовыми, телесными, зрительными и слуховыми. Мы сегодня остановимся только на слуховых, и поговорим о них подробнее.
Что такое слуховые галлюцинации, как и в каких случаях, они проявляются?
Слуховые (императивные) галлюцинации характеризуются обманными ощущениями, когда человек слышит чью-то речь, отдельные слова, оклики и голоса, которых нет в действительности. Эти воображаемые голоса отдают приказы, ругают, успокаивают, хвалят.
Наверное, каждый человек, хотя-бы раз в жизни разговаривал сам с собой. Ну, например, когда вы вдруг потеряете какую-то вещь, то можете вслух сказать: «Ну что же я такой рассеянный». Это абсолютно нормально. Но вот когда чей-то посторонний голос внутри головы вдруг подтвердит: «да, ты ужасный растеряха», согласитесь, вы сразу подумаете о визите к психиатру.
Действительно, когда человек слышит подобные несуществующие вещи, у него вполне может оказаться наличие расстройства психики или невралгического заболевания. В таких случаях нужно обязательно обратиться к специалисту и вовремя начать , чтобы избежать усугубления состояния.
Среди специалистов в области психиатрии существует мнение, что слуховые галлюцинации, это собственные мысли человека, «голос подсознания», которые обличены в форму слов. Когда они обретают словесную форму, они не воспринимаются человеком, как собственные мысли, а воспринимаются в качестве голоса постороннего, незнакомого человека или существа.
Люди, страдающие серьезными психическими заболеваниями, воспринимают такие голоса как существующие в действительности. Поэтому они уверенно заявляют об их реальности. И если голос, который они слышат, приказал бы им убить себя, или другого человека, они непременно сделали бы это. Больные верят голосам безоговорочно и не понимают, что они – просто обман психики.
Чаще всего такие расстройства возникают при шизофрении, которая является серьезным психическим заболеванием, поражающим в основном людей молодого и среднего возраста.
Кроме того, подобные слуховые расстройства могут присутствовать у страдающих разнообразными маниями. Они встречаются при болезни Альцгеймера и длительных, тяжелых депрессиях. Они могут быть спровоцированы алкоголизмом, запоем или просто употреблением большого количества алкоголя. Также обманное восприятие слуха может появиться из-за использования слухового аппарата низкого качества.
Отдельно нужно сказать о депрессии. Достаточно много людей, страдавших в определенные моменты в жизни депрессивными состояниями, слышали периодически голоса, называвшие их по имени. Медиками это явление пока не изучено до конца. Но они полагают, что эти явления в данном случае, не являются симптомом психического заболевания.
Что делать?
В первую очередь, как только появились «голоса», нужно идти за помощью к терапевту. После обследования, беседы, доктор решит, нужно ли идти на приём к психиатру или нет. Если подобные ощущения вызваны психическим расстройством, психиатр назначит с помощью психотропных препаратов и антидепрессантов. Если можно обойтись терапевтическим лечением, доктор назначит относительно простые препараты для устранения обмана слуха.
Нельзя забывать, что подобные явления могут возникать вследствие применения некоторых лекарственных препаратов, особенно назначаемых против спазмов. При подозрении на эту причину, составьте список всех принимаемых больным препаратов, и покажите его врачу. Таким образом, можно будет выяснить, какое именно лекарство, или сочетание нескольких, вызывает подобный побочный эффект.
Если вы являетесь обладателем слухового аппарата, следует обязательно пройти его диагностику. Так как его неисправность довольно часто становится причиной слуховых галлюцинаций.
Как вылечить?
Любых галлюцинаций, в том числе слуховых, проводится строго индивидуально, так как причина подобного отклонения у каждого своя и зависит от множества факторов. В связи с этим, первое, что должен сделать доктор, это установить причину патологических проявлений.
В случае необходимости, врач назначает приём психотропных препаратов и антидепрессантов. Однако чаще всего, бывает достаточно более простых лекарственных средств. Их также назначит доктор, основываясь на состоянии больного и причины, вызвавшей галлюцинации.
В том случае, если он и вызваны приемом лекарственных препаратов, например противосудорожных средств, достаточно заменить один препарат другим и галлюцинации исчезнут.
Если навязчивые ощущения связаны с неисправностью слухового аппарата, что бывает достаточно часто, следует обратиться к специалисту - аудиологу и протестировать аппарат.
