Что будет если удалить зуб. Возможные последствия и осложнения. Как лечится альвеолит

Посещение стоматологической клиники для многих людей является , особенно если речь идет об удалении корней зуба.

Современная медицина позволяет произвести эту процедуру без боли, неприятных ощущений и осложнений.

В каких ситуациях необходима операция

Нередки случаи, когда зубы ломаются, выпадают, а корень остается внутри десны – это основное показание к его удалению. Оставлять корень, если зуб разрушен опасно, так как со временем может начаться воспаление, появиться гной.

Наличие корня можно определить по следующим симптомам:

с «подергиванием» на месте выпавшего или удаленного зуба;
характерная резкая (надавливание во время еды);
опухоль мягких тканей десны;
покраснение, воспалительные процессы;
нагноение и .

Удалить корень необходимо, как только один из перечисленных симптомов проявил себя. Откладывать посещение стоматолога нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.

Мал корешок, да удал

Удаление корня зуба – это хирургическое вмешательство, которое должно быть произведено только специалистом. Сложности проведения операции обусловлены несколькими факторами:

размерами зуба;
состоянием тканей вокруг него;
дефектами десен (если они имеются);
размещением внутри десны.

Немаловажно учитывать и противопоказания, поскольку они влияют на выбор методики удаления.

Основными противопоказаниями являются:

ОРЗ и ОРВИ;
психические расстройства в фазу обострения;
болезни ЦНС;
период восстановления после гипертонии или инфаркта.

В некоторых случаях по показанию врача, удаление корня производится в условиях стационара.

В большинстве случаев стоматолог предложит , несмотря на то, что процесс удаления полностью разрушенного зуба, в котором остался только корень, практически не доставит негативных ощущений – в этом также проявляется особенность операции.

Сложности в процессе проведения операции могут возникнуть в том случае, если удаление корня проводится после того, как сломалась коронка или корень находится глубоко в лунке.

Также сложным называют вырывание искривленных и утолщенных корней. В остальных случаях работа стоматолога в этом направлении считается легкой.

Подготовка к операции

Подготовка к операции проводится по общей схеме: обследование полости рта и непосредственно зоны, нуждающейся в особом внимании стоматолога.

На этом этапе проводится выбор – он должен учитывать возрастные особенности, наличие/отсутствие заболеваний, особенностей организма, например, аллергии на медицинские препараты.

Также в это время врач, который будет осуществлять вмешательство, производит подбор необходимого инструмента.

Непосредственно перед операцией стоматолог проводит обследование тканей десны, чтобы выявить, имеются ли или нагноения.

Полученные при обследовании сведения позволяют составить подробный план будущей работы. Операция проводится врачом в перчатках и маске.

После этого наступает очередь гигиенической обработки ротовой полости, чтобы исключить попадание бактерий в ранку.

Иногда перед тем, как приступить к удалению корня врач должен сначала снять зубной налет или , находящихся рядом с местом проведения операции.

Затем пациент должен прополоскать рот или Элюдрилом, так можно достичь максимальной стерильности — до 90% патогенных микроорганизмов и бактерий погибают, что значительно снижает возможность заражения ранки.

В том случае если предстоит сложное удаление, то дополнительным этапом гигиенической обработки становится обработка кожи лица спиртом, а также раствором Хлоргексидина биглюконата.

После этого на грудь пациента следует поместить стерильное полотенце или специальную накидку, чтобы не запачкать одежду.

Обезболивание является частью подготовки при удалении корней зубов. Препараты следует выбирать внимательно, учитывая состояние здоровья человека. Иногда требуется предварительно провести надрез десны, особенно, если корень находится глубоко в лунке или его не видно при визуальном осмотре.

Какие инструменты используются?

Для проведения операции используются следующие виды инструментов:

шприцы;
элеваторы различного типа;
бормашина.

Исходя из того, какие инструменты будут выбраны для операции, подбираются определенные методики работы.

Для успешного проведения процедуры необходимо провести отслоение круговой связки зуба или синдесмотомию. Она проводится вне зависимости от выбранной методики. Кроме того, выбор метода зависит от того, где именно требуется провести удаление.

Затем применяют один из следующих методов:

Вырывание корней щипцами на верхней челюсти производится инструментом с прямыми концами . В том случае если требуется удалить корни коренных зубов, то применяются штыковидные широкие щипцы или как их еще называют универсальные, поскольку они применяются для извлечения корней в любом месте на верхней челюсти.
Методику ротации или вращения следует применять, если операция подразумевает удаление корня однокорневого зуба, или если корни многокорневых зубов расположены по отдельности. В том случае, если корни соединены, то их необходимо вывихивать.
На нижней челюсти также с успехом применяется методика удаления корней щипцами . В большинстве случаев пользуются клювовидные щипцы. Методика удаления аналогична действиям при удалении корней верхней челюсти.
Вынимание корней зубов элеваторами — еще одна широко использующаяся в стоматологии методика. Она также предполагает, что на первом этапе проведения операции будет осуществлена синдесмотомиия. Затем рабочую часть элеватора аккуратно вводят между корнем зуба и стенкой альвеолы десны и проводят все необходимые действия, направленные на удаление корня. В том случае, когда необходимо осуществить вывихивание элеватор используется в качестве рычага.

