Паралич центральной нервной системы. Центральный паралич: признаки, симптомы и лечение

Паралич невозможно увязать с единственной причиной: факторы его возникновения очень разнообразны.

Двигательные функции способны пострадать из-за самых разных повреждений нервной ткани.

Код по МКБ-10

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Причины центрального паралича

Известно развитие паралича из-за органических факторов: вследствие физических повреждений, сильного отравления, нарушения обмена или питания, патологии сосудов, раковых новообразований, инфекций, наследственных либо врожденных патологий.

Синдром центрального паралича возникает после инфекций, развившихся в головном либо спинном мозге - сифилис, туберкулез, вирусный энцефалит, менингите, полиомиелит.

Под параличем вследствие интоксикации подразумевают отравление производными тяжелых металлов, алкогольный неврит, недостаток витамина В1, недостаток никотиновой кислоты.

Рассеянный склероз, природа возникновения которого не выявлена, вызывает дисфункцию движений разной степени. Раны и переломы чреваты аналогичными последствиями, если повреждаются двигательные центры либо проводящие пути.

Паралич может возникнуть даже под влиянием психогенных факторов.

Центральный паралич чаще поражает пожилых людей, но сейчас появилась отчетливая тенденция к его "омоложению". Согласно статистике, больше половины случаев паралича – следствие перенесенного инсульта. Тромб, как и кровоизлияния, способен повлечь нарушение кровоснабжения, перекрыв сосуды на участке мозга, ответственного за движения, либо проводящих путей. Детский паралич обычно возникает вследствие родовых травм либо вследствие проявившейся унаследованной спастической параплегии.

Патогенез

Самые распространенные патологические состояния нервной системы - разрушение, дегенеративные, воспалительные процессы, склеротические изменения, демиелинизация. Паралич возникает по причине патологических состояний мозга либо вследствие повреждения периферических нервов.

Разделяют два вида центрального паралича: церебральный (мозговой) и спинальный. Природа спинальных параличей - патологические изменения нейронов, отвечающих за движения. Церебральный паралич подразумевает капсулярную, бульбарную, кортикальную либо субкортикальную природу.

За движения отвечают два типа нейронов. Они различаются по функциональной нагрузке и своему строению. Поэтому если в них произошли патологические изменения, выделяются два различных типа признаков: пораженные нервные клетки, отвечающие за движения, вызывают спастический паралич, периферические же нервные клетки – вялый паралич.

Внутренние причины отсутствует у паралича психогенного характера, поэтому он маскируется под любой из видов, проявляет общие признаки центрального и периферического паралича либо их любую комбинацию.

Центральный паралич может совмещать признаки периферического, а может проявлять исключительно чистые симптомы; часто его сопровождают нарушения тонуса сосудов, чувствительности, пищеварения. Частое проявление периферического паралича - сенсорные нарушения.

В теле при параличе двигательная функция чаще страдает целиком и не касается мышц выборочно. Парализованные мышечные ткани пребывают в перманентном напряжении и не атрофируются (это возможно исключительно из-за полной бездеятельности). В обездвиженных конечностях глубокие рефлексы сухожилий поддерживаются либо обостряются, нередко обнаруживаются клонусы (быстрые судорожные сокращения). На стороне, пострадавшей от паралича, брюшные рефлексы ослабевают либо исчезают полностью.

Симптомы центрального паралича

Перечислим первые признаки центрального паралича:

гипертонус мускулатуры;
расширение области действия рефлективных реакций;
усиление рефлективных реакций;
быстрые судорожные сокращения мускулатуры коленей или стоп (клонусы).

При гипертонусе мышцы слишком плотные. Отмечается высокая сопротивляемость мышц. Высокая степень мышечного напряжения чревата появлением контрактур. Поэтому движения ограничиваются частично либо целиком. Для контрактуры характерно неестественное застывшее положение конечности.

Самые заметные видимые признаки паралича спровоцированы расширением области действия рефлекторных реакций. Судорожные ритмические сокращения мышц коленей или стоп появляются вследствие растягивания сухожилий. Обычно такие сокращения появляются вследствие интенсификации сухожильных рефлективных реакций. Сокращение стоп – результат ускоренного тыльного сгибания. Рефлективное подергивание ноги – ответ на такое воздействие. Клонус коленной чашки заметен во время быстрого отведения конечности. Патологические рефлексы в стопах либо кистях – видимый симптом патологии пирамидного пути. Самые типичные - рефлекторные реакции Оппенгейма, Россолимо, Жуковского, Бабинского Гордона и Шеффера.

Защитные рефлексы, проявляющиеся дрожанием пораженной конечности, реагирующей на механическое раздражение - тоже проявление синдрома центрального паралича.

Сикинензии - еще один симптом паралича. Сикнензии - это рефлективные одновременные движения в пораженной конечности с сознательными активными движениями. Как, скажем, размахивание руками во время шагания, сгибание - разгибание конечностей одновременно с направленными движениями на половине тела, не подверженной параличу. Существует много разновидностей сикинезий, говорящих о развитии паралича.

Спазмы мускулатуры вследствие гипертонуса часто распределяются неодинаково. Чаще страдает левая либо правая часть тела целиком, рука обычно прижата, кисть с пальцами скрючены, нога выпрямлена, а ступня находится в согнутом состоянии и развернута внутрь.

При центральном параличе рефлективные реакции в сухожилиях проявляются сильнее, а брюшные, мышечные и подошвенные исчезают полностью либо заметно ослабевают.

