После операции замены хрусталика глаз видит мутно. Плохо после операции катаракты

На вопросы пациентов отвечает кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующий операционным блоком МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Дмитрий Федорович Покровский .

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОПЕРБЛОКОМ №2

Кандидат медицинских наук

Что такое катаракта? Насколько распространено это заболевание?

Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света в глаз и снижению остроты зрения. По сути, хрусталик – прозрачная линза, основная задача которой проводить свет, а также преломлять его таким образом, чтобы изображение на сетчатке было четким. Однако с возрастом, под воздействием естественных механизмов старения, он становится все менее эластичным и начинает мутнеть. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и зрение человека ухудшается. Интенсивность этих процессов различная – от нескольких месяцев до десятков лет.

Почему возникает катаракта?

Причины возникновения катаракты различны: это может быть нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, диабет, травма, некоторые заболевания глаз (например, глаукома, близорукость высокой степени), воспалительные аутоиммунные заболевания или наследственные особенности организма. Также большое влияние на развитие катаракты оказывает стресс.

Какие основные симптомы катаракты?

Снижение зрения при чтении, постепенное увеличение дальнозоркости часто являются первыми признаками развития катаракты. В дальнейшем краски постепенно теряют контрастность, появляется туман. Постепенно эти явления усиливаются, вплоть до снижения зрения до уровня светоощущения. То есть человек практически слепнет.

Катаракта поражает сразу оба глаза, или один из них?

Обычно катаракта развивается индивидуально на каждом глазу. При классическом варианте развития заболевания в результате процессов старения катаракта может развиваться симметрично на обоих глазах, при этом на одном из них она, как правило, более выражена.

Есть ли возможность обойтись без оперативного вмешательства при о катаракте?

На сегодняшний день единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик, или, говоря «медицинским языком», интраокулярную линзу. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в глазу всю жизнь.

Изменения в хрусталике носят необратимый характер, и никакие капли, специальные очки, диета или упражнения не могут «заставить» его вновь стать прозрачным. Существует распространенное мнение о том, что витаминные капли способствуют торможению процесса дальнейшего развития катаракты. Однако это утверждение не подкрепляется ни одним серьезным исследованием. Так что с уверенностью сказать, что это действительно так, нельзя.

Катаракта не должна созреть?

Это известная точка зрения, но она является несколько устаревшей. Ее возникновение связано с тем, что раньше хрусталик удаляли целиком. Для этого требовалось сделать больший разрез, и число послеоперационных осложнений было гораздо выше, чем сейчас. То есть пациенту нечего было терять – глаз уже не видел, что относительно снижало риск операции.

Современная хирургия катаракты выполняется методом ультразвуковой факоэмульсификации с применением фемтосекундного лазера. Данная технология позволяет удалять помутневший хрусталик через микроскопический операционный доступ, что существенно снижает риск осложнений. Поэтому операцию можно проводить на любом этапе развития катаракты, даже при сохраняющемся относительно высоком зрении. Более того, иногда удаление хрусталика бывает необходимым в случае, если он становится слишком толстым для глаза, перекрывает пути оттока, что может способствовать развитию глаукомы, периодическому повышению внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва и по ряду других показаний.

Сегодня на рынке представлены разные модели искусственных хрусталиков. Какой из них лучше выбрать - европейского или американского производства? Чем они вообще отличаются друг от друга?

Существует много моделей интраокулярных линз. Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют корректировать и сопутствующие патологии, к примеру, роговичный астигматизм. В 90% случаев в клинической практике используются стандартные искусственные хрусталики, произведенные в разных странах мира: США, Германии. Швейцарии, Бельгии, России и др. Необходимо помнить, что ни один искусственный хрусталик не выходит на рынок без проведения тщательных исследований: должно быть сделано определенное число операций, пройдена процедура сертификации, включающей аттестацию материала, модели и т.д. Это необходимо, чтобы удостоверится, что данный продукт обладает всеми необходимыми характеристиками, стандартизирован и безопасен в применении. Иными словами, если он попал на рынок, то это уже является гарантией его качества.

Но какой именно тип линзы более подходит для глаза – решает хирург. Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.В очень редких случаях, при тяжелой сопутствующей патологии глаза врач может даже принять решение о нецелесообразности имплантации интраокулярной линзы.

Кто оплачивает покупку искусственного хрусталика?

Этот вопрос в каждом конкретном медицинском учреждении решается по-разному. Существуют государственные программы – федеральные и региональные квоты, под которые попадают некоторые заболевания. В основном это серьезные сочетанные патологии, такие как отслойка сетчатки, тяжелые травмы глаза и т.д. в числе которых может быть и катаракта.

Покупку искусственного хрусталика также может оплатить медицинская страховая компания в рамках договоров, заключенных с медицинскими учреждениями. Существуют разные варианты оплаты медицинской услуги – полная или частичная, в рамках ОМС или ДМС и т.д. Таким образом, существуют разные формы финансирования и поддержки со стороны различных организаций. И когда пациент приходит в медицинское учреждение, ему обязательно разъяснят порядок оказания той или иной медицинской услуги в соответствии с существующими стандартами.

Сколько операций по удалению катаракты в год проводится в вашем центре?

Около 20 тыс. операций, и это только в Москве, не считая 10-ти филиалов, открытых в разных городах России.

Есть ли противопоказания к проведению операции по удалению катаракты?

Единственным противопоказанием к операции, учитывая универсальность сегодняшних технологий и мастерство хирургов, является нежелание пациента.

Какова длительность операции?

При неосложненной катаракте - в среднем 10 минут. Однако стоит заметить, что существует очень много факторов, которые могут затруднять техническое выполнение операции и, в сложных случаях, операция может занимать до 2,5 часов.

Как проходит операция?

В период подготовки к операции примерно за две недели пациент должен сдать анализ крови (общий, свертываемость, сахар) и мочи (общий, сахар), сделать электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки, пройти осмотр у стоматолога, оториноларинголога и терапевта. Пациентам, наблюдающимся по поводу сахарного диабета, дополнительно необходима консультация эндокринолога.

Операцию проводят, как правило, на следующий день после поступления больного в стационар. Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Пациенту также могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом. Операция выполняется под местной анестезией. Пациент не засыпает, он находится в сознании, слышит, что ему говорит врач. Более того, иногда в ходе операции врач просит пациента посмотреть в ту или иную сторону, вверх или вниз.

