Пти протромбиновый индекс. Протромбиновое время — что это? Избыток и недостаток индекса

Одной из важных функций гемостаза в организме является поддержание баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови. Основной показатель состояния свертывающей системы – протромбиновый индекс, или ПТИ.

Что такое ПТИ и для чего он нужен?

Способность крови образовывать сгусток зависит от количества протромбина в плазме. Этот белок синтезируется в клетках печени, а для его полноценного синтеза необходимо достаточное количество витамина К. Анализ на протромбин показывает, насколько свертывающая система готова к образованию кровяного сгустка.

Протромбиновый индекс – это процентное соотношение времени свертывания плазмы пациента и контрольной плазмы. Этот анализ делается в комплексе с другими методами и позволяет оценить в целом свертывающую способность плазмы крови.

Полную картину состояния свертывающей системы можно получить на основе данных коагулограммы, которая включает в себя:

время свертывания крови;
протромбиновый индекс;
протромбин по Квику;
уровень фибриногена;
тромбиновое время;
протромбиновое время;
уровень антитромбина III.

От правильного соотношения свертывающих и противосвертывающих факторов крови зависит то, как организм приспособлен к внезапному кровотечению. В момент травмы или внутреннего разрыва сосуда начинается активация свертывающей системы крови. В организме происходит целый каскад событий, направленных на уменьшение кровопотери и сохранение кровоснабжения травмированного органа.

Конечным результатом этих реакций является спазм поврежденного сосуда и образование тромба, который предотвращает дальнейшую кровопотерю. После остановки кровотечения следующая задача механизмов адаптации организма – это восстановление кровоснабжения в поврежденном месте и ликвидация тромба.

Оба процесса работают параллельно друг другу, обеспечивая минимальное повреждение тканей.

Существует ряд заболеваний, которые приводят к сбоям этого тонкого процесса регуляции гемостаза. При этих болезнях меняется протромбиновый индекс:

хронические болезни печени – гепатит и цирроз. Изменение гемостаза происходит за счет снижения образования протромбина в ткани печени;
злокачественные опухоли;
амилоидоз различной локализации;
другие аутоимунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
тяжелая пневмония или воспаление почек.

Протромбиновый индекс изменяется также в результате:

массивных ожегов;
травм с разрывом мягких тканей и повреждением внутренних органов;
инфаркта миокарда;
беременности, осложненной поздним токсикозом и ДВС-синдромом;
септического заражения крови;
объемных операционных вмешательств;
длительного применения гормональных контрацептивов.

Поскольку все эти болезни и состояния протекают с нарушением системы гемостаза, пациенты нуждаются в контроле показателей коагулограммы, в том числе – протромбинового индекса.

Как сдавать анализ

Коагулограмма и анализ на протромбин исследуются у пациентов:

Перед операционным лечением и в процессе реабилитации после операции.
У беременных в качестве скрининговой диагностики нарушений системы гемостаза.
Перенесших инфаркт мокарда.
Для контроля свертывающей системы после длительного применения гормонов.
С тяжелыми массивными воспалительными процессами, в том числе при сепсисе.

Перед сдачей анализа на протромбиновый индекс необходима определенная подготовка. Из рациона нужно исключить все продукты с большим содержанием витамина К:

Все виды капусты – брокколи, белокочанная, цветная;
Все виды салатов (растений) – латук, шпинат, айсберг, руккола и прочие.

Такое ограничение связано с тем, что анализ крови на ПТИ зависит от количества этого витамина. Поэтому, чтобы расшифровка результатов не была искажена, перед там как сдавать анализ, пациенту рекомендуют воздержаться от этих продуктов в течение трех дней.

Помимо специальных ограничений в питании, перед тем как сдавать анализ крови на ПТИ, необходимо ограничение в приеме препаратов:

Гормональных контрацептивов;
Противосвертывающих и ацетилсалициловой кислоты.

Такое ограничение связано с тем, что эти группы медикаментов меняют протромбиновый индекс как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровка результатов при приеме этих препаратов будет искажаться.

Интерпретация результатов

У человека без отклонений в системе гемостаза протромбиновый индекс колеблется в пределах 95-105%.