Самые явные симптомы центрального паралича:

Противоестественное положение тела;
Ослабленная либо усиленная подвижность;
Ослабление мышц лица;
Нарушения артикуляции и речи;
Судорожные сокращения и дрожание мускулатуры;
Неестественная походка;
Случайное открывание рта;
Закрывание глаз;
Ненаправленные движения плечами;
Случайное сгибание-разгибание суставов рук либо ног;
Гипертонус мускулатуры.

Симптомы, сопровождающие центральный паралич, помогают безошибочно его отделить от прочих видов двигательной дисфункции и даже определить область пирамидного пути, подверженной патологическим процессам.

Центральный паралич лицевого нерва проявляется вследствие нарушений кортикальных процессов либо патологии нервных путей, ведущих к лицевому нерву. Лицевой паралич появляется напротив пораженного участка и расположен обычно в нижней области.

Мышцы лица случайно сокращаются из-за связности нерва с экстрапирамидной системой. Это выглядит как тик либо спазм. Параличу этого вида могут сопутствовать приступы эпилепсии.

Развитие центральных параличей конечностей происходит по вине патологических изменений нисходящей системы нервных волокон. Заметное проявление патологии - рефлекторные реакции в сухожилиях, гипертонуса мышц, проявления патологических рефлективных реакций. Такие симптомы могут проявляться совокупно с остальными признаками органического паралича.

При параличах функциональной этиологии рефлекторные реакции сухожилий не подвергаются изменениям и сохраняется нормальный тонус мускулатуры.

Центральный спастический паралич говорит, что нарушена область мозга в противоположном от пораженной конечности полушарии.

Совмещенные патологии конечностей характерны для нарушений в стволе мозга.

Перекрестные параличи обозначают нарушения на участке примыкания продолговатого мозга и спинного.

Когда парализованы конечности только слева либо справа, а нервы черепа не были травмированы, это указывает на сбой нисходящей системы нервных тканей шейного участка.

Центральные параличи ног означают патологии или по пути бокового канатика спинного мозга, в извилинах мозга, лучистом венце.

Детский центральный паралич

Детский центральный паралич объединяет целую группу болезней, характеризующихся поражением ЦНС, двигательной дисфункцией, замедленным развитием психики. Детский центральный паралич не развивается. Это, возможно, говорит о перинатальном параличе центральной нервной системы либо мозговых повреждениях в родах, когда нехватка кислорода, родовая травма, инсульт вызывает развитие энцефалопатии. Часто паралич связывают с нарушенным снабжением клеток мозга кислородом. Осложнения гипоксии - недостаточное развитие участков мозга, отвечающих за равновесие, координацию и обеспечивающих работу рефлексов. Именно поэтому развивается асимметричный тонус мышц, появляются патологические двигательные реакции.

Диагностика центрального паралича

Инструментальная диагностика центрального паралича включает: нейровизуализацию (КТ и МРТ), рентгенографию костей позвоночника и черепа, электромиографию, пункцию жидкости спинного мозга, гистологию и гистохимию биоптата пораженных мышц.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает оценку объемов, степени тяжести паралича. Карта пораженной мускулатуры может указать область патологических процессов ЦНС.

При параличе конечностей нужно поставить оценку его объемам: обездвиженность четырех конечностей означает повреждения спинного мозга на участке в области шеи; паралич конечностей одной стороны характерен для патологии внутренней капсулы; паралич ног – для нарушений спинного мозга на участке груди или поясницы; причина паралича одной конечности лежит в нарушениях периферического нерва.

Парализовать может другие мышцы. Например, дисфункция глазных мышц - это патология черепномозговых нервов; обездвиженность мимической мускулатуры - патология лицевого нерва или центрального двигательного нейрона противоположного полушария; вялость грудино-ключично -сосцевидной и трапециевидной мышц означает нарушения в дополнительном нерва; вялость мышц языка - пострадал подъязычный нерв.

Для диагностики необходимо уточнить обстоятельства появления паралича: как начинался, сопутствовали ли этому травмы, нарушение сознания, обморок, высокая температура, признаки инфекционного заболевания. Важно проанализировать, проявились ли другие неврологические симптомы: сенситивные расстройства, атаксия, проблемы со зрением, нарушения опустошения мочевого пузыря, очищения кишечника.

Для дифференциальной диагностики центрального и периферического паралича эффективна электромиография, которая отмечает патологии, присущие поврежденным нейронам переднего рога спинного мозга, возникающих невропатиях. Эти нарушения центральному параличу не свойственны. При центральном параличе изменяется Н-рефлекс. Он проявляется во всех пораженных мышцах, когда в норме определяется исключительно в голени.

Лечение центрального паралича

Пациентам проводят терапию главного заболевания с лечением самого паралича одновременно. Если поражены сосуды, обездвиженной конечности придают положение, не мешающее нормальному снабжению кровью.

Параллельно с профилактикой контрактур лечат медикаментами. Терапия интенсифицирует обмен в нервах, циркуляцию в малых сосудах, улучшению нервной и синаптической проводимости.

Консервативное лечение приносит результаты, когда уцелел морфологический субстрат, позволяющий регенерировать функции мышц. Если осталась возможность возобновить работу мышц, цель консервативного лечения - избежание контрактур и деформирования и ускоренному возобновлению работы мышц.

Широко используют физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Физиотерапию при центральных параличах назначают спустя некоторое время. Время введения физиотерапии зависит от факторов, повлекших паралич: воспаление, травма или инсульт.

Электрофорез медикаментов помогает восстановить кровообращение пораженного участка мозга. При воспалениях используют УВЧ- и СВЧ-лечение. Электростимуляцию в районе обездвиженной конечности проводят по двигательным точкам мышц-антагонистов. Это помогает снять гипертонус и снизить ответную рефлекторную реакцию парализованной мускулатуры. Электростимуляцию совмещают с приемом расслабляющих мышцы препаратов и иглорефлексотерапией. Чтобы снизить и риск возникновения контрактур, проводят терапию теплым озокеритом или парафином. Возможна положительная динамика при использовании холода, особенно при спастических детских центральных параличах.

