Удаление постоянного зуба сложное. Зачем стоматологу экскаватор? Что такое сложное удаление зуба

Сложное удаление зубов это стоматологическая манипуляция, при которой экстракция зуба производится с привлечением нестандартного инструментария или другими методами.

К сложному удалению относят следующие ситуации:

• удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
• если коронка полностью отсутствует и обычными щипцами, предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
• зуб удаляется из пораженной кости;
• до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
• дистопированный зуб;
• резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;
• ретинированный зуб;
• удаление «восьмерки».

Когда нужна такая операция?

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при местном обезболивании, либо под общим наркозом. При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

Подготовка к вмешательству

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне осложнений после удаления сложных зубов не бывает.

Перед операцией делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить его локализацию в кости и диагностировать состояние окружающих его тканей.

При наличии воспалительного процесса за день до планируемой операции пациенту проводится антибактериальная терапия.

Какие методы используются?

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

• щипцами;
• элеватором;
• при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

1. Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
2. К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.


3. Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Проблемы ретинированных зубов

Зубы, которые не прорезались по каким-либо причинам, называются ретинированными. Чаще всего таким зубом становится восьмерка, поскольку она прорезывается позже остальных, когда места в челюсти уже не остается.

Ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они не участвуют в процессе пережевывания пищи, но несут в дальнейшем угрозу появления воспаления. Особенности удаления ретинированных зубов состоят в том, что они локализуются в неудобном положении и для доступа к таким зубам необходимо нарушать целостность десны.

В среднем удаление такого зуба занимает около часа, но может длиться и дольше.

Этапы экстракции

В начале процедуры делается надрез на десне, покрывающей зуб. Затем в кости просверливается углубление и удаляется ретинированный зуб. Следующий этап – удаление обломков кости, обработка раны антисептиком и наложение швов.

Осмотр лунки производится через неделю. Осложнения после удаления ретинированного зуба могут проявляться в виде занесения инфекции в лунку и воспаления надкостницы, но при сформированном кровяном сгустке это возникает редко.

Дистопированный зуб – что делать?

Дистопированным называется зуб, который неправильно расположен по отношению к своим соседям. Он может изменять угол роста, поворачиваться вокруг себя, а может и вовсе занимать место другого зуба.

Наличие проблемного зуба значительно осложняет расположение соседних зубов, портит прикус и может отразиться на внешнем виде пациента (некрасивая улыбка, появление ямочек и т.д.).

Проблемные зубы могут появляться частично, обнажая лишь часть коронки, либо возвышаться под слоем слизистой оболочки. Дистопированными чаще всего бывают третьи моляры. Если такие зубы не удалять, они провоцируют пародонтоз, воспаление, пародонтит.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Операция на разъединенных корнях зубов

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

dentazone.ru

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости - выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

mydentist.ru

При каких показаниях требуется вырывать зуб?

При сложном удалении зуба стоматолог использует более сильные обезболивающие препараты, специальные инструменты, а в некоторых случаях приходится применять чисто хирургические методы надреза тканей десны и накладывания швов. Безусловно, такие манипуляции требуют специальных показаний, которые выявляются при рентгенологическом обследовании и на основании общей клинической картины. Необходимость удаления возникает при:

• неправильном наклоне растущего зуба (мудрости);
• сильном воспалительном процессе в тканях, который создает угрозу для здоровья пациента (абсцесс, флегмона, остеомиелит и т.д.);
• необходимости протезирования;
• челюстно-лицевой травме, которую невозможно лечить из-за помехи твердых тканей.

Если некоторые из этих показаний относятся к вам, то имеет смысл поискать высококвалифицированного хирурга-стоматолога. Дело в том, что сложное удаление зуба требует от врача многолетней практики и обширных знаний в этой области. Сеть стоматологических клиник “ЛидерСтом” известна не только благодаря новейшему оборудованию, но и славится опытными врачами, которые справляются со сложнейшими заболеваниями.

Застрявший корень

Наиболее распространенным осложнением при удалении зуба может стать застрявший, отломившийся корень. Если верхушка корня остается в тканях, то стоматологу приходится использовать весь арсенал инструментов, чтобы добраться до осколка: иногда ткани высверливают или снимают участок альвеолы, чтобы добраться до нужной глубины. При раздроблении твердых тканей этот процесс может занять достаточно много времени, поскольку перед стоматологом стоит сложная задача удалить абсолютно все рассыпавшиеся осколки. В некоторых случаях это может занять несколько часов.

При хронических и острых воспалительных процессах

В большинстве случаев удаление зуба сопровождается острым или хроническим периодонтитом, воспалением тканей десны или даже образованием гнойных очагов. Если такой процесс захватывает большую площадь тканей, сопровождается высокой температурой, образованием свищей и отеков, то, скорее всего, лечащий врач назначит усиленную антибактериальную терапию, чтобы немного снизить остроту воспаления. И только после этого будет проводить оперативное вмешательство в ротовой полости. С другой стороны, может возникнуть необходимость немедленного операционного воздействия, если хирург посчитает неотложным такое вмешательство. Критериев для этого выбора может быть множество, и только опытный врач может принять адекватное решение.

Удаление “мертвого” зуба

Если ваш зуб, который планируется удалить, ранее подвергался депульпации, т.е. вычищению сосудисто-нервного пучка, то малое хирургическое вмешательство будет считаться сложным удалением зуба. Это обусловлено изменением самой структуры тканей органа, который подвергается депульпации: он становится очень хрупким, оставшиеся твердые ткани становятся ломкими и при первом воздействии стоматологических щипцов обычно рассыпаются.

Любая процедура по удалению зуба мудрости будет считаться сложной, поскольку анатомическое строение этого органа и его расположение в зубном ряду уже значительно усложняют любые манипуляции. С этими зубами у пациентов часто возникают проблемы:

• они поздно прорезаются;
• могут иметь сильный уклон в сторону щеки или в сторону соседнего органа;
• по-разному реагирует на подобное хирургическое вмешательство.

Это может быть повышение температуры тела, отеки десны, неприятные болевые ощущения. Однако такие симптомы, в большинстве случаев быстро проходят. Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо воздержаться от принятия пищи в течение двух часов после операции, не полоскать рот и не тревожить лунку.

Удаление с одномоментной установкой имплантата

Это достаточно трудоемкая и сложная процедура, которая сопровождается удалением зуба и, в тот же прием, пока все ткани открыты, установкой винтового штифта в кость. Для этого от пациента потребуется проведение более информативного обследования, чем обычная рентгенография. Стоматологи должны будут убедиться, что костные ткани, окружающие орган, остались здоровы и пригодны для установки имплантата.

Анестезия при удалении зуба

Возможности проводниковой анестезии способны полностью избавить пациента от болевых ощущений. При этом стоматолог вкалывает препарат по ходу нервного окончания, что позволяет блокировать все импульсы, исходящие от больного органа. Однако есть особые случаи, когда применение такого способа неуместно. Если в анамнезе пациента присутствует аллергическая реакция на препараты новокаинового ряда, то операцию по удалению зуба приходится делать под общим наркозом в присутствии анестезиолога. Внутривенная анестезия также применяется при панических атаках пациента во время стоматологических процедур.

Если возникла необходимость в удалении больного зуба, не стоит откладывать эту неприятную процедуру в долгий ящик. Осложнения и хронические патологии лечатся гораздо дольше и требуют больших финансовых вложений. Вы можете обратиться в регистратуру клиники “ЛидерСтом” и получить всю необходимую информацию по обследованию, удалению зуба и возможностям современного протезирования. ичиной воспаления тканей десневого капюшона, который покрывает орган;
могут вообще остаться под десной и при этом давить на соседа.

Для проведения такой операции стоматолог под местной анестезией делает разрез тканей десны и с помощью бормашины просверливает отверстие в кости. Это позволяет извлечь зуб из лунки, не повреждая соседних органов и близлежащих мягких тканей.

www.liderstom.ru

Как и любая хирургическая операция, удаление зубов может различаться по своей сложности. В сущности, простым удалением стоматологи считают лишь те случаи, когда зуб уже подвижен, а если приходится удалять зубы, которые имеют слишком большие корни, если у корней наблюдается образование кист, слишком сильно разрушена коронка, зуб подвергался ранее лечению, наблюдается воспалительный процесс — все это, сложное удаление зуба .

К сложным случаям относится и удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а также двукоренных зубов.

