Пузырчатка у детей: виды и лечение заболевания. Вирусная пузырчатка: как передается, какие симптомы, как лечить? Как проявляет себя вирусная пузырчатка у детей? Симптомы болезни

Для мамы и папы важно, чтобы малыш был не только сытым и довольным, но и здоровым. И как бы не старались родители, предостеречь ребенка от различных недугов не всегда возможно.

Опасность заболеть подстерегает кроху повсюду. Будь то общественный транспорт, детский сад, спортивная секция или школа – подхватить инфекцию проще простого, общаясь с другими детьми. При повышении температуры тела у ребенка, первое, что приходит на ум родителям – это ОРЗ. И правда, наряду с другими типичными для банальной простуды симптомами, подъем температуры тела чаще всего говорит о борьбе организма с вирусом. Однако существуют такие детские болезни, при которых вирус может поражать кожные покровы ребенка, способствуя образованию типичных узелков и пузырьков. Речь идет о вирусной пузырчатке у детей – опасном и страшном заболевании, как может показаться на первый взгляд.

Почему появляется вирусная пузырчатка у детей? Пути передачи инфекции.

Как только иммунная система ребенка дает сбой, организм становится уязвимым для различных вирусов и бактерий. Этому может способствовать перенесенная простуда, обострение хронического заболевания, возрастные особенности детского организма, а именно, несовершенная работа иммунитета. Чтобы заболеть вирусной пузырчаткой, малышу достаточно непродолжительного общения с больным, который является источником заражения.

ВАЖНО! Вирусную пузырчатку у детей вызывает кишечный вирус (энтеровирус), который поражает не только кожу и слизистые, но и циркулирует по всему организму.

Как вирус попадает в организм?

Чтобы заболеть вирусной пузырчаткой, ребенку достаточно находиться в одном помещении с больным человеком. Заболевание передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), а также контактно-бытовым способом (через игрушки, посуду, мебель, рукопожатие и т.д.). Неотъемлемым фактором в распространении энтеровирусной инфекции является нарушение правил гигиены. Известно, что частое мытье рук, а также использование индивидуальных предметов личной гигиены значительно снижает вероятность заразиться вирусной пузырчаткой ребенку.

ВАЖНО! Вирусная пузырчатка у детей появляется после контакта с больным человеком, на коже которого имеются свежие высыпания в виде пузырьков, указывающие на активное течение заболевания. Даже после полного выздоровления возбудитель вирусной пузырчатки у детей может сохраняться в испражнениях до трех месяцев.

Заболевание часто встречается в летне-осенний период.

Как проявляет себя вирусная пузырчатка у детей? Симптомы болезни.

Чаще всего болеют вирусной пузырчаткой дети в возрасте от 2 до 10 лет, среди взрослого населения заболевание встречается достаточно редко. Как правило, по истечению инкубационного периода, который составляет от 3 до 14 дней в среднем, у ребенка появляются симптомы, клинически сходные с начальной стадией ОРВИ. Температура тела может повышаться до 38 градусов, однако зачастую уже через сутки она нормализуется. Такие признаки вирусной инфекции, как слабость, потеря аппетита, боль в горле, кашель, насморк, озноб и головная боль специфическими для данного заболевания не являются, поэтому диагноз вирусной пузырчатки у детей ставят только после появления высыпаний на кожных покровах ребенка.

ВАЖНО! Вирусную пузырчатку у детей часто путают с ангиной, при которой малыш также отказывается от еды и жалуется на боль в горле. Отличие в том, что при развитии пузырчатки на слизистой щек, языке и верхнем небе будут определяться язвочки, нехарактерные для ангины.

Как выглядят высыпания при вирусной пузырчатке у ребенка?

Локализация высыпаний: ладони, стопы, ягодицы, руки и ноги, слизистая полости рта.

Форма и размер высыпаний: пузырьки (везикулы) размером от нескольких мм до 1 см, в количестве от 2-3 до 100 элементов.

Сыпь: появляется вскоре после образования везикул на коже либо одновременно.

Высыпания при вирусной пузырчатке у детей могут вызывать зуд, в результате чего ребенок расчесывает пузырьки на коже, после которых остаются открытые язвы. Примерно через неделю язвочки покрываются коркой и заживают.

Вирусная пузырчатка у детей. Лечить или нет?

А стоит ли вообще лечить данное заболевание? С лечением болезнь проходит через 7 дней, а без него – через неделю, и практически всегда без осложнений.

Основной упор в лечении вирусной пузырчатки у детей делают на улучшение самочувствия ребенка.

Возможно, это единственное заболевание, при котором приветствуется употребление большого количества мороженого и прохладительных напитков, чтобы частично снять боль в горле. Теплое питье, в свою очередь наоборот, может усилить болевые ощущения во рту.

Итак, облегчить состояние ребенка при вирусной пузырчатке можно с помощью:

• гигиенической обработки пораженных участков кожи и слизистых;
• полоскания полости рта и горла специальными средствами, в состав которых входит анестетик (устраняют боль, облегчают состояние);
• мороженого и прохладных напитков (сок, компот, холодный чай, вода), за исключением газированной сладкой воды;
• исключения из рациона ребенка острых, кислых и пряных продуктов, раздражающих слизистую полости рта;
• детских обезболивающих и жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена;
• противоаллергических препаратов , с помощью которых удастся уменьшить зуд и воспаление вокруг пузырьков.

ВАЖНО! Назначением любого лекарственного препарата и подбором необходимой дозировки в зависимости от возраста занимается только врач. Самостоятельно лечить ребенка без врачебной консультации крайне рискованно и опасно!

Пузырчатка у детей относится к заболеваниям вирусной этиологии . Сопровождается болезнь образованием на кожных покровах характерных волдырей, быстро распространяющихся по эпителию.

В группе риска находятся дети младшего и дошкольного возраста. При неправильном лечении пузырчатка может стать причиной серьезных осложнений и нарушить качество жизни ребенка. Терапия должна проводиться комплексно и поэтапно.

Понятие и характеристика

Пузырчатка у ребенка — фото:

Пузырчатка представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием на коже болезненных волдырей. Визуально они напоминают пузыри, наполненные жидкостью.

Прогрессирование вирусного заболевания приводит к сливанию волдырей и стремительному увеличению их количества. Патологический процесс сопровождается не только зудом и жжением, но и сильными болевыми ощущениями.

Пузырчатка считается сезонным заболеванием. Наибольшая активность вируса наблюдается в осенний и весенний период.

Причины возникновения

Возбудителем пузырчатки является . Передаваться заболевание может воздушно-капельным путем или при контакте с зараженными предметами. Симптоматика болезни возникает не у всех детей.

Главным условием для развития пузырчатки считается слабый иммунитет.

Если защитные функции организма ребенка не нарушены, то контакт с носителем вируса может обойтись без негативных последствий.

Повышают риск заражения ребенка, следующие факторы:

• ослабление иммунитета под воздействием бесконтрольного приема сильнодействующих медикаментов;
• врожденные аутоиммунные патологии;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения в организме;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• негативное воздействие окружающей среды на организм ребенка;
• патологии, связанные с центральной нервной системой;
• контакт с предметами общего пользования без соблюдения мер безопасности.

Как лечить герпес на теле у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Классификация

В медицинской практике пузырчатка подразделяется на несколько разновидностей. Отличаются они не только местом локализации , но и процессом своего развития.

Определение конкретного вида заболевания необходимо для назначения определенного курса лечения . Для терапии отдельных разновидностей болезни необходимо использование специальных препаратов и схем их применения. Пузырчатка может развиваться в легкой, средней, тяжелой или хронической форме.

Виды пузырчатки:

Симптомы и признаки

Инкубационный период пузырчатки составляет семь дней. Первым симптомом заболевания является ухудшение общего состояния ребенка. Появление характерных пузырей происходит спустя два или три дня.

В некоторых случаях образование волдырей может сопровождаться сыпью. Дальнейшее развитие заболевания напоминает ветрянку. Волдыри могут возникать единично или сразу покрывать значительную часть кожных покровов.

Отличительной особенностью пузырчатки является сливание пузырей друг с другом.

Симптомами пузырчатки являются следующие признаки :

Осложнения и последствия

В некоторых случаях пузырчатка может приобретать хронический характер. Такие формы заболевания провоцируют серьезное поражение внутренних органов и нарушают их работоспособность.

В детском возрасте такие осложнения встречаются редко и только в результате отсутствия правильного подхода к лечению. Чаще всего пузырчатка имеет благоприятный прогноз и проходит у маленьких пациентов бесследно.

Возможными осложнениями заболевания могут стать следующие последствия:

• сердечная недостаточность;
• сепсис;
• энцефалит.

По лечению розеолы у малышей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика

В большинстве случаев определить пузырчатку у детей врачам удается при визуальном осмотре.

Если к заболеванию присоединилась дополнительная инфекция или у специалистов возникает подозрение на осложнение патологического процесса, то назначается дополнительное обследование.

При диагностике заболевания могут быть использованы следующие процедуры :

• общий и биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование жидкости из волдырей;
• проверка крови на наличие специфических антител;
• гистологические исследования;
• комплексный анализ кала;
• анализ ликвора.

Чем лечить?

При составлении плана лечения пузырчатки врачи учитывают индивидуальные особенности детского организма , степень поражения кожных покровов и наличие дополнительных инфекций.

При правильной и своевременной терапии симптоматика заболевания исчезает через неделю.

Если кожные покровы поражены в незначительной степени , то лечение может заключаться только в использовании медикаментов, устраняющих болевые ощущения.

Препараты

Необходимость использования сильнодействующих медикаментов при лечении пузырчатки возникает в случае значительного поражения кожных покровов или тяжелого состояния ребенка.

Для устранения симптоматики заболевания используются жаропонижающие, гормональные, противовирусные средства, а также препараты иных категорий.

