Оофорит. Двухсторонний оофорит

– длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Общие сведения

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение , стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС . У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь . Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия . Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита .

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

Осмотр на кресле . При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
Трансвагинальное УЗИ . Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
Лапароскопия . Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
Лабораторная диагностика . Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу , онкогинекологу , фтизиатру .

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

Этиотропная антибактериальная терапия . Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
Противовоспалительные средства . Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
Энзимотерапия . Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
Иммунокоррекция . Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением . Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса , перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Хронический оофорит – воспалительный процесс в парных женских половых железах (яичниках), протекающий в течение 6 и более месяцев. Симптоматика выражена слабо. Но обострение воспаления провоцирует ее усиление. Болевой синдром носит умеренный характер. Болезнь сопровождается нарушением менструального цикла и снижением репродуктивной функции (вплоть до бесплодия).

Хронический оофорит — это длительно протекающий воспалительный процесс яичников (или яичника). Патология представляет серьезную угрозу для репродуктивной функции женщины, особенно — в двусторонней форме.

Признаки (симптомы) хронического оофорита

Заболевание в некоторых случаях протекает скрыто, но чаще проявляет слабую выраженность в виде несильных предменструальных болей или нарушений менструальной функции.

Обострение хронического оофорита яичников пропустить невозможно - симптомы проявляются интенсивно:

сильные боли в тазовой зоне, пояснице, паху;
вагинальные выделения с примесью гноя;
нарушение мочеиспускания: болезненность, затрудненность;
плохое самочувствие, повышенная температура.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является запущенная или недолеченная острая форма. Инфекция может пребывать в подавленном состоянии до тех пор пока не появится провокативное воздействие: простуда, грипп, воспалительный или инфекционный процесс в любой системе организма, гормональный сбой, снижение иммунитета, длительное переутомление.

Диагностика хронического оофорита

Диагноз «хронический оофорит» не бывает очевидным. Симптомы либо стерты, либо схожи с симптомами иных гинекологических болезней.

Комплекс диагностических мер включает гинекологический осмотр, забор мазка из влагалища, УЗИ репродуктивных органов. Самый достоверный метод диагностики — лапароскопическое обследование, позволяющее визуально определить наличие воспаления тканей яичников. Для выявления степени расстройства эндокринной функции пациентку направляют к эндокринологу.

Лечение хронического оофорита

Курс, как правило, бывает длительным, но его необходимо терпеливо довести до конца — только такой подход позволит не опасаться осложнений и рецидивов.

Индивидуальное (по результатам анализов микрофлоры) антибактериальное лечение.
Стероиды противовоспалительного действия.
Физиотерапия, направленная на профилактику и рассасывание спаек.
Грязе- и водолечение.
Диета, лечебная физкультура, отказ от курения.

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

заболевания ЖКТ;
болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
эндокринные нарушения;
ухудшение состояния ЦНС;
сбои цикла (задержки, болезненность);
внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.

Осложнения хронической формы:

сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
нарушается половая функция;
воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.

Хронический оофорит – это опасный воспалительный процесс, который поражает яичники. Заболевание может провоцировать серьезные осложнения. Лечение хр. оофорита нужно проводить своевременно. В противном случае у женщины разовьется бесплодие. Заболевание является сложным для лечения, поэтому допускать его развития нельзя.

Поражение яичников может быть односторонним или . Во втором случае лечение является длительным и сложным. Патологический процесс при этом затрагивает не только яичники, но и маточные трубы, что уменьшает шансы женщины стать матерью.

Хронический оофорит характеризуется наличием слабовыраженной боли, менструальных нарушений. Развивается патология медленно, причем ее течение может быть бессимптомным. В этом случае пациентка не обращается к врачу своевременно, чем ухудшает свое положение еще больше.

Оофорит хронической формы имеет свой код в МКБ 10 – 70. Ее возбудителями являются хламидии, кишечная палочка, стрептококк, и даже стафилококк. Причиной развития воспаления также становится туберкулез, микоплазмоз, гонорея.

Механизм появления очень прост. Сначала возбудитель попадает на слизистую оболочку влагалища и вульвы. Далее, посредством цервикального канала инфекция поднимается в полость матки, а там уже и до яичников недалеко.

