Реабилитация после перелома лодыжки: упражнения, физиотерапия и массаж. Как происходит реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса

Лодыжки – это кости, которые вместе с пяткой составляют сустав голеностопа. Лодыжка испытывает нагрузку в течение дня, когда человек ходит, чаще в том случае, когда у него присутствует избыточный вес. Перелом лодыжки происходит при подворачивании ноги, ударе по ней, падении и многих других случаях. Это сложная травма, поэтому требуется реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса.

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Когда происходит перелом лодыжки, и отломки смещаются, то врачу нужно вправить кость, сопоставить отломки и только после этого накладывать гипс.

Важно! Во многих случаях требуется хирургическое лечение травмы.

Чаще всего перелом лодыжки происходит в результате форсированного поворота и подвёртывания (подвернул ногу) стопы. Подвёртывание стопы может быть к наружной или внутренней стороне, в том числе в результате вращательного движения. Также может быть комбинированный перелом с вывихом или вовлечением других костей. Очень редко бывает прямой перелом лодыжки при направленном ударе.

Согласно статистике, перелом лодыжки составляет около 60% от всех случаев травмирования голеностопного сустава.
Сломать лодыжку можно при падении, например, во время гололеда, а также при падении с лестницы или из-за высоких каблуков.

Перелом лодыжки также можно получить при занятии спортом, нередко к таким травмам приводят такие виды спорта, как горнолыжный спорт, мотоспорт, велоспорт. Также часто можно сломать лодыжку катаясь на роликах, коньках или в результате аварии.

Виды травм

Перелом наружной лодыжки. Такой вид перелома ноги локализуется в нижнем отделе малоберцовой кости. Врач назначает лечение пациенту, основываясь на том, какой из участков пострадал.
Перелом внутренней лодыжки. Медиальная лодыжка – это нижний участок большеберцовой кости. Как и в предыдущих случаях, повреждение возникает в разных частях нижнего отрезка. Такие повреждения часто проявляются в одном месте, но могут сочетаться с нарушениями целостности малоберцовой кости, разрывом или растяжением связок задней части большой берцовой кости.
Повреждение задней части большеберцовой кости. Данное нарушение образуется в районе голеностопного сустава. Этот процесс может совмещаться с нарушением целостности латентной лодыжки.
Двухлодыжечный перелом. Данный вид травмы совмещает в себе травму наружной и медиальной кости нижней конечности. В таком случае страдает и голеностопный сустав. Часто перелом наружной кости сочетается с растяжением связок, и в это время внутренняя кость не страдает.
Трехлодыжечный перелом. При нарушении подобного характера страдает внутренняя и наружная кость, а также задняя часть большеберцовой кости. Возможны нарушения связочного аппарата. Такое повреждение предусматривает смещение отломков тканей, и нестабильностью сустава голеностопа.

Симптомы

Перелом лодыжки имеет очень явные признаки.

Как и при любом переломе кости, развиваются боль, отёчность, гематома и нарушение подвижности сустава. При переломе лодыжки без смещения, как правило, не происходит деформации щиколотки, при образовании смещения практически всегда видна деформация контуров.

Симптомы перелома лодыжки таковы:

боль;
хруст;
гематома;
отечность;
нарушенная функция нижней конечности.

Боль ощутима сразу же после повреждения кости, но в состоянии аффекта она чувствуется позже. Это острая боль, которая мешает больному стать на ногу. Она усиливается при прикосновении к поврежденному месту. Опасное состояние для жизни потерпевшего – это болевой шок. Шоковое состояние развивается при массивных повреждениях.

Важно! Если при травме был отчетливо слышен хруст, то это указывает на то, что кость переломалась.

Отечность возникает быстро, ткани при этом становятся тверже за счет повреждения мелких капилляров. Когда повреждены крупные сосуды, то отекает вся нога. Гематома проявляется пятнами темного цвета. Она свидетельствует о кровоизлиянии в мягкие ткани.

Стопа ограничивается в движении, и пациент не может нормально ходить и двигать конечностью.