При лечении пузырчатки могут быть назначены следующие препараты :

• средства для снижения температуры тела (Ибупрофен, Ацетаминофен);
• глюкокортикостероидные средства (Дексаметазон);
• гормональные препараты (Преднизолон, Бетаметазон);
• комбинированные медикаменты (аптечные болтушки);
• антигистаминные средства (Фенистил, Цетрин);
• противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон);
• средства группы цитостатиков (Азатиоприн);
• противомикробные препараты (Орасепт);
• антисептические средства (Мирамистин).

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии при пузырчатке назначаются на усмотрение врача.

Обязательной такая методика становится при наличии осложнений или поражении обширных участков кожных покровов маленького пациента.

Препараты для проведения физиотерапевтических процедур подбираются специалистами в индивидуальном порядке . Врачи учитывают не только общее состояние ребенка, но и его возраст.

Виды применяемых процедур:

• электростимуляция мочевого пузыря;
• электрофорез с прозерином или атропином;
• электростимуляция;
• электрофорез с хлоридом кальция;
• магнитотерапия.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины хорошо помогают устранить болевые ощущения при пузырчатке. Использовать их разрешено, но только после консультации с врачом и проведения комплексного обследования ребенка.

Некоторые формы пузырчатки подразумевают обязательное применение сильнодействующих медикаментов. Самолечение народными средствами может усложнить терапию и замедлить процесс выздоровления маленького пациента.

Примеры народных средств, применяемых при пузырчатке у детей:

1. Примочки с крапивным соком (свежие листья крапивы надо измельчить, отжать сок, в получившейся жидкости смачивается ватный диск, заготовку надо прикладывать к волдырям или корочкам несколько раз в день).
2. Компрессы с соком алоэ (из листьев алоэ надо извлечь мякоть, пропитать соком ватный диск и прикладывать примочку несколько раз в день к пораженным участкам кожи ребенка).
3. Целебный настой для укрепления общего состояния ребенка (в равных количествах надо соединить тысячелистник, ромашку аптечную, зверобой, почки березы и календулу, чайную ложку получившейся смеси залить кипятком, настоять и употреблять в течение дня небольшими порциями).
4. Примочки с маслами (ватный тампон, пропитанный облепиховым, подсолнечным или оливковым маслом, надо прикладывать к пораженным участкам кожи несколько раз в день, процедура помогает ускорить процесс отслоения корочек).

Мнение доктора Комаровского

Волдыри, возникающие на слизистых оболочках, труднее поддаются лечению, а осложнения могут стать причиной крайне негативных последствий.

Например, пузырьки в области глаз повышают вероятность снижения зрения. Большую роль играет правильный уход за ребенком. Обрабатывать волдыри необходимо в перчатках. В противном случае риск заражения взрослого человека увеличится.

На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы :

• соблюдение диеты (исключение из рациона кислых, острых и соленых блюд);
• в период заболевания необходимо ограничить употребление ребенком сладостей;
• в рационе ребенка должны быть исключены горячие блюда и напитки;
• одежду для ребенка надо выбирать из натуральных материалов (крой должен быть свободным, чтобы обеспечить к ранкам постоянное поступление кислорода);
• помещение, в котором находится ребенок, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке;
• не рекомендуется купать детей в первую неделю прогрессирования заболевания (процесс заживления ранок ухудшится под воздействием влаги).

Прогноз

Благоприятные прогнозы при пузырчатке возможны только в случае адекватной и своевременной терапии.

Если симптоматика заболевания на протяжении длительного времени игнорировалась или использовалось самолечение, то последствия могут создать угрозу жизни ребенка.

Пузырчатка обладает способностью рецидивировать . При регулярном ее возникновении снижаются защитные функции организма ребенка. Малыш становится уязвимым к инфекциям и вирусам, многие из которых повышают риск летального исхода.

Нюансы прогнозирования пузырчатки:

• передозировка гормональными препаратами становится причиной осложнений;
• исключение использования кортикостероидов замедляет процесс лечения и приводит к рецидивам;
• самолечение может спровоцировать присоединение дополнительных инфекций, опасных для жизни ребенка.

Меры профилактики

Профилактика пузырчатки направлена главным образом на укрепление защитных функций детского организма . В большинстве случаев вирус поражает ослабленных детей.

Если ребенок перенес тяжелое заболевание или оперативное вмешательство, то укреплению иммунитета следует уделить особое внимание.

Дополнительно необходимо контролировать рацион питания детей и условия, в которых они находятся. К личной гигиене малышей надо приучать с самого раннего возраста.

Мерами профилактики пузырчатки являются следующие рекомендации :

1. У ребенка должны быть индивидуальные средства гигиены (полотенце, зубная щетка и пр.).
2. Укрепление иммунной системы ребенка с первых дней его жизни (длительное грудное вскармливание, правильный рацион питания, витамины в соответствии с возрастом).
3. Одежда ребенка должна быть чистой, а помещение, в котором он пребывает, соответствовать санитарным требованиям.
4. Ребенок должен знать, что подходить близко к людям с признаками простуды нельзя (например, к чихающему или кашляющему человеку).
5. Все заболевания (независимо от этиологии) должны лечиться своевременно и полноценно.

При появлении у ребенка симптомов пузырчатки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Заболевание не относится к числу смертельно опасных инфекций, но отсутствие терапии может стать причиной присоединения других патологических процессов.

Наличие осложнений становится основанием для неблагоприятных прогнозов . Некоторые последствия могут не поддаваться лечению и нарушить качество жизни малыша. Самолечение при пузырчатке должно быть исключено.

Об эпидемической пузырчатке новорожденных вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

– это тяжелая болезнь, поражающая пузырями кожные покровы и полость рта. Такие пузыри имеют свойство стремительно распространяться и разрастаться по всему телу. В большинстве случаев болезнь поражает совсем маленьких детей. Если не будет вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь в лечении, это приведет к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

Подросток и взрослый человек легко может попасть в зону риска и заболеть вирусной пузырчаткой. Но обычно заболевание у людей такого возраста протекает с незначительными симптомами, безболезненно и сменяется быстрой ремиссией.

Вирусная пузырчатка у детей проявляется на фоне кишечного вируса – энтеровирус. Пузыри появляются на теле в связи с тем, что происходит аутоиммунные нарушения, вследствие которых антитела, присутствующие в организме человека, уничтожают клетки тканей и органов. Это приводит к отчуждению слоя кожи, раздражению слизистой оболочки - на теле, во рту появляется сыпь, в виде пузырей, волдырей и язвочек.

При рефлекторном кашле или чихании кишечный вирус быстро распространяется, и лица, контактирующие с больным ребенком, могут заразиться. Также этот вирус присутствует в фекалиях, и возникает риск заражения для взрослого человека при купании ребенка или мытья туалетного детского горшка. Все предметы обихода, с которыми имел контакт больной, становятся носителями зараженного вируса. Поэтому родителям следует тщательно соблюдать все меры предосторожности во время ухаживания и лечения больного ребенка, чтобы не заразиться самим.

Инкубационный период вирусной пузырчатки составляет 3-7 дней. Часто у детей со слабым иммунитетом этот период может сократиться до 1 дня.

Возникновение заразного вируса, поражающего кожные покровы и рот, сопровождается следующими симптомами:

• самым характерным и показательным симптомом является то, что на теле ребенка и в полости рта появляются пузыри;
• за несколько дней до высыпаний в виде волдырей на теле и во рту, ребенок ослаблен, постоянно сонливый, у него повышается температура тела, возможны боли в голове;
• через несколько дней на некоторых участках тела и в полости рта появляются пузырчатые раны;
• пузыри могут лопаться, и на их месте остаются гнойные язвы, покрытые корочкой.

Ребенок, который поражен вирусной пузырчаткой, может испытывать болезнетворные симптомы: ротовая полость, вся покрытая волдырями, наиболее чувствительна к боли во время этой болезни, вследствие чего ребенок отказывается употреблять пищу.

Характерные признаки, указывающие на то, что это именно вирусная пузырчатка, а не другое дерматологическое заболевание:

• диаметр пузырька обычно бывает не больше 3мм;
• после того как волдырь лопнул, окружность ранки краснеет, а середина раны окрашена в белесый оттенок;
• кожные покровы, пораженные вирусом, покрыты чешуйками, раздражены и чешутся.

Если своевременно выявить болезнь и применить специализированное лечение, ребёнок, как правило, выздоравливает в течение 8-10 дней.

Дерматологи различают несколько видов детской вирусной болезни:

1. вульгарный,
2. листовидный,
3. вегетинирующий,
4. эритиматозный.

Независимо от возраста ребенка, любой из вышеперечисленных видов вирусной пузырчатки может высыпать у него на разных участках тела и в ротовой полости. Все возникающие признаки и симптомы напрямую связаны с одним из видов болезни.

Вульгарному виду вирусной пузырчатки могут быть подвержены дети любого возраста, в том числе новорожденные.

Причинами возникновения вульгарной пузырчатки могут быть:

• травма при ожоге,
• большая концентрация УФ излучения,
• употребление лекарственных препаратов , к примеру, антибиотиков, таблеток от туберкулеза, жаропонижающих средств.

При вульгарном виде характерно:

• появление непрочных волдырей, внутри которых прозрачная жидкость;
• лопнувший пузырь преобразуется в рану, которая очень болезненна;
• раны кровоточат и долго не заживают;
• сыпь появляется не только на теле, но и в полости рта;
• в середине волдыря формируется коричневая корочка;
• когда участки кожи и ротовая полость покрыты большим количеством пузырей, ребенок испытывает дискомфорт и страдает от боли, особенно в процессе движений и при приеме пищи.

Вульгарный вид является самым опасным для здоровья ребенка. При развитии такой болезни повышается температура тела, наблюдается слабость, прием пищи затрудняется из-за болей в ротовой полости. И если не оказать своевременную медицинскую помощь, это может привести к смерти.