На фото удаление корня зуба с помощью щипцов

Методы удаления — их три основных

Современная стоматология проводит несколько видов операций по извлечению корней зубов.

Итак, с применением каких методик удаляют корни зубов современные стоматологи:

Гемисекция или частичное удаление зуба и корня. Проводится в большинстве случаев на молярах, расположенных на нижней челюсти. Методика позволяет полностью исключить развитие патологических процессов. Удалению подлежит пораженный корень с прилегающей к нему коронкой или верхней частью зуба. После этого расположенные рядом удаляемым корнем зубы и корни пломбируются.
Ампутация или полное удаление корня. Эта методика применяется, когда необходимо произвести операцию на верхней челюсти. Сначала потребуется полностью оголить корни зубов, если они плохо видны или расположены глубоко внутри челюсти. Это означает, что врач проводит отслоение слизистых тканей на десне. После этого корень отсекается при помощи бормашины и при помощи универсальных щипцов удаляется из лунки. На завершающем этапе пространство заполняется специальным медицинским составом — остеопластичным материалом.
Цистэктомия или удаление , образовавшейся на корне зуба. Проводится операция следующим образом: необходимо оголить верхнюю часть корня, затем выявить кисту и удалить ее. В конце врач заполняет образовавшееся пространство и прилегающие ткани остеопластичным материалом.

Удаление корня зуба и последующие ушивание лунок — наглядный видеоролик:

Современные методы удаления корней проводятся под местной анестезией. Иногда проводится специальное , но делается это только в условиях стационара и если человек проходит курс лечения от основного заболевания.

Следовательно, операция проходит безболезненно для пациента.

Особые случаи

Иногда выравание корней проходит в необычных условиях.

Особыми случаями принято называть:

извлечение корня в случае, если зуб разрушен;
наличие заболеваний десен, например, .

Также к особым ситуациям следует отнести наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета или эпилепсии, когда крайне не рекомендуется использовать некоторые виды обезболивания.

Кроме того, удалить корни может потребоваться детям до 12 лет, в этом случае операция также проходит в необычном режиме.

Таким образом, извлечение корня – операция безболезненная, не занимающая много времени и не требующая долгого восстановления после нее. Разнообразные методики позволят произвести стоматологическое вмешательство с учетом всех особенностей организма, поэтому откладывать свой визит к врачу не следует.

Коренные зубы (моляры, премоляры) выполняют функцию перетирания пищи, расположены следом за клыками. У взрослого человека по 8–10 коренных единиц на каждой челюсти. Коронка имеет форму куба, на жевательной поверхности находиться 3 и более бугорка, разделенных бороздками. У моляров и премоляров бывает от 1 до 3 корней, у зуба мудрости встречается до 5.

Причины удаления

Удаление коренного зуба выполняют в крайнем случае, если нет возможности его вылечить. Проводит процедуру хирург-стоматолог. Какие же основные показания к удалению?

При обострении хронических заболеваний, наличия воспаления десен, расстройствах нервной системы удаление проводить не рекомендуется. Противопоказана экстракция в первом триместре и в последний месяц беременности. В состоянии алкогольного опьянения врач имеет право отказаться от лечения пациента.

Хирург принимает решение об удалении коренной единицы, изучив рентгеновский снимок и проведя осмотр пациента.

Хирургическая процедура

Удаление выполняют с помощью специальных инструментов. Для экстракции премоляров (малые коренные зубы, растущие за клыками) используют S-образные щипцы с широкими щечками, для моляров – клювовидные щипцы с шипами, которые заходят меду корнями.

Перед тем как вырвать зуб, вводят укол анестетика. Пациент не чувствует боли во время процедуры. Затем щипцы накладывают на основание коронки, так чтобы получить плотный захват. После аккуратно ее раскачивают и вывихивают из лунки. При этом происходит разрыв связок, удерживающих зуб в альвеолярном отростке.

Если коронка сильно разрушена и остался только корень, удаление выполняют элеватором. Это приспособление из металлического стержня и ручки, которое действует по принципу рычага. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки и выталкивают остатки зуба. Если извлечь корень таким способом корень не удается, то стоматолог отслаивает слизистую оболочку, рассверливает бором корень на части в месте соединения, и удаляет по очереди отделенные куски.

При ретенции (единицы скрытые в костной ткани) зубов мудрости проводится сложная операция. После отслаивания слизистого лоскута стоматолог выпиливает участок кости челюсти. Затем извлекает зубной зачаток и ушивает рану.

После проведения экстракции образуется глубокая лунка в десне, которая заполняется плотным сгустком крови, выполняющим защитную функцию от проникновения бактерий. Постепенно сгусток превращается сначала в фиброзную, а затем в костную ткань. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Послеоперационный уход

Покидая кабинет хирурга, пациент получает рекомендации врача о том, что нужно делать дома после удаления коренного зуба. Все назначения нужно строго выполнять для предотвращения инфицирования лунки и быстрого заживления.