Причины развития болезни

Заболевание развивается только в том случае, если инфекция может преодолеть защитный барьер располагающихся ниже половых органов. Спровоцировать могут такие факторы:

хирургический или самопроизвольный аборт;
постоянное переутомление или нахождение в состоянии стресса (нередко именно эти причины провоцируют нарушение работы репродуктивной женской системы);
постоянная смена половых партнеров (повышается риск получения инфекции);
нарушения функциональности эндокринной системы;
хирургическое вмешательство (некачественно проведенная операция провоцирует попадание инфекции в яичники);
гистероскопия, а также диагностическое или лечебное выскабливание стенок матки;
осложненные роды, которые сопровождаются разрывами родовых путей;
нарушения гормонального баланса;
опухоли, локализующиеся в матке (постепенно разрастаясь, они тоже провоцируют развитие воспалительного процесса);
хронические воспалительные патологии внутренних или внешних половых органов женщины.

Важно также знать, почему оофорит приобретает хроническую форму. Этому способствует:

Отсрочка лечения из-за несвоевременного обращения пациентки к специалисту. Если антибиотики не начать принимать на начальной стадии развития, то с течением времени заболевание будет прогрессировать, и справиться с ним будет сложнее. Иногда патологические изменения становятся необратимыми.
Применение недостаточных доз противомикробных лекарств.
Неправильно назначенная схема терапии. Тут лечение хронического оофорита наносит сильный вред.
Местное или локальное переохлаждение, слишком тяжелая физическая нагрузка, нервное потрясение.
Сниженная иммунная защита женщины.

Хронический оофорит лечить достаточно трудно, поэтому лучше не запускать болезнь. К тому же, длительный воспалительный процесс способен провоцировать серьезные осложнения, с которыми не всегда получается справиться. Патология часто приводит к необратимым последствиям — бесплодию.

Симптомы и признаки патологии

Оофорит, если он приобрел хроническую форму, протекает по-разному. Например, иногда он бывает бессимптомным. Чаще всего отмечается вялотекущий характер с периодическим появлением обострения (максимум раз в год). У некоторых пациенток оофорит рецидивирует чаще.

Можно выделить такие симптомы и признаки хронического оофорита:

выраженное нарушение менструального цикла (между менструальными кровотечениями присутствует большой промежуток или же они отсутствуют вообще);
умеренные болевые ощущения в нижней части живота во время сексуального контакта;
частые рецидивы, возникающие вследствие воздействия внешних факторов (переохлаждения, переутомления);
отсутствие беременности, даже если пара активно пытается зачать ребенка;
слабые, но постоянные выделения (бели);
периодические боли тупого и ноющего характера в паховой области и влагалище, которые способны усиливаться вследствие какого-то заболевания или перед началом менструации.

Все коварство хронического оофорита, лечение которого практически никогда не начинается вовремя, заключается в его скрытом течении. Развиваться он может и без острого периода, поэтому пациентка даже и не подозревает о наличии воспалительного процесса, и не получает необходимое лечение, когда оно ей необходимо.

Оофорит может вызывать проблемы с нервной системой и нестабильность психологического состояния женщины. У нее появляется раздражительность, снижается работоспособность, становится плохим сон, она быстрее устает. Также пациентка начинает переживать о том, что не сможет забеременеть. Ее эмоциональное состояние дестабилизируется, после чего физическое здоровье еще больше ухудшается.

Если лечение яичников не производить, то у больной произойдут патологические изменения в маточных трубах, которые не позволят женщине стать матерью. То есть беременность может наступить, но только развиваться она будет за пределами матки. В худшем случае пациентке ставится диагноз «вторичное функциональное бесплодие».

Время от времени у больной женщины происходят обострения, которые характеризуются усилением интенсивности симптомов. Игнорировать их и считать, что все пройдет само, не стоит. Также не следует самостоятельно пить противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Хронический оофорит на снимке УЗИ

Особенности диагностики

Неэффективность консервативного лечения приводит к тому, что женщине требуется оперативное вмешательство. Какая процедура будет применена, решает врач в зависимости от серьезности состояния женщины. Тут уже может проводиться удаление лечимого яичника или пораженного органа вместе с маткой и маточными трубами.

Хронический оофорит следует правильно и вовремя обнаружить. Диагностика предусматривает такие процедуры:

Опрос больной. Врач должен выяснить, были ли у пациентки аборты, оперативные вмешательства в анамнезе.
Внешний осмотр и пальпация гинеколога. Тут специалист способен увидеть выделения из цервикального канала. При наличии хронического оофорита происходит нависание и утолщение сводов влагалища, которое тоже можно обнаружить при пальпации. Если врач потянет за шейку матки, то пациентке становится больно. Яичники при осмотре увеличены.
Мазки шейки матки, а также стенок влагалища, которые должны показать клеточный состав образца, а также его микрофлору. Для максимальной точности диагноза производится ПЦР-реакция.
Биохимический и общий анализ крови. Так можно определить уровень СОЭ, который при хроническом оофорите незначительно, но повышен.
Исследование крови на антитела к инфекциям: гепатиту, сифилису, ВИЧ.
Общий анализ мочи.
УЗИ яичников и матки с придатками. Тут обнаруживаются такие признаки хронического оофорита, как увеличенные яичники, а в брюшной полости собирается жидкость.

