Санаторно-курортная карта. Санаторно-курортная карта для детей и взрослых. Как оформить санаторно-курортную карту в поликлинике Справка 0 76 у

Комментарии к записи Санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04) отключены

Санаторная карта для детей необходима, чтобы их здоровье в санатории улучшалось, а не портилось! Санаторно-курортная карта для детей отражает все показания и противопоказания к лечению в санаторно-курортных условиях. Чтобы санаторно-курортное лечение пошло на пользу здоровью ребенка, оно должно учитывать все показания и противопоказания. Это позволяет оценить специальный документ — санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04).

Согласно Приказу № 256 от 22.11.04 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение», разделу II - «О порядке медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение» необходимость направления ребёнка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с обязательным оформлением справки для получения путёвки на ребёнка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме № 076/у-04 (далее санаторно-курортная карта для детей).

Санаторно-курортная карта для детей (Форма 076/у-04) заполняется на детей в возрасте от 4 до 17 лет с учетом показаний и противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, профилем санатория, его климатическими и природными особенностями.

Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.

При направлении на санаторно-курортное лечение ребёнка необходимо иметь следующие документы:

санаторную путёвку;
санаторно-курортную карту для детей (форма 076/у-04);
полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС);
анализ кала на энтеробиоз;
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контактов ребёнка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе за последние 21 день.

Перед направлением ребёнка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его полное клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение. При отсутствии противопоказаний на осуществление санаторно-курортного лечения ребенку оформляется и выдается на руки родителям или уполномоченным лицам медицинская справка формы № 076/у-04 (детская санаторно-курортная карта). Если в санатории для детей в качестве сопровождающих лиц совместно с детьми отправляются родители или уполномоченные взрослые, то при определении профиля санаторно-курортной организации (СКО) должно учитываться не только заболевание ребенка, но и отсутствие противопоказаний (отрицательного воздействия природно-климатических факторов) для санаторно-курортного лечения у сопровождающих ребенка лиц.

По окончании санаторно-курортного лечения на ребёнка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его результатах и эффективности, прочими медицинскими рекомендациями. Данная документация выдается на руки родителям или другим сопровождающим ребенка лицам.

Такой стандартный набор медицинских мероприятий помогает правильно выбрать профиль СКО, защитить здоровье ребенка от воздействия противопоказанных природно-климатических факторов СКО, исключить назначение ребенку неправильной курортной педиатрии (неправильного лечения в СКО) и ограничить угрозу распространения инфекций и эпидемий, переносимых людьми, прибывающими в СКО из разных районов нашей страны, Ближнего и Дальнего зарубежья.

Санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04) - должна отражать объективные сведения о состоянии здоровья ребенка, о данных анализов и результатов любого предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), о данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований, а также всех показаниях и противопоказаниях для осуществления санаторно-курортного лечения.

Краткий перечень медицинских противопоказаний, исключающий направление детей на санаторно-курортное лечение, включает:

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

3. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.

4. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

6. Амилоидоз внутренних органов.

7. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

8. Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.

9. Больные, требующие индивидуального постоянного ухода.

10. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).

11. Психические заболевания.

12. Туберкулез легких и других органов (применяются специальные указания).

Санаторно-курортное лечение детей является одним из этапов педиатрической помощи, которая предусматривает преемственность и непрерывность лечения на разных этапах педиатрической службы — поликлиника, стационар, санаторий. Учитывая новейшие достижения клинической и курортной педиатрии, а также современные представления о механизмах лечебного действия физических и курортных факторов на детский организм, в настоящее время перечень показаний и противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения детей с учетом их возрастных особенностей значительно расширен.

Детская курортология использует достижения экспериментальной и клинической курортологии взрослых и учитывает возрастные, анатомические, физиологические, функциональные и другие особенности детского организма. Вопросы санаторно-курортного лечения детей приобретают все большее значение ввиду увеличения частоты аллергических заболеваний, функциональных изменений нервной и сердечно — сосудистой систем, а также неблагоприятного влияния длительной медикаментозной терапии (при хронических заболеваниях) на детский организм.