Физическую реабилитацию при центральном параличе начинают с массажа, а спустя неделю или полторы начинают вводить лечебную физкультуру.

Первые упражнения подразумевают работу над сохранением занятого положения конечности. Работая над развитием сознательных движений, используют специальное оборудование: рамы с блоками и разнообразными канатами, прикрепленными к кровати, мячики, эспандеры.

Когда больной уже может самостоятельно сидеть, следующий этап лечебной гимнастики - обучение ходьбе. Сначала помогает методист, а потом больной пытается передвигаться самостоятельно, используя костыли и палки. Потом начинают осваивать более тонкие движения: застегивание одежды, шнуровка обуви, управление техникой с помощью пульта, клавиатуры.

Медикаментозное лечение паралича

Основные препараты - бензодиазепины, баклофен, дантролен. Каким образом действуют эти лекарства, достоверно не установлено. Медикаменты назначаются, если нарушения нормальной активности мышц проявляются каждый день. Терапия медикаментами даст прекрасный результат, если применять два либо больше медикаментов и комбинировать их с прочими методами терапии.

Баклофен обладает тормозящим эффектом, влияя на не восприимчивые к бикукуллину рецепторы гамааминомасляной кислоты. Доза назначается индивидуально в каждом случае, чтобы выявить минимальную результативную дозировку, не сопряженную с побочными проявлениями. Результат обычно получают при дозировке в диапазоне от 30 до 75 мг ежедневно.

Первые 3 дня назначают по полтаблетки 3 раза в день (если дозировка таблетки 10 мг); 4-6 день – по целой таблетке; 7–9 день по 1,5 таблетки 3 раза в день; 10–12 дни - по 2 таблетки. Постепенное возрастание дозировки обеспечивает хорошую переносимость лекарства. Резкое прекращение приема баклофена чревато галлюцинациями и обострениями признаков паралича.

Бензодиазепины усиливают постсинаптические эффекты гамааминомасляной кислоты, содействуя пресинаптическому торможению. Лекарства также влияют на процессы в стволе головного мозга. Очень часто используют препарат диазепам. Дозировка – в пределах 2–8 мг 2 раза в день. Курс диазепама предусматривает полное ограничение алкоголя. Среди побочных реакций – нарушения работы печени, нарушения в составе крови. Крайне аккуратными следует быть при введении диазепама и отмене приема для пациентов, принимающих медикаменты, разжижающие кровь.

Диазепам может вызывать сонливость, головокружение, замедлить реакцию, спровоцировать аллергию, тошноту, рвоту.

Дантролен приостанавливает высвобождение кальция в мускулатуре, разделяя электромеханическую согласованность. То есть, снижает тонус, увеличивая слабость мышц. При гипертонусе препарат дает заметные результаты, но его назначают обычно больным с плегией. Для приема назначают в дозировке 4-8 мг в день за 3 либо 4 приема. Дантролен выводится за счет обмена в печени, поэтому ограничен для приема пациентами с нездоровой печенью. Также нужна особая аккуратность при назначении дантролена людям с проблемами в работе легких либо сердца.
Сирдалуд воздействует на полисинаптические пути спинного мозга, снижая выработку возбуждающих сигналов к альфа-мотонейронам. Препарат по результативности влияния на гипертонус мышц схож с баклофеном, но у сирдалуда лучшая переносимость. Сирдалуд назначают взрослым, начиная с дозировки от 1 до 2 мг в сутки (в 2-3 приема) с поэтапным возрастанием дозировки до 12-14 мг, распределенным на 3 либо 4 приема. Может вызывать реакцию в форме слабости, ощущения сухости во полости рта, расстройств сна.

Также используют антихолинэстеразные средства для лечения центральных параличей. Антихолинэстеразные средства быстро попадают в ЦНС, интенсифицирует передачу сигналов к мускулатуре от нервов и ослабляют признаки дисфунцкции ЦНС.

Оперативное лечение параличей

Перед операцией выявляются функциональные возможности мышц, принимаются меры по их укреплению, меры по ликвидации возникших контрактур. После операции разрабатываются меры, способствующие росту и усилению функции имплантированных мышц, а затем – обучение непростых, с точки зрения координации, движений. Хирургическое вмешательство чаще проводят при вялых параличах или ДЦП, когда консервативная терапия не улучшила ситуацию.

Хирургическая операция целесообразна при нейрогенной деформации, когда частично поражены мышцы конечности, заметны изменения механической оси, формы, размера, например, при сплошном параличе мышечного участка конечности. Тогда хирургическое лечение – это подготовительный этап перед последующим протезированием.

Хирургическая операция при ДЦП стремится убрать деформирование конечности, искажающую статику. Такое вмешательство целесообразно, когда не принесли результатов методы консервативного лечения. Оно эффективно также, если обнаружены участки с фиксированным деформированием, которые вызваны нарушениями сухожильно-мышечной системы и связок системы. Иногда операции ставят целью ликвидировать рефлективные контрактуры.

Подразделяют операции на три различных типа:

операции на сухожилиях и мышцах;
операции на связках;
операции на костях и суставах.

Бывает, что операции сочетают элементы всех типов.

Успешность операции и время восстановления зависит от комплекса мер консервативной терапии.

Народные рецепты

Народная медицина больным советует употреблять сок свежего сельдерея, крапивы либо подорожника.

