Первые признаки имплантации. Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО. После подсадки трехдневок

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

Прилипание
Адгезия (проникновение)

Факторы успешной имплантации после ЭКО

Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Имплантация после ЭКО чаще всего опаздывает на несколько дней. Поэтому парам, предпринимающим попытки забеременеть, не стоит ждать быстрого результата или отчаиваться раньше времени и штурмовать интернет вопросом: «имплантация эмбриона на какой день происходит».

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Второй самый популярный в интернете запрос пар, планирующих беременность с помощью ЭКО, после «имплантация эмбриона на какой день происходит», - это «имплантация эмбриона признаки».

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

Скудные влагалищные выделения коричневого или розового цвета (о них женщины говорят словом: «мажется»). Однако не следует путать мажущиеся выделения с кровотечением, которое является опасным симптомом и поводом для немедленной госпитализации.
Металлический привкус во рту, сопряженный с легкой тошнотой (как будто женщина накануне съела что-то несвежее).
Покалывание в груди.
Незначительная боль внизу живота (возможно, тянущее ощущение).
Общая слабость.
Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градуса). Если температура повышается до 38 градусов и выше – это опасный признак, требующий срочной врачебной консультации.
Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная возбудимость.

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

Среди них:

Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
Отказ от купания в горячей воде.
Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
Запрет на поднятие тяжелых предметов.
Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
Здоровое питание.
Режим сна.
Ношение свободной одежды.
Контроль с целью не допустить переохлаждения.
Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

возраст подсаживаемых эмбрионов;
возможность проведения протокола в естественном цикле;
необходимость использования заместительной терапии;
особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
соблюдать половой покой;
не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
избегать вирусных инфекций;
питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
повышение температуры до 37,5 градусов;
сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
повышение сонливости и слабость;
усиление раздражительности;
искажение вкуса;
перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и .

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
недостаточный уровень прогестерона в организме;
отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о .

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Зарождение новой жизни - процесс крайне сложный и интересный. Прежде чем стать единым эмбрионом женские клетки вместе с мужскими проделывают сложный путь и работу. И только по ее завершении эмбрион начинает развиваться и превращаться в маленького человека.

Завершающим этапом работы мужских и женских клеток является процесс оплодотворения и имплантации эмбриона. С ним начинается беременность. Имплантация - это процесс прикрепления эмбриона к стенке матки в ее полости.

Имплантация эмбриона: сроки

После того, как яйцеклетка была оплодотворена, ни в коем случае не должна наступить остановка в ее движении к полости матки. Оплодотворенная яйцеклетка - это уже эмбрион. У него есть два выхода: либо прикрепиться к стенке матки и дать начало беременности, или же быть отвергнутым женским организмом, в качестве неопознанного вредоносного элемента.

Начиная отсчет со дня овуляции до момента имплантации эмбриона, может пройти от семи до десяти дней. Сам процесс прикрепления эмбриона к стенке матки продолжается около сорока часов, и только потом начинается его развитие. Этот период называют в медицине эмбриональным, и длится он примерно восемь недель.

Хотя, многие современные врачи считают, что период имплантации или эмбрионального развития длится до двадцатой недели беременности, то есть до самого окончания плацентарного формирования. Плацента уже защищает сформировавшегося в утробе матери малыша.

Поздняя имплантация

Существует разделение периода имплантации на раннюю и позднюю. Поздний вид имплантации наступает уже на десятый день после процесса оплодотворения женской яйцеклетки. Такая имплантация благоприятна, если проводится процедура ЭКО (искусственное оплодотворение). Поздняя имплантация становится крайне приятным сюрпризом тогда, когда беременность наступает после установленного диагноза - бесплодие.

Ранняя имплантация эмбриона

Ранняя имплантация эмбриона - это процесс прикрепления его к маточной стенке, который происходит уже на шестой или седьмой день после . Но это явление встречается крайне редко.

По медицинским параметрам, к этому сроку матка еще не готова к присутствию в ней эмбриона. Поэтому, такие случаи редки, но беременность протекает вполне благополучно и разрешается здоровыми родами.

Имплантации эмбриона: условия для наступления беременности

Для удачного прикрепления эмбриона к стенке матки и благополучного начала беременности необходимы определенные условия, которые должны создаваться в микрофлоре женского организма. Какие это условия?