Выработано несколько режимов санаторно-курортного лечения и оздоровления детей:

санаторно-курортное лечение и оздоровление групп детей в школьные каникулы;
восстановительное лечение детей с обучением в специально организованных школах круглогодичного действия (чаще по основным предметам);
санаторное лечение дошкольников группами без родителей с пребыванием в детском саду;
семейная реабилитация по путевкам «Мать и дитя»; лечение по курсовке в амбулаторных условиях.

Чтобы организовать для ребенка отдых, сопряженный с качественным лечением либо же с процессом оздоровления организма, достаточно лишь приобрести для ребенка путевку в санаторий. В Российской Федерации действуют в настоящий момент, как детские санатории специализированного характера, так и детские санаторно-курортные учреждения, которые функционируют в рамках других учреждений (например, детских лагерей, больниц или санаториев для взрослых). Поездка ребенка в санаторий и организация соответствующего отдыха и лечения ребенка - это мероприятие, требующее предварительной подготовки. Причем эта подготовка является заботой не, только и, можно сказать, даже не, сколько ребенка, сколько его родителей.

Мы остановимся подробнее на одной из составляющих предварительной подготовки к поездке ребенка в санаторно-курортное учреждение, а именно, на документах. Главный документ, необходимый к оформлению на ребенка, который в ближайшее время отправляется в санаторий, — это санаторно-курортная карта. Сразу отметим конкретно, что санаторно-курортная карта для детей отличается от санаторно-курортной карты для взрослых. Это разные медицинские справки, разные бланки, несмотря на то, что общее назначение этих документов в принципе одинаковое. Санаторно-курортная карта для детей - это медсправка 076/у, а санаторно-курортная карта для взрослых - это совершенно самостоятельная медсправка 072/у.

Получение путевки в детское санаторно-курортное учреждение возможно на основании льготы, предусмотренной для ребенка или же для кого-либо из его родителей или опекунов, также возможно приобретение путевки на общих основаниях при полной или частичной (профсоюзной) оплате стоимости санаторно-курортного лечения и оздоровления ребенка. Независимо от того, каким образом была получена путевка в санаторий для детей, наличие медсправки в санаторий для детей остается обязательным. Причем имеются в виду не любые медицинские справки, а конкретно санаторно-курортная карта для детей - медсправка 076/у. Этот документ, надо сказать, напрямую касается и процесса санаторно-курортного лечения ребенка, и процесса подведения его итогов, и оценки здоровья ребенка, а также ряда других аспектов.

Санаторно-курортная карта представляет собой официальный документ, а форма 076/у - это конкретный образец заполнения и оформления данного документа для ребенка. Медицинские справки в нашей стране традиционно имеют юридическую силу и значение только в том случае, если они правильно заполнены, то есть соответствуют заявленному официальному образцу.

Медсправка 076/у, как уже говорилось, должна уже быть готова к тому моменту, когда ребенок осуществляет заезд в санаторий. Родителям следует обеспечить подготовку этого документа заранее. Форма 076/у должна быть при этом готова не раннее, чем за десять дней до момента заезда. Это продиктовано тем, что официальный период действия медсправки в санаторий для детей составляет как раз ровно десять дней с момента выдачи. Идеально будет обеспечить подготовку медсправки в санаторий для детей примерно за неделю до непосредственного начала санаторно-курортного лечения.

Оформление санаторной карты ребенка можно произвести, по сути, в любом медицинском учреждении. Однако лучше всего делать это в участковой детской поликлинике. В этом случае санаторно-курортная карта будет оформлена бесплатно. Другое дело, что иногда граждане нашей страны предпочитают более комфортные условия медицинского обслуживания, нежели те, что обычно предлагаются в государственных лечебно-профилактических медицинских учреждениях. Это толкает родителей на обращение в частные коммерческие клиники для того, чтобы получить санаторно-курортную карту ребенка. Наконец, оформление санаторной карты ребенка может быть сделано и в санатории. Правда практикуется такое, стоит подчеркнуть, не всегда.