Для сложного случая часто используются особые инструменты, более сильные обезболивающие средства, нередко в процессе процедуры врачу необходимо производить разрез десневой ткани, а затем накладывать швы.

Перед тем, как произвести операцию по удалению зуба, врачи, как правило, направляют пациента на рентгеновский снимок, с помощью которого можно точнее понять, какие манипуляции придется совершать в процессе операции.

Одним из самых сложных случаев в хирургической практике является удаление корня, глубоко застрявшего в альвеоле или же, когда в процессе удаления корень обломился. В некоторых случаях, врач, в ходе операции, снимает стенку альвеолы до верхушки корня или высверливает отверстие в стенке шаровидным бором.

Достаточно сложным процессом бывает удаление зуба в периоды обострения каких-либо заболеваний. Обычно рекомендуется сначала снять симптомы, и лишь затем производить операцию, но к сожалению, это возможно далеко не всегда, и врач вынужден удалять зуб, не дожидаясь ремиссии.

Сложное удаление зуба часто бывает необходимо и тогда, когда зуб ранее был пролечен и у него удален нерв. Такие зубы очень хрупкие, и могут неожиданно расколоться во время манипуляций.

При удалении ретинированного зуба мудрости, операция также считается сложной. Врачу приходится извлекать зуб из костной ткани.

Очень важно, чтобы удалением зуба занимался опытный и квалифицированный стоматолог. Сейчас большинство пациентов предпочитают устанавливать на место отсутствующего зуба и поэтому крайне важно, чтобы была сохранена целостность костных тканей, которые окружают зуб. Только при условии отсутствия воспалительных явлений и полной сохранности вестибулярной пластинки существует возможность сразу после удаления установить имплантат. И если происходило сложное удаление зуба, в процессе которого были повреждены ткани, то сначала потребуется восстановительное лечение. Можно посмотреть на фото стоматита у ребенка, важно не запускать болезнь и вовремя провести профелактические процедуры.

adento.ru

Сложное удаление зуба.

Под сложным удалением зуба понимают ситуации, при которых стоматолог по тем или иным причинам не может извлечь зуб из лунки по выработанному медицинскому алгоритму.

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще. В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти и позднего происхождения его прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке. Зачастую зубы мудрости идут криво, а могут и вовсе не «прорваться» сквозь нити десен. Данные процессы вызывают воспаление, за которым следуют и серьезные болевые ощущения. Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств. Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Сложное удаление зуба мудрости, последствия.

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Зависит выбор типа анестезии от степени сложности удаления зуба мудрости, т.е. от его физического расположения и глубины погружения в лунку. Несмотря на то, что анестезия лишь в исключительных случаях оказывается неэффективной, в любом случае после проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, и усиливаются с течением времени. В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая. Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Сложное удаление зуба с разъединением корней.

Удаление зуба подобной сложности, когда требуется разделение корней, происходит в случае, когда зуб многокорневой, или же его форма настолько сложна, что удалить его целиком не представляется возможным. Иногда причина сложного удаления с разъединением корней в том, что зуб очень плотно расположен в десне. Такое удаление заключается в разрезе корня или разрушения зуба разделением на отдельные части. Уже после такого разделения каждая часть зуба удаляется отдельно. Это удаление может происходить полностью или частично. Бывают случаи, когда не требуется удаление всех частей расколотого зуба.

Сложное удаление зуба может долго заживать, поэтому нет причин паниковать напрасно, если место удаления беспокоит легкой еле заметной болью. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, коей стало хирургическое вмешательство в организм человека.

Сколько болит десна после сложного удаления зуба.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека в зависимости от того, каким образом удаляется зуб, где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Сколько заживает десна после сложного удаления зуба.

Заживление десны после сложного удаления зуба происходит лишь несколько дольше длительности болевых ощущений. Именно их ослабление позволяет делать выводы о заживлении десны. Если боль не утихает, сохраняется воспаление ранки в течение двух недель, то очевидно, что заживление не происходит и необходимо предпринять срочные меры. В благополучном случае заживает десна после сложного удаления зуба в течение 5-6 дней.

Сложное удаление корней зуба мало чем отличается от вышеописанного сложного удаления самого зуба. Присутствует лишь определенное усложнение в процедуре удаления. Обычно корни, которые остаются в лунке десны, достаточно крепко сидят, а потому удаление происходит как ручными инструментами, так и с использованием бормашины.

По истечении 1-2 часов после сложного удаления зуба любого расположения проявляют себя болевые ощущения. Ноющая боль в пораженном месте неизбежна, поскольку для десны подобная процедура является стрессовым случаем, а когда действие анестезии проходит, организм подает сигналы о стрессе в виде болевых ноющих ощущений. Как правило, врачи советуют не принимать пищу 2 часа после процедуры удаления. А 2-3 дня не стоит употреблять очень горячую, холодную или твердую пищу. Многие практикуют полоскания различными травяными отварами, чтобы очистить ранку. Однако данные манипуляции совершать не стоит, чтобы не повредить сгущиванию крови в месте раны.

Сложное удаление зуба, последствия.

Сложное удаление любого вида зубов, вне зависимости от расположения влечет за собой последствия различной степени. Как всем известно, после удаления зуба в ранке в результате загустения образуется защитный кровяной слой. Если индивидуальной особенностью является плохая свертываемость крови, или защитный слой был случайно снят во время полосканий самим человеком, то начинается воспалительный процесс. Лечение такого последствия удаления производится только врачом-стоматологом.

Необходима тщательная гигиена ротовой полости, как до проведения операции удаления, так и после. Однако, если с правилами гигиены ротовой полости до операции все более-менее знакомы, то после удаления зуба правила могут отличаться на период заживления. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом по поводу чистки и полоскания зубов в пораженном участке.
Какие зубы самые сложные для удаления.

На основании вышеизложенной информации и мнений большинства врачей-стоматологов, самые сложные для удаления зубы – зубы мудрости. Они находятся в очень труднодоступных местах и их корни наиболее глубоко сидят в деснах.

stomatologforall.ru

Любая медицинская манипуляция бывает различной степени сложности. Принято различать сложное и простое удаление зуба. Как проводится первый тип процедуры, и какие виды его бывают?

Что такое сложное удаление зуба?

Простым удалением зубов считается удаление подвижного или однокоренного зуба и любое другая процедура, не требующее специальных средств. Сложное – это любое удаление, которое требует специального инструментария или же специальных медикаментов.

Например, удаление сросшегося с костной тканью или поражённого воспалительным процессом зуба является сложным. Также сложным являются манипуляции с зубами мудрости и двукоренными зубами. И, разумеется, сложной является процедура удаления зубов, вокруг которых разрушается костная ткань.

Как проводится сложное удаление зубов?

К сложному удалению нужна определённая подготовка – в первую очередь рентгеновского снимка, с помощью которого определяется тип сложности и предстоящая работа. Также при сложном удалении, разумеется, многое зависит от квалификации врача – подобные операции должен делать только высококвалифицированный опытный хирург-стоматолог.

Сложное удаление корня зуба

Одним из наиболее тяжёлых случаев сложного удаления является процедура с удалением корней зубов – оно проводится в случае,

когда корень глубоко застрял в альвеоле,

либо когда произошёл перелом корня в зубе в ходе простого удаления. Данная манипуляция бывает очень разной – в зависимости от того, какой зуб которой челюсти подвергается удалению, а также от конкретного вида патологии. Возможно, в ходе операции придётся снимать стенку альвеолы до верхушки корня либо высверливать шаровидным бором отверстие в наружной стенке альвеолы. В любом случае это сложная и тяжёлая операция, требующая от врача высокой квалификации и большого опыта.

Сложное удаление корня зуба на стадии обострения болезни

Также сложным случаем является удаление, производящееся во время обострения хронического заболевания. В таком случае рекомендуется по возможности разбить процесс на два этапа – сначала снять обострение, а уже потом удалять зуб. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому иногда приходится удалять зуб, не дожидаясь временной ремиссии.

Пожалуй, самым простым из случаев сложного удаления зуба является манипуляция с ранее пролеченными зубами. К сожалению, его простота лишь относительна. При удалении таких зубов надлежит соблюдать большую осторожность – поскольку ранее пролеченный зуб может неожиданно расколоться, сразу подняв сложность операции на порядок.

Зубы мудрости появляются у человека самыми последними – примерно с 18 до 30 лет. Это долгий, а иногда мучительный процесс, не всегда протекающий без осложнений.

