D-димер в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Что делать, если D-димер повышен при беременности

Анализ крови на D-димер проводится для предупреждения опасности тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, ДВС-синдрома и других состояний, связанных с активацией процесса (например, беременность).

D-димер – это фрагмент белка, остающийся в крови только после распада фибрина. Его можно обнаружить после разрушения кровяного сгустка – тромба, уничтожение которого происходит под действием фермента, известного как плазмин.

Тромбы имеют очень сложное молекулярное строение. Они образуются под действием тромбина и фибриногена. Эти ферменты создают фибриновое волокно – основу тромба – закрывающее ранку в месте повреждения кожного покрова. Затем эта основа, под действием различных факторов свертывания, превращается в тромб, который и останавливает кровотечение. Когда он разбивается плазмином, в крови остается только D-димер.

Причина проведения анализа

Исследование на Д-димер проводится при проверке на тромбоз. Что еще более важно, он также может указывать на опасность легочной эмболии и ДВС–синдром.
Эмболия – это движение твердых фрагментов (тромбов) по кровотоку из одной части тела в другую. Это опасно закупоркой сосудов. Так, если кровяной сгусток достигнет легких, может произойти легочная эмболия. Она может закончиться смертью.

При образовании тромбов возрастает концентрация D-димера. Если его уровень высок, вероятность эмболии также повышается.

Подготовка к анализу

Сообщите врачу о приеме лекарств, особенно, разжижающих кровь. Также на период от 8 до 14 часов до анализа откажитесь от пищи. Воду пить можно.

Процедура теста

Анализ на Д-димер проводится с помощью различных методов, включая такой, как ИФА (иммуноферментный анализ или ELISA). При его проведении у пациента берут образец крови, который и проверяют на этот фрагмент белка.

Нормальный уровень D-димера – любое значение ниже 248 нг/мл. Все, что выше – опасно для здоровья и жизни.

Чаще всего лечение начинается с приема антикоагулянтов, таких как гепарин и варфарин. Последний опасен для беременных. Он может вызвать у ребенка различные серьезные врожденные дефекты.

Видео

  • являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

    У кого повышен Д-димер?

    Девочки, туплю! Какой у нас месяц?

    Комментарии

    Юля ни чего не бойтесь!! У меня превышение, результат 5080, это очень много. У меня очень хороший врач, не в моем ЖК, так она мне прописала уколы фраксипарин по 0,3 мл 14 дней и таблетки Весел дуэ по 1 таб. 2 раза 3 недели (они очень хорошие правда стоят от 2000тыс, ну их стоит купить). Кроме уколов просто таблетки могут не помочь, так что не бойтесь игла всего 1 см, колется под кожу ребенку ни как не повредит (если честно сама переживала, но когда увидала как это делают то упокоилась). Не переживайте, а лучше это сделать, у меня врач спасла много деток и я ей верю, все будет хорошо.

    Мне назначили уколы на 2 недели, но врач предупредила, что результат анализа сразу хорошим еще не будет, и что нужно посмотреть на сколько лучше он стал через 3 недели, если на совсем мало то придется дозу укола с 0,3 увеличить до 0,6, если же прилично то только таблетки пропью. У меня 5080 при норме 1200. Вы знаете это не очень хорошо, грубо говоря наш организм отторгает ребеночка, я этого допустить не хочу, буду бороться, если надо будет колоть то буду, хотя такие деньги большие, меня это тоже очень расстраивает и понимаю что придется себя во многом ограничить, но что делать ребенок очень долгожданный и из-за страха укола или денег я все равно буду продолжать колоть уколы. Я почитала многие девочки их делают и им действительно уколы помогают не то что таблетки, вы попробуйте может не нужно будет всю беременность делать. Я вам советую искренни, повторюсь у меня очень очень хороший и действительно врач от Бога как говорят, она меня успокоила и сказала что все это поправима, главное что вы знаете что у вас а значит и лечится будете.

    И кстати ничуть не пожалела, что отказалась от этих уколов. когда попала на сохранение в 13 недель с сильным кровотечением, так мне его еле остановили. вот уж где было море слез)))а если бы разжижала кровь не знаю чем бы все закончилось(((

    вы не переживайте лишний раз..ничего такого страшого нет в этом..у некоторых до 3х подскакивает)

    Д-димер повышен: причины, лечение

    Биохимические показатели крови меняются каждую секунду. Одни из них указывают на то, что все процессы в организме протекают нормально; другие же, в свою очередь, могут свидетельствовать о развитии тяжелого, порой даже жизнеугрожающего процесса. Одним из таких показателей является Д-димер.

    Что это такое?

    Следует разобраться, что же это за соединение. Под Д-димером понимают структуру, образующуюся в результате распада белка фибрина (основной белок, отвечающий за свертывание крови). В норме в крови его содержаться не должно (так как он образуется за счет распада молекулы фибрина). Свое название он получил из-за того, что при визуализации молекулы можно увидеть две объединенные D-субъединицы белка (а на латыни «димер» означает два одинаковых образования (обычно изомера), связанных между собой).

    Д-димер повышен в плазме крови из-за фибринолиза – процесса, направленного на разрушение фибриногена плазмы. Образуется он чаще всего в результате распада тромба. Изредка данная молекула может появляться в крови сама по себе (чаще всего под влиянием онкологического процесса). Кроме этого, если Д-димер повышен, причины для этого могут быть следующие:

    • патология печени;
    • некоторые специфические змеиные яды;
    • генетические мутации в печени.

    В некоторых случаях (а именно при атипичном течении коагулопатий – заболеваний, связанных с нарушением синтеза факторов свертываемости) может наблюдаться появление димера в плазме крови. Нередко он может образовываться и при беременности, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

    Показания к определению

    Если же врач назначил подобный анализ, это значит, что он заподозрил некое заболевание, и не стоит медлить с его проведением.