Слуховые обманные ощущения обычно возникают в тишине, когда человек находится в одиночестве и ни на что не отвлекается. Опасность состоит в том, что часто больные не могут противиться приказам, которые отдают им «голоса» и человек может совершить непоправимые поступки. Именно поэтому не нужно с легкостью относиться к такому состоянию, а следует вовремя обратиться к специалисту за помощью. Будьте здоровы!
Пациенты психиатрического и неврологического профиля иногда жалуются на слуховые галлюцинации. Это искаженное восприятие действительности. Человек слышит звуки, которых нет в реальности. Существует множество видов данного симптома. Терапия будет заключаться в своевременном лечении основного заболевания.
Болезни, для которых характерен симптом:
- шизофрения;
- злокачественные новообразования головного мозга;
- галлюцинаторно-бредовые синдромы;
- депрессивные состояния;
- биполярное аффективное расстройство;
- деменция;
- болезнь Альцгеймера;
- различные сосудистые заболевания (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга);
- хронический алкоголизм.
Что такое слуховые галлюцинации
Слуховые или акустические галлюцинации - расстройство восприятия, когда человек слышит звуки без воздействия раздражителя на слуховой аппарат. Это означает, что реальность воспринимается искаженно и неверно.
Слуховые галлюцинации психиатры относят к продуктивной симптоматике, то есть это феномен новый, который появляется в результате болезни и отсутствует у здоровых людей. Такие галлюцинации могут быть в виде:
- звука;
- свиста;
- звука торможения автомобильного средства;
- пения птиц;
- слова;
- целого предложения.
Почему появляется данный недуг
Причины слуховых галлюцинаций − разнообразные по своей этиологии заболевания. На первый план выступают болезни психиатрического профиля:
- шизофрения;
- депрессия;
- биполярно-аффективное расстройство и др.
Другие причины:
- злокачественные опухоли и метастазы в головной мозг;
- воспалительные процессы головного мозга;
- нарушение мозгового кровообращения.
Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, в период делирия (в народе это состояние называют «белая горячка») могут слышать «голоса».
Как возникают «голоса»
Точный механизм возникновения слуховых галлюцинаций неизвестен.
В ходе многочисленных экспериментов и исследований было выяснено, что во время того, как пациент слышит «голоса», в больших полушариях активна зона Брока - центр речи, ответственный за ее воспроизведение; располагается в коре левой лобной доли (у правшей).
Когда человек просто думает, он также активирует центр Брока. Это можно назвать внутренней речью. Чтобы понимать, что речь идёт изнутри в головном мозгу есть специальный отдел - центр Вернике. Он находится в височной и теменной долях.
Считается, что больной не может распознать внутреннюю речь, а воспринимает ее как внешнюю. То есть наблюдается нарушение функций центра Вернике.
Что может повысить вероятность развития данного симптома
Относительные факторы риска для развития слуховых галлюцинаций:
- отказ принимать назначенные препараты;
- самостоятельная корректировка доз принимаемых медикаментов;
- употребление одновременно лекарств, которые угнетают действие друг друга.
Абсолютных факторов риска для появления слуховых галлюцинаций нет.
На какие виды делится
Слуховые галлюцинации, как и все остальные, делятся на элементарные, простые и сложные.
Элементарные галлюцинации бывают двух типов: акоазмы и фонемы.
Акоазмы - шум, постукивание, грохотание, шипение, выстрел, звон - это отдельный звук. Симптом встречается в практике психиатра, невролога. Столкнуться с этим может также отоларинголог или ЛОР-врач (при болезни Меньера - это заболевание внутреннего уха, невоспалительного характера, приводящая к глухоте).
Фонема - отдельные слова, выкрики, местоимения, слоги - речевой обман. Фонемы не складываются в речь, это всего лишь отдельно взятые элементы, не несущие в себе смысловой нагрузки.
И акоазмы, и фонемы бывают периодическими и постоянными.
Простые слуховые галлюцинации - это обман восприятия, не затрагивающий другой анализатор. То есть, больной слышит только звук, однако не видит источника.
Простые бывают нескольких типов:
- музыкальные (пациент слышит игру гитары, скрипки или фортепиано, пение, популярные или неизвестные мелодии, отрывки произведений или целые композиции);
- словесные или вербальные (больной слышит разговоры, цельные фразы или просто отдельные слова).