Осложнения после удаления

Для многих людей удаление моляра (коренного зуба) ассоциируется с мучительными болями, из-за чего затягиваются походы к стоматологу. Однако современные методики позволяют решать подобные проблемы с минимальным дискомфортом для человека. Разумеется, каждый врач пытается сохранить пациенту зуб, но и в некоторых случаях лечение бессмысленно и требуется его удаление.

Моляры - 6, 7 и 8 жевательные зубы

Показания к экстракции (удаления) коренного зуба

Довольно часто сильные болевые ощущения, изменения строения челюсти, которые угрожают здоровью, и удается остановить только удалением моляра. Есть много разных причин проведения подобной операции, но чаще всего к ней прибегают в следующих ситуациях:

Что нельзя делать после удаления моляра?

После извлечения коренного зуба в течение суток нельзя полоскать ротовую полость, иначе можно повредить кровяной сгусток, находящийся в лунке. Именно от него зависит успешное заживление. Еще следует отказаться на день от чистки зубов. А вот во время приема пищи не стоит жевать зубами, расположенными в зоне повреждения, есть либо пить горячее. Помимо этого, придется на сутки отказаться от любых физических упражнений, спиртного и, разумеется, курения.

Если после такой операции появились гнойные выделения и , то надо сразу же обратиться к врачу, ведь эти симптомы могут указывать на инфекционное заражение. Чтобы избежать подобных рецидивов лучше все же пройти соответствующее лечение.

В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
Подвижность корня III степени;
Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
Невнимательность врача;
Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

Доступное описание инструментов, используемых при удалении зубов

Итак, по тем или иным обстоятельствам постоянный зуб пришлось удалить. Процедура, связанная с этим, может быть чуть менее сложная или простая – все зависит от того, какой зуб удаляется, по каким показаниям, насколько хорошо доктор с этой задачей способен справиться и т. д.

Чаще всего происходит удаление по причине неэффективности консервативного лечения, после травмы зуба или костей челюсти, в результате сильного разрушения коронки и корня.

После удаления зуба врач всегда дает рекомендации, которые нужно обязательно точно исполнять. Никакой самодеятельности в таком серьезном деле быть не должно. Многие осложнения после процедуры связаны именно с тем, что пациенты проявляют инициативу: посильнее прополоскать рот, приложить какое-нибудь лекарство к больному месту, мазь, удалить из лунки лекарственный тампон и т. д. Фантазии для этого предостаточно. Только вот лечить осложнения после удаления намного труднее. Конечно, бывают случаи, когда пациент все делал согласно указаниям врача, а проблему все же возникли.

Почему возникают осложнения?

Активное воспаление в тканях зуба на момент его удаления может стать причиной развития осложнений.

На момент удаления зуб сильно болел, развивалось активное воспаление,
на корне удаленного зуба была киста или гранулема, которую пришлось выскабливать из кости,
во время удаления зуб раскололся на много частей, каждый из которых доктор убирал по отдельности,
плохое гигиеническое состояние полости рта, обильный микробный налет на зубах, камни,
на момент удаления присутствовало хроническое заболевание полости рта, носоглотки, пазух (ринит, гайморит, синусит, аденоидит и др.),
наблюдалась острая фаза течения болезней пародонта,
произошло несоблюдение врачом методики удаления зуба и обработки раны,
было хронические заболевания зубов, находящихся рядом с удаленным (пульпит, периодонтит, пародонтит).

Неприятные последствия удаления коренного зуба не заставляют себя долго ждать. Как правило, первые признаки проявляются уже этим же днем, ближе к вечеру.

Что может быть?

Зуб болит после удаления, точнее, пустая лунка после него

Такое последствие вполне закономерно. Боль возникает и после обычного взятия крови из пальца, а процедура удаления целого зуба – это практически операция. Поэтому боль бывает всегда, а вот ее степень и характер могут отличаться. В первые сутки болит кость и лунка при дотрагивании, попадании пищи, касании зубной щеткой. Это вполне нормальная реакция, т. к. раневая поверхность еще чувствительна к любым физическим и механическим раздражителям. В таких случаях нужно соблюдать щадящую диету, принять обезболивающий препарат (Найз, Кетанов, Пенталгин). Если боль усиливается ночью, приобретая характер пульсации, появляется стреляющая, дергающая боль, а таблетки помогают лишь на 2–3 часа, нужно обратиться к врачу. Нагноение и усиление воспаления придает боли такие особенности.

Появился отек после удаления зуба

Процедура избавления от зуба – это травма для кости. Реакция организма такова, что в ответ на травмирование сосудов, мягких и твердых тканей, развитие отека вполне возможно. Особенно если на момент удаления зуб болел, присутствовало воспаление окружающих тканей, гной. В первые сутки отек может даже усилиться. Для лечения его используют десенсибилизирующие средства (Супрастин, Тавегил), принимая их по 1 таблетке на ночь. Такие препараты помогают снять отек тканей. Если же отек не проходит в течение двух суток, кость болит, кожа над отекшим местом покраснела, появился неприятный запах изо рта, лучше обратиться к стоматологу.