Во-первых, слизистая оболочка матки не должна превышать тринадцати миллиметров в своей толщине.
Во-вторых, стенки матки должны содержать в себе достаточное количество питательных веществ, чтобы поддержать дальнейшую жизнедеятельность эмбриона.
И в-третьих, чтобы эмбрион продолжал жить и развиваться в женском организме должно вырабатываться достаточное количество прогестерона, который будет задерживать менструацию.

Имплантация эмбриона: признаки и ощущения

Поскольку имплантация эмбриона вводит женский организм в некоторое шоковое состояние, то при этом вполне естественно, будут проявляться необычные признаки и ощущения.

К общим и основным признакам имплантации эмбриона относятся:

необильные, с легкой примесью крови, влагалищные выделения. Их цвет может колебаться от светло коричневого до светло розового. Если женщина находится на стадии ожидания беременности, этот признак не должен пугать. В случаях отсутствия половой близости и приближения месячных, такой признак говорить о воспалительном процессе, поэтому следует незамедлительно обращаться к врачу;
в период имплантации эмбриона может появиться слабой интенсивности боль внизу живота, чувство тяжести, и покалывания в области молочных желез;
во рту может появиться металлический привкус. Так же в этом период может беспокоить легкая тошнота, которую можно принять за признак отравления;
При имплантации эмбриона может повышаться температура тела, до незначительных цифр - 37 или 37,3 градуса;
в этот период могут беспокоить головокружения, общая слабость организма, нервозное состояние, раздражительность и высокий уровень нервной возбудимости;
возможно появление проявлений депрессионного состояния (обиды на всех или кажущееся безразличие окружающих).

Почему не наступает имплантация?

Не наступление имплантации эмбриона - это отторжение организмом нераспознанного объекта и восприятие его, как угрозы для здоровья будущей матери.

Такое происходит в некоторых определенных случаях:

в случае, когда эмбрион несет в себе аномалию генетического характера, препятствующую беременности;
в случае, когда маточный эндометрий находится в нездоровом состоянии, превышает или занижает норму толщины, что не дает эмбриону прикрепиться к стенке.

Имплантация эмбриона после ЭКО

Если не получается зачатие естественным путем, медицина предлагает ЭКО процедуру, то есть, искусственное оплодотворение.

Для этого так же необходимы определенные условия:

согласие обоих партнеров, будущих родителей;
полное отсутствие всяческих патологий в яичниках и маточной полости женского организма;
полное отсутствие каких-либо хронических заболеваний у обоих будущих родителей.

Это не простой процесс оплодотворения. Это объемный курс лечения бесплодия. Перед ней партнеры оба проходят полное и тщательное обследование на предмет генетических и наследственных заболеваний, и всего состояния организма. Методы обследования для мужчин отличаются от методов обследования женского организма.

ЭКО: этапы проведения процедуры

Первый этап проведения ЭКО - это стимуляция овуляции, путем специальных медицинских фармакологических препаратов.
Второй этап - извлечение яйцеклеток.
Третий - извлечение сперматозоидов.
Четвертый этап - отбор подходящих, здоровых яйцеклеток и сперматозоидов.
Пятый этап - оплодотворение.
И последний - перенос яйцеклеток в полость матки.

В женский организм вводится сразу несколько (два - три) эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. Примерно за пару недель после процедуры ЭКО наступает беременность, в данном случае, как правило, имплантация является поздней, поскольку эмбриону нужно гораздо больше времени для освоения нового для него пространства.

Имплантация после ЭКО: признаки

Когда происходит имплантация эмбриона после искусственного оплодотворения, то признаков этого, как правило, не существует.

Любые недомогания и слабости организма, обычно, принимаются за особое психологическое состояние женщины. И только после нормального и удачного прикрепления эмбриона в маточной полости, то есть с наступлением здоровой беременности могут появиться первые ее признаки, в виде токсикоза. Это и будет служить проявлениями нормальной имплантации и развития беременности.

Никогда не стоит «опускать руки» при неудачных попытках забеременеть. Даже если естественной имплантации эмбриона по каким-то причинам не происходит, просто необходимо обратиться к врачу-гинекологу, обследоваться, выявить причины отвержения эмбриона организмом и постараться их вылечить.

Современная медицина способна сегодня проделывать процедуру ЭКО, искусственное оплодотворение, которое в большинстве случаев, переходит в нормальную беременность и оканчивается рождением здоровых деток.