Вегетинирующая пузырчатка на первых этапах напоминает вульгарный вид. Зачастую развитие болезни берет свое начало в слизистой полости рта. Раны от пузырей образуются в подмышечных впадинах, на гениталиях и на голове.

Отличительными чертами от другого вида пузырчатки являются:

• после того, как пузырь лопается, на его месте разрастаются вегетации с серым налетом;
• волдыри разрастаются и сливаются в единое целое, образуя при этом папилломатозные поверхности с гноем, который неприятно пахнет;
• раны долго не заживают.

Вегетирующий вид легко может перейти в вульгарный со сложными бактериальными обсеменениями, если своевременно не применять антибактериальные и антисептические средства.

Листовидная пузырчатка характерна высыпаниями на кожных покровах, чаще всего исключая слизистые оболочки.

Особенности данного вида:

• появляются тонкие пузыри, которые быстро лопаются, образуя при этом чешуйчатые корки;
• при вскрытии волдырь неприятно пахнет;
• большая часть сыпи появляется на волосяных покровах головы;
• раны гноятся.

Листовидная пузырчатка может проявляться на генетическом уровне и передаваться по наследству. Периодически болезнь может возникать на протяжении всей жизни ребенка.

Эритиматозная пузырчатка, или себорейная, появляется сначала в области головы, образуя шелушение кожи головы. Впоследствии появляются коричневые корки, которые легко удаляются. Период болезни менее длительный и без особых осложнений, зачастую происходит быстрая ремиссия.

Существуют ещё два вида вирусной пузырчатки - бразильская и паранеопатическая. Бразильская пузырчатка поражает людей только в пределах определённой территории земного шара. Она распространена в Бразилии, Венесуэле и Аргентине.

Паранеопластическая пузырчатка практически не является детской болезнью и в редких случаях ребёнок заражается этим вирусом. Такой вид заболевания характерен для женщин в период беременности.

Если заболевание затянулось и тяжело протекает, например, как при вульгарной разновидности болезни, то могут возникнуть осложнения. В период болезни наблюдаются следующие обострения:

• кожные покровы воспалены и гноятся;
• микробы из кожных покровов могут проникать во внутренние ткани, образуя гнойные очаги;
• сепсис крови, организм больного ребенка может быть ослаблен и обезвожен.

Все осложнения имеют неблагоприятное течение болезни и могут привести к летальному исходу.

Диагностика и терапия

Диагностирует пузырчатку у детей врач-дерматолог путем визуального осмотра кожных покровов и полости рта ребенка. Установив диагноз вирусной пузырчатки, зараженного ребенка размещают в стационар. Врачом проводится гистологическое, цитологическое и иммунологическое обследование и лечение.

• применение жаропонижающих препаратов, которые способствуют не только понижению температуры тела, но облегчению болезненных симптомов;
• применение глюкокортикостероидных и иммунологических препаратов;
• на образовавшиеся ранки наносить противомикробные антисептические мази;
• во избежание обезвоживания организма, соблюдать частый питьевой режим;
• частая смена белья способствует исключению развития повторного заражения.

Препараты для лечения детской пузырчатки назначаются на протяжении всего периода высыпания сыпи на коже и слизистых ребенка. Чтобы болезнь не обострилась, применение лекарственных средств не отменяют, даже если есть положительный результат в лечении, до полного выздоровления. Тщательное и продолжительное лечение способствует длительному этапу ремиссии.

Профилактические действия

Чтобы не допустить развития и обострения, а также предотвратить риск заражения других людей вирусной пузырчаткой, необходимо:

• следовать и исполнять все рекомендации врача-дерматолога;
• оберегать ребенка от воздействия УФ лучей;
• соблюдать правила личной гигиены;
• способствовать повышению иммунитета;
• родителю, который ухаживает за больным чадом, и наносит мазь на больные места, следует использовать медицинские перчатки. Это предотвратит риск заразиться самому.

Лечение детской вирусной пузырчатки, независимо от возраста ребёнка, основано на специализированной медикаментозной терапии, и соблюдении определенных мер безопасности. Терапию ни в коем случае нельзя избегать или прерывать. Если болезнь запустить, и не применять назначенные доктором препараты, это приведет к необратимым последствиям. А зараженный ребёнок, не получив медицинскую помощь, может умереть. Поэтому при проявлении первых симптомов и признаков заболевания, родителям ребёнка в срочном порядке необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам.

Пузырчатка - дерматологическое заболевание, проявляющееся пузырьковой сыпью на коже. При тяжелом течении может присоединяться вторичная инфекция. Чем вызывается это заболевание у взрослого человека, какие существуют разновидности и что используется для лечения?

Что это за болезнь

Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами . Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже . В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.

Разновидности

В группу пузырчатых дерматозов входят следующие заболевания:

пузырчатка классическая или пемфигус;

пузырчатка глаз или рубцующийся пемфигоид;

буллезный пемфигоид;

герпетиформный дерматит Дюринга.

В основу классификации положен механизм возникновения пузырьков пузырчатки. Истинная пузырчатка - это пемфигус. Высыпания при ней образуются в результате акантолиза - разрушения шиповатого слоя эпидермиса. Заболевание тяжелое и способно привести к летальному исходу.

Все остальные виды - это пемфигоид, или неакантолитическая пузырчатка у взрослых. Протекает менее тяжело, в основном заканчивается благоприятно .

Причины появления

Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.

1. Классическая пузырчатка - доказано, что она является аутоимунной болезнью.
2. Пузырчатка глаз - также имеет аутоимунное происхождение.
3. Буллезный пемфигоид - заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
4. Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга - заболевание с неизвестной этиологией.

Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.

Симптоматика

Несмотря на общий признак в виде , разным заболеваниям свойственны собственные, характерные только для них, проявления.

Пемфигус

Это классический вариант пузырчатки. Суть заболевания состоит в появлении на воспаленной коже пузырей из отслоившегося эпидермиса. Болеют в основном люди старше 35 лет, очень редко заболевают дети .

Первые высыпания появляются на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве. Постепенно сыпь распространяется на все тело. Пузырьки пузырчатки на слизистой очень тонкие и легко лопаются. На их месте образуются эрозивные изменения. Вследствие этого приём пищи и даже разговор очень затруднены из-за болевых ощущений.

Пузырьки пузырчатки на коже более прочные, но и они вскрываются с образованием эрозий. Они занимают обширные участки. Затем эрозии покрываются плотными корками, после отхождения которых остаются очаги пигментации.

Примечание. Заболевание может иметь доброкачественное течение, при котором состояние больного практически не ухудшается. Встречается и злокачественное течение с выраженной интоксикацией, истощением и обезвоживанием.

По особенностям симптоматики выделяют четыре формы:

пузырчатка обыкновенная;

листовидная пузырчатка;

себорейная пузырчатка, или эритематозная;

вегетирующая.

При вегетирующей пузырчатке сыпь обладает склонностью размещаться в кожных складках, вокруг естественных отверстий тела и пупка . После вскрытия пузырей вместо эрозий появляются кожные разрастания - вегетации. Они имеют сероватый цвет. Папилломы могут сливаться и образовывать обширные поражения. Разрастания обильно продуцируют жидкость. Пациенты испытывают выраженные болевые ощущения и кожный зуд.

Листовидная форма пузырчатки часто встречается у детей. Пузыри при этом варианте состоят из нескольких слоёв эпидермиса . После их вскрывания на коже образуются чешуйчатые корки.

Важно. Заболевание это протекает многие годы, постепенно распространяясь на всю кожу, в том числе и волосистую часть головы. Чем больше очаги поражения, тем хуже состояние пациента.

Разновидностью листовидной пузырчатки является бразильская, или эпидемическая пузырчатка. Она часто поражает всех членов одной семьи. Распространено заболевание в Южной Америке. Высока вероятность, что эта пузырчатка инфекционная, однако возбудитель её пока не установлен.

Себорейная пузырчатка носит название синдром Сенира-Ашера . По своему происхождению это истинная пузырчатка - она может переходить в другие варианты пемфигуса. Основная часть высыпаний локализуется на коже. Если пузырьки появляются на слизистой - это неблагоприятный признак. Пузырьков практически не видно, они сразу покрываются желтыми корками, как при себорее.

Пузырчатка глаз

Заболевание характерно для женщин старше 50 лет. Сначала развивается конъюнктивит - односторонний или двухсторонний. Затем на фоне воспаленной конъюнктивы формируются тонкие пузыри. После их вскрывания образуются спайки, которые приводят к сращению век между собой. Глазное яблоко становится неподвижным, развивается слепота.

Примечание. Помимо конъюнктивы пузырьки пузырчатки глаз появляются на слизистой ротовой полости. Там они плотные и напряженные. После их вскрывания формируются глубокие болезненные эрозии.

Буллезный пемфигоид

Пузыри появляются на симметричных участках тела - на боковых сторонах туловища, внутренних поверхностях бедер . Фоном может быть не измененная или гиперемированная кожа. В некоторых пузырях находится геморрагическое содержимое. Высыпания сопровождаются зудом.

Пузыри могут сливаться и достигать нескольких сантиметров в диаметре, образуя буллы .

Дерматит Дюринга

Возникает в половозрелом возрасте, чаще у мужчин. В отличие от других видов пузырчатки у взрослых, сыпь здесь имеет полиморфный характер. Сначала появляется гиперемия кожи, на которой образуются волдыри, папулы и пузыри. Через некоторое время на их месте формируются эрозии и корочки. Высыпания напоминают таковые при герпесе - расположены отдельными группами, на симметричных участках тела. Сопровождаются выраженным кожным зудом.

Диагностика

Постановка диагноза строится на характерной клинической картине. Подтверждающим является гистологическое исследование участка эпидермиса. При обнаружении акантолиза диагноз пузырчатки считается достоверным.

Пемфигоиды - буллезный и рубцующийся - диагностируются на основании характерной клинической картины. При гистологическом исследовании эпидермиса акантолиз шиповатого слоя не обнаруживается.