Если причина паралича лежит в патологиях кровообращения мозга, поможет фейхоа. Заметное улучшение дает прием и сока, самих плодов.

При параличе пьют настойку из волчника обыкновенного. На 5 гр коры либо корней необходимо взять 0,5 л водки или спирта. Принимают двухнедельным курсом по 1 – 2 капли трижды в день. Мазь с настойкой втирают наружно. Для приготовления в 50 гр разогретого ланолина вливают 20 мл настойки, и, не прекращая помешивания, постепенно вливают 50 г вазелина. Мазь наносят по всему пути пролегания нерва, а обработанное место кутают в шерстяную ткань.

Ванны также могут помочь восстановлению при параличах. Чтобы приготовить ванну с отваром на корнях шиповника, берут 4-6 чайных ложек измельченных корешков, добавляют литр кипятка, проваривают 20-30 минут. Затем отвар вливают в ванну. Для ванной температура воды должна быть умеренной – достаточно 38 градусов. Так же можно приготовить для ванной и можжевеловый отвар: 4 - 6 чайных ложек веток либо плодов можжевельника заливают литром воды, проваривают 20-30 минут. Для ванн одно растение используется до 10 раз, а после обязательно заменяют его каким-то другим.

Лечение травами паралича

Настой на основе корней пиона. Еще он встречается под названием марьин корень.

1 чайную ложку корней заваривают литром кипятка, спустя час цедят через сито или марлю. Принимают настой корней пиона по 1 столовой ложке 3 раза перед едой. Настоянные на спирту корни пьют в дозировке 30-40 капель 3 раза в день.

Отвар на листьях сумаха.

1 ст. ложку сумаха красильного или сумаха дубильного заваривают в 0,5 л кипятка и час отстаивают. Принимают отвар по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Настойка на сосновых шишках

Для настойки подготавливаются 10-15 спелых сосновых шишек. Шишки заливаются водкой (0,5-0,6 литра) и настаиваются месяц. Настойку пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Гомеопатия

Оптимально сочетать гомеопатические препараты с медикаментами классической медицины. Гомеопатия не заменяет основное лечение, но может дополнить комплекс мер, которые стимулирует организм к восстановлению.

Гомеопатический препарат Кониум снимает судороги. Его основа - вытяжка из болиголова пятнистого, крайне ядовитого растения. Кониум показан при параличах, сопровождающихся парестезией, а больной чувствует слабость, страдает бессонницей, часто мерзнет. Рассасывают по 8 гранул 5 раз в день. Кониум принимают курсом до 2 месяцев.
Фибиарон – комплексный препарат. Действует как профилактика паралича, кроме того, показан для лечения. Белладонна, омела белая, амбра в составе Фибиарона гармонизируют механизм возбуждения - торможения, защищает ЦНС. Дозировка - 5-7 гранул от 3 до 5 раз в сутки. Фибирион принимают от 6 до 8 месяцев.
Бариум ацетикум (Barium aceticum) выпускается в гранулах и каплях. Назначается при параличах, поднимающихся от конечности в центр. Препарат назначают рассеянности, колебаниях перед принятием решений, ощущение «мурашек», чувство паутины на лице, покалывания и боли, распространяющиеся по левой ноге. Действует Бариум ацетикум почти как Барита Ацетика (Barita acetica).
Ботропс (Botrops) изготавливается из яда копьеголовой змеи, производится в виде гранул либо капель. Ботропс прописывают при параличах с признаками нарушения речи, признаками паралича правой стороны тела.
CAUSTICUM (Каустик) эффективен при параличе, который возник из-за интоксикации свинцом.

Для реабилитации после центрального паралича могут понадобиться месяцы или, возможно, годы, самое важное - следование рекомендациям, регулярность самостоятельных занятий, старания расширить двигательные функции, постепенно перейти к спортивным нагрузкам: занятиям в бассейне, пробежкам, прыжкам.

Так как инсульт подразумевает под собой закупорку, тромбоз и кровоизлияние в области мозга, то нервные клетки и нейроны достаточно быстро отмирают без кислорода и глюкозы. Как следствие, в течение пары часов или суток человек теряет физические или умственные возможности полностью, частично. Все будет зависеть от типа инсульта, места расположения и количества поврежденной мозговой ткани, скорости оказания медицинской помощи и наличия других хронических болезней.

Опасность приступа заключается в том, что развивается он иногда без выраженной симптоматики, так больной сталкивается лишь с головной болью, усталостью, запинками в речи или спотыканием при ходьбе. Но все это может говорить об образовании очагов воспаления в определенной области головного мозга. Особенно опасен повторный приступ, так как начинается он внезапно, развивается в течение пары часов, после чего пострадавшего спасти почти невозможно. Также инсульт бывает тяжело диагностировать,так как причина кроется в наследственности, опухоли или аневризме. Иногда заболеванием страдают новорожденные дети, беременные женщины или те, кто перенёс черепно-мозговую травму.

Последствия могут касаться нарушения речи и зрения, проблем с моторикой и координацией движений, паралича, парезов, онемения и потери чувствительности, расстройства психики, слабоумия и прочего. При этом проявляются они с обратной стороны расположения очагов инсульта.

При параличе происходит полная утрата двигательных функций. При парезах — частичная , происходит снижение мышечной силы.

Причины паралича и парезов после инсульта

Паралич и парезы после инсульта развиваются из-за поражения правого полушария головного мозга и мозжечка, который отвечает за все двигательные процессы, моторику, эмоции и память. При этом восстановление занимает много времени, ведь пациенты часто впадают в депрессию и не замечают проблем с двигательной активностью и конечностями. Если же очаги воспаления расположены вдали от правого полушария, то симптоматика и последствия могут быть не такими выраженными, а значит, и восстановление займет меньше времени. Также паралич тела может развиваться из-за кровоизлияния в области головного мозга, субарахноидальное пространство, тромбоза в определенной части тела. Люди преклонного возраста часто сталкиваются с инсультом в ногах или спинальным типом, когда начинается не только паралич, но и онемение, потеря чувствительности и парезы.

