Нейродикловит свечи. Применение свечей Дикловит — обезболивающего противовоспалительного средства. Применение при нарушениях функции почек

Дикловит (действующее вещество - диклофенак) - отечественное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), выпускаемое в двух лекарственных формах: гель и ректальные суппозитории. Оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее, антипиретическое и антиагрегантное действие. Диклофенак (дикловит) справедливо считается лидером среди всех препаратов группы НПВС по соотношению терапевтической эффективности, частоты нежелательных побочных явлений и стоимости. НПВС используются при ряде патологических состояний, сопровождающихся повышением температуры до фебрильных значений (как инфекционной, так и неинфекционной природы), а также для лечения дегенеративно–дистрофических воспалительных болезней суставов. Механизм действия НПВС един для всех представителей данной фармакологической группы и основан на подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ), участвующей в синтезе медиаторов боли и воспаления простагландинов. Таким образом, ингибируя ЦОГ, НПВС нивелируют проявления воспаления. Способность устранять боль является ключевым фактором столь широкого распространения НПВС в листках назначения терапевтов, хирургов и ревматологов. В отличие от опиоидных анальгетиков, НПВС не вызывают патологической зависимости и не подавляют активность дыхательного центра. Примерно 1/5 часть всех стационарных пациентов с заболеваниями внутренних органов получают НПВС. Как свидетельствует статистика, к 20–му году жизни половина всех жителей России уже имеет какое-либо ревматическое заболевание, а по достижению 65 лет этот показатель приближается к 100%. Основная задача фармакотерапии ревматических заболеваний заключается в устранении болевого синдрома и тугоподвижности суставов с использованием НПВС. Диклофенак (дикловит) относится к наиболее сильным НПВС, обладающим к тому же благоприятным профилем безопасности в отношении потенциального ульцерогенного действия. Солидный позитивный опыт использования диклофенака, многообразие лекарственных форм в широких диапазонах дозировок - все это позволяет считать это лекарственное средство препаратом первой линии в лечении подавляющего большинства ревматических заболеваний, включая лидера по частоте развития хронических болей - остеоартроз, при котором дикловит обеспечивает более выраженный анальгетический эффект, чем наркотические обезболивающие препараты.

Препарат подавляет выход экссудата через стенки кровеносных сосудов в очаг воспаления, устраняет механическое давление на ноцицептивные рецепторы. Жаропонижающее действие дикловита связано с подавлением синтеза простагландинов в центральной нервной системе и выводе центра терморегуляции из-под их влияния. Антиагрегантный (противотромботический) эффект характерен для всех неизбирательных ингибиторов ЦОГ и обусловлен угнетением синтеза тромбоксана А2. Десенсибилизирующий эффект дикловита реализуется достаточно медленно и начинает проявляться не ранее, чем через 2 месяца после начала приема препарата. Многообразие физиологических функций простагландинов и тромбоксанов обусловливает использование НПВС в различных сферах медицины, в т.ч. в гинекологической практике. Так, дикловит может применяться при менструальных болях. Препарат относится к числу короткодействующих НПВС: его период полувыведения относительно короток и составляет 1,5–3,5 часа. В т же самое время необходимо помнить, что фармакокинетические характеристики НПВС в крови и внутрисуставной жидкости различны, что позволяет объяснить долго поддерживаемую терапевтическую эффективность короткоживущих лекарственных средств при лечении суставов.

Отечественными клиницистами была изучена эффективность комбинированного лечения гелем и суппозиториями дикловита пациентов с ревматоидным артритом. Помимо этого было осуществлено сравнение эффективности комбинации гель+суппозитории дикловита с таблетированным диклофенаком. В результате исследования был сделан следующий вывод: комбинированное использование геля и суппозиториев дикловита обеспечило более выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект с отчетливой положительной динамикой.

Фармакология

НПВС. При наружном применении оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ I и II, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Водно-спиртовая основа геля оказывает дополнительное местноанестезирующее действие. При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения геля, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Дикловит не предоставлены.

Форма выпуска

Гель бесцветный или с желтоватым или с кремоватым оттенком, полупрозрачный.

Вспомогательные вещества: молочная кислота 40% - 0.11 г, изопропанол (2-пропанол) - 15 г, этанол (спирт этиловый ректификованный) - 15 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) - 0.05 г, карбомер (карбопол) - до 1.5 г, троламин (2,2",2""-нитрилотриэтанол) - до 3 г (для получения геля с pH от 7.0 до 8.5), вода (вода очищенная) - до 100 г.