Далее мы в общих чертах обозначим назначение, которое имеют медсправки формы 076/у. Итак, зачем конкретно используется на практике медсправка для детского санатория? Санаторно-курортная карта ребенка - это главное и, по большому счету, единственное доказательство того, что у него нет противопоказаний к пребыванию в санаторном учреждении, совмещенное с источником отображения развернутых данных о здоровье ребенка и рекомендаций по организации санаторного лечения ребенка (или же программы оздоровления).

Несомненно, один из основных видов данных, отраженных в рамках медсправки формы 076/у, — это указание главного диагноза ребенка. Характерно, что официальное оформление санаторной карты ребенка не предполагает обязательного указания диагноза в словесной форме. Это не означает, что можно вовсе не указывать основной диагноз, особенно если он четко установлен. Это лишь означает, что диагноз в рамках медсправки формы 076/у можно указать в виде специального кода. Цифровые и буквенные коды детских заболеваний в нашей стране утверждаются на федеральном уровне. Таким образом, при желании родителей ребенка диагноз можно не демонстрировать четко и ясно - посредством его написания словами. Можно просто-напросто записать код, которые не специалисту будет элементарно не понятен.

Медсправка для детского санатория, санаторно-курортная карта для детей формы 076/у состоит традиционно из двух частей. Одна из них непосредственно отражает все упомянутые выше информационные данные. Другая же часть, именуемая отрывным талоном, имеет при этом несколько иное предназначение. Отрывной талон должен стать, как предполагается, отражением обоснований и хода санаторно-курортного лечения ребенка. Эта часть медсправки в санаторий для детей называется отрывным талоном в той связи, что действительно должна быть в дальнейшем (по окончании санаторного лечения ребенка) отделена от основного бланка и прикреплена к амбулаторной карточке ребенка. Плюс важно, что отрывной талон медсправки в санаторий для детей может быть в любой момент изучен родителями ребенка, врачами и другими заинтересованными лицами.

Медсправка для детского санатория выдается врачом-педиатром после того, как ребенок пройдет комплексное медицинское обследование. Это обследование достаточно разностороннее. Однако главная его цель связана с выяснением, нет ли у ребенка противопоказаний. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению для ребенка могут быть разные болезни (например, острые инфекции, воспаления, туберкулез, порок сердца, СПИД и ВИЧ, а также некоторые другие), определенные состояния (реабилитационный период особого типа, протезирование и т.д.), травмы. Могут иметь место и другие противопоказания. В частности, противопоказания могут коснуться пребывания ребенка именно в определенном санатории, в определенной местности и т.п. Нередко противопоказанием к санаторно-курортному лечению ребенка на общих основаниях выступает задержка в развитии, перенесенная в детстве болезнь, психологическая неполноценность и т.д.

Когда оформляется медсправка для детского санатория, то ребенка не только осматривают врачи, но также и проводятся анализы крови, мочи, кала. С этим документом в санаторий обычно подается страховой медицинский полис ребенка, прививочная карта (точнее и конкретнее - сертификат профилактических прививок), копия его свидетельства о рождении и, собственно, сама путевка. Следовательно, обо всех этих документах придется заранее задуматься родителям ребенка.

Обратим внимание отдельно еще и на то, что детская санаторно-курортная карта может использоваться не только по своему прямому назначению, но и косвенно. Так, в частности, можно этот документ подавать как замену медицинской справки для детского лагеря. При этом стоит помнить, что санаторная карта ребенка действительна только три месяца, отсчитывая с момента выдачи справки. Подготовка же курортной карты вряд ли займет более нескольких дней (максимум одна или полторы рабочие недели). Кроме того, при желании родителей ребенка и их некоторых усилиях вполне можно ограничиться одним-двумя днями.

Врач, который непосредственно имеет отношение к выдаче медсправки формы 076/у, — это, несомненно, детский участковый педиатр. Именно у участкового в районной детской поликлинике по месту прописки ребенка проще всего подготовить рассматриваемый нами документ. В этом случае все будет происходить официальным стандартным путем, по принятой в нашей стране традиции и согласно действующим на сегодняшний день в рамках российского законодательства правилам. Впрочем, никто никого не ограничивает в возможности выбирать другие варианты.