    Основными показаниями к определению концентрации Д-димера являются:

    • Ранняя диагностика тромботических состояний.
    • Диагностика тромбов глубоких вен конечностей (используется как дополнительный метод для исключения других диагнозов).
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Синдром внутрисосудистого свертывания крови (диссеменированное внутрисосудистое свертывание – ДВС-синдром).
    • Беременность, осложненная тяжелыми гестозами и отеками.
    • Контроль за назначением тромболитических средств.
    • Опухоли яичников и молочной железы (Д-димер повышен из-за чрезмерного действия эстрогенов).

    В некоторых случаях данный тест назначается при развившейся почечной и печеночной недостаточности, при инфаркте миокарда, тяжелых воспалительных заболеваниях. Обязательно определение данного показателя при терапии тканевым активатором плазминогена и при лечении коагулопатий.

    Тест на Д-димер

    Данный анализ появился в начале 90-х годов и до настоящего времени не утратил свою актуальность.

    Обычно данное исследование назначают в случае подозрения на тромбоз сосудов, но чаще всего данный анализ проводят при подозрении на ТЭЛА – тромбоэмболию легочной артерии. При данном состоянии Д-димер повышен всегда, а изменение его концентрации становится решающим фактором для постановки диагноза.

    Анализ проводится пациенту натощак (можно брать кровь для анализа не раннее чем через 4 часа после приема пищи); для исследования берется венозная кровь. Для предупреждения преждевременного свертывания к образцу добавляют цитрат натрия. После этого взятый образец центрифугируется, плазма крови отделяется от клеточных элементов, а полученный осадок анализируется в коагулометре. Исследование проводится при помощи иммуноанализа. На основании полученных результатов лаборантом или врачом диагностики выносится вердикт о наличии Д-димера и его количестве.

    Интерпретация результатов

    В норме Д-димер в плазме крови отсутствует. Исключение составляют только пожилые люди, обычно старше 80 лет, и беременные женщины. Однако обязательно следует задуматься: если повышен Д-димер, что это значит? Обычно, увеличение его концентрации в плазме является прямым доказательством развития тромбоза и последующего фибринолиза тромбов. Увеличение данного показателя свыше 600 сигнализирует о том, что следует немедленно начать тромболитическую терапию для предупреждения развития инфаркта легкого.

    Возможны случаи, когда тест на Д-димер отрицателен, а наличие клиники или жалобы пациента указывают на наличие тромбов. Такое возможно, но только в тех случаях, когда тромбы не слишком большие, при дефиците активатора плазминогена и при избытке его ингибитора, а также при неправильно проведенном анализе и использовании некачественных реактивов.

    Д-димер при беременности повышен (обычно повышается при нормальном ее течении под воздействием гормонов); может наблюдаться его увеличение после тяжелых внутриполостных операций.

    Изменение показателей белка при беременности

    Беременность – состояние одновременно и физиологическое, и патологическое. Физиологичность данного состояния определяется тем, что женский организм от природы запрограммирован на продолжение рода. Патологичность же состоит в том, что для приживления оплодотворенной яйцеклетки организм женщины вынужден создать состояние искусственного иммунодефицита.

    При беременности наблюдаются и изменения белкового состава крови. Может случиться и такое, что Д-димер при беременности повышен. Обычно это происходит в результате того, что под воздействием эстрогенов увеличивается синтез большинства белков крови, в том числе и Д-димера. Этого не стоит пугаться – состояние пройдет само по себе по мере разрешения беременности.

    Если же беременность осложняется гестозом, состояние женщины значительно ухудшается. При гестозе за счет повышения давления и отеков может нарушиться работа печени – основного места синтеза белков крови. В данном случае Д-димер повышен за счет органического процесса, и его большие концентрации требуют немедленного лечения.

    Лечение

    В некоторых случаях повышение Д-димера требует определенного врачебного вмешательства (исключение составляет неосложненная беременность и пожилой возраст пациента). Состояния либо купируются самостоятельно, либо подвергаются длительному наблюдению.

    В том случае, когда имеет место патологический процесс, а Д-димер повышен, лечение должно быть начато незамедлительно. Обычно оно проводится в отделении реанимации (в некоторых случаях – в специализированном кардиологическом стационаре).

    Если имеется подозрение на тромбоэмболию (одышка, кровохарканье, тяжесть и боль в груди), следует немедленно начинать тромболитическую терапию. В ход пойдут такие препараты, как «Стрептокиназа», «Альтеплаза», «Тенектоплаза».

    Если имеет место печеночная недостаточность, рекомендовано проводить диализ для своевременного удаления продуктов обмена.

    При опухолевых процессах (если они операбельны) уровень Д-димера придет к норме по мере подавления опухолевого роста (удаление опухоли либо химиотерапия).

    Что делать, если D-димер повышен при беременности?

    О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

    Что это такое

    D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т.д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.

    Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.

    Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.

    Нормативные значения

    Фиксированных жестких рамок плотности этого вещества в крови не существует. Считается нормальным, если у человека значение этого маркера не превышает 500 нг/мл. Нижний порог не установлен, то есть он понимается, как 0 или 0.5 нг/мл. Однако у всех беременных D-димер несколько повышен, и он обычно увеличивается по мере увеличения срока вынашивания малыша.

    В первом триместре он увеличивается в 1.5 раза, во втором – в два, в третьем – в три раза по сравнению с базовым уровнем, который был у женщины до наступления беременности. Зная это, становятся более понятными рекомендации врачей сдавать анализы не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.

    Таблица допустимых значений у беременных

    Допустимый уровень после ЭКО

    Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.

    Причины повышения

    Физиологические

    Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

    Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

    Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

    Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

    Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления, синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.

    Патологические

    Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

    Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

    Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

    Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

    Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

    • болезнях печени у будущей мамы;
    • при сильных воспалительных процессах;
    • при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
    • при онкологических и других опухолях.

    Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты, признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).

    Повышение показателя после ЭКО

    После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.

    Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.

    У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.

    Лечение

    Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии, и ищутся способы оказать помощь беременной.

    Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.

    «Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.

    Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая» кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.

    Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.

    Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.

    Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.

    О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.

    медицинский обозреватель, мама 4х детей

    Все права защищены, 14+

    Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

    Норма содержания Д-димер в крови. Почему он может быть повышен?

    В 90-х годах прошлого столетия появился анализ крови на D-димер. Он незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. Давайте рассмотрим, что же такое D-димер и в чем его особенности.

    Что такое D-димер?

    D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина.

    Принцип образования в крови D-димер следующий:

    1. при всяческом повреждении тканей кровеносных сосудов вещество фибриноген, постоянно присутствующее в человеческой крови в растворенном виде, переходит в форму, которая не растворяется в крови, – фибрин;
    2. фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
    3. эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
    4. после того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс, который называется фибронолиз, т.е. процесс распада тромба. D-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

    Но даже такой, казалось бы, идеальный природный механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие заболевания. Об опасности, которую несут в себе тромбы для человеческого организма, написано большое количество статей.

    Следует сказать, что у здорового человека уровень содержания D-димер в крови не должен превышать 250 нг/мл. Но в разных лабораториях, которые принимают анализы на определение данного показателя, могут быть свои определенные нормативы, отличающиеся от общепринятых. Это связывают с тем, что у каждого отдельного анализатора в каждой конкретной лаборатории имеется свой собственный уровень чувствительности. И нормированные значения уже подгоняют под него.

    Анализ на уровень D-димер производится путем взятия образца крови из вены.

    Значения при беременности

    Какова же норма D-димер во время беременности и почему его уровень склонен к повышению в конце сроков?

    Дело в том, что во время беременности объем крови в организме женщины существенно увеличивается. Это происходит не только потому, что будущей маме необходимо теперь снабжать кровью, по сути, два тела – свое и ребенка. Но и выступает следствием того, что женский организм на генетическом, некоем подсознательном уровне готовится к большой кровопотере. Потому как во время родов женщина теряет до 500 мг крови. Но за счет того, что организм заранее был готов к таким потерям, подобные затраты практически никак не сказываются на его общем состоянии. Поэтому и содержание D-димер в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

    К концу сроков уровень содержания в крови D-димер может превышать норму здорового человека в 3 или 4 раза.

    В качестве нормативов можно привести следующие параметры:

    • в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл
    • во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл
    • в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл

    Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях вам могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Как уже отмечалось выше, это зависит от чувствительности конкретного анализатора.

    А так же, узнать про норму гематокрита у женщин здесь.

    Если же данный показатель существенно превышает даже норму, установленную для беременных, это свидетельствует об осложнениях в протекании беременности. Однако существенно – это не на две или три единицы.

    Среди подобных осложнений можно выделить следующие:

    • гестоз;
    • преэклампсия;
    • различные стадии развития диабета;
    • заболевания почек.

    Кроме того, значительно пониженный уровень D-димер в крови – это также один из симптомов неполадок в человеческом организме. Он сигнализирует, что у человека имеется проблема со свертываемостью крови.

    Причины повышенного содержания

    Среди причин, которые влияют на повышение уровня D-димер в крови, выделяют патологические и непатологические.

    Среди патологических причин отмечаются следующие:

    • тромбоэмболии. Они могут быть артериальными и венозными;
    • коронарный синдром;
    • различные виды внутренних кровотечений;
    • повреждения, связанные с травмами;
    • различного рода инфекционные процессы, в том числе и сепсис крови;
    • злокачественные образования в организме;
    • проблемы со свертыванием крови. В эту же категорию входит и так называемый синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
    • тромбоз глубоких вен организма;
    • болезни печени;
    • заболевания почек.

    Среди непатологических отмечают следующие:

    • пожилой возраст. После 80 лет уровень D-димер значительно повышается;
    • послеоперационные и посттравматические состояния;
    • инвазивные манипуляции;
    • курение.

    Как понизить?

    Во время беременности высокий уровень D-димер является абсолютно нормальным явлением, запрограммированным природой. И искусственно понижать его не стоит, поскольку это может привести к незапланированным осложнениям. Как для организма ребенка, так и для вашего собственного.Способов понижения уровня D-димер в крови может быть несколько. Один из самых основных методов влияния на образование данного элемента в крови – это воздействие на выработку непосредственно фибрина.

    Поскольку D-димер является продуктом распада фибрина, то при отсутствии последнего, продуктов распада нет. А, следовательно, нет и D-димер. Все достаточно просто.

    Препараты, регулирующие образование тромбов в кровеносных сосудах, называются антикоагулянтами. Во время лечения при помощи данных препаратов уровень D-димер в организме постепенно снижается.

    Беременным женщинам достаточно часто назначают такие лекарственные препараты, как курантил или актовегин. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов. Хотя основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, данные препараты благодаря тому, что при их приеме улучшается кровоснабжение, усиливают питание всех тканей кислородом, который так необходим маленькому растущему организму.

    Также врачи могут прописать и другие препараты, которые способствуют разжижению крови, укреплению стенок кровеносных сосудов и приданию им большей эластичности.Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования больших тромбов.

    Про причины повышенных моноцитов в крови можно узнать в этой статье.

    А при каких заболеваниях фермент лактатдегидрогеназа повышен узнайте по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/ldg.html

    Причиной временного повышения уровня D-димер в крови могут быть различные ушибы, гематомы и прочие повреждения различных тканей организма. Этот процесс связан с увеличением свертываемости крови, которая в данный момент является столь необходимой для человеческого организма.

    Именно поэтому при сдаче донорской крови всегда обращают внимание, есть ли у потенциального донора какие-либо травмы, синяки или прочие повреждения на теле. Потому как в этом случае у донора наблюдается повышенное содержание D-димер в крови, что может очень плохо сказаться на здоровье человека, которому эту кровь будут переливать. Именно из-за того, что существует высокая вероятность образования тромбов или других проблем с кровеносными сосудами.