Повышение температуры тела после удаления зуба

Удаление зуба – травматичная и стрессовая для организма процедура. После нее у детей часто развивается повышение температуры тела. Как правило, в первые сутки к вечеру небольшое изменение температуры тела допустимо. Можно не принимать жаропонижающих средств, а лечь спать. Если температура держится высокой следующие сутки, возможно развитие воспаления более глубоких областей, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу. Иногда удаление зуба провоцирует обострение вялотекущего вирусного заболевания, но провести дифференциальную диагностику и определиться с лечением может только доктор.

Появление неприятного запаха изо рта

Развившийся на месте удаленного зуба альвеолит может повлечь за собой неприятный запах изо рта.

Как правило, после удаления пустая лунка заполняется кровяным сгустком, который дает начало вновь образующимся тканям. Ошибка многих пациентов заключается в том, что они начинают тщательно полоскать рот после процедуры и вымывают этот сгусток. В лунку попадает налет, остатки пищи и развивается ее воспаление – альвеолит, или «сухая лунка».

оявляется осложнение в виде болезненности места проведенной операции и появления неприятного запаха изо рта, может повышаться температура тела. В таком случае не нужно продолжать полоскания, а следует обратиться к врачу. Он промоет лунку антисептическим раствором, оставит в ней саморассасывающуюся губку с лекарством. Кстати, появление запаха может быть связанно и с тем, что в лунке оставлен тампон с лекарственным веществом. Об этом врач обязан предупредить пациента. Некоторые препараты необходимо через несколько дней удалять и сделать это может только стоматолог. В качестве антисептической обработки после удаления зуба рекомендуются ротовые ванночки с отваром ромашки, раствором соды, когда жидкость набирается в рот и просто держится на больной стороне, без полоскания и движения щеками. Через 10–15 секунд выплевывается. При таком способе вымывания кровяного сгустка не произойдет.

Осложнения после удаления зуба можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу. Чем сильнее воспаление зуба или кости, тем больше рисков для развития каких-либо неприятных последствий. Лучше всего удалять зуб в плановом порядке, когда он разрушен или периодически возникает боль, не дожидаясь развития сильного отека, постоянной боли, невозможности открыть рот или повышения температуры тела. В случае сложного удаления стоматолог может назначить антибиотики или другие противомикробные и противовоспалительные средства.

myfamilydoctor.ru

Особенности процедуры по удалению коренных зубов

Для начала врач делает рентгеновский снимок, при помощи которого определяется, где расположены корни. Удаление коренных зубов проводится не больно, так как анестезия снимает чувствительность зубов.

Стоматолог производит отделение десны. Зуб захватывается щипцами. Доктор раскачивает зуб, прокручивает его и раскачивает, чтобы вырвать. Потом зуб выдергивается из альвеолы. Верхние зубы иногда сложнее захватить, но, в целом, удаление коренных зубов верхних мало чем отличается от нижних.

Если возникли сложности при удалении, то стоматолог при помощи бормашины производит разделение зубной коронки на части. Так челюсть лучше сохраняется от повреждений.

Удаляя ретинированный зуб и части корней, нужно разрезать слизистую, обеспечивая доступ к зубной коронке. Уже после этого нужно начать вырывание зуба. Это удаление считается сложным.

Если в зубе имеется киста, то такое удаление коренного зуба нуждается в высокой квалификации врача. Проходит такое удаление под местной анестезией.

Насколько больно удаление коренного зуба?

Боль будет беспокоить Вас только после удаления, так как современные технологии обезболивания позволили сделать процесс удаления полностью безболезненным. Поэтому первый день после удаления следует принимать обезболивающее.

Сколько будет продолжать болеть десна после удаления коренного зуба?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Первое время после операции боль будет сильной, но ос временем она притупится и совсем исчезнет.

Возможные осложнения после удаления коренного зуба

При удалении может возникнуть опухлость щеки, боли в горле, пульсирующая сильная боль в лунке удаленного зуба, возможна такая негативная реакция организма, как воспалительный процесс.

Среди осложнений возникающих после удаления коренного зуба, выделяют ранние и поздние.

Ранние осложнения выделяют следующие:

Обморочное состояние;
Вывих, травма, а также перелом противоположного или соседнего зуба;
Вывих челюсти;
Гематома, сильное кровотечение;
Проваливание кусочков корня в область десны;
Перфорация гайморовой пазухи.

Поздние осложнения после удаления коренного зуба бывают такими:

Возникновение контрактуры мышц (движение челюсти становится ограниченным);
Неврит (воспаляются периферические мышцы);
Альвеолит (происходит воспаление альвеол);

Как вести себя и что делать после удаления коренного зуба?

