Кристаллы оксалатов в кале. Мышечные волокна в кале. Оксалаты в кале: почему появляются

Назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Норма

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

Показатель	Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком	Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями	Дети старше года
Количество (грамм в сутки)			От 100 до 250
	Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок	Коричневая или желтая	Коричневая
Консистенция	Кашицеобразная	Замазкообразная	Оформленная (колбасообразная)
	Немного кисловатый	Выраженный, гнилостный	Специфичный каловый, но при этом не резкий
Показатель рН (кислотность)	От 4,8 до 5,8 (слабокислая)	От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)	От 6 до 8 (слабощелочная)
	Может выявляться в низком количестве
Лейкоциты	Могут быть единичными	Могут быть единичными	Единичные
Стеркобилин			От 75 до 350 мг за сутки
Билирубин			Должен отсутствовать
Аммиак (в ммоль/кг)	Не определяется	Не определяется
Мышечные волокна	Могут определяться в незначительном количестве	Могут определяться в малом количестве	Не выявляется
	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
Растворимый белок	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
	В незначительном количестве	В небольшом количестве	В малом количестве
Волокна соединительной ткани	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Волокна перевариваемой клетчатки	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
	В разном количестве	В разном количестве	В разном количестве
	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
Жирные кислоты		В низком количестве, представлены кристаллами	Не выявляются
Нейтральный жир	В виде капель	В малом количестве

Возможные причины отклонений

Количество

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

Окраска

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Цвет	Возможные причины
Коричневый (темного оттенка)	Избыток в рационе белковых продуктов; Гнилостная диспепсия; Нарушение пищеварения в желудке; Колит; Запоры; Гемолитическая желтуха;
Коричневый (светлого оттенка)	Избыток в рационе растительных продуктов питания;
	Ускорение перистальтики кишечника; Употребление немалого количества зелени;
Желтый светлый	Избыток в рационе молочных продуктов; Диспепсия; Панкреатит;
Желтый яркий	Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).
	Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других); Использование препаратов железа; Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;
С красным оттенком	Язвенный колит; Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ; Употребление пищи с красными красителями;
Зеленовато-черный	Кишечная инфекция Употребление препаратов железа
Беловато-серый	Гепатит; Панкреатит; Закупоренные желчные протоки.
Цвета рисового отвара
Цвета горохового супа	Брюшной тиф

Консистенция

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Запах

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотность

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Слизь

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

Кишечных инфекциях;
Синдроме раздраженной кишки;
Целиакии;
Синдроме мальабсорбции;
Лактазной недостаточности;
Геморрое;
Полипозе в кишке;
Дивертикулах в кишке;
Муковисцидозе.

Лейкоциты

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

Стеркобилин

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Билирубин

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Мышечные волокна

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

Диспепсия;
Ускоренная перистальтика (понос);
Панкреатит;
Ахилия;
Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Кровь

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

Полипах в прямой кишке;
Язвенном колите;
Геморрое;
Трещинах анального отверстия;
Проктите;
Опухолях толстой кишки;
Болезни Крона;
Ишемическом колите;
Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

Болезней десен;
Язвенной болезни;
Носового кровотечения;
Варикозного расширения вен в пищеводе;
Опухолевого процесса в ЖКТ;
Синдрома Меллори-Вейса;
Дизентерии;
Колита;
Туберкулеза кишечника;
Глистов;
Геморрагического васкулита;
Брюшного тифа и др.

Растворимый белок

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

Кровотечение в пищеварительном тракте;
Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
Язвенный колит;
Гнилостная форма диспепсии;
Целиакия.

Мыла

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
Бродильной диспепсии;
Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Волокна соединительной ткани в кале

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

Растительная клетчатка

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

Панкреатите;
Язвенном колите;
Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
Гнилостной диспепсии;
Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Детрит

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Наличие крахмала

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

Гастрит;
Панкреатит;
Понос;
Бродильная диспепсия;

Жирные кислоты

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

Нарушениях работы поджелудочной железы;
Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
Проблемах с всасыванием в кишечнике;
Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
Бродильной диспепсии.