Словесные галлюцинации, в свою очередь, делятся на три вида:
- комментирующие или оценочные (больные с такими галлюцинациями слушают голоса, которые судят об их поступках, присваивают оценку действиям, намерениям или прошлому; такие «голоса» могут быть, как дружественными и подбадривающими, так и судящими, имеющими обвинительный характер);
- угрожающие (достаточно неприятны для больного; пациент слышит угрозы на свой счет, обещания расправы и др.);
- императивные (галлюцинации такого типа могут нести угрозу не только для больного, но и для окружающих его людей).
Императивные галлюцинации мешают процессу лечения: «голоса» могут просто запретить больному слушать врача и выполнять его назначения, принимать лекарственные средства.
Очень редко встречаются случаи в практике психиатров, когда пациенты обращаются к ним для лечения по приказу «голосов». Такой человек может даже не осознавать, что психически болен.
Сложные галлюцинации - галлюцинации, которые одновременно затрагивают функцию нескольких анализаторов. Например, человек не только слышит речь своего преследователя, но еще и видит его в своей комнате.
Какие бывают особые виды слуховых галлюцинаций
Слуховые галлюцинации Аленштиля - галлюцинации в виде стука в дверь или звонка. Встречается у психически здорового человека в момент напряженного ожидания соответствующего звука.
Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации - человек слышит несколько «голосов», которые выражают противоположные намерения. Например, один «голос» предлагает кото-то убить, а второй - отговаривает.
Важно! Слуховые галлюцинации - это симптом заболевания психического или неврологического характера. Могут встречаться при таких заболеваниях, как шизофрения, деменция, биполярное аффективное расстройство, опухоли головного мозга. Человек слышит реальные только для него звуки без воздействия раздражителя на аппарат слуха. Сами по себе такие расстройства восприятия неопасны, однако их содержание может заставить больного навредить себе или окружающим. Любые галлюцинации должны стать поводом для обращения к психиатру
Слуховые галлюцинации у пожилых людей
У пожилых людей могут возникнуть слуховые галлюцинации из-за ухудшения кровоснабжения, органических поражений головного мозга, психических расстройств, приема лекарственных препаратов с побочным действием − галлюцинацией.
Наиболее распространенными причинами для пожилых людей считаются:
- изолированные слуховые галлюцинозы Шарля Бонне - развиваются после 70-ти лет на фоне пониженного слуха. В начале проявляются акоазмами, которые со временем превращаются в фразы и предложения со смысловой нагрузкой. Крайне редко «голоса» имеют императивный характер. Чаще всего человек «слышит» осуждение, угрозы и оскорбления в свой адрес;
- галлюцинации, как симптом психической болезни (например, шизофрении);
- галлюцинации при болезни Паркинсона (заболевание, которое характеризуется разрушением двигательных клеток головного мозга, продуцирующих дофамин - медиатор);
- побочное действие медикаментов (препараты, снижающие давление - гипотензивные, некоторые антибиотики, психостимуляторы, транквилизаторы, противотуберкулезные).
Лечение заключается в назначении нейролептиков. При галлюцинациях от медикаментов лечащему врачу следует отменить или заменить препарат, вызывающий столь неприятный синдром.
Примечательно, что при галлюцинозе Шарля Бонне симптомы со временем теряют свою интенсивность, приступы становятся все более редкими. Большую проблему начинают составлять проблемы со стороны когнитивной функции мозга (память, внимание и др.).
Слуховые галлюцинации у детей
Не редкость для детей первые годы школы. На ребенка в этот период оказывается значительное давление. Школьник испытывает переутомление и стресс, нередко тревогу по поводу оценок. Такое состояние приводит к тому, что ребенок начинает слышать нереальные «голоса».
Другими причинами слуховых галлюцинаций у детей старшего возраста выступают:
- лихорадка;
- пищевые, лекарственные отравления;
- заболевание неврологического профиля;
- пубертатный период (время гормональной перестройки в организме);
- употребление алкогольных и наркотических веществ (актуально для старшеклассников);
- депрессионное расстройство;
- бессонница;
- тяжелые физические и психологические травмы.
Галлюцинации у ребенка должны насторожить родителя. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить задержку психического развития, неврологические заболевания.
Когда и к какому врачу обращаться
Если человека беспокоят слуховые галлюцинации, то это повод для беспокойства. Необходимо записаться на консультацию к или .
Какую первую помощь можно оказать человеку
Последовательность действий во время приступа должна быть следующей:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- обезопасить больного от самого себя и окружающих;
- попытаться успокоить.
