О том, что в ухе образовалась серная пробка, можно и не знать. Поначалу она никак себя не проявляет. Но при большом скоплении серы или попадании в ухо воды она увеличивается в размерах, начинает давить на барабанную перепонку, причиняя боль и ухудшая кровоснабжение. И тогда нужно срочно искать эффективное средство для удаления ушных пробок. Если не убрать ее вовремя, может начаться отит - активный воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры, ухудшением слуха и другими неприятными симптомами.

Как помогает лекарство

Совершенно бесполезно, а часто и опасно пытаться избавиться от ушной пробки, выковыривая ее из уха шпилькой, ватными палочками или другими твердыми и длинными предметами. Действуя таким образом, люди, сами того не зная, собственными руками формируют серные пробки , очищая слуховой проход слишком интенсивно. Сера не только собирается на ватке, но и проталкивается вглубь к барабанной перепонке. А вращательные движения, которые при этом выполняются, уплотняют скопившуюся серу и делают невозможным процесс естественного самоочищения уха.

Хорошее лекарство от пробки в ухе деликатно ее растворяет, не раздражая при этом кожу. Размягченная сера при активном движении жевательных мышц продвигается наружу по слуховому проходу и ее можно аккуратно собрать ватным или марлевым тампоном. Если пробка плотная, то ни одно лекарство не даст немедленного результата. Процедуру придется повторить несколько раз (но лишь однократно в течение дня!), пока ухо окончательно не очистится.

Трудно сказать, какое средство от пробок в ушах поможет быстрее всего, – это зависит от плотности пробки и причин ее образования. Если пробка разбухла из-за попадания воды, то сначала лучше подсушить ее борным спиртом, а затем уже использовать специальные препараты.

Лекарство от серных пробок лучше подбирать так, чтобы оно одновременно воздействовало на причину их появления, если это возможно.

Эффективные препараты

Самое простое средство для удаления серных пробок в ушах – это обычный 3%-ный раствор перекиси водорода, который при закапывании в ухо быстро размягчает серу. Она выходит наружу и затем ее легко удалить при помощи марлевого или ватного тампончика.

Более сильное лекарство от ушных пробок – капли «Ремо-Вакс». Они имеют в составе натуральные природные компоненты, которые совершенно безвредны даже для детей и беременных женщин:

• норковое масло;
• аллатоин;
• ланолин;
• сорбиновую кислоту.

Эти компоненты эффективно размягчают пробку, успокаивают раздраженную кожу, способствуют выведению серы наружу. Препарат не вызывает аллергии и может применяться длительное время даже без назначения врача.

Отличное средство от серных пробок в ушах и профилактики их образования – «А-церумен». Это капли, в составе которых имеется гидролизированный коллаген, кокобетаин, метилгюкозобеалиат. Они не только прекрасно растворяют скопившуюся серу, но и способны регулировать активность серных желез. В профилактических целях может применяться пловцами, людьми, работающими в пыльных условиях или часто использующих внутриушную гарнитуру.

Особенности и противопоказания

Современные лекарственные препараты от ушных пробок не содержат антибактериальных и токсичных компонентов, поэтому практически не имеют противопоказаний. Их можно применять даже детям и беременным женщинам. Более того, при регулярном использовании они позволяют поддерживать слуховой проход чистым, а кожу – увлажненной. «Ремо-Вакс» немного сужает поры, тем самым уменьшая количество серных выделений.

Но никакое средство от серных пробок не может применяться в тех случаях, когда есть подозрения на любые ушные заболевания, а именно при:

• болях и выделениях из уха;
• активных воспалительных процессах;
• раздраженной и воспаленной коже;
• повреждениях барабанной перепонки;
• остром или хроническом заболевании уха.

Нельзя применять подобные препараты, если в течение последнего года проводилось шунтирование барабанной перепонки.

С осторожностью нужно обращаться с ними тем, кто склонен к сильным аллергическим реакциям. В некоторых случаях есть смысл сначала воспользоваться более мягкими народными средствами.

Народные средства

Тем, кто предпочитает применять народные средства от пробок в ушах, нужно учитывать, что эффективно и безопасно их можно использовать, только если отсутствуют перечисленные выше противопоказания.

Вот несколько простых, но действенных средств от ушных пробок, которые всегда под рукой:

1. Содовый или солевой раствор (1 ч. ложка на 50 мл воды) – подогреть до температуры тела, набрать в шприц без иглы, наклонить голову в сторону больного уха и резко выпустить струю в слуховой проход. После 3-4 кратного повторения собрать вымывшуюся серу ватным или марлевым тампоном.
2. Теплое натуральное масло. Можно использовать миндальное, оливковое, кунжутное, конопляное, обычное подсолнечное. Подогреть на водяной бане и закапать 5-7 капель в заложенное ухо. Спокойно полежать 10-15 минут, затем наклонить ухо вниз и аккуратно очистить слуховой проход.
3. Фитосвеча – прекрасное издавна известное средство для удаления серных пробок из ушей, которое сегодня можно купить в любой аптеке. При горении свечи горячий воздух создает вакуум, который вытягивает серу из уха и одновременно прогревает его, снимая воспаление.

Конечно же, существуют другие способы и препараты для удаления серных пробок из ушей, о которых можно спросить у врача или узнать из Интернета. Главное – помнить о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ее извлечь, выковыривая шпильками, палочками или другими острыми предметами.

Если не удается размягчить ее при помощи лекарственных средств, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы по неосторожности не травмировать ухо.

Каким эффектом обладают капли для ушей от серных пробок? В каких случаях их назначает лечащий врач? Как проходит удаление серных пробок? В этих и многих других вопросах следует разобраться более подробно. Ухо человека представляет собой довольно непростой механизм, обеспечивающий своему владельцу при правильном уходе нужное восприятие звука. Для поддержания ушей в надлежащем состоянии человеку необходимо следить за их регулярной гигиеной .