Выявление нейтрального жира в кале

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Другие патологические включения

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз . В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают , или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.

Показатели копрограммы

Фекалии исследуют физическим, химическим и микроскопическим способами. Выявленные отклонения от нормы показателей могут свидетельствовать о том или ином заболевании пищеварительной системы.

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель	Норма
	У взрослых		У детей
			Младше 1 года		Старше 1 года
Кислотность (рН)	6,0 – 8,0		4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5		7,0 – 7,5
Мышечные волокна	Нет или единичные		Могут быть отдельные непереваренные		Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань	Нет
Нейтральный жир	Нет		В небольшом количестве		Нет
Жирные кислоты	Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот		В небольшом количестве		Нет
Растительная клетчатка	Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал	Нет		В небольшом количестве		Нет
Эпителий	Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия		Нет
Слизь	Нет
Лейкоциты	Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты	Нет
Стеркобилин	Реакция положительная
Билирубин	Нет	Есть		Нет
Йодофильная флора	Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов	Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
общий азот 2 – 2,5 н/сут;
сахароза – до 300 Ед/г;
трипсин – до 670 Ед/г;
липаза – до 200 Ед/г;
амилаза – до 600 Ед/г;
энтерокиназа – до 20 Ед/г;
щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
трипсин 80 – 742 г/сут;
химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

Слишком плотные каловые массы – признак , жидкие – симптом воспаления и .
При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, .
Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком .
Наконец, неоформленный стул встречается при .

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

обесцвеченный: ;
черный: , прием лекарств на основе висмута;
желтый: бродильная диспепсия;
коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
зеленовато-черный: ;
зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холецистите, в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

Анализ кала является важным инструментом в изучении заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности исследование кала позволяет определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, и собственно тонкий и толстый кишечник. И хотя данное исследование не является таким же распространенным как анализ крови или мочи, результаты полученные в ходе его проведения позволяют вашему врачу получить достаточно подробную картину о состоянии вашего здоровья, причинах возникновения каких либо заболеваний пищеварительной системы и следственно назначение наиболее подходящего для вас лечения.

Нормы общего анализа кала

Общий анализ кала - нормальные показатели

	Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
Количество	40-50 г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
Консистенция	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
Цвет	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
Запах	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
Кислотность (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Слизь		отсутствует	отсутствует	отсутствует
Кровь	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Стеркобилин	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
Билирубин	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
Аммиак			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
Детрит	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
Мышечные волокна		Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
Соединительнотканные волокна	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Крахмал	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растительная клетчатка (перивариваемая)	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Нейтральный жир	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
Жирные кислоты		Кристаллы в небольшом количестве	отсутствует	отсутствует
Мыла	В небольшом количестве	В небольшом количестве	Незначительное количество	Незначительное количество
Лейкоциты	единичные	единичные	Единичные в препарате	Единичные в препарате

Количество кала

Норма количества кала

Дети от 1 месяца до 6 месяцев: - грудное вскармливание 40-50 г/сут; искусственное вскармливание 30-40 г/сут.
Количество кала может изменяться, это зависит от вида и количества употребляемой пищи. Обычно при употреблении продуктов содержащих большое количество пищи растительного происхождения (овощи, каши, фрукты) количество кала увеличивается, а при употреблении продуктов животного происхождения (мясо, рыба) количество кала будет меньше, но в пределах нормы. Однако существует ряд случаев, когда количество кала может быть больше или меньше нормы:

Причины увеличения количества кала

Нарушение желчевыделения (желчекаменная болезнь , холецистит)
Нарушение всасываемости кишечника (энтериты)
Нарушение переваривания в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсии)
Усиление перистальтики кишечника (диарея)
Снижение функции поджелудочной железы (панкреатит)

Причины снижения количества кала

Чаще всего причиной могут служить запоры.