Лечение и операция при травме

Перелом лодыжки требует наложения гипса.

Срочно показаться травматологу нужно в том случае, когда в месте повреждения возникла боль, сустав изменил свою форму или слишком увеличился в размерах. Для диагностирования вида перелома пациенту делают рентгеновский снимок.

На место травмы врач ставит обезболивающий укол, затем вправляет смещение, если оно есть.

После принятых мер на поврежденную ногу накладывают гипс. После гипсования повторно проводят рентгеновское исследование, чтобы убедиться в правильном положении конечности.

При тяжелых случаях гипсование производится после операции, когда кость собирают с помощью пластин. Когда целостность кости восстановить не удается, проводят её пересадку.

Метод лечения зависит от вида перелома. В целом можно разделить лечение на оперативное и консервативное. Перелом наружной лодыжки, если он ещё и без смещения, легко лечится консервативно – наложением гипсового сапожка (от кончиков пальцев до третьей части голени) сроком на три недели. Вообще любые изолированные переломы лодыжки лечат таким образом.

При переломе делается рентген лодыжки. Также врач проверяет, не травмированы ли артерии, оценивает чувствительность и подвижность ноги.

На основании этого назначается лечение. Прежде всего, должно быть устранено смещение голеностопного сустава (вправление перелома). Эта процедура проводится под местной анестезией. Далее проводят фиксацию с помощью гипсовой повязки. Чаще всего используется гипсовая повязка до верхней трети голени («сапожок»). Срок фиксации от 4 до 6 недель. Это наиболее распространенный метод лечения.

При переломе сразу обеих лодыжек и/или при сочетании с переломом эпифиза большой или малой берцовой кости гипс накладывают до середины третьей части бедра сроком на месяц, после чего его снимают и накладывают гипсовый сапожок ещё на шесть недель.

При наличии смещения фрагментов кости сначала пробуют при помощи специальных методов под местной анестезией сопоставить части костей. Если это не удаётся или не получается нормализовать расширение в области вилки голеностопного сустава, проводят оперативное вмешательство, при котором части кости фиксируются винтами и/или пластинами и на ногу накладывается гипс до средней части трети бедра на шесть недель. При сопоставлении спустя неделю обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода после повреждения костей лодыжки зависит от того, какой характер травмы получен. Если осложнений не было, то восстановление произойдет на протяжении одного или двух месяцев.

При смещенном характере травмы кость будет заживать дольше и реабилитация затянется на полгода. В это время важно соблюдать правила правильного питания, разнообразить меню железом, кальцием и фосфором.

В реабилитационный период нельзя опираться на поврежденную ногу, передвигаться можно только с использованием костылей.

Для правильного сращивания костей используют временный гипс, после которого накладывают закрытый гипс на длительное время.

На протяжении периода иммобилизации следует выполнять общеукрепляющие упражнения и дыхательную гимнастику, упражнения для пальцев ноги, колена и тазобедренного сустава.

После перелома лодыжки наблюдается отек ноги. Чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отечность, рекомендуется периодически опускать ногу, а затем создавать для нее приподнятое положение. Спустя несколько дней можно передвигаться по палате на костылях.

Важно! После снятия гипса пациент проходит курс реабилитации, поскольку в этот период конечность плохо двигается. Для этого назначают массаж, лечебные упражнения и физиотерапию.

Массаж

Реабилитация после перелома обязательно включает массаж.

Важно посещать курсы массажа после снятия гипса или производить его самому. В том случае, когда конечность отечна, массаж помогает убрать отек и вернуть тканям чувствительность.

Для этого используют поглаживающие, растирающие движения, разминание. При массаже используются различные масла с действием, улучшающим ток лимфы.

В первое время массирование ноги приносит дискомфорт, поэтому поверхность её смазывают обезболивающей мазей.

Массаж производится исключительно специалистом, особенно в случае травмы со смещением.

Физиотерапия

На протяжении всего периода восстановления необходимо делать физиотерапевтические процедуры. Такие мероприятия улучшают кровообращение, снимают отечность и боль.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс заживления. Этот эффект достигается за счет улучшенного кровообращения в районе травмы.