Самостоятельно оказать медикаментозную первую помощь человеку с галлюцинациями невозможно. Это могут сделать исключительно врачи с помощью специфических медикаментов.
Каким образом производится диагностика
Опытный специалист только по поведению сможет заподозрить у пациента наличие слуховых галлюцинаций.
Такие больные всегда настороже, они постоянно к чему-то прислушиваются, тупятся в пустое пространство комнаты. Могут что-то шептать, отвечать невидимому собеседнику. Под влиянием императивных галлюцинаций человек может пробовать выпрыгнуть из окна, навредить себе или окружающим.
Для врача очень важным будет понимать, какие он видит галлюцинации: истинные или ложные. При ложных галлюцинациях источник «голосов» будет непосредственно в теле человека. Больной будет утверждать, что говорят в его голове, позвоночнике. Нет проекции на внешний вид. Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации прогностически более неблагоприятные, входят в синдром Кандинского − Клерамбо (сочетание галлюцинаций, бреда и явлений автоматизма, когда пациентов преследует чувство «сделанности» движений или мыслей).
Тактика лечения
| Заболевание или состояние | Вид терапии | Препарат | Группа препарата | Способ применения |
| Алкогольная интоксикация |
Дезинтоксикационная |
|||
|
Активированный уголь | Адсорбент |
2-3 ложки однократно |
|
|
4-% раствор гидрокарбоната натрия |
Раствор электролитов |
50 мл в/в (однократно) |
||
|
40-% раствор глюкозы |
Раствор для внутривенного введения |
20-40-50 мл в/в медленно (однократно) |
||
|
10%-й раствор Сульфокамфокаина |
Аналептики (оказывают стимулирующее действие на дыхательный центр) |
2 мл в/в (однократно) |
||
| Коргликол | Сердечные гликозиды |
0,5-1 мл в/в медленно в течение 5-6 минут (однократно) |
||
| Клопиксол | Нейролептик |
10-50 мг внутрь (однократно) |
||
| Диазепам | Транквилизатор | 5 мг внутрь (однократно) | ||
| Психические расстройства | Медикаментозная терапия (препарат на выбор) | Аминазин | Нейролептики |
В/м вводят 1-5 мл 2,5% раствора не более 3-х раз в сутки (принимать от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев) |
| Трифтазин |
2-5 мг 2 раза в сутки внутрь (принимать 2-3 недели) |
|||
| Галоперидол | 10 мг в/м 2-3 раза в сутки (принимать 2-3 месяца) |
При болезни Альцгеймера, деменции и прочих необходимо использовать специфические препараты, которые улучшают течение основного заболевания, нивелируя при этом приступы.
Совет врача! Не стоит бояться использовать нейролептики. Несмотря на то, что они обладают побочными эффектами, данные препараты отлично справляются со своей задачей - улучшают состояние и качество жизни пациента
Какие могут быть последствия
Слуховые галлюцинации не самостоятельное заболевание, поэтому прямых осложнений не имеют. Однако, если не прибегать к терапии данного состояния, а также болезни, которая вызывает появление такого симптома, последствия могут быть удручающими.
Прогрессирование заболевания приводит к социальной дезадаптации, утрате навыков ухаживать за самим собой.
Нельзя забывать, что в ряде случаев слуховые галлюцинации могут подвигнуть человека к суицидальной попытке.
Как предупредить возникновение
Специфической профилактики не существует. Предупреждение подобных состояний сводится к тому, что необходимо своевременно проводить терапию специфических заболеваний.
Чего стоит ожидать после эпизода слуховых галлюцинаций
Прогноз зависит от первопричины появления, так как они всего лишь симптомом и не выступают самостоятельным заболеванием.
В ситуациях, возникших от приема лекарственных средств, переутомлении прогноз достаточно благоприятный, так как стоит всего лишь отменить медикаменты, отдохнуть и снизить воздействие стресса на организм.
Однако при психических расстройствах необходим прием препаратов, которые убирают продуктивную симптоматику заболевания. Такие лекарственные средства обладают значительными побочными явлениями и употребляются исключительно под назначением психиатра.
Слуховые галлюцинации считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов различных психических и соматических заболеваний. Больной отчетливо слышит звуки, шумы или голоса, которых на самом деле не существует. Несмотря на кажущуюся безобидность этого явления, слуховые иллюзии могут доставить больному массу проблем, стать причиной многих неприятных ситуаций и даже агрессивного поведения.