Дерматит Дюринга ставится на основании типичной клинической картины. Из специфических методов используется проба Ядассона - при нанесении на кожу раствора йода количество высыпаний увеличивается .

Лечение

Истинная пузырчатка, являющаяся аутоимунным заболеванием, подлежит лечению гормональными препаратами .

Важно. Так как заболевание без надлежащей терапии приводит к летальному исходу, противопоказаний к использованию кортикостероидов в этом случае не существует. Польза от их применения намного превышает риск развития побочных действий.

Основные препараты, используемые в лечении пузырчатки - это Преднизолон и Дексаметазон. Приём их начинают с высоких доз, затем происходит постепенное снижение до поддерживающей дозы - той, при которой не будет наблюдаться появление свежих высыпаний.

Одновременно с кортикостероидами назначаются цитостатики. Обычно это Метотрексат или Циклоспорин. Также применяется кортикостероид пролонгированного действия - Дипроспан в инъекциях.

Местное лечение пузырчатки у взрослых имеет второстепенное значение. Пузырьки и эрозии обрабатывают антисептиками - раствором бриллиантового зелёного, фукорцином. При обширных высыпаниях используют ванны с перманганатом калия.

На слизистые оболочки наносят пасту с регенерирующим эффектом Солкосерил. Применяют полоскания с антисептиками. Должна обеспечиваться тщательная санация ротовой полости.

Лечение герпетиформного дерматита заключается в применении ДДС - диаминдифенилсульфона . Препарат принимается курсами. Показана диета с исключением глютеновых продуктов. Местное лечение такое же, как и при истинной пузырчатке.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых заключается в использовании противовирусных препаратов - внутрь и местно . Препарат определяется врачом после исследования содержимого пузырей.

Прогноз

Часть случаев пузырчатки у взрослых заканчивается благоприятно. Часть имеет склонность к хронизации и многолетнему течению. Часть случаев без адекватного лечения приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает вследствие обширного повреждения кожного покрова, присоединения вторичной инфекции и развития сепсиса.

Пузырчатка – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением небольших волдырей на кожных покровах и слизистых. В процессе развития слои эпителия отделяются друг от друга, сыпь быстро распространяется, очаги сливаются между собой.

Почему вирусная пузырчатка появляется у детей?

К сожалению, современная медицина все еще не может точно назвать причину развития заболевания. Из-за этого лечение не всегда является эффективным. Однако медики склоняются к тому, что провоцирующим фактором является нарушение аутоиммунных процессов.

Определенный фактор активизирует выработку антител к собственным клеткам организма. Подобное явление встречается при негативном воздействии окружающей среды и ретровирусов. Также учитывается генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

Симптомы и формы вирусной пузырчатки у детей

• Листовидная. Свое название получила из-за образования корок листовидной формы на месте пузыря. Это самый распространенный вид заболевания, встречается как у детей, так и у взрослых. Сначала на теле возникают гиперемированные очаги с плоскими пузырями. Затем на их месте образуются эрозии, который покрываются корками при высыхании. По мере появления экссудатов наслаиваются новые корки, в итоге образуются целые наросты. Главным отличием этой формы болезни является отслоение рогового слоя от зернистого даже на здоровых участках, что ведет к повреждениям данной области, расслоению эпидермиса и появлению пузырей. Заживают такие повреждения довольно медленно, ведь даже под коркой может возникнуть новый пузырь. Прогрессирование заболевание, слияние очагов ведут к ухудшению состояния ребенка: усиливается болевой синдром, появляется раздражительность, капризность, плохой сон, повышение температуры, потеря аппетита, снижение веса, выпадение волос;
• Себорейная. Возникает на лице, спине, груди и голове. После лопания пузырей образуется серо-желтая корочка под которой находится эрозия. Стоит отметить, что данное заболевание в этой форме может длиться несколько лет, а затем начать прогрессировать, распространяясь дальше по телу. В таком случае может наблюдаться вульгарная пузырчатка у детей;
• Вегетирующая. Этой форме характерно доброкачественное течение с ограниченными очагами около рта, носа, гениталий, в кожных складках и на слизистой ротовой полости. Эрозии имеют неприятный запах, покрыты серозным или гнойным налетом. Прогрессирование этой формы приводит к вульгарной пузырчатке;
• Вирусная. В данном случае очаги располагаются в определенных местах – во рту, на коже ног и ягодиц. Как правило, провокатором заболевания является кишечная или энтеровирусная инфекция. Чаще всего болеют дети возрастом до 6 лет, летом и осенью. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.

Инкубационный период составляет в среднем 7 дней. Клиническая картина, как правило, включает следующие симптомы: потеря аппетита, апатия, усталость и слабость, воспалительный процесс в горле. Через 2-3 дня возникают первые пузыри: сначала во рту, затем на ногах и ягодицах.

Иногда им предшествует сыпь. Затем они лопают и покрываются корочкой. Симптомы у больного ребенка наблюдаются на протяжении 10-14 дней.

Как избавиться от заболевания?

Патология характеризуется волнообразным течением, поэтому врач выбирает лечебные мероприятия, исходя из симптомов и активности воспалительного процесса. Стоит отметить, что при отсутствии терапии заболевание представляет угрозу жизни ребенка.

Оно быстро прогрессирует, поэтому нужно обязательно обратиться к педиатру, и чем быстрее, тем лучше. После того как поражены кожные покровы, начинается активный воспалительный процесс во внутренних органах.

Лечение вирусной пузырчатки, возникшей у детей, должно проводиться в условиях медицинского учреждения. В комплекс мероприятий входит прием гормональных препаратов, а также цитостатиков. Кроме того, используются средства, купирующие симптомы и улучшающие общее состояние ребенка.

Терапия, как правило, начинается с приема больших доз медикаментозных препаратов , чтобы перевести патологию в контролируемую форму.

Важным моментом является соблюдение правил гигиены. Как экссудативный диатез, так и вирусная пузырчатка, требуют хорошего ухода за малышом, регулярно менять нательное и постельное белье. Поддержка чистоты позволяет снизить риск возникновения инфицирования другими бактериями. В ходе лечения заболевания врачи постоянно контролируют уровень глюкозы в крови и моче, а также измеряют артериальное давление.

Специалисты могут назначить кортикостероидные препараты, анаболические стероидные гормоны, витамины, калий и кальций. Длительность приема медикаментов зависит от регрессии заболевания. Кортикостероидные средства применяют даже после улучшения состояния малыша.

Это необходимо для исключения обострения. Кроме того, больной нуждается в постоянном наблюдении специалистов, то есть диспансерном учете. Такие дети не должны подвергаться чрезмерным нервным и физическим перенапряжениям.

Терапия предполагает прием гормональных препаратов (наружно, внутрь). Доза уменьшается каждую неделю на несколько миллиграмм, пока не достигнет минимума, необходимого для поддержания организма.

Лечение является наиболее эффективным при одновременном приеме гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Последние, стоит отметить, принимают еще несколько месяцев после выздоровления. Также нужно очищать кровь с помощью плазмофереза и гемосорбции, в частности у детей с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы.

Заболевание требует соблюдения диеты. В меню преобладают гипоаллергенные продукты, каши и белковая пища.

Чтобы избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции, детей купают в ваннах с травами (дубовая кора, ромашка). Очаги воспаления обрабатываются дезинфицирующими растворами , а затем гормональными мазями.

Температуру при вирусной пузырчатке сбивают подходящими жаропонижающими препаратами (кроме аспирина).

В стационаре используют ультрафиолетовое облучение, антибактериальные препараты, предпринимают дезинтоксикационные и поддерживающие меры. К примеру, может быть использован антистафилококковый гамма-глобулин в качестве антибактериального средства. Иногда необходимо переливание плазмы.

Заболевание при своевременной и адекватной терапии успешно лечится. Успешность лечения во многом зависит от иммунитета самого ребенка, а также тяжести течения патологии. Доброкачественная локализованная форма наименее опасна.

Пузырчатка у детей – это целая группа хронических заболеваний, которая объединена наличием характерной (пузырьковой) сыпи. Пузырчатка в детском возрасте – явление достаточно редкое, оно регистрируется как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов вирусной пузырчатки в зависимости от особенностей сыпи, локализации пузырьков и других повреждений в организме. Так как точная причина болезни не установлена, лечение включает преимущественное использование системных глюкокортикостероидов и комплекса местных средств.

Причины болезни

Истинные и точные причины возникновения пузырчатки до конца не установлены как у взрослых, так и у детей различного возраста. В настоящее время рассматриваются несколько теорий развития этой болезни:

• наиболее вероятна аутоиммунная – организм человека начинает выработку антител к собственным тканям, что запускает процесс уничтожения этих тканей и органов, в результате наблюдается отслаивание поверхностных и/или же глубоких слоев кожи и слизистых оболочек;
• эндокринная – кожные повреждения обусловлены дисбалансом гормональной регуляции;
• нейрогенная – патологические процессы связаны с нарушением периферической иннервации;
• инфекционная (вирусная и бактериальная) – формирование пузырей провоцирует неизвестный в настоящее время инфекционный агент.

Каждая из этих теорий не может в полной мере объяснить причину отслаивания (акантолиз) поверхностных или же более глубоких слоев эпителия. Этот момент не позволяет назначить эффективное и полноценное лечение пузырчатки, а также прогнозировать ее течение.

Чтобы понимать, что такое пузырчатка и как вылечить определенную ее форму, необходимо знать характерные особенности отдельных видов болезни.

Формы болезни и их симптомы

Современные врачи-дерматологи выделяют следующие формы болезни:

• вульгарная;
• листовидная;
• вегетирующая;
• бразильская;
• эритематозная;
• паранеопластическая.

Любая из вышеуказанных форм пузырчатки может возникнуть у ребенка любого возраста. Явные клинические признаки и симптомы зависят именно от формы болезни, но не от возраста маленького пациента.