Если расшифровка результата анализа показывает результат больше нормы, это означает повышенную готовность крови к образованию тромбов (гиперкоагуляцция). Такие состояния чреваты развитием микротромбозов и нарушений кровообращения в органах. Гиперкоагуляция развивается:

в состоянии прединфаркта;
при злокачественных опухолях.

Повышенная чувствительность крови к образованию сгустков может привести к тромбоэмболии и выключении органов из кровообращения.

Если при расшифровке результатов ПТИ оказался ниже нормы, такое состояние называется гипокоагуляция. В этом случае организм оказывается не готов к повреждениям сосудов.

Особенно значимость состояние гипокоагуляции имеет во время беременности. Если в конце беременности не производится коррекция гемостаза, во время родов это может привести к массивному кровотечению.

Протромбин (ПТ) по своей структуре является сложным белком, входящим в состав человеческого организма. В клинической практике он используется для анализа времени свертывания крови. Этот белок является частью комплексного исследования процессов коагулирования крови, названного, соответственно, коагулограммой. Кроме определения данного белка в нее еще входят (ПВ), (ПИ) и (МНО).

Самым популярным методом характеристики данного белка является, так называемый протромбин по Квику (ПК). Назван он так в честь ученого А. Квика, который предложил метод анализа уровня ПТ в крови еще в 1935 году. На сегодняшний день метод Квика приобрел широкую известность и повсеместно используется в расшифровке коагулограммы. По своей сути эта техника заключается в сравнении коагулограммы больного с эталонным значением нормальной плазмы. Результат ПК выражается в процентах.

Слишком маленьким ПК считается при показателе ниже 78 процентов, повышен, если показатель выше 142 процентов.

Тест на ПК широко используется не только в коагулогии для определения активности факторов свертываемости, но и для исследований работоспособности печени, желудка и кишечной системы. Стоит отметить, что ПВ и протромбиновый индекс свертываемости (ПИ) используются значительно реже, так как их универсальность ниже – данные, полученные в разных лабораториях, нельзя сравнивать.

Показания к анализу на ПК даются людям в случаях:

подозрения на нарушения процессов свертываемости крови;
для контроля над терапией при приеме антикоагулянтов (гепарин, варфарин);
увеличен риск отклонений в работе печени;
антифосфолипидный синдром;
при нарушениях, в случае которых метаболизм витамина К ниже нормы либо повышен.

Для анализа производится забор небольшого объема венозной крови. Перед проведением теста рекомендуется не употреблять пищу минимум за шесть часов до исследования. За сутки до теста стоит ограничить потребление жирной и жареной пищи. В особенную категорию подготовки к анализу попадают люди, которые регулярно принимают препараты-антагонисты витамина К (варфарин). Им следует за день до теста принять суточную норму лекарства не позднее 16-00.

Стоит отметить, что на результаты исследования может влиять присутствие в организме продуктов распада фибрина либо миеломных белки.

Расшифровку результатов теста и назначение корректной терапии должен делать только врач. Он сможет оценить весь комплекс данных коагулограммы и оценить риски и тяжесть протекающего заболевания.

Что значат результаты анализа на ПК. Расшифровка исследования

Если протромбин по Квику сильно повышен (значительно выше 150%), то можно предположить следующие заболевания:

врожденная нехватка некоторых факторов свертывания;
нехватка факторов свертывания, но уже приобретенная в условиях некоторых заболеваний печени, амилоидоза, нефротического синдрома, присутствия аутоантител к факторам свертывания;
снижение уровня активности витамина К по причине холестаза (и некоторых других заболеваниях);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
потребление лекарственных препаратов, среди которых антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы свертывания (гепарин, варфарин), анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, диуретики;
заболевания функционирования фибрина.

Если индекс Квика понижен, то врач может поставить следующие диагнозы:

тромбоз (закупорка вен тромбами);
полицитемия (излишнее сгущение крови, гиперкоагуляция);
повреждения тканей, ведущие к попаданию тромбопластина в кровеносные сосуды;
беременность и послеродовое состояние;
потребление некоторых препаратов (пероральные контрацептивы, меркаптопурин).