В случае игнорирования этой процедуры возможно перекрытие слухового прохода серной пробкой. Чтобы устранить ее и возвратить прежний слух, отоларинголог прописывает пациенту капли, которые необходимо закапать в ухо для устранения образовавшейся пробки. В случае выполнения рекомендаций врача и правильного лечения положительный результат достигается в короткий период.

Показания к использованию капель для удаления серной пробки довольно просты и имеют ограниченное направление. Одной их главных функций таких препаратов является разрушение структуры вещества, закрывшего слуховой проход, и очистка от него уха. Ушные капли можно применять и в целях профилактики, в особенности тем людям, уши которых имеют повышенную склонность к образованию и скапливанию серы.

В большей степени это важно для следующих категорий лиц:

• люди, имеющие плохой слух;
• маленькие дети;
• пациенты, в прошлом пользующиеся слуховыми аппаратами;
• люди, часто пользующиеся ушной гарнитурой;
• пенсионеры;
• лица, посещающие бассейн.

Помимо вышеперечисленных категорий в группу риска попадают и те, чья профессия связана с рабочей деятельностью в пыльном помещении.

Важно то, что самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Любое лекарство должно быть прописано исключительно врачом, иначе вместо желаемого облегчения можно получить непредвиденные неприятные последствия.

Формирование серы в каналах ушей человека считается обычным физиологическим процессом, предназначенным для защиты слухового органа от окружающего воздействия. Кроме того, имеющаяся сера обеспечивает увлажнение тканей прохода. Однако при быстром процессе ее формирования у человека с течением времени появляется проблема, связанная с постепенным нарушением слуха. Для решения данной проблемы отоларинголог прописывает нужное медицинское лечение исходя из особенностей организма пациента. При скапливании серы в ухе возникает постепенное ослабление звуковосприятия, увеличивается давление на барабанную перепонку. Из-за этого человек чувствует некий дискомфорт: болевые ощущения и першение в горле, сопровождаемое кашлем. Поэтому образование ушной пробки всегда требует последующего лечения с целью ее устранения.

В медицинской практике выделяют несколько церуменолитических средств, способствующих удалению серных пробок.

Одним из распространенных лекарственных препаратов являются капли и спрей «Ремо-Вакс». За счет содержащегося в составе химического соединения аллантоина препарат легко разжижает и вымывает серное содержимое из уха. Если средство используется в профилактических целях, оно обеспечивает чистоту слухового прохода. В состав этого лекарства не входят вещества, несущие опасность для здоровья человека. К тому же в нем не содержатся антибиотики. Поэтому данное средство допускается к применению даже тем людям, которые страдают от аллергии или имеют дерматологические болезни.

Лекарственный препарат «А-Церумен» (A-cerumen, «Никомед») пользуется большим спросом у пациентов и врачей, трудящихся в терапии ЛОР-заболеваний. Данные капли от серной пробки в короткие сроки убирают скопившуюся в ушах серу. Механизм действия следующий: находясь на пробке, препарат способствует постепенному растворению имеющихся серных образований, не давая расти им в объемах. Данное явление происходит за счет активных соединений, из которых состоит такое лекарство.

Наряду с другими лекарствами для чистки слухового прохода рекомендуется также применять перекись водорода, а в редких случаях - препараты, состоящие в группе антибиотиков. Однако их использование способно ухудшить уже существующую проблему, при которой появляется раздражение ушных стенок, а увеличенное содержание спирта имеет возможность спровоцировать ожог кожного участка канала. При небольшом содержании серных образований целесообразно пользоваться 3% перекисью водорода. При этом у пациента не должно быть никаких дерматологических заболеваний, в особенности если они повреждают поверхность около ушей.

«Клин-Ирс» - единственное лекарственное средство, изготовленное из деривата оливкового масла с наличием поверхностно-активных веществ (ПАВ). Процедура растворения и устранения серной пробки осуществляется за счет очистительного механизма.

Все лечебные препараты такого направления широко используются в отиотрической сфере. Фармакодинамика лечебных средств, способствующих удалению серных пробок, находится в прямой зависимости от их свойств и состава. ПАВ обеспечивают разжижение серы, при этом предотвращая ее последующее распространение.

Как отмечалось выше, современные капли от пробок не имеют в составе вредных компонентов, а также антибиотиков. Поэтому лекарства подходят для детей и людей, склонных к возникновению аллергии.

Содержащиеся в препарате активные вещества оказывают отшелушивающий эффект омертвевшего клеточного слоя стенок ушного канала. Они способствуют целенаправленному сужению пор. Некоторые средства, выполняющие удаление серных пробок, состоят из соединений, обладающих антибактериальными свойствами. С их помощью подавляется размножение и последующее развитие патогенных бактерий.

Более того, капли для ушей отличаются свойствами увлажнения, что помогает удалить скопившуюся серу из ушного канала. Следует отметить, что современные препараты, обеспечивающие удаление серной пробки, не приводят к привыканию, что дает им дополнительное преимущество.

Как отмечают опытные отоларингологи и фармацевты, применение ушных капель для устранения пробки во время беременности допускается, ведь содержащиеся в них активные вещества на состояние здоровья плода не влияют. К тому же капли не оказывают вредного воздействия новорожденному, питающемуся грудным молоком, если в течение кормления мама лечит уши данными средствами. Допустимо применение инновационных препаратов даже совсем маленьким пациентам. Они дают эффект в устранении пробки и используются в целях профилактики.