    Не забывайте заботиться о своем здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Берегите себя и своих близких, иначе придется долго расплачиваться за годы халатного отношения к собственному здоровью. Лучше сразу сдать необходимые анализы, чем потом винить себя за катастрофически упущенное время.

    Сильно повышен Д-димер. Срочно!

    Список сообщений топика «Сильно повышен Д-димер. Срочно!» форума Беременность > Беременность

    Меня на Вашем сроке инъекции не напрягали, Д-димер расти перестал, но и не уменьшился.

    ТОлько не пускайте на самотёк, обязательно лечитесь! И по-хорошему, гемостазиограмму полностью надо сдать.

    Вы не в районной ЖК наблюдаетесь? 2 года назад врач в ЖК слыхом на слыхивала ни о каком Д-димере, хорошо что я в платной клинике параллельно наблюдалась. Так когда в ЖК врубились че это такое, они мне сразу госпитализацию предложили. Д-димер был 430, напомню. Я, правда, без госпитализации обошлась.

    и при этом знают, как и что там исправлять и что и от чего зависит.

    У меня Д-димер 3(при норме меньше 0,5), до 20 недели пила тромбо-асс, потом отменили. Отменила проф. Демидова ЕМ, у которой полотделения лежат с проблемами гемостаза. А Липман АД, у которого я в отделении наблюдаюсь, считает этот анализ полной фигней и своих пациенток вообще не отправляет на этот анализ. Он сказал, что значение Д-димера показательно только в самом начале, а потом природа сама «сгущает» кровь для избежания кровотечения во время родов.

    У меня тоже 26 неделя, двойня.

    А клексан я колола, изменений не было.

    Но у меня гемостаз был отличный, только димер шалил.

    Я на аспирине посадила себе печень и заработала кучу проблем, а теперь мне говорят, что можно было и не пить столько.

    Кстати если у девочек никогда не было никаких проблем с вынашиванием, вряд ли есть тяжелая патология, так как при тромбофилиях беременность прерывается часто на ранних сроках.

    я во многих статьях нашла,что в третьем триместре повышение Д-димера,а также фибриногена и протромбинового индекса,-норма физиологически протекающей беременности. но у меня снижено только время АЧТВ и я запуталась(((

    Адреналин 31 (30-50)

    Коррекционная проба / проба переноса отр

    АФА-скрин* IgG5 IgM7 (менее 10)

    Anti-Annexin IgG3 IgM3 (менее 3-5)

    Норманг/мл

    Повышение этого показателя наблюдается при беременности (максимально в третьем триместре), тромбозах, при ДВС-синдроме. и т. д.

    беременность 1 триместр - до 600

    беременность 2 триместр - до 1200

    беременность 3 триместр - до 1900

    О проекте

    Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

    Мы в соцсетях
    Контакты

    Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

    • Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

    Общие сведения

    Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

    Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

    На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

    • объем растворяемого тромба;
    • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
    • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

    У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

    D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации).

    На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

    Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

    В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

    Показания для анализа

    Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

    Интерпретацию результатов теста выполняет врач-флеболог, гематолог, кардиолог, реаниматолог, а также инфекционист или терапевт.

    Основными показаниями для анализа служат следующие:

    • Возраст старше 80 лет;
    • Общая диагностика тромботических состояний;
    • Диагностика связанных заболеваний:
    • Осложнения при беременности:
      • угроза прерывания беременности;
      • преждевременные роды;
      • эклампсия и преэклампсия;
      • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
    • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
    • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

    О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • отек, боль и онемение в области нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
    • бледность или синюшность кожных покровов (указывает на область закупорки сосуда);
    • отдышка, нарушение дыхания, кровохарканье, сдавливание грудной клетки;
    • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
    • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
    • кровотечения не ясной этиологии;
    • ломота в мышцах;
    • нарушения мочеиспускания и т.д.

    Нормы D-димера

    • менее 243 нг/мл.

    Пороговые значения для беременных:

    Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

    Повышение значений

    • Наличие артериальных и венозных тромбов;
    • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
    • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
    • Заболевания печени и почек;
    • Онкологические процессы;
    • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

    Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

    • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
    • патологическая беременность (критический уровень показателя);
    • пожилой возраст (от 80 лет);
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • лечение тромболитиками.

    Определение D-димера у беременных

    Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

    Высокий D-димер у беременных может указывать на:

    • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • эклампсию и преэклампсию;
    • варикозное расширение вен;
    • патологии печени и почек;
    • развитие острого инфекционного процесса.

    Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    Причины повышенного Д-Димера

    Кровь поставляет в ткани гормоны, питательные вещества и кислород. Она переносит антитела, защищающие человека от разрушающего действия чужеродных веществ и инфекций. Свойства крови изменяются при любом недомогании. Поэтому в диагностике заболеваний анализу крови уделяется большое значение.

    Что такое Д-димер?

    Если возникает кровотечение, организм включает защитные механизмы. Тромбообразование происходит в результате контакта фермента тромбина с белком фибрином. Фибрин надежно связывает элементы тромба между собой и препятствует его смещению. Если количество сгустков превысит норму, сосуды могут закупориться. В этом случае начинается выделение белка плазмина, который запускает процесс фибринолиза.

    Д-димер – это белковый фрагмент, демонстрирующий наличие или отсутствие патологий в процессах свертывания и очищения крови. Его нарушение может говорить об опасных для жизни сбоях. Данный анализ подходит для регулярного контроля за состоянием людей с проблемами свертываемости крови.

    Принцип образования

    • если целостность тканей нарушается, растворенный в плазме крови белок фибриноген становится нерастворимым фибрином;
    • полимерные нити белого цвета, образующиеся из фибрина, перекрывают поврежденную область;
    • в этой области концентрируются эритроциты и тромбоциты, образуя сгусток, не позволяющий крови вытекать из раны;
    • в поврежденной ткани ускоряется деление клеток, пока не происходит заживление;
    • необходимость в тромбе пропадает, он распадается, помимо прочих элементов образуя Д-димер.