Диагностика данного заболевания должна быть дифференциальной, чтобы не перепутать его с другими поражениями внутренних органов, требующими незамедлительного лечения.

Ультразвуковое исследование яичников, пораженных хроническим оофоритом

Особенности лечения

Терапия оофорита должна быть комплексной и долгосрочной. Лечить заболевание необходимо при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, народных средств и других методов. Что касается консервативной терапии, то для ее проведения используются следующие лекарства:

антибактериальные и противомикробные: «Амоксиклав», «Офлоксацин», «Цефтриаксон»;
противовоспалительные: «Индометацин», «Ибупрофен»;
общеукрепляющие средства и поливитаминные комплексы;
легкие седативные препараты, так как больная становится раздражительной, у нее нарушается эмоциональное и психологическое равновесие;
таблетки для нормализации менструального цикла;
препараты для улучшения кровообращения в органах малого таза;
поливитамины, а также иммуномодуляторы (курс проводится 2 раза в год).

Лечение патологии нужно производить не только медикаментозными препаратами, но и другими способами. Полезными могут быть и народные средства, но их нужно использовать только после разрешения врача.

Что касается других способов лечения, то пациентке назначается:

Внутреннее введение тампонов, пропитанных мазью Вишневского или Димексидом. Такая терапия позволяет быстрее справиться с болезнетворными микроорганизмами.
Гинекологический массаж.
Плазмоферез (очищение плазмы крови).
Физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, электрофорез с применением противовоспалительных препаратов, УВЧ. Эти методы лечения являются дополнением к консервативной терапии.
Лечебная гимнастика. Необходимо делать не только дыхательную гимнастику, но и упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это улучшит кровообращение в мышцах и питание тканей.
Санаторно-курортное лечение. Особенно полезным является использование грязевых ванн.

Если воспаление возникло во время беременности, то любой антибиотик не только неэффективный для лечения, но и может нанеси существенный вред. Поэтому самовольно принимать какие-то меры не следует.

При помощи народных средств хронический оофорит тоже можно лечить, но перед этим лучше посоветоваться с врачом. Полезными будут такие рецепты:

Нужно смешать в равных частях траву донника, золототысячника, цветы мать-и-мачехи. Далее, 1 ст. л. смеси требуется залить стаканом кипятка. После настаивания средство следует принимать по 1/3 стакана до 6 раз в день. Курс терапии длится 1 месяц.
Надо взять 50 г ягод и стеблей можжевельника и бросить их в ведро с кипятком. Для настаивания потребуется 2 часа. Это средство используется для ванн.

Чтобы оофорит не появлялся вообще, необходимо соблюдать некоторые правила. Например, не стоит вступать в половую связь без барьерной защиты. Не следует часто менять сексуальных партнеров. Каждый год женщине необходимо проходить обследование на наличие половых инфекций в организме. При первых же симптомах патологии следует обратиться к доктору.

Проблема беременности при хроническом оофорите

У многих женщин возникает один вопрос: если у них развивается хронический оофорит, можно ли будет им забеременеть. Надо отметить, что любое нарушение функциональности яичников не очень хорошо сказывается на возможности зачатия. В том числе и хронический оофорит.

Дело в том, что болезнь не всегда можно определить своевременно. Это не дает возможности лечить патологию на ранней стадии ее развития, когда патологические изменения еще не затронули маточные трубы. Длительное течение оофорита приводит к таким осложнениям:

нарушениям функциональности гормональной системы, которые способны провоцировать выкидыш еще на ранних сроках;
воспалению маточных труб, при котором в них появляются спайки, препятствующие нормальному прохождению яйцеклетки в полость матки (может наступить внематочная беременность);
нарушению полноценного процесса выработки женских половых клеток, отсутствию овуляции, что чревато бесплодием;
внутриутробному инфицированию плода.

Как видно, лечить хронический оофорит следует еще до планирования беременности. В противном случае опасность может угрожать не только будущей матери, но и ее ребенку.

Оофоритом является воспалительный процесс парных женских половых желез. Он может быть как односторонним, так и двухсторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб (сальпингитом), в острой или же хронической форме.

В первом случае отмечаются интенсивные боли внизу живота, расстройства мочеиспускания, лихорадка, патологические выделения (бели).

