Кардиогенный отек легких у собак симптомы. Отек легких у собак: признаки, симптомы, неотложная помощь. Кардиогенный и некардиогенный отек

Отек легких – это острое патологическое состояние, развивающееся вследствие массивного выхода внутрисосудистой жидкости из капилляров в альвеолы, бронхи и соединительную ткань легких, что приводит к острой легочной недостаточности и нарушению жизненно важной функции дыхания.

Этиология отека легких у собак

Причин отека легких у собак достаточно много. Наиболее распространёнными из них являются врождённая или приобретенная сердечная недостаточность (кардиогенный отек легких), различного рода травмы (удары, падения, проникающие ранения грудной клетки), воспалительные заболевания в области легких (пневмонии, бронхопневмонии), аллергические реакции (анафилаксия, передозировка медикаментозными препаратами), интоксикация организма при печеночной и почечной недостаточности, а также вирусные и бактериальные инфекции. Кроме того, привести к развитию отека могут онкологические заболевания.

Симптомы отека легких у собак

Симптомы отека легких у собак. Состояние характеризуется следующими признаками:

  • напряженное и учащенное дыхание с хрипами, с быстро нарастающей одышкой;
  • кашель;
  • видимые слизистые оболочки ротовой полости и языка становятся синюшными (цианоз тканей развивается вследствие уменьшения притока насыщенной кислородом крови);
  • из носовых отверстий во время выдоха может выделяться пенистая, иногда красноватая жидкость;
  • возможна гипотермия (снижение температуры тела);
  • для облегчения дыхания собака расставляет в стороны передние конечности, вытягивает шею, открывает пасть;
  • животное возбуждено, беспокоится, стонет, может быть испугано или наоборот агрессивно.

Каких-то из вышеперечисленных симптомов при отеке легких у собак может и не наблюдаться.

Диагностика отека легких у собак

Наиболее полноценное обследование и точную диагностику данного заболевания, а также его лечение возможно осуществить только в условиях клиники ветеринарным врачом!

Диагноз ставиться на основании характерных клинических признаков, данных аускультации легких и сердца.

При аускультации (прослушивании) легких отмечаются влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания.

Важным и наиболее информативным этапом диагностики является рентгенологическое исследование области грудной клетки. Рентгеновский снимок обязательно делается в двух проекциях – боковой (животное укладывается на левый или правый бок) и прямой (положение на спине с вытягиванием конечностей). На рентгеновских снимках обнаруживаются участки снижения прозрачности легочной ткани из-за скопления жидкости. Эти изменения могут быть односторонними и двусторонними, диффузными и очаговыми.

Рис.1 Отек легкого у собаки. Рентгеновский снимок боковая проекция.

Рис.2. Односторонний отек легкого у собаки справа. Рентгеновский снимок прямая проекция.

Для получения большей информации о возможных причинах отека врач может предложить УЗИ сердца. Это является существенным этапом проведения дифференциального диагноза и часто необходимо для выбора правильной тактики дальнейшего лечения животного.

Лечение отека легких у собак

Отек легких как у людей, так и у животных является чрезвычайно опасным для жизни состоянием, которое может очень быстро прогрессировать и привести к гибели. Поэтому очень важно при первых признаках нарушения дыхания и одышки немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Чем раньше данный процесс будет диагностирован, тем больше шансов на благополучный исход.

Лечение отека легких проводиться исключительно в условиях стационара! Животному предоставляется полный покой, проводится оксигенотерапия (постоянный доступ кислорода в специальном боксе или через кислородную маску), внутривенно вводят мочегонные препараты, стимуляторы сердечной и дыхательной деятельности. В случае не кардиогенного отека назначаются противовоспалительные стероидные препараты и солевые растворы внутривенно.

В экстренных случаях по необходимости животному производят торакоцентез – отведение избытка жидкости из грудной полости. Полученную таким методом жидкость подвергают лабораторным исследованиям.

Прогноз

Прогноз при постановке данного диагноза у собаки зависит во многом от причин его развития. Чаще всего при не кардиогенном отеке легких и своевременной его диагностике прогноз благоприятный. В данном случае важно устранить патологический фактор, стабилизировать состояние животного и назначить адекватную инфузионную и антибиотикотерапию.