Сначала хирург делает несколько микропроколов, затем вскрывается передняя капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Мешок, в котором находился хрусталик, очищается от всех клеточных элементов. Потом через специальную систему доставки вводится свернутый в трубочку эластичный искусственный хрусталик, который расправляется внутри глаза. Надо отметить, что он не является жидким, как многие считают. Он сделан из специальных биологически совместимых полимеров – гибких материалов с памятью, которые даже после многократного сворачивания быстро восстанавливают свою форму и занимают место естественного хрусталика. После того как операция закончена глаз промывается специальным раствором и пациента перевозят в послеоперационную палату. В среднем срок пребывания пациента в стационаре после операции составляет 1-2 дня. Если же она проводилась амбулаторно, то уже после нескольких часов после операции он может отправиться домой.

Бывает ли отторжение хрусталика или аллергия на материал, из которого он сделан?

Такие случаи описаны в литературе, но они очень редко встречаются и их процент ничтожно мал.

Какой восстановительный период после операции?

При успешном исходе операции пациент сможет видеть уже в течение 2–3 часов после ее проведения. Если говорить об ограничительном периоде, то наиболее важными являются первые две недели после операции. Полное восстановление глаза отмечается через 4–6 недель после операции.

Пациенту после операции необходима какая-то профилактика?

После операции пациент, безусловно, должен провести самостоятельное лечение, от которого, во многом зависит положительный результат. В частности, в течение 4–6 недель необходимо прокапать специальные капли, которые помогут побороть воспалительный процесс, предотвратить попадание инфекции в глаз. Помимо этого, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, пациент должен следовать общим врачебным рекомендациям. В частности, не совершать резких движений, не поднимать тяжестей, не тереть оперированный глаз и не нажимать на него. Первые 1–2 месяца после операции надо воздержаться от посещения бани, бассейна, парной и ограничить занятия спортом. Применять косметику для глаз можно не ранее чем через месяц после операции.

Как можно попасть в МНТК на лечение катаракты?

Записаться на диагностику можно по телефону, а также на нашем официальном сайте www.mntk.ru в режиме онлайн. Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр в Москве или наши филиалы.

Почему происходит катаракта глаза?

Вы здесь

Само понятие «катаракт» - это известное явление в природе. которое мы наблюдали не раз, а именно: водопад или обильный ливневый дождь. Отчего же офтальмологи назвали некоторый вид глазного нарушения «катарактой»? Древние поколения людей считали, что такие изменения зрения происходят из-за мутноватого пленочного покрытия, которое напоминает катаракту хрусталика глазного яблока.

Но катаракта – это мутное или полностью затемненное состояние хрусталика глаза. Такое явление может совершенно не быть помехой для человека. Большинство людей даже не понимают, что у них развивается катаракта. Это становится понятным, когда некоторая часть, которая попадает в поле зрения глаза, расплывается или просто тускнеет. Яркий свет в таких случаях для человека более приемлем, так как именно тогда происходит значительное расширение зрачка, света больше попадает в глаз.

Если смотреть на глазное яблоко больного катарактой, то становится явным, что зрачок становится светлее здорового глаза. У людей старшего возраста зрачок больного глаза уменьшается. Если заболевание находится в стадии развития, цвет зрачка вообще превращается в меловой.

Конечно, многие привыкли, что катаракта в большинстве случаев появляется у людей пожилого возраста. Однако зафиксированы случаи и у деток, даже очень маленьких, в том числе и новорожденных. Это становится причиной заболеваний во время беременности самой мамы, либо ребенка. Иногда такое случается вследствие разных повреждений глаза малыша. При обнаружении катаракты у деток, необходимо сразу провести хирургическое вмешательство, которое совершенно не затрагивает хрусталик.

Но, если болезнь запущена, что больше касается пожилых людей, тогда уже без операции по удалению хрусталика нельзя обойтись. Для этого делают операцию на одном глазе, чтобы сохранить зрение человеку. Многие люди сильно волнуются перед такой операцией, ведь они боятся потерять зрение. Но обычно такие операции заканчиваются хорошо. Пациенту остается только носить очки, а видеть он будет обычно так же, как и здоровый человек.

Что за болезнь такая - катаракта?

Говоря о катаракте, обязательно нужно еще раз вернуться к упрощенной анатомии глаза. В принципе, устройство глаза похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, фокусирующих изображение на фотопленку. За счет них получается четкая картинка. В глазу примерно так же: роль объектива выполняют 2 основные линзы – роговица и хрусталик, роль фотопленки – сетчатка, на которую падает изображение и по нервным волокнам передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения. Так вот, катаракта – это помутнение хрусталика, одной из двух важнейших линз в глазном объективе. За счет этого изображение просто не доходит до сетчатки, и, в зависимости от стадии катаракты, человек или совсем не видит – только свет и движение, или видит все в густом тумане.

Получается, что катаракта протекает у всех по-разному, или есть какие-то закономерности?

В большинстве случаев катаракта развивается постепенно, хрусталик становится все мутнее и мутнее, а человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Достаточно часто, особенно у людей более молодых, в первую очередь мутнеет центр хрусталика, а его края какое-то время остаются еще прозрачными. В этих случаях на ярком свету (когда сужается зрачок и весь свет идет через центр хрусталика) человек видит плохо, в более темное время, в помещении, в сумерках, когда зрачок расширяется, видно лучше, так как в этом случае часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые пока остаются прозрачными. Иногда, к счастью довольно редко, катаракта развивается почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика с закрытием путей оттока жидкости из глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и болям. Это так называемая "набухающая" катаракта, которая требует срочного хирургического лечения.

А вообще, почему возникает катаракта, с чего бы это хрусталик начинает мутнеть?

До конца пока на этот вопрос наука не ответила. Причин может быть много, хрусталик не имеет кровоснабжения и подвешен внутри глаза на специальных связках. Питание хрусталика осуществляется из глазной жидкости, в которой он собственно и находится. Какие-либо нарушения этого состояния приводят к помутнениям хрусталика. К примеру, надрыв или разрыв связок при глазных травмах, изменение с возрастом состава глазной жидкости и т.д. Важным фактором также является солнечная активность: замечено, что в южных странах заболеваемость катарактой значительно выше.

Существуют ли какие-либо методы профилактического лечения катаракты без операции?