20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Небольшое количество геля (2-4 г, что соответствует полоске геля 1-2 см) наносят 2-3 тонким слоем на участок кожи над очагом воспаления и слегка втирают до полного всасывания.

Продолжительность применения препарата составляет до 14 дней, в отдельных случаях возможен более длительный курс терапии.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Дикловит не сообщалось.

Взаимодействие

При применении препарата следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия с другими НПВС.

Побочные действия

Аллергические реакции: местные кожные проявления (в т.ч. зуд, сыпь, жжение, гиперемия); при длительном применении и/или при нанесении на обширные поверхности возможны системные реакции, обусловленные резорбтивным действием (в т.ч. генерализованная кожная сыпь, бронхоспазм, ангионевротический отек, фотосенсибилизация).

Возникновение и выраженность побочных эффектов зависят от индивидуальной чувствительности, величины дозы и продолжительности применения.

Показания

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный артрит, острый и хронический подагрический артрит);
ревматические поражения мягких тканей;
посттравматический болевой синдром (в т.ч. травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий);
болезненность мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками;
люмбаго;
ишиас;
невралгии.

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
нарушение кроветворения неясного генеза;
нарушение целостности кожных покровов;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст до 6 лет;
повышенная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

С осторожностью назначают при индуцируемой острой печеночной порфирии, нарушении функции почек и печени, сердечной недостаточности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Дикловит противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают при индуцируемой острой печеночной порфирии, нарушении функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при нарушении функции почек.

Особые указания

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости вымыть руки после нанесения геля.

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата.

Дикловит является лекарством из группы нестероидных противовоспалительных средств.

По химической формуле – это диклофенак натрия. Диклофенак натрия снижает скорость синтеза простагландинов. Именно эти вещества влияют на развитие воспалительных процессов, повышение температуры тела, развития отечности и болевого синдрома.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дикловит: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли свечи Дикловит. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дикловит? Средняя цена в аптеках находится на уровне 125 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде белых ректальных суппозиториев торпедообразной формы. В одной упаковке – 5 свечей Дикловита. Каждая свеча содержит 50 мг диклофенака натрия. В роли вспомогательного вещества выступает витепсол.

Фармакологический эффект

Дикловит способствует оказанию обезболивающего, антиагрегационного эффекта, устраняет повышенную температуру и воспалительный процесс. В ходе терапии болезней ревматического происхождения использование Дикловита позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, устранить утреннюю скованность, припухлость, улучшить функциональность и подвижность суставов.

Во время лечения первичной дисменореи использование препарата Дикловит способствует устранению болевого синдрома и уменьшает объем кровотечений. При лечении послеоперационной или посттравматической боли применение лекарства Дикловит способствует устранению болевого синдрома и уменьшению выраженности воспалительного процесса.

Показания к применению

Применение свечей Дикловит в гинекологии показано при нижеперечисленных состояниях:

Болезненная овуляция.
Патология со стороны бартолиновых желез.
С целью уменьшения воспаления и болевого синдрома в послеоперационном периоде.
Интенсивный болевой синдром во время менструации.
После травм мягких тканей, ушибов, а также при травмах, связанных с нарушением целостности связочного аппарата.
Воспалительные заболевания наружных половых органов, влагалища, матки и шейки матки. А также в составе комплексного лечения аднексита. В этом случае препарат необходимо применять в комбинации с антибиотиками.

Противопоказания

Как и многие другие лекарственные препараты, Дикловит имеет свои противопоказания к назначению, а именно:

детский возраст до 6 лет;
аспириновая триада;
наличие заболевания Крона;
беременность и период кормления грудью;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
недавно перенесенные и имеющиеся кровотечения органов ЖКТ;
индивидуальная непереносимость составляющих препарата или повышенная чувствительность к лекарствам из группы НПВП;
не диагностируемые патологические процессы с нарушением кроветворения;
наличие геморроидальных узлов.

С осторожностью применяют препарат при заболеваниях печени, почек, сердца. А также не стоит применять во время употребления снотворного, поскольку действующее вещество свечей снижает эффективность снотворных препаратов.

Применение при беременности и лактации

Запрещено использовать во время лактации или беременности.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что свечи Дикловит вводят в прямую кишку после самопроизвольного очищения кишечника или после очистительной клизмы. После введения пациент должен находиться в положении лежа в течение 20-30 мин.

