Диклофенак свечи. Инструкция по применению, цена препарата, показания и противопоказания. Ректальные свечи Диклофенак в гинекологии: инструкция по применению, отзывы Диклофенак свечи как хранить

Доказано, что эффективными анальгетиками являются препараты, снимающие не только боль, но и воспалительные процессы в тканях. Это нестероидные противовоспалительные средства, среди которых значимое место занимает Диклофенак. Лекарство в форме свечей применяется в терапии многих заболеваний, в том числе гинекологических. Эти суппозитории одновременно обезболивают, снимают отёки и борются с опухолями и инфекциями.

Механизм действия и состав препарата

Диклофенак был создан в процессе реализации программы по разработке улучшенных нестероидных противовоспалительных средств - аналогов аспирина. Выпускается фармацевтическими компаниями в разных лекарственных формах (таблетки, раствор для уколов, гель и пр.), но ввиду отсутствия многих побочных эффектов, связанных с прохождением препарата через ЖКТ, для лечения гинекологических заболеваний принято использовать ректальные свечи. Часто они служат эффективным дополнением к основному лечению антибиотиками, позволяют добиться лучшего результата за минимальный период.

Эффективность суппозиториев обусловлена высокой скоростью всасывания основного вещества - диклофенака натрия (поступает в кровь уже через 30 минут в объёме не менее 50%). Действие препарата основано на следующих механизмах:

Угнетение активности фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты и играющего главную роль в возникновении лихорадки и воспаления.
Подавление синтеза простагландинов, которые отвечают за возникновение боли в организме.
Снижение вероятности образования тромбов.
Сдерживание перемещений лейкоцитов в очаги воспаления, что предохраняет от распространения инфекции.

Ректальные свечи Диклофенак широко используются в лечении гинекологических заболеваний

Свечи имеют специальную форму в виде цилиндра или конуса. Цвет зависит от дополнительных твёрдых жиров и может быть белым, кремовым, светло-жёлтым.

Помимо диклофенака натрия (50 или 100 мг), в состав свечей входят следующие вспомогательные вещества:

коллоид диоксида кремния;
пропиленгликоль;
твёрдый жир.

Несмотря на высокое содержание жиров в составе, свечи способны сохранять первоначальную форму при комнатной температуре, постепенно размягчаясь при нагревании от человеческого тепла.

Показания к применению в гинекологии

Изначально лекарство получило широкое распространение в терапии заболеваний ревматического характера, но в последующем область использования расширилась. В настоящее время свечи Диклофенак применяются в лечении «женских болезней», таких как:

первичная и вторичная дисменорея (болезненные месячные);
аднексит (воспаление яичников);
киста яичников и маточных труб;
половые инфекции;
поликистоз репродуктивных органов;
спаечные процессы в придатках.

Часто суппозитории незаменимы в послеоперационный период, включая время реабилитации после абортов и выкидышей.

Многие сравнивают Диклофенак со «скорой помощью». Именно его гинекологи рекомендуют в случаях возникновения внезапных болей на фоне воспаления репродуктивных органов и мочеполовой системы.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Диклофенак являются:

трещины слизистой;
эрозия;
геморрой;
кровотечения, не связанные с менструацией;
проктит;
колит;
обострение язвенной болезни;
бронхиальная астма;
возраст пациента до 14 лет;
повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
период проведения аортокоронарного шунтирования;
гиперкалиемия;
почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

Ограничения в использовании

С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

пожилой возраст пациентов;
ослабленный организм;
недостаточная масса тела;
язва желудка;
болезнь Крона;
заболевания печени;
сахарный диабет;
алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
ишемия сердца;
низкий объём циркуляции крови;
гипертоническая болезнь;
инфицирование Хеликобактер пилори;
болезни сосудов.

Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

антиагрегантами;
глюкокортикостероидами;
ингибиторами обратного захвата серотонина;
антикоагулянтами;
нестероидными противовоспалительными средствами.

Диклофенак во время беременности

Беременность и лактация - это те периоды, когда приём лекарственных средств осуществляется с особой осторожностью. В 1 и 2 триместрах возможно использование свечей Диклофенак только по строгим показаниям, под присмотром врача и лишь в том случае, если у женщины нет особых противопоказаний, в частности:

язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки;
бронхиальной астмы;
патологии свёртываемости крови.