Очень часто особенности медицинского обследования ребенка в рамках подготовки для него детской санаторно-курортной карты определяются тем, в санаторное учреждение какого профиля ребенок отправляется. Профиль санатория, предполагаемая программа лечения ребенка, длительность санаторно-курортного лечения, а также многие другие факторы играют свою роль. Впрочем, можно также с уверенностью говорить и о некоем своего рода усредненном минимуме, который касается медицинского обследования абсолютно всех детей при оформлении санаторно-курортной карты формы 076/у.

Это, как мы уже говорили, консультация педиатра. Это проведение общего анализа крови, а также анализа мочи, анализа кала на глисты и на энтеробиоз, снятие электрокардиограммы ребенка, плюс это также заключение врача-дерматолога. Педиатр анализирует, помимо прочего, также и данные, отраженные в амбулаторной медицинской карточке ребенка. Получается, что анализ содержимого амбулаторной медкарты из поликлиники или же из медпункта при учебном заведении, в которое постоянно ходит ребенок, представляет собой также одну из составляющих частей медицинского обследования ребенка с целью выдачи санаторно-курортной карты.

В ряде случаев перед поездкой в санаторий ребенка обязывают пройти дополнительную или же плановую вакцинацию. Родители сейчас, в отличие от советского времени, по-разному воспринимают подобного рода требования со стороны работников санаторно-курортных учреждений. Позиции обеих сторон, по большому счету, ясны. Однако в общем можно утверждать, что значительно меньше проблем имеется в организационном плане у тех детей, которые полностью прошли необходимую плановую и дополнительную вакцинацию при подготовке курортной карты.

Значение медсправки формы 076/у весьма и весьма велико, если не забывать, что санаторно-курортная карта для детей - это, прежде всего, документ о здоровье, причем о здоровье ребенка. Халатное отношение к данному документу создает дополнительный риск для ребенка, что совершенно недопустимо в нашем обществе!

Форма утверждена:

Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014

Санаторно-курортная карта для детей (форма установленного образца 076/у) заполняется на детей в возрасте от 4 до 17 лет для санаторно-курортного лечения.

Такая карта выдается в том случае, если ребенок направляется по медицинским показаниям на лечение в санатории, находящиеся как на территории России, так и за рубежом.

Санаторно-курортную карту оформляет лечащий врач медицинского учреждения, в котором ребенок проходит постоянное лечение (в поликлинике по месту проживания). Для заполнения данной карты необходимо предварительно предоставить врачу санаторную путевку. Также потребуется страховой медицинский полис и медицинская карта пациента. В ряде случаев родители обязаны предоставить справку из медицинского учреждения, в котором ребенок проходил стационарное лечение. Лечащий врач назначает необходимое обследование и процедуры по итогам которых будет заполнена санаторно-курортная карта. Она будет свидетельствовать о том, что ребенок не имеет противопоказаний для прохождения санаторного лечения.

Бланк карты состоит из двух частей: основной и отрывной. Основная часть содержит записи врача о состоянии здоровья пациента перед отъездом в санаторий. Отрывная - это талон, который заполняется непосредственной в санаторном учреждении после прохождения лечебно-оздоровительных процедур, он должен быть возвращен в поликлинику, выдавшую эту карту. Срок действия карты - два месяца с даты ее выдачи.

Лечащий врач на основании медицинской карты, дополнительных справок, анализов и результатов обследования выписывает санаторную карту. Заносит в нее данные о ребенке, диагнозе заболевания, сопутствующих заболеваниях, является ли ребенок пациентом, имеющим право на социальную льготу, назначенном лечении и результате данного лечения. Документ подписывается врачом, заведующим поликлиникой или председателем врачебной комиссии, также заверяется печатью медицинского учреждения. Обратный талон оформляется врачом санатория, где описывается лечение, оздоровительные процедуры, результаты и рекомендации.

Санаторно-курортная карта ребенка должна быть заполнена очень точно и достоверно, так как педиатрическая лечебная помощь в санаториях обеспечивает непрерывность оздоровления детей на ранних этапах их развития.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) - это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.

Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).

Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) - это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.

Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмма;
флюорография органов грудной клетки;
женщинам — заключение гинеколога;

Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.

Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.

1. Лечащий врач: ФИО врача.

2. Выдана: ФИО пациента.

3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.

4. Дата рождения: дата рождения пациента.

5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.

6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)

7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)

8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)

9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)

10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".

13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.

Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:

1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.

2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.

Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) - Пункт 16.2 не должен быть заполнен.

Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт16.2 обычно остается незаполненным.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.

18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.

* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!

Основные коды болезней для формы 072/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.

13. K81.1 Хронический холецистит.

Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Заключение о профпригодности по приказу 302н

Статус военнослужащего предоставляет целый ряд льгот в сфере социального обеспечения. Одной из таких привилегий является возможность пройти санаторно-курортное лечение в специализированных медицинских учреждениях, находящихся в ведении Министерства обороны РФ. Право это распространяется не только на самого военнослужащего, но и на членов его семьи (близких родственников, в число которых включаются и дети). С наступлением лета возрастает количество желающих провести отпуск и поправить здоровье, отправить детей для оздоровления в санатории. Впервые столкнувшиеся с необходимостью оформления документов для санаторного отдыха ребенка не всегда владеют необходимой информацией о том, как оформляется карта на ребенка, в какое лечебное учреждение следует обращаться, какие документы необходимо иметь на руках, чтобы процедура оформления не заняла много времени.

Особенности санаторно-курортного обслуживания военнослужащих

Создание специализированных лечебных учреждений для военнослужащих имеет длительную историю. Первые военные санатории для инвалидов, ветеранов и пенсионеров в советский период времени начали создаваться сразу после революции 1917 года, когда в стране шла гражданская война. Разруха и голод, царившие в то время в стране, подрывали здоровье военнослужащих не меньше, чем участие в боевых действиях. Не меньше страдали и члены их семей. Усилиями Народного комиссара по военным делам Л.Троцкого была создана не только боеспособная Красная армия, но и система льгот, выделявшего кадровых военных в особую касту. Ко времени окончания Гражданской войны семьи командного состава уже пользовались значительными льготами по сравнению с большей частью гражданского населения. В Народном комиссариате по военным и морским делам было создано специальное Санитарное управление ведавшее, в том числе и санаторно-курортным лечением военнослужащих и членов их семей. Сложившаяся почти 100 лет назад система специализированных военных санаториев, несмотря на все перипетии и трансформации государства, сохранились до настоящего времени. В настоящее время доступ членов семей военнослужащих в санаторно-курортные организации осуществляется на основании Приказа МО РФ от 15.03.2011 г. № 333 «Порядок санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации».

Этим приказом определены категории граждан, которым предоставляются путевки в специализированные санатории министерства, объем льгот по бесплатному или частично оплачиваемому отдыху, коммерческие услуги, которыми могут воспользоваться граждане (в том числе дети) не относящиеся к членам семей военнослужащих.

Основания для оформления санаторно-курортной карты на ребенка

Прежде чем приступить к оформлению карты ребенку необходимо получить путевку в военный санаторий . Следует помнить, что правом на бесплатную путевку пользуются только дети военнослужащих проходящих службу по контракту, офицеров и военных пенсионеров. Члены семей военнослужащих срочной службы и гражданского персонала такими льготами не обладают. Получить путевку в военный санаторий они могут только по решению ЦК Профсоюза гражданских служащих МО РФ в рамках квот, установленных межотраслевым соглашением.

Лица, имеющее право на получение путевки на члена семьи (ребенка) должны подать заявление в соответствующий санаторий, не позднее чем за 60 дней до планируемого прибытия ребенка для санаторного лечения. Рассмотрение заявления производится в течение 30 дней. К указанному заявлению обязательно прилагается справка формы №070/у, утвержденная приказом Министерства медицинского и социального развития 22.11.2004 г № 256. (изменения и дополнения от 15.12.2014 г. №834н).