Взрослым назначают по 1 суп. (50 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг (3 суп.).
Приступы мигрени: по 100 мг (2 суп.) при первых признаках приступа. При необходимости — повторно назначают 100 мг (2 суп.). При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг (3 суп.) в сут.

Продолжительность курса терапии устанавливается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты от применения лекарства Дикловит:

Со стороны ЦНС и периферической НС – быстрая утомляемость, судороги, раздражительность, апатия, головокружение.
Со стороны мочевыделительных органов – частые позывы к мочеиспусканию, почечная недостаточность, гематурия, нефрит.
Со стороны кроветворной системы – лейкопения, пластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны ЖКТ – диспепсия, кровотечение, боль в животе, анорексия, тошнота с приступами рвоты, вздутие, острое воспаление брюшной полости, панкреатит.
Дерматологические симптомы – сыпь, зуд, крапивница, обратимая алопеция, эксофолиативный дерматит.

Из прочих побочных реакция можно выделить тахикардию, стенокардию, повышение артериального давления, истощение.

Передозировка

К симптомам передозировки препаратом относятся: помутнение сознания, головные боли, головокружение, гипервентиляция, а у детей – расстройства функций почек и печени, миоклонические судороги и расстройства ЖКТ.

Лечение: срочное промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическая терапия, направленная на устранение судорог, проблем с дыханием, раздражения ЖКТ, повышения артериального давления и нарушения функционирования почек.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, стоит обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

При одновременном применении других препаратов из фармакологической группы нестероидные противовоспалительные препараты, дозу свечей Дикловит снижают.
В случае наличия сопутствующей сердечной недостаточности, снижения функциональной активности почек и печени, патологии желудка и тонкого кишечника препарат применяют с повышенной осторожностью.

Во время применения препарата не рекомендуется выполнять работу, сопряженную с необходимостью повышенной концентрации внимания или скорости психомоторных реакций, что связано с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

Комплексный прием Дикловита и ацетилсалициловой кислоты снижает его концентрацию в крови, а с противодиабетическими средствами – провоцирует возникновение гипо- или гипергликемии.
Свечи Дикловит при одновременном назначении с гипотензивными средствами и диуретиками снижают их действие, при приеме с калийсберегающими диуретиками способствуют появлению гиперкалиемии, с циклоспорином - повышают его токсическое воздействие на почки.
Сочетание медикамента с препаратами лития, дигоксином и фенитоином увеличивает их уровень в плазме крови, также, по отзывам, Дикловит приводит к снижению эффективности снотворных препаратов.

Дикловит свечи предназначены для комплексной терапии воспалений и болей при различных патологиях. Свечи имеют продолговатую форму, белый либо темно-белый, кремовый цвет. Суппозитории расфасованы по 5 штук, в полной пачке находится 2 контурные ячейковые упаковки.

Состав и механизм действия

В состав входят основной компонент и вспомогательный. Вспомогательным является твердый жир двух видов, витепсол и суппосир. Действующее вещество - диклофенак натрия, его количество составляет 50 мг на 1 суппозиторий.

Свечи Дикловит относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, часто в описании этого лекарства встречается аббревиатура, обозначающая данную фармакологическую группу - НПВП. Свечи начинают действовать через полчаса после введения, действующее вещество всасывается в системный кровоток и оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Диклофенак останавливает образование простагландинов, которые влияют на развитие воспалительных процессов. Стоит отметить, что применение именно диклофенака в суппозиториях облегчает мигрень.

От чего назначают свечи

Свечи Дикловит используют при различных воспалениях любой локализации, которые имеют сопутствующие болевые ощущения различной степени. Суппозитории диклофенака можно применять отдельно и при комплексном лечении.

Препарат Дикловит имеет следующие показания к применению:

болевой синдром в суставах и мышцах после физических нагрузок;
при остеохондрозе, остеоартрозе;
патологическое воспаление суставов - различные формы артритов;
гинекологические заболевания (воспаление яичников, болезненная менструация);
при сильных болях, вызванных ущемлением седалищного нерва ();
невралгия;
повышенная температура тела (лихорадка);
сильная головная боль (мигрень);
воспаление лор-органов с сильными болями в местах локализации воспаления;
болевой синдром после хирургического вмешательства.

Также имеются сведения, что диклофенкак обладает противоопухолевым действием. Исследования показали, действующее вещество оказывает подавление роста сосудов, которые питают опухоль, в результате отмечается снижение образования метастаз, а при онкологии груди и почек болезнь замедляет свое развитие.