Промывание слухового прохода

Убрать серную пробку можно без чьей-либо помощи. Однако такое действие допускается лишь в том случае, если она имеет желейную форму и светлый цвет. В фармацевтической аптеке можно купить нужные капли и закапывать их в ухо несколько раз в день. За счет данных мероприятий серная пробка размягчается и с течением времени выводится из слухового прохода. При уверенности, что наружный слуховой проход и барабанная перепонка не нарушены, человек может проводить процедуру промывания ушей, используя при этом теплую воду. Техника выполнения следующая:

• шприц наполняется водой комнатной температуры либо физраствором;
• ухо отводится назад, затем наверх - для выпрямления ушного прохода;
• вливание в ухо воды делается по поверхностной стенке прохода.

В некоторых ситуациях удаление пробок в ушах путем их вымывания осуществляется в самом медицинском учреждении. Процедура проводится несложно и безболезненно. В случае если серная пробка имеет коричневый оттенок, при этом она плотная и сухая, то удаление ее на дому строго запрещено. Это может привести к повреждению органа слуха. Следует в скором времени проконсультироваться с опытным специалистом, который окажет помощь в избавлении от данной проблемы. Удаление осуществляется сухим методом исключительно отоларингологом.

Чтобы в будущем предотвратить скопление ушной серы, следует осуществлять профилактические процедуры. Для этого нужно систематически контролировать содержание холестерина в крови, а в случае наличия анатомических особенностей раз в 6 месяцев посещать ЛОР-врача. Чтобы исключить появление пробок, не следует допускать проникновения в уши охлажденной воды, нужно остерегаться внезапных температурных перепадов, к тому же не находиться в местах, где имеется сухой и холодный воздух. Также рекомендуется минимизировать применение ватных палочек. Выполнение гигиенических правил даст возможность предотвратить возникновение серной пробки.

Даже при малейшем подозрении на формирование пробки в ухе нужно в срочном порядке записаться на прием к доктору.

Некоторые люди пытаются без помощи врача удалить ушную пробку всеми возможными способами и методами. Однако эти действия совершенно недопустимы. Применение ватных палочек, колких инструментов и иных приспособлений способно привести к продвижению пробки на глубину слухового прохода. С данного места достать ее невероятно сложно, к тому же это может повлечь за собой разрыв барабанной перепонки.

Самостоятельная деятельность в такой ситуации принесет только вред, а не пользу. Поэтому экспериментировать над собой специалисты крайне не рекомендуют.

Скопление серы в ушных проходах может превратиться в серную пробку, особенно если пациент любит самостоятельно прочищать уши посторонними предметами. Для избавления от этой проблемы лучше сразу посетить специалиста, который убедится, что в ухе именно серная пробка, и поможет ее достать.

Люди, у которых такие пробки возникают часто в силу анатомических особенностей ушных проходов или свойств серы, пытаются самостоятельно извлечь их из уха. Для того чтобы этот процесс проходил максимально безболезненно, существуют различные капли от пробок в ушах.

Как образуются эти пробки

Выработкой серы в наружных слуховых проходах занимаются специальные железы. нужна для защиты наружных слуховых проходов. В обычных условиях она самостоятельно покидает ухо при процессах жевания, глотания или при разговоре, когда происходит движение в височно-нижнечелюстном суставе.

Образование серы может увеличиваться в несколько раз при заболеваниях обмена веществ, частом длительном использовании наушников, берушей или регулярных микротравмах кожи инородными предметами.

Иногда в ухо попадает вода или пыль. Сера становится вязкой, она заполняет собой весь слуховой проход, и у пациента появляются симптомы серной пробки. Это образование вызывает снижение слуха, шум в ушах и головные боли. Нередко у чувствительных пациентов на фоне серной пробки может развиваться головокружение, и они могут упасть в обморок.

Основной функцией этих средств являются разрыхление серной пробки, чтобы она могла самостоятельно покинуть наружный слуховой проход. Кроме этого, такие капли могут использоваться в качестве средства профилактики, чтобы избежать избыточного образования серы в ушах.

Кому могут быть полезны такие капли:

1. Людям, увлекающимся водными видами спорта. Попадание воды в ухо вызывает набухание серы и образование пробки.
2. Пациентам со слуховыми аппаратами. Длительное ношение этого прибора способствует обтурации слухового прохода серными массами.
3. Малышам. Из-за узости слуховых проходов даже небольшое количество серы может создать пробку и закупорить наружный слуховой проход.
4. Лицам, чья работа проходит в помещениях с повышенным уровнем пыли в воздухе.
5. Пожилым людям, которые страдают проблемами со слухом. Даже небольшое количество серы может существенно ухудшить падающий слух.

Какие бывают капли от серных пробок

Учитывая повсеместную распространённость этой проблемы, фармацевтический рынок предлагает множество различных средств для растворения ушных пробок. Существует несколько видов таких капель, которые в медицине принято называть церуменолитики (дословно «растворяющие серу»). Конкретное название подбирает лечащий доктор с учетом особенностей клинического процесса. Какие они бывают:

1. На водной основе: Ремовакс, А-церумен, перекись водорода.
2. На масляной основе: Ваксол и др.

Капли от пробок могут быть на масляной или водной основе, подбираются они индивидуально для каждого пациента

Каждый препарат имеет ряд показаний и противопоказаний и может подходить или не подходить конкретному пациенту. должно начинаться с визита к специалисту, чтобы не пропустить воспаление ушей. Большинство препаратов снабжены специальными насадками для удобства их закапывания. Исключение оставляет перекись водорода. Чтобы залить ее в уши, придется приобрести отдельно пипетку или просто закапать ее шприцем без иголки.