На сегодняшний день фармацевтическими компаниями предлагается огромное количество средств, но все эти средства в лучшем случае могут лишь немного затормозить прогрессирование катаракты. Если катаракта есть, она все равно будет прогрессировать. Единственным эффективным средством лечения является операция.

Когда необходимо делать операцию, нужно ли ждать, чтобы катаракта “созрела”?

Сегодня катаракту мы оперируем по очень малотравматичным современным технологиям, при применении которых доля риска сведена минимуму. Поэтому основной принцип современного лечения: катаракта мешает зрению – ее необходимо оперировать. К счастью, и наши пациенты это осознают и приходят на операцию в более ранних стадиях. Для чего себя мучить, наблюдая, как месяц за месяцем темнота вокруг все более сгущается? Ведь все равно придется делать операцию. Операция на ранних стадиях всегда протекает легче как для хирурга, так и для пациента.

По современным технологиям – это как, лазером?

Основной принцип сегодняшней хирургии – это малотравматичность. То есть через маленький разрез, даже, можно сказать, прокол (его длина от 2 до 3 мм), войти внутрь глаза, удалить мутный хрусталик, сохранив его родную капсулу, которой он покрыт со всех сторон и в эту капсулу поставить искусственный хрусталик. Так вот, пока лучшим инструментом, способным аккуратно удалить мутный хрусталик через такой маленький разрез, является специальный ультразвуковой инструмент, или факоэмульсификатор. Во время операции ультразвук дробит твердый хрусталик на очень мелкие кусочки, которые просто уносятся из глаза потоком воды. Специальным лазерным наконечником это также возможно сделать, но лазерный наконечник пока уступает ультразвуковому практически по всем параметрам и, прежде всего, по безопасности.

Что из себя представляет искусственный хрусталик и хорошо ли с ним видно?

Искусственный хрусталик – это, прежде всего, обычная оптическая линза, которая сделана таким образом, чтобы безопасно находиться внутри глаза неограниченное время – всю человеческую жизнь. Человек без хрусталика видит практически точно так же, но с тяжелыми очками-линзами +10, которые необходимо все время носить. То есть искусственный хрусталик ставится для удобства, он не может улучшить или ухудшить то зрение, которое формируется на сетчатке глаза и передается в мозг.

Какие хрусталики лучше, а какие – хуже?

Существует как огромное количество моделей хрусталиков, так и фирм, их выпускающих. И, как всегда, на рынке фирмы с удовольствием расхваливают именно свой товар. Мы используем в основном наиболее проверенные и известные хрусталики американской фирмы “Alcon”. Одно из основных свойств современных хрусталиков – способность сворачиваться в тонкую трубочку, чтобы пройти через глазной прокол в 2,5 мм и затем развернуться в глазу в полноценную линзу.До недавнего времени хирурги имплантировали монофокальные искусственные хрусталики (или, как их называют, интраокулярные линзы или ИОЛ). Если у вас астигматизм, то раньше после операции могло сохраниться искажение зрения, поскольку стандартная ИОЛ была не способна исправить астигматизм. Современные линзы AcrySof Toric, созданные специально для коррекции астигматизма, обеспечивают существенное улучшение зрения вдаль и могут значительно уменьшить потребность в дополнительных средствах коррекции.

Нужно ли после операции пользоваться очками для чтения?

Хрусталик – это именно та глазная линза, которая подстраивает резкость для чтения или для зрения вдаль. Оптические законы для всех одинаковые: и для фотоаппарата – там тоже необходимо подстраивать резкость, поворачивая объектив, и для глаза. Хрусталик придуман природой так, что он может изгибаться, меняя свою оптическую силу и наводя резкость или на далекие предметы, или на близкие. По законам природы с возрастом у человека твердеют кости, и хрусталик – тоже. Этот прекрасный механизм постепенно перестает работать после 40 лет, и людям становятся необходимы очки для чтения. При близорукости во время чтения приходится или совсем снимать очки, или пользоваться другими, более слабыми. Так вот, такую идеальную искусственную систему для настраивания резкости люди пока не придумали. После операции, в основном, ситуация такая же, как у людей после 40 лет. То есть если зрение хорошее вдали, то необходимы очки для близи примерно +3 диоптрии, если зрение хорошее вблизи, то необходимы минусовые очки для дали. Тем не менее, относительно недавно (6-7 лет назад) появились хрусталики, которые, в принципе, позволяют смотреть как на близком расстоянии, так и вдаль без очков. Технически проблема решена таким образом, что в одном хрусталике как бы 2 линзы с разной оптической силой. К таким линзам, например, относится интраокулярная линза Restor.

А как практически протекает операция в вашей клинике, что человек чувствует во время операции и после нее?

Все происходит довольно просто. Пациент приходит в клинику в назначенное время. Затем его провожают в стационар – это прекрасные хорошо оборудованные палаты. Подготовка перед операцией занимает около часа, за это время человек переодевается в одноразовое белье, получает успокаивающие препараты и отдыхает. Затем под местной анестезией проводится операция, которая занимает примерно до получаса. Как правило, никаких болезненных ощущений не бывает, рядом всегда находится анестезиолог. После операции пациент снова возвращается в палату на 2- 3 часа. Затем мы обычно снимаем повязки и осматриваем глаз. В этот момент глаз, как правило, видит в тумане, так как мы используем во время операции средства, расширяющие зрачок, и, кроме того, закладываем специальную мазь. После осмотра можно ехать домой, повязка остается только на время дороги до дома. Дома снимается повязка, закапываются капли, которые выдаются в клинике.

На следующее утро пациент приходит в клинику на осмотр, и чаще всего зрение уже полностью восстановлено. Это конечно не значит, что глаз уже зажил, нет, биологические законы остаются и надо еще капать глазные капли и периодически наблюдаться. Обычно острота зрения уже близка к максимальной. Никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Первые несколько дней желательно избегать сильных физических нагрузок и прямого воздействия на глаз – не ударять его и сильно не жмурить.

Все-таки операцию по поводу катаракты сегодня предлагают многие клиники, есть ли у вас какие-то отличия?