Обратите внимание! Слуховые галлюцинации можно отнести к категории субъективных звуков. Они слышны только больному, что очень затрудняет процессы диагностики и лечения этого заболевания.
Виды слуховых галлюцинаций
Можно выделить несколько типов посторонних звуков, спонтанно проявляющихся в сознании больного:
- Тиннитус . Стандартные шумовые эффекты, напоминающие жужжание, щелчки, свист, звон и т.п.
- Акоазмы . Более конкретные звуки: скрип, капли, музыка и т.п.
- Фонемы . Наиболее опасные галлюцинации, способные нести определенную смысловую нагрузку и непосредственно влиять на поведение человека. Это могут быть отдельные слова, фразы или голоса, что однозначно указывает на проблемы с психикой.
Кроме того, любые иллюзии (в том числе и акустические) принято разделять на истинные и ложные:
Истинные галлюцинации имеют место в том случае, когда человек слышит в окружающем пространстве всевозможные несуществующие звуки и пытается органично вписать их в свое мироощущение. Больной полностью уверен в реальности этих звуков и никогда не подвергает их сомнению.
Галлюцинации ложные чаще всего для больного исходят изнутри. Причем далеко не всегда звуки слышатся в голове человека. Навязчивые и повелительные голоса могут исходить из живота, груди, да и любого другого места на теле. Наиболее опасными для жизни больного и окружающих его людей считаются именно такие иллюзии.
Причины появления
Чтобы верно диагностировать тип аномалии и определить подходы к ее устранению, необходимо как можно яснее понимать причины возникновения слуховых иллюзий. Спровоцировать такое явление могут различные факторы:
- Сильное переутомление , нервное или физическое истощение. Перенапряжение может вызывать сбои в нормальном функционировании головного мозга и изменения сознания человека.
- Лихорадочные состояния , высокая температура. Могут вызывать нарушения тех или иных систем организма. В некоторых случаях это проявляется в виде слуховых или визуальных иллюзий.
- Опухоли в районе головного мозга. Новообразование может давить на определенные зоны слуховой системы или мозга.
- Расстройства психики : шизофрения, психопатия, всевозможные синдромы.
- Заболевания уха , воспалительные процессы и даже серные пробки вполне могут нарушать работу звукопроводящих каналов и вызывать посторонние шумы.
- Сбои в работе электронных слуховых аппаратов. Самая безобидная причина, которая устраняется заменой или ремонтом устройства.
- Употребление психотропных веществ . Наркотическая зависимость или лечение определенными препаратами могут сказываться на мозговой активности человека подобным образом.
- Злоупотребление алкоголем . Приступы белой горячки часто приводят к появлению визуальных или акустических галлюцинаций.
Фото 2. Именно появление галлюцинаций послужило причиной рождения фразы "напиться до чертиков". Источник: Flickr (bluevinas). При засыпании
Как ни странно, но именно при засыпании слуховые галлюцинации тревожат пациентов наиболее часто . Казалось бы, уставший за день организм максимально расслаблен и готовится получить долгожданный отдых, но не тут-то было. Человек начинает слышать несуществующие звуки или голоса.
В медицине такие галлюцинации имеют отдельное название – гипнагогические. Их главная опасность заключается в том, что в момент их появления больной, как правило, находится в одиночестве и полной тишине. Отсутствие отвлекающих факторов делает человека более уязвимым и неспособным противиться отдающим ему приказы голосам.
Симптомы и признаки галлюцинаций слуха
Громкость акустических иллюзий зависит от их разновидности и особенностей характера пациента. Иногда больной слышит едва различимый шепот, в других случаях – громогласные приказы, которым практически невозможно противиться. В последнем случае у пациента скорее всего развивается одна из разновидностей шизофрении.
Иногда больной слышит голоса, но не является предметом их обсуждения. Он как бы со стороны слышит разговор двух или более несуществующих людей на отвлеченные темы. Такие галлюцинации считаются вполне безобидными, хотя и доставляющими массу неудобств как самому больному, так и окружающим.
Более опасными считаются нарушения, когда пациент слышит голоса, повторяющие его собственные мысли и убеждения. Больному при этом кажется, что эти мысли (зачастую весьма интимные и нелицеприятные) слышны всем окружающим. Это может стать поводом для проявления агрессии.