Основные представители и их особенности

Для удаления ушных пробок можно воспользоваться разными каплями. Эффективность их зависит от индивидуальных особенностей серы каждого пациента. То, что хорошо подойдет одному, может не сработать у другого, поэтому выбор препарата лучше доверить специалисту или подбирать эмпирически (опытным путем).

Одно из самых бюджетных и доступных средств для лечения и устранения серных пробок в ушах. Для избавления от них используют неразбавленную 1,5%-3% перекись водорода. Она обладает способностью разрывать дисульфидные связи и растворять серу. Как правильно очищать ею уши:

1. Набрать полный шприц перекиси водорода. При этом нужно следить, чтобы она была комнатной температуры, чтобы не спровоцировать головокружение из-за раздражения вестибулярного аппарата.
2. Медленно закапывать в ухо раствор перекиси. При этом в ухе ощущается характерное шипение.
3. Наклонить ухо в противоположную сторону и дать перекиси с растворенной серой вытечь наружу.
4. Повторить процедуру несколько раз подряд.

Самое простое и бюджетное средство от пробок – это перекись водорода

Противопоказанием для такой манипуляции являются острые воспалительные заболевания наружного и среднего уха, наличие инородного тела в ухе, перфорация барабанной перепонки.

Важно! Проводить такое очищение перекисью можно только в том случае, если пациент уверен, что у него в ухе именно серная пробка.

РемоВакс

Ушные капли, в состав которых входят вещества, размягчающие и растворяющие ушную серу. Благодаря тому, что в это лекарство не входят агрессивные агенты или антибиотики, это средство для лечения можно использовать у детей и пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Когда используют это средство:

• Удаление лишней серы из наружных слуховых проходов.
• Растворение серных пробок с последующим их вымыванием.
• Профилактика образования этой проблемы.

• Аллергия или непереносимость отдельных составляющих препарата.
• Интенсивная боль в ухе.
• Гноетечение из ушей.
• Острые воспалительные изменения.
• Перфорации барабанной перепонки, наличие шунтов в ней.

Инструкция к препарату гласит, что при первом использовании может возникнуть легкое головокружение и покалывание в наружном слуховом проходе.

При первом применении пациент может ощущать легкое головокружение и покалывание в слуховом проходе

Как применять капли:

• флакон с каплями согревают в руках до комфортной температуры;
• наклоняют голову набок и оттягивают ушную раковину назад;
• закапывают в ухо 10-20 капель и держат лекарство в ухе в течение получаса. Голова при этом наклонена, чтобы раствор не вытекал наружу;
• спустя это время наклоняют голову в противоположный бок и дают раствору с кусочками растворенной серы вытечь наружу.

Важно! В сложных ситуациях капли можно оставить на ночь. Для этого ухо закрывают ватой, чтобы раствор не вытекал наружу.

Лекарство содержит специальные компоненты, которые препятствуют повышенному серообразованию и растворяют ее. При использовании его местно не наблюдается никаких системных эффектов, поэтому препарат можно применять в период беременности и лицам с отягощенным анамнезом.

А-церумен подходит для детей, беременных и кормящих женщин

А-церумен назначают для удаления пробок из ушей, а также в качестве средства профилактики у людей с повышенным образованием серы. Это средство рекомендуют людям, которые профессионально занимаются плаванием, а также тем, кто длительное время находится в пыльных загазованных помещениях.

Как использовать капли:

• флакон держат в руках до тех пор, пока он не нагреется до комнатной температуры;
• для профилактики назначают по 1 мл раствора дважды в неделю;
• для избавления от пробок лекарство капают несколько раз в сутки. После закапывания А-церумена ухо промывают физиологическим раствором или фурацилином.

Лекарство не капают в рот или нос, избегают попадания в глаза. У некоторых пациентов могут наблюдаться негативные реакции в виде жжения или аллергии к препарату.

Лекарство разрешено для использования у женщин в период вынашивания ребенка и грудного вскармлиания. Передозировка исключена. Его можно использовать совместно с другими лекарственными средствами, поскольку клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не выявлено.

Препарат на основе оливкового масла. Благодаря его смягчающим и увлажняющим свойствам Ваксол замедляет образование серы и помогает вывести ее из ушного канала. Он создает защитную пленку в ухе и благодаря этому вода при купании не дает формироваться пробке. Также оно защищает ухо от проникновения болезнетворной инфекции.

Ваксол – это натуральное оливковое масло в специальном флаконе, которое подойдет детям и взрослым

1. Флакон согревают в ладонях и несколько раз нажимают на распылитель при первом использовании.
2. Оттягивают ушную раковину вверх и назад и делают 1-2 орошения распылителем в каждое ухо.
3. После этого выполняют легкий массаж области козелкам.

Применяют лекарство в течение недели для устранения пробки. В целях профилактики забрызгивают уши перед каждым посещением бассейна или водоема. Препарат не имеет ограничений по возрасту, но противопоказан при болях в ухе и повреждении барабанной перепонки. При отсутствии эффекта после 4-5 дней использования нужно обратиться к доктору для удаления остатков пробки.

Что еще нужно знать об этих каплях

Если в течение 3-4 дней после использования эффекта от капель не наблюдается, нужно прекратить их капать и обратиться за помощью к специалисту. Не рекомендуется самостоятельно доставать пробку палочками или другими предметами. Так пациент может еще глубже протолкнуть ее к барабанной перепонке, и неприятные ощущения усилятся в несколько раз.

Все эти средства действуют исключительно местно, системное их действие не доказано, поэтому их можно применять во время беременности и у маленьких детей. Не выявлено значимых взаимодействий с другими лекарствами и их можно приметь вместе с другими каплями и мазями для уха. Местное их применение исключает возможность передозировки.