Симптомы паралича и парезов

Диагностировать паралич и парезы можно и самостоятельно, так как симптоматика достаточно яркая и легко определяется при помощи внешнего осмотра. Больной теряет часть рефлексов, отсутствует реакция на раздражители, определённая часть или все тело немеет, появляется небольшая дрожь, руки и ноги не могут выполнять простые движения, безвольно падают, нет реакции болевых рецепторов, мышцы становятся вялыми.Данные проявления развиваются в острой фазе или после наступления инсульта, а предшествовать им может легкое недомогание, запинки при ходьбе, слабость рук и ног, головная боль, дрожь в руках и легкий озноб по телу. Этого достаточно для того, чтобы немедленно обратиться в больницу и начать лечение.

Паралич левой стороны

Паралич левой стороны после инсульта наступает из-за образования очагов воспаления в правом полушарии мозга, потому как проявляется симптоматика с обратной стороны от места нахождения в коре мозга. В этом случае может наблюдаться не только паралич, но и парезы, которые проявляются в трудностях с моторикой, угнетенном психическое состояние, проблемы с проявлением эмоций, потеря чувствительности. Обычно лечение паралича левой стороны занимает больше всего времени, и часто не обходится без приема антидепрессантов, помощи психологов, физиотерапии и гидротерапии.

Паралич правой стороны

Паралич правой стороны после инсульта начинается из-за образования очагов заболевания в левой части мозга или мозжечке. Тогда можно говорить об онемении, потере чувствительности, рассеянном зрении, проблемах с мелкой моторикой. Часто паралич правой стороны сопровождают парезы, пролежни и язвы, потому всем больным рекомендуют каждый день делать массажи, упражнения и принимать медикаменты.Лечение паралича в этом случае займет чуть меньше времени, чем в первом случае, но уйдет все равно не меньше трех месяцев.

Паралич рук

В этом случае можно говорить о периферийном типе паралича, так как страдают только периферийные нейроны и клетки, отвечающие за движение конечностей. Проявляется паралич и парезы рук в отсутствии тонуса и силы, неточных движениях, расслабленности, невозможности производить простые действия. Обычно больные сталкиваются с параличом рук от локтя до пальцев. Хотя иногда страдают и плечевые суставы. Лечение занимает около трех месяцев, и выздоровление дается быстрее, чем при полном параличе.

Полный паралич

Полный паралич – самая тяжёлая форма последствий после инсульта. Так как человек полностью обездвижен, теряет способность к самообслуживанию, ноги, руки и тело полностью не работают, а мышцы и рефлексы подвержены парезам. В таком случае восстановление может прийти лишь частично, и только после реабилитации на протяжении года-полутора. Также часто больные страдают тромбозом конечностей, язвами и пролежнями,а далее некрозом тканей и заражением крови.

Лечение паралича

Лечение паралича после инсульта проводят на территории санаториев, специальных центров или в домашних условиях. Важно начать курс уже через неделю после самого приступа, чтобы мышцы и суставы не успели атрофироваться. Курс разрабатывается индивидуальный, в зависимости от степени поражения мозга, наличия хронических болезней, возраста больного и сложности паралича.

Стандартными процедурами в этом случае будет ЛФК, массаж, диета, прием медикаментов, физиотерапия, плаванье и помощь психолога.

Позитивная обстановка

Многие выбирают домашние условия или современные санатории на берегу моря, потому что там пациент быстрее выздоравливает, находится в приятной обстановке, а не больничной палате и заряжается положительными эмоциями. Важно, чтобы человек был настроен на восстановление и хотел этого, а друзья и близкие способствуют этому больше всего. Но важно исключить пользование компьютером, телефоном и телевизором до минимума, как и другие нагрузки.

Медикаменты

Первый месяц или два препараты для восстановления выписываются капельно или через капельницы для скорого выздоровления поврежденной области мозга, что помогает в разработке мышц и всего тела. Далее пациентов переводят на прием драже или капсул на протяжении полугода. Это могут быть коагулянты, кровоостанавливающие препараты, ноотропы, нейростимуляторы и нейропротекторы, оказывающие общее воздействие на мозг и организм.Часто курс сочетают с приемом антидепрессантов, витаминов и микроэлементов, антибиотиков при заражении крови или воспалениях.

Массажи

Массаж прописывают не только больным с параличом, но и всем тем, кто пережил инсульт. Потому что тогда можно хорошо разогреть мышцы, разогнать кровь по организму, насытить ее кислородом, не дать суставам атрофироваться, исключить появление тромбов. Первое время делают массаж один-два раза в сутки, после процедуру проводят каждый день. Можно комбинировать их с растираниями, компрессами и делать перед гимнастикой или тренажерами.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура(ЛФК) может быть заменена спортивной ходьбой, плаваньем, упражнениями на тренажерах или гимнастикой. Важно заниматься даже при частичном или полном параличе. Только тогда выполнять упражнения будут помогать физиотерапевты или медицинские сестры. Обычно речь идет о разработке суставов, простых движениях, расслаблении и напряжении мышц, поворотах, сгибаниях, наклонах. Начинать нужно с минимальных действий, а далее усложнять задачи.Помочь могут ручные тренажеры и бассейн, где выполнять задания гораздо проще, а после их можно повторить и на суше. Занимайтесь хотя бы по 15 минут, два раза в день на протяжении полугода. Далее сделайте гимнастику или бег частью жизни во избежание повторного приступа.