Очень часто бывает так, что восьмерка не полностью прорезывается, растет в неправильном направлении, разрушает соседние с ней зубы или ей просто на челюсти не хватает места.

В этих сложных ситуациях стоматологи всегда предлагают прибегнуть к ее экстракции.

Показания

В определенных ситуациях удаление этого моляра является обязательным по причине того, что дальнейшее его нахождение может негативно отразиться на состоянии полости рта и самочувствии человека.

Основными показаниями к экстракции являются:

1. Физиологически неверное расположение , когда линия его роста ориентирована к языку или щеке. Такой зуб мудрости называется дистопированным.
2. Медленное появление , когда основная его часть больше положенного времени находится колпаком из слизистой. Подобное явление в стоматологии называется перикоронаритом.
3. Поражение кариесом значительной части его коронки, при котором возможности к восстановлению нет.
4. Инфекция , приведшая к формированию кисты, свища, флюса.
5. Врастание корневой системы в гайморовую пазуху.
6. Ретенция – неполное прорезывание единицы или отсутствие данного процесса (когда она остается в десенных тканях).
7. Отсутствие места на челюсти для нормального роста.
8. Срастание костной челюстной ткани с корневой системой зуба.
9. Разрушение моляром впереди стоящей единицы.
10. Длинные искривленные корни .
11. Повышение хрупкости зубной ткани , ставшей следствием длительного использования в лечении средств с розацин-формалином.

Важно! Выявление названных состояний является поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью.

Противопоказания

Существует несколько состояний, при которых проводить экстракцию третьего моляра опасно из-за высокого риска развития тяжелых осложнений. Все эти ограничения условно делятся на абсолютные и относительные.

В первую группу входят заболевания, которые полностью исключают возможность проведения данной стоматологической манипуляции.

К таковым относятся:

• хронические патологии сердца и сосудов;
• наличие в области восьмерки злокачественного новообразования;
• расположение рядом с ее лункой гемангиомы.

Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых допустимо проведение операции в случае, если польза от нее превышает риск развития неприятных последствий:

• острые инфекционные заболевания;
• перенесенный незадолго гипертонический криз;
• не поддающаяся действию медикаментов гипертония;
• постинфарктное состояние;
• обострение психоневрологических состояний;
• перенесенные в течение полугода инсульт, ишемическая атака;
• заболевания слизистой полости рта, имеющие инфекционную этиологию (гингивит, стоматит, герпес, кандидоз);
• беременность и период грудного вскармливания ребенка.

Стоматолог также может отказать в помощи, если:

• пациент находится в неадекватном состоянии, т.е. под действием алкогольных или наркотических средств;
• проходит курс лечения препаратами, ухудшающими свертываемость крови.

Сейчас перестали относиться к абсолютным противопоказаниям патологии, связанные с нарушением свертывания крови - синдромы Верльгоффа и Виллебренда, гемофилия.

При данных болезнях перед удалением восьмерки важно выполнить одно условие – манипуляция должна проходить в гематологическом отделении или в обычной больнице, но под контролем гематолога.

Диагностические мероприятия

Экстракцию нельзя выполнять «вслепую», т. е. основываясь только на показатели его внешнего осмотра. Очень часто внешне нормальный зуб может иметь некоторые особенности в строении - искривленные корни, их врастание в соседние ткани или расти в неверном направлении.

Именно по этим причинам стоматологу важно четко знать состояние его корневой системы, особенности ее расположения. Это необходимо как для предотвращения проявления осложнений во время процедуры, так и в послеоперационный период.

В большинстве всех случаев перед извлечением восьмерки пациентам предлагается пройти рентгенографию. Рентгеновский снимок даст понять врачу необходимость ее удаления.

По нему можно четко установить строение и количество корней, изучить ход их роста, выяснить степень искривленности, рассчитать длительность, последовательность и объем предстоящей процедуры, а также подготовить весь необходимый для работы инструментарий.

В особо сложных случаях прибегают к ортопантомографии – одной из разновидностей рентгена. На современном цифровом оборудовании выполняется обзорный 3D снимок, на котором более детально можно просмотреть все особенности анатомии третьего моляра. По нему стоматологу легче составлять план предстоящей операции.

Отличия от простой экстракции

Удалить обычный зуб специалисту намного проще, чем восьмерку, а пациенту легче перенести всю эту процедуру. В ходе подготовки к сложной экстракции и в технике ее проведения существуют некоторые отличия от простой аналогичной манипуляции.

1. Обезболивание. Сложное удаление проводится под действием сильных анестетиков или сильнодействующего наркоза, тогда как при обычной экстракции достаточно введения местного наркоза.
2. Продолжительность. Простая ампутация длится не более 20 мин. Сложное вмешательство - долгий процесс, занимающий по времени до двух часов.
3. Инструменты. Сложную экстракцию невозможно провести только инструментами, используемыми при простом методе, т.е. элеватором и щипцами. Дополнительно с ними врач пользуется экскаватором, долотом и бормашиной.
4. Объем проводимой работы . При простой манипуляции он меньше: десна не разрезается, не высверливается кость, не накладываются швы.
5. Тяжесть и продолжительность послеоперационного периода . После сложной экстракции восстановление пациента и заживление тканей всегда идет сложнее и дольше.
6. Назначение дополнительного послеоперационного лечения . Врач всегда прописывает прием антибиотиков и асептические полоскания с целью снижения вероятности развития воспаления и нагноения.

Применяемые инструменты

В ходе сложного удаления стоматологу приходится пользоваться большим набором инструментов.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Эти приспособления применяются для вытягивания корней и тех единиц, которые имеют высокую степень разрушения.

Щипцами стоматолог пользуется в случае извлечения из десны хорошо сохранившейся коронковой части моляра. Ими также можно ухватывать корни, если их положение позволяет это сделать. Для удобства вырывания неправильно растущих единиц, щипцы могут быть изогнутыми, прямыми или S-образными.

Элеватор применяется для расшатывания зуба или его остатков вместе с корнями. Им удобно удалять дистопированные единицы, верхние восьмерки. Он погружается в периодонтальную щель и прокручивается вокруг оси.

Его действие в этом случае напоминает действие клина, т. е. он рвет связки и выталкивает зуб из альвеолы. Приспособление необходимо и при неглубоком переломе корней или коронковой части удаляемой единицы. Оно помогает аккуратно вывихнуть их фрагменты.

Экскаватор используется при глубоком переломе. Угловатая поверхность инструмента позволяет легко его вводить в лунку, продвигать промеж альвеолы и останками зуба. Затем они вывихиваются и медленно вытягиваются.

Долото

Инструмент предназначен для извлечения стенки альвеоляра. Это часто происходит при сломе жевательной единицы, когда отсутствует возможность достать ее фрагмент другими инструментами.

Долото используется и при очень плотной структуре кости , когда поместить элеватор между корневой системой и альвеолой невозможно.

Применение приспособления идет в следующей последовательности:

1. Помещение его рабочей части промеж лунки и корней.
2. Вдавливание его тела стоматологическим молоточком.
3. Его перемещение в область между корневой системой и альвеолой.
4. Вывихивание и вытягивание зуба.

Важно! Сегодня экстракция восьмерки долотом редко проводится стоматологами. Данная технология обычно заменяется ее выпиливанием при помощи бормашины.

Бормашина

Ее применение целесообразно в следующих ситуациях:

• при распиловке зуба или его сепарации;
• удалении крупного или ретинированного моляра;
• изъятии верхней части корней с очень толстой и прочной альвеолярной стенкой;
• извлечении ткани, охватывающая проблемную единицу;
• экстракции многокорневого зуба, у которого сильно разрушена коронковая часть.

Если удаляется нижнечелюстной моляр, его корни распиливаются в медиальном и дистальном направлениях, после они смещаются элеватором.

Верхнечелюстной зуб мудрости обычно имеет 3 корня, поэтому его распил проводится на 3 фрагмента.

Важно! Использование бормашины во время экстракции восьмерки – достаточно популярный у стоматологов метод, который практически не повреждает слизистую и окружающие ее ткани.

Порядок проведения

Сложное удаление является непростой и очень болезненной стоматологической операцией. Поэтому перед ней обязательно ставится местный наркоз на основе сильнодействующих препаратов. Как только подействует анестезия, врач приступает к операции.