Если же говорить об отеке легких, развивающемся в следствие сердечной недостаточности различного генеза, то здесь прогноз зависит от вида и тяжести сердечной патологии. Но даже в этом случае, важна своевременная диагностика и адекватная тактика лечения. Если помощь вашей собаке будет оказана вовремя, и состояние будет контролироваться знающим специалистом, риск рецидива сводиться к минимуму.

Отек лёгких у собак считается одним из самых тяжелых состояний животного, к тому же очень сложным в диагностировании и лечении. В большинстве случаев спасти животное с отёком легких в домашних условиях невозможно.

Механизм возникновения отека

Во время отека в легких нарушается газообмен , капилляры заполняются кровью и экссудатом, впоследствии с вытеканием его в альвеолы. В стенках альвеол резко сокращается количество углеводов, что еще больше нарушает газообмен в лёгких. Это приводит к высвобождению большого количества хлора , который и способствует увеличению сосудов и удержанию жидкости. У животного происходит перевозбуждение дыхательного центра, увеличение выделения слюны и пота, что в свою очередь приводит к сгущению крови, перегрузке сердца, нарушению метаболизма в тканях, работе головного мозга и почек.

Причины

Этому заболеванию наиболее подвержены спортивные и ездовые собаки , так как вероятность отека усиливается в случае перегрева животного, длительной работы без отдыха, бега на очень длинные расстояния, вдыхания чересчур пыльного воздуха.

Основными причинами возникновения данного состояния у собак являются:

  • Врожденные патологии сердца.
  • Интоксикация организма.
  • Травмы головы.
  • Термический перегрев.
  • Пневмония.
  • Почечная недостаточность.
  • Укус змеи.
  • Травмы грудной клетки.
  • Аллергия.
  • Удар электрического тока.
  • Асфиксия.

Симптоматика

К сожалению, отек легких может развиться как постепенно, так и очень быстро, в зависимость от причин его вызвавших. Симптомы могут возникнуть как спонтанно, так и развиваться по нарастающей. Во время отека легких животное находится в очень угнетенном состоянии – у него отсутствует реакции на пищу, собака очень апатична.

У животного начинается отдышка , причем пес открывает пасть, вытягивает шею и старается расставить лапы как можно шире, для того чтобы распрямить дыхательные пути; у собаки начинается сильный кашель, может быть как с хрипами так и без, дыхание становится прерывистым, глубоким.

Постепенно у пса изменяется оттенок кожи и слизистых оболочек, если нос и уши имели светлый оттенок, то они начинают синеть. Из ноздрей и рта животного начинают выделяться массы сходные с рвотными светло-розового цвета, может выделяться кровавая пена. У собаки резко падает температура тела, начинается тахикардия.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза ветеринару необходимо знать всю клиническую картину развития заболевания. Для этого проводится прослушивание легких у животного, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Так же псу обязательно проводится забор крови, и эхокардиография – эти исследования помогут выявить причину отека.

Первая помощь

В случае возникновении вышеописанных симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться за ветеринарной помощью . Однако до его приезда ветеринара можно немного облегчить состояние животного, если действовать правильно. Собака должна находиться на свежем воздухе, так как она нуждается в максимальном количестве кислорода, пес должен находиться в удобной для него позе, у него должны постоянно вытираться слюна и другие выделения из носа и пасти.

Лечение

Лечение отека легких проводится только в медицинском учреждении. Важным условием лечения является ограничение физической активности и минимизацию стрессовых факторов. Для лечения отека легких животному проводятся ингаляции с кислородом и терапия медикаментами. Как правило, животному вводятся препараты диуретического ряда (фуросемид и маннит), бронхолитики – эуфиллин, глюкокортикоиды, так же для стабилизации состояния стресса могут назначаться успокоительные препараты.

В зависимости от тяжести состояния собаки, ей может проводиться кровопускание, внутривенно могут вводиться растворы глюкозы и хлористого кальция. Для поддержания сердечной деятельности животному назначаются кофеин или кордиамин. Если отек сопровождается воспалением легких, то добавляются и антибиотики. В том случае, когда отек является сопутствующим заболеванием, то терапия направляется на лечения основного заболевания.