    Но иногда природные механизмы дают сбой, и тромбы возникают в полости здоровых сосудов. Такое отклонение опасно, так как препятствует свободной проходимости крови по сосудам

    Причины образования

    • различные травмы;
    • рост злокачественных или доброкачественных опухолей;
    • беременность;
    • постоперационный период;
    • инфекционные заболевания;
    • нарушения в работе внутренних органов.

    Нормальные показатели

    Оно зависит от определенных факторов:

    • состояния здоровья пациента;
    • возраста;
    • размера тромба;
    • наличия травм и сопутствующих заболеваний;
    • приема тромболитиков и антикоагулянтов;
    • срока гестации у беременных.

    Показатели для определения безопасного уровня в лабораториях часто различаются. Обычно их обозначают фиброген-эквивалентными или эквивалентными единицами.

    Отсутствие белкового фрагмента также является нормальным. Увеличение его концентрации до отметки 600 и выше – сигнал о необходимости начать терапию, чтобы предупредить более серьезные последствия.

    Случается, что пациент жалуется на наличие тромбов, а тест демонстрирует отрицательные результаты. Это возможно в том случае, если тромбы имеют небольшие размеры или в ходе проведения анализа допущена ошибка.

    Узнайте про анализ ГГТП - что это такое и когда его сдавать, прочитав нашу аналогичную статью.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

    Как определяется показатель

    Для проведения теста на Д-димер используется несколько методик:

    1. латексной агглютинации;
    2. иммуноферментные;
    3. агглютинации эритроцитов.

    Производится забор небольшого количества крови из вены.

    Для получения достоверных результатов, пациенту необходимо правильно подготовиться, прежде чем сдавать кровь на Д-димер:

    • воздержаться от употребления пищи перед тестом;
    • за сутки до анализа исключить из рациона жирные блюда;
    • перед исследованием не курить, ограничить физическую активность;
    • постараться не допустить эмоционального напряжения.

    В ходе исследования моноклональные антитела связываются с частью фрагмента Д-димера. Количество связей фиксируется и на основе этого диагностируется наличие тромбоза сосудов в таких важных органах как, например, головной мозг, сердце, легкие.

    В некоторых случаях полученный результат является недостоверным:

    • избыточное или слишком маленькое количество взятого для изучения материала;
    • выявление Д-димеров проведено несвоевременно, когда образование тромба еще не началось или, напротив, спустя несколько дней;
    • в организме присутствуют поврежденные или воспаленные ткани.

    Показания к определению Д-димера

    На проведение анализа на Д-димер направляют следующие специалисты:

    Анализ на Д-димер обязателен при:

    • тромбозе глубоких вен (побледнению кожи в пораженной области, отеках ног, болезненности нижних конечностей);
    • ДВС-синдроме (кровоточивости десен, синюшности кожи, рвоте, тошноте, боли в области сердца, болях в животе и мышцах, затрудненном мочеиспускании);
    • подозрении на наличие тромботические состояния;
    • осложненной отеками и гестозами беременности;
    • опухолях молочных желез и яичников;
    • приеме тромболитических препаратов;
    • легочной эмболии (внезапных приступах одышки, затрудненном дыхании, примеси крови в мокроте, кашле, учащенном сердцебиении, боли в грудине).

    Существуют различные системы, позволяющие рассчитывать клиническую вероятность наличия того или иного заболевания.

    Если есть серьезные клинические показания, антикоагулянтная терапия должна быть начата независимо от показаний теста:

    1. отрицательный результат в подавляющем большинстве случаев говорит об отсутствии тромбоэмболии;
    2. при повышенных показателях наличие тромба подтверждается ультрасонографией (исследованием вен ног при помощи ультразвука) или сцинографией (ультразвуковой диагностики легких).

    В период беременности каждой женщине необходимо сдать стандартную коагулограмму трижды.

    Расширенное исследование необходимо в следующих случаях:

    • результаты предыдущей диагностики выявили нарушения свертываемости крови;
    • имеются заболевания, связанные с патологиями в работе тромбообразующей системы (болезни кровеносной системы, печени, регулярные кровотечения из носа, беспричинное образование синяков, варикоз);
    • у будущей мамы найдена гинекологическая патология или есть фактор риска (острый жировой гепатоз, предлежание плаценты или ее отслойка, пузырный занос, вынашивание одновременно нескольких детей);
    • наличие нарушения баланса гормонов, болезни сердечно-сосудистой системы, почек;
    • беременная имеет вредные пристрастия к наркотикам, алкоголю, сигаретам, токсическим веществам;
    • беременность наступила в результате искусственного оплодотворения.

    Причины отклонения от нормы

    Значительное повышение Д-димера говорит о массовом образовании тромбов.

    Это состояние может быть признаком:

    1. ДВС-синдрома (серьезного нарушения свертываемости крови);
    2. смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

    Определить, в какой именно области находится тромб по результатам исследования не представляется возможным. Для этого необходимо провести ряд других анализов.

    Если Д-димер повышен незначительно, это свидетельствует, как правило, о следующих состояниях:

    • не несущих опасных последствий травмах;
    • восстановительном периоде после перенесенных хирургических операций;
    • заболеваниях печени;
    • вынашивании ребенка;
    • опухолях, что требует немедленной диагностики для исключения онкологии;
    • нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся разрушением стенок сосудов.

    Что делать при обнаружении патологии

    Для того чтобы блокировать образование тромбов, существует группа лекарственных препаратов – антикоагулянтов. Они не дают образовываться фибрину, следовательно, снижается концентрация продуктов распада, в том числе и Д-димера.