Классическая схема ее проведения выглядит так:

1. Для обеспечения подхода к зубу надрезается десна.
2. Мягкие десенные ткани отслаиваются от кости.
3. Извлечение моляра: просверливается небольшое отверстие в костной ткани, а в особых случаях дополнительно распиливается и коронковая часть. Затем, щипцами с несомкнутыми щечками, зуб аккуратно извлекается.
4. Останавливается кровотечение (обычно оно слабое из-за сосудосуживающих препаратов, находящихся в составе анестетика).
5. Осматривается образовавшаяся лунка на наличие оставленных случайно в ней фрагментов моляра.
6. Обработка антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими средствами.
7. Сшивание краев десны (обычно для этого используют саморассасывающийся сшивной материал).

Процедура длится не менее часа, имеет высокую эффективность и полностью безопасна для здоровья человека.

В случае необходимости удаления всех 4 зубов, врач проводит операцию поэтапно, причем каждый последующий этап должен проходить с интервалом в 3 недели.

В видео представлен процесс сложного удаления ретинированного зуба мудрости.

Возможные осложнения

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 5-7 дней. В это время проявляются следующие симптомы:

1. Болезненность – является ответной реакцией организма на хирургическое вмешательство. При нестерпимой боли, которая обычно бывает только в первый день, необходимо выпить назначенный врачом обезболивающий препарат.
2. Подъем температуры – также считается реакцией организма, и снижается жаропонижающими средствами.
3. Выделение из лунки небольшого количества крови – считается нормальным явлением. Оно развивается вследствие повреждения мелких сосудов при операции. Для остановки кровотечения следует наложить на лунку марлевый (ватный) тампон.
4. Скопление гноя в лунке . Состояние развивается по двум причинам - отсутствие гигиены полости рта или оставление в лунке мелкого фрагмента зуба. Нагноение требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
5. Отечность (припухлость) – является следствием повреждения слизистой и тканей около зуба или признаком начавшейся аллергической реакцией. Для снятия небольшой отечности можно приложить холод или принять препарат от аллергии.
6. Альвеолит – развивается из-за хронического воспаления в мягких тканях в области проблемной единицы. Данное осложнение предполагает лечение в стационаре.
7. Парестезия (иначе потеря губами, языком и подбородком чувствительности). Состояние развивается из-за повреждения главной ветви лицевого нерва.

Важно! В случае, когда осложнения сохраняются более пяти дней, причем интенсивность их проявления с каждым днем только нарастает, следует обратиться за медицинской помощью.

Кроме названых симптомов, весь восстановительный период человека могут сопровождать слабость, сонливость, отсутствие аппетита, легкое головокружение. Специалисты рекомендуют все это время принимать назначенные препараты и больше отдыхать.

На протяжении всего послеоперационного периода необходимо придерживаться соблюдения следующих рекомендаций:

1. Изъять через 10 мин. после ухода из стоматологического кабинета изо рта тампон.
2. Весь первый день прикладывать к щеке холод. Нельзя прогревать щеку со стороны вырванного зуба. Это опасно развитием осложнений!
3. В первые нескольку часов после процедуры нельзя абсолютно пить и принимать пищу.
4. Стараться контролировать величину открывания рта и активность мимики.
5. В первые дни при выполнении ежедневной гигиенической процедуры стараться рот не полоскать чтобы из лунки не вымыть кровяной сгусток.
6. Также в это время следует исключить жесткие, очень холодные или напротив, горячие блюда и напитки.
7. Не жевать на стороне лунки, не трогать ее языком и не ковырять.
8. Полностью исключить алкоголь и по возможности курение.

Важно! Правильный уход за полостью рта и соблюдение перечисленных советов, улучшат общее состояние в течение трех дней и ускорят заживление.

Цена

Если с полисом медицинского страхования обратиться в обычную поликлинику, сложную экстракцию сделают бесплатно. Но для этого человеку необходимо записаться на прием и ожидать своей очереди несколько дней.

Если его мучает боль или не хочется ждать, можно обратиться стоматологические центры, где данная операция проводится платно.

Общая стоимость складывается из нескольких составляющих:

• ценовой политики самой клиники и ее статуса;
• региона ее нахождения;
• профессионализма специалиста;
• используемых препаратов.

Во многих крупных стоматологических центрах первичный осмотр пациента и консультация бесплатны или стоят совсем немного – 200-300 р. Проведение рентгенографии обойдется примерно в 500-700 р.

Сильно колеблется стоимость сложного удаления. Так, в одних клиниках за эту операцию придется заплатить около 2 тыс. р., а в других ее стоимость доходит до 7 тыс. р.

• Как можно перенести процедуру удаления зуба с минимальными потерями для своего здоровья, нервов и кошелька;
• Почему зубы иногда приходится удалять и какими показаниями руководствуется стоматолог-хирург, вынося соответствующий вердикт;
• В каких ситуациях с удалением зуба лучше немного повременить или даже не удалять вовсе;
• Из каких этапов складывается процедура и что вас ждет в кабинете стоматолога;
• Можно ли сегодня удалить зубы без страшных щипцов, без боли и с минимальной травматичностью;
• Насколько сложным и длительным может быть удаление проблемных зубов – ретинированных, полуретинированных, резорцин-формалиновых и даже обычных коренных, но со специфическими корнями;
• Как пациент может помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем;
• Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни;
• Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно и что нередко скрывается за дешевизной услуги…

Удаление зуба (экстракция) считается стоматологической операцией и предполагает хирургическое вмешательство. Иными словами, идя удалять зуб, вы идете именно на хирургическую операцию, и поэтому отнестись к этой процедуре следует со всей ответственностью.

Далее мы рассмотрим множество нюансов, которые помогут обычному неподготовленному человеку пройти через это испытание с минимальными потерями для нервов, кошелька и своего здоровья (ошибки и небрежность пациента могут приводить к весьма тяжелым последствиям).

На заметку

Ситуации бывают разные: иногда зуб приходится удалять экстренно, иногда – планово, однако в том и в другом случае сразу же встает вопрос: к какому специалисту-стоматологу целесообразнее обращаться? Какой врач может максимально грамотно и безболезненно удалить зуб?

Кто-то может без раздумий сразу же сказать, что обращаться нужно к стоматологу-хирургу. Это, с одной стороны, правильный ответ, но на практике все может обстоять не так просто. Дело в том, что в поликлиниках, больницах и даже в частной стоматологии нередко существует ситуация, когда один врач-стоматолог работает на смешанном приеме. То есть проводит лечение (сохранение) зубов, которые еще можно спасти, а также удаляет «плохие» зубы, проводит профессиональную чистку зубов, а вдобавок этот же врач еще занимается и протезированием отсутствующих зубов. Итого, получаем 2-3 и более специальностей «в одном флаконе». Стоит ли обращаться к такому специалисту?

Конечно, все зависит от профессионализма врача и его опыта, но на практике большинство стоматологов делают акцент на одном направлении работ, имея существенно меньший опыт в других областях. Например, есть врачи-стоматологи на смешанном приеме, которые много времени уделяют лечению зубов, а вот удаляют не совсем качественно. Тут многое еще зависит от сложности предстоящей работы. А ведь после полутора часов мучений, в течение которых врач режет, сверлит и даже долбит инструментами, вряд ли кто-то из пациентов хотел бы услышать, что, дескать, зуб слишком сложный попался и его не удается удалить (бывает и такое).

Именно поэтому лучше всего удалять зуб у стоматолога-хирурга, который специализируется только на данной манипуляции в разных ее ипостасях.

Кроме того, есть еще челюстно-лицевые хирурги – условно говоря, они стоят по уровню еще выше, чем стоматологи-хирурги. Данные специалисты не ограничиваются в своей работе только «выдергиванием» зубов (даже самых сложных), но и могут помочь при травмах челюстно-лицевой области, опасных осложнениях периодонтита (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит), врожденных и приобретенных деформациях, болезнях ВНЧС, опухолевых процессах и т.д.

Например, при значительных проблемах с открыванием рта, когда требуется удалить зуб мудрости при разлитом отеке лица и шеи, вывихе челюсти или при ее переломе, стоит обращаться в челюстно-лицевую хирургию.

Почему зубы иногда приходится удалять

Прежде чем провести удаление зуба, врач-стоматолог заблаговременно определяет показания к этому, то есть взвешивает все «за» и «против». Бывают такие клинические ситуации, когда зуб может считаться спорным – это значит, что врач-стоматолог даже с учетом имеющихся показаний не может однозначно сказать, стоит ли рисковать, сохраняя его, или все-таки удалить от греха подальше.