1. Вульгарная форма

Вульгарная форма развивается у детей разного возраста (даже у новорожденных), с одинаковой вероятностью и у мальчиков и у девочек. Более актуальна эта форма болезни для маленьких пациентов иудейской национальности.

Спровоцировать начало вульгарной пузырчатки могут:

• ожоговая травма;
• избыточное ультрафиолетовое излучение;
• прием медикаментов (индометацин, ибупрофен, противотуберкулезные антибиотики).

Для вульгарной формы типично:

• образование дряблых пузырей с прозрачным содержимым;
• пузырь легко теряет свою изначальную целостность, образую очень болезненную эрозию;
• эрозии плохо и очень долго заживают, могут трескаться и достаточно обильно кровоточить;
• поражаются и кожа, и слизистые;
• при массивном поражении большого участка кожи или же слизистых (особенно внутри ротовой полости) буквально каждое движение приносит страдание ребенку, существенно затрудняется процесс пищеварения (жевать и глотать очень больно);
• в центре пузыря может формироваться корочка и одновременно наблюдается периферический рост;
• преимущественной локализации не отмечается.

Вульгарная форма пузырчатки характеризуется злокачественным прогрессирующим течением. При отсутствии необходимого лечения в процесс вовлекаются все новые и новые участки тела ребенка, присоединяется вторичная бактериальная флора. Это самая тяжелая форма пузырчатки, ребенок может умереть от тяжелых метаболических нарушений и системных гнойных процессов.

2. Вегетирующая форма

Вегетирующая форма является одной из особых форм вульгарной детской пузырчатки. Отличается развитием вегетаций на коже. Дерматологи выделяют пузырчатку Ноймана и Аллопо.

Пузырчатка Ноймана

Локализуется в области подмышек, гениталий, на всей волосистой поверхности головы, другие варианты расположения отсутствуют. Ее отличительные особенности:

• на месте лопнувшего пузыря непосредственно на эрозивной поверхности образуется разрастание ткани (вегетация), напоминающее кочешок цветной капусты;
• заживления эрозии не наблюдается;
• преимущественно локализуются в естественных складках (вокруг ануса, влагалища, в углах рта);
• при подсыхании образуется заметный дефект, напоминающий.

Пузырчатка Аллопо

Формируется у деток, принимающих кортикостероиды, либо совершенно спонтанно. Ее отличительные особенности:

• вегетация образуется не из пузыря с прозрачным содержимым, а из пустулы (пузырь с гноем);
• после вскрытия пустулы формируется мокнущая, плохо заживающая вегетация с дурным запахом;
• эта форма пузырчатки легко переходит в вульгарную, осложняется бактериальным обсеменением.

3. Листовидная форма

Один из вариантов, морфологически близких к вульгарному. Чаще регистрируется у детей любого возраста или уже взрослых людей (30-60 лет). Преимущественно у лиц еврейской национальности.

Провоцируют развитие листовидной пузырчатки инсоляция и ряд медикаментов. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Отличительными особенностями являются:

• поверхностное расположение пузырей, то есть кожные дефекты неглубокие;
• пузырь при вскрытии шелушится (напоминает слоеное тесто) и имеет неприятный запах;
• располагается преимущественно в пределах волосистой зоны головы;
• дефекты слизистой оболочки редкие;
• отмечается тяжелый.

Эта форма детской пузырчатки часто сопровождается осложнениями. Обычно преследует ребенка на протяжении всей жизни с периодами улучшения и ухудшения состояния кожных покровов.

4. Бразильская форма

Это эндемическое заболевание, то есть распространённое только в пределах одной географической местности (Бразилия, Перу, Аргентина, Венесуэла). На территории европейского континента не встречается.

Характерно внутрисемейное распространение и в основном среди девочек и женщин до 30 лет. Болеют только лица, проживающие в сельской местности в тропической зоне. Предполагается инфекционная (вирусная) причина развития бразильской формы пузырчатки и эпидемическое ее распространение внутри закрытого коллектива (одной деревни).

Слизистые оболочки при этой форме пузырчатки не поражаются. На коже формируются плоские пузыри. Они расположены на спине, груди, волосистой зоне головы. Достаточно хорошо поддается традиционному лечению , прогноз благоприятный.

5. Эритематозная форма

Также называется себорейной пузырчаткой, так как напоминает.

По своим морфологическим характеристикам – это один из редких вариантов листовидной пузырчатки.

Начальные изменения провоцирует прием медикаментов, инсоляция, травма.

Доказана связь этой формы пузырчатки и системной красной волчанки. Может возникать у детей любого возраста.

Иногда требуется отличить себорейную пузырчатку от распространенных детских инфекционных заболеваний , таких как мононуклеоз, .

Отличают эту форму пузырчатки следующие моменты:

• образуются шелушащиеся жирные кожные дефекты на голове, лице, грудной клетке и/или спине;
• очаги поражения симметричны;
• эрозии на месте пузырей формируются редко;
• слизистые оболочки редко поражаются;
• болезнь имеет благоприятное течение (без осложнений) и благополучный исход.

6. Паранеопластическая форма

Один из редких вариантов болезни. У детей практически не регистрируется, типично для беременных женщин.

Формируются плотные эрозии на ногтях и слизистых оболочках, подошвах и ладонях. Возможно образование пятен и папул. Этот вид пузырчатки ассоциирован с опухолевой трансформацией (тимомы и лимфомы).

Плохо поддаётся традиционному лечению.

Возможные осложнения

Возникают у маленьких пациентов любого возраста, но только в случае длительного и тяжелого течения пузырчатки, особенно вульгарной, или отсутствии необходимого антимикробного лечения. Среди наиболее грозных и опасных осложнений известны:

• гнойно-воспалительные процессы кожных покровов и глубже лежащих тканей (, абсцесс, флегмона, фликтена);
• проникновение микробного агента из кожи во внутренние ткани с формированием вторичных гнойно-некротических очагов (пневмония, менингоэнцефалит);
• тяжелые нарушения метаболизма (обезвоживание, дефицит белков и витаминов), которые возникают при обширном повреждении слизистых;
• заражение крови (септический процесс).

Любое из вышеуказанных осложнений, в частности, сепсис и гнойное поражение внутренних органов , может привести к смертельному исходу.

Диагностика и необходимое обследование

Лечением пузырчатки занимается узкий специалист – дерматолог. Может возникнуть необходимость в заключении и рекомендациях других специалистов: инфекциониста и хирурга.

Для установления окончательного клинического диагноза иногда достаточно только осмотра у квалифицированного специалиста.

В ряде случаев (эритематозная, листовидная пузырчатка) требуется исключить другие, сходные по своим клиническим признакам, кожные заболевания . Диагностический комплекс для маленького пациента любого возраста подразумевает:

• развернутый (информативен при гнойных осложнениях);
• гистологическое исследование содержимого пузыря для обнаружения специфических клеток (типичных только для пузырчатки) – акантолитических пемфигусных;
• иммунологическая диагностика с определением специфических пемфигусных антител, иммуноглобулинов определенного класса (Е, А), что подтверждает аутоиммунный характер болезни;
• для коррекции антимикробной терапии может потребоваться проведение антибиотикограммы для установления чувствительности инфекционного гнойного агента к конкретному антибиотику.

Общие направления лечения

Лечение любого вида пузырчатки у ребенка любого возраста содержит системные и местные средства. Комплекс лечебных мероприятий назначает доктор, любые изменения необходимо с ним согласовывать. Применение различных народных средств может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Системная терапия

Этот вид лечения начинается после выявления первых пузырьковых элементов на коже ребенка, чем раньше, тем лучше. Для лечения вульгарной и других видов пузырчатки назначаются:

• системные глюкокортикостероиды (преднизолон) в больших и средних возрастных дозировках в течение нескольких недель;
• иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин);
• сеансы плазмафереза;
• антибиотики с широким спектром воздействия (цефалоспорины 3-его и выше поколения) при наличии осложнений.

Местное лечение

Этот вид терапии имеет ряд особенностей в зависимости от формы болезни.

Для лечения вульгарной и эритематозной пузырчатки назначаются:

• местные средства с подсушивающим эффектом (анилиновые красители);
• после этого – мазевые повязки для скорейшего заживления (Левомеколь).

Лечение вегетативной формы включает:

• собственно вегетация удаляется только хирургическим путем (лазерная абляция или при помощи суспензии триамцинолона);
• местное лечение заключается в подсушивании и применении антимикробных мазей (Мирамистин).

Листовидная пузырчатка устраняется следующими местными средствами:

• общие ванны с противовоспалительными средствами;
• вяжущие добавки (дубовая кора);
• мазевые повязки с глюкокортикостероидами;

Только при наличии тщательного и продолжительного лечения, отсутствии провоцирующих факторов, эта форма детской пузырчатки может перейти в длительную стадию ремиссии.

При всех вариантах пузырчатки специальная реабилитация не требуется.

Общие профилактические правила

Главное направление профилактики – это недопущение развития обострения болезни. Для этого родителям маленького пациента необходимо:

• тщательно выполнять все врачебные рекомендации;
• не прерывать самостоятельно курс лечению глюкокортикостероидами, даже если он очень продолжительный;
• исключить воздействие провоцирующих факторов (ультрафиолетового облучения, определенных медикаментов).

Доктор обращает внимание

Родителям ребенка, страдающего пузырчаткой, нужно соблюдать несложные правила:

• четко знать, какой внешний или внутренний фактор запускает появление пузырьков и не допускать его воздействия (например, не ходить с ребенком на пляж);
• точно соблюдать все врачебные назначения в период обострения.

Пузырчатка у детей любого возраста требует обязательного и четкого выполнения медикаментозной терапии и некоторой коррекции образа жизни маленького пациента. Тогда можно достичь длительной ремиссии (отсутствия пузырьковой сыпи).

Заболевание пузырчатка у детей относится к педиатрической патологии с кожными проявлениями и характеризуется наличием пузырей на кожных покровах и слизистых. Патогенез развития обусловлен отслоением слоев эпителия, который распространяется достаточно быстро, и способен к слиянию нескольких очагов.