    Возможные осложнения

    1. Тромбоз. В просвете неповрежденных сосудов образуются тромбы. Часто они сопровождают варикозное расширение вен ног. Тромбоз может быть также и артериальным.
    2. ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это тяжелое состояние, при котором нарушается нормальное течение процессов в системе гемостаза и сосудистое русло заполняет множество тромбов. Может возникнуть как осложнение при заражении крови, после тяжелых травм, оперативных вмешательств, перенесенных инфекций.

    Д-димер при беременности

    Таблица норм показателей Д-димера:

    Эти цифры являются приблизительными, результат может немного отличаться в зависимости от чувствительности анализатора в различных лабораториях. Отслеживая Д-димер по неделям, вы сможете контролировать свое состояние и не допустить его ухудшения.

    Слишком высокие показатели свидетельствуют о патологическом протекании беременности:

    • заболевания почек;
    • диабет на различных стадиях развития;
    • преэклампсия;
    • гестоз.

    Существенное понижение Д-димера несут еще большую опасность для будущей мамы. Нарушение в механизме свертываемости крови может привести к летальному исходу во время родов. Поэтому если анализ зафиксировал низкий показатель, беременных немедленно направляют на прием к гематологу.

    После обследования специалист назначает необходимое лечение:

    1. препараты, улучшающие свертываемость крови;
    2. инъекции витамина К;
    3. переливание тромбоцитов доноров.

    Подобные методы применяются при угрозе здоровью и жизни плода.

    Отсутствие своевременного лечения при отклонениях Д-димера от нормы чревато серьезными последствиями:

    • нарушение кровообращения в матке;
    • гестоз;
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • преэклампсия;
    • ранние роды;
    • невынашивание плода.

    Если женщина забеременела после процедуры ЭКО, ее направляют на расширенную коагулограмму, в которую входит и Д-димер. После искусственного оплодотворения назначаются определенные гормональные препараты, повышающие способность к свертываемости крови. Норма показателей не определена, врач рассматривает динамику во время приема препаратов и после их отмены.

    Когда эмбрион уже закреплен в полости матки, могут быть назначены лекарственные средства для снижения свертываемости крови. Такие меры предупреждают развитие тромбоза, ДВС-синдрома, тромбофилии.

    Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения проблем со здоровьем, необходимо позаботиться о мерах профилактики:

    1. Обследование у ряда специалистов необходимо пройти еще на этапе планирования беременности. Важно учесть заболевания, которые передаются по наследству. После изучения всех собранных сведений и материалов генетики сделают заключение о степени риска развития патологий и составят комплекс необходимых мер.
    2. Рациональное питание. Каждый знает о том, как оно важно, но не каждый может сделать свой рацион действительно сбалансированным. Обязательно должны присутствовать свежие овощи, злаковые культуры, белки. Улучшают состав крови насыщенные цинком и железом продукты (рыба, гречневая каша, шоколад).

    По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

    © Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

    Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

    Сворачивание крови – сложный процесс, назначение которого - защита живого организма от кровопотери. В случае повреждения кровеносного сосуда первичный тромб, сгусток крови, закрывающий повреждение образуется в среднем за 3 минуты.

    Тромб состоит из белка-полимера, который называется фибрин, и клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Фибрин образуется из фибриногена, под действием вещества, называемого тромбин. Как только тромбин воздействует на фибриноген, растворенный в крови, тот превращается в нерастворимый фибрин.

    Фибрин сгущает кровь в месте повреждения, на него оседают тромбоциты и другие клетки. Через 10 минут тромб уплотняется – этот процесс называется ретракция. Кровотечение остановлено.

    Казалось бы, идеальный механизм. Но у каждого механизма могут быть неполадки. Иногда тромбы образуются в просвете неповрежденных сосудов. Если такой тромб попадет в артерии, циркуляция крови может быть нарушена. Нарушение циркуляции приведет к ишемии, отмиранию тканей. Именно так развивается тромбоэмболия, состояние, при котором тромбы попадают в артерии жизненно важных органов.

    Проблемы, которые вызывает тромбоэмболия

    Ежегодно тромбоэмболии уносят жизнь сотен тысяч людей. Если тромб попадает в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт. Тромб в коронарных сосудах сердца становится причиной острого инфаркта. Тромбоэмболия легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Острое внимание к этим болезням обусловлено высокой летальностью.

    Когда тромб образован, сразу же запускается процесс, под названием фибринолиз. Этот процесс идет намного медленнее. Вещество под названием плазмин разрушает фибрин до обломков. Д-димер - продукт деградации фибрина и является одним из этих обломков. Следовательно, завышен д-димер будет при наличии в организме тромба.

    Нормальные значения д-димера

    У здорового человека уровень д-димера примерно постоянный и не превышает 500 нг/мл в крови. Определение его обычно входит в анализ под названием коагулограмма. Д-димер начали определять относительно недавно. Определение д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. При поступлении пациента в тяжелом состоянии с подозрением на тромбоэмболию этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.

    Причины повышения уровня д-димера

    При некоторых состояниях возможно повышение д-димера без существующего тромба в организме. В таких случаях завышен д-димер будет из-за следующих состояний:

    • беременность;
    • старческий возраст;
    • онкологические болезни;
    • инфекции;
    • воспалительные заболевания;
    • болезни печени.

    При этих состояниях уровень д-димера повышен из-за активного фибринолиза. Одновременно с этим обычно при этих состояниях увеличивается риск тромбоза. Для правильной диагностики требуется проверить другие показатели.

    Д-димер больше полезен как маркер тромбоза. Кровь на д-димер сдается из вены. Если вам назначили этот анализ, врача беспокоит, насколько велика вероятность образования тромба. В рутинной практике этот анализ сдается при варикозе вен нижних конечностей, при беременности, при тромбофилии.

    Расшифровка анализов на д-димер

    Часто назначается анализ, состоящий из двух показателей: РФМК и д-димер. Если и показатель РФМК и д-димер повышен, считается, что высока вероятность образования тромба в сосудах.