Схема применения

Инструкция по применению указывает, что можно вводить по 1 свече 2–3 раза в день после естественного освобождения кишечника.

Максимальная доза в сутки не должна превышать 3 суппозитория, то есть не более 150 мг. После введения препарата необходимо полежать в течение 30–40 минут, чтобы дать препарату максимально всосаться и начать действовать.

Перед тем как применять Дикловит при сильной головной боли, нужно установить их причину. При первичном ощущении интенсивного приступа мигрени разрешено вводить сразу 2 свечи, если эффект не наступает через 30 минут, то допускается еще раз ввести одновременно двойную дозу. Но самостоятельно принимать двойную дозу без рекомендаций врача запрещено. После того как приступ будет снят, суппозитории используют по стандартной схеме.

Продолжительность терапевтических мер зависит от снижения симптомов и определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом.

Противопоказания

Как и многие другие лекарственные препараты, Дикловит имеет свои противопоказания к назначению, а именно:

беременность и период кормления грудью;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
индивидуальная непереносимость составляющих препарата или повышенная чувствительность к лекарствам из группы НПВП;
не диагностируемые патологические процессы с нарушением кроветворения;
детский возраст до 6 лет;
аспириновая триада;
наличие заболевания Крона;
недавно перенесенные и имеющиеся кровотечения органов ЖКТ;
наличие геморроидальных узлов.

Совместимость с алкоголем: диклофенкак, который содержится в препарате, не совместим с алкоголем, поэтому в период лечения рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Дикловит может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому обязательно перед использованием свечей необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Побочные действия могут выражаться в виде:

головной боли и головокружении;
диареи или запора;
вздутия живота;
рвоты;
эмоциональной нестабильности, раздражительности;
бессонницы;
учащенного сердцебиения;
утомляемости;
малокровия;
судорог;
анорексии;
аллергии.

Реже могут возникнуть:

шум в ушах (ухудшение слуха);
отек нижних конечностей;
нарушение зрения.

При передозировке препаратом отмечается нарушение работы пищеварительной (симптомы как при отравлении) и нервной систем. В таком случае необходимо поставить очистительную клизму и провести симптоматическое лечение, которое должен назначить врач.

Аналогичные средства

Данный препарат отпускается в аптечных сетях по рецепту врача, а цена во многом зависит от производителя. Если препарат имеет неприемлемую цену, то можно найти аналоги, которые стоят дешевле.

Свечи можно заменить следующими препаратами:

Диклофенак свечи;

Дикловит является весьма эффективным средством, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Таким образом, использование свечей Дикловит способствует эффективному снижению боли, развитию воспаления в организме. Но необходимо помнить, что данное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний, поэтому запрещено его самостоятельное и бесконтрольное использование.

Во время лечения гинекологических заболеваний требуются препараты, которые помогают снять боли и воспаления. И желательно чтобы это был одно лекарственное средство, а не десяток наименований. Такими свойствами обладают свечи «Дикловит».

Что это за препарат?

Фармакологическая характеристика Свечи «Дикловит» относится к классу нестероидные противовоспалительные средства.

Показания к применению суппозиториев

Как и другие препараты этого класса свечи «Дикловит» используют при:

различные травмы, которые сопровождаются болевым синдромом;
воспаление суставов, связок, мышечного аппарата различного генеза;
невралгии;
мигрень;
высокая температура.

Для чего назначают дикловит в гинекологии?

Это препарат назначаю при следующих заболеваниях в составе комплексной терапии:

первичная альгодисменорея – болезненное протекание менструаций;
воспалительные процессы в матке, влагалище или вульве;
воспаление придатков – аднексит. Свечи назначают в комплексе с антибиотиками;
боли при овуляции;
обезболивание после хирургических вмешательств;
бартолинит.

Перед тем как поставить суппозиторий следует после очистительной клизмы или после дефекации. После введения свечи следует полежать 20–30 минут. Это позволит препарату максимально быстро начать действовать.

Для того чтобы снять боли в середине цикла используют «Дикловит» как препарат мототерапии. Достаточно – 1–2 суппозитория в сутки.

Если диагностирован воспалительный процесс в органах малого таза, курс лечения составляет 10 дней.

По назначению врача можно использовать свечи с одновременным приемом таблетированных форм диклофенака натрия. Но при этом нужно следить, чтобы общая дозировка не превышала 150 мг в сутки.