Для хронической формы характерно наличие болевого синдрома и метроррагии (менструальные нарушения).

Скопление гноя в яичниках может привести к развитию пельвиоперитонита, в дальнейшем – к вторичному бесплодию в результате нарушения функции яичников.

Причины оофорита и механизм развития патологических изменений

Если причиной оофорита являются возбудители трихомониаза, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, туберкулёза, то говорят о специфической природе воспаления. Условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, кандиды) являются неспецифическими возбудителями данного заболевания.

Спровоцировать оофорит и его обострение может переохлаждение, роды, менструации, использование внутриматочных спиралей, хирургическое прерывание беременности, хирургические и диагностические манипуляции на половых органах. Чаще всего воспаление яичников является вторичным, как следствие попадания инфекции из матки, цервикального канала, фаллопиевых труб. В редких случаях возбудители данной болезни могут проникать в половые железы через лимфу и кровь (при туберкулёзе).

При оофорите инфекционный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы, поражая на начальных этапах только слизистую оболочку, затем серозный и мышечный слой. При этом маточная труба удлиняется, утолщается, воспаление приводит к образованию и выделению гноя с развитием внутри неё спаек.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются яичники, под действием гноя из маточных труб их ткани расплавляются. Итогом подобного процесса является образование спаек между яичником и воспалительно-изменённой маточной трубой, поэтому в отдельности симптоматика сальпингита и оофорита не выделяется. В отдельных случаях при воспалении яичников патологические изменения могут распространяться на окружающую брюшину.

Такой процесс получил название периаднексит. Накопившийся воспалительный секрет может быть гнойным (пиосальпинкс) или прозрачным (гидросальпинкс). Скопление в яичнике гноя образует пиовар. При дальнейшем распространении воспалительно-инфекционного процесса он выходит за пределы яичника и развивается пельвиоперитонит.

Симптомы и признаки - острая, подострая и хроническая форма

Воспаление яичников может носить острый, подострый и хронический характер. Каждая из них имеет свои особенности течения.

Для острой формы характерно развитие следующих симптомов:

постоянные интенсивные боли внизу живота, которые могут носить односторонний или двухсторонний характер и отдавать в крестец и поясницу;
частое, с резями и болями мочеиспускание;
в некоторых случаях обильные серозные и гнойные выделения из половых путей;
лихорадка, повышение температуры, общее недомогание;
кровотечения между менструациями;
резкая боль при половом контакте.

При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их болезненность. При развитии острой формы заболевания требуется госпитализация с последующим лечением в стационаре.

Относительно редко наблюдается подострая форма оофорита, обычно она характерна для микозной или туберкулёзной инфекции.

Для неё характерны такие же симптомы, что и при остром воспалении яичников, однако они имеют меньшую выраженность.

Острый оофорит при правильном и своевременно начатом лечении может закончиться полным выздоровлением.

В противном случае заболевание приобретает хроническое затяжное течение, с периодами ремиссий и обострений.

Для периодов обострений хронического оофорита характерны:

ноющие, тупые боли внизу живота, паховой области, во влагалище, которые усиливаются перед менструацией, от переохлаждения, на фоне простудных заболеваний;
наличие постоянных и скудных выделений (белей);
нарушения функций яичников, менструального цикла;
отсутствие беременности, несмотря на нормальную регулярную половую жизнь;
нарушение сексуальной функции боли при половом акте, снижение полового влечения).

При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, отмечается их чувствительность при пальпации. Хроническое течение оофорита сопровождается нарушением нервно-психологической сферы женщины: плохой сон, раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Хроническое воспаление яичников может развиваться и без острой стадии. Некоторые заболевания, передающиеся половым путём (гонорея) часто протекают бессимптомно, и вызванное ими воспаление яичников, имея явное скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном течении процесса возникают опасные изменения в маточных трубах, которые приводят к развитию непроходимости. В результате могут образовываться спайки вокруг яичников, и возникает вторичное функциональное бесплодие.

Влияние на беременность

Осложнения, которые могут развиться после оофорита, в любом случае несут опасность для репродуктивной функции женщины: нарушение функции яичников и менструального цикла, непроходимость труб и спаечные процессы, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, нарушение половой функции бесплодие, развитие воспалительных процессов в других органах (колит, цистит, пиелонефрит).

Именно поэтому требуется своевременное выявление и адекватное лечение данного патологического состояния, после которого возможность выполнения детородной функции может быть восстановлена.

Односторонний оофорит диагностируется при поражении одного яичника.

Основными его причинами являются гинекологические вмешательства, инфекционные заболевания половых органов или других систем, ослабление иммунитета, переохлаждения, стрессы.