Для чего оформляется карта

Путевка в санаторий является основным документов, дающим право на пребывание в лечебно-оздоровительном учреждении на протяжение указанного в ней срока и предоставления медицинских оздоровительных услуг. Но в ней не определён объем этих услуг. Не указан порядок санаторного лечения, перечень оздоровительных процедур, длительность лечения.

Все уточняющие детали, так же как и определение возможности санаторного лечения ребенка по состоянию его здоровья, содержаться в санаторно-курортной карте, по форме 076/у, оформляемой на детей. Справка оформляется для того, чтобы врачи санатория и обслуживающий персонал имели объективную информацию о состоянии здоровья маленького пациента. О том, какие применяемые в санатории методы лечения могут быть опасны или вредны для его здоровья.

Где оформляется карта на ребенка

До недавнего времени члены семей военнослужащих и военных пенсионеров обслуживались в поликлиниках военных округов. Последовательная череда реорганизации деятельности МО РФ привела к значительному сокращению их количества. Многие члены семей были переведены на обслуживание в гражданские медицинские учреждения. Почти повсеместно обслуживаются в районных детских поликлиниках дети военнослужащих, за исключением отдаленных гарнизонов, в которых нет соответствующих гражданских поликлиник.

Для оформления карты на ребенка родители должны обратиться в поликлинику по месту жительства, в которой находится под наблюдением ребенок к врачу-педиатру. На оформление этого документа в гражданской поликлинике уходит примерно одна неделя. Это связано с необходимость проведения лабораторных исследований, а в необходимых случаях – консультаций с узкими специалистами у которых ребенок наблюдается (проходит лечение).

Если карта оформляется на ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, то он должен следовать в санаторий с сопровождающим лицом. На него так же необходимо оформить аналогичную санаторно-курортную карту , только по форме 072/у (взрослая).

В некоторых случаях документы можно оформить в коммерческой (платной) поликлинике, имеющей соответствующую лицензию и лаборатории для проведения лабораторных исследований. Это значительно экономит время, но имеет обратную сторону. Полный курс обследований, требуемых для оформления карты, довольно затратный.

Содержание санаторно-курортной карты

Карта включает 2 части. Первая – заполняется педиатром и содержит информацию для врачей оздоровительного учреждения, вторая – это отрывной талон, который заполняется работниками санатория по окончании курса лечения в санатории и возвращается врачу-педиатру, направившему ребенка в санаторий. Она подшивается в амбулаторную карту пациента.

Алгоритм оформления карты

Для прохождения комплекса обследований, требуемых для оформления карты в лечебное учреждение (поликлинику) необходимо предоставить оригинал путевки в санаторий. Номер путевки вноситься в графу П26 в первой части санаторно-курортной карты.

Страховой медицинский полис. Его реквизиты так же вносятся в карту (п.7).

При наличии на руках (при оформлении карты в коммерческом медицинском учреждении) заполненный и заверенный врачом поликлиники прививочный сертификат содержащий информацию о датах прививок против:

Полиомиелита;
Краснухи;
Паротита;
Дифтерии;
Столбняка;
Кори;
Других проводившихся прививках.

Если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу, эти сведения заполняет фельдшер/медицинская сестра детского сада или школы.

При оформлении санаторно-курортной карты в поликлинике не требуется предоставлять информацию о перенесенных заболеваниях. Но если её оформляют в коммерческоммедучреждении – то необходима заверенная главным врачом участковой поликлиники выписка из амбулаторной карты ребенка (форма 122).

Специальные указания лечащего врача-педиатра о противопоказаниях для санаторного лечения или применения определенных видов оздоровительных процедур.

Для детей-инвалидов предоставляется справка об инвалидности и номерСНИЛС в соответствии с п.9 и 10.

Анализы и лабораторные исследования

В период оформления документа ребенок должен сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Анализ кала или перанальный соскоб на яйца глистов;
Общий анализ мочи;

Данные результатов анализов действительны только 10 дней. Поэтому, предварительно сдавать их не следует. Учитывая, что действие самой санаторно-курортной карты так же ограничено 10 днями. Её следует оформлять не ранее чем за неделю до отъезда к месту проведения отдыха. Результат анализов заносятся в часть 1 карты.