Нередки и ситуации, когда в одной клинике предлагают немедленно выдернуть больной зуб, а в другой – берутся его спасти.

На заметку

Иногда чтобы признать зуб подлежащим удалению, собирается консилиум врачей-стоматологов разных профилей: терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, пародонтолога.

Чем же объяснить такую неопределенность в стоматологической практике?

В жизни, как известно, бывает не так все просто, как это может выглядеть в книгах и учебниках. Существующие сегодня показания и противопоказания к удалению зубов были разработаны еще в советское время авторитетными учеными, и большая часть из них перешла в современные протоколы, которыми руководствуются стоматологи-хирурги в своей практической деятельности. Однако не всегда они могут подойти под конкретную клиническую ситуацию, и тому есть ряд причин:

• Совершенствование оборудования, инструментария и методов лечения зубов увеличивает шансы на сохранение зубов, иногда вопреки существующим протоколам;
• В то же время, благодаря новейшим методам диагностики и современным подходам в стоматологии, врач-стоматолог в одиночку или коллегиально может принять решение удалить зуб, даже если будут существовать показания к его сохранению.

Ниже приведены примеры основных показаний к удалению зуба:

1. Безуспешность эндодонтического лечения в области периапикального воспалительного очага (проще говоря, когда на корне зуба сформировалась полость с гноем, а лечебные процедуры не дают эффекта);
2. Экстренные случаи – больные зубы, являющиеся источником активного микробного процесса, не подлежащие лечению и провоцирующие такие заболевания как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмону, лимфаденит, сепсис и т.д.;
3. Технические сложности, связанные с искривленными или трудно проходимыми каналами, приводящие к невозможности консервативного лечения, а также – перфорация полости зуба или стенки корня;
4. Расположение зубов, приводящее к постоянной травме слизистой оболочки рта или языка;
5. Подвижность зуба третей степени и его выдвижение в связи с резорбцией костной ткани при пародонтите или периодонтите;
6. Расположение в линии перелома (зубы, которые мешают репозиции отломков и не подлежат консервативному лечению);
7. Полное разрушение коронки зуба при невозможности использования корня в ортопедических целях;
   
8. Сверхкомплектные зубы, мешающие протезированию или наносящие травму мягким тканям, нарушающие эстетику и жевание;
   
9. Выдвинувшиеся зубы при потере антагониста, а также те, которые мешают созданию функционального протеза;
10. При аномалиях прикуса по ортодонтическим показаниями могут быть удалены даже не пораженные кариесом зубы;
11. Некоторые виды переломов корня в результате механической травмы.

Отдельной категорией проходят зубы мудрости, которые ряд стоматологов рекомендует удалять в срочном порядке, а другие врачи предлагают попытаться сохранить их, даже пойдя на некоторый риск развития осложнений.

На заметку

Бывают ситуации, когда ортодонтическое лечение (к примеру, на брекетах) невозможно начать без удаления зубов мудрости, даже если они полностью прорезались и не мешают по прикусу.

Такие же неоднозначные ситуации нередко возникают в отношении сохранения зубов, например, при невозможности прохождения корневых каналов, перфорации стенки или отломе инструмента в канале. В одной клинике могут рекомендовать удаление такого зуба, и формально это подпадает под показания, а в другой стоматологии могут предложить спасение зуба с помощью новейших технологий (например, микроскоп плюс удаление отломков инструмента из канала с использованием ультразвука).

Иными словами, при удалении зубов очень важен индивидуальный подход, здравый смысл и медицинская логика в сочетании с опытом и профессионализмом врача. А не простой дедовский метод рубить с плеча, который имел место быть в советское время не от хорошей жизни: сильно разрушен зуб – под щипцы, не находится третий канал – под щипцы, появился небольшой отек в области переходной складки в проекции корня зуба – тоже срочно «выдирать», не дожидаясь периостита.

Такая допотопная тактика (которая, к сожалению, все еще иногда встречается в некоторых поликлиниках со стороны уставших от потока пациентов и низкой зарплаты врачей) в настоящее время неприемлема и чревата негативными последствиями у пациентов.

Ситуации, когда с удалением зуба можно немного подождать или не удалять вообще

Несмотря на отмеченное выше многообразие вариантов, предполагающих удаление зуба, существует также немало ситуаций, когда проблемный зуб лучше не удалять или повременить с этим.

Самая распространенная ситуация связана с детской стоматологией, когда родители малышей при кариозном поражении молочного (временного) зуба настоятельно требуют выдернуть зуб, сопровождая это примерно такой фразой: «Все равно он выпадет – зачем лечить?».

Эта логика слишком прямолинейна и не учитывает тот факт, что смена зубов в норме должна происходить в соответствующем возрасте: симметричные группы зубов постепенно становятся подвижными и во многих случаях выпадают сами. Если же удалить зуб преждевременно (даже на год раньше), то высок риск нарушения прикуса и развития аномалий прорезывания постоянных зубов.

Иные словами, при раннем удалении молочных зубов (особенно множественном), будущие постоянные зубы могут буквально «разъехаться» в разные стороны, а то и не прорежутся в единичном или групповом варианте. Такая перспектива не нужна ни одному здравомыслящему родителю, поэтому лучше сейчас избавить ребенка от хирургического вмешательства, вылечив кариес или его осложнения, нежели потом вкладывать силы и средства в исправление прикуса и детской психики.

На заметку

Между тем, бывают клинические ситуации, где острые состояния, угрожающие здоровью и жизни малыша, требуют немедленного удаления временного зуба. Либо когда зуб уже нельзя сохранить даже современными методами лечения.

Насчет невозможности сотрудничества ребенка с врачом на этапе стоматологических манипуляций: существует не только лечение и удаление зубов под наркозом, но и различные формы поверхностной седации и премедикации, позволяющие провести процедуру максимально комфортно и свести к минимуму возможность появления у ребенка в будущем боязни белого халата.

Случаи, когда человек желает выдернуть ни в чем не повинный зуб, встречаются довольно часто и во взрослой стоматологии, особенно среди мужчин и женщин старше 45-50 лет. Во многом это бывает связано со старыми воспоминаниями о пережитках советской стоматологии, когда зуб при любом удобном случае (даже при кариесе) отправлялся под щипцы. До сих пор такие категории граждан часто попадают на прием, особенно в бюджетную (бесплатную) стоматологию с просьбами или даже требованиями удалить зуб при кариесе или пульпите.

Например, зуб начал болеть от холодного, горячего, сладкого или только-только начались ночные боли ноющего характера, а пациент уже настроен негативно к лечению зуба. Мотивы могут быть разные: от «любви к вырыванию зубов» (быстро, недорого и нет страшной бормашины с ее звуком) до 100% уверенности в том, что после лечения все равно зуб придется удалять (негативный опыт прошлых десятилетий, когда зубы долго лечили, а в итоге все равно приходилось обращаться на удаление).

Так вот, что важно иметь в виду: современная стоматология давно перечеркнула эти предрассудки. Теперь не только при кариесе (даже глубоком) и пульпите, но и при большинстве периодонтитов зубы лечатся замечательно, и их вовсе не нужно спешить удалять. И даже если зуб, казалось бы, сломался под корень – еще не факт, что корень потребуется удалять, так как вполне бывает можно восстановить функциональность и эстетику зуба с помощью корневой вкладки и коронки.

Этапы удаления зуба: как все это происходит в большинстве случаев

После того как в соответствии с показаниями принято решение зуб удалять, начинается этап подготовки к процедуре.

На фотографии ниже показан пример сломанного переднего зуба, подлежащего удалению:

Характер подготовки зависит от особенностей будущей манипуляции (под наркозом или без, с премедикацией или без нее), но самые основные этапы включают в себя:

1. Сбор анамнеза (особенно аллергического статуса);
2. Психологическую подготовку пациента (многие боятся, поэтому врачу важно успокоить пациента и настроить на позитивный лад);
3. Медикаментозную подготовку операционного поля (полоскание ротовой полости антисептиками, обработка места укола).

На заметку

Рекомендуется записываться на удаление зубов с утра, когда вы и доктор еще полны сил. Если не планируется наркоз или седация, то перед процедурой лучше хорошенько поесть – так и сил будет больше, и кровь лучше будет сворачиваться.