Начальным этапом развития будущего плода считается его имплантация (внедрение) в стенку матки. Без этого процесса невозможен его дальнейший рост и эмбриогенез.

В основе оплодотворения лежит формирование зиготы путём слияния яйцеклетки и сперматозоида. Зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена лишь во время овуляции, после того, как она выходит из яичника и перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка находится там некоторое время (порядка 24 часов), в течение которого может соединиться со сперматозоидом.

Далее образованная из половых клеток зигота начинает непрерывно делиться (увеличивается количество клеток). Во время активного деления эмбрион покидает маточную трубу и движется в сторону матки, где и происходит его дальнейшее закрепление.

Каждая женина, планирующая свою беременность, интересуется, когда же происходит имплантация плодного яйца, и с какого времени нужно вести себя более осторожно и бережно относиться к своему организму.

Для того чтобы понять, на какие сутки происходит внедрение зародыша в матку, следует разобраться с тем, что предшествует этому процессу. Весь начальный механизм развития беременности выглядит следующим образом:

выход зрелой яйцеклетки из правого или левого яичника в соответствующую маточную трубу с дальнейшим нахождением там клетки на протяжении суток;
оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в течение 24 часов;
миграция зародышевого яйца непосредственно к месту прикрепления в матке примерно к 3-5 суткам после образования зиготы;
начало внедрения зародыша к 6-7 суткам после слияния женской и мужской половых клеток.

Сама же имплантация проходит такие стадии:

прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки;
формирование им нитей из трофобласта (наружных клеток делящейся зиготы) и их внедрение вглубь слизистой;
более глубокое разрушение ворсинами хориона стенки матки и формирование, так называемой, имплантационной ямки, в которой располагается зародыш. Вокруг этого углубления можно отметить участки кровоизлияний, образовавшихся вследствие активного разрушения протеолитическими ферментами слизистой оболочки с последующим активным внедрением в неё ворсин хориона;
закрытие образованного дефекта (ямки) со всех сторон;
продолжающееся внедрение нитей трофобласта в полость матки.

Весь процесс внедрения зародыша длиться порядка 40 часов. А потому можно сказать, что происходит имплантация эмбриона на 8-9 день после овуляции. Этот показатель считается усреднённым. Параметр закрепления оплодотворённой яйцеклетки может варьировать от 6 до 12 дней после наступления овуляции. У некоторых женщин имеет место имплантация за несколько суток до начала предполагаемой новой менструации.

На длительность процесса внедрения эмбриона в маточную стенку влияет несколько факторов:

жизнеспособность и общее состояние эмбриона;
гормональный фон женщины;
состояние и функциональные возможности маточных труб, которые толчкообразными движениями помогают яйцеклетке проходить по ним.

Таким образом, срок имплантации эмбриона является индивидуальным для каждой женщины показателем.

Когда имплантация считается ранней или поздней

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины можно выделить раннюю и позднюю имплантацию.

Сравнительная характеристика двух типов имплантации выглядит следующим образом:

Так, имплантация на 14 день после овуляции полноправно считается поздней также, как имплантация на 10 день после овуляции. Некоторые особенности эмбриона, как и материнского организма, могут влиять на скорость имплантации его в полость матки. Чрезмерно быстрое клеточное деление может стать причиной раннего прикрепления. Так, отмечались случаи имплантации эмбриона на 3 день после овуляции.

Ранняя имплантация считается более опасной для эмбриона, это связано с тем, что зародыш прикрепляется в ещё недостаточно зрелую и неподготовленную слизистую оболочку, что в дальнейшем может привести к самопроизвольному аборту.

Имплантационное кровотечение

Одним из признаков прикрепления зародыша в стенке матки является имплантационное кровотечение. Оно возникает в то время, когда зародыш полностью закрепляется в слизистой оболочке. Чаще всего подобное кровотечение длиться от нескольких часов до пары суток. Возникает это явления в результате активного разрушения ворсинами хориона сосудов матки в месте прикрепления эмбриона. Сам по себе процесс не является патологическим и не должен пугать будущую мать. Нормальное имплантационное кровотечение должно отвечать следующим требованиям:

иметь розовый или светло-коричневый оттенок. Ни в коем случае не быть ярко-красного или тёмно-коричневого цвета;
возникать однократно или несколько раз, но беспокоить женщину не более двух суток;
проявляться в малом количестве в виде вкраплений или нескольких капель.