Консистенция кала

Норма консистенции кала

На консистенцию кала влияет количество содержащейся в нем жидкости. Обычно кал содержит около 70-75 % жидкости (воды), а остальное представляет собой остатки переработанной пищи, погибшие бактерии и клетки с поверхности кишечника.

Существует ряд случаев, когда кал может быть отличной от оформленного консистенции:

Причины изменения консистенции кала

Очень плотный кал (еще называется овечий) - (при запорах, стеноз толстой кишки, спазм толстой кишки)
Кашицеобразный кал (увеличенная перистальтика кишечника, усиленная секреция в кишечнике, колиты с диареей, бродильная диспепсия)
Мазевидный (нарушение секреции поджелудочной железы (хронический панкреатит), отсутствие поступления желчи (желчекаменная болезнь, холецистит)
Жидкий (нарушение переваривания в тонком кишечнике (диспепсия), нарушение всасываемости либо избыточная секреция жидкости в толстом кишечнике)
Пенистый (может быть при бродильной диспепсии)

Цвет кала

Норма цвета кала

Цвет кала зависит от количества содержащегося в нем стеркобилина (нормальный пигмент содержащийся в кале). На цвет кала обычно влияет характер употребляемой пищи, употребление препаратов содержащих железо или висмут.

Причины изменения цвета кала

Дегтеобразный или черный (употребление в пищу смородины, черники, препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), также может появиться при кровотечениях и з верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
Темно-коричневый (употребление большого количества белковой пищи, нарушение переваривания в желудке, колиты , запоры, гнилостные диспепсии)
Светло-коричневый (при употреблении большого количества растительной пищи, увеличенная перистальтика кишечника)
Красноватый (может встречаться при язвенных колитах)
Зеленый (повышенное содержание билирубина, биливердина, при повышенной перистальтике кишечника)
Зеленовато-черный (при приеме препаратов железа)
Светло-желтый (нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), диспепсии)
Серовато-белый (механическая закупорка желчного протока (холедохолитиаз), острый панкреатит , гепатит)

Запах кала

Норма запаха кала

Запах кала формируется из наличия продуктов распада употребляемой пищи. Основными составляющими являются такие ароматические вещества как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Причины изменения запаха

Зловонный (гиперсекреция толстого кишечника, нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), нарушение поступления желчи (холецистит с холедохолитиазом))
Гнилостный (гнилостная диспепсия, нарушение желудочного переваривания, колит, моторные нарушения кишечника)
Кислый (бродильная диспепсия)
Запах масляной кислоты (ускоренная эвакуация из толстого кишечника)

Кислотность кала (pH)

Норма кислотности кала

На колебания кислотно-щелочного состояния кишечника и кала в свою очередь влияет состояние бактериальной флоры кишечника. При избытке бактерий pH может сместиться в кислую сторону до pH-6,8. Также при большом употреблении углеводов pH может сместиться в кислую сторону из-за возможного начала брожения. При избыточном употреблении белков, либо при заболеваниях влияющих на переваривание белков, в кишечнике могут возникнуть гнилостные процессы, которые могут сдвинуть pH в щелочную сторону.

Причины изменения pH кала

Слабощелочная рН 7,8-8,0 (при недостаточном переваривание в тонком кишечнике)
Щелочная - рН 8,0-8,5 (нарушение секреции поджелудочной железы, гиперсекреция в толстом кишечнике, колиты , запоры)
Резкощелочная - рН > 8,5 (гнилостная диспепсия)
Резкокислая - рН < 5,5 (бродильная диспепсия)

Слизь в кале

Норма слизи в кале

Слизь вырабатывается эпителием кишечника, и играет роль в прохождении каловых масс, эвакуации содержимого кишечника, и в выведении патогенных организмов из кишечника.