Если существует возможность удалить зуб при помощи щипцов, то удаление называют простым, и проводится оно в несколько этапов:

В отдельных случаях может потребоваться наложение швов.

Чтобы удалять зуб было не больно, могут применяться как отечественные анестетики (например, Лидокаин), так и импортные (препараты артикаинового ряда). Самыми эффективными на сегодняшний день признаны именно «артикаины», однако весьма важна и правильная техника анестезии – тут многое зависит от уровня профессионализма и опытности врача.

Сегодня в стоматологии существуют разные варианты обезболивания при удалении больного зуба. Во время проводниковой анестезии производится «заморозка» группы зубов. Наглядным примером может стать торусальная или мандибулярная методика: при ее реализации пациент не чувствует губу, кончик языка и щеку с соответствующей стороны.

Инфильтрационная анестезия делается в проекции корня зуба на десну: при этом заморозка наступает лишь в зоне удаления: почти всегда этого оказывается достаточно для всех верхних зубов, а также нижних – с первого по пятый. Для 6, 7 и 8 нижнего зуба инфильтрационной анестезии будет недостаточно, поэтому делается торусальная. Если данную проводниковую технику не сделать или сделать некачественно, то во время удаления нижних больших коренных зубов может быть очень больно.

Из современных методов можно отметить также интралигаментарную анестезию (внутрисвязочную). Делается она специальным шприцом и имеет массу преимуществ (не вызывает онемения лица, быстро наступает, хватает на 20 минут, что достаточно для большинства амбулаторных удалений).

Для сложных удалений иногда применяют наркоз. Характерным отличием сложного удаления зуба от простого, помимо занимаемого времени, является применение бормашины (для распиливания зуба на части, выпиливания кости), винтов, лигатур и некоторых других специфических инструментов (иногда зуб буквально раскалывают на части с помощью долота и молотка).

Ниже на фотографии показан пример зуба, распиленного перед удалением на три части с помощью бормашины:

На заметку

Стоматолог-хирург не всегда может заранее точно определить, будет ли удаление зуба сложным или простым. Во многих случаях врач может лишь примерно догадываться, от какого зуба стоит ждать сложностей, а какой – чуть ли не сам «выпрыгнет» из лунки во время удаления.

Иногда специалист сразу видит потенциально сложный зуб (резорцин-формалиновый, полуретинированный, ретинированный, со специфическими корнями) и заранее предупреждает пациента, что процедура будет непростой и небыстрой.

«Позавчера удаляла нижний зуб мудрости. Это был настоящий кошмар… Больше часа распиливали зуб, долбили молотком, выламывали корни, чуть челюсть не сломали. Разрезали кость и разворотили там все полностью. Самое ужасные ощущения – это когда врач пытался выламывать зуб несколько раз, я думала, что он мне челюсть вывихнет или сломает. Все четыре корня у зуба торчали в разные стороны, поэтому удалялся плохо. Сейчас пол лица отекло, боль ужасная, не могу нормально глотать и открыть рот. Доктор сказал, что давно такого не видел…»

Наталья, Москва

Вариант удаления зубов без «страшных» щипцов: ультразвуковая техника

Для того чтобы максимально уменьшить травмирование тканей во время удаления зуба, а значит – ускорить и сделать более благоприятным процесс последующего заживления, существует так называемый атравматичный метод удаления зубов. Такое удаление можно было бы отнести к категории сложных, но применение дополнительных средств (бормашины, периотома и др.) в данном контексте, наоборот, упрощает процедуру, сокращает ее по времени и делает минимально травматичной.

Предположим, у пациента сильно разрушен верхний шестой зуб (на уровне десны или даже под десну), однако корни не существуют самостоятельно, а соединены в одно целое. С помощью бормашины аккуратно выпиливается коронковая часть зуба в середине: при этом каждый корень становится самостоятельным. Периотом позволяет быстро и аккуратно их извлечь без повреждения перегородок, стенок альвеолы, а также десневого края.

Фото ниже демонстрируют отдельные этапы атравматичного метода удаления сразу трех зубов с предварительным распилом:

На заметку

Если же применить в этом случае только щипцы, то щечки щипцов пришлось бы продвигать глубоко под десну, чтобы провести «расшатывание» и «вывихивание» спаянных корней. В 50% случаев это получится, но с разной степенью отлома наружной и внутренней удерживающей корень стенки. После такого удаления корня остается неровная или острая костная ткань, создаются новые проблемы как для врача, так и для пациента.

Нередко с помощью щипцов удаление сложных зубов не удается провести вовсе, и результатом становится лишь трата времени и бесполезное «обкусывание» щипцами как альвеолы, так и корней.

Атравматичное удаление зуба может также сопровождаться применением ультразвука. Именно эту технику современные клиники в настоящее время активно применяют в качестве «ноу-хау». Пьезохирургический аппарат позволяет с помощью ультразвукового скальпеля бескровно отделить периодонтальные связки, удерживающие зуб и извлечь его из лунки.

Основные преимущества, достигаемые при удалении зуба с использованием ультразвука:

• Бескровность;
• Ускорение работы;
• Антисептический эффект;
• Отсутствие перегрева;
• Подспорье при удалении сложных зубов (ретинированных, полуретинированных, дистопированных, резорцин-формалиновых).

Такой вид атравматичного удаления зуба идеально подходит для последующего проведения немедленной имплантации, когда имплант устанавливается сразу же в свежую лунку.

Особенности удаления потенциально проблемных зубов (ретинированных, полуретинированных и резорцин-формалиновых) – стоит ли бояться?

Для удаления ретинированных и полуретинированных зубов (то есть непрорезавшихся или прорезавшихся лишь частично и в значительной мере скрытых в кости челюсти), а также резорцин-формалиновых зубов (то есть подвергнутых ранее лечению резорцин-формалиновой пастой и ставших от этого хрупкими) врач может применить как наркоз, если имеются показания к нему, так и местную анестезию.

Чаще всего данные зубы удаляются под местной анестезией.

Ниже на снимке показан ретинированный зуб мудрости:

Из практики стоматолога

Некоторые бюджетные стоматологи (особенно в небольших городах и селах), которые работают на смешанном приеме (терапия плюс хирургия), побаиваются удалять зубы из такой категории. Видя полуретинированный или, тем более, ретинированный зуб (по снимку), они могут сразу отказаться от удаления и отправить пациента в челюстно-лицевую хирургию в ближайшую областную клинику или стоматологический центр. Мотивацией для этого может быть как нежелание возиться с данными зубами (на процедуру может потребоваться 1-2 часа кропотливой работы), так и страх, что отсутствие опыта и инструментов не позволит удалить все корни – а значит, придется измученного пациента все равно направлять к другому более квалифицированному в этом вопросе стоматологу.

Этапы сложного удаления зубов:

1. Предварительная подготовка (премедикация, обработка операционного поля и т.д.)
2. Проведение анестезии (общей или местной);
3. Создание доступа к удаляемому зубу;
4. Инструментальная техника улучшения условий для «вывихивания» корней зуба;
5. Извлечение корней;
6. Гемостаз;
7. Консервация лунки для подготовки к имплантации (по показаниям);
8. Наложение швов (по ситуации);
9. Назначение рекомендаций.

Создание или улучшение доступа к зубу предполагает применение элеваторов, периотома, гладилок, бормашины с набором боров и фрез, а также (редко) – долота и молотка. После того, как частично создан доступ к удаляемому зубу (ретракция десны, отслоение лоскута), проводится удаление зуба элеватором, а если это невозможно (как с ретинированными, например), то выпиливается фрезами кость альвеолы в проекции расположения зуба. При этом, подается охлаждение на препарируемую область, так как костная ткань не должна перегреваться, иначе разовьется некроз.

Когда удаляемый зуб становится обозримым, врач-хирург может уже сразу начать применять элеваторы, чтобы «подцепить» его. Нередко для облегчения работы зуб может быть распилен (или расколот) на части.

На заметку

Сколько по времени может длиться такое сложное удаление? В зависимости от сложности процедуры, наличия необходимых инструментов и опыта врача, процедура может занять от 10 минут до 2 часов.

После извлечения больного зуба и удаления из лунки гранулемы или кисты (при наличии) проводится наложение швов и назначаются рекомендации. В ряде ситуаций проводят консервирование лунки перед последующей имплантацией, чтобы не было атрофии костных стенок. Для этого используются естественные костные заменители, либо синтетические (неорганическая костная матрица).