Чтобы риск последствий был минимален, нужно в первые минуты после процедуры избегать физической активности и резких движений;
Во избежание кровотечения нужно обеспечить должный покой, посидев или полежав первые 30 минут.
Не нужно убирать тампон, который прикрепил стоматолог. Данный тампон останавливает кровотечение, создавая давление;
Нужно полоскать ротовую полость соляным теплым слабым раствором;
Нельзя допустить, чтобы лунка загрязнилась, не нужно грубо механически действовать на нее.
Нельзя посещать баню, принимать горячую ванну, чтобы не возобновилось кровотечение.

c-experto.ru

Жаль, когда зуб не подлежит лечению и вердикт стоматолога однозначен - зуб необходимо удалять. Свои зубы не сравнятся с искусственными, но раз уж так случилось, то необходимо с этим смириться. Существуют мероприятия после удаления коренного зуба, на которые стоит обратить внимание. Что делать сразу после процедуры удаления, как ухаживать за ранкой и чем можно заменить отсутствующий зуб?

Удаление коренного зуба приятной процедурой не назовешь, но и бояться ее не стоит. Удаление производится под местной анестезией, поэтому болевых ощущений вы испытывать не будете, разве что после того, как обезболивающее средство перестанет действовать, некоторое время может беспокоить ноющая боль.

Сразу после удаления зуба

Итак, зуб удалили. Пустое место прикрывает ватный тампон, но еще некоторое время из ранки будет сочиться кровь. Для ее остановки требуется время, поэтому врачи не рекомендуют убирать тампон раньше чем через полчаса или максимум час, но если кровь и после этого времени продолжает идти, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Болевой порог у всех разный, а поэтому, если вам трудно терпеть боль, которая будет сопровождать удаленный зуб, то можно выпить лекарственное средство, обладающее обезболивающим эффектом: нурофен, ибуфен и другие. Уменьшить боль и снять припухлость щеки поможет холод. Приложите к больному месту полотенце, в котором в целлофановом пакете находятся несколько кубиков льда. Подобное воздействие не должно длиться больше 10 минут.

Общие мероприятия после удаления коренного зуба

Принимать пищу нельзя в течение 2-х часов после удаления зуба. Чтобы избежать повреждения и воспаления еще не зажившей ранки, следует несколько дней придерживаться определенных правил в питании: избегать употребления соленой и острой пищи, жестких блюд или продуктов питания. Откажитесь на время от очень холодных и горячих блюд и напитков.

Полоскать ротовую полость не нужно, чтобы не вымыть кровяной сгусток, который образовался на месте удаления зуба и является неким препятствием для проникновения в открытую ранку различных инфекций. Его повреждение может привести к возобновлению кровотечения или воспалению зубной лунки (альвеолиту).

Гигиенические мероприятия после удаления коренного зуба

Заживление ранки происходит постепенно и если соблюдать все рекомендации, то на это потребуется около 10 дней. Важным моментом является соблюдение гигиены полости рта, потому что огромное количество различных микроорганизмов находящихся в ротовой полости, а так же постоянная влажная среда, способствуют развитию воспаления.

Каких-либо особых мероприятий по уходу за лункой не требуется. Гигиена ротовой полости обычная, но врачи заостряют внимание на том, что первое время полоскать рот нельзя. После приема пищи проводите ванночки из лекарственных трав, обладающими антисептическими свойствами: ромашки, тысячелистника или календулы. Для этого: приготовьте отвар, остудите до теплого состояния и набирая понемногу в рот, держите около 30 сек, не совершая полоскательных движений. Можно воспользоваться раствором пищевой соды.

Место удаления зуба болит

Увы, но не редко место удаления зуба болит не один и не два дня, а больше. Почему это происходит и что делать в такой ситуации? Скорее всего, развился альвеолит зубной лунки или во время удаления зуба, в дупле мог остаться незамеченным отколовшийся кусочек, который и спровоцировал воспаление. Ни в коем случае, сами не пытайтесь ковырять в месте удаления, даже если вы чувствуете осколок зуба. Обязательно и безотлагательно посетите врача.

Если причина боли кроется в зубном осколке, то врач произведет его удаление и очищение дупла, после чего будут даны дальнейшие рекомендации и предписаны лекарственные препараты, если в них будет необходимость.

Для лечения альвеолита так же будут назначены лечебные процедуры, которые направлены на снятие воспалительного процесса и скорейшее заживление тканей десны.

Зуб, не подлежащий лечению, удалили, ранка зажила, но его место обязательно должен занять другой зуб, пусть даже и искусственный. И решение не стоит откладывать на долго. Дело в том, что образовавшееся пустое пространство ведет к нарушению целостности ближайших к нему зубов. Происходит их смещение «в пустоту», а это значит, что в дальнейшем могут возникнуть сложности не только с протезированием, но с самими зубами. На них ложится большая нагрузка, они быстрее изнашиваются, а смещаясь, они теряют свою устойчивость, а значит, в недалеком будущем, им тоже может грозить удаление.