Интенсивная терапия проводится до момента полной стабилизации состояния собаки. Как правило, это происходит в течение 24-72 часов , и в дальнейшем лечении пес не нуждается.

Однако если у животного возникнет респираторный дистресс-синдром, то животное умирает.

Если отек легких, не является второстепенным симптомом основного заболевания, то после проведенного лечения животное постепенно полностью восстановится и вернется в прежнюю физическую форму.

После возвращения собаки домой очень важно поддерживать комфортные условия для полной реабилитации животного. Первое время будет необходимо внимательно следить за дыханием собаки во время нагрузок и в покое. Помещение должно поддерживаться в чистоте, хорошо проветриваться, температура воздуха, желательно, не должна превышать 18 градусов, у собаки должна быть не мягкая подстилка, кормление должно проводиться строго по режиму, во время реабилитационного периода собака соблюдает бессолевую диету, стрессы и физические нагрузки должны быть минимальны.

Профилактика

Лучшим лечением любого заболевания является его правильная профилактика. Очень важно чтобы помещение, где обитает животное, было приспособлено к его особенностям. Псы, которые постоянно испытывают сильные физические нагрузки, должны полноценно отдыхать, у них должна быть возможность уединиться; очень правильно, чтобы собака придерживалась правильного рациона и режима питания. Если у собаки были обнаружены какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, то у хозяина обязательно должна быть соответствующая аптечка первой помощи.

Животные болеют ничуть не меньше, чем люди. Среди наиболее опасных заболеваний отмечается отек легких у собак. Осложняется все тем, что животное не имеет возможности рассказать о том, что именно его беспокоит, и это часто становится причиной серьезных проблем, вызванных отсутствием своевременного лечения.

Отек легких у животного считается критически тяжелым состоянием организма. Это заболевание не только тяжело лечить, но и сложно диагностировать, поэтому оно вдвойне опасно. Если с собакой приключилась такая беда, ее необходимо сразу доставить в специализированное медицинское учреждение.

В домашних условиях лечение такого заболевания, как отек легких у собак, не представляется возможным. Но еще до того, как прибудут врачи либо собака попадет в руки специалистов, необходимо оказать животному первую неотложную помощь.

Симптомы отека

Легкие являются основой дыхательной системы собаки, поэтому любые заболевания, связанные с ними, могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода. Стоит заметить, что в случае с отеком легкого нередко все заканчивается смертью животного, поэтому необходимо при проявлении первых симптомов сразу обращаться к врачу.

Легкие - это очень важный орган, который состоит из альвеол. С их помощью происходит газообмен, то есть в кровь поступает жизненно важный кислород, а углекислый газ уходит. Чтобы кислороду было проще переходить к другим органам, альвеолы плотно окутаны капиллярами, которые имеют выход к более крупным сосудам. Такими путями необходимый газ продвигается по внутренним органам, и организм собаки нормально функционирует.

Если в сосудах и капиллярах скапливается слишком много крови, это приводит к отеку легких. Через истонченные стенки сосудов жидкость может просочиться в альвеолы и заполнить межтканевое пространство. Отек возникает постепенно снизу вверх, поэтому у хозяев животного есть все шансы спасти своего любимца, если они вовремя заметят подозрительные симптомы и отправят собаку на обследование. В случае когда отек легких у собак своевременно диагностирован, самое страшное развитие событий можно предотвратить.

Отечности легких среди животных наиболее всего подвержены собаки и лошади. При этом недуг может развиваться медленно либо очень быстро. В любом случае первые признаки будут общими. Начинается все с резкого изменения настроения животного, которое становится угнетенным и подавленным. Собака будет отказываться даже от любимого угощения. Ходить животному будет явно сложно. В спокойном состоянии пес будет широко расставлять лапы и вытягивать шею. Такая поза позволяет распрямить дыхательные пути. Когда собаке станет совсем плохо, она ляжет набок и вытянет голову вверх.

Характерным симптомом для любого вида отека легких является ненормальное дыхание, вдохи будут отрывистыми, частыми и очень напряженными.

Сразу становится видно, что в основном при дыхании надувается брюхо. Могут наблюдаться хрипы, которые слегка напоминают «сердечный» кашель.