Метод биологической обратной связи(БОС)

Считается самым действенным в лечении паралича . БОС — это метод лечения и реабилитации утраченных функций осуществимый путем психофизиологического тренинга с помощью компьютерной техники. К больному прикрепляются электроды, которые регистрируют биоэлектрический сигнал мышц, определяют электрическую мощность данной мышцы и выводят данные на монитор. Пациент совершает мыслительную деятельность, пытается напрячь мышцу. При параличах и парезах при попытке задействовать мускулатуру, человек не видит результата. Конечности не двигаются, но процессы функционирования идут, и их пациент видит на экране, пытаясь довести до нормального уровня, таким образом получая обратную связь.

Здоровые клетки мозга перенимают на себя функции поврежденных, восстанавливаются нейронные связи, осуществляется обучение утраченным функциям.

Диагностика паралича и парезов

Диагностировать паралич у человека можно при помощи внешнего осмотра, проверки рефлексов, КТ, МРТ, анализа крови и мочи, забора спинномозговой жидкости.Поэтому для большинства пациентов используют дифференцированную методику с несколькими видами анализов, которые укажут на область поражения, степень и сложность заболевания. Также можно узнать о наличии других хронических болезней и воспалений, что позволит избежать повторного приступа, исключит первопричину.

Народные рецепты для лечения паралича после инсульта

Народные методики лечения паралича до сих пор не выходят из обихода, потому что отличаются большой результативность и отсутствием вреда для организма. Так принято принимать ванны из хвои и липы на протяжении полугода. Также можно сделать отвар или настойку из зеленых сосновых шишек, который будет использоваться в качестве компрессов, растираний или чаев. Также в аптеках предлагаются готовые сборы из календулы, подорожника, ромашки, зверобоя, которые можно принимать в виде чая или настойки. Хороша в лечении паралича и черника, богатая клетчаткой и микроэлементами. Но главное в этом вопросе, это продолжать курс не менее трех месяцев с перерывом на пару недель и дальнейшим лечением. Комбинировать прием трав и настоек можно с любыми медикаментами и видами реабилитации.

Однако рекомендуем использовать народное лечение как дополнение к основному, назначенному врачем. Самым действенным методом считается остеопатическое воздействие. Массаж, лечебная физкультура и биологическая обратная связь (БОС) — жизненно необходимы.

Хотя избежать паралича можно совсем, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов или обнаружении хронических болезней сердца, сосудов. Тогда хватит пары месяцев, чтобы навсегда избавиться от предпосылок и причин инсульта.

Параличом называют полную утрату произвольных движений в различных частях тела. Этот симптом возникает при многих заболеваниях нервной системы.

Произвольными движениями скелетной мускулатуры человека управляет моторная область коры головного мозга. В ней находятся гигантские нервные клетки (их называют пирамидными нейронами), отростки которых спускаются в спинной мозг.

В спинном мозге отросток каждой пирамидной клетки передает нервный импульс следующему нейрону, который несет его к соответствующей мышце. Если эта цепочка прерывается в результате врожденного порока развития, травмы или заболевания, возникает паралич.

Два вида параличей

Роль двигательных нервных клеток, находящихся в спинном мозге, ограничивается не только приемом и передачей нервных импульсов от головного мозга. Они могут и сами осуществлять простые рефлексы, частично регулировать тонус мышц. Например, когда Вы неосознанно отдергиваете руку от горячего предмета, ваш головной мозг почти не принимает в этом участия – нервная цепочка замыкается в спинном мозге.

Поэтому, если повреждена только кора головного мозга, мышцы становятся вялыми лишь на время. Затем их тонус повышается, рефлексы усиливаются, но произвольные движения по-прежнему невозможны. Такой паралич называется спастическим.

Если повреждаются двигательные нервные клетки в спинном мозге или периферические нервы, то соответствующие мышцы вообще перестают получать нервные импульсы. Они становятся вялыми, со временем уменьшаются в размерах – развивается атрофия. В этом случае паралич называют вялым.

В каких мышцах может развиваться паралич?

Параличи могут развиваться в разных частях тела. Это зависит от того, какой отдел нервной системы поврежден. В медицине параличи в разных группах мышц имеют специальные названия:

моноплегия – паралич одной руки или ноги;
параплегия – паралич обеих рук или ног (обычно возникает, когда поврежден спинной мозг);
гемиплегия – паралич правой или левой половины тела (характерен для инсульта);
тетраплегия – паралич всех четырех конечностей (обеих рук и ног)
прозопоплегия – паралич мимических мышц лица.

Какие заболевания могут приводить к параличам?

К утрате движений могут приводить разные заболевания и патологические процессы. Перечислим самые распространенные:

инсульт;
, травмы спинного мозга и периферических нервов;
опухоли нервной системы;
инфекции: полиомиелит, ботулизм;
аутоиммунные и дегенеративные заболевания нервной системы: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена - Барре, болезнь Паркинсона;
врожденные пороки развития нервной системы;
детский церебральный паралич;
отравления некоторыми веществами, например, тетродотоксином, который содержится в рыбе фугу, токсинами клещей во время укуса.

В большинстве случаев паралич сохраняется постоянно. Но иногда он может возникать периодически. Например, сонный паралич – состояние, при котором естественный паралич мышц, который в норме возникает во сне, наступает перед засыпанием или после пробуждения.

Какое обследование назначают при параличе?

Установить причину паралича не всегда бывает просто. После неврологического осмотра врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электронейромиографию и другие исследования.

Как лечить паралич? Насколько эффективным может быть лечение?