Физиологическое имплантационное кровотечение может сопровождаться умеренным болевым синдромом тянущего характера в нижней части живота. Боль является следствием спазма мышечных волокон матки.

В том случае, если выделения имеют вышеперечисленные симптомы, не стоит волноваться, рекомендуется прислушаться к своему организму и обеспечить ему максимально комфортные условия.

Особенности прикрепления плодного яйца при естественном зачатии и при ЭКО

Помещение в матку оплодотворённых яйцеклеток вне организма женщины проводится не ранее, чем через 6-9 дней после овуляции. Именно в этот промежуток времени слизистая оболочка наиболее подготовлена к внедрению в неё зародыша. Более ранняя или, наоборот, поздняя подсадка может не увенчаться успехом.

Оптимальная толщина эндометрия для внедрения в него плодного яйца считается 7-13 мм. При показателе меньше 7 мм шансы на приживание падают. То же касается и слизистой, толщина которой превышает 13 мм.

Отличительной особенностью имплантации при ЭКО является тот факт, что в полость матки переносятся уже достаточно зрелые эмбрионы, максимально подготовленные к внедрению в её стенку. Такие зародыши могут начать вживление уже через несколько часов после их подсадки, реже – в течение суток. Далее следует такой же по длительности процесс имплантации, как и при естественном оплодотворении, занимающий порядка 40 часов.

Переносятся в матку трёх- и пятидневные эмбрионы. Имплантация вторых происходит значительно быстрее. Это связано со скоростью разрушения оболочки оплодотворения. У трёхдневных зародышей она разрушается примерно через сутки. До этого момента он продолжает своё развитие без прикрепления. Такая же оболочка у пятидневных эмбрионов разрушается за несколько часов, что способствует более быстрому внедрению в эндометрий. В этом случае имплантация может полностью завершиться через 48 часов.

В том случае, если оплодотворённая яйцеклетка приживается в организме женщины, первые симптомы возникают несколько позднее, нежели при естественном оплодотворении.

После прикрепления плодного яйца при ЭКО, будущая мама должна соблюдать определённые условия профилактики самопроизвольного прерывания долгожданной беременности:

ограничить физические нагрузки;
нормировать режим сна и отдыха;
ограничить контакт с инфекционными больными;
отказаться от принятия горячего душа, ванны, посещения бани и сауны;
временно ограничить половую жизнь;
чаще находиться на свежем воздухе, но не перегреваться и не переохлаждаться при этом;
избегать стрессовых ситуаций;
составить свой рацион питания таким образом, чтобы он был богат витаминами и минералами.

Если же зародыш не смог имплантироваться в стенку матки, он погибнет в течение двух недель – именно таков срок жизни эмбриона.

Роль эндометрия в процессе имплантации

Развитие эндометрия и его физиологические структурные изменения в обе фазы менструального цикла – важные аспекты имплантации. Если эта оболочка матки повреждена воспалением или имеет какие-либо дефекты, внедрение зародыша может быть значительно затруднено, а порой и вовсе невозможно. При наличии в слизистой оболочке патологических очагов даже успешная имплантация может завершиться самопроизвольным абортом, выкидышем или кровотечением.

До овуляции гормоны эстрогены размягчают эндометрий и увеличивают количество железистой ткани в матке. Во время, так называемого, имплантационного окна на поверхности эндометрия появляются пиноподии – структурные единицы, которые способствуют прикреплению эмбриона. Образование этих выпячиваний стимулирует прогестерон.

Имплантационное окно, а, следовательно, и существование пиноподий длиться не более 2 суток. Без них невозможен процесс имплантации плодного яйца.

Способы определения имплантации

Помимо субъективных ощущений, которые может испытывать женщина после внедрения зародыша, существует ряд методов, наиболее точно свидетельствующих об успешной имплантации. Среди них:

повышение базальной температуры тела до 37-37,5°С. Измерение следует проводить в одном и том же месте (прямая кишка, во рту, во влагалище) в утреннее время. Однако повышение базальной температуры имеет место и во второй фазе менструального цикла, а потому оценивать этот признак следует в купе с остальными и не ранее, чем через 14 дней после овуляции;
увеличение содержания ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности: чем больше срок, тем выше концентрация этого гормона;
увеличение концентрации D-димера в кровотоке;
изменение шейки матки:

появление лёгкого цианоза слизистой оболочки вследствие появления дополнительных кровеносных сосудов;
увеличение пластичности и размягчение;
некоторое опущение шейки матки вследствие увеличения размеров мышечного слоя.