Ну, прежде всего, опыт, такими операциями я занимаюсь уже около 20 лет, и за эти годы их выполнено несколько тысяч. Это позволяет гарантировано удалять катаракту любой стадии зрелости (твердости хрусталика). Кроме того, нам удается во всех случаях восстановить зрение. Так как мы еще много занимаемся и хирургией заднего отдела глаза (поражение сетчатки, диабет глаза, травматические повреждения глаза), мы можем помочь практически в любых случаях, в частности, в ситуациях, когда катаракта сочетается с другими болезнями глаза. Давно и очень успешно проводятся операции при различных вывихах хрусталика, частичных разрушениях хрусталика, в сочетании с повреждением радужки и в других сложных случаях. Играет роль и наше оснащение: на сегодняшний день мы имеем самую современную аппаратуру лучших зарубежных фирм. У нас хорошо развита служба анестезиологии, мы специально занимаемся пациентами, имеющими сопутствующие болезни и преклонного возраста. После операции при желании можно остаться в стационаре при клинике, что достаточно удобно.

Приходите к нам, и мы Вам поможем!

Запись на прием

Если Вы собираетесь посетить нашу клинику, выберите удобные для Вас дату и время визита и запишитесь на прием.

Офтальмологи клиники «Новый взгляд» отвечают на интересующие Вас вопросы.

Катаракта - СМИ о катаракте

www.aif.ru/online/health/660/03_01?print

Как увидеть мир?

Каковы возможности современной офтальмологии? Что выбрать - очки, линзы или операцию? Об этом наш разговор с директором ГУ НИИ глазных болезней РАМН, доктором медицинских наук, профессором Сергеем АВЕТИСОВЫМ.

Очки - пережиток прошлого?

Сергей Эдуардович, офтальмология сегодня - одна из самых коммерциализированных областей медицины. Конечно, на такой ценный орган, как глаза, стоит потратиться. Но что выбрать? Например, для коррекции зрения предложения большинства медицинских центров сводятся к двум - подобрать контактные линзы или, еще чаще, сделать операцию. Очки никто не предлагает. Что, это уже вчерашний день?

Действительно, методы коррекции аномалии рефракции, т. е. близорукости, дальнозоркости, астигматизма (когда и близкие, и далекие предметы кажутся нечеткими и растянутыми), сегодня самые востребованные в офтальмологии. По разным данным, примерно 65–70% пациентов обращаются к офтальмологу именно с этими проблемами. Заболеваниями их можно назвать условно. Это оптический недостаток. Глаз при этом устроен так, что лучи света не фокусируются на сетчатке (как в норме), из-за чего зрение снижается. Современная офтальмология располагает системой оптической коррекции таких дефектов. Это и очки, и контактные линзы, и хирургия. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Очки - наиболее доступный и безопасный из них. Более того, иногда они незаменимы. Это ситуации, когда у пациентов, страдающих близорукостью или дальнозоркостью, развивается еще и пресбиопия, или «старческое зрение». Возможности глаза работать с предметами вблизи (запасы аккомодации) снижаются после 40 лет. Пациенты надевают «плюсовые» очки, и на этом обычно все заканчивается. Однако если пресбиопию «приобретает» близорукий или дальнозоркий человек, ему требуется несколько видов коррекции. Одна - для дальних предметов, вторая - для близких, третья - для работы за компьютером. В этом случае используются мультифокальные очки, в которых сила линзы постепенно меняется сверху донизу. К сожалению, у очков много противников из-за их косметического недостатка и ограничения физической активности.

Если сила близорукости или дальнозоркости одного глаза сильно отличается от другого, мы не можем подобрать очки, поскольку из-за разницы изображений пациент будет испытывать зрительный дискомфорт. Для контактных линз это не имеет значения. Недостаток их кроется в самом термине. Они контактируют с глазом, что, хотя и редко, провоцирует осложнения, в том числе серьезные. Например, инфекционные. Профилактика одна - следовать рекомендациям своего доктора и соблюдать правила ухода за линзами.

Хирургия - наиболее привлекательный вид коррекции. Для офтальмолога - с коммерческой точки зрения. Для пациента потому, что после операции у него создается иллюзия полного излечения от оптического дефекта - ему не нужны больше ни очки, ни контактные линзы. Но этот результат достигается тем, что мы на каком-то уровне - молекулярном или еще более грубом - вторгаемся в созданные природой нормальные взаимоотношения оптических элементов глаза. Например, с помощью наиболее распространенной на сегодня эксимеролазерной коррекции мы удаляем часть ткани роговицы. Когда в руках врача вся эта система методов есть, он подходит к каждому пациенту индивидуально. Если вам предлагают только оперироваться или только носить контактные линзы, это ошибочный коммерческий подход.

Звучит плохо, лечится хорошо

Каковы самые эффективные методы лечения катаракты и глаукомы?

Это совершенно разные по сути заболевания. Катаракта - помутнение хрусталика. Этот диагноз часто пугает пациентов, но в большинстве случаев она излечима. Если катаракта не сочетается с другими заболеваниями, то, как правило, операция хорошо помогает. Современные технологии - это хирургия малых разрезов, в пределах нескольких миллиметров. После этого даже наложения швов не требуется. «Испорченный» хрусталик с помощью ультразвука или лазера измельчается и как бы «отсасывается» из глаза специальной иглой через этот маленький разрез. Есть препараты, защищающие внутренние структуры глаза во время этого вмешательства. Разработаны искусственные хрусталики, очень близкие по своим свойствам к естественным, мягкие, которые можно свернуть в трубочку и через маленький разрез имплантировать в глаз. Что это дает? Практически на следующий день после операции пациент хорошо видит. Не требуется ограничения активности, длительного нахождения в стационаре. Техника этой операции сегодня доведена до совершенства. Остается один нюанс. Хрусталик человеческого глаза выполняет три функции. Первая - пропускать лучи. Вторая - фокусировать их на сетчатке. Третья (помните про аккомодацию?) - преломлять лучи по-разному в зависимости от того, на каком расстоянии мы рассматриваем предмет. Первые две задачи - восстановление прозрачности и собирания лучей на сетчатке - в хирургии катаракты решены. А вот третья - обеспечение возможности аккомодации - пока в стадии поиска. Есть конкретные наработки, но необходимо дальнейшее изучение проблемы.