Из-за сильной нехватки кислорода начинают синеть веки, язык и десны. При этом синюшность наступает очень быстро. Если собака короткошерстная, можно заметить, что у нее посинели уши и нос. Температура тела будет стремительно уменьшаться, из пасти и ноздрей начнут выходить выделения с примесями крови.

Неотложная помощь при отеке легких

Если хозяева собаки заметят подозрительные симптомы у своего четвероногого друга, необходимо сразу обращаться к специалисту и начинать лечение. Но еще до того, как собака попадет в руки ветеринара, ей понадобится помощь.

Специалисты настоятельно рекомендуют в первую очередь не паниковать. Подобное состояние ничего хорошего не сулит ни для животного, ни для его хозяев. В случае с отеком легких необходимо быстро действовать, поэтому неверные движения, вызываемые паникой, будут только вредить. Собаке необходимо помочь более комфортно перенести то время, пока ее будут транспортировать в лечебное учреждение.

  1. Человек должен поддерживать удобную для животного позу, убирать слюну и иные выделения, выходящие изо рта и носа.
  2. Необходимо помнить, что животному в это время крайне необходим кислород, поэтому свежий воздух должен быть обязательно.
  3. Хозяин собаки должен быть уверен в своих действиях и спокоен. Так он передаст нужный настрой своему питомцу, что позволит ему продержаться до получения квалифицированной медицинской помощи.

Уже в клинике животному делают рентген для подтверждения диагноза. Если это окажется отеком легких, понадобится специальное лечение. Интенсивная терапия может длиться долго. Желательно, чтобы собака все это время оставалась под присмотром квалифицированного специалиста.

После возвращения домой питомцу необходимо обеспечить подходящие условия для реабилитации. Его нужно поселить в проветриваемом и немного прохладном помещении.

Подстилка обязательно должна быть расположена вдали от обогревателей, батареи и других климатических приборов. Собаку нужно оберегать от переохлаждения и перегрева. Кроме того, не допускаются стрессы и физические нагрузки. Питание должно производиться по особому режиму, который одобрит ветеринарный врач.

Причины отека легких у собак

Специалисты считают, что наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются животные, у которых имеются патологии сердечно-сосудистой системы. Тем не менее нередко отечность возникает даже у тех, у кого нет абсолютно никаких проблем с сердцем. Медики не всегда могут установить истинную причину возникновения отека легких. Зачастую для этого приходится проводить масштабные диагностические процедуры.

В этом видео говорится о симптомах отека легких у животных:

Отек легких может быть кардиогенным и некардиогенным.

  1. В первом случае отечность возникает из-за патологии сердца, к примеру, при врожденном пороке, гипертонии и сердечной недостаточности.
  2. Второй тип отека легких никак не связан с сердечной мышцей и кровообращением. Причиной в данном случае может быть нарушение в работе внутренних органов, что приводит к истощению стенок сосудов. Подобное может спровоцировать травма, новообразование либо тромб. К отеку легких может привести бронхит в тяжелой форме и пневмония.

Встречаются и такие случаи, когда отечность вызывается внешними факторами. Сюда нужно отнести шоковое состояние, аллергическую реакцию, растяжение желудка, желчного либо мочевого пузыря, поражение электричеством, тепловой и солнечный удары. Последнее нередко встречается у собак, которые живут во дворе.

Лечение заболевания

Лечение для устранения отека легких производится только в медицинском учреждении. Здесь доктор должен сделать кровопускание, ввести внутривенно хлористый кальций и глюкозу и мочегонные препараты.

Кроме того, доктором может быть назначен укол глюкокортикоида, то есть стероида, вырабатываемого надпочечниками. В некоторых случаях вводится препарат для стимуляции работы сердечной мышцы. Это может быть кофеин, адреналин либо кордиамин.

Чтобы собака почувствовала себя лучше, назначаются отхаркивающие средства. Это могут быть не только химические препараты, но и средства на травах. Проще перенести столь сложный период помогают успокоительные, которые тоже может назначить специалист. Если отек легких дал осложнение в виде пневмонии, используются антибиотики.