В зависимости от состояния ваших зубов, наличия уже имеющихся протезов и вновь образовавшегося «зубного провала», протезист посоветует оптимальный вариант. На сегодняшний день существует несколько способов восполнить отсутствие своего коренного зуба.

При наличии дупла в переднем ряду достойную альтернативу может составить дентальный имплантат, который очень сложно отличить от настоящего зуба. Форма, цвет, материал - все подбирается в индивидуальном порядке и максимально приближено к естественной улыбке.

Может быть предложена установка нейлонового протеза, который относится к съемным и держится за счет специальных кламмеров. Преимуществом подобного протезирования является то, что не нарушается целостность рядом стоящих зубов, т.е. не происходит их обтачивания, как в случае установки коронок. Несмотря на гибкость, материал обладает высокой прочностью, причем незаменим для тех людей, которые испытывают аллергическую реакцию на акрил, металл и сплавы.

Временные пластиковые протезы можно использовать в том случае, если зуб удален в переднем ряду и его отсутствие явно заметно окружающим. Денег на дорогостоящие имплантаты нет, но дефект скрыть необходимо.

В любом случае, вам решать, что для вас лучше, а помочь определиться с выбором должен хороший специалист.

Теги: Мероприятия после удаления коренного зуба

www.vashaibolit.ru

Как проводится удаление зуба коренного?

Особенности удаления коренных зубов

Если шансов сохранить коренной зуб не осталось – его удаляют, как бы это ни было сложно. В большинстве случаев эта процедура не слишком отличается от удаления других зубов – за исключением того, что многокоренной зуб не выкручивают, как однокоренной, а раскачивают, разрушая периодонтальную связку и расширяя костную полость.

Поэтапное удаление проводится так: врач продольно разрезает зуб на части и в дальнейшем работает с каждым фрагментом отдельно, что снижает нагрузку на структуры и уменьшает риск случайного повреждения соседних зубов либо челюсти.

При обнаружении осколков, оставшихся после удаления, стоматологу потребуется разрезать слизистую и другими способами очистить доступ к рабочему полю. Эта процедура проводится под наркозом – местным или общим.

В любом случае до и после удаления коренного зуба проводится рентгеновское исследование, а в течение 2 недель после операции – контрольный осмотр.

Какие осложнения вызывает удаление зуба коренного?

Удаление зуба коренного провоцирует распухание тканей

После удаления может возникнуть распухание мягких тканей – что вызывается их травмой в процессе удаления. Как ни странно, это не относится к врачебным ошибкам – врач не всегда может контролировать появление трещин в нижней зубной части.

В таких случаях рекомендуется прикладывать на 8-10 минут пузырь со льдом (или просто что-то холодное) с интервалом примерно в 20-30 минут. Если за сутки отёк не сошёл, следует приложить уже что-нибудь тёплое (например, грелку).Её держат уже по 20 минут с тем же интервалом.

Сухая лунка при удалении коренного зуба

Часто после удаления случается так называемая «сухая лунка» — когда предназначенный для заживления ранки сгусток крови либо вообще не образуется, либо отрывается из-за внешнего воздействия (скажем, пациент излишне сильно чистил зубы или грыз твёрдую пищу вроде сухариков).

Её появление обычно сопровождается тупой либо острой болью через несколько дней после операции, а иногда – неприятным привкусом во рту и запахом. Лечение проводится врачом и заключается в ежедневном наложении тампона с заживляющей мазью – вплоть до утихания боли.

Почему удаление коренного зуба вызывает осложнения?

Большинство осложнений, как и при любом удалении, возникает в случае несоблюдения пациентом предписаний врача либо гигиены полости рта. К ним относятся различные воспаления

альвеолиты,
пульпиты,
остеомиелиты.

Тяжёлые же осложнения возникают в ходе самой операции. Это раскол коронки или корня, влекущий за собой неполное удаление зубов с последующим воспалением; повреждение челюстных нервов; вывих или перелом челюсти; перфорация дна гайморовой пазухи, возможно – с проваливанием в неё корней.

Следует заметить, что эти осложнения напрямую связаны с квалификацией врача и сами по себе не появляются.

Профилактика осложнений после удаления коренного зуба

Чтобы после удаления осложнения не возникали (или хотя бы чтобы уменьшить риск возникновения), следует снизить нагрузку на область удалённых зубов. Желательно воздержаться от горячей и твёрдой пищи, пару дней не курить и не употреблять алкоголесодержащие напитки. Также рекомендуется не чистить зубной щёткой область удаления, чтобы избежать травмирующего воздействия на ранку.

Через сутки после операции стоит прополоскать область ранки тёплой солёной водой – но не жидкостями для полоскания рта, поскольку они могут вызвать раздражение ранки на месте удаленного коренного зуба.

www.astromeridian.ru

Остатки корня внутри десны

Неполное удаление зуба является наиболее распространенной проблемой при такой стоматологической операции.

Симптомы этого вида осложнения:

болезненность в районе проведенной операции;
отек;
развитие воспаления.

В некоторых случаях, когда пациент не обращается к врачу повторно даже при наличии этих проявлений, может развиться альвеолит . Основных же причин неполного удаления две:

Первая – более редкая: когда врач недостаточно подготовился к операции и просто не заметил осколка, который образовался в процессе.

Второй же причиной является сознательное решение хирурга оставить осколок . Оно продиктовано расположением инородного тела, при изъятии которого может быть занесена инфекция либо поврежден нерв.

Для извлечения осколка необходимо провести повторную операцию. Перед ней пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование, а врач тщательно изучает снимки и планирует свои действия.

Есть еще один вариант, занимающий более длительное время, используется, когда проблематично проводить повторную операцию.

При полном заживлении с использованием примочек из облепихового масла осколок будет «вытолкнут» мягкими тканями самостоятельно.

Кровотечение

Возникает также довольно часто. Причем это может произойти как сразу после операции, так и через час, несколько часов или даже сутки после нее .

Причинами этого могут стать как некоторые сопутствующие заболевания (гипертония, лейкоз, желтуха ), так и действия стоматолога или самого пациента.

В процессе операции врач может сделать некоторые ошибки, например, повредить кровеносные сосуды, часть альвеолы или межкорневой перегородки.

Также кровотечение из лунки возникает при ее механическом повреждении, в котором виновен пациент, не выполнявший рекомендации хирурга по реабилитации.

Чтобы избежать общего ухудшения здоровья, нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Сухая лунка

Явными признаками сухой лунки являются:

отсутствие в ней видимого кровяного сгустка, вместо которого просматривается кость ;
сильная боль;
воспаление.

Причиной этого явления могут стать действия самого пациента:

неоправданно частое полоскание после операции;
питье «с усилием», например, через соломинку;
периодическое сплевывание.

Для лечения обязательно нужно обратиться к стоматологу, который посоветует противовоспалительные препараты, а в сложных случаях проведет дополнительное очищение лунки, ее закрытие специальным гелем или же назначит антибиотики.

Температура

Повышение температуры тела на протяжении первых двух или трех дней после удаления – это нормально и ожидаемо.

Дело в том, что так организм реагирует на травматическое вмешательство. При этом более высокие значения (до 38–38,5 градусов C) могут наблюдаться ближе к вечеру.

Альвеолит

Основной показатель альвеолита – боль, возникающая спустя несколько дней , которая может очень сильно беспокоить пациента.

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

отечность слизистой в месте удаления и локальное воспаление;
в самой лунке нет нормального кровяного сгустка;
повышение температуры;
затрудненное глотание.

Эта проблема возникает, если нарушаются процессы заживления , что может быть спровоцировано несоблюдением рекомендаций стоматолога после удаления зуба.

Причиной также может быть процесс операции, который оказался слишком сложным из-за определенного положения зуба или других факторов.

В результате этого болезнетворные микроорганизмы из ротовой полости проникают в открытую рану , запуская процесс развития альвеолита.

Еще один вариант – ослабленный инфекцией организм пациента , который не может противодействовать микробам.

Если боль и симптомы после 3 дней только усиливается, нужно обязательно совершить визит к стоматологу. Чаще всего им назначается физиотерапия вместе с приемом общих противовоспалительных средств и мазей местного действия.

Остеомиелит

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти. Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

головная боль;
общая слабость;
увеличение температуры;
ухудшение сна;
скачки артериального давления;
увеличение лимфоузлов.

Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Парестезия

В процессе операции могут быть затронуты нервные окончания , причем не всегда по вине врача – возможен вариант со сложным расположением, строением и самим удалением больного зуба.

Это может спровоцировать неврологические осложнения, одним из таковых является парестезия - онемение языка . Кроме этого, ощущение онемения, «мурашек» иногда появляется в области губ, щек и подбородка.

Врач может назначить инъекции таких препаратов, как Галантамин и Дибазол, а также прием витаминов C и B.

Травмирование альвеолярного гребня

Бывают случаи, когда происходит удаление части альвеолярного гребня , служащего непосредственно для удержания зуба.

При сложном расположении зуба и недостаточной видимости, хирург может наложить щипцы, кроме самого зуба также и на часть кости. Это вызывает сильный косметический и эстетический дефект, воспринимаемый в виде деформации.

Особенно заметно при работе с передними зубами. Также сам пациент не может нормально сомкнуть челюсти и испытывает болевые ощущения.

Лечение подразумевает только костную пластику (альвеопластику) с применением, чаще всего, искусственной костной ткани. Чтобы она не смещалась, используются специальные защитные мембраны, накладывающиеся на последнем этапе операции перед ушиванием.

Стоимость такой операции может составлять от 30 тысяч рублей, а применение мембраны, в зависимости от вида и производителя, еще около 3–9 тысяч.

Скалывание соседних твердых тканей

Во время операции хирург может задеть зубы, которые расположены рядом с подлежащим удалению.
Причиной тому является слишком тесное расположение зубов или труднодоступность оперируемого места, когда врач практически не имеет к нему нормального доступа.