Обратите внимание! В некоторых случаях слуховые галлюцинации можно спутать с проявлениями «внутреннего голоса» или действительными шумами в ушах, являющимися следствием различных болезней.
Диагностика
Слуховые галлюцинации не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой болезни. Диагностику врач в обязательном порядке начнет со сбора анамнеза. Сделать это может быть достаточно сложно, поскольку пациент может крайне негативно и скептически относиться к своему патологическому состоянию. Если больной не желать идти на контакт с доктором, можно попробовать опросить ближайших родственников.
Чтобы исключить органическую природу патологии будут назначены лабораторные анализы мочи, крови, спинного мозга . Возрастным пациентам, пользующимся приборами для усиления слуха, необходимо дополнительно проверить корректность работы электронного устройства.
О наличии акустических галлюцинаций возможно догадаться и по специфическому поведению человека. Больной может медлить с ответами, явно прислушиваться к чему-то. Беседуя с таким больным, врачу нужно постараться максимально расположить его к себе и установить доверительные отношения.
Лечение слуховых галлюцинаций гомеопатией
Наряду с традиционной медициной, современная гомеопатия может предложить ряд препаратов, способных помочь в устранении столь неприятного, а порой и опасного для жизни и здоровья пациента заболевания:
- Элапс (Elaps). Показан при посторонних шумах, щелчках, невыносимом зуде в ушах. Поможет устранить приступы глухоты в ночное время, сопровождающиеся треском и ревом в ушах.
- Кураре (Curare). Помогает устранить свистящие или звенящие шумы, звуки, напоминающие крики животных.
- Валериана (Valeriana). Препарат рекомендован пациентам, у которых отмечается звон в ушах, акустические иллюзии, гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств).
- Эупаториум пурпуреум (Eupatorium purpureum). Эффективен при различного рода слуховых галлюцинациях, ощущениях постоянной заложенности ушей, потрескиваниях при глотании.
- Гальванизм (Galvanism). Подойдет больным, слышащим звуки выстрелов, взрывов, игру духового оркестра, бой колоколов.
- Анакардиум (Anacardium). Препарат помогает пациентам, которым мерещатся голоса, навязывающие странные приказы или нашептывающие богохульства.
- Карбонеум сульфуратум (Carboneum sulphuratum). Поможет устранить жжение в ушах, певческие голоса или звуки арфы.
Обращайтесь к квалифицированным специалистам, способным подобрать наиболее подходящий для вашего клинического случая препарат, и назначить правильную дозировку и курс приема.
Слуховые галлюцинации – разновидность продуктивной патологии в психиатрии, при которой больной слышит различные звуки в отсутствие реального их источника. Важная характеристика слышимого именно как галлюцинаций – больной убеждён в их истинности. Он никогда не охарактеризует мнимые звуки словом «показалось».
Виды слуховых галлюцинаций
Непосредственно слышимое может быть различным – шум ветра, звук автомобиля, пение птиц, и самое характерное – голоса. Характеристики голосов также отличаются:
- Голоса, комментирующие поведение больного. В большинстве случаев комментирующие галлюцинации отличаются саркастическим тоном, что вызывает недовольство и агрессию. При неудачном стечении обстоятельств эта агрессия может выплеснуться на родственников больного.
- Голоса, разговаривающие между собой на темы, не связанные с больным. Это относительно безопасный вид слуховых галлюцинаций, в большинстве случаев воспринимаемый больным как своеобразное радио.
- Голоса, повторяющие мысли больного или подтверждающие его идеи. Это достаточно опасный вид галлюцинаций, он может спровоцировать агрессивное поведение. В случае повторения мыслей больному кажется, что все его мысли, даже нелицеприятные или интимные, разглашаются во всеуслышание. У него может возникнуть желание устранить «свидетелей» чтения мыслей. А в случае подтверждения голосами мыслей – любые, даже самые невероятные, идеи при долгом повторении кажутся больному действительностью. Промелькнувшая мысль о том, что жена может ему изменить, под воздействием галлюцинаций превращается в свершившийся факт. А за фактом может последовать возмездие, придуманное тоже под влиянием галлюцинаций.
- Приказывающие (императивные) голоса. Самый опасный вид слуховых галлюцинаций, так как у больного отсутствует критичность. Он верит всему, что слышит в галлюцинациях, а значит и выполняет все их приказы. А приказы могут быть очень разными – от сделать уборку в квартире до пойти и убить бабушку. Сочетающийся бред и галлюцинации императивного характера чаще всего являются симптомом тяжелого психического заболевания, например шизофрении.