Чтобы малыш рос здоровым, важно предупредить болезни или вовремя их распознать. Для подобных целей мамочек просят собрать кал малыша и сдать его на анализ. Именно каловые массы дают более полную картину состояния внутренних органов, обменных процессов, работы кишечника, желудка и позволяют наблюдать всю этиологию, а также назначать полноценное лечение. Копрограмма также покажет кристаллы солей, в частности, оксалатов. Почему, зачем и как лечить оксалаты в кале – об этом стоит поговорить подробнее.

Копрограмма – зачем ее делать?

Диагностика желудочно-кишечных заболеваний, патологий почек и мочеточника у ребенка малого возраста представляет проблему. Определение заболеваний часто невозможно приемами, применяемыми для взрослых, поэтому лабораторная диагностика остается одним из самых продуктивных методов. Собирая кал на анализ, мамы сами не всегда ожидают результатов, которые выявляются. Например, наличие кристаллов оксалатов – пугает, настораживает и заставляет немедленно искать лучшее лечение.

Что дает исследование кала:

выявление нарушений кислотообразующей и ферментивной деятельности желудка, кишечника, поджелудочной железы;
сбои функции печени;
нестабильность эвакуации сока из желудка/кишечника;
наличие воспалительных процессов;
нарушения состояния микрофлоры кишечника, желудка;
наличие воспалительных процессов внутренних органов.

При данном анализе легко выявить, есть ли кристаллы, какого они рода, с чем связаны и выбрать нужный вариант лечения. При нормальных процессах жизнедеятельности кристаллов оксалатов в кале быть не должно.

Оксалаты в кале: почему появляются?

Криптограмма выявляет наличие нескольких групп образований, представляющих собой «осколки» клеток, подвергнутых разрушению в процессе пищеварения. Таким образом, бывают кристаллы:

Эпителиальные. Это остатки клеток эпителия, которые разрушаются под воздействием ферментов ЖКТ. Малое скопление не вызывает беспокойства, повышенный уровень означает наличие воспалительного процесса слизистой толстой кишки.
Щарко-Лейдена. Образуются из клеток, ответственных за реакции аллергического типа, обозначают наличие глистной инвазии.
Трипельфосфаты. Возникают при ускоренной реакции эвакуации содержимого кишечника и могут означать массовое кровотечение ЖКТ.
Оксалаты. Кристаллы имеют минимальную диагностическую ценность и появляются вследствие пониженной кислотности желудочного сока, а также от употребления вегетарианской пищи.

Важно! Отсутствие свободной соляной кислоты превращает кальция оксалат в кальция хлорид и выявляется путем образования кристаллических формаций, выпадающих в кал.

Симптомы, лечение

Симптоматика наличия оксалатов в кале у детей не имеет яркой выраженности, скорее это похоже на общую клиническую картину заболеваний желудка с пониженной кислотностью. Проявления такие:

Общее снижение аппетита;
Частые отрыжки;
Возможно неприятный запах изо рта;
Запоры;
Расстройства кишечника, при этом консистенция стула может быть плотной;
Появления тошноты, рвотных позывов сразу после еды;
Раздувание животика, метеоризм;
Наличие в каловых массах непереваренных остатков еды.

Важно! Различить симптомы у маленьких деток сложно, но если кроха плачет после еды, это может означать боль, тягость в желудке – такие симптомы также могут свидетельствовать об отсутствии свободной соляной кислоты, что приводит к образованию кристаллов оксалатов.

Если не лечить заболевание, оно может привести к некоторым осложнениям, сказывающимся на работе ЖКТ, в частности:

Замедление расщепления и усвояемости продуктов, что увеличивает риск инфекции, развития грибковых, вирусных патологий.
Образование кристаллических фракций обозначает разрушение клеток, а это сигнал о недостаточности поступления в организм витаминов, минералов.
Нарушения усвояемости приводят к возникновению аллергических реакций, снижению иммунитета.

Важно! Лечение оксалатовых кристаллов в кале назначает только специалист! Ни в коем случае нельзя прибегать к несанкционированным формам, пробовать диеты или вводить в рацион ребенка продукты животного происхождения (если причина в вегетарианской пище). Подобные решения приведут к развитию множества патологий.