Причины развития пузырчатки

Причины возникновения заболевания не выяснены, в результате чего в некоторых случаях проводимое лечение не приводит к желаемому эффекту. Принято выделять наиболее распространенную причину – это нарушение аутоиммунных процессов. Под влиянием определенного фактора, который активизирует выработку антител в ответ на собственные клетки. Подобные нарушения могут наблюдаться при воздействии ретровирусов или окружающей среды.

Не стоит забывать о наследственной информации, которая передается ребенку от родителей.

Формы заболевания

Промежуток времени от попадания инфекции в организм до момента появления первых симптомов может составлять около недели. Клинические проявления инфекционной пузырчатки начинаются с чувства разбитости, апатии и снижения аппетита. Кроме того наблюдается воспалительный процесс в горле и повышение температуры. Спустя 2 дня добавляются пузыри на слизистой ротовой полости, коже ягодиц и нижних конечностях.

В некоторых случаях пузырям может предшествовать сыпь. После вскрытия пузырей эрозии покрываются корочкой. Симптомы вирусной пузырчатки у детей наблюдаются на протяжении 10-ти дней.

Лечение пузырчатки

Заболевание имеет волнообразное течение, в связи с этим лечение должно подбираться в зависимости от симптомов и активности процесса. Пузырчатка - заболевание у детей, которое при отсутствии терапии может угрожать жизни. Она быстро усугубляется, поэтому лечением должен заниматься профессионал. После поражения большой площади кожных покровов в процесс вовлекаются внутренние органы.

Детская пузырчатка требует условия дерматологического стационара. Для лечения необходимо использование гормональных, цитостатических препаратов, а также средств, способных улучшить состояние малыша и перевести заболевание в контролируемую форму. Для этого следует в начале терапии применять высокие дозы медикаментов.

Кроме того особое внимание уделяется личной гигиене, смене постельного и нательного белья. В процессе лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче и артериальное давление. Поддержание чистоты предотвращает дополнительное инфицирование.

Схема лечения подразумевает применение кортикостероидных препаратов, анаболических стероидных гормонов, кальция, калия и витаминов. Продолжительность приема препаратов зависит от наличия пузырей и их регрессии. При улучшении состояния малыша не стоит сразу отменять кортикостероидные препараты, так как это может вызвать обострение.
Терапия подразумевает контроль над состоянием пациента путем постановки его на диспансерный учет. Амбулаторные пациенты не должны подвергаться сильным физическим нагрузкам и нервным перенапряжениям.

С лечебной целью назначаются гормональные препараты внутрь и наружно. Дозы стероидов следует уменьшать каждую неделю на несколько миллиграмм. Снижение должно продолжаться до того момента пока не достигнет минимальной дозы, которая обеспечивает поддерживающий эффект.

Положительный результат наблюдается при использовании комплекса препаратов: гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Даже после исчезновения кожных проявлений не стоит прекращать прием иммуносупрессоров еще в течение нескольких месяцев. Кроме того нужно проводить очищение крови путем гемосорбции и плазмофереза. Особенно это касается ребят, у которых есть сопутствующая патология, например, сахарный диабет или гиперфункция щитовидной железы.

Диета при заболевании подразумевает употребление гипоаллергенных продуктов, каш и белковой пищи. Во избежание присоединения вторичной инфекции следует применять травяные ванны с дубовой корой, ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Эрозии необходимо смазывать слабыми дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием их мазью на основе гормонов.

С целью снижения температуры и улучшения общего состояния следует применять жаропонижающие препараты, кроме аспирина.
Лечение пузырчатки новорожденных заключается в изоляции малыша в отделение патологии. Пузыри следует смазывать антисептическим средством. Также широко используют:

• ультрафиолетовые лучи;
• антибактериальные средства;
• дезинтоксикационную и поддерживающую терапию в форме инфузионных введений.

В качестве антибактериальных препаратов применяют антистафилококковый гамма-глобулин. Кроме того лечение пузырчатки новорожденных включает в себя переливание плазмы и пламенных элементов. При наличии сердечной недостаточности с отечным синдромом нужно использовать сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз заболевания

Прогноз основывается на тяжести заболевания и здоровья малыша. При доброкачественной локализованной форме шансы на выздоровление высокие, что не характерно для распространенной формы.

В мире существует очень много кожных заболеваний которые очень опасны для здоровья. Одним из них есть пузырчатка которая характеризуется высыпанием на коже в виде пузырей с жидкостью.

Данная тема очень актуальна для читателей этой статьи. Большую опасность это заболевание несет для младенцев так как их иммунитет ещё слабо развит и пути заражения очень большие.

Что бы избежать заражения нужно придерживаться простых правил гигиены. У взрослых людей заболевание протекает очень тяжело и болезненно.

В этой статье вы узнаете что такое пузырчатка у взрослых какие причины её возникновения, виды способы лечения и профилактики народными средствами, а также как не допустить протекание болезни у новорождённых.

Пузырчатка у взрослых — характеристика

пузырчатка у взрослых

Пузырчатка - хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся возникновением особого вида пузырей на поверхности ранее здоровой кожи и слизистой оболочки. Среди видов пузырчатки можно выделить: вульгарный, вегетирующий, эритематозный и листовидный.

Человек не имея медицинского образования способен определить, здоров он или болен. Ведь течение его обычной будничной жизни нарушается. Ежедневные дела, которые выполнялись незаметно, становится тяжелыми, так как уровень заряда энергии существенно снижается. Потеря работоспособности, вялость, слабость – это общие причины для всех болезней, сигнализирующие о начале атаки патогенных факторов на организм.

Это первичные симптомы, с помощью которых становится понятно – болезнь началась. В обществе, где низкий уровень культуры здоровья, часто такое состояние игнорируют. Но, когда появляются изменения на кожных покровах на фоне повышения температуры, даже заядлые скептики готовы к борьбе за здоровье.

К образованию во рту небольшого пузыря с жидким содержимым люди часто относятся несерьезно, потому что через пару дней от него не остается и следа. Но иногда такой симптом сигнализирует о развитии в организме пузырчатки, тяжелейшей кожной патологии, способной привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Заболевание способно передаваться от человека к человеку при беседе или рукопожатии, часто становится причиной эпидемии в рабочем коллективе и детском саду. Совсем другое дело, когда подобная ситуация затрагивает маленького ребенка.

Сам он не может осознать, что его здоровье ухудшилось. Зачастую плохое поведение и капризы – это следствие заболевания малыша, но не все родители готовы сразу принять это известие. И только явные признаки (сыпь, жар) заставляют обратиться к врачу.

Источник: skindiseases.su

Как можно заразиться пузырчаткой

Если у взрослого или ребенка нет в анамнезе аутоиммунного заболевания, это не значит, что ему можно не бояться пузырчатки. Существует особый подвид патологии - вирусная пузырчатка, болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Пузыри на коже образуются при попадании внутрь организма энтеровирусов, вызывающих поражения эпидермиса ладоней и подошв.

Особо опасен подвид энтеровирусов № 71, который относится к высоко заразным заболеваниям, и провоцирует повреждение оболочек и долей головного мозга. Вирусной пузырчаткой чаще всего болеют взрослые старше 45 лет и маленькие дети.

У малышей еще не окончательно сформирован иммунитет, а у взрослых людей он может быть снижен из-за рецидивов хронических патологий. Пузырчатка часто возникает на фоне незалеченных вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, гепатит), что затрудняет диагностику кожной патологии.

Вот основные пути заражения вирусной пузырчатки:

• Воздушно-капельный путь
  При смехе, кашле, чихании, разговоре частички слюны инфицированного могут попасть на слизистые оболочки здорового человека.
• Несоблюдение личной гигиены
  Использование посуды, постельного белья, зубной щетки носителя вируса неминуемо приведет к заражению.
• Физический контакт при поцелуях или рукопожатии на кожу и слизистые здорового человека могут попасть вирионы из лопнувших пузырьков. Заражение происходит в учреждениях, общественном транспорте, ресторанах при прикосновениях к поверхностям, которые до этого трогал носитель вирусной инфекции. Даже частое мытье рук не является гарантией, что возбудитель пузырчатки не попадет на слизистые оболочки.

Особая опасность пемфигуса заключается в длительности инкубационного периода (около 5 дней). Контактируя с человеком невозможно определить у него наличие пузырчатки, ведь на коже пока не образовались заметные пузыри.

Если человек переболел пузырчаткой, то он не приобретает иммунитет. В течение нескольких месяцев вероятность возвращения пузырей повышается. Вторичный рецидив приводит уже к тяжелейшим поражениям кожи и внутренних органов. Незначительная устойчивость появится, но только к тому штамму микробов, который стал причиной заболевания.

Попадание вириона на слизистые еще не значит, что человек обязательно заболеет. Крепкий иммунитет обуславливает высокую сопротивляемость к кожной патологии, поэтому чаще всего болеют:

1. Люди с повреждениями верхних слоев эпидермиса в результате травм или предрасположенности к возникновению микротрещин
2. Носители аутоиммунных заболеваний с аллергической составляющей
3. Аллергики в период острой стадии заболевания или обострения рецидивов

Вирусная пузырчатка у взрослых и детей носит сезонный характер. При слишком высоких или низких температурах вирионы сохраняют свою жизнеспособность, но активно размножаться не могут. Поэтому вспышки эпидемий пемфигуса возникают весной и осенью. В детском саду заражаются почти все малыши при обмене книжками и игрушками.

Необходимо соблюдать осторожность при посещении новых мест во время отпуска или командировки. Старожилы приобрели иммунитет к энтеровирусам пузырчатки и практически не заболевают. Внутрь организма путешественника патогенный микроорганизм может попасть вместе с термически не обработанной пищей или водой.