Для скорейшего выздоровления и снятия отечности назначают следующие процедуры:

ультрафиолетовое излучение;
аппликации лечебной грязью;
прогревание;
электрофорез;
безвредные токи.

Упражнения

После выполнения физиотерапевтических процедур и массажа ноги, восстановление её функция происходит с помощью лечебной физкультуры. Упражнения разрабатывают сустав, который длительное время был неподвижен. Мышцы возвращают себе подвижность и эластичность.

Первые упражнения проходят под контролем специалиста, а в дальнейшем пациент самостоятельно проводит их дома. Длительность ЛФК не превышает 10 минут за один подход. Нагрузка увеличивается постепенно, по мере выздоровления.

Если упражнение сопровождается болью, то пациенту требуется его немедленно прекратить, и отдохнуть.

Специальные упражнения позволят разработать ногу после перелома.

Упражнения достаточно просты:

ходить с полной опорой на больную ногу;
делать вращательные движения стопой;
махать ногой вперед и в сторону;
выполнять перекрестные махи ногами, лежа на полу;
попеременно подниматься на носки и опускаться на пятки. Можно проделывать это и на одной ноге.

Каждый день пациенты занимаются по 10 — 15 минут, делая 3 или 4 занятия через день. Ежедневные занятия производят после того, как боль при нагрузках пройдет.

Важно! Не старайтесь разработать сустав за короткое время. Интенсивная нагрузка в первые периоды после восстановления навредит конечности.

После снятия гипса следует начинать реабилитационные мероприятия. Сначала назначается электромагнитная терапия, это делается с целью восстановления крово- и лимфообращения и снятия отечности. Затем больному назначается комплекс ЛФК при переломе лодыжки.

Первое время больной не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль, благодаря такой уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и оказывается существенная помощь при ходьбе.

Однако уже через недели две надо постепенно отказываться от костыля, чтобы ходьба с костылем не вошла в привычку. Правда, еще остается хромота, но с помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры от нее можно избавиться.

Итак, упражнения ЛФК при переломе стопы (нога находится в гипсе):

И. П. — стоя на здоровой ноге. Встать около стула или стены и опереться руками, чтобы не потерять равновесие. Выполняются перекрестные махи. Сначала надо начинать движения больной ногой — отвести ее в сторону (на вдохе), затем выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Выполнять в течение 30 секунд.
И. П. — то же самое. Выполнять махи ногами в сторону. При этом больную ногу отводить как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем ногу опустить. Выполнить 10-15 раз.
И. П. — то же самое. Выполнять подъем колена. Поднимать колено до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении задержаться на несколько секунд, а затем ногу опустить. Выполнять на два счета, в течении 30 секунд.
И. П. — то же самое. Выполнять подъем ног назад. Поврежденную ногу поднимать назад как можно выше, затем сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Внимание! В пояснице прогибаться нельзя.

Еще несколько простых упражнений для реабилитации после перелома лодыжки представлены в этом видео:

Упражнения в позе лежа

Комплекс специальных упражнений при переломе лодыжек в положении лежа:

Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторить 20-30 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Сгибать и выпрямлять стопы. Повторить 10-20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Сгибать и выпрямлять пальцы ног. Повторить 10- 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Отдых 1-2 мин.
Повторить упражнение 3.
Круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую строну. Темп средний. Дыхание свободное.
Сгибать стопы вперед - назад с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
Развести носки ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Поочередно, не сгибая, поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
Повторить упражнение 1.
Поднять, не сгибая, поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Отдых в положении лежа с поднятыми ногами - 5-10 мин.

Перелом лодыжки – это серьезное нарушение, имеющее характерные симптомы. В легких случаях заживление проходит быстро, а в тяжелых длиться около 6 месяцев. Необходимо сразу же при переломе лодыжки обращаться к травматологу для лечения. Если проигнорировать данную рекомендацию, то кость срастется неправильно и в дальнейшем будет вызвать трудности при передвижении.