Исследование ПК у женщин при беременности

Тест на свертываемость при беременности женщинам назначается обязательно, как необходимое исследование, входящее в состав коагулограммы наряду с индексом свертываемости. Расшифровка исследования на индекс свертываемости и ПК позволит врачу грамотно следить за здоровьем и предупредить множество опасных отклонений.

Стоит отметить, что у женщин при беременности норма ПК слегка понижена в силу образования и развития нового круга кровообращения от матери к ребенку. Также уровень выше нормы помогает женщине подготовиться к большой кровопотере при родах.

Если ПК повышен при беременности, то это может стать причиной сильных кровотечений при родах, включая внутренние кровотечения. Невнимательность к норме индекса Квика может привести к гемолитическому шоку. Процент смертности женщин при родах от данной патологии выше, чем по любой другой причине.

Показатели ниже нормы являются поводом к назначению коагулянтов.

Снижение ПК при беременности угрожает женщине тромбозом, закупоркой сосудов и соответствующими осложнениями. В таких ситуациях врачи, как правило, назначают антикоагулянты – разжижающие препараты (варфарин).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – один из показателей анализа крови, характеризующий систему гемостаза (), что происходит при участии особенных белков, которые называют факторами сворачивания. Активацию процесса запускает белок протромбин, который образуется в печени при помощи витамина К.

Суть исследования в определении времени свертывания крови определенного человека, а также стандартной плазмы и выражении этого соотношения в процентах.

Система гемостаза

Исследования системы гемостаза имеют первоочередное значение при диагностике разных видов кровоточивости, тромбоэмолических синдромов, тромбозных состояний и процессов дессиминированого сворачивания крови, в том числе и при шоковых состояниях, ожогах.
Система свертывания крови обеспечивает поддержание крови в жидком стостоянии, при этом принимает участие в остановке кровоточения, а также нормального состояния стенки сосудов.
Она обеспечивается противодействием двух систем: коагулянтной , что представляет собою ряд сложных реакций при помощи ферментов между белковыми факторами сворачивания, и антикоагулянтной , которая наоборот не дает развиваться этому процессу и препятствует образованию сгустков и, как следствие, тромбов из крови.
Частью системы коагуляции есть белки, что называются факторами свертывания крови . Их нумеруют от 1 до 12. Протромбин – самый важный компонент. Этот белок – фактор 2. Он есть предшественник активного фермента – тромбина.
При его действии формируется сгусток (тромб), что закрывает рану и останавливает кровотечение. Нормальный его уровень показывает, что организм способен эффективно справиться со своевременной остановкой кровотечения. Поэтому определение данного показателя очень важно.

Кратко о свертывании крови

Существует механизм, необходимый для остановки кровотечения, а точнее для формирования кровяного сгустка (коагуляционный гемостаз), направленный на образование важного компонента – фибрина.

Этот механизм обеспечивают 12 факторов:

фибриноген;
протромбин;
тканевой тромбопластин;
ионы кальция;
лабильный фактор (проакцелирин);
мало изученный фактор;
проконвертин (стабильный фактор);
антигемофильный глобулин А;
фактор Кристмаса (плазменный тромбопластин) – антигемофильный фактор С. Его определяют для диагностики сложного заболевания – гемофилии.
протромбиназа;
фактор Хагена (контактный фактор);
фибриностабилизирующий фактор.

Для лабораторного скрининга системы коагуляции принято определять именно второй фактор – протромбин.

Коагуляционная система в организме человека функционирует очень надежно. Так, при свертывании 10 мл крови образуется 300 единиц тромбина, которого достаточно для свертывания 5 литров крови.

Функции ее есть:

предотвращение активации факторов свертывания;
нейтрализация и блокировка активных факторов коагуляции;
остановка активации тромбоцитов;
лизис (расщепление) фибрина, что образовался в процессе свертывания.

К антикоагулянтной системе относятся вещества, которые синтезируются генетически, а также компоненты организма, что образуются при процессе свертывания и фибринолиза факторов сворачивания, функция этих веществ – нейтрализовать и ингибировать активные факторы коагуляции. Антикоагулянты могут быть белками, липидами.

За механизмом действия делятся на:

антитромбопламтины,
антитромбины,
антифибрины.