После сложного удаления зуба врач обязательно назначает домашнее лечение для обеспечения максимального комфортного послеоперационного периода и профилактики альвеолита, которое может включать препараты различного направления:

1. Обезболивающие (Кеторол, Кетанов, Найз и др.) для купирования боли в первые дни после операции;
2. Антибиотики и сульфаниламидные препараты (для ликвидации бактериальной инфекции в челюстно-лицевой области);
3. Антигистаминные средства (для уменьшения отеков и иных проявлений воспалительной реакции);
4. Препараты для полосканий и обработки области удаления (гели, мази) противовоспалительного, ранозаживляющего, обезболивающего, антисептического и антибактериального действия.

На заметку

Вообще говоря, перечень рекомендаций, существующий в арсенале врачей-стоматологов России, огромен, причем каждый врач-стоматолог придерживается своего списка необходимого послеоперационного лечения. Кто-то назначает каждому пациенту одно и то же, а у кого-то существует индивидуальный подход (что является наиболее правильным).

Но следует иметь в виду, что некоторые стоматологи могут вообще ничего не сказать пациенту даже в качестве напутствия или совета. Если вам удалили зуб и не дали рекомендаций – обязательно попросите их, либо узнайте у другого врача, поскольку это помогает избежать лишней тревоги и весьма неприятных осложнений.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Несмотря на то, что в стоматологии перед удалением зуба применяется анестезия, всегда существует риск того, что процедура может пойти не так гладко и безболезненно, как того хотелось бы. Нередко это связано с тем, что пациент бывает не готов к процедуре и ведет себя не совсем правильно.

Давайте посмотрим, как подготовиться к удалению зуба, чтобы хотя бы со своей стороны помочь хорошему врачу без проблем осуществить манипуляцию.

Во-первых, хирургическое вмешательство на «запущенном» зубе, когда стадия острого процесса достигла своего апогея (до корня из-за боли нельзя даже коснуться, возник «флюс») переносится во многих случаях значительно хуже, чем плановое удаление «спокойного» зуба. Причем в этом контексте не важно, какой именно зуб придется удалять: коренной (шестерку, семерку, восьмерку) или предстоит удаление какого-нибудь переднего зуба.

Не сложно представить, какие незабываемые эмоции может испытать пациент (а также и врач), когда приходится удалять больной зуб или его остатки на фоне периостита и иных гнойных осложнений, когда анестезия почти не действует, и любое прикосновение к зубу вызывает адскую боль. А ведь зуб нужно расшатывать! При этом еще есть риск, что подгнившая коронковая часть может обломиться, и придется отдельно «выковыривать» корни…

Это интересно

Часто анестезия делается в проекции корня зуба, когда под десной в этой области повсюду гной. При этом «страдалец» требует от стоматолога-хирурга, чтобы все было абсолютно безболезненно: «Сделайте сильный укол, доктор, лишь бы не было больно!» Однако понятно сразу, что там, где находится гной, априори «не рады» новому раствору: уже имеющийся экссудат девать-то некуда.

Плохой врач в наказание такому больному, который слишком долго шел до кабинета врача, просто введет всю порцию анестетика за один раз, и по остроте ощущений процедура будет похожа на удаление зуба без анестезии, когда аж «искры из глаз» от боли. Нормальный же хирург будет в 2-4 этапа понемногу обкалывать анестетиком десну, выпустит миллилитры гнойной жидкости, чтобы исключить боль во время введения препарата и постараться добиться стойкой анестезии для безболезненного удаления зуба.

Так что излишнее терпение пациента перед походом к врачу может породить массу проблем. Поэтому если известно точно, что сильно разрушенный зуб подлежит удалению, то лучше избавиться от него планово: записаться на прием и при отсутствии противопоказаний раз и навсегда покончить с проблемой, пока зуб не заболел.

Для удаления зуба идеальным вариантом будет записаться на утро:

Есть еще несколько практических советов, которые помогают пациенту благополучно перенести процедуру удаления зуба:

1. Перед удалением зуба стоит хорошо поесть (если не планируется наркоз или седация). Сытый человек лучше справляется со стрессом, значительно реже падает в обморок и кровь сворачивается лучше, что важно после процедуры;
2. Не следует принимать алкоголь для храбрости. Риск появления отека и длительного кровотечения у нетрезвых людей повышен, не говоря уже о неадекватном поведении;
3. В случае большой боязни процедуры или страха можно прибегнуть к седативным препаратам (Тенотен, настойка валерианы, пустырника, Корвалол и т.д.) за 20-60 минут до операции, в зависимости от активности средства. При этом выбор препарата необходимо скоординировать с лечащим врачом или участковым терапевтом и иметь представление меры (особенно касательно спиртовых настоек, так как их прием может плавно перейти в алкогольное опьянение);
4. Полезно иметь позитивный настрой. Если изначально быть настроенным на благополучный исход процедуры, то почти всегда удаление проходит замечательно, а сроки заживления максимально короткие. Чем больше человек говорит себе, что ничего не получится и чем сильнее себя накручивает, тем больше беспокойства себе и врачу он доставляет, подчас просто из-за тревоги совершая неправильные действия (использование ненужных мазей, полосканий, опасных народных средств и т.д.);
5. При планировании сложных операций (удаление трудного ретинированного зуба, всех зубов мудрости сразу и т.д.) рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о начале приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов и даже антибиотиков еще до вмешательства.

Если зуб признан негодным, то в экстренных случаях он удаляется в срочном порядке. Но бывают ситуации, когда пациент собирается обратиться удалять зуб планово – в этих случаях иногда имеет смысл повременить с процедурой.

1. ОРВИ И ОРЗ в активном периоде;
2. Болезненных и обильных месячных;
3. Сердечно-сосудистых заболеваниях, когда их лечение сопровождается приемом некоторых препаратов (например, антикоагулянтов – Варфарина, Ксарелто и др.);
4. Беременности (на некоторых сроках – исключительно индивидуальный подход);
5. Острых заболеваниях (острый аппендицит, острый панкреатит и др.).

Не трудно догадаться, что после исчезновения многих из перечисленных состояний можно смело обращаться к врачу по поводу планового удаления зуба.

Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни?

Часто можно наблюдать панику среди жителей крупных городов и мегаполисов, когда сильно разрушенный зуб внезапно начинает болеть в входные или праздничные дни. То есть требуется экстренная хирургическая помощь, а человек зажат в четырех стенах и не знает, куда можно обратиться за удалением зуба и что, вообще, предпринять.

Между тем, не важно, какой сегодня день (воскресенье, 8 Марта, Новый год или другой праздник), поскольку в городах существует круглосуточная экстренная стоматологическая помощь с графиком дежурств стоматологов-хирургов. Достаточно обратиться к областную стоматологическую поликлинику или областную больницу с отделением челюстно-лицевой хирургии.

Но не только в крупных городах есть «неотложка» в стоматологии. Даже в районном центре ночью, в выходные и праздники можно, как говорят пациенты, «рвать» зубы после предварительного звонка на пост. Обычно это выглядит следующим образом: вы звоните в скорую помощь или на фельдшерский пост, узнаете возможность срочного удаления зуба. Специалист связывается с дежурным врачом-стоматологом, и он приезжает в течение часа в кабинет для того, чтобы вам помочь (если в праздничные дни стоматолог до какого-то определенного времени ведет свой прием по графику, то ночью чаще всего его приходится вызывать).

Что касается частного сектора, то здесь все обстоит гораздо проще. Существуют стоматологии, которые ведут прием круглосуточно. Врачи в таких клиниках работают в 3-4 смены, и готовы удалить зуб в любое время, когда потребуется.

На заметку

Ночная смена пользуется популярностью не только у людей, которых боль застала врасплох, но также и у занятых допоздна на работе родителей малышей, у которых заболели зубки. Кроме того, немало людей, занятых в бизнесе, имеют свободное время лишь после 22:00, а некоторые – даже после 00:00.

Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно?

А как быть тем людям, у кого нет денег на то, чтобы удалять зубы в частой клинике? Тем более что цена за подобные услуги на сегодняшний день варьирует, в зависимости от региона и сложности процедуры, от 500 руб. до 20 000 руб.

Кого-то может даже удивить такая высокая цена – дергать зубы за 20 тыс. рублей за один вырванный зуб? Не слишком ли дороговато?!