Относится к наиболее частым травмам. Реабилитация после перелома лодыжки проходит с применением теплых ванн, массажа и физиотерапии. В этот период обязательно необходимо восстановить двигательные функции сустава, чтобы он вновь был работоспособен.

Одним из самых ужасных последствий, которые могут следовать за плохим лечением является хромота, которая сохраняется на всю жизнь. Среди всех видов перелома самым серьезным считается перелом со смещением, в процессе которого задеваются находящиеся вокруг ткани, кровеносные сосуды, а порой даже рвется кожа, превращая, таким образом, закрытый перелом в открытый.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Период восстановления

Как правило, перелом или со смещением, требуют большего реабилитационного периода в связи с тем, что конечность большее количество времени находится в обездвиженном положении.

Зачастую врач назначает процедуры даже тогда, когда гипс еще не снят с поврежденной конечности. Как правило, это происходит уже на второй неделе после получения травмы. Как только врач получает подтверждение на рентгеновском снимке, что больной идет на поправку и нога заживает, он сразу же назначает первые упражнения, которые направлены на восстановление функциональности лодыжки.

В связи с тем, что переломы со смещением очень опасны и сложны, врач на всем протяжении курса восстановления проверяет состояние больного посредством рентгена. Только так у него имеется возможность отслеживать процесс заживления. Если в течение долгого промежутка времени кость не срастается, больному назначается оперативное вмешательство, после которого особое внимание уделяется периоду восстановления.

Переломы лодыжки без смещения наиболее часто встречаются, потому что их симптомы ощущаются не так сильно, порой их даже путают с простым вывихом. Полностью разобраться в ситуации помогает рентген, однако реабилитационный период и в этом случае очень важен.

Основные сроки, в течение которых человек восстанавливается разные, все зависит от характера полученных повреждений. зачастую проходит успешно, если кость просто треснула.

При таких переломах операции практически не проводятся, а лечение сводится к иммобилизации.

После того, как лечение окончено и начался реабилитационный период, пациент еще может в течение некоторого времени ощущать дискомфорт и несильную боль в поврежденном суставе. Все из-за того, что там скопилось некоторое количество отложений, избавиться от которых можно благодаря восстановительным мерам.

Однако стоит знать, что если появилась сильная или даже невыносимая боль, необходимо немедленно обратиться к врачу .

В связи с тем, что период реабилитации не менее важен, чем самолечение, пациент обязан принимать активное участие при разработке поврежденной лодыжки.

Сначала, после снятия гипса все упражнения должны выполняться под надзором инструктора, таким образом можно избежать нового травмирования, а кроме того только профессионал способен подобрать комплекс максимально эффективный именно для этого типа травмы.

Вся гимнастика по восстановлению рассчитана на постепенное увеличение нагрузки. При подборе курса необходимо учитывать комплекцию человека, состояние его здоровья и возраст.

Очень важен в период реабилитации массаж, потому как после снятия гипса на конечности всегда виден отек. Массаж помогает разработать застоявшиеся в период лечения сосуды, а главное вернуть прежнюю чувствительность.

В самом начале желательно использовать при массаже мази с обезболивающим эффектом, поскольку пока нога не разработана он приносит дискомфорт.

После обычного перелома массаж можно проводить самостоятельно, но при переломе со смещением обязательно обращаться к специалисту.

Важность физиотерапии

Очень важна в период реабилитации физиотерапия . Она помогает снимать отек и значительно улучшает кровообращение. Благодаря такому эффекту костная ткань лучше восстанавливается и перестает быть хрупкой.

Физиотерапия, направленная на восстановление такого рода переломов предполагает воздействие на поврежденную поверхность ультрафиолетовыми лучами, электрофорезом, прогревание и грязевые аппликации. Такие методы делают процесс восстановления эффективным и значительно его сокращают.

После назначения вышеописанных методов назначают ЛФК, которая очень важна, поскольку направлена на возвращение подвижности и эластичности мышцам.