Для оценки системы гемостаза необходимо определять как активность, так и количество клеточных и плазменных компонентов этой системы в циркулирующей крови.
При этом снижение функции (активности) вышеизложенных компонентов, что зависит от многих причин, может вызвать клинические проявления (тромбозы или кровотечения) иногда даже на фоне отсутствия количественного дефицита (нарушение продукции или истощение – при ДВС синдроме).
Точная диагностика нарушений определяет тактику корригирующей терапии . При этом определяется необходимость применения фармацевтических препаратов, направленных на стимуляцию или же наоборот ингибирование нарушенной активности. Пополнение количественного дефицита возможно замещением препаратами или гемокомпонентами.

Как определяется показатель?

Для проведния теста нужно сдать рутинный анализ крови из вены.

Существуют две методики определения ПТИ: тест по Квику и обычное лабораторное исследование.

Протромбиновый тест Квика характеризует процесс свертывания крови, давая возможность оценить активность протромбина и ускорителей его превращения – факторов протромбинового комплекса и гепариноподобных веществ. Активность факторов протрмбинового комплекса выражают в процентах, нормальные колебания соответствуют 80-100%.
Протромбиновый индекс и время – главные параметры, что при этом определяются.

Показатели протромбинового индекса

Так, по Квику ПТИ равно от 78 до 142%, а по другим методикам – от 95 до 100%. На полученные цифры анализа влияет такой показатель, как возраст человека.

Изменения системы гемостаза в разные возрастные периоды:

У новорожденных свертывание крови замедленное. Особенно это выражено на второй день жизни. Низкое содержание в крови основных факторов сворачивания крови определяется в значительной мере функциональной незрелостью печени, недостаточным образованием витамина К микрофлорой толстой кишки.
На протяжении первого года жизни повышается концентрация в крови отдельных фактов, но до уровня взрослого она дотягивает только в период полового созревания.
У пожилых людей нужно ожидать сгущение крови (это обусловлено увеличением количества тромбоцитов, повышения их слипания).

Когда назначается анализ на протромбиновый индекс?

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Бывают случаи, когда недостаточно определения только одного этого показателя, чтобы поставить диагноз или назначить адекватную медикаментозную терапию.

В таких случаях рассматривают в комплексе с другими показателями системы свертывания крови, а именно:

Нормальные показатели у женщин

Для женщин норма протромбинового индекса такая же, как и для мужского пола и составляет 95-100%. Исключением является период беременности, особенно последний триместр, когда уровень показателя возрастает. Нормой ПТИ при беременности считается уровень 100-120%.
При этом нужно обязательно проводить контроль системы свертывания крови, сдавать анализ на коагулограмму, так как очень важно определять состояние крови, готовясь к родам. Оценивая уже один из показателей, такой, как ПТИ, можно предвидеть риски осложнений во время родов или после, а именно вероятность кровотечения.
Раннее выявление такой вероятности дает возможность предотвратить развитие патологического состояния путем применения определенных лекарственных препаратов, точкой приложения которых является влияние на систему свертывания.

Причины отклонения от нормы

Существует ряд состояний организма, когда уровень ПТИ может колебаться. В зависимости от уровня: при повышенных цифрах ПТИ или сниженных, можно судить о наличии такой патологии как гипер- и гипокоагуляция.

Такое состояние, как гиперкоагуляция, или симптом повышенной свертываемости крови может быть спровоцирован факторами:

избытком в организме витамина К (поскольку для образования протромбина нужен этот витамин);
злокачественными новообразованиями, разного рода опухолевыми процессами;
у пациентов после инфаркта миокарда, а также проведенного аорто-коронарного шунтирования;
в послеоперациионный период после операций на сердце, замены клапанов;
у пациентов, длительно страдающих мерцательной аритмией и не принимающих антиагрегантов;
физиологическое повышение наблюдается у беременных женщин (особенно в последнем триместре);
при заболеваниях печени;
иногда при применении гормональных контрацептивов, стероидных препаратов, гормонов надпочечников;
при тромбоэмболических осложнениях, тромбозах вен;
при хроническом течении варикозной болезни.