Глаукома - более серьезное заболевание в плане диагностики, прогноза и лечения. В представлении большинства пациентов глаукома - это только повышение внутриглазного давления. На самом деле это не так. Есть и другие проявления - это изменения зрительного нерва и сетчатки, то есть поля зрения. Поэтому многие наши пациенты ошибаются, считая, что раз у них нормальное внутриглазное давление, то и глаукомы не может быть. Обследование кроме измерения внутриглазного давления должно предусматривать тщательный анализ сетчатки и зрительного нерва. Мы начинаем с консервативного лечения. Есть капли, снижающие давление. Но бывает, что врачам не удается добиться снижения внутриглазного давления. Тогда необходима операция. Есть две крайности. Или очень долго пытаются лечить пациентов консервативно и поздно прибегают к операции, или, наоборот, очень рано рекомендуют операцию. Я считаю, что истина посередине. Ведь как бы ни была проста операция (а она относительно проста), все-таки бывают определенные побочные эффекты и осложнения. Пациенту нужно знать, что только по уровню давления нельзя судить, оперировать или нет. Необходимо серьезное обследование, которое, к сожалению, не всегда проводится в наших поликлиниках.

Проблемы есть

Реально ли для офтальмологов создать искусственный глаз? Несколько лет назад рассказывали историю о мужчине, которому имплантировали особый аппарат в затылок, и он стал видеть.

Сегодня вряд ли мы сможем заниматься вопросами искусственного глаза. Это далекое будущее. Но можно сформулировать проблему иначе. Когда заходит речь об искусственном глазе? Когда мы не можем справиться с заболеваниями. Так давайте думать, как сделать более эффективным лечение глазных болезней. Сложная проблема - сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва. В основном эти патологии связаны с возрастными изменениями.

А были ли в последнее время какие-то открытия в области офтальмологии?

Еще 15 лет назад трудно было представить, что мы будем удалять катаракту через маленький разрез, ставить искусственный хрусталик и после этого глаз будет выглядеть так, будто его не оперировали. Раньше разрез делали чуть ли не на полглаза, больные лежали в стационаре по 10–12 дней. Поэтому сегодняшние достижения можно расценить как огромный скачок вперед.

То есть прогресс быстрыми темпами идет в основном в хирургии?

Успехи хирургии всегда на слуху. Терапия требует большего анализа и даже больших вложений для достижения результата. Вот, например, та же глаукома. Иногда, даже если операция была успешной, продолжаются процессы атрофии зрительного нерва. И тут возникает вопрос о разработке препаратов, которые бы защищали зрительный нерв от пагубного воздействия глазного давления. Получается, хирургия сама по себе, несмотря на видимую успешность, обеспечить конечного результата не может.

При близорукости на сетчатку падают круги светорассеяния, которые прямо пропорциональны диаметру зрачка. Поэтому при близорукости можно немного улучшить остроту зрения, рассматривая удаленные предметы через узкое отверстие (диафрагму), прищуриваясь или применяя «дырчатые» очки. Однако длительного лечебного эффекта такие очки, увы, не дают.

13017 20.02.2019 6 мин.

Катаракта – самое распространённое глазное заболевание среди людей зрелого и пожилого возраста. Вызывая значительное снижение зрения, болезнь осложняет профессиональную деятельность, ограничивает самообслуживание человека и даже может стать причиной необратимой слепоты. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение катаракты позволяют человеку восстановить зрение и вернуться к обычному образу жизни.

Что такое катаракта?

Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, который является естественной линзой, пропускающей и преломляющей световые лучи.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Когда человек молод, его хрусталик прозрачен, эластичен, способен менять свою форму, мгновенно фокусируясь на объекте. За счёт данного свойства глаз видит одинаково хорошо на близком и дальнем расстоянии.

При катаракте теряется прозрачность глаза. Из-за частичного или полного помутнения хрусталика в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, вследствие чего снижается зрение и человек видит нечётко и размыто. С течением времени болезнь прогрессирует: помутнение увеличивается и зрение ещё больше снижается. Если катаракту не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Катаракта может начаться в любом возрасте. Болезнь бывает врожденной, травматической, лучевой, вызванной общими заболеваниями организма. Однако чаще всего встречается так называемая возрастная (старческая) катаракта, и развивается этот недуг у людей после 50 лет.

В мире катарактой страдает около 17 миллионов человек; большей частью это люди, находящиеся в возрастной категории от 60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 70-80-летнему возрасту около 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек страдают от этого недуга, а после 80 лет катаракта имеется почти у каждого. 20 миллионов человек в мире из-за катаракты потеряли зрение полностью.

Причины появления

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков и минеральных веществ. Питание хрусталика осуществляется за счёт внутриглазной влаги, которая, вырабатываясь в глазу, постоянно его омывает. Но с возрастом в данной жидкости начинают скапливаться продукты обмена , которые оказывают токсическое воздействие на хрусталик. Это влечёт за собой нарушения его питания, в результате чего хрусталик теряет былую прозрачность. Характер помутнений бывает разный, поэтому типовое разнообразие катаракт довольно обширно.

Кроме возраста, на формирование помутнений хрусталика влияют и некоторыми , а также патологии других органов. Такие типы катаракты называются осложнёнными. Они развиваются при глаукомах, миопиях, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, отслойках сетчатки и пигментных дистрофиях.

Причиной помутнения хрусталика могут стать такие общие заболевания, как:

бронхиальная астма;
болезни суставов и крови;
некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз).

От катаракты никто не застрахован.

Строение глаза

На образование и развитие заболевания влияют многие внешние факторы:

неправильное питание;
недостаток витаминов (особенно кальция и витамина С);
вредные условия труда;
ультрафиолетовые лучи и радиация;
неблагоприятная экологическая обстановка;
курение.

Обычно катаракта начинается с одного глаза (чаще левого), а затем с разной интенсивностью развивается на обоих глазах.

Симптоматика

Название заболеванию дали древние греки. Слово kataraktes означает «водопад».

При катаракте человек видит «как в тумане», будто через запотевшее стекло или сквозь «падающую воду». По мере развития катаракты «туманность» зрения увеличивается, человек всё острее ощущает пелену перед глазами, мелькание полосок, пятен и штрихов. Появляется светобоязнь, изображения часто раздваиваются, возникают затруднения при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями. На перезрелой стадии катаракты цвет зрачка становится белым.