При каких заболеваниях карта не оформляется

Не все дети могут по желанию родителей пройти санаторное оздоровление. Врачь может отказать в её оформлении если ребенок страдает:

Любыми заболеваниями в стадии обострения;
Эпилептическими припадками;
Психическими заболеваниями;
Заразными кожными заболеваниями, педикулезом или глистной инвазией - до полного выздоровления и повторного прохождения анализов;

Имел непосредственный контакт, перед отправлением в санаторий, с больными:

Корью;
Краснухой;
Ветряной оспой;
Эпидемическим паротитом (свинкой);
Вирусным гепатитом.

Не выдается карта детям, проживающим в местностях в которых объявлен карантин в связи с особо опасными инфекционными заболеваниями: чумой, холерой сыпным или брюшным тифом, сибирской язвой, туляремией.

Оспаривание отказа в оформлении санаторно-курортной карты

Иногда врачи не желая рисковать отказывают в оформлении карты ребенку на основании того что у него имеется хроническое заболевание в стадии ремиссии. Если родители не согласны с заключением участкового педиатра они могут обжаловать его решение и требовать назначения врачебной комиссии. Выводы комиссии должны содержать уточненный диагноз. Дополнительно указывается, в какой местности ребенок может проходить санаторное лечение, сезон в который его проведение будет безопасным, какие методы санаторного лечения должны быть исключены, рекомендуемую диету.

Медицинская форма № 076/у является санаторно-курортной картой, оформляемой детям возрастом от 4 до 17 лет. Документ служит допуском для отъезда ребёнка в лагерь, профилакторий и другие оздоровительно-лечебные организации. Выдаётся после прохождения медосмотра у педиатра, дерматовенеролога, хирурга, стоматолога, а также невропатолога. Выписка действует не больше 12 месяцев. Понадобилась санаторно-курортная карта для детей в Королеве? Специалисты медицинского центра «Деломедика» заполнят унифицированный бланк

в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения РФ № 834Н. Для получения услуги не потребуется предварительная запись к врачу.

Информация о выписке

Справка формы 076/у оформляется несовершеннолетним гражданам перед поездкой в лечебно-оздоровительные учреждения (лагерь, санаторий, на курорт и т. д.). В неё включена информация о:

перенесённых, основных и фоновых заболеваниях;
вакцинировании (проведённых плановых прививках);
развитии (с указанием условий проживания);
неблагоприятных наследственных факторах;
близком окружении ребёнка (сведения о матери и отце).

Благодаря информации, занесённой в медицинскую справку 076/у, работники санаторно-курортных организаций создают оптимальные условия пребывания подопечного в учреждении. Выписка действует в течение года.

Особенности процедуры выдачи

Порядок оформления санаторно-курортной карты продиктован Приказом Минздрава РФ. При получении бланка следует:

предоставить документ, удостоверяющий личность, показать полис ОМС, карту прививок, СНИЛС;
обследоваться у дерматовенеролога, фтизиатра, врача-педиатра, хирурга-травматолога, невролога, стоматолога;
сдать соскоб на энтеробиоз, кал, мочу, кровь с целью проверки общего состояния здоровья;
предоставить информацию о реакции на пробу Манту;
предъявить документ, удостоверяющий статус инвалида (при наличии).

Выдавая санаторно-курортную карту формы 076/у, педиатр подтверждает возможность посещения ребёнком оздоровительных организаций. При выявлении заболеваний по типу глистной инвазии, педикулёза, стригущего лишая, гриппа, ОРВИ врач обязан отказать в оформлении выписки до полного выздоровления.

Где получить документ

Оформлением унифицированных бланков в Королеве занимаются муниципальные и частные медучреждения. На получение выписки в государственной клинике понадобится от 5 до 7 дней. Врачи медицинского центра «Деломедика» выдадут заполненный и подписанный бланк за 2–3 дня. Специалисты проведут осмотр в соответствии с предписаниями Минздрава, длительность которого не превысит 40 минут.