Каждый препарат требует своих условий хранения, о которых можно подробнее узнать из инструкции-вкладыша к каждому средству. Хранят в местах, недоступных детям.

Средства против пробок могут оказаться спасением для одного пациента и совсем не подойти другому. Перед их использованием человек должен удостовериться в отсутствии болезней уха. При некоторых состояниях использовать эти препараты нельзя, поэтому перед использованием доктор должен осмотреть пациента и вынести свой вердикт.

Серная пробка (церумен) - причины и механизм формирования, симптомы и лечение

Спасибо

Серная пробка на латинском языке называется cerumen, что на русском звучит, как церумен или черумен. Название "церумен" образовано от термина "церуминозные железы", который в переводе с латинского языка означает "железы, вырабатывающие серу". В свою очередь корень всех данных терминов "церум" представляет собой латинский вариант названия серы.

Любой церумен представляет собой скопление серы и отмерших клеток слущенного эпидермиса, к которым могут примешиваться грибковые слепки и гной. Серная пробка всегда находится в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей и, соответственно, закупоривает его полностью или частично, что и дало название данному образованию.

Разновидности, распространенность и общая характеристика серной пробки в ухе

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

• Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
• Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
• Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно "лежат" в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей . Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Ушная сера: образование, физиологическая роль и процесс удаления из уха

Наружное ухо состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Костный отдел очень узкий и непосредственно примыкает к барабанной перепонке. А костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода относительно широкий, и именно в него может проникать ватная палочка, спичка или булавка, используемая для чистки ушей. Костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода покрыт эпителием с железами, вырабатывающими серу и сало. В среднем у человека в слуховом проходе находится около 2000 желез, вырабатывающих по 15 – 20 мг серы ежемесячно.

Сера в наружном слуховом проходе смешивается с секретом сальных желез и слущенным эпителием, образуя гомогенную массу, имеющую очень важное значение для нормальной работы уха. Так, сера защищает наружное ухо от инфицирования бактериями и грибками , уничтожая их при помощи содержащихся в ней лизоцима и иммуноглобулинов . Кроме того, именно сера очищает наружный слуховой проход от клеток слущенного эпителия, пыли и грязи, попадающей в него из внешней среды. Благодаря очищению уха и уничтожению бактерий и грибков сера защищает наружный слуховой проход и барабанную перепонку от негативного воздействия биологических, физических и химических факторов окружающей среды. Также сера необходима для увлажнения кожи слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, что поддерживает их нормальное функционирование.

То есть, образование серы в ушах – это нормальный физиологический процесс, обеспечивающий защиту и поддерживающий оптимальный режим функционирования органа слуха.

В норме сера из наружного слухового прохода удаляется самопроизвольно в ходе движений височно-нижнечелюстного сустава при разговорах, жевании, глотании и т.д. Кроме того, сера удаляется специальными ресничками клеток эпителия, которые совершают колебательные движения, постепенно продвигая серу к выходу из слухового прохода. Наконец, последний и наиболее надежный механизм удаления серы из уха – это постоянный рост и обновление эпидермиса, в ходе которого он движется кнаружи. То есть, кусочек серы, прикрепленный к эпидермису возле барабанной перепонки, в течение 3 – 4 месяцев окажется в области выхода из слухового прохода, поскольку сдвинется вместе с растущей кожей.

Таким образом, наружный слуховой проход устроен очень разумно и надежно, с дублирующимися системами удаления серы и поддержания его в нормальном рабочем состоянии. Поэтому формирование серной пробки происходит довольно редко – всего в 4% случаев, и этому способствуют нарушения правил гигиены уха и некоторые другие факторы.

Причины и механизмы формирования серной пробки

Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, то есть, несвоевременного удаления. Застой серы и, соответственно, образование пробки может происходить под действием следующих факторов:

• Неправильная гигиена уха, когда его регулярно пытаются чистить ватными палочками, спичками, булавками, спицами, шпильками и другими предметами, вводимыми в наружный слуховой проход. Правильная гигиена уха заключается в простом протирании наружной части ушной раковины полотенцем или ватой, смоченной чистой водой или 3% перекисью водорода. Именно в наружную часть раковины выталкивается сера, откуда ее можно собрать. Введение же различных предметов (палочек, спичек и т.д.) в наружный слуховой проход приводит к проталкиванию серы вглубь уха к барабанной перепонке, откуда ее невозможно достать. Повторные попытки подобных чисток уха приводят к утрамбовыванию серы, вследствие чего и формируется серная пробка. Кроме того, введение какого-либо предмета в слуховой проход, особенно ватных палочек, травмирует кожу и повреждает реснички, которые перестают проталкивать вновь образуемую серу кнаружи, что провоцирует ее застой и формирование пробки. Поэтому широкое распространение ватных палочек и их частое применение, особенно родителями маленьких детей, приводит к формированию серных пробок.
• Чрезмерное образование серы железами эпидермиса. В такой ситуации наружный слуховой проход не успевает самостоятельно очищаться, и из излишка серы образуется пробка.
• Особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), которые предрасполагают к скоплению серы и образованию пробки. Обычно такое строение ушной раковины передается по наследству, поэтому если у кого-либо из родственников имеется склонность к образованию серных пробок, то она вполне может быть и у Вас. Склонность к образованию серных пробок не является патологией, но человеку придется уделять больше внимания собственным ушам, регулярно посещая ЛОРа и используя капли для гигиены наружного слухового прохода (например, А-церумен).
• Слишком сухой воздух, влажность которого не превышает 40%. В этом случае сера в ухе просто высыхает, не успев удалиться наружу, и образует плотные пробки.
• Раздражение стенок слухового прохода наушниками, слуховым аппаратом и другими предметами, часто вводимыми в него.
• Работа в пыльных помещениях, например, мукомол на мельнице, строитель и т.д.
• Попадание инородных тел в ухо .
• Экзема или дерматит кожи наружного слухового прохода.