Снижение уровня протромбина (гипокоагуляция ) считается не особо хорошим прогностическим явлением.

Провоцирует это:

острые воспалительные процессы печени – гепатиты;
повреждение структурной организации печени (склероз, фиброз, цирроз печени);
применение антикоагулянтных препаратов (варфарин, аспирин);
дефицит витамина К (на фоне дисбиоза или заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда нарушаются процессы всасывания);
нехватка активного фибриногена.

Что делать при повышенном ПТИ?

В таком случае существует вероятность кровотечений, так как без необходимого количества фактора протромбина свертывание будет проходить неэффективно, о чем говорит нарушение в каскаде реакций.

Таким людям следует обязательно консультироваться с врачом насчет частоты проведения контроля ПТИ, особенно если имеется тяжелая сопутствующая патология.

Необходим прием медикаментов в случае необходимости проведения оперативных вмешательств, будь то операции в брюшной полости или же небольшие косметические вмешательства. Обязательно нужно предупредить доктора о состоянии анализов при посещении стоматолога, так как удаление зуба может стать причиной длительного тяжелого кровотечения.

Как сдавать анализ крови на ПТИ

Для получения точных результатов исследования следует исполнять ряд правил. Сдача теста проводится натощак, именно в первой половине дня. Допускается выпить несколько глотков воды. Рекомендовано накануне, где-то за 24 часа удержаться от потребления жирной, жаренной, копченой еды, а также алкогольных напитков.

Как понизить протромбиновый индекс?

Первое, что нужно сделать это проконсультироваться с врачом-гематологом, посетив профильное учреждение. Фармацевтический рынок представляет массу препаратов для коррекции системы гемостаза. Однако, важно подобрать правильные дозировки, при этом нужно в определенное время повторять анализ и, в зависимости от результатов, менять дозировку препарата.

Что делать при пониженном ПТИ?

> Анализ крови на протромбин, МНО (протромбиновое время)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Для чего используется метод, что он определяет?

Протромбин – один из важных факторов системы свертывания крови. Он образуется в печени с участием витамина К и циркулирует в плазме крови. При взаимодействии с тромбопластином и ионами кальция протромбин превращается в тромбин, без которого невозможно формирование кровяного сгустка.

Клинико-диагностические лаборатории, как правило, выполняют протромбиновый тест, который проводится как определение протромбина по Квику, протромбинового времени, международного нормализованного отношения или протромбинового индекса.

Протромбиновое время (ПТВ) – временной промежуток, за который происходит свертывание плазмы крови при добавлении к ней тромбопластин-кальциевой смеси. Измеряется в секундах.

Международное нормализованное отношение (МНО) – это соотношение ПТВ пациента и нормального среднего ПТВ. Результат анализа – коэффициент (десятичная дробь).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – процентное соотношение времени свертывания контрольной плазмы крови к времени свертывания плазмы обследуемого человека. Выражается в процентах.

Определение протромбина по Квику отличается от предыдущего теста тем, что при его проведении используют несколько разведений контрольной плазмы. Это позволяет получить более точный результат (тоже в процентах).

Все эти показатели используются для оценки состояния свертывающей системы и определения эффективности терапии антикоагулянтами.

В каких ситуациях назначают исследование?

Изменение перечисленных показателей может происходить как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения их значений. Клинически это проявляется признаками повышенной или пониженной свертываемости крови.

Причинами повышенной свертываемости являются большие потери жидкости без ее своевременного восполнения (рвота, ожоги), прием гормональных препаратов, нарушение проницаемости стенок сосудов. Повышенная свертываемость наблюдается при инфекциях, сосудистой патологии, беременности, ДВС-синдроме, после оперативных вмешательств и нередко проявляется различными тромботическими осложнениями.

При понижении свертываемости крови усиливается кровоточивость ран, образуются кровоподтеки в мягких тканях при легких травмах, часто возникают носовые кровотечения. Плохая свертываемость характерна для гемофилии, заболеваний печени. Ей страдают больные, длительно принимающие антикоагулянты.

Во всех этих случаях в обязательном порядке назначается проведение протромбинового теста.

Какие врачи назначают исследование, и где можно его сделать?

Направление на исследование выдают терапевт, хирург, гинеколог, кардиолог, гематолог, онколог, реже другие специалисты.

Пройти обследование можно в лабораториях диагностических подразделений лечебных учреждений, проводящих биохимическое исследование крови.

Что является материалом для исследования, и как к нему подготовиться

Материалом для проведения исследования является кровь. Ее берут из вены непосредственно перед анализом в специальную пробирку с антикоагулянтом.

Перед исследованием врач отменяет препараты, изменяющие свертываемость крови. Накануне процедуры исключают из рациона жирные и острые блюда, алкоголь. Желательно избегать эмоциональных и физических нагрузок. Забор крови проводится натощак.

Результаты исследования в норме

В норме показатель протромбинового времени составляет от 11 до 16 секунд. Коэффициент МНО равен 0,85–1,35. Протромбиновый индекс находится в пределах 80–100 %. Протромбин по Квику – 78–142 %.

Недостатки метода

Недостаток метода – наличие многих причин, влияющих на точность результатов исследования (отсутствие четкой стандартизации используемого тромбопластина, влияние других факторов свертывания).

Клиническое значение исследования

Метод помогает диагностировать патологию свертывающей системы крови, уточнять степень ее выраженности, осуществлять контроль проводимого лечения. Но протромбин являются лишь частью системы гемостаза организма, и проведение протромбинового теста не может выявить всех нарушений. Поэтому при наличии показаний необходимо осуществлять всестороннее изучение свертывающей системы крови.

Что это такое? Протромбин – это белок, участвующий в механизме свертывания крови, его синтез происходит в печени с участием витамина К. Свертываемость подразумевает переход крови из жидкого состояния в густое.

Для нормального функционирования организма кровь должна иметь жидкую консистенцию. При повреждении сосудов должен произойти процесс свертывания – загустения. Организм не может потерять большой объем крови и закупорить сосуды многочисленными тромбами.

Лабораторный анализ на протромбин позволяет оценить качество механизма свертывания.

Как и любой анализ, протромбиновая проба берется натощак. Пациент, который не может выполнить данное условие по состоянию здоровья, принимает пищу за 4-5 часов до процедуры. Препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, принимать перед сдачей анализа нельзя – результаты будут далекими от истины. Если отказаться от лекарственного средства не получается, предупредите врача о его приеме.

Анализ на качество свертываемости крови необходим при следующих заболеваниях и подозрении на их наличие:

Антифосфолипидный синдром у беременных женщин (он проявляется выкидышами, замершей беременностью, недостаточностью плаценты и другими акушерскими осложнениями);
Патологии печени;
Атеросклероз, варикоз;
Дисбаланс витамина К в организме;
Наличие аутоиммунных заболеваний;
Длительный прием антикоагулянтов непрямого действия.

Протробминовый тест может быть назначен также и при других заболеваниях — для скрининга свертываемости. Под микроскопом воссоздают естественный механизм свертывания крови.

В рекальцифицированную плазму добавляют ионы калия и тромбопластин. Протромбиновый комплекс имеет несколько факторов свертывания — анализ позволяет выявить дефицит или профицит таких факторов.

Быстрый переход по странице

Протромбиновое время — что это такое? (норма)

Протромбиновое время – это период свертывания крови от момента добавления в плазму смеси из калия и тромбопластина. Тромбопластин, используемый в лабораториях, имеет определенный уровень чувствительности к факторам II, V, VII и X.

Норма протромбинового времени – от 11 до 16 секунд, но активность вещества может отличаться в зависимости от образца. Соответственно, строить выводы, сравнивая общее значение результата в секундах неправильно. Необходима относительная оценка.

Протромбиновый индекс — что это такое? (норма)

Протромбиновый индекс – это соотношение фиксированного нормального времени свертывания крови к индивидуальному показателю пациента. Более точно позволяет определить протромбиновый индекс анализ по МНО (международному нормализованному отношению).

Протромбиновый индекс математически корректирует показатель протромбинового времени. Индивидуальный результат в секундах делится на фиксированную норму здорового человека и умножается на коэффициент чувствительности взятого тромбопластина. Число последнего – от 1 до 3, найти его можно в универсальной международной классификации.