изменение шеечной слизи: приобретение ей более вязкой и густой консистенции;
положительный результат теста на беременность – также очевидное подтверждение удачной имплантации.

Основные симптомы имплантации эмбриона

Зная, когда ориентировочно должна произойти имплантация плодного яйца, женщина может заострить внимание на определённых симптомах. Итак, можно выделить основные признаки прикрепления эмбриона к матке после овуляции.

Среди них:

небольшое кровавое вкрапление в физиологических выделениях из половых путей;
дискомфорт в нижней части живота, который характеризуется умеренной болезненностью тянущего или покалывающего характера;
кратковременное снижение базальной температуры на 1-1,5°С незадолго до общего повышения температуры тела;
умеренная болезненность груди распирающего характера;
общая слабость, головокружение, перемены настроения;
тошнота, металлический привкус в ротовой полости;
отсутствие менструации в положенный срок.

Каждая женщина чувствует имплантацию по-своему. Кто-то отмечает не один, а сразу несколько симптомов, в то время как самочувствие других будущих мам не изменяется вовсе.

Подготовка к имплантации

Каждая женщина, запланировавшая беременность в ближайшее время, должна уделить особое внимание прегравидарной подготовке, обеспечивающей прочную имплантацию эмбриона и его дальнейшее развитие. В основу этой подготовки входят следующие мероприятия:

приём витаминных препаратов: особенно витамина Е и фолиевой кислоты;
если речь идёт об ЭКО – приём гестагнов, низкомолекулярных гепаринов, Аспирина и др.;
нормализация режима сна, отдыха и физической нагрузки;
организация психического комфорта женщины;
временный отказ от половой жизни;
обогащение рациона питания только полезными продуктами и блюдами.

Простые мероприятия помогут подготовить организм к зачатию и развитию новой жизни.

Когда делать тест на беременность

Высокочувствительные тесты, определяющие наличие беременности можно делать уже спустя 1-1,5 недели после предполагаемого оплодотворения. В этом случае нет необходимости ожидать задержки менструации. Тест показывает положительный результат при концентрации ХГЧ в крови более 10мМЕ/мл.

Имплантация при поздней овуляции также будет показана тестом. В этом случае на первый план также выступает уровень ХГЧ в кровотоке женщины.

Когда необходимо обратиться к врачу

Главный повод, который должен заставить женщину, предпринимающую попытку забеременеть, и отмечающую все важные для этого процесса дни – овуляция, возможная имплантация и т. д. – это появление обильного кровотечения не во время возможной менструации. Не должно оставаться без внимания появление ярко-алых капель крови в выделениях. Эти симптомы могут свидетельствовать о начавшемся маточном кровотечении, которое является неотложным гинекологическим состоянием. Зачастую кровотечение из половых путей требует срочного хирургического вмешательства.

Если же кровянистые выделения, появившиеся во время предположительного внедрения эмбриона, продолжают беспокоить женщину на 3-5 сутки после имплантации и позднее – также следует незамедлительно обратиться к специалисту. Длительно не проходящие коричневые необильные выделения из половых путей могут говорить о прогрессировании таких патологических процессов, как:

эрозия шейки матки;
поликистоз яичников;
гиперплазия эндометрия;
новообразования в матке (доброкачественной или злокачественной природы) и др.

Данные явления лечатся в плановом порядке. В зависимости от степени тяжести заболевания и его этиопатогенеза врач определяет направление терапии: нужно ли пациентке медикаментозное консервативное лечение или же плановое оперативное вмешательство, дополненное иными методами воздействия (физио- и лучевая терапия).

Таким образом, сроки имплантации строго индивидуальны для каждой женщины. При этом немаловажное значение отводится общему состоянию здоровья, а также непосредственно здоровью репродуктивных органов. Для успешной имплантации и развития беременности необходимо предварительно получить консультацию квалифицированного специалиста и в дальнейшем строго следовать всем его предписаниям.