При параличе необходимо лечить основное заболевание. Например, при инсульте назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения, обменных процессов в нервных клетках. При – комплекс препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Шансы на восстановление утраченных движений зависят от основного заболевания, тяжести и масштабов поражения нервной системы. Важное значение имеет не только основное лечение, но и реабилитация, эрготерапия, механотерапия, психологическая поддержка пациента. Во многих российских больницах эти направления развиты слабо из-за нехватки специалистов и оборудования. В Юсуповской больнице реабилитационному лечению уделяется повышенное внимание.

Наши неврологи, врачи ЛФК, инструкторы имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими параличами. В Юсуповской больнице есть современные аппараты для механотерапии. Раннее начало лечения повышает его эффективность, дает надежду на более полноценное восстановление.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Цены на диагностику причин паралича

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Центральный паралич - это одно из самых опасных заболеваний, поражающих нервную систему человека. При его появлении значительно снижается качество жизни, и для того, чтобы вернуться к прежнему ритму, необходимо как можно раньше принять все возможные меры. Вылечить такой недуг можно только при использовании комплексного подхода, который включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, гомеопатию, хирургическое вмешательство и прочее.

Описание заболевания

Центральным параличом называют нарушение деятельности некоторых отделов головного мозга, вследствие чего происходит расстройство работы мышц и сухожилий. Данное заболевание говорит о том, что у человека произошел разрыв нейронной связи, из-за которого затрудняется передача информации от головного мозга к окончаниям в теле.

На начальных стадиях заболевания очень важно уметь отличать центральный и :

В первом случае наблюдается сбой в работе пирамидной системы, интересной особенностью будет тот факт, что нарушение в работе мышц человека очень часто происходит на противоположной стороне от места, где находятся проблемные участки нервов.
Во втором случае происходит сбой в работе совершенно иных отделов головного мозга, а выявляемые симптомы будут полностью противоположны центральному параличу, например вместо повышения тонуса мышц наблюдается его снижение.

Центральный и периферический паралич лицевого нерва различаются по таким же признакам. Опытный специалист с легкостью сможет отличить два вида этого недуга друг от друга.

Основные причины появления заболевания

Для более эффективного лечения паралича центральной нервной системы необходимо правильно определить причину возникновения сбоя в работе двигательных центров мозга. Существует огромное количество разнообразных факторов, способных спровоцировать появление заболевания. Вот некоторые из них:

наследственность и предрасположенность организма;
врождённые и приобретенные патологии;
наличие инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему и развивающихся в спинном или головном мозге. Сюда можно отнести сифилис, туберкулез, менингит и др.;
употребление большого количества вредной и жирной пищи, несоблюдение режима питания;
нарушение обмена веществ;
отравление различными токсическими веществами, в том числе и алкоголем;
образование злокачественных опухолей, влияющих на работу головного мозга и нервной системы человека;
разрушение нейронных связей может произойти при возникновении проблем в работе кровеносной системы, таких как кровотечение, образование тромба или стеноз сосудов;
в большинстве случаев центральный паралич является осложнением после перенесенного инсульта.

Причины, по которым может развиться данное заболевание, очень разнообразны. Поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем и при малейшем подозрении обращаться за помощью к специалисту. В последнее время центральный паралич сильно "помолодел". Если раньше от него в большей мере страдали пожилые люди, то сейчас подобные нарушения могут возникнуть и в более молодом возрасте.

Стоит отметить, что у людей, обремененных наследственным фактором, центральный паралич может развиться в первые годы жизни. Например, при наличии родовой травмы или под влиянием внутренних факторов.

Основные симптомы

Распознать появление синдрома центрального паралича очень просто. Ведь большинство признаков этого заболевания видно невооружённым глазом. Перечислим их:

ослабление мышц лица;
рот становится приоткрытым;
непроизвольное открывание и закрывание глаз;
происходит нарушение речевых функций;
походка искажается;
гипертонус мышц делает их более плотными и статичными, из-за чего в значительной степени затрудняется движение и конечности принимают неестественное положение;
из-за растягивания сухожилий можно заметить судорожные, ритмические сокращения мышц коленей или стоп;
в качестве защитной реакции на механическое раздражение появляется заметный тремор конечностей;
появляются аномалии подвижности, она становится ослабленной или, наоборот, усиленной;
неестественные и случайные движения плеч, сгибание и разгибание суставов рук или ног;
также происходит ослабевание или же полное исчезновение брюшных рефлексов.

При центральном параличе лицевого нерва большинство описанных выше симптомов локализуются на лице человека. Обычно заболевание выражается в неестественной мимике и непроизвольных сокращениях мышц.

Данный недуг очень опасен тем, что он может привести к нарушению мозговой активности, а количество клеток, не поддающихся восстановлению, растет с каждым днём. Поэтому чем раньше была начата терапия, тем больше шансов получить положительный результат.

Диагностика заболевания

Признаки центрального паралича можно выявить во время визуального осмотра. Но для точной постановки диагноза специалисты прибегают к следующим методам:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно увидеть нейронные связи.
Рентген суставов и костей конечностей, позвоночника и черепа.
Электромиография.
Анализ на гистологию болезненных мышц.
Пункция жидкости спинного мозга.

Лечением центрального паралича занимается врач-невролог. Именно к нему стоит обращаться при обнаружении первых симптомов заболевания.