Наиболее часто серные пробки образуются из-за использования ватных палочек или спичек для чистки ушей, а также при частом ношении наушников или слухового аппарата. То есть, серные пробки у большинства людей образуются по причинам, которые легко устранить и, тем самым, разрешить проблему.

Симптомы серной пробки

Пока объем серной пробки небольшой, и она перекрывает менее 70% диаметра слухового прохода, человек, как правило, не ощущает ее присутствия, поскольку его не беспокоят какие-либо симптомы . В таких случаях только после купания, ныряния или мытья в душе у человека может появляться ощущение заложенности уха и частичная потеря слуха. Это происходит потому, что из-за попадания воды пробка разбухает и увеличивается в размерах, перекрывая весь диаметр слухового прохода.

Кроме того, в зависимости от объема пробки и места ее расположения она может провоцировать появление следующих симптомов:

• Ощущение заложенности уха;
• Шум (гул или звон) в ушах;
• Зуд наружной части слухового прохода;
• Аутофония (слышимость собственного голоса через ухо, ощущение эха в ухе при разговоре);
• Снижение остроты слуха.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно, или возникать периодически после купания или пребывания во влажном помещении.

Если серная пробка расположена близко с барабанной перепонке, то у человека могут появиться следующие неприятные симптомы:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Паралич лицевого нерва;
• Нарушения работы сердца .

Данные симптомы возникают из-за давления серной пробки на барабанную перепонку, что провоцирует вышеперечисленные рефлекторные ответные реакции.

Если речь идет о ребенке, которому трудно понять и описать, что с ним происходит, то симптомами наличия у него серной пробки в ухе являются следующие косвенные признаки:

• Непроизвольное прислушивание к различных звукам;
• Поворот к источнику звука определенным ухом, которое лучше слышит;
• Периодическое теребление уха пальцами;
• Ребенок часто переспрашивает, что было сказано;
• Ребенок не откликается;
• Ребенок вздрагивает при появлении другого человека рядом с ним, хотя он шел, создавая достаточное количество звуков.

Диагностика серных пробок проста – она основывается на осмотре полости наружного слухового прохода при помощи отоскопа или невооруженным глазом. В принципе, любой человек может диагностировать серную пробку у другого человека, для чего достаточно оттянуть ушную раковину вверх и кзади, и заглянуть в слуховой проход. Если в нем видны какие-либо комочки, то это и есть серная пробка. Помните, что невидимых серных пробок не бывает – если таковая имеется, то ее всегда можно увидеть глазами.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки заключается в ее удалении и последующей профилактике их повторного образования. Для удаления пробки используют процедуру промывания или сухой метод, в зависимости от состояния барабанной перепонки у человека. Для профилактики образования пробок рекомендуется не чистить уши какими-либо предметами, вводя их в слуховой проход, и ограничивать использование наушников. Для чистки следует просто хорошо протирать ушную раковину полотенцем после мытья или несколько раз в месяц закапывать в уши специальные растворы, например, А-церумен.

Способы удалить серную пробку

В настоящее время существует три основных способа удаления серной пробки:
1. Промывание наружного слухового прохода теплой водой, раствором перманганата калия (марганцовки) или Фурацилина при помощи большого шприца Жане объемом 100 – 150 мл;
2. Растворение серной пробки специальными каплями (А-церумен, Ремо-Вакс);
3. Удаление пробки при помощи специальных инструментов – пинцета, крючка-зонда или электроотсоса.

Наиболее эффективным, простым и распространенным методом удаления серных пробок является промывание наружного слухового прохода различными жидкостями. Однако данный метод можно использовать только в том случае, если человек имеет целую, неповрежденную барабанную перепонку. Если барабанная перепонка повреждена, то промывная жидкость попадет в среднее и внутреннее ухо, и вызовет острый отит или обострение хронического процесса. В принципе, промывание уха для удаления серной пробки можно провести в домашних условиях при помощи обычного одноразового шприца большого объема без иглы.

Растворение серной пробки специальными каплями в странах СНГ производится довольно редко, поскольку этот метод относительно нов. Однако при помощи капель можно за несколько дней растворить даже большую и плотную пробку, не прибегая к промыванию, что позволяет избежать визита к врачу. Определенным недостатком метода можно считать относительно высокую стоимость капель для растворения серной пробки и неполное растворение старой и большой пробки, когда все же приходится для ее полного удаления дополнительно прибегать к промыванию уха.

Удаление пробки при помощи специальных ЛОР-инструментов называет сухим способом, поскольку комок серы не вымывается, а просто отрывается крючком-зондом или пинцетом от стенок наружного слухового прохода. Этот метод приходится использовать в тех случаях, когда барабанная перепонка у человека повреждена, и нельзя использовать промывание.

Промывание уха и растворение пробки каплями можно провести в домашних условиях, а удаление при помощи инструментов делает только квалифицированный ЛОР-врач.

Промывание серной пробки – техника манипуляции

Для промывания серной пробки необходимо, в первую очередь, подготовить весь инструментарий и раствор. Основным инструментом для промывания является либо специальный шприц Жане, либо обычный пластмассовый одноразовый шприц максимально возможного объема (20 мл, 50 мл и т.д.). Шприц будет использоваться без иглы, поэтому ее не нужно даже распаковывать. Если используется пластмассовый шприц, то следует достать его из упаковки непосредственно перед применением. Если же используется шприц Жане, то перед манипуляцией его следует продезинфицировать методом стерилизации.