Возрастная катаракта – прогрессирующее заболевание, которое претерпевает несколько стадий развития:

Начальная катаракта (помутнение хрусталика происходит на периферии, то есть вне оптической зоны). Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, наличие заболевания может определить офтальмолог во время осмотра. Зачастую обнаруживают врачи случайно при прохождении медицинского обследования.
Незрелая катаракта (помутнение продвигается в центральную оптическую зону). Острота зрения заметно снижается. Пациент жалуется на густой туман перед глазами. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
Зрелая катаракта (помутнения занимают всю область хрусталика). Происходит до уровня светоощущения. Пациент видит лишь контуры предметов, расположенных на расстоянии вытянутой руки.
Перезрелая катаракта (вещество хрусталика разжижается, и он приобретает однородный молочно-белый оттенок). Пациент может определить наличие в комнате светлого окна или свет от фонарика, направленного в глаз. Перезрелая катаракта может вызвать многочисленные осложнения. Особенно опасно развитие вторичной глаукомы вследствие сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, удерживающие хрусталик, также вовлекаются в . Они могут разорваться, что приведёт к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика воспринимаются тканями глаза как чужеродные, а это может стать причиной развития иридоциклита.

Удаление катаракты в пожилом возрасте

Проявления катаракты разнообразны, но чаще всего они касаются расстройства зрения. Как и любое другое заболевание, катаракту на ранних её стадиях, чтобы незамедлительно начать лечение.

Методы лечения

Медикаментозный

Квинакс;
Вита-Йодурол;
Тауфон;
Офтан-Катахром.

Эти препараты предотвращают прогрессирование помутнений, однако не способны рассосать уже имеющиеся. Следует помнить: препараты и способ их использования назначает только офтальмолог.

Здоровый и больной глаз

Хирургический

Основной метод избавления от катаракты – . Такая называется факоэмульсификацией с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Т.е. производят . Данную операцию проводят в 99% случаев заболевания пациентов. Самый благоприятный исход оперативного лечения можно наблюдать у пациентов с незрелой катарактой.

Метод факоэмульсификации применяется в России уже около 20 лет.

Операция проводится под местной анестезией. Ход операции таков :

В глаз через роговичный разрез вводят ультразвуковой наконечник длиной 2,2 м, который разрушает мутный хрусталик.
В капсулу хрусталика имплантируют искусственную гибкую линзу.

Операция обычно длится не более 20 минут. Зрение восстанавливается уже в первые сутки до предоперационного уровня. В течение восстановительного периода, который составляет около 4 недель, пациенту необходимо вводить в глаза капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если у больного наблюдается зрелая или перезрелая катаракта, осложнённая слабостью связок, поддерживающих хрусталик, проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть операции заключается в удалении всего хрусталика. Вместо него имплантируется жёсткая линза, которая подшивается к радужке или крепится в капсулу хрусталика. В этом случае требуется наложение непрерывного шва, снять который можно будет только через 4–6 месяцев. В первые месяцы после операции зрение у пациента низкое из-за постоперационного обратного . Но после удаления шва уровень зрения становится таким, какой был у пациента до образования катаракты. Реабилитационный период опасен расхождением послеоперационной раны.

Возможные осложнения

После удаления мутного хрусталика человеческий глаз лишается очень важной оптической детали – линзы. Преломляющих свойств стекловидного тела, роговицы и влаги передней камеры недостаточно для хорошего зрения. Прооперированному глазу необходима дополнительная , контактных линз либо искусственного хрусталика.

Как видит больной человек

Самым оптимальным способом лечения катаракты считается . Однако его не всегда возможно применить. Состояние тканей глаза или сосудов пациента, а также некоторые его заболевания (частые обострения суставов, рецидивирующие воспаления глаз) не позволяют вживлению искусственного хрусталика, поскольку сведут к минимуму результаты операции.

Лечение катаракты

При запущенной стадии катаракты (зрелая и перезрелая) набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза, вследствие чего нарушает отток внутриглазной жидкости. В результате может возникнуть опасное осложнение катаракты – вторичная глаукома. Если срочно не провести операцию, зрение может быть безвозвратно потеряно.

Не стоит откладывать лечение катаракты.

Профилактика

Основной способ профилактики катаракты – своевременное обращение к офтальмологу. Людям, находящимся в возрастной категории от 40 лет, необходимо 1 раз в год проходить обследование в глазном кабинете для выявления изменений в хрусталике. Помните: только специалист может определить необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой нетрадиционными способами, народными средствами. Упущенное время – главная причина необратимой слепоты.

Уже созданы и широко применяются капли, способные замедлить процесс созревания катаракты. Такие капли, называемые витаминными, содержат аминокислоты, ферменты и микроэлементы.

Их систематическое использование улучшает питание и процессы метаболизма в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Однако остановить процесс начавшегося помутнения с помощью капель невозможно, можно лишь притормозить заболевание. Определиться с выбором и дозировкой капель поможет только офтальмолог, который даст необходимые рекомендации с учётом характера помутнений и причин, вызвавших начало образования катаракты.

Кратко о катаракте: видео

Выводы

Итак, старческая катаракта, даже в очень преклонном возрасте, . Важно не запустить заболевание до зрелой и перезрелой стадии, чтобы оно не осложнилось сопутствующими воспалениями. Отработанная техника хирургического вмешательства, разнообразие моделей искусственных хрусталиков, грамотная анестезия – всё это делает данную операцию минимально опасной. Сегодня подобные операции проводятся на высоком уровне и дают . Главное – вовремя обнаружить катаракту и не затягивать с её лечением.

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
Производят выбор специально разработанных конструкций.
Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

проникновение в глаз инфекции;
получение травмы;
отек роговицы;
образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
наличие сетчатки;
помутнение в области роговицы;
превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
наличие некомпенсированной глаукомы;
наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.

Возможные проблемы после замены хрусталика

Назовите пожалуста возможные проблемы после замены хрусталика

Мне сделали операцию на глаз, заменили хрусталик, но глаз стал видеть ещё хуже я повторно обследовался и мне сказали, что у меня всё в порядке

Перечисление возможных проблем после замены хрусталика заняло бы несколько страниц убористого шрифта. Наиболее частые из них приведены на сайте. Вашим жалобам также должны быть вполне реальные объяснения. Если Вы их не получаете у одних докторов, обратитесь к другим.

Часто задаваемые вопросы

По катаракте

Перед операцией у Вас может возникнуть масса вопросов и опасений. Только Ваш доктор может профессионально на них ответить и дать квалифицированные объяснения.

1. Что такое катаракта?

Внутри глаза расположен хрусталик. Это небольшая оптическая линза, которая фокусирует взгляд, и позволяет нам хорошо видеть. С возрастом хрусталик мутнеет, т.е. развивается катаракта. При различных заболеваниях, а также при нарушении обмена веществ катаракта может появляться и у молодых людей. Основной признак этого заболевания - ухудшение зрения. Предметы видны сквозь туман, или как через матовое стекло, что создает определенные трудности в повседневной жизни.