Стандартная терапия исцеления от оксалатовых кристаллов включает:

Подбор оптимальной диеты, соблюдение которой придется вести постоянно;
Назначение медикаментозных средств;
Возможно фитотерапию, альтернативные способы (народные).

Что касается народных вариантов исцеления, то их используют как вспомогательное средство. Чаще всего это растительные горечи, настои секреторно-желудочных трав и прочие сборы. Очень неплохо помогает мед и сливочное масло в равных пропорциях, принимаемое до еды за полчаса. Подорожник, медовая водичка, горькая полынь – вариантов масса. Однако выбор их целиком зависит от количества оксалатов, состояния ЖКТ и наличия осложнений, патологий.

Кристаллы оксалатов в каловых массах ребенка – повод обратиться к доктору для выявления возможных заболеваний ЖКТ. Несмотря на то, что диагностической ценности кристаллы не представляют, превышение нормы количества свидетельствует о развитии патологий. Поэтому лечить малыша нужно, а вот какую назначать диету, медикаменты или выбрать народные средства – подскажет только специалист.

При употреблении белковой пищи, особенно мяса, в кале может обнаруживаться небольшое количество мышечных волокон. Внешне это никак не определяется, но может выявиться при сдаче . Небольшое количество таких волокон в кале допустимо, но, если их патологически много, можно говорить о нарушениях работы органов ЖКТ.

В кале могут обнаруживаться три виды мышечных волокон: непереваренные, переваренные и малопереваренные. Если волокна переварились полностью, они будут иметь вид комочков.

Малопереваренные волокна имеют вид овальных частиц с поперечным делением и сглаженными углами. У непереваренных волокон углы заостренные.

Мышечные волокна в кале считаются патологией, если количество мало- и непереваренных волокон слишком велико.

Причинами креатореи могут быть следующие заболевания:

Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите поджелудочная железа частично утрачивает свои функции. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения в железе происходят необратимые изменения, в результате чего она производит недостаточно панкреатического сока. Функция пищеварения нарушается. Больному приходится регулярно принимать ферменты, чтобы пища переваривалась нормально. Креаторея при хроническом панкреатите встречается очень часто.
Гастрит. При гастрите (воспалении слизистой желудка) происходят нарушения пищеварения. Гипоацидный гастрит с недостаточной выработкой соляной кислоты в желудке чаще сопровождается креатореей. При недостатке соляной кислоты пища в желудке плохо переваривается, волокна не до конца расщепляются и в таком виде поступают в кишечник.
Гнилостная диспепсия. При этом заболевании белки не перевариваются, попадают в в непереваренном виде и там гниют. В результате в кишечнике создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу.
Ахлоргидрия, ахилия. При ахлогдидрии желудок не может вырабатывать соляную кислоту, необходимую для переваривания пищи. Ахилия – это полное отсутствие кислоты и прочих ферментов в желудочном соке.

Диагностика: особенности копрограммы

Чтобы определить наличие мышечных волокон в кале, нужно сдать . Мышечные волокна определяются при микроскопическом обследовании кала. В норме волокна с исчерченностью (непереваренные) в кале отсутствуют, а без исчерченности могут присутствовать в небольшом количестве.

Чтобы результат был достоверным необходимо придерживаться правил сдачи :

Перед сдачей анализа нельзя принимать слабительные препараты и делать клизмы. Дефекация должна быть естественной. Различные препараты ускоряют прохождение пищи по кишечнику и оставляют следы в анализе. После клизмы анализ вовсе оказывается непригоден для обследования.
Перед сдачей копрограммы рекомендуется придерживаться диеты 2-3 дня. Не рекомендуется есть много мяса, острых продуктов, большое количество куриных яиц. Можно есть каши, молочные продукты, фрукты и овощи.
Кал нельзя собирать из унитаза, так как в анализ может попасть часть инородных веществ. Для сбора анализа рекомендуется приобрести стерильный контейнер и шпатель в аптеке. Шпателем небольшое количество кала собирается в контейнер и закрывается крышкой. Количество кала – не больше трети контейнера.
Женщинам рекомендуется перед дефекацией вставить во влагалище тампон даже при отсутствии месячных, чтобы слизь и выделения не попали в анализ.