Противопоказания к использованию «Дикловита»

Противопоказания для суппозиториев сходны с прочими лекарственными препаратами класса НПВС:

воспалительные и язвенные поражения желудка и кишечника как в стадии обострения, так и в период ремиссии;
бронхоспазмы, прочие аллергические реакции, связанные с приемом НПВС;
болезнь Крона;
порфириновая болезнь;
геморрагические диатезы, прочие болезни крови;
дети до 6 лет;
индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных веществ в препарате;
период беременности и лактации;
при нарушении функции печени и почек свечи назначают с осторожностью и в более низкой дозировке.

Отдельной строкой – случаи передозировки

Больные отмечают, что при превышении допустимых доз может наблюдаться:

головокружение;
нарушение сознания, головные боли;
судороги;
воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Лечебная тактика при передозировке препарата:
промыть желудок и кишечник;
прием адсорбентов – активированного угля, «Энтеросгеля» или подобных препаратов;
при необходимости – прием противосудорожных препаратов, лекарственных средств, снимающих раздражение желудка и кишечника.

Как и все лекарства класса неселективные нестероидные противовоспалительные средства свечи «Дикловит» имеют следующие побочки:

проблемы с желудочно-кишечным трактом: обострение язвенных процессов, диарея, запоры, тошнота. В тяжелых случаях может развиться даже кровотечение.
головные боли, мигрень, проблемы со сном. Редко – шум в ушах, нарушения зрения;
различные аллергические реакции – зуд, покраснение, отечность. В тяжелых случаях наблюдается выпадение волос
из редких эффектов – отечность нижних конечностей.

Если у вас в анамнезе были случаи заболеваний ЖКТ, то об этом следует сообщить лечащему врачу.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N000635/01-210507

Торговое название:

ДИКЛОВИТ ®

Международное непатентованное название (МНН):

диклофенак

Лекарственная форма:

суппозитории ректальные

Состав

Один суппозиторий содержит: действующее вещество – диклофенак натрия – 50 мг; основа для суппозиториев – жир твердый (Витепсол марки Н 15, W 35, Суппосир марки NA 15, NAS 50) – до получения суппозитория массой 1,26 г.

Описание : суппозитории белого или почти белого цвета, торпедообразной формы. Допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX : M01AB05

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахи-доновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофе-нака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. При первичной альгодисменорее ослабляет боль и кровотечение.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме крови создается через 30-40 минут и находится в линейной зависимости от используемой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Связь с белками плазмы – более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Период полувыведения из плазмы – 2 ч. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармако-кинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатиче-ский, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люм-боишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст (до 15 лет), период лактации, ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки.

С осторожностью

Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипер-тензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Способ применения и дозы

Ректально. Суппозитории вводят в прямую кишку желательно после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. После введения суппозитория рекомендуется находиться в постели в течение 20-30 минут.
Взрослым и подросткам с 15 лет: по 1 суппозиторию 2-3 раза в день. Возможно одновременное применение препарата Дикловит ® с пероральными формами диклофенака натрия. При этом общая суточная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.
При альгодисменорее (при появлении первых симптомов) начальная доза 50-100 мг/сут (по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки), при необходимости дозу повышают в течение нескольких менструальных циклов до 150 мг (по 1 суппозиторию 3 раза в сутки).
Приступ мигрени – по 100 мг (2 суппозитория) при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг (2 суппозитория). При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг (3 суппозитория) в сутки.
Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Возникающие побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения. Понятие «иногда» употребляют в случае, если побочные эффекты отмечаются у 1-10% пациентов, «редко» – у 0,001-1% пациентов.
Желудочно-кишечный тракт:
Иногда – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня "печеночных" ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;
Редко – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Нервная система:
Иногда – головная боль, головокружение;
Редко – нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Органы чувств:
Иногда – шум в ушах;
Редко – нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Кожные покровы:
Иногда – кожный зуд, кожная сыпь;
Редко – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Мочеполовая система:
Иногда – задержка жидкости;
Редко – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Органы кроветворения и иммунная система:
Иногда – анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).
Дыхательная система:
Редко - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
Сердечно-сосудистая система:
Редко – повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции:
Редко – анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Местные реакции при ректальном применении:
Редко – раздражение слизистой оболочки прямой кишки, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации, ректальное кровотечение.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, учащенное дыхание, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: активированный уголь, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидних противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидные средства (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Особые указания

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные 50 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.