2. Катаракту какой степени зрелости можно оперировать?

Бытует мнение, что катаракта должна созреть. И многие люди, прежде чем попасть к нам, годами капают капли, лишая себя таких элементарных удовольствий, как чтение книг и просмотр любимых телепередач. Забудьте о каплях! Приходите к нам сегодня, и завтра мир ярко улыбнется вам полной гаммой цветов.

3. Буду ли я чувствовать ИОЛ в глазу?

4. Как долго служит ИОЛ?

Всю жизнь. Материал, из которого изготовлен ИОЛ, биологически инертен, поэтому никак не влияет на внутренние структуры глаза.

5. Необходимо ли посещать доктора после операции?

Обязательно. Ваш врач составит график посещений для последующего наблюдения, а также назначит ВАМ противовоспалительные капли.

6. Линза и искусственный хрусталик: в чем разница?

Ответ: Эти два понятия – синонимы и обозначают одно и то же. На данный момент выпускается множество хрусталиков с различными дополнительными функциями (одни — со специальным напылением, защищающим от ультрафиолета сетчатку, другие – позволяют устранить зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, третьи – позволяют одинаково хорошо видеть как вдаль, так и вблизи, четвертые — сочетают в себе все эти свойства и т.д.). Но выбор хрусталика осуществляет хирург, учитывая параметры глаза и особенности профессиональной деятельности пациента.

7. Сколько процентов зрения будет у меня после операции?

Зрение после операции удаления катаракты зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва.

При катаракте помутневший хрусталик не пропускает в глаз лучи света. Это приводит к тому, что зрение снижается, а также к тому, что не всегда, особенно при наличии зрелой катаракты, удается до удаления катаракты оценить состояние сетчатки и сделать прогноз восстановления зрения.

8. Возможно ли медикаментозно (каплями) вылечить катаракту?

Невозможно, так как помутнение хрусталика необратимо и происходит в результате изменения структуры ткани хрусталика.

9. Почему после замены хрусталика на искусственный (ИОЛ) глаз может плохо видеть?

Для такой ситуации может быть несколько причин. Самой распространенной является наличие у пациента сопутствующей патологии сетчатки или зрительного нерва, что нередко встречается у пожилых пациентов.

10. Может ли катаракта самостоятельно рассосаться?

11. Почему необходимо измерять ВГД при набухшей катаракте?

Потому, что может возникнуть приступ вторичной глаукомы.

12. Как проводится диагностика катаракты?

Катаракта выявляется при обычном офтальмологическом обследовании на щелевой лампе или при прямой офтальмоскопии. Регулярное обследование у офтальмолога — вот все, что необходимо для обнаружения катаракты. В ходе диагностического обследования Вам определят остроту зрения, измерят внутриглазное давление, Вам закапают глазные капли, чтобы расширить зрачки для качественного осмотра всех структур глаза и глазного дна, если оно доступно осмотру. Если глубокие отделы глаза невозможно рассмотреть из-за мутного хрусталика, то сделать это поможет ультразвуковое исследование.

13. Когда нужно оперировать катаракту?

Как только Вы заметили, что зрение постепенно ухудшается и это вызывает дискомфорт и угрожает полноценной жизни.

14. Что такое вторичная катаракта?

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула хрусталика обязательно сохраняется в ходе факоэмульсификации. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Помутнение может появиться в раннем или позднем послеоперационном периоде (иногда спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появиться «туман» перед глазом, т.к. вторичная катаракта может нарушить зрение во многом так же, как и первоначальная.

15. Болезненна ли хирургия катаракты?

16. Можно ли после операции посещать баню и сауну, принимать душ и мыть голову, пользоваться косметикой?

Посещение бани или сауны вполне допустимо, но при этом необходимо придерживаться умеренного температурного режима. Умываться и мыть голову необходимо так, чтобы вода не попала в оперированный глаз. Женщинам естественно нужно воздержаться от применения косметики. А спустя месяц после операции можно будет обычно мыть голову и умываться, мыльная вода и легкие касания уже не опасны для глаза. Можно будет возобновлять пользоваться косметикой для глаз.

Уже через несколько дней после операции вы можете не ограничивать себя в просмотре телепередач. Чтение и работа за компьютером возможны уже через одну-две недели после операции.

18. Возможно ли делать операцию при сахарном диабете?

Если Вам показана операция на глазах, то сахарный диабет не должен служить помехой для этого. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, соблюдать специальную строгую диету, принимать сахаропонижающие препараты. Непосредственно перед операцией Вам необходима дополнительная консультация врача-эндокринолога. И если врач-эндокринолог разрешает по состоянию Вашего здоровья делать операцию на глазах – пожалуйста, приезжайте.

19. Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны. Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.

20. Можно ли после операции самостоятельно готовить пищу?

Вы можете самостоятельно готовить как у электрической, так и у газовой плиты.

По косоглазию

1. Нужно ли носить очки при косоглазии?

Очки при косоглазии назначаются для постоянного ношения в случае необходимости. Если косоглазие не уменьшается очками, то требуется хирургическая операция

2. Зачем проводить аппаратное лечение косоглазия?

Лечение направлено на повышение зрения косящего глаза, восстановление связей между глазами, восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения.

3. В каком возрасте делают операции по исправлению косоглазия?

Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Обычно это возраст 4-6 лет.

4. Проводятся ли в филиале лазерные операции при косоглазии?

Лазерные операции при косоглазии в мире не проводятся, это заболевание лечится с помощью хирургии под наркозом (у детей).

5. Насколько необходима операция склеропластика, в каком возрасте и есть ли ей альтернатива?

Склероукрепляющие операции проводятся, как правило, при увеличении близорукости на 1 диоптрию и более в год и увеличение переднезаднего размера глазного яблока более, чем на 0,3 мм в год. Возраст не имеет значения.

Существуют различные методики тренировок для профилактики прогрессирования заболевания.

6. Можно ли ребенку с астигматизмом не носить очки?

Нет, нельзя. Правильно подобранные очки для постоянного ношения – это профилактика развития амблиопии. Альтернатива очкам – контактные линзы. В нашем филиале накоплен большой опыт по подбору линз различной сложности в детском и подростковом возрасте.