Полезное видео — признаки хронического панкреатита:

Анализ необходимо отвезти в лабораторию как можно раньше. Наиболее информативным является обследование утреннего стула, но, если это невозможно, собирается самый поздний вечерний стул и хранится в прохладном месте в закрытом контейнере.

Креаторея является симптомом, а не заболеванием. После копрограммы, как правило, назначается дальнейшее обследование органов .

Лечение креатореи

Лечение креатореи начинается с выявления ее причин. Первопричиной служит заболевание ЖКТ, которое следует начать лечить, тогда явление креатореи исчезнет. Копрограмма в данном случае часто является начальным этапом диагностики. После всех диагностических процедур врач поставит диагноз и подберет наиболее эффективную терапию.

Лечение комплексное и обычно проводится амбулаторно. Госпитализации и стационарного лечения требуют только тяжелые случаи. Методы лечения:

Пищеварительные ферменты. При панкреатите, некоторых формах гастрита и прочих заболеваниях ЖКТ рекомендуют принимать пищеварительные ферменты, например, Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон. Все эти препараты снимают нагрузку на , способствуют полному перевариванию пищи, устраняют чувство тяжести в желудке. Принимать их можно длительными курсами во время или после приема пищи. Длительный прием препарата должен быть согласован с врачом.
Диета. Любое заболевание ЖКТ требует соблюдения диеты. При нарушении пищеварения рекомендуют отказаться от трудноперевариваемой пищи, острых блюд, сдобной выпечки, фаст-фуда, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. В периоды обострения требуется полное голодание.
Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются при гастрите и язве, вызванными бактерией , а также при тяжелых случаях воспаления . Препарат и дозировку определяет врач. Одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника.
Оперативное вмешательство. Операция требуется при перфорации язвы желудка, закупорке желчного протока, серьезных осложнениях панкреатита и холецистита. Если возможно, проводят лапароскопию, чтобы избежать обильной кровопотери и осложнений после операции.

Возможные последствия и осложнения

Последствия креатореи также зависят от диагноза и проводимого лечения. Если заболевание, приводящее к креаторее, не лечилось и перешло в хроническую форму, вероятность осложнения значительно повышается:

. Вероятность внутреннего кровотечения есть при гастрите, язве и панкреатите. Воспаление как поджелудочной, так и желудка, может привести к образованию язв, которые могут прорываться и кровоточить. Опасность кровотечения заключается в кровопотере, и возможности попадания инфекции в кровь.
Опухоли. Воспалительные процессы и язвы увеличивают вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее часто прослеживается связь «гастрит-язва-рак желудка», что привело к мнению о предраковом состоянии язвы. Считается, что опасна как раз тем, что может привести к развитию опухолей.
Перитонит. Это серьезное и очень опасное осложнение язвы желудка или тяжелой формы панкреатита, когда стенка органа истончается, и его содержимое попадает в , вызывая сильное воспаление. Перитонит начинается с сильных болей в животе, рвоты, затем учащается сердцебиение, падает . Без медицинской помощи это состояние может привести к летальному исходу.
. Существует мнение, что при хронической форме гастрита вероятность аппендицита возрастает, так как воспаление со стенок желудка может переходить на аппендикс. Аппендицит сопровождается рвотой, повышенной температурой тела, приступообразными болями в животе, которые постепенно смещаются в правый бок. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.

Осложнений креатореи можно избежать, если вовремя лечить заболевания ЖКТ и проходить профилактические осмотры. Также профилактикой осложнений служит диета и здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек.