Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин. Возрастной кольпит — можно ли вылечить

– инволютивные дистрофические и воспалительные тканевые изменения слизистой влагалища, обусловленные гипоэстрогенией и истончением многослойного эпителия. Атрофический кольпит проявляется сухостью слизистой влагалища, зудом, диспареунией, рецидивирующими воспалениями, кровянистыми мажущими выделениями из половых путей. Для выявления атрофического кольпита проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, исследование мазков. Лечение атрофического кольпита включает местную и общую гормонотерапию.

Атрофический кольпит характерен для женщин в постменопаузальном периоде и пациенток с искусственно индуцированной менопаузой. Встречаемость атрофического кольпита в гинекологии составляет около 40%. Атрофический кольпит манифестирует через 5-6 лет после развития физиологической или искусственной менопаузы. При атрофическом кольпите в результате снижения уровня эстрогенов, развивается патологический симптомокоплекс, характеризующийся сухостью, зудом, дискомфортом во влагалище, болью при половом акте, рецидивирующими вагинальными и контактными кровянистыми выделениями.

Этиология и патогенез атрофического кольпита

Развитию атрофического кольпита , как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия , аднексэктомия , облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции. На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Группу риска по развитию атрофического кольпита составляют женщины с ранним климаксом , эндокринопатиями (сахарным диабетом , гипотиреозом), удалением либо выключением функции обоих яичников. Способствовать развитию атрофического кольпита может неудовлетворительная интимная гигиена, ношение синтетического белья, использование ароматизированного мыла, гелей.

Проявления атрофического кольпита

В большинстве случаев атрофический кольпит протекает вяло, поэтому женщину может практически ничего не беспокоить. Появляются периодические скудные бели, иногда пациентки отмечают жгучую боль и зуд в области вульвы, которые усиливаются после мочеиспускания или проведения гигиенических процедур с использованием мыла. Ранимая слизистая нередко становится причиной сукровичных выделений при половом сношении, дефекации, взятии мазков.

Микротрещины и кровоточивость вначале сочетаются с асептическим воспалением, однако на этом фоне легко развивается вторичная инфекция. Вследствие атрофических изменений мышц мочевого пузыря и тазового дна учащается мочеиспускание, реже развивается недержание мочи при физическом напряжении. Сухость влагалища при атрофическом кольпите становится причиной диспареунии – дискомфорта и болезненных ощущений при половом акте.

Диагностика атрофического кольпита

К основным методам диагностики атрофического кольпита относятся гинекологический осмотр , микроскопическое и цитологическое исследование мазка, определение рН влагалища, расширенная кольпоскопия . Осмотр с помощью влагалищных зеркал выявляет атрофичную бледную слизистую с микротрещинами и участками, лишенными эпителия, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае вторичного инфицирования при атрофическом кольпите обнаруживается очаговая или диффузная гиперемия влагалища с сероватыми налетами, гноевидными выделениями. Определяется атрофия шейки и тела матки с соотношением размеров 2:1, характерным для детского возраста. В результате выраженных дегенеративных процессов может отмечаться полное или частичное сращение сводов влагалища.

При проведении кольпоскопии обращает внимание наличие петехий на бледной истонченной слизистой, расширенных капилляров. Проба Шиллера при атрофическом кольпите дает неравномерное слабое окрашивание. При исследовании рН влагалища индикаторной полоской определяется индекс, равный 5,5-7 (рН в репродуктивном периоде 3,5-5,5). Типичное для атрофического кольпита цитологическое исследование мазка характеризуется преобладанием клеток парабазального и базального слоев. Микроскопия вагинального мазка выявляет резкое снижение титра влагалищных палочек, увеличение количества лейкоцитов, наличие разнообразной условно-патогенной микробной флоры. Для исключения специфических вагинитов проводится исследование влагалищных соскобов методом ПЦР. При выявлении ИППП (гонореи , герпетической инфекции , сифилиса и др.) показана консультация венеролога.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита. В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (эстрадиол, медроксипрогестерон, диеногест, норэтистерон) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения. При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии. В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы , раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии , инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Профилактика и прогноз атрофического кольпита

Предупреждение развития атрофического кольпита заключается в наблюдении у гинеколога и своевременном назначении ЗГТ после наступления менопаузы. Кроме влияния на влагалищный эпителий, гормональные препараты уменьшают проявления климакса, предотвращают развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к предупреждению раннего климакса – отказу от курения, дозированной физической активности, рациональному питанию, предотвращению стрессов и т. д. Лицам, склонным к развитию атрофического кольпита, необходимо укреплять иммунитет, следить за интимной гигиеной, носить хлопчатобумажное белье. В плане прогноза для жизни течение атрофического кольпита благоприятно, хотя и нередко сопровождается рецидивами, снижающими качество жизни.

Атрофический кольпит (сенильный вагинит) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. По статистике заболевание чаще всего встречается у женщин на этапе постменопаузы. Провоцирует развитие болезни пониженный уровень эстрогена и истончение эпителия влагалищных стенок. Среди всех разновидностей кольпита такая форма встречается чаще всего, примерно в 40%, из всех диагностируемых случаев. А среди женщин старше 60 лет болезнь развивается еще чаще.

Спровоцировать появление атрофического кольпита может менопауза , облучение, удаление яичников и фаллопиевой трубы. Основной же причиной заболевания становится дефицит эстрогена (гипоэстрогения), сопровождающийся истончением слизистой оболочки влагалищного эпителия.

Одновременно с гипоэстрогенией уменьшается количество клеток, содержащих гликоген (основной питательный элемент для лактобактерий). Микрофлора влагалища меняется и активизируются условно-патогенные бактерии. Даже мельчайшие травмы слизистой влагалища полученные при половом акте или медицинских манипуляциях становятся пропуском для патогенных микроорганизмов. Если в этот момент у женщины ослаблен иммунитет или присутствуют хронические заболевания органов малого таза, то мгновенно развивается воспаление слизистой влагалища и атрофический кольпит приобретает рецидивирующее течение.

Кроме этого, существует еще ряд негативных факторов способных спровоцировать развитие болезни. К ним относят:

патологии эндокринной системы;
ослабленный иммунитет;
беспорядочные половые контакты;
нарушение правил интимной гигиены;
хронические болезни органов малого таза;
частое использование ароматизированных лубрикантов и антибактериального мыла для подмывания;
использование синтетического нижнего белья;
отсутствие в рационе кисломолочной продукции.

Атрофический кольпит может долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Клинические проявления

Атрофический (сенильный) кольпит часто развивается очень медленно и практически никак себя не проявляет. Симптомы могут стать, более выраженными на фоне присоединения вторичной инфекции. Женщине следует насторожиться и обратиться к гинекологу, если у нее появились следующие клинические проявления:

боль и неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
зуд и жжение в области вульвы;
дискомфортные ощущения во влагалище;
частые позывы к мочеиспусканию;
недержание могу при физической нагрузке;
умеренные выделения с неприятным запахом.

Часто симптомы атрофического кольпита, могут пересекаться с проявлениями молочницы или специфического вагинита.

Методы диагностики

Выявить сенильный кольпит врач может при помощи стандартного гинекологического осмотра. На его наличие могут указывать такие признаки, как бледная слизистая влагалища, покрытая мелкими кровоточащими трещинками. Если в организме поселилась вторичная инфекция то появятся гнойные выделения, покраснение и отек влагалищных стенок. Для того чтобы подтвердить диагноз атрофический кольпит используют следующие методы:

забор мазков для проведения микробиологического и цитологического исследования;
ПЦР диагностика для определения скрытых инфекций;
pH анализ влагалища;
колькоскопия.

В случаях когда у женщины, кроме основного заболевания, выявляют инфекции передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, генитальный герпес), ее отправляют на консультацию к венерологу.

Методы лечения

Решение о том, как именно лечить атрофический кольпит может принять только врач. Основная схема терапии в этом случае направлена на решение таких задач, как устранение симптомов, восстановление эпителия влагалища и предотвращение рецидива. Если нет каких-либо противопоказаний лечение проводят при помощи гормональных лекарств. Дозировку, как и сам препарат гинеколог подбирает для каждой женщины индивидуально, принимая во внимание возраст и индивидуальные особенности организма пациентки.

Для местного лечения используют свечи, крем, вагинальные таблетки. Например, Овестин, Эльвагин, Гинофлор Э. С целью системной терапии применяют Климодиен, Дивина, Активель. В случаях когда по каким-либо причинам принимать синтетические гормональные препараты женщина не может ей прописывают лекарства растительного происхождения. Например, Климадинон, Ременс, Эстровэл. Продолжительность гормональной терапии при атрофическом кольпите составляет от 5 лет.

В случаях когда к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция женщине дополнительно прописывают антибактериальные препараты. При учащенном мочеиспускании допускается назначение уросептиков.

Оценивают эффективность проведенного лечения при помощи тех же мер, что и на этапе диагностики. Гормональная терапия противопоказана женщинам с такими патологиями, как злокачественные опухоли молочных желез, инфаркт, рак эндометрия, заболевания печени, тромбоэмболии, кровотечение, стенокардия. В этом случае, для лечения атрофического кольпита применяют спринцевание, и ванночки с отварами трав обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для того чтобы предотвратит развитие атрофического вагинита женщина должна своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы и проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Отказ от курения, правильное питание и активный образ жизни также способствуют снижению риска развития болезни.

Диагноз возрастной атрофический кольпит , который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния - боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и , что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт ) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс . Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин . Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин . Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил . Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм . В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад . Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно . Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки - традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения - 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии - нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Развитие женского заболевания – вагинит связано с гормональными изменениями в организме, а именно – с сокращением количества эстрогенов. Тогда и происходят атрофические изменения в эпителии влагалища.

По статистике до 58% женщин испытывают симптомы этого заболевания. Многие из них никак не связывают его с периодом менопаузы. И только половина из них начинает лечение. В чем опасность заболевания и как оно проявляется.

Атрофический кольпит и причины его развития в менопаузе

Обычно заболевание начинает развиваться спустя 5 лет после наступления менопаузы. В организме женщины происходят физиологические изменения, связанные с дефицитом гормона:

Прекращается деление клеток эпителия;
Утончается слизистая оболочка влагалища;
Железы практически не выполняют секреторную функцию смазки и влагалище становится сухим;
Меняется кислотно-щелочной баланс, что приводит к изменению микрофлоры;
Уменьшается численность лактобактерий, которые здесь находятся.

Поскольку кислотность во влагалище меняется, уменьшается количество молочной кислоты, развивается патологическая микрофлора и развитие вагинита вполне предсказуемо.

Помимо причин гормонального характера, существует и множество других:

Длительный прием антибиотиков способен вызвать изменения в микрофлоре влагалища;
Заболевания, связанные с репродуктивными функциями;
Заражение бактериями или вирусами (кишечной палочкой, герпесом, вирусом папилломы человека);
Травмы во время родов или при половом контакте;
Нерегулярная гигиена половых органов;
Хирургическое вмешательство;
Избыточный вес;
Использование синтетического белья.

Постменопаузный атрофический вагинит — это воспалительное заболевание, которое способно изменить качество жизни женщины и ее отношение с партнером. Меняется не только сексуальная, но и повседневная жизнь, снижается уровень самооценки. Большинство женщин связывает заболевание с процессами старения и ничего не предпринимает, чтобы его устранить.

На заметку: Существует такое понятие, как . Она может возникать по разным причинам, например, во время облучения или после хирургического вмешательства. В данном случае развитие атрофического кольпита также возможно.

Проявления атрофического кольпита

Процесс развития заболевания может протекать медленно, незаметно для женщины. Некоторые его признаки представительницы слабого пола списывают на возраст. Например, напоминающие яичный белок.

В дальнейшем возникает жжение и зуд, боль на внешней части гениталий. Если все эти признаки игнорировать, то стенки влагалища будут разрушаться, доставляя ее обладательнице боль при прикосновении к половым органам.

Происходит атрофия стенок влагалища, которые становятся хрупкими и легко поддаются различным повреждениям. Например, могут образовываться микротрещинки, что ведет к слизистым выделениям с кровью.

Это опасно, так как возможны вторичные инфекции. Должны насторожить и часто появляющиеся выделения с резким, неприятным запахом.

Женщина испытывает чувство дискомфорта, обнаружив наличие следующих признаков, характерных для вагинита:

Зуд и жжение, сухость во влагалище;
Сильные болевые ощущения;
Боль при половом акте или после него, снижение либидо;
Частое мочеиспускание или позывы к нему;
Мажущие кровянистые или белые выделения.

Поскольку железистые клетки не выделяют секрет и эпителий влагалища сухой и тонкий, чувствительность в этой области становится выше. Отсюда – наличие выраженных болевых ощущений. Возможно опущение стенок влагалища.

Диагностировать постменопаузальный атрофический вагинит несложно, количество обследований небольшое. Обычно предварительно поставленный диагноз подтверждается лабораторными обследованиями. При лечении следует учитывать причину развития болезни и обычно без гормональной терапии не обойтись.

Как избавиться от заболевания или сгладить его течение?

Большинство женщин считают, что возрастное заболевание не поддается лечению. На сегодняшний день существуют методы коррекции и устранения признаков этой патологии. При нехватке эстрогена при атрофическом кольпите у женщин менопаузального периода важно восполнить их недостаток.

Желательно гормональную терапию начинать, спустя 1,5-3 года после наступления менопаузы. В этом случае велика вероятность избежать болезни.

Если диагноз уже поставлен, то лечение проводится амбулаторно, в госпитализации нет необходимости. Цель лечения – удалить неприятные симптомы, восстановить эпителий влагалища, нормализовать общее состояние организма. Для этого важно выровнять уровень эстрогена, параллельно используют .

На заметку: Препараты, содержащие гормоны, подбираются индивидуально. При этом учитывают возраст пациентки, продолжительность климактерического периода, состояние организма. Принимают лекарство каждый день по схеме. В среднем лечение длиться 2-3 месяца.

Возможно и наружное лечение эстриолом в виде свечей или мази, которые вводятся во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 2 недель. Лекарственные препараты системного воздействия (снятие симптомов климакса) принимают длительно 6-8 месяцев с перерывами. Это такие лекарства, как тиболон, анжелик, эстрадиол, индивин, клиогест, климодиен .

Дважды в год женщина должна проходить обследование у врача-гинеколога, чтобы избежать повторных рецидивов заболевания. Если лечение начато вовремя, то исход лечения благоприятный.

Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать необходимый гормональный уровень: исчезает чувство дискомфорта, восстанавливается тонус стенок влагалища, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

Когда женщина избегает лечения или начинает его поздно, возможны негативные последствия:

Перетекание болезни в хроническую;
Воспалительные процессы в каналах стенки матки;
Воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников;
Образование язв на стенках влагалища.

К сведению: Эстрогены синтезируют яичники и процессы, происходящие во влагалище, зависят от их гормональной функции. Самая важная функция эпителия – защита генитального тракта от проникновения инфекции.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать столь неприятного заболевания, нужно придерживаться нескольких правил:

Регулярно проводить гигиенические процедуры;
Не пользоваться гелем или мылом с антибактериальным эффектом;
Придерживаться сбалансированного рациона питания, что даст поддержку иммунной системе в борьбе с воспалением;
Вести упорядоченную половую жизнь (кольпит передается половым путем);
Избегать стрессов и нервного напряжения.

Все это поможет если не избежать заболевания, то уменьшить риск его возникновения. Правила просты, только зачастую ими пренебрегают.

Регулярное посещение гинеколога особенно важно во время климакса. У женщин возникает множество проблем со здоровьем, когда они вступают в этот непростой период, связанный со старением организма. Врач поможет разобраться в ситуации или оказать помощь в лечении заболеваний, связанных с менопаузой. Например, таким, как атрофический кольпит.

Нестерпимый зуд в области гениталий? Жжение, обильные слизистые выделения, частое мочеиспускание… Это первые признаки появления воспалительного процесса слизистого слоя влагалища – кольпита (вагинита).

Какие особенности протекания заболевания существуют у женщин до и в период менопаузы, как правильно устранить подобное нарушение?

Атрофический кольпит у женщин – что это значит, в чем заключается лечение в молодом возрасте и в постменопаузе (свечами, народными средствами), каковы симптомы заболевания? Об этом далее.

Причины развития болезни

Атрофический кольпит – что это такое и как лечить? Почему он развивается?

Атрофический кольпит характерен для женщин фертильного возраста и менопаузального периода, встречается в 40% случаев, протекает в острой или хронической форме .

Основной причиной появления атрофического кольпита является недостаток эстрогенов в организме женщины.

Это происходит вследствие прекращения роста влагалищного эпителия, истончения оболочки вульвы и шейки матки, появления различных микротрещин и повреждений.

Влияющими факторами возникновения нарушения являются : несоблюдение правил гигиены, ношение белья из синтетических материалов, половые контакты без презерватива, применение некачественных средств гигиены, повреждение слизистой оболочки и многое другое.

Атрофическому кольпиту предрасположены следующие категории женщин:

Атрофический кольпит предполагает рост условно-патогенных бактерий, усугубляет течение других инфекционных заболеваний половых путей, является предрасполагающим фактором для присоединения различных вирусов и грибковых возбудителей.

Симптомы и лечение атрофического кольпита (вагинита) у женщин в программе “Жить здорово!”:

Классификация и код по МКБ-10

В классификации МКБ-10 указано, что к коду №76,0 относятся острые и хронические , которые возникают в период постменопаузы .

При этом заболевание может носить специфический характер , возбудителем которого может стать туберкулез, сифилис, гепатит С.

Следующая форма кольпита неспецифическая – вызвана грибком рода Кандида, кишечной палочкой, стафилококком эпидермальным.

А неинфекционный вид вагинита проявляется при раздражении слизистой влагалища латексом, тампонами, средствами для интимной гигиены, а также при половом акте без увлажнения.

Признаки

Атрофический (сенильный) кольпит чаще всего протекает в хронической форме , что усложняет процесс диагностики и приводит к неэффективному лечению заболевания.

Болезнь может развиваться годами, периодически давая о себе знать незначительными болями внизу живота.

Отмечается зуд и жжение в области влагалища, дискомфорт усиливается при мочеиспускании и гигиенических процедурах.

Появляются обильные выделения , творожистая консистенция может быть как белого, коричневого, желтоватого, так и кровянистого окраса.

Со временем проявляются другие классические признаки:

Без лечения наружные оболочки клеток вульвы разрушаются , усиливаются симптомы атрофического кольпита, возникает капельное кровотечение.

В область поражения попадает шейка матки, что усугубляет течение заболевания.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются

Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.

Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.

Изучение мазков под микроскопом , наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).

УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Чем опасно, можно ли вылечить

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает .

К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем .

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Принципы терапии

Воспалительный процесс слизистой вульвы связан с недостатком женских гормонов – эстрогенов, а потому в обязательном порядке требуется корректирующий курс гормональной терапии .

Аптечные препараты для лечения атрофического кольпита у женщин рассчитаны на разные возрастные категории, так как содержат неодинаковое количество эстрогенов.

Например, Фемостон 1/10 или 1/5 , дозировка рассчитывается по количеству лет после менопаузы, длительность курса – несколько месяцев, повторная коррекция – через 6 месяцев.

Если существуют противопоказания к применению таких медикаментозных средств, назначается негормональное лечение атрофического кольпита: гормоны заменяются ванночками и спринцеваниями на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Основные формы препаратов для введения внутрь влагалища:

вагинальные свечи при атрофическом кольпите у женщин – быстро рассасываются во влагалище, устраняя симптомы заболевания (Метронидазол, Флагил, Метровагин, Нистатин, Пимафуцин – 1 раз в сутки, в течение 6 – 14 дней, длительность лечения индивидуальная, согласно показаниям специалиста);
вагинальные таблетки – действующее вещество в виде порошка в форме таблетки, обязательно смачивается перед введением (Трихопол, Клотримазол, Орнисид – используются один раз в сутки, от 5 до 14 дней, длительность курса и его периодичность устанавливает доктор);
вагинальные капсулы – желатиновая капсула с концентрированным действующим веществом, не используются для быстрого снятия симптомов, рассасывается длительное время (Полижинакс – по одной штуке 10 дней, Гино-дактанол – 1 раз в сутки, длительность лечения – несколько недель).

Антисептики для спринцевания

В период лечения возрастного атрофического кольпита специалисты советуют использовать для спринцевания различные растворы:

Фурацилин – одна таблетка в порошкообразном состоянии на 100 мл теплой воды;
Цитеал – в соотношении 1/10;
содовый раствор – 5 г соды на 250 мл жидкости.

Составы вводятся в теплом виде, после нужно полежать 20 минут, чтобы лекарство подействовало.

Только через полчаса можно использовать другие лекарственные формы и препараты.

Гигиенические средства для подмывания

Гели для подмывания используются в комплексе с медикаментозными и народными средствами, применяются ежедневно, чаще всего содержат полезные лактобактерии и молочную кислоту для стабилизации микрофлоры влагалища (Лактагель).

Интимные гели могут быть на основе растительных компонентов – ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Особенности образа жизни в период излечения

Курс лечения важно довести до конца, дабы избежать повторного хронического течения заболевания.

В период оздоровления половых органов следует исключить интимную близость , обязательно проверить партнера на наличие воспалительного процесса (провести лечение).

Важно избегать переохлаждений, следить за рационом питания , ограничить потребление соли и сахара, устранить или свести к минимуму вредные привычки. Рацион должен включать овощи, фрукты, кисломолочные изделия.

В период лечения назначаются поливитаминные комплексы, лактобактерии для кишечника (Элевит Пронаталь, Лактовит Форте, кальций, магний), успокаивающие средства (Валериана, Седавит).

Длительность курса лечения зависит от формы кольпита – острая или хроническая, к вниманию берется расчет течения лет после менопаузы. Для профилактики рецидива понадобится повторное лечение через 5 месяцев.

Народные средства

Чем еще можно лечить атрофический кольпит у женщин? Местные процедуры основаны на проведении классических ванночек с растворами лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула, мат-и-мачеха, кора дуба, пустырник).

Процедуры способствуют заживлению поврежденных клеток слизистой оболочки вульвы.

Для проведения процедуры нужно подготовить таз с горячей водой до 40 градусов, чтобы не получить ожоги и другие травмы. После добавить в емкость травяной отвар. Погрузить нижнюю часть тела в воду на 10 – 15 минут.

Также применяются спринцевания на основе отваров ромашки или календулы . На 1 л воды – 2 ложки сырья, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить через марлю и в теплом виде использовать состав по назначению.

Прогноз

Есть мнение, что атрофический кольпит не лечится. Однако, прогноз при атрофическом кольпите у женщин благоприятный.

При этом возможны частые рецидивы (при несоблюдении правил профилактики), которые негативным образом повлияют на привычный ритм жизни пациентки.

Меры профилактики

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики. Что касается первой формы, то это рекомендации и советы, которые имеют общий характер для всех воспалительных процессов половой системы.

Это ношение белья из хлопчатобумажных материалов, исключение незащищенных половых контактов , регулярные гигиенические процедуры, выбор качественных средств для подмывания гениталий, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Если говорить про специфическую профилактику, то она подразумевает прием различных препаратов для улучшения микрофлоры влагалища (вакцины, сыворотки, биодобавки).

Также существуют таблетки для приема внутрь (Овестин – для профилактики эстрогенозависимого заболевания ). Длительность и дозировку приема лекарственного средства определяет лечащий доктор.

Благодаря своевременности и правильности проведения профилактики можно предотвратить развитие множества инфекционных и бактериальных заболеваний половой сферы.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!