Профилактические меры

Чтобы избежать такой опасной неприятности, как отек легких у собак, необходимо создать для животного комфортные условия проживания. Место, где живет и отдыхает пес, должно быть правильно оборудовано.

Особенно внимательными нужно быть владельцам гончих и служебных собак. Если животное используется в работе, у него должны быть своевременные перерывы между физическими нагрузками и усиленное питание.

В этом видео говорится о разновидностях отека легких:

В доме у заботливого хозяина всегда должна быть ветеринарная аптечка на экстренный случай с набором для реанимации.

Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.

Важно понимать, что развитие отека легких угрожает не только общему состоянию животного, но и его жизни.

Органы дыхания у собак подразделяют на два отдела: верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят ноздри, носовые ходы с придаточными носовыми пазухами, гортань. Нижние дыхательные пути располагаются за голосовой щелью и представлены трахеей, двумя главными бронхами, мелкими бронхиолами и непосредственно легкими. Различают правое и левое легкое, которые занимают соответствующие стороны грудной клетки.

Легочная ткань представлена у собак долями, разделенными между собой достаточно глубокими междолевыми щелями. Левое легкое составляют краниальная (передняя) и каудальная (задняя) доли, они примерно равны по размерам. Правое легкое имеет кроме краниальной и каудальной еще одну добавочную долю.

Кроме грудной части трахеи и легких в грудной полости находится сердце и проходящий в брюшную полость пищевод.

Грудная полость герметична, давление в ней, относительно атмосферного, отрицательное. Благодаря этому легкие, которые по своей структуре схожи с нежной эластичной губкой, пассивно следуют за движениями грудной клетки. Скольжение легочной ткани обеспечивается беспрепятственным движением париетального (наружного) и висцерального (внутреннего, выстилающего органы грудной полости) листков плевры. Так происходит вдох и выдох.

Наименьшая структурно-функциональная единица легочной ткани - это альвеола. Она представляет собой подобие мелкого пузырька, либо группы пузырьков с тончайшей стенкой. Именно в альвеолах происходит важнейший этап процесса дыхания - газообмен между атмосферным воздухом и кровью организма. В воздух поступает углекислый газ, выработанный в процессе тканевого дыхания, а кровь в свою очередь насыщается кислородом.

Причины отека легких у собак

Различают три основных механизма развития отека легких:

  1. Повышается кровяное давление в сосудах легкого, происходит повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости, в результате чего она выпотевает во внесосудистое пространство. Она скапливается в альвеолах, развивается отек легких.
    Это наиболее часто встречающийся тип - гидростатический.
  2. Различают также мембранозный тип отека легких, при котором нарушается целостность альвеолярной стенки или капилляров (альвеокапиллярной мембраны) легкого под действием токсических веществ.
  3. При снижении онкотического (белкового) давления крови: при недостаточном количестве белковых молекул в составе крови, жидкая ее часть недостаточно удерживается в кровяном русле и начинает просачиваться через стенки сосудов.

В любом случае уменьшается площадь легких, участвующая в газообмене с воздухом, в результате чего в кровь поступает недостаточное количество кислорода (гипоксемия), накапливается избыток углекислого газа (гиперкапния) и кислородное голодание всех тканей организма (гипоксия). В первую очередь от недостатка кислорода страдают головной мозг и сердце как активные потребители энергии.

По времени образования и накопления жидкости в легких отек обычно развивается достаточно быстро, то есть остро; либо медленно, хронически, что наблюдается при медленно прогрессирующих заболеваниях (хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания самих легких).

Отек легких - это декомпенсированное состояние организма, когда исчерпаны силы и резервы по поддержанию равновесия (гомеостаза). Существуют различные физиологические механизмы, препятствующие как возникновению, так и развитию такого критического состояния. Таким образом, у животного с отеком легких требуется выявить причину, повлекшую за собой столь существенные изменения в организме.

Как правило, отек легких обусловливают следующие состояния организма:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность ;
  • почечная недостаточность;
  • новообразования;
  • интоксикация;
  • аллергические реакции (анафилаксия);
  • различные инфекционные заболевания;
  • захлебывание водой или иными жидкостями;
  • попадание в легкие инородных предметов.