Помимо шприца понадобится два лотка, в один из которых будет сливаться промывная вода с кусками серной пробки, а в другом будут находиться чистые инструменты. Соответственно один лоток следует оставить пустым, а во второй положить шприц, куски чистой ваты и марли, а также емкость с раствором для промывания.

Для промывания уха можно использовать следующие жидкости:

• Чистая вода (дистиллированная или кипяченая);
• Физиологический раствор;
• Слабо-розовый раствор перманганата калия;
• Раствор Фурацилина (2 таблетка на 1 л воды).

Можно использовать любой из перечисленных растворов. Перед применением раствор необходимо подогреть до 37,0 o С, чтобы не спровоцировать температурное раздражение лабиринта внутреннего уха. Если промывной раствор будет горячее или холоднее, то раздражение лабиринта может вызвать тошноту , рвоту или головокружение . В среднем для вымывания пробки используется 100 – 150 мл раствора, однако для процедуры рекомендуется подготовить не менее 200 мл, чтобы иметь небольшой запас.

Затем следует посадить человека ухом к себе и подставить под него лоток с расчетом, чтобы выливающаяся промывная жидкость стекала именно в него. После этого в шприц набирают подогретую жидкость, и левой рукой (для правшей) ухо оттягивают вверх и кзади, чтобы выпрямить слуховой проход. Правой рукой кончик шприца аккуратно заводят в слуховой проход и выпускают струю по верхнезадней стенке. Раствор заливают в слуховой проход до тех пор, пока пробка не вымывается наружу и не оказывается в лотке. Иногда пробка сразу вымывается полностью, а чаще она выходит по частям.

Если используется шприц Жане, то в него сразу набирают 150 мл раствора и постепенно выпускают его в слуховой проход. А при использовании одноразового шприца придется несколько раз набирать раствор небольшими порциями.

После вымывания пробки из наружного слухового прохода необходимо наклонить голову человека к плечу, чтобы остатки раствора вылились из уха. Затем в ухо вводят ватную турунду, которой промакивают остатки промывного раствора. После чего закапывают несколько капель борного спирта и закрывают уши ватой на 2 – 3 часа.

Если ушная пробка плотная и твердая, то перед вымыванием ее необходимо размягчить. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода, содоглицериновые капли или А-церумен. Перекись водорода и содоглицериновые капли для размягчения пробки необходимо вносить в ухо пипеткой по 4 – 5 капель по 5 раз в сутки, в течение 2 – 3 дней. При этом после внесения капель их необходимо оставлять в ухе на 3 – 5 минут, после чего выливать наружу, наклоняя голову поочередно к правому и левому плечу. А-церумен позволяет размягчить пробку всего за 20 минут, для чего в ухо закапывается половина ампулы раствора (1 мл). Поэтому перекись водорода и содоглицериновые капли придется использовать в течение нескольких дней, а А-церумен можно применять непосредственно перед проведением промывания.

Серная пробка – применение перекиси водорода для удаления

Перекись водорода можно использовать для размягчения большой и плотной серной пробки, и для удаления небольшого и мягкого комка серы. Правила использования раствора для обоих указанных целей совершенно одинаковы, поэтому перекись можно применить в любом случае, если барабанная перепонка целая и неповрежденная. Если в результате использования перекиси водорода пробка растворится и удалится, то промывание не понадобится. А если ее растворить полностью не удастся, то перекись размягчит пробку и подготовит для удаления при помощи промывания. Таким образом, можно совершенно безопасно попробовать удалить пробку перекисью водорода, а если это не получится, то манипуляция станет подготовкой к вымыванию сгустка серы.

Для растворения пробок применяется аптечный 3% раствор перекиси водорода. Перед закапыванием в ухо перекись водорода следует подогреть до 37,0 o С, чтобы не вызвать температурного раздражения лабиринта, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.

Затем перекись набирают в пипетку и вносят 3 – 5 капель в ухо. Голову запрокидывают таким образом, чтобы жидкость не выливалась, и удерживают ее внутри слухового прохода в течение 2 – 4 минут (вплоть до появления неприятного ощущения). Перекись будет пениться и шипеть, что является нормальным. По прошествии 2 – 4 минут голову следует наклонить к плечу, чтобы из уха вылился раствор. Весь остаток пены и раствора перекиси водорода следует собрать с наружной части уха чистой ватой.

Такую процедуру закапывания раствора перекиси водорода в ухо следует производить по 4 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Затем осматривают наружный слуховой проход – если в нем не видно комочков, то пробку удалось растворить и больше ничего делать не нужно. Если же комочки видны, то серную пробку удалось только размягчить и для полного удаления придется дополнительно прибегнуть к промыванию наружного слухового прохода.

Серная пробка – варианты удаления в домашних условиях

В домашних условиях можно пытаться удалить серные пробки только в том случае, если человеку уверен, что у него целая и неповрежденная барабанная перепонка. Если имеется подозрение, что перепонка может быть травмирована, то в домашних условиях нельзя даже пытаться удалять пробки, поскольку применяемые методики могут спровоцировать острый отит.

Самостоятельно без помощи другого человека можно попробовать удалить серные пробки только методом их растворения. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода или специализированные лекарственные препараты, такие, как А-церумен. Перекись водорода, безусловного, гораздо дешевле, но А-церумен намного эффективнее.

Перекись водорода применяется по 3 – 5 капель, которые вносят в ухо ежедневно по 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Если после этого пробка не растворилась, придется прибегнуть к ее промыванию.

А-церумен для растворения пробок используется следующим образом:
1. Ампулу открывают, поворачивая ее верхнюю часть;
2. Наклоняют голову в нужную сторону так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении;
3. Раствор вводится в ухо при помощи однократного нажатия на флакон;
4. Голова удерживается в прежнем положении в течение одной минуты;
5. Затем голову поворачивают ухом к плечу, чтобы остатки препарата и растворенная пробка могли вытечь наружу;
6. Ухо вытирают от вытекшего раствора сухой и чистой ватой.