Помните, определяя протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин одинакова – от 0,8 до 1,3. Но показатель может различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Результаты предоперационного исследования не должны выходить за пределы 0,85 – 1,25. Показатель в 3,0 – 4,0 наблюдается у пациента, перенесшего инфаркт миокарда или страдающего серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Норма протромбинового индекса составляет 2,0 – 3,0 в случае:

Пороки сердечных клапанов;
Хроническая мерцательная аритмия и прием «Варфарина» на ее фоне;
Лечение венозного тромбоза и профилактика тромбоза глубоких сосудов после хирургического вмешательства;
Имплантация протеза митрального и аортального клапана;
Лечение тромбоэмболии в области легочной артерии.

Показатель протромбинового индекса по МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации пациента. Такой коэффициент свидетельствует о высоком риске внутренних кровотечений в различных локализациях.

Ситуация осложняется, если у человека уже наблюдались язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, гипертензия и нарушения кровотока в головном мозге. В этом случае возрастает потенциальный риск геморрагических (связанных с кровотечением) инфарктов в органах.

При получении неудовлетворительных результатов анализа по системе МНО повторное исследование не требуется (результат очень чувствительный и достоверный). Показатели индекса не отличаются в зависимости от вида взятого лабораторного материала (капиллярная, венозная кровь).

Протромбиновый индекс высчитывается с учетом оценки чувствительности тромбопластина к факторам свертывания крови.

Протромбин по Квику — что это такое? (понижен, повышен и норма)

Уже несколько десятилетий в лабораторных условиях рассчитывают протромбин по Квику. Что это такое? Это процентное выражение активности протромбина. Ученый предложил сравнивать показатель протромбинового времени пациента с показателем зависимости этого отрезка времени от количества факторов протромбинового комплекса во взятой плазме. В результате получается процентное соотношение.

Построение зависимости позволяет очень точно оценить показатель свертываемости, но коэффициент чувствительности тромбопластина не учитывается.

Эта особенность теста влияет на качество результата в области критических значений ниже и выше нормы. В стандартных результатах и незначительных отклонениях от них индекс по МНО и по Квику соотносятся прямо пропорционально.

Карточка результатов анализа в любой лаборатории будет содержать протромбин по Квику. Норма находится в пределах 78% — 142%. Показатель может немного превышать среднее значение, но при этом он должен находится в пределах нормальных процентов.

В здоровом организме свертываемость крови зачастую повышена – наблюдается гиперкоагуляция. Такой процесс считается нормой, пока у человека не появятся любые сосудистые заболевания или хронические повреждения тканей. Их наличие становится риском образования тромбов.

После назначения разжижающих кровь препаратов необходим регулярный скрининг. В некоторых случаях в организме из данных средств может образоваться депо (стадия накопления вещества), которое и приведет к состоянию гипокоагуляции с повышенной кровоточивостью.

Кроме того, в результатах анализа может быть и противоположный процесс – гиперкоагуляция (повышение свертывающей активности). Показатели недостаточной густоты крови наблюдаются гораздо реже, чем избыточной.

Однако, любая патология протромбиновых факторов нуждается в контроле или даже лечении.

Повышенный протромбин у мужчин и женщин

Протромбин у мужчин и женщин старше 45-50 лет зачастую повышен – больше 142% по Квику. Гиперкоагуляция может быть вызвана как наличием сосудистых заболеваний, так и временными факторами. К последним относят:

Дисбаланс витамина К, что мешает правильному синтезу протромбина в печени, где он в норме образуется;
Хронические заболевания печени и нарушения ее работы, которые также препятствуют нормальному синтезу протромбина;
Врожденные аномалии: недостаток фактора II, V, VII, X свертывания крови;
Присутствие ингибитора гепарина в механизме свертывания;
Нефротический синдром, амилоидоз (отложение особого патологического белка в органах);
Прием антисептических, слабительных, анаболических средств, гормональных препаратов, никотиновой и ацетилсалициловой кислоты, хинина, хинидина.