У фертильных женщин через 12-16 дней после первого дня последней менструации происходит овуляция. Для того чтобы произошло зачатие, яйцеклетка должна быть оплодотворена через 24-48 часов после овуляции. Примерно за 48 часов до овуляции цервикальная слизь становится обильной, невязкой, слегка щелочной, и формирует желеобразный матрикс, который служит фильтром и проводником для сперматозоидов. После полового акта живые подвижные сперматозоиды в течение нескольких минут проходят через толщу цервикальной слизи и сохраняют свою жизнеспособность, пока не изменятся свойства слизи - т. е. примерно 24 часа после овуляции. Первые сперматозоиды появляются в наружной трети маточной трубы (ампуле) через 5-10 минут после коитуса, и миграция сперматозоидов от шейки матки до маточной трубы продолжается еще в течение 24-48 часов. До 200x106 сперматозоидов накапливается в вагинальных структурах и только около 200 их них достигает дистального отдела маточной трубы. Обычно зачатие происходит в ампуле.

Имплантация
Инвазия эмбриона в стенку матки происходит во время так называемого «окна имплантации» - 8-10 дней после овуляции и зачатия, когда эмбрион находится в стадии бластоцисты. Точный день овуляции и имплантации в большинстве случаев не известен. Недели беременности («гестационный возраст») подсчитывают от первого дня последней менструации. В течение 24 часов после имплантации, или около 3 недель гестации, в материнской сыворотке крови начинает определяться чХГ. Под влиянием повышенной продукции чХГ желтое тело продолжает секретировать стероидные гормоны в больших концентрациях. Если не происходит имплантации и последующей продукции чХГ, желтое тело существует только 14 дней после овуляции.

{module директ4}

Симптомы и признаки беременности
Вследствие изменений гормонального фона, продолжающейся активности желтого тела и развития плаценты, появляются напряжение груди, тошнота, слабость, размягчение матки, повышение базальной температуры тела и отсутствуют менструации.

Гормоны яичников, вырабатывающиеся во время беременности
Желтое тело продуцирует прогестерон, 17-ок-сипрогестерон и эстрадиол. Важнейшее значение желтого тела на ранних стадиях беременности было продемонстрировано в исследованиях с аблацией, когда лютеоэктомия или оофорэктомия до 42-го дня гестации приводили к драматическому снижению концентраций прогестерона и эстрадиола и последующему выкидышу. Экзогенное введение прогестерона препятствовало развитию выкидыша, подтверждая тот факт, что на ранних стадиях для поддержания беременности достаточно только прогестерона. После 7-й недели гестации удаление желтого тела не приводит к выкидышу, так как плацента компенсирует продукцию прогестерона.
Так как плацента не продуцирует 17-гидрокси-прогестерон, этот стероид может быть маркером функции желтого тела. Концентрации эстрогенов и прогестерона постоянно увеличиваются во время беременности, в то время как содержание 17-гидроксипрогестерона повышается, а затем снижается и остается низким до конца беременности. Снижение функции желтого тела происходит несмотря на продолжающуюся стимуляцию чХГ; действительно, продукция 17-гидроксипрогестерона желтым телом снижается, хотя концентрации чХГ остаются максимально высокими. Не ясно, является ли это следствием обратной регуляции рецепторов желтого тела к чХГ.
Еще одним маркером функции желтого тела является полипептидный гормон релаксин, белок с молекулярной массой около 6000 кДа. По своей четырехмерной структуре он похож на инсулин. Релаксин начинает определяться примерно в то время, когда начинают возрастать концентрации чХГ, и в сыворотке материнской крови его содержание около 1 нг/мл сохраняется в течение 1-го триместра беременности. Затем его концентрация снижается примерно на 20% и остается стабильной до конца беременности.
По своим фармакологическим свойствам релаксин подготавливает шейку матки, смягчает лобковое сочленение, стимулирует децидуальный ангиогенез и синергически вместе с прогестероном препятствует сокращениям матки. Главное значение релаксина в процессе гестации остается неясным. Лютеоэктомия после 7-й недели гестации не вредит гестации, несмотря на неопределяемые концентрации релаксина. Было обнаружено, что релаксин помимо желтого тела продуцируется в децидуальном теле и плаценте, однако релаксин может оказывать там локальные эффекты без изменения концентрации гормона в системном кровотоке.