Дифференциальная диагностика

Во время проведения дифференциальной диагностики специалист определяет объем и степень тяжести симптомов центрального паралича. На данном этапе собирается вся информация о заболевании и проводится ее анализ с целью назначения эффективной и безопасной терапии. С помощью внешних признаков можно выяснить корень проблемы и определить, на каком участке произошли повреждения:

Если обездвижены все конечности, то это говорит о том, что произошло повреждение спинного мозга в области шеи.
При нарушении работы правой или левой части тела можно сделать вывод о повреждении внутренней капсулы.
Паралич ног указывает на преимущественно в области груди или поясницы.
Нарушение работы одной конечности говорит о наличии периферического паралича.
Сбой в работе глазных мышц говорит о патологии черепно-мозговых нервов.
Паралич лицевого нерва характеризуется неестественной мимикой.
При наблюдении вялости языка корнем проблемы будет нарушение работы

Ещё одной задачей, которая стоит перед специалистом, будет выяснение причины появления центрального паралича. Также очень важно определить, произошли ли какие либо другие неврологические изменения. А при их наличии нужно начинать комплексную терапию. Длительность курса определяет доктор.

Медикаментозное лечение

Людям, страдающим центрально-нервным параличом, назначают комплексную терапию. В ходе нее лечат главное заболевание, ставшее причиной нарушения работы мышц, и непосредственно сам паралич. Консервативные методы лечения будут давать желаемые результаты только в том случае, если уцелел морфологический субстрат, с помощью которого регенерируются пострадавшие мышцы.

Чаще всего пациентам с подобным недугом назначают следующие препараты:

"Баклофен" - данный препарат оказывает сильное воздействие на передачу нервных импульсов в мышцы. Он также помогает справиться с депрессией и улучшить самочувствие.
"Диазепам" - препарат влияет на активизацию процессов в стволе головного мозга, помогает справиться с судорогами, обладает седативным и центральным миорелаксирующим действием. К побочным эффектам относится сонливость, заторможенность, тошнота, рвота, аллергия и т. д.
"Дантролен" - с помощью этого медикамента понижают тонус мышц. С осторожностью использовать людям, страдающим заболеваниями легких или сердца.
Их эффективность состоит в том, что они очень быстро попадают в нервную систему и улучшают качество передачи сигналов к мышцам, ослабляя тем самым главные признаки заболевания.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого человека, с учетом всех особенностей строения организма.

Физиотерапия

Целью физиотерапии является возврат мышц в прежнее состояние и предотвращение их деформирования. Введение данных методов в основную терапию происходит не сразу. Более конкретные сроки ставит лечащий врач, учитывая все особенностей течения заболевания. Конкретная процедура подбирается в зависимости от причины появления центрального паралича и степени поражённости организма.

Чаще всего в подобной практике используются следующие методы:

Электрофорез.
УВЧ и СВЧ-лечение.
Электростимуляция обездвиженных конечностей проводится совместно с иглоукалыванием.
Лечение тёплым парафином.

Физическую реабилитацию пациента начинают с восстанавливающего массажа. Затем его постепенно заново учат пользоваться своим телом, то есть выполнять осознанные действия. Как только человек сможет самостоятельно сидеть, его начинают обучать ходьбе. Последним этапом будет помощь в освоении мелкой моторики и различных сложных действий, таких как застегивание пуговиц, молний и т. д.

Хирургическое вмешательство при центральном параличе

Оперативное вмешательство обычно применяется при вялых параличах или ДЦП, когда консервативная терапия не дала результатов и произошла нейрогенная деформация, то есть мышцы конечностей были частично повреждены и не поддаются восстановлению. При ДЦП целью данного вмешательства будет исправление работы конечностей, искажающих статику.

В практике выделяют три вида подобных операций:

приведение в норму сухожилий и мышц;
операции на связках;
восстановление функций костей и суставов.

Стоит отметить, что залогом успешного проведения хирургического вмешательства будет правильно подобранный комплекс других терапевтических мер, позволяющих восстановиться после операции.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты очень хорошо способствуют восстановлению после перенесенного центрального паралича, но не стоит заменять ими средства традиционной медицины. Совместное использование этих препаратов даёт больше шансов на восстановление мышечной активности и нейронных связей. Предлагаем небольшой список:

"Кониум" - помогает избавиться от судорог и тремора, побочными эффектами будут слабость, озноб и бессонница.
"Фибиарон" - данный препарат более активно используется для профилактики, но он также может помочь восстановиться после паралича, гармонизируя работу ЦНС.
"Ботропс" - такое гомеопатическое средство является хорошим помощником при восстановлении речи.
"Каустик" - препарат помогает восстановиться после интоксикации свинцом.

Ванны при центральном параличе

Ещё одним вспомогательным средством для восстановления будет прием ванн с различными травяными отварами:

Две-три столовые ложки мелко нарезанных корней шиповника заливают литром кипятка и варят полчаса. Полученный отвар добавляют в ванну. Стоит отметить, что температура воды должна равняться 37-39 градусам.
Также для наполнения ванны можно использовать отвар можжевельника, который готовится по такому же рецепту, как и предыдущий.

Для наилучшей эффективности после каждых 10 приемов рекомендуется менять состав отвара, вливаемого в ванную.

Рецепты народной медицины для приёма внутрь

Восстановиться после центрального паралича поможет ежедневное употребление сока сельдерея, крапивы, подорожника или фейхоа.
20-30 грамм заливают литром горячей воды и настаивают 1 час, после чего тщательно фильтруют. Принимают такое средство по одной столовой ложке трижды в день.
10-15 сосновых шишек заливают половиной литра водки 30 дней. После готовности настойку принимают по 30-50 капель 3 раза в день перед едой.

Центральный паралич - это заболевание, которое сильно повреждает нервную систему человека. Для того, чтобы добиться положительного результата в лечении недуга, нужно использовать комплексную терапию и применять всевозможные способы (домашние процедуры, народные рецепты).