7. Можно ли ребенку сделать эксимерлазерную коррекцию?

Вторичная катаракта: что делать. Вторичная катаракта причины

Моей маме 73 года. В августе ей сделали операцию, удалили хрусталик и поставили искусственную замену. Прошло уже несколько месяцев, но зрение лучше не стало. Более того, перед глазом как бы стоит пелена, мама все видит «в тумане». Вернее, почти не видит. А врачи настаивают на том, что необходимо провести операцию на втором глазу, тоже по поводу катаракты. Что нам делать?

Елена, Псковская область

Катаракта – заболевание глаз, при котором утрачивает прозрачность, а значит, и функциональность наша природная линза – хрусталик. С его помощью мы как бы наводим фокус, чтобы четко различать изображение. В большинстве случаев болезнь эта вызвана старением, изменением свойств белка. Но бывает и травматическая катаракта, и катаракта диабетиков. В любом случае болезнь эта значительно ухудшает зрение пациента, а иногда приводит и к полной слепоте. В принципе, если не принять меры, то прогноз не оптимистический.

Тамара Курасова. офтальмолог, врач высшей категории, Москва:

– К сожалению, вылечить катаракту нельзя. Можно только затормозить ее развитие. Но рано или поздно все равно встает вопрос об операции: удалении хрусталика и замене его искусственной линзой. Вы наверняка обращали внимание на то, что у некоторых людей белесые непрозрачные, не отражающие свет кружки в центре глаз. Это и есть один из симптомов катаракты. Кроме того, больные жалуются на ухудшение зрения – падает его острота, теряется четкость изображения. У некоторых пациентов резко увеличивается близорукость. Изменяется светочувствительность.

Различают зрелую и незрелую катаракту. Раньше оперировали только зрелую. Сегодня оперируют любую. Современные методы позволяют делать это быстро и эффективно.

У некоторых больных сразу после операции при хороших показателях остроты зрения оно не улучшается. Они жалуются на мутность изображения, на то, что при ярком свете – будь то солнце или искусственные источники освещения – у них перед глазами ярко вспыхивают блики – что-то похожее на засвеченные цветные фотоснимки. Подобные жалобы свидетельствуют о том, что у пациента развивается вторичная катаракта. Ее причина – в помутнении задней капсулы хрусталика. Здоровый хрусталик целиком находится в этой капсуле, для вживления искусственного оставляют только ее заднюю стенку.

По мнению разных экспертов, подобное осложнение развивается у 10–50% прооперированных по поводу катаракты пациентов. Причин возможного развития этой патологии так много, что обвинять врача в ее возникновении не стоит. Следует предпринять меры – отправиться на обследование и при необходимости провести еще одну, совсем несложную операцию: удалить мутную заднюю капсулу с помощью лазера. Операцию эту проводят даже без анестезии (называется она YAG-лазерной дисцезией задней капсулы хрусталика). Как правило, улучшение зрения происходит сразу после прекращения действия медицинских препаратов.

В случае, который описывает читательница журнала, я бы посоветовала пока не трогать второй глаз. Дождаться послеоперационного восстановления первого глаза – снять все воспалительные процессы (иногда этот процесс занимает несколько лет), провести медицинское обследование, проконсультироваться у специалиста и при отсутствии противопоказаний провести YAG-лазерную дисцезию.

Британские ученые утверждают, что многих глазных болезней можно избежать, если в рацион включить больше овощей, фруктов и орехов. По статистике 45% людей, страдающих заболеваниями глаз, имеют недостаточно сбалансированный рацион. Кроме того, в старшем возрасте недостаток витаминов и минералов приводит к более серьезным дисфункциям сетчатки глаза.

Офтальмологи уверены: основная причина глаукомы и катаракты – плохое питание. Если включить в рацион овощи и фрукты, то риск заболеваний глаз можно сократить на 20%. Ежедневно надо съедать не менее 4–5 порций таких продуктов (1 порция приравнивается к 100–150 г растительной пищи).

Замена хрусталика глаза

Некоторые офтальмологические заболевания, при которых нарушаются функции хрусталика глаза, эффективно излечиваются только путем хирургического вмешательства с его заменой искусственным аналогом. В частности, такая операция необходима при катаракте. вызывающей помутнение хрусталика и связанное с этим ухудшение зрения.

Операция по замене хрусталика глаза

Сегодня для удаления хрусталика и его замены используются современные малоинвазивные и безболезненные методы, самым распространенным среди которых является ультразвуковая факоэмульсификация. Операция проходит в амбулаторных условиях, практически не имеет ограничений и не требует особой подготовки.

Перед процедурой проводится местная анестезия с применением обезболивающих глазных капель. Затем через микроскопический разрез вводится наконечник ультразвукового аппарата, посредством чего поврежденный хрусталик размельчается и превращается в эмульсию, которая сразу же выводится из глаза.

Далее производится имплантация искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Среди множества линз от различных производителей предпочтительными являются те, что выполнены из эластичных синтетических полимеров. После имплантации не требуется наложения швов, т.к. микроразрез герметизируется самостоятельно. Вся операция занимает около 15 минут. Зрение начинает восстанавливаться уже в операционном кабинете, а полное его восстановление происходит через месяц.

Послеоперационный период после замены хрусталика

После операции по замене хрусталика глаза не требуется длительной реабилитации. Уже спустя 3 часа пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений. Основными рекомендациями в послеоперационный период являются следующие:

Первые 5-7 дней не следует спать на животе или на боку с прооперированным глазом, а также допускать попадание в глаз сырой воды.
Необходимо защищать глаз от яркого света, пыли, ветра.
Следует ограничить время работы за компьютером, чтения, отдыха перед телевизором.
В течение месяца нельзя подвергаться тяжелой физической нагрузке, посещать пляж, баню, бассейн и т.п.

Повторная катаракта после замены хрусталика

Как и любая операция, замена хрусталика глаза не лишена риска осложнений, к которым относятся:

инфицирование;
внутриглазное воспаление;
смещение искусственного хрусталика;
повышение глазного давления.

Поздним осложнением может являться вторичная катаракта, которая связана с тем, что полностью устранить все эпителиальные клетки естественного хрусталика практически невозможно. Если эти клетки начинают разрастаться, то они могут покрыть пленкой капсульную сумку, в которой находится искусственный хрусталик. В современных условиях такое осложнение быстро устраняется лазерным методом.