На заметку

Дело в том, что и 20 тыс. рублей – это тоже не максимум за удаление зуба, так как существуют сложные клинические случаи, требующие повышенных затрат времени и материалов.

Обычно дополнительная наценка производится на следующие разновидности удаления (ниже приведены формулировки из прейскурантов клиник):

• «Атипичное удаление зуба» (то есть сложное);
• «Лазерное» (с применением лазерного скальпеля);
• «С применением ультразвука»;
• «Без щипцов»;
• «Во сне» (наркоз или поверхностная седация).

Список можно продолжать и расширять. Причем, например, под атипичным удалением в клиниках зачастую подразумевают не только сложные экстракции зубов, но и вообще удаление любого зуба мудрости, даже если удаление простое. Это чаще всего делается в коммерческих целях, так как своего рода нагнетание страха у пациентов перед зубами мудрости позволяет установить в прейскуранте повышенную цену за избавление от них.

Так можно ли все-таки дешево удалить зуб?

Во-первых, с учетом большой конкуренции, частные стоматологии выставляют разные цены на одну и ту же услугу, причем цена может быть весьма демократичной, независимо от того, какой это зуб: клык (или как его называют часто пациенты, «глазной зуб»), зуб мудрости или любой другой жевательный. Бывает так, что в одной клинике можно удалить зуб мудрости за 1000 рублей, а в другой – предложат цену в 5000 руб.

И там, и там, удаление платное, и основной вопрос, который встает перед пациентом – можно ли доверять более бюджетному варианту?

По рекомендациям и отзывам родственников, друзей и коллег практически всегда можно найти профессионального врача, который хорошо удаляет зубы. У которого стенка кабинета пусть и не увешана десятками сертификатов и грамот, но который хорошо знает свое дело и внимателен к пациенту. Существуют небольшие частные кабинеты, где могут удалить зуб за 500 рублей безболезненно и качественно без накрутки за кофе, журналы, кожаные кресла и прочий антураж.

Другое дело, что к такому специалисту нужно идти по рекомендации проверенных людей, а не просто идти удалять зуб в первую попавшуюся клинику, где предложат наименьшую стоимость услуги.

А можно ли удалить зуб качественно, но бесплатно?

Бесплатный сыр (особенно в стоматологии), может быть только в мышеловке – пожалуй, это первое, что может прийти на ум в таком деле. Однако ежегодно бесплатную хирургическую помощь получают сотни тысяч граждан по обычному полису ОМС.

Принцип следующий: в больницу или поликлинику по месту жительства обращается с целью удаления зуба человек, который прикреплен к данному учреждению. Ему пробивают талон к стоматологу, и он по этому талону бесплатно удаляет один и более разрушенных зубов. Если прикрепления нет, и талон не проходит через компьютер, то удалить зуб, конечно, тоже можно, но уже платно.

Если врач-стоматолог не может осуществить удаление (например, речь идет о ретинированном или резорцин-формалиновом зубе, либо имеется разлитой отек, угрожающий жизни, требуется детская специализация и т.д.), то пациент имеет право получить направление на бесплатную помощь, где будет указано медучреждение, направительный диагноз по МКБ-10 и необходимость той или иной манипуляции.

На заметку

Существует также перечень бесплатных препаратов, которые врач-стоматолог по полису ОМС может предоставить пациенту на этапе оказания помощи. Особенно это касается анестезии.

Не всем больницам (особенно в селах, поселениях, небольших городах) регулярно и в полном объеме выделяются нужные материалы. Чаще всего снабжают отечественными препаратами для анестезии (Лидокаин, например), хотя на сегодняшний день по ОМС в списке есть даже анестетики артикаинового ряда, которые, впрочем, до адресата практически не доходят. Чтобы работать максимально комфортно и иметь возможность сделать качественную анестезию пациенту, не рискуя его здоровьем, врачи-стоматологи вынуждены удалять зуб платно, где человек платит деньги за «хороший укол». Разумеется, это дешево по сравнению с частной клиникой, и обходится примерно в 100-400 рублей, в зависимости от региона.

Но это вовсе не значит, что бесплатное удаление зуба «под лидокаином» обязательно пройдет болезненно. Бесплатное удаление во многих бюджетных учреждениях может означать повышенные риски, начиная от того, что укол анестетика будет сделан на скорую руку и не подействует, как положено, и заканчивая длинной многочасовой очередью таких же страдальцев в коридоре с вероятностью получить от уставшего врача-хирурга за любое неаккуратно сказанное слово трехэтажным матом по ушам.

Так что тут каждый сам выбирает, куда обратиться на удаление зуба и сколько он готов за данную услугу заплатить. В завершение можно лишь отметить, что определившись с бюджетом, следует искать не клинику, а прежде всего хорошего врача – это и будет залогом того, что удаление зуба с высокой вероятностью пройдет практически безболезненно и без лишних проблем.

Будьте здоровы!

Интересное видео с примером атравматичного удаления зуба ультразвуком

Что делать после удаления зуба, чтобы избежать осложнений

Каждому приходилось в той или иной мере сталкиваться со стоматологическими услугами. И конечно каждый примерно представляет себе, какая процедура подразумевается под удалением зуба. Удаление зуба – процедура извлечения зубов из лунок десен. Это может быть извлечение не только зуба, но и одного корня, при условии, что зуб не сохранился.

Под сложным удалением зуба понимают ситуации, при которых стоматолог по тем или иным причинам не может извлечь зуб из лунки по выработанному медицинскому алгоритму.

Сложное удаление зуба мудрости.

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще. В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти и позднего происхождения его прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке. Зачастую зубы мудрости идут криво, а могут и вовсе не «прорваться» сквозь нити десен. Данные процессы вызывают воспаление, за которым следуют и серьезные болевые ощущения. Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств. Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Сложное удаление зуба мудрости, последствия.

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Зависит выбор типа анестезии от степени сложности удаления зуба мудрости, т.е. от его физического расположения и глубины погружения в лунку. Несмотря на то, что анестезия лишь в исключительных случаях оказывается неэффективной, в любом случае после проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, и усиливаются с течением времени. В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая. Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Сложное удаление зуба с разъединением корней.

Удаление зуба подобной сложности, когда требуется разделение корней, происходит в случае, когда зуб многокорневой, или же его форма настолько сложна, что удалить его целиком не представляется возможным. Иногда причина сложного удаления с разъединением корней в том, что зуб очень плотно расположен в десне. Такое удаление заключается в разрезе корня или разрушения зуба разделением на отдельные части. Уже после такого разделения каждая часть зуба удаляется отдельно. Это удаление может происходить полностью или частично. Бывают случаи, когда не требуется удаление всех частей расколотого зуба.

Сложное удаление зуба может долго заживать, поэтому нет причин паниковать напрасно, если место удаления беспокоит легкой еле заметной болью. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, коей стало хирургическое вмешательство в организм человека.

Сколько болит десна после сложного удаления зуба.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека в зависимости от того, каким образом удаляется зуб, где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Сколько заживает десна после сложного удаления зуба.

Заживление десны после сложного удаления зуба происходит лишь несколько дольше длительности болевых ощущений. Именно их ослабление позволяет делать выводы о заживлении десны. Если боль не утихает, сохраняется воспаление ранки в течение двух недель, то очевидно, что заживление не происходит и необходимо предпринять срочные меры. В благополучном случае заживает десна после сложного удаления зуба в течение 5-6 дней.

Сложное удаление корней зуба мало чем отличается от вышеописанного сложного удаления самого зуба. Присутствует лишь определенное усложнение в процедуре удаления. Обычно корни, которые остаются в лунке десны, достаточно крепко сидят, а потому удаление происходит как ручными инструментами, так и с использованием бормашины.

После сложного удаления зуба.

По истечении 1-2 часов после сложного удаления зуба любого расположения проявляют себя болевые ощущения. Ноющая боль в пораженном месте неизбежна, поскольку для десны подобная процедура является стрессовым случаем, а когда действие анестезии проходит, организм подает сигналы о стрессе в виде болевых ноющих ощущений. Как правило, врачи советуют не принимать пищу 2 часа после процедуры удаления. А 2-3 дня не стоит употреблять очень горячую, холодную или твердую пищу. Многие практикуют полоскания различными травяными отварами, чтобы очистить ранку. Однако данные манипуляции совершать не стоит, чтобы не повредить сгущиванию крови в месте раны.