При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Он начинается от правого желудочка сердца, из которого венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, там обедняется углекислым газом, обогащается кислородом, а затем по легочным венам эта же кровь, ставшая артериальной, возвращается в левое предсердие.

Однако на данном этапе при развившихся проблемах с сердцем, она поступает в левую половину сердца не в полном объеме, и с каждым сердечным циклом объем невместившейся крови увеличивается, давление повышается и развивается отек легких.

Симптомы (клинические признаки) отека легких у собак

Основным признаком развившегося отека легких является затрудненное дыхание. Собака дышит часто - отмечается тахипноэ. В тяжелых случаях это может сопровождаться хрипом, кашлем, выделением пены изо рта и носа.

Дышит животное открытым ртом.

Активность снижается: животное не играет, слабо реагирует на внешние раздражители.

Следует обратить внимание на видимые слизистые оболочки ротовой полости. Конъюнктивы: они становятся бледными (анемичными), либо развивается их синюшность (цианоз).

Диагностика отека легких у собак

Проведение диагностики для подтверждения наличия отека легких возможно при помощи:

  • рентгенографии;
  • ультразвуковой диагностики;
  • аускультации;
  • пробного прокола (торакоцентез, плевральная пункция);
  • тонометрии (измерения артериального давления крови);
  • исследования газового состава крови, аускультации.

Отек легких у собаки (рентгенограмма)

У крупных собак возможно выявление изменения перкуторного звука при простукивании (перкуссии) грудной клетки перкуторным молоточком по плессиметру, однако данный метод инструментальной диагностики применяется достаточно редко, а у маленьких собак он малоинформативен.

Коагулограмма, отражающая свертывающую способность крови, способна указать на отек легких, развившийся в результате тромбоза легочной артерии.

Собаку обязательно прослушивают при помощи стето- или фонендоскопа. В случае развития отека легких отмечается патологическое жесткое дыхание, хрипы.

Неотложная помощь при отеке легких

если Вы подозреваете, что у собаки развивается отек легких, то в первую очередь Вы должны ограничить подвижность животного: при движении потребление кислорода тканями повышается, а при дыхательной недостаточности его организму и так не хватает. Второй момент - это спокойствие собаки и ее хозяина. Не паникуйте сами и успокойте, насколько это возможно, больное животное. В этот момент собаке трудно и больно дышать, от этого становится страшно, нарастает паника, а на фоне стресса кислородное голодание тканей быстро прогрессирует.

Обеспечьте достаточный приток воздуха: откройте окна и т.п.). Для оказания экстренной помощи можно сделать инъекцию мочегонного препарата - петлевого диуретика Фуросемида (он же Лазикс).

Лечение отека легких у собак

В условиях клиники собаку срочно помещают в кислородный бокс, либо подносят кислородную маску. В них поступает либо концентрируемый из воздуха кислород, либо кислород из баллонов, находящийся в сжиженном состоянии. Порой требуется интубация трахеи, то есть введение в нее специальной трубки, через которую возможно осуществление пассивной вентиляции легких.

Также внутривенно в срочном порядке вводятся препараты для поддержания сердечной и дыхательной деятельности.

При достаточно большом объеме скопившейся жидкости в легких производят ее отведение.

Прогноз при отеке легких у собаки

Развитие отека легких может усугубить состояние сердца: в частности острую сердечную недостаточность.

В результате недостаточного поступления кислорода к тканям могут пострадать такие внутренние органы, как сердце, головной мозг, надпочечники, печень, почки и другие.

Также могут поражаться и сами легкие, в таком случае развиваются:

Непосредственно при неоказании своевременной срочной помощи собаке, у которой наблюдаются признаки отека легких, могут развиваться такие состояния как:

  • молниеносная форма отека легких;
  • нестабильность кровообращения;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение сокращения разных отделов сердца
  • закупорка дыхательных путей.

При токсическом отеке легких достаточно хорошие прогнозы для излечения, однако и достаточно высокая смертность в результате быстрого развития.

Будьте внимательны к своим питомцам и помните: оказание помощи в случае с развивающимся отеком легких должно быть оказано незамедлительно и в условиях клиники - как в человеческой медицине, так и в ветеринарной.