Чтобы этого не произошло, врач должен тщательно изучить предварительные снимки и продумать план операции.

Кроме того, очень важен правильный выбор инструментов, которыми хирург будет пользоваться в процессе удаления.

Повреждение слизистой полости рта

Чаще всего подобные осложнения наблюдаются при неудобном положении зуба, требующего удаления либо при длительной и сложной операции. При этом используется большое количество разных инструментов.

В процессе операции при неловких движениях пациента, вызванных страхом или неприятием происходящего, инструменты могут соскальзывать, нанося травмы разной степени тяжести окружающим мягким тканям.

Также это может случиться, если врач не произвел достаточных подготовительных действий – отделение десны и прочее.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Такая травма происходит в большинстве случаев при удалении коренных зубов , когда пациенту необходимо очень сильно открыть рот и прилагать для этого усилия.

В противном случае хирургу просто будет недоступен нужный участок челюсти.

При вывихе нижней челюсти пациент будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения , что дает возможность практически сразу определить наличие проблемы.

Нужно сказать, что для некоторых людей, у которых ослаблен связочный аппарат в силу разных заболеваний, риск вывиха увеличен .

Лечение заключается в том, что специалист должен вправить сустав одним из подходящих для этого методов.

При этом обычно применяется проводниковая или же инфильтрационная анестезия, так как процесс довольно болезненный.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Случается только при удалении верхних зубов , и связана эта проблема в большинстве случаев с анатомическими особенностями пациентов.

Гайморова или верхнечелюстная пазуха расположена непосредственно над альвеолярным отростком в верхней челюсти.

В некоторых случаях разделительная грань в виде альвеолярного отростка практически исчезает.

Чтобы избежать перфорации, врачу необходимо провести тщательные и подробные предварительные обследования, в том числе рентгенологические снимки или пантомограмму.

Если в пазухе проходит гнойное воспаление, это является противопоказанием к удалению зуба , так как может привести к долгосрочным и очень серьезным проблемам.

Лечение необходимо провести сразу в то же посещение врача. Если случай ярко выраженный, то врач будет определенным образом закрывать и ушивать сообщение с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Иногда достаточно наложения плотного тампона, который за несколько дней помогает появиться кровяному сгустку в лунке, для самостоятельного закрытия отверстия.

Особенности манипуляций при наличии кисты

Киста образуется на вершине корня зуба. Она представляет собой образование, внутри которого находится гной.

Сложностью и особенностью операций по удалению таких зубов является то, что врачу необходимо будет полностью очистить лунку и дополнительно образовавшуюся в ней пустоту. Нужно очень тщательно устранить гной и инфекцию.

В противном случае может наблюдаться рецидив появления кисты , а также некоторые осложнения, о которых шла речь ранее – альвеолит и остеомиелит.

Сложности при извлечении молочных зубов

При такой операции корень молочно зуба может уже рассосаться настолько, что зачаток постоянного врач принимает именно за него.
Такое происходит очень редко, однако, если зачаток коренного зуба изымается из лунки, то вырасти он уже не сможет.

Как избежать проблем после операции

Очень часто действия пациента становятся причиной развития осложнений. Главной рекомендацией перед операцией по удалению зуба, является ее своевременное выполнение.

Если затянуть, это может спровоцировать очень серьезные последствия, которые помимо самой операции, будут требовать длительного и сложного лечения.

По каким критериям выбрать надежного врача

его квалификация , подтвержденная сертификатами, дипломами и другими документами;
опыт работы;
востребованность – насколько плотный график;
честные и полные ответы на вопросы при общении с пациентом, в том числе, предупреждение о рисках;
также не стоит забывать о личных рекомендациях друзей, коллег, родных и других пациентов.

Перед операцией

перед операцией нельзя употреблять алкоголь ;
врач должен знать обо всех принятых накануне лекарствах ;
за несколько часов до назначенного времени следует утолить голод ;
нельзя производить удаление в состоянии сильного стресса, обострения хронических заболеваний, наличия вирусных инфекций (например, герпеса) и острых инфекционных ЛОР-заболеваний;
крайне нежелательно проводить подобные манипуляции в течение первых 3 месяцев после инфаркта ;
повышенное давление в день операции также служит поводом ее отложить.

После хирургического вмешательства

обязательно изъять тампон из лунки через 15–25 минут после окончания процедуры;
избегать твердых продуктов и горячей еды в тот же день и несколько последующих;
не есть в течение 3–5 часов после выхода от хирурга;
нельзя проводить частые полоскания , тем более горячей или очень холодной жидкостью;
не трогать образованную лунку пальцем, зубочисткой, щеткой;
посещать баню или принимать подобные «греющие» процедуры , в том числе, посещение пляжа в жаркий день;
не заниматься в ближайшие дни спортом и избегать любых физических нагрузок .

Предлагаем посмотреть видео, в котором специалист рассказывает о том, какие бывают осложнения и что необходимо предпринять.

zubovv.ru Когда снимают швы после удаления зуба мудрости