Повышенный протромбин не вследствие вышеперечисленных факторов говорит о наличии серьезных заболеваний. Так, диагностический поиск строится по следующим нозологиям:

Тромбоэмболия (закупоривание сосудов тромбами);
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови, в т.ч. и в связи с онкологическими процессами);
Онкологические заболевания: лейкемия, раковые опухоли различной локализации;
Предынфарктное состояние организма;
Инфаркт миокарда.

Протромбин у женщин может быть повышен вследствие длительного приема гормональных контрацептивов, особенно с повышенной дозировкой эстрогенного компонента (от 30 до 50 мкг в 1 таблетке).

Если у пациентки наблюдаются серьезные сосудистые заболевания, противозачаточные таблетки нужно отменить. Возможен переход на гормональные препараты местного воздействия (свечи, вагинальное кольцо).

Не значительно на свертываемость крови влияет рацион питания. Снизить показатель по Квику на несколько процентов можно, добавив в ежедневное меню «окисляющие» продукты. Повышенный результат вызывает недостаток в рационе кисломолочных продуктов, красных и черных ягод, цитрусовых, жирных сортов рыбы и объема выпитой воды.

Низкий протромбин — что это значит?

Низкий протромбин наблюдается при гипокоагуляции. Такой результат говорит о склонности организма к внутренним кровотечениям. Недостаток факторов свертывания наблюдается в следующих ситуациях:

Дефицит витамина К – нарушение синтеза протромбина;
Врожденный дефицит определенных факторов регуляции процессов в крови;
Патологии работы печени, препятствующие нормальному синтезу свертывающих факторов;
Недостаток фибриногена в крови (врожденный и приобретенный);
Прием препаратов, которые снижают способность крови к свертыванию.

Низкий показатель протромбина свидетельствует о заболеваниях:

Дисбактериоз;
Патологии желудочно-кишечного тракта;
Протромбиновый дефицит;
Гиповитаминоз.

Подкорректировать незначительно пониженный показатель протромбина можно с помощью продуктов, содержащих витамин К. Полезной будет капуста, морковь, бананы, яблоки, груши, шпинат и салат.

Причина понижения результатов в рационе питания касается чаще мужчин, чем женщин. Именно мужской пол предпочитает мясные продукты овощам. Вследствие таких пристрастий появляется дефицит витаминов в организме.

Протромбин при беременности

Беременным анализ на протромбиновый индекс делается в обязательном порядке. Во время родов низкий показатель может привести к сильным кровотечениям, а высокий – к преждевременным схваткам и даже выкидышу на позднем сроке.

Поэтому очень важно оценивать данный показатель во время гестации, особенно если имеются различные осложнения как при данной беременности, так и при предыдущей.

За время вынашивания плода анализ крови на протромбиновый индекс сдается не менее 3 раз (единожды в триместр). Если у будущей мамы диагностируются значительные отклонения, необходимо делать тест на свертывание чаще. Норма протромбина в крови у женщин во время беременности ниже обычной – от 70% до 120%.

О нарушениях в механизме свертывания крови беременных женщин свидетельствует:

Варикоз на конечностях;
Кровотечения и появление заметных синяков после незначительных повреждений;
Неправильное функционирование печени;
Продолжительный период отсутствия результатов при попытке зачатия;
Зачатие через процедуру ЭКО;
Многоплодная беременность;
Отставание развития плода от норм;
Употребление алкоголя, курение будущей матери;
Длительное лечение антикоагулянтами;
Множественные выкидыши.

Поскольку протромбин по Квику при беременности снижается, то падает и показатель индекса по МНО. Особенно заметны изменения во втором триместре вынашивания плода. До 13-той недели коэффициент должен соответствовать норме: от 0,8 до 1,3. Далее показатель уменьшается:

С 14-той до 20-ую неделю протромбиновый индекс по МНО составляет от 0,55 до 1,1;
С 21-ой по 28-ю неделю показатель может снижаться до 0,5, но не может превышать 1,15;
С 29-ой по 35-ю неделю результат составляет 0,6 – 1,17;
С 36-ой по 42-ю неделю индекс – от 0,55 до 1,15.

В случае с беременными женщинами отдается предпочтение методу индексирования по МНО. Показатели довольно низкие, а метод Квика выдает погрешности на критических значениях.