Для полного растворения серных пробок необходимо применять А-церумен утром и вечером в течение 3 – 4 дней.

После завершения курса А-церумена необходимо осмотреть ухо – если в нем отсутствуют комочки, то пробка растворилась полностью и больше ничего делать не нужно. Если же в слуховом проходе видны комочки, то придется для удаления остатков пробки вымыть ее водой или физиологическим раствором.

Если кто-либо может помочь, то в домашних условиях можно провести и вымывание серной пробки, строго следуя изложенной выше инструкции.

Капли от серной пробки

В настоящее время имеются специализированные ушные капли, которые способны растворять серные пробки, а при регулярном применении для гигиены слухового прохода и профилактировать их формирование. Капли, профилактирующие и растворяющие серные пробки, - это одни и те же лекарственные средства, которые применяют в разных режимах для достижения первого или второго эффекта. Так, для профилактики образования серных пробок капли закапывают в уши по 2 раза в неделю, а для растворения тот же раствор вводят в слуховые проходы по 2 раза в сутки в течение 3 – 4 дней подряд.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие капли от серных пробок, используемые, как для растворения, так и для профилактики их образования:

• А-церумен;
• Ремо-Вакс.

Серные пробки у детей

Серные пробки у детей образуются по тем же причинам и проявляются точно такими же симптомами, как и у взрослых людей. Методы удаления серных пробок у детей также одинаковы со взрослыми. У детей можно использовать специальные капли для растворения пробок А-церум, и Ремо-Вакс без ограничений по возрасту. То есть, каких-либо особенностей течения, проявления или лечения пробок у малышей любого возраста и пола не существует - все точно такое же, как и у взрослых.

Единственной особенностью младенцев первого года жизни является то, что для выпрямления слухового прохода у них нужно оттягивать ухо вниз и вперед, а не вверх и кзади, как у взрослых людей и детей старше года.

В слуховом канале уха сера образовывается постоянно. Ничего плохого в этом нет. Напротив - это совершенно нормально и даже необходимо для поддержания здоровья органа слуха. Сера защищает его от пагубного влияния извне, а также играет роль увлажнителя тканей ушного прохода. Однако если это защитное вещество вырабатывается чересчур активно, у человека начинают появляться проблемы - постепенно ухудшается слух.

Что закапать в ухо при серной пробке

Для лечения отоларинголог, как правило, назначает подходящие медикаменты. Наиболее эффективны в данном случае капли для удаления серных пробок из ушей. Чаще всего врачи выписывают такие препараты от серы в ушах:

• «Ремо-Вакс»
• «А-Церумен»
• Перекись водорода (спирт)
• «Клин-Ирс».

Рассмотрим их подробнее:

Применение от серной пробки в ушах спирта в высокой концентрации способно спровоцировать ожог кожного покрова слухового канала. Перекись будет эффективна, если размер серного накопления незначителен. Ее можно применять, только убедившись в отсутствии дерматологических проблем, иначе можно нанести вред, не сопоставимый с серной пробкой.

1. «Клин-Ирс» – ушные капли от серных пробок, представляющие собой инновацию израильских ученых и медиков. Основой этого уникального препарата является дериват оливкового масла, содержащий активные химические соединения. Используется он для размягчения, последующего растворения и, наконец, выведения серных отложений. Средство запускает природный очистительный механизм, а щадящий способ введения капель в ушной проход дает возможность соблюдать равномерное давление струи жидкости. Таким образом, можно не опасаться травмировать барабанную перепонку.

Какой препарат предпочесть

Название препарата	Преимущества
«Ремо-Вакс»	Лучшие капли в уши при серных пробках, а также для профилактики их появления. Характерно комплексное действие: растворение уже имеющихся серных масс и предотвращение появления будущих накоплений.
«А-Церумен»	Эти капли для удаления серной пробки годятся не только для лечения, но и для традиционной гигиены слухового прохода. В гигиенических целях срок применения неограничен.
Перекись водорода (спирт)	Самые простые и недорогие «капли» для удаления ушных пробок. Эффективность перекиси доказана наиболее длительным сроком ее применения при таких проблемах. Ведь ее успешно применяли задолго до появления современных препаратов.
«Клин-Ирс»	Эти капли в уши от пробок очень эффективны, удобны в эксплуатации и надежны. Первые результаты появляются уже через 3-4 часа после начала применения препарата. В особо сложных случаях на удаление серных накоплений уходит несколько дней. Основное преимущество данного средства заключается в том, что процесс удаления серы из уха происходит максимально естественным образом.

Постфактум

Выбирая ушные капли, растворяющие серные пробки, необходимо учитывать, что некоторые церуменолитики могут быть эффективными у одних людей, при этом совсем слабо помогая другим. К примеру, тот же широко известный «А-Церумен» может очень качественно и быстро расправиться с серной пробкой у одного человека, а другому не поможет. Поэтому не стоит при выборе опираться на слова знакомых или родственников, которые утверждают, что им сразу помог такой-то препарат. Им помог, а для вас, возможно, он окажется бесполезным.

Серные пробки не одинаковы у всех людей. Они различаются по размерам, консистенции. Также весомым фактором является наличие сопутствующих патологий – некоторые из них могут быть противопоказаниями для применения того или иного средства. Немаловажен и возраст серных отложений. Все перечисленное значит, что церуменолитические капли, конечно, будут полезными, но вот насколько – этот вопрос без предварительного осмотра отоларинголога остается без ответа.