Источник: kozhnye-zabolevaniya.ru

Виды и стадии пузырчатки

Пузырчатка достаточно распространенное заболевание, так как одной из разновидностей его форм выступает вирусная. Больной человек может легко заразить здорового, у которого в этот период слабая иммунная система. Инкубационный период составляет всего от 3 до 6 дней. С одинаковой вероятностью заболеть может как мужчина, так и женщина. В зависимости от этапа развития болезни, выделяют 4 основные стадии пузырчатки:

• начальная стадия - характеризуется множественными высыпаниями в виде пузырей с прозрачной жидкостью, не более, чем на двух участках тела;
• стадия активного распространения заболевания (генерализация) - ухудшается общее состояние, фиксируются признаки обезвоживания, высыпания проявляются на трех и более анатомических областях тела;
• временное ослабление или исчезновение основных симптомов, в частности, после курса глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивное действие;
• повторное обострение пузырчатки - наблюдается при хронической, наиболее частой форме.

Пузырчатка как дерматологическое заболевание до конца не изучена по сегодняшний день. Медики и ученые не могут определить главные причины ее происхождения, но уже смогли совершенно точно выделить две основные разновидности: акантолитическую или истинную пузырчатку и неакантолитическую или доброкачественную пузырчатку. Каждая из них делится на несколько подвидов. Таким образом, акантолитическая форма делится на 4 ключевых вида:

Вульгарная

Пузыри как основной симптом заболевания локализуются на спине и груди, а также на слизистой ротовой полости. При этом образованные сперва единичные очаги постепенно распространяются по всей полости, могут сливаться друг с другом. После вскрытия пузыря образуется эрозия ярко-красного цвета. Из-за сильной болезненности затрудняется прием пищи.

Себорейная

Первичным симптомом выступает образование специфических роговых чешуек, покрытых словно маленькими шипами. При данной форме заболевания, слизистые остаются неповрежденными. Такие проявления пузырчатки нередко путают с красной волчанкой и себорейной экземой. Характерные пузыри начинают появляться несколько позже и свидетельствуют о переходе болезни в вульгарную форму.

Одна из наиболее редких разновидностей. Сперва образуются небольшие пузыри с белковой прозрачной жидкостью внутри, после их вскрытия появляются эрозии. Отличительной особенностью вегетирующей формы выступают бородавчатые формы и гнойники. Кожные проблемы преимущественно локализуются вокруг отверстий и в кожных складках.

Листовидная

Встречается реже, чем вегетирующая. Ей свойственны многослойные пузырчатые образования, то есть расположенные друг на друге. Такая форма развивается очень быстро.

Источник: lechim-nedug.ru

Самой вероятной причиной пузырчатки считаются нарушения процессов аутоиммунной системы, из-за чего клетки организма представляют антитела. Изменения в самой антигенной структуре эпидермиса наблюдается из-за воздействия внешних факторов (например, оказываемого действия ретровирусов или плохих условий самой окружающей среды).

Отрицательное действие на эпидермис и выработку антигенов оказывает нарушение связи между клетками, по причине чего позже и возникают пузыри. Что касается факторов риска при протекании пузырчатки, то они до сих пор не установлены, однако известно, что лица с наследственной предрасположенностью имеют высокий процент заболеваемости.

Природа и опасность аутоиммунных заболеваний:

• клетки, выполняющие защитную функцию, воспринимаются иммунной системой в качестве антител;
• организм начинает борьбу с полезными клетками, ослабляя иммунитет;
• взаимодействие между клетками нарушается;
• организм перестаёт реагировать на патогенную флору;
• малейшая инфекция вызывает серьёзное поражение кожных покровов.

Лечить аутоиммунные заболевания сложно, но жизненно необходимо. Отсутствие терапии у больных пузырчаткой может привести к летальному исходу. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки. Вирусная инфекция в большинстве случаев развивается у маленьких детей до 10 лет.

Заболевание является очень распространенным и поражает большую часть салышей. Вирус легко передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным и контактным путем, ребенок может заразиться через игрушки, бытовые предметы. Случаи заболевания чаще фиксируются летом и осенью.

Заразиться болезнью можно в любых людных местах. Чаще всего дети подхватывают инфекцию в детских садиках, реже – в школе. Нет необходимости даже контактировать с больным ребенком, заболевание может передаваться через игрушки, окружающие предметы, немытые руки. Чаще заболевают малыши со сниженным иммунитетом.

В отличие от других детских инфекционных заболеваний вирусная пузырчатка не дает стойкого иммунитета, и малыш может заразиться повторно другим штаммом вируса Коксаки. Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Специалисты не могут точно указать этиологию развития данного заболевания. Существует теория об аутоиммунном происхождении патологии. Нарушения целостности эпидермиса химического, физического или иного характера способно стать предрасполагающим фактором для развития процесса.

Источник: nmed.org

Основные признаки

Появившаяся сыпь может сопровождаться зудом кожи, но иногда возникает и без сильного раздражения. Лечение выявленной пузырчатки симптоматическое, при неосложненных формах болезнь проходит не больше чем за 10 дней.

Вирусную пузырчатку у своего ребенка родители могут заметить по нескольким признакам:

1. До появления характерных для болезни волдырей малыш может жаловаться на слабость, повышенную сонливость, головную боль.
2. Примерно через три дня в ротовой полости у ребенка, на руках, ногах, реже ягодицах появляются пузырьки, наполненные серозным содержимым.
3. Появление сыпи у части детей сопровождается повышением температуры, но обычно она не держится долго.
4. Волдыри быстро вскрываются и на их месте остаются небольшие по размеру ранки или язвочки, которые отличаются болезненностью, особенно это относится к ротовой полости.
5. У некоторых детей язвочки во рту настолько болезненны, что вынуждают их отказываться от приема пищи.

Волдыри при пузырчатке, вызванной вирусом Коксаки у ребенка, можно отличить по характерным признакам. Волдыри в ротовой полости и на коже в диаметре не превышают 3-х мм, после вскрытия в их центре заметна белая точка, окруженная по периметру красным ободком.

Источник: pervenets.com

Симптомы

Вульгарная пузырчатка протекает чаще всего в острой форме, первые пузырьки появляются на слизистой рта, в некоторых случаях – на слизистой трахеи, гортани или половых органов. Со временем пузырьки вскрываются, и появляются мелкие ранки, которые вызывают неприятные и болезненные ощущения: пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу.

Через 3-6 месяцев пузырьки появляются на коже, они могут быть единичными или объединенными в группы, с мутным содержимым.

Спустя некоторое время пузырьки подсыхают, появляются желтые корочки, после которых на коже остаются пятна. Вирусную пузырчатку обнаруживают чаще у детей, чем у взрослых. Диагностируют пузырчатку у детей до 10 лет, а взрослые, заразившись, переносят это заболевание легко.

Симптомы болезни – волдыри и ранки во рту, на стопах, руках, реже – на гениталиях, ногах и ягодицах. Ребенок может жаловаться на боль во рту, отказываться от напитков и еды, он чувствует себя плохо, у него поднимается температура, воспаляется горло. Подобные симптомы пузырчатки у детей появляются на 5-7 день после заражения.

Симптомы пузырчатки новорожденных проявляются в первые дни жизни ребенка, в некоторых случаях – через одну или две недели после рождения. На здоровой с виду или немного покрасневшей коже ребенка появляются пузырьки, наполненные серозным содержимым.

Развитие заболевания происходит быстро: в течение нескольких часов пузыри увеличиваются и открываются, на их месте появляются ранки, покрытые гнойными корками. При пузырчатке новорожденных у ребенка повышается температура, проявляются симптомы отравления.

Эритематозная пузырчатка поражает сначала кожу – пузырьки покрывают шею, грудь, лицо, волосистую часть головы. Сверху пузырьки покрыты бурыми или желтыми корочками, под которыми, если их снять, обнаруживаются ранки. При листовидной форме заболевания на коже появляются тонкостенные пузырьки.

Эта клиническая форма болезни пузырчатка так называется, т.к. после вскрытия пузырей обнаруживается эрозированная поверхность ярко-красного цвета, на которой при высыхании появляются пластинчатые корки.

Происходит ухудшение общего состояния. Снижение иммунного ответа организма; Образование пузырей различной плотности. Наличие корочек, начиная от бледно-розовых мягких и до красных плотных, напоминающих лишай.

Повреждения и язвы слизистой оболочки рта, носоглотки или гениталий.Боли при совершении акта глотания или же при приеме пищи. Неприятный запах изо рта, свидетельствующий о поражении слизистых оболочек. Гиперсаливация или, иными словами, повышенное слюноотделение.

При тяжелом течении возможно образование эрозированной поверхности кожного покрова на месте пузырей. Их особенностью становится тенденция к периферическому росту. С течением времени такие эрозии занимают большую поверхность кожного покрова, причиняя пациенту боль и неудобства. Также при тяжелом течении отмечается отделение слоев эпидермиса, причем протекать оно может как в очаге поражения, так и вдали от него.

При себорейной форме на волосистой коже головы проявляются характерные корочки желтоватого или же буро-коричневого цвета. Пузыри различного внешнего вида, начиная от плоских и заканчивая тонкостенными, которые лопаются при незначительном прикосновении. На их месте образуются эрозии и, в дальнейшем, корки. У детей проявления пузырчатки локализуются по всей поверхности кожного покрова, включая конечности.

Лечение листовой пузырчатки важно проводить вовремя, поскольку ей свойственно быстро распространяться и образовывать сплошную раневую поверхность. Симптомы вегетирующей формы заболевания – зловонный запах и гнойный налет, появляющиеся после вскрытия пузырей

Источник: zdorovi.net

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка у новорожденных представляет острое инфекционное заболевание кожи, которое клинически проявляется в виде пустул, быстро распространяющихся по всему кожному покрову. Пузырчатка у новорожденных имеет часто бактериальную природу.