Причины слуховых галлюцинаций
При решении вопроса как лечить галлюцинации крайне важно в каждом случае выяснить их причину. Именно она играет решающую роль в выборе тактики лечения. Причины галлюцинаций можно разделить на несколько основных групп:
- Неисправность слухового аппарата. это достаточно распространённая причина. Если на голоса жалуется пожилой человек, пользующийся слуховым аппаратом – в первую очередь нужно проверить качество его работы.
- Побочное действие лекарств. Некоторые препараты психотропного действия при передозировке или в качестве побочных эффектов могут вызывать галлюцинации. Также галлюцинации возможны при неграмотном сочетании препаратов. Особенно часто такое случается при самолечении. Обращаясь к врачу по поводу симптомов галлюцинаций обязательно предъявите полный список препаратов, принимаемых больным.
- Алкогольная интоксикация и делирий. В этом случае распознавание причины не составляет труда. Следует отличать галлюцинации при алкогольной интоксикации и делирии. При интоксикации они развиваются на высоте опьянения, особенно при употреблении суррогатного алкоголя, и носят нейтральный характер. При делирии галлюцинации угрожающего характера возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Как лечить слуховые галлюцинации в этом случае – вполне понятно.
- Слуховые галлюцинации как симптом психического заболевания. Самый распространённый и самый тяжелый в лечении вариант. Именно в этом случае возникает всё разнообразие слуховых галлюцинаций. Они могут быть проявлением шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, болезни Альцгеймера и других заболеваний.
Лечение слуховых галлюцинаций
Подходы к лечению могут значительно отличаются в зависимости от причины галлюцинаций. Рассмотрим, как лечить слуховые галлюцинации соответственно перечисленным выше причинам.
- Галлюцинации вследствие неисправности слухового аппарата. Самый благоприятный вариант результатов диагностики. Лечится заменой либо ремонтом аппарата. В зависимости от вида слухового аппарата они могут самостоятельно имитировать шумы либо воспроизводить голоса из-за того, что аппарат настраивается на какую-либо радиоволну и транслирует её пациенту.
- Распознать галлюцинации, являющиеся побочным эффектом действия препаратов или их сочетаний, может только профильный специалист. Не всегда таким специалистом является ваш участковый терапевт. Может потребоваться обращение к психиатру, кардиологу, наркологу или другому врачу по профилю заболеваний и принимаемых препаратов. Обязательно ведите учёт всех принимаемых лекарств – названия, дозы и кратность приёма в сутки. Особенно важно это в случае пожилых пациентов, которые могут перепутать лекарство или выпить его повторно. Удобно сделать специальный «календарь назначений», в котором и отмечать принятые препараты. При визите к врачу непременно покажите ему этот «календарь» или просто список препаратов.
Возникновение галлюцинаций вследствие приёма лекарств свидетельствует о выраженной их передозировке или длительном приёме не сочетающихся между собой препаратов. Не всегда это состояние можно устранить только отменой лекарств или сменой комбинаций. Может потребоваться интоксикация для ускорения выведения веществ, вызвавших галлюцинации. Лечение в этом случае происходит в стационарных условиях. В дальнейшем больного выписывают для долечивания дома и рекомендуют подходящий режим и сочетания лекарств для продолжения лечения. - Слуховые галлюцинации при алкогольной интоксикации или делирии возникают остро, сочетаются с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями, манией преследования. В этом случае лечение должно быть немедленным и очень активным. Больного обязательно госпитализируют. Назначается активная дезинтоксикационная терапия, инфузии питательных и солевых растворов для скорейшего вывода отравляющих веществ из организма больного. При выраженной агрессивности, двигательном возбуждении, навязчивых идеях преследования возможно назначение транквилизаторов и нейролептиков. В дальнейшем необходима полноценная психосоциальная реабилитация больного, приобщение его к труду, профилактическая работа с семьёй.
- Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях являются частью обширного симптомокомплекса, называемого продуктивной симптоматикой. Кроме слуховых галлюцинаций он включает другие их виды (зрительные, тактильные, псевдогаллюцинации), бредовые идеи разного рода, навязчивые состояния. Галлюцинации в сочетании с этими симптомами – тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии тяжелой патологии со стороны психики. У лиц молодого возраста они в первую очередь могут свидетельствовать о шизофрении. У пожилых могут быть проявлением болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Конкретная нозология может быть уточнена только при тщательном обследовании. Выбор тактики лечения также зависит от окончательного диагноза. В большинстве случаев лечение при такой выраженной симптоматике происходит в стационаре. Для купирования галлюцинаторных явлений применяют нейролептики, в частности атипичные нейролептики нового поколения. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо назначение транквилизаторов. В случае патологии у пожилых лечение для купирования острого галлюциноза такое же, как у молодых. В дальнейшем терапия зависит от нозологии – существуют специфические препараты для , ноотропы при деменции и т.д.
Цель первичного лечения – уменьшить выраженность или вовсе устранить галлюцинации. В домашних условиях происходит долечивание с плановым приёмом препаратов. В большинстве случаев такие больные нуждаются в пожизненном лечении. Очень важно обучение родственников распознаванию симптомов обострения и контролю за состоянием больного.
В том случае, когда человек слышит (или ему кажется, что он слышит) звуки или голоса, которые не являются отражением изменений в реальном мире, говорят о том, что у него возникли слуховые галлюцинации. В подавляющем большинстве случаев при появлении слуховых галлюцинаций человеку незамедлительно нужна медицинская помощь — причинами этих явлений становятся болезненные изменения психики.
Как проявляются слуховые галлюцинации?
Однозначно ответить на вопрос — является или нет голос, возникающий в голове, слуховой галлюцинацией, может только квалифицированный психиатр, который оценит не только этот признак, но и другие болезненные изменения в психической сфере человека. В том случае, когда человек, совершенно до этого здоровый, в процессе активных размышлений начинает слушать свой собственный внутренний голос, то это явление галлюцинацией назвать нельзя.
Пациент не только слышит, но и понимает, что реального объекта, этот голос издающего нет — он критически относится к своему собственному состоянию. Говорить о том, что появились слуховые галлюцинации, при первом приближении можно только в тот момент, когда отсутствует критика собственных ощущений — кажется, что голос имеет реальное происхождение, но это никак не подтверждается.
Если у человека возникают болезненные ощущения, слуховые галлюцинации — причины их появления скрываются в тяжелых расстройствах психики или неврологической патологии. К таким симптомам легкомысленно относиться не стоит — грамотное и полноценное комплексное обследование поможет поставить точный диагноз, а после этого врач может назначить препараты от галлюцинаций или назначить лечение основного заболевания (сосудистой патологии, новообразования головного мозга).
Чаще всего слуховые галлюцинации становятся одним из первых проявлений шизофрении — некоторые психиатры полагают, что эти симптомы являются мыслями человека, обретшими словесную форму, а болезненные изменения психики оказывают влияние не на возникновение этого феномена, а на критическое к нему отношению. Больной человек, который страдает психическими заболеваниями, перестает критически оценивать свое состояние — слуховые и зрительные галлюцинации кажутся пациенту совершенно реальными событиями.
Человек с расстройствами психики считает необходимым выполнить все высказываемые голосами рекомендации, не осознавая их происхождения. Для него такие голоса становятся реальностью, управляющей его жизнью именно под влиянием голосов (слуховых галлюцинаций) человек начинает представлять опасность для окружающих и себя самого.
Слуховые галлюцинации у пожилых пациентов возникают чаще всего на фоне сосудистых заболеваний головного мозга или в результате воздействия лекарственных препаратов, которые им назначаются для лечения соматических заболеваний. Доказательством этого становится тот факт, что с возвратом вероятность развития слуховых галлюцинаций у пожилых пациентов прогрессирующее увеличивается.
Стоит помнить и о том, что у возрастных пациентов слуховые галлюцинации могут развиваться на фоне соматогенных депрессий, маний, болезни Альцгеймера. Ставить диагноз пожилым пациентам можно только после того, как человек будет осмотрен не только психиатром, но и сурдологом — достаточно часто слуховые галлюцинации у человека, который плохо слышит, возникают при неправильном подборе слухового аппарата или использовании прибора низкого качества, и в этом случае о психиатрическом заболевании говорить не приходится.
Как лечить заболевание
Ставить диагноз и назначать лечение может только квалифицированный и опытный специалист, который в комплексе анализирует изменения, происходящие с пациентом. К слуховым галлюцинациям врачи не относят временные, проходящие явления, которые могут появиться у человека перед отходом ко сну или при развитии депрессивных, но поддающихся коррекции состояний.