В самом начале физкультура проводится под контролем специалиста , а в дальнейшем можно заниматься ей самостоятельно. В самом начале рекомендовано выполнять упражнения не дольше десяти минут. Со временем нагрузка увеличивается.

Массажируем ногу после перелома

Кроме определенного комплекса ЛФК, массаж необходим утром и вечером в сидячем положении. Если массаж выполняется самостоятельно необходимо применять разминание, поглаживание, встряхивание, выжимание.

Каждый из приемов необходимо повторять по десять раз. Особенно тщательно необходимо разминать голеностопный сустав, область пятки и область лодыжки. Самое главное, чтобы массаж не вызывал боли.

Лечебная физкультура

Среди основных упражнений, которые необходимо выполнять в комплексе ЛФК, врачи рекомендуют:

выполнение перекрестных махов, которые выполняют в течение тридцати секунд. Выполнять упражнения стоит опираясь на стул, чтобы не потерять равновесие.
выполнение махов в сторону с задержанием ноги на несколько секунд в воздухе;
подьем колена с задержкой на несколько секунд в воздухе.
подъем ноги назад, тоже с задержкой, но без прогиба в пояснице.

Хорошо помогает восстанавливаться после перелома ходьба, в качестве тренажера может выступать любая лестница, однако стоит помнить, что вниз спускаться с такой травмой гораздо сложнее.

В период восстановления, ЛФК направлено на постепенное возвращение подвижности сустава и не только. Дополнительной целью преследуется борьба с отечностью, профилактика от возможности развития плоскостопия, а так же возможного искривления пальцев.

Дополнительно в комплекс назначаемый врачами входят сгибательные упражнения, удержание пальцами небольших предметов, а так же перекатывание мячика ногой.

Очень эффективной считается ходьба на носках и пятках.

В этот период обязательно носить ортопедическую стельку .

Стоит сказать, что период реабилитации пациента всегда зависит от характера повреждения, если не применяется гимнастика, перелом может дать серьезные осложнения, которые будет достаточно сложно в дальнейшем ликвидировать без хирургического вмешательства.

Травму голеностопного сустава можно получить не только в спорте, но и даже в быту. Зачастую подобные переломы вовсе не серьезно воспринимаются пациентами, отчего влекут за собой негативные последствия. Из-за этого развиваются осложнения, а также значительно удлиняется срок реабилитации.

Сроки реабилитации

Период восстановления может занимать от двух до шести месяцев, в зависимости от того, каким образом был совершен перелом. Восстановление после травмы принято делить на три периода.

Первый период – иммобилизационный, второй - функциональный и третий – тренировочный. На протяжении этого времени пациент должен соблюдать строго предписания доктора. Только в этом случае он сможет уменьшить срок реабилитации, и добиться полного восстановления голеностопного сустава.

Иммобилизационный период восстановления

Иммобилизация означает ограничение движений в суставах. При полученной травме ноге обязательно следует обеспечить неподвижное состояние.

Именно поэтому в первый период восстановления необходимо приступить к реабилитационным мероприятиям. Уже на первом периоде восстановления, чаще всего, больному рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физической культурой.

Впрочем, необходимо ответственно отнестись к нагрузкам. Ни в коем случае – нельзя переусердствовать. Обычно во время иммобилизационного периода восстановления пациенту необходимо делать упражнения здоровой ногой, а также корпусом. Благодаря ЛФК, можно улучшить кровообращение не только в месте перелома, но и во всем организме.

Функциональный период восстановления

На протяжении второго периода лечебная физкультура направлена на восстановление функций поврежденного сустава. Комплекс упражнений ЛФК индивидуально назначается инструктором, который увеличивает силу мышц, а также уменьшает их атрофию. Рассмотрим примерный комплекс упражнений. Их необходимо выполнять из исходного положения стоя:

Необходимо сильно напрячь четырехглавую мышцу бедра. Упражнение выполнять двадцать-тридцать раз. Обязательно упражнения выполнять медленно!
Упражнение сгибание и разгибание стопы выполнить десять – двадцать раз.
Сгибать и разгибать пальцы ног десять – двадцать раз. Выполнять упражнение медленно!