Основными клиническими симптомами являются боли в нижней части живота (для левостороннего оофорита – слева, для правостороннего – справа), высокая температура, которая не снижается при приёме жаропонижающих средств, специфические выделения из влагалища, кровотечения между менструациями, повышенная утомляемость.

Раздражительность, бледность кожных покровов, потеря интереса к половому контакту. Особенностью данного заболевания является то, что воспалительный процесс из левой трубы может переходить на правую трубу и наоборот. Кроме того, правосторонний оофорит иногда путают с аппендицитом, поэтому необходимо тщательное исследование квалифицированного специалиста.

Двухсторонний оофорит

При двухстороннем оофорите поражаются сразу оба яичника. Причины возникновения данного патологического состояния ничем не отличаются от таковых, наблюдаемых при одностороннем поражении половых желез.

Основными симптомами двухстороннего оофорита являются боли в нижней части живота, в паху, пояснице, которые имеют интенсивный характер, выделения из влагалища, маточные кровотечения, отмечаемые в перерывах между менструациями, нарушения мочеиспускания, бессонница.

Различают острую, подострую и хроническую формы заболевания. Их отличие заключается в выраженности клинической картины, иногда в причине возникновения, что определяет необходимость индивидуального подхода в лечении.

Диагностика

Симптомы воспаления яичников являются достаточно размытыми, в острой форме их трудно отличить от проявлений острого живота: внематочной беременности, аппендицита, кисты, эндометриоза, кистомы яичника, перитонита.

Правильно поставить диагноз воспаления яичников можно, основываясь на данных гинекологического анамнеза (выяснение сопутствующих факторов, причин развития заболевания и особенностей половой сферы), лабораторных анализов (повышение уровня лейкоцитов в анализах мочи, крови, мазках из уретры и влагалища).

Кроме того, важную информацию даёт гинекологическое обследование (увеличение и болезненность яичников, нарушение подвижности придатков), УЗИ-диагностика органов малого таза, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ (выявляют скрытые инфекции, возбудителя заболевания).

Наиболее информативным диагностическим методом при воспалении яичников является лапароскопия. Она даёт возможность произвести непосредственный осмотр матки, маточных труб, яичников. Показаниями для данной манипуляции являются длительные боли внизу живота хронического характера, которые имеют неясное происхождение, длительное бесплодие, воспаление яичников, не поддающееся комплексному лечению.

При хроническом оофорите при проведении лапароскопии отмечается нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, наличие спаек, образований в яичниках и маточных трубах, спаечных процессов в малом тазу. Выраженность изменений определяется длительностью хронического заболевания и частотой рецидивов.

Лечение

Лечение воспаления яичников начинается только после окончательного установления диагноза.

Терапия заболевания определяется стадией его развития, причинами, его вызвавшими и характером симптомов.

Острый оофорит лечится только в стационаре. Назначается постельный режим, в первые дни показан холод на низ живота, десенсибилизирующие (устраняющие симптомы воспаления) и обезболивающие препараты, сульфаниламиды, антибактериальные и общеукрепляющие средства, хлорид кальция.

В подострой стадии к основной терапии добавляются физиотерапевтические процедуры. Хроническое воспаление яичников требует физиолечения и бальнеотерапии.

Запущенные и хронические формы оофорита лечатся труднее и дольше, в сравнении со случаями своевременного обращения больных, могут привести к серьёзным осложнениям, требующим оперативного вмешательства.

Актуальным вопросом является рациональность использования антибактериальных средств. Препараты данной группы показаны в случаях рецидивов хронического оофорита, если усиление воспалительных явлений выражено ярко. Также антибиотики применяются при обострениях заболевания в процессе общеукрепляющей терапии и физиолечения.

Если лечение данными лекарственными средствами и сульфаниламидами не проводилось в подострой и острой стадии воспаления яичников, то применение подобных препаратов также является вполне оправданным.

Целью лечения хронического оофорита является обеспечение антимикробного, противовоспалительного эффекта, повышение иммунной реактивности организма, обезболивание, восстановление нарушенных функций половых органов, а также развившихся на этом фоне отклонений нервной, сосудистой, гормональной систем организма.

К народному способу лечения воспаления яичников относится траволечение, которое применяется в качестве профилактической меры или дополнения к основной терапии.

Для профилактики оофорита женщины должны избегать переутомления, переохлаждения, стрессов, соблюдать все правила личной гигиены. Также важно проходить консультацию гинеколога не реже двух раз в год. Правильное питание, здоровый образ жизни, исключение абортов, случайных половых связей предотвратит развитие воспаления яичников и его осложнений.