    При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.

    Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом.

    Значительное повышение д-димера возможно в случае тяжелой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    При этом во всех сосудах образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

    Видеоролик «Д-Димер тест»

    В программу ЭКО по ОМС в 2018 году внесены дополнения.

    На самых ранних сроках беременности огромное значение имеет состояние эндометрия.

    Роды в позднем возрасте могут негативно сказаться на репродуктивном здоровье дочерей.

    • Бесплодие
      • Диагностика бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Мужское бесплодие
      • Лапароскопия
    • Всё об ЭКО
      • ЭКО по ОМС
      • ЭКО по квоте
      • Технологии и программы
      • Статистика
      • Эмбриология
      • Психология
      • Личные истории
      • ЭКО и религия
      • За рубежом
      • Клиники: беременность после ЭКО
      • Беременность и роды после ЭКО
    • Донорские программы
      • Донорство ооцитов
      • Донорство спермы
    • Суррогатное материнство
    • Искусственная инсеминация
    • Образ жизни
      • Питание и диеты
      • Красота и здоровье
      • Известные люди
    • Фармакология
    • Дети
      • Здоровье
      • Психология и развитие
      • Усыновление
    • Законодательство
      • Нормативные акты
      • Типовые документы по суррогатному материнству
    • Полезная информация
      • Глоссарий
      • Справочник заболеваний
      • Рейтинг клиник
      • Калькуляторы
      • Интересное
      • Опросы

    Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,

    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

    Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

    Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

    Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

    ©, ООО «СвитГрупп АйТи» ,16+

    Г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2

    Что это такое - Анализ D-димер: диагностика, расшифровка и значение анализа при беременности

    Среди многочисленных разновидностей анализа крови есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

    D -димер: описание

    Значение и роль D-димера в системе гемостаза

    Сдавать кровь для такого анализа приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при беременности, так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

    D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

    При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

    Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

    Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

    Назначение на анализ

    D-димер - показание к исследованию

    Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

    Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

    При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

    • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
    • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
    • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце, отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
    • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
    • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

    Подготовка и процедура, D-димер при беременности

    Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

    Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

    Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

    Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

    Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

    Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

    Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

    При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

    Расшифровка исследования

    Анализ D-димер: норма показателей и возможные заболевания

    Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

    Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

    • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. Лечение проводится только в условиях больницы.
    • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций почек, кровь в моче.
    • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
    • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

    После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Тромб состоит из белка-полимера, который называется фибрин, и клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Фибрин образуется из фибриногена, под действием вещества, называемого тромбин. Как только тромбин воздействует на фибриноген, растворенный в крови, тот превращается в нерастворимый фибрин.
    Фибрин сгущает кровь в месте повреждения, на него оседают тромбоциты и другие клетки. Через 10 минут тромб уплотняется – этот процесс называется ретракция. Кровотечение остановлено.

    Казалось бы, идеальный механизм. Но у каждого механизма могут быть неполадки. Иногда тромбы образуются в просвете неповрежденных сосудов. Если такой тромб попадет в артерии, циркуляция крови может быть нарушена. Нарушение циркуляции приведет к ишемии, отмиранию тканей. Именно так развивается тромбоэмболия, состояние, при котором тромбы попадают в артерии жизненно важных органов.

    Проблемы, которые вызывает тромбоэмболия

    Ежегодно тромбоэмболии уносят жизнь сотен тысяч людей. Если тромб попадает в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт. Тромб в коронарных сосудах сердца становится причиной острого инфаркта. Тромбоэмболия легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Острое внимание к этим болезням обусловлено высокой летальностью.

    Когда тромб образован, сразу же запускается процесс, под названием фибринолиз. Этот процесс идет намного медленнее. Вещество под названием плазмин разрушает фибрин до обломков. Д-димер - продукт деградации фибрина и является одним из этих обломков. Следовательно, завышен д-димер будет при наличии в организме тромба.

    Нормальные значения д-димера

    У здорового человека уровень д-димера примерно постоянный и не превышает 500 нг/мл в крови. Определение его обычно входит в анализ под названием коагулограмма. Д-димер начали определять относительно недавно. Определение д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. При поступлении пациента в тяжелом состоянии с подозрением на тромбоэмболию этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.

    Причины повышения уровня д-димера

    При некоторых состояниях возможно повышение д-димера без существующего тромба в организме. В таких случаях завышен д-димер будет из-за следующих состояний:

    • беременность;
    • старческий возраст;
    • онкологические болезни;
    • инфекции;
    • воспалительные заболевания;
    • болезни печени.

    При этих состояниях уровень д-димера повышен из-за активного фибринолиза. Одновременно с этим обычно при этих состояниях увеличивается риск тромбоза. Для правильной диагностики требуется проверить другие показатели.

    Д-димер больше полезен как маркер тромбоза. Кровь на д-димер сдается из вены. Если вам назначили этот анализ, врача беспокоит, насколько велика вероятность образования тромба. В рутинной практике этот анализ сдается при варикозе вен нижних конечностей, при беременности, при тромбофилии.

    Расшифровка анализов на д-димер

    Часто назначается анализ, состоящий из двух показателей: РФМК и д-димер. Если и показатель РФМК и д-димер повышен, считается, что высока вероятность образования тромба в сосудах.
    При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.

    Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом.
    Значительное повышение д-димера возможно в случае тяжелой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    При этом во всех сосудах образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

    Биохимические показатели крови меняются каждую секунду. Одни из них указывают на то, что все процессы в организме протекают нормально; другие же, в свою очередь, могут свидетельствовать о развитии тяжелого, порой даже жизнеугрожающего процесса. Одним из таких показателей является Д-димер.

    Что это такое?