Отдохнуть не более двух – трех минут!

Вновь повторить упражнение со сгибанием и разгибанием пальцев.
Сгибать стопу то вперед, то назад быстро и эффективно. Повторять движения двадцать раз.
Сначала сгибать одну ногу к животу, затем – вторую. Движение повторить десять раз.
Разводить ноги по сторонам. При этом ногу от бедра поворачивать максимально. Движение выполнить десять раз. Важно! Выполнять упражнение со средним темпом.
Поднимать сначала одну, а затем другую ногу до прямого угла в тазобедренных суставах. Желательно ноги не сгибать в коленях. Упражнение повторить десять раз.
Повторить первое упражнение.
Отдохнуть в лежачем положении, но с поднятыми ногами на протяжении десяти минут.

Кроме вышеперечисленных упражнений, пациенту рекомендуется самостоятельно выполнять поврежденной ноги два раза – утром и вечером. Ни в коем случае нельзя давить на больную ногу. При массаже рекомендуется поглаживать и разминать ногу.Особенно тщательно массировать в области повреждения.

Важно! Во время выполнения массажа не должно возникать болевых ощущений. Если они возникли, то необходимо тотчас прекратить массаж!

На ночь рекомендуется делать ванну в течение двадцати минут. Желательно, чтобы уровень воды в ванной был до колена, а температура не менее тридцати шести градусов. Кстати, эффект от выполненных упражнений в ванной будет значительным.

Тренировочный период восстановления

Тренировочный период является завершающим. На протяжении данного периода необходимо много ходить. Причем, пациенту необходимо ходить на носках, на пятках, назад, боком, полуприсев и так далее. Пациент нуждается в ходьбе для того, чтобы постепенно разрабатывать сустав. Некоторые врачи рекомендуют разрабатывать голеностопный сустав в воде. Эти упражнения являются эффективными.

Завершающий этап реабилитации предусматривает окончательное восстановление главной функции сустава – правильной и постоянной ходьбы. Именно поэтому врачи рекомендуют ногу бинтовать эластичным бинтом, так как это полезно для голеностопного сустава.

Желательно, чтобы некоторое время пациент позанимался на велотренажере или бегущей дорожке. Первоначально в тренировку включается дозированная ходьба, а, после чего – прыжки и бег. Но заниматься лечебной физической культурой можно только с разрешением врача, а также после того, как голеностопный сустав будет зафиксирован эластичным бинтом. В занятиях ЛФК рекомендуется включать ходьбу или танцевальные шаги.

Каждому пациенту необходимо помнить о том, что полностью восстановить голеностоп можно только в том случае, если постоянно тренироваться и выполнять физические упражнения. Лечебная физическая культура в третьем периоде должна помочь окончательно восстановить голеностопный сустав.

Какие могут быть осложнения

К сожалению, некоторым пациентам не избежать осложнений после перелома голеностопа. Из всех осложнений чаще всего встречается остеомиелит. Он подразумевает присоединение инфекции в зоне дефекта костной ткани.

Если не лечить осложнения, то это приведет к явным нарушениям при сращении переломов. Деформации могут наблюдаться даже невооруженным глазом. Некоторые последствия могут ограничивать движения суставов. Именно поэтому каждый пациент должен знать, что даже правильно сделанная операция вовсе не гарантирует выздоровление. Чтобы восстановить ногу, необходимо выполнять все наставления врача. Только так можно предупредить осложнения.

Перелом голеностопного сустава или лодыжки относится к распространенным травмам костей человека. При неправильной терапии и реабилитации перелом лодыжки способен привести к последствиям, которые будут всю жизнь напоминать о себе. С данной травмой у пострадавшего может развиться тугоподвижность голеностопа, деформирующий артроз щиколотки, плоскостопие, хромота.

Для предотвращения их возникновения и восстановления в полном объеме функций травмированной конечности пострадавшему необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту и далее соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации голеностопного сустава после перелома.

Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность больного ходить.

Общее

Большинство людей часто задают вопросы — как разработать ногу после перелома, сколько длиться реабилитация, какая лечебная физкультура при переломе лодыжки может понадобиться и можно ли ее проводить в домашних условиях.

Специалисты отмечают, что если после перелома лодыжки со смещением или без и снятия гипса у пациента не возникло осложнений, то период восстановления займет от 1 до 2 месяцев.

Пострадавшим с переломом щиколотки без смещения разработка голеностопного сустава будет осуществляться по более простой программе реабилитации. Они восстанавливаются более быстро, но и для них полнота комплексов реабилитационных мероприятий имеет важное значение.

Более длительное и сложное восстановление после перелома голеностопа предстоит пациентам со сложными травмами, которые сопровождаются изломом голеностопа со смещением фрагментов кости. Такие повреждения сочетаются с травмированием сосудов и нервов, а от правильного сопоставления обломков во многом зависит полнота восстановительной функции лодыжки и стопы. При данных переломах курс реабилитационного мероприятия всегда длительный и успешность его во многом зависит от стараний и терпения больного.

Реабилитация

План проведения восстановления для голеностопа определяется тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и противопоказаниями к восстановительным процедурам. Как правило, он состоит из:

физиотерапия;
ЛФК после перелома;
массаж;
рациональное питание.

План восстановление после перелома лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач – специалист учитывает все особенности повреждения, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные рентгеновских снимков, доктор определяет, как разработать голеностоп и срок начала выполнения тех или иных восстановительных действий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры начинают сразу после снятия фиксирующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, УВЧ, электрофорез – могут назначить еще при ношении гипса.

Разработка голеностопа после перелома подбирается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

Улучшение кровотока.
Снятие отечности мягких тканей.
Рассасывание гематом.
Купирование боли.
Улучшение обменных процессов.

Физиолечение может включать следующие процедуры:

Электрофорез с препаратами кальция.
УФО и УВЧ ежедневно.
Магнитотерапия.
Теплые ванны.
Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Инфракрасная лазерная терапия.

Важно! При металлоостеосинтезе не допускается назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии.

ЛФК

Время начала выполнения ЛФК при переломе лодыжки определяется специалистом индивидуально. Разрабатывать голеностоп начинают еще при наложенном гипсе. Данные упражнения при переломе лодыжки способствуют улучшению оттока лимфы и кровообращению, уменьшают отечность и ускоряют процесс заживления излома кости.

Во время ношения гипса больному разрешаются следующие упражнения для разработки:

Круговые движения, сгибание и разгибание следует делать медленно.
В положении лежа напрягать мышцы бедра и голени.
Сгибать и разгибать пальцы стопы.
Свешивание поврежденной ноги с кровати и последующий ее подъемом в возвышенное положение.

После того, как больному разрешили ходить с костылями, на больную ногу после перелома лодыжки наступать нельзя, рекомендуются следующие упражнения после перелома:

Держась рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, после перелома голеностопа, следует совершать махи поврежденной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
Находясь в таком же исходном положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
Совершать махи поломанной ногой перед здоровой, а потом за ней.
Исходное положение лечь и тянуть носки от себя, а затем – на себя.
Поднимать выпрямленную в колене ногу как можно выше.
Разводить носки в стороны, а затем сводить их вместе.

Выполняя упражнения с махами, поднятую ногу следует на пару секунд задерживать в воздухе. Для начала травмированную ногу приподнимают невысоко, постепенно увеличивая нагрузку — изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество подходов.

Пока травмированная нога заключена в гипс, больному следует спать, расположив ее на возвышение. Для профилактики пролежней под пятку подкладывают мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после того, как будет снят гипс, врач назначит пациенту полный комплекс лечебных упражнений. Первые сеансы необходимо проводить под контролем инструктора, далее занятия могут проводиться самостоятельно дома. Часть упражнений выполняется в воде или с использованием тренажеров. В этот же период пострадавший должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

После того как кости полностью срослись, травматолог – ортопед снимает гипсовую повязку. В период реабилитации упражнения становятся интенсивнее и разнообразнее.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки достаточно проста, но она помогает окончательно восстановить поврежденную лодыжку.