Ее возбудитель - золотистый стафилококк. Говоря о патогенезе пузырчатки среди новорожденных, значительное место занимает реакция кожи детей. Реакция кожных покровов будет усиливаться в случае родовой травмы или недоношенности, а также неправильного образа жизни самой беременной женщины.

На коже у ребенка будут образовываться пузыри по причине воздействия бактериальных факторов. Эпидемиология пузырчатки у новорожденных говорит о нарушении гигиены в родильном доме, о присутствии хронических инфекций у персонала роддомов, о возможном возникновении аутоинфицированной пузырчатки (в случае, если у новорожденного развиваются гнойные виды заболеваний пупка).

Пузырчатка у новорожденных образуется в первые дни жизни, но развитие заболевания возможно и спустя одну-две недели. На здоровой коже возникают небольшого размера пузыри с тонкими стенками, имеющие серозное содержимое. Спустя несколько часов процесс будет генерализоваться, пузыри увеличатся в размерах и вскроются.

На месте пузырей останутся болезненные эрозии с оставшимися частицами эпидермиса, расположенные по краям. Такие эрозии покроются серозно-гнойной коркой. В случае протекания пузырчатки у новорожденных будет присутствовать интоксикация, повышенная температура и отсутствие аппетита.

Если не вылечить пузырчатку на ранних стадиях, у новорожденного будут развиваться воспалительные процессы внутренних органов (флегмоны, отиты, пневмонии). У слабых новорожденных или у недоношенных не исключена септическая форма пузырчатки. При последней летальный исход очень высок.

Диагностировать пузырчатку у новорожденных можно на основе визуального осмотра. Следует отличать пузырчатку у новорожденных от сифилистической формы пузырчатки, которая представляет собой симптом врожденного сифилиса. При последней пузыри располагаются на ладонях. Антибиотикотерапия позволяет снизить процент летальных исходов от пузырчатки среди новорожденных.

При своевременно оказанном лечении пузырчатки среди новорожденных благоприятный исход болезни значительно выше, чем при других видах.

Врачи могут также прописать применение анилиновых красителей и различного рода неагрессивных антисептиков. Профилактикой пузырчатки считается смена нательного и постельного белья, изоляция тех, кто имеет гнойничковые высыпания на коже, а также правильное наблюдение беременных и своевременное оказание лечения среди матерей, имеющих гнойниковые высыпания.

Пузырчатка — дерматологическое заболевание, проявляющееся пузырьковой сыпью на коже. При тяжелом течении может присоединяться вторичная инфекция . Чем вызывается это заболевание у взрослого человека, какие существуют разновидности и что используется для лечения?

Что это за болезнь

Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами. Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже . В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.

Разновидности

В группу пузырчатых дерматозов входят следующие заболевания:

пузырчатка классическая или пемфигус;

пузырчатка глаз или рубцующийся пемфигоид;

буллезный пемфигоид;

герпетиформный дерматит Дюринга.

В основу классификации положен механизм возникновения пузырьков пузырчатки. Истинная пузырчатка — это пемфигус. Высыпания при ней образуются в результате акантолиза — разрушения шиповатого слоя эпидермиса. Заболевание тяжелое и способно привести к летальному исходу.

Все остальные виды — это пемфигоид, или неакантолитическая пузырчатка у взрослых. Протекает менее тяжело, в основном заканчивается благоприятно .

информация для прочтения

Причины появления

Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.

1. Классическая пузырчатка — доказано, что она является аутоимунной болезнью.
2. Пузырчатка глаз — также имеет аутоимунное происхождение.
3. Буллезный пемфигоид — заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
4. Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга — заболевание с неизвестной этиологией.

Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.

Симптоматика

Несмотря на общий признак в виде пузырьковой сыпи, разным заболеваниям свойственны собственные, характерные только для них, проявления.

Пемфигус

Это классический вариант пузырчатки. Суть заболевания состоит в появлении на воспаленной коже пузырей из отслоившегося эпидермиса. Болеют в основном люди старше 35 лет, очень редко заболевают дети .

Первые высыпания появляются на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве. Постепенно сыпь распространяется на все тело. Пузырьки пузырчатки на слизистой очень тонкие и легко лопаются. На их месте образуются эрозивные изменения. Вследствие этого приём пищи и даже разговор очень затруднены из-за болевых ощущений.

Пузырьки пузырчатки на коже более прочные, но и они вскрываются с образованием эрозий. Они занимают обширные участки. Затем эрозии покрываются плотными корками, после отхождения которых остаются очаги пигментации.

Примечание. Заболевание может иметь доброкачественное течение, при котором состояние больного практически не ухудшается. Встречается и злокачественное течение с выраженной интоксикацией, истощением и обезвоживанием.

По особенностям симптоматики выделяют четыре формы:

пузырчатка обыкновенная;

листовидная пузырчатка;

себорейная пузырчатка, или эритематозная;

вегетирующая.

При вегетирующей пузырчатке сыпь обладает склонностью размещаться в кожных складках, вокруг естественных отверстий тела и пупка . После вскрытия пузырей вместо эрозий появляются кожные разрастания — вегетации. Они имеют сероватый цвет. Папилломы могут сливаться и образовывать обширные поражения. Разрастания обильно продуцируют жидкость. Пациенты испытывают выраженные болевые ощущения и кожный зуд.

Листовидная форма пузырчатки часто встречается у детей. Пузыри при этом варианте состоят из нескольких слоёв эпидермиса . После их вскрывания на коже образуются чешуйчатые корки.

Важно. Заболевание это протекает многие годы, постепенно распространяясь на всю кожу, в том числе и волосистую часть головы. Чем больше очаги поражения, тем хуже состояние пациента.

Разновидностью листовидной пузырчатки является бразильская, или эпидемическая пузырчатка. Она часто поражает всех членов одной семьи. Распространено заболевание в Южной Америке. Высока вероятность, что эта пузырчатка инфекционная, однако возбудитель её пока не установлен.

Себорейная пузырчатка носит название синдром Сенира-Ашера . По своему происхождению это истинная пузырчатка — она может переходить в другие варианты пемфигуса. Основная часть высыпаний локализуется на коже. Если пузырьки появляются на слизистой — это неблагоприятный признак. Пузырьков практически не видно, они сразу покрываются желтыми корками, как при себорее.

Пузырчатка глаз

Заболевание характерно для женщин старше 50 лет. Сначала развивается конъюнктивит — односторонний или двухсторонний. Затем на фоне воспаленной конъюнктивы формируются тонкие пузыри. После их вскрывания образуются спайки, которые приводят к сращению век между собой. Глазное яблоко становится неподвижным, развивается слепота.

Примечание. Помимо конъюнктивы пузырьки пузырчатки глаз появляются на слизистой ротовой полости. Там они плотные и напряженные. После их вскрывания формируются глубокие болезненные эрозии.

Буллезный пемфигоид

Пузыри появляются на симметричных участках тела — на боковых сторонах туловища, внутренних поверхностях бедер . Фоном может быть не измененная или гиперемированная кожа. В некоторых пузырях находится геморрагическое содержимое. Высыпания сопровождаются зудом.

Пузыри могут сливаться и достигать нескольких сантиметров в диаметре, образуя буллы .

Дерматит Дюринга

Возникает в половозрелом возрасте, чаще у мужчин. В отличие от других видов пузырчатки у взрослых, сыпь здесь имеет полиморфный характер. Сначала появляется гиперемия кожи, на которой образуются волдыри, папулы и пузыри. Через некоторое время на их месте формируются эрозии и корочки. Высыпания напоминают таковые при герпесе — расположены отдельными группами, на симметричных участках тела. Сопровождаются выраженным кожным зудом.

Диагностика

Постановка диагноза строится на характерной клинической картине. Подтверждающим является гистологическое исследование участка эпидермиса . При обнаружении акантолиза диагноз пузырчатки считается достоверным.

Пемфигоиды — буллезный и рубцующийся — диагностируются на основании характерной клинической картины. При гистологическом исследовании эпидермиса акантолиз шиповатого слоя не обнаруживается.

Дерматит Дюринга ставится на основании типичной клинической картины. Из специфических методов используется проба Ядассона — при нанесении на кожу раствора йода количество высыпаний увеличивается .

Лечение

Истинная пузырчатка, являющаяся аутоимунным заболеванием, подлежит лечению гормональными препаратами .

Важно. Так как заболевание без надлежащей терапии приводит к летальному исходу, противопоказаний к использованию кортикостероидов в этом случае не существует. Польза от их применения намного превышает риск развития побочных действий.

Основные препараты, используемые в лечении пузырчатки — это Преднизолон и Дексаметазон. Приём их начинают с высоких доз, затем происходит постепенное снижение до поддерживающей дозы — той, при которой не будет наблюдаться появление свежих высыпаний.

Одновременно с кортикостероидами назначаются цитостатики. Обычно это Метотрексат или Циклоспорин. Также применяется кортикостероид пролонгированного действия — Дипроспан в инъекциях.

Местное лечение пузырчатки у взрослых имеет второстепенное значение. Пузырьки и эрозии обрабатывают антисептиками — раствором бриллиантового зелёного, фукорцином. При обширных высыпаниях используют ванны с перманганатом калия.

На слизистые оболочки наносят пасту с регенерирующим эффектом Солкосерил. Применяют полоскания с антисептиками. Должна обеспечиваться тщательная санация ротовой полости.

Лечение герпетиформного дерматита заключается в применении ДДС — диаминдифенилсульфона . Препарат принимается курсами. Показана диета с исключением глютеновых продуктов. Местное лечение такое же, как и при истинной пузырчатке.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых заключается в использовании противовирусных препаратов — внутрь и местно . Препарат определяется врачом после исследования содержимого пузырей.

Прогноз

Часть случаев пузырчатки у взрослых заканчивается благоприятно. Часть имеет склонность к хронизации и многолетнему течению. Часть случаев без адекватного лечения приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает вследствие обширного повреждения кожного покрова, присоединения вторичной инфекции и развития сепсиса.

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?