    Следует разобраться, что же это за соединение. Под Д-димером понимают структуру, образующуюся в результате распада белка фибрина (основной белок, отвечающий за свертывание крови). В норме в крови его содержаться не должно (так как он образуется за счет распада молекулы фибрина). Свое название он получил из-за того, что при визуализации молекулы можно увидеть две объединенные D-субъединицы белка (а на латыни "димер" означает два одинаковых образования (обычно изомера), связанных между собой).

    Д-димер повышен в плазме крови из-за фибринолиза - процесса, направленного на разрушение фибриногена плазмы. Образуется он чаще всего в результате распада тромба. Изредка данная молекула может появляться в крови сама по себе (чаще всего под влиянием онкологического процесса). Кроме этого, если Д-димер повышен, причины для этого могут быть следующие:

    • патология печени;
    • некоторые специфические змеиные яды;
    • генетические мутации в печени.

    В некоторых случаях (а именно при атипичном течении коагулопатий - заболеваний, связанных с нарушением синтеза факторов свертываемости) может наблюдаться появление димера в плазме крови. Нередко он может образовываться и при беременности, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

    Показания к определению

    Если же врач назначил подобный анализ, это значит, что он заподозрил некое заболевание, и не стоит медлить с его проведением.

    Основными показаниями к определению концентрации Д-димера являются:

    • Ранняя диагностика тромботических состояний.
    • Диагностика тромбов глубоких вен конечностей (используется как дополнительный метод для исключения других диагнозов).
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Синдром внутрисосудистого свертывания крови (диссеменированное внутрисосудистое свертывание - ДВС-синдром).
    • Беременность, осложненная тяжелыми гестозами и отеками.
    • Контроль за назначением тромболитических средств.
    • Опухоли яичников и молочной железы (Д-димер повышен из-за чрезмерного действия эстрогенов).

    В некоторых случаях данный тест назначается при развившейся почечной и печеночной недостаточности, при инфаркте миокарда, тяжелых воспалительных заболеваниях. Обязательно определение данного показателя при терапии тканевым активатором плазминогена и при лечении коагулопатий.

    Тест на Д-димер

    Данный анализ появился в начале 90-х годов и до настоящего времени не утратил свою актуальность.

    Обычно данное исследование назначают в случае подозрения на тромбоз сосудов, но чаще всего данный анализ проводят при подозрении на ТЭЛА - тромбоэмболию легочной артерии. При данном состоянии Д-димер повышен всегда, а изменение его концентрации становится решающим фактором для постановки диагноза.

    Анализ проводится пациенту натощак (можно брать кровь для анализа не раннее чем через 4 часа после приема пищи); для исследования берется венозная кровь. Для предупреждения преждевременного свертывания к образцу добавляют цитрат натрия. После этого взятый образец центрифугируется, плазма крови отделяется от клеточных элементов, а полученный осадок анализируется в коагулометре. Исследование проводится при помощи иммуноанализа. На основании полученных результатов лаборантом или врачом диагностики выносится вердикт о наличии Д-димера и его количестве.

    Интерпретация результатов

    В норме Д-димер в плазме крови отсутствует. Исключение составляют только пожилые люди, обычно старше 80 лет, и беременные женщины. Однако обязательно следует задуматься: если повышен Д-димер, что это значит? Обычно, увеличение его концентрации в плазме является прямым доказательством развития тромбоза и последующего фибринолиза тромбов. Увеличение данного показателя свыше 600 сигнализирует о том, что следует немедленно начать тромболитическую терапию для предупреждения развития инфаркта легкого.

    Возможны случаи, когда тест на Д-димер отрицателен, а наличие клиники или жалобы пациента указывают на наличие тромбов. Такое возможно, но только в тех случаях, когда тромбы не слишком большие, при дефиците активатора плазминогена и при избытке его ингибитора, а также при неправильно проведенном анализе и использовании некачественных реактивов.

    Д-димер при беременности повышен (обычно повышается при нормальном ее течении под воздействием гормонов); может наблюдаться его увеличение после тяжелых внутриполостных операций.

    Изменение показателей белка при беременности

    Беременность - состояние одновременно и физиологическое, и патологическое. Физиологичность данного состояния определяется тем, что женский организм от природы запрограммирован на продолжение рода. Патологичность же состоит в том, что для приживления оплодотворенной яйцеклетки организм женщины вынужден создать состояние искусственного иммунодефицита.

    При беременности наблюдаются и изменения белкового состава крови. Может случиться и такое, что Д-димер при беременности повышен. Обычно это происходит в результате того, что под воздействием эстрогенов увеличивается синтез большинства белков крови, в том числе и Д-димера. Этого не стоит пугаться - состояние пройдет само по себе по мере разрешения беременности.

    Если же беременность осложняется гестозом, состояние женщины значительно ухудшается. При гестозе за счет повышения давления и отеков может нарушиться работа печени - основного места синтеза белков крови. В данном случае Д-димер повышен за счет органического процесса, и его большие концентрации требуют немедленного лечения.

    Лечение

    В некоторых случаях повышение Д-димера требует определенного врачебного вмешательства (исключение составляет неосложненная беременность и пожилой возраст пациента). Состояния либо купируются самостоятельно, либо подвергаются длительному наблюдению.

    В том случае, когда имеет место патологический процесс, а Д-димер повышен, лечение должно быть начато незамедлительно. Обычно оно проводится в отделении реанимации (в некоторых случаях - в специализированном кардиологическом стационаре).

    Если имеется подозрение на тромбоэмболию (одышка, кровохарканье, тяжесть и боль в груди), следует немедленно начинать тромболитическую терапию. В ход пойдут такие препараты, как "Стрептокиназа", "Альтеплаза", "Тенектоплаза".

    Если имеет место печеночная недостаточность, рекомендовано проводить диализ для своевременного удаления продуктов обмена.

    При опухолевых процессах (если они операбельны) уровень Д-димера придет к норме по мере подавления опухолевого роста (удаление опухоли либо химиотерапия).



    Рекомендуем почитать