Вот перечень разработанного для этой травмы комплекса упражнений:

Приседания. Пятки можно отрывать или не отрывать от пола.
Прыжки через прямую линию на двух ногах.
Прыгать в длину на одной ноге, чередуя здоровую и ту, которую сломал больной.
Далее следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
Прыжки в «классиках».
Ходьба на пятках и носках попеременно.
Запрыгивание на двух ногах в позиции боком и прямо на ступеньки.
Бег приставными шагами.
Перекатывание мячика больной ногой по полу.
Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
Ходьба по ступеням лестницы.

Ходить желательно как по ровной поверхности, так и по тренировочной дорожке. Спускаться, и подниматься по лестнице полезно, но после травмы спуск для человека будет немного тяжелее, чем подъем.

Правильное и регулярное выполнение данных упражнений после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава, но и позволяет уменьшить отечность, предупредить развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Не только физиолечение и ЛФК способствуют быстрому восстановлению после перелома. Хорошо зарекомендовал себя массаж. Обычно его назначают пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур.

Массаж при переломе голеностопа основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Проводит его либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии знаний по технике выполнения процедуры или после того, как ему покажет необходимые движения специалист.

Для купирования неприятных и болезненных ощущений вначале при массаже используются обезболивающие мази, гели. Далее боли полностью устраняются и применение таких препаратов уже будет не нужно.

В зависимости от тяжести перелома врач может назначить 20 сеансов массажа, которые следует проводить два раза в день – утром и вечером.

После каждого сеанса на зону голеностопа необходимо наложить повязку из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки направлен на:

Уменьшение отечности голеностопа и стопы.
Улучшение кровообращения в зоне травмы.
Ускорение восстановления всех функций сустава.
Нормализацию обмена веществ в суставе и мышцах.

Не допускается назначение физиотерапии и массажа при наличии у пациента следующих состояний, так как возможен риск развития осложнений:

общее состояние пациента тяжелое;
перелом носит нестабильный характер;
имеется кровотечение или склонность к нему;
наличие злокачественных новообразований;
декомпенсация хронических патологий;
заболевания в острой стадии;
психические болезни, затрудняющие контакт с пациентом;
аномалии крови;
наличие гноя без оттока содержимого;

К относительным противопоказаниям относят беременность.

В период восстановления хорошо зарекомендовало себя водолечение. Добиться положительных результатов можно с помощью ванны, душа, обливаний, укутываний, обтираний. Вода положительно действует на лимфоток и кровоток, снимает отечность и расслабляет мышцы.

Питание

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Пациенту также необходимо знать о том, как должно быть составлено его питание при переломе лодыжки.

Каждый день в его рационе должны присутствовать такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы.

Уже впервые дни после перелома для ускорения срастания костной ткани и более быстрого восстановления пострадавшему рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество таких продуктов питания, как:

молочные продукты — сыр, творог, брынза, молоко, кефир;
мясо;
рыба;
яйца;
орехи и семена — фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица;
крупы – овес, овес, ячневая крупа;
бобовые — соя, фасоль, горох;
овощи и листовая зелень – белокочанная капуста, брокколи, щавель, шпинат;
фрукты и цитрусовые;
патока.

Заключение

После снятия фиксирующей повязки пострадавшему рекомендуется продолжать бинтовать травмированную конечность эластичным бинтом. Данную процедуру необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт следует начинать накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на зону голеностопа и далее выполняется до верхней трети голени.

Во время восстановления для того, что бы предотвратить развитие дегенеративных изменений больному рекомендуется ношение специальных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений индивидуален и только по назначению врача, который учитывает особенности перелома.

Важно! Не соблюдение предписаний специалиста может привести к появлению у пострадавшего опасных для здоровья осложнений, которые могут возникнуть как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация после перелома голеностопа – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности конечности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!