Во время беременности целесообразно заменить Диклофенак на адекватный аналог с иным действующим веществом. Это связано с риском преждевременных родов и маточных кровотечений.

Если в период лактации жизненно необходимо использование этого препарата, то придётся отказаться от грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты

Непосредственное всасывание препарата через прямую кишку или стенки влагалища не влияет на органы пищеварения, печень и почки. Однако использование суппозиториев Диклофенак может вызвать некоторые реакции организма:

метеоризм;
тошноту;
понос;
запор;
аллергию;
жжение в местах введения.

Все эти проявления возможны при индивидуальной непереносимости препарата, передозировке или при одновременном использовании с другими лекарственными средствами.

Инструкция по применению

Диклофенак - это нестероидное противовоспалительное средство системного действия

Ректальные свечи являются средством системного применения. Это связано с тем, что лекарства легче и быстрее поступают в кровь через стенки кишечника. Наибольшая эффективность достигается при использовании препарата непосредственно перед сном. Необходимо лечь на спину, а после введения суппозитория не рекомендуется вставать в течение 2 часов. Возможно использование два раза в сутки. Длительность курса терапии - не более 10 дней.

Чем можно заменить свечи Диклофенак

Существуют структурные аналоги препарата, которые имеют в своём составе то же действующее вещество, что и Диклофенак - диклофенак натрия. Эти медикаментозные средства обладают идентичными побочными эффектами и ограничениями. Наиболее популярными являются:

Диклак;
Дикломелан.

При лечении гинекологических заболеваний используются и иные нестероидные противовоспалительные средства (неструктурные аналоги). Это происходит в том случае, когда имеются строгие противопоказания к использованию Диклофенака.

Аналоги препарата - таблица

Название препарата	Активное вещество	Показания к применению в гинекологии	Противопоказания
индометацин	альгодисменорея; аднексит; послеоперационное воспаление.	тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность; злокачественная гипертензия; бронхиальная астма или другие аллергические синдромы; геморрагический диатез; лейкопения; лечение антикоагулянтами.
кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови; детский возраст до 15 лет; выраженная печёночная недостаточность; прогрессирующие заболевания почек; некомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; различные кровотечения; хроническая диспепсия; III триместр беременности; период лактации; наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма; цирроз печени.
гиосцина бутилбромид	альгодисменорея	повышенная чувствительность; закрытоугольная глаукома; миастения; мегаколон; отёк лёгких; выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.
Флексен	кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	болезнь Крона; дивертикулит; нарушения свёртывания крови; почечная недостаточность; беременность (III триместр).
кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	гиперчувствительность к кетопрофену; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; болезнь Крона; дивертикулит; нарушения свёртывания крови; почечная недостаточность; беременность (III триместр).
ибупрофен	аднексит; инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания.	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; язвенный колит; «аспириновая» астма; нарушения кроветворения; нарушение цветового зрения; выраженные нарушения функции почек и печени.
Флугалин	флурбипрофен	дисальгоменорея	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; бронхиальная астма; желудочно-кишечные кровотечения; язвенный колит; беременность; кормление грудью.

Аналоги лекарственного средства - галерея

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак - обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

Свечи 50 мг и 100 мг.

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Капли глазные 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым - по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.

Побочное действие

ощущение вздутия живота;
диарея, тошнота, запор, метеоризм;
пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
рвота;
желтуха;
мелена, появление крови в кале;
поражение пищевода;
афтозный стоматит;
некроз печени;
цирроз;
панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
холецистопанкреатит;
колит;
головная боль, головокружение;
нарушение сна, сонливость;
депрессия, раздражительность;
асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
судороги;
общая слабость;
шум в ушах;
нарушение вкуса;
кожный зуд;
кожная сыпь;
алопеция;
крапивница;
экзема;
токсический дерматит;
нефротический синдром;
протеинурия;
олигурия;
гематурия;
анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
лейкопения;
тромбоцитопения;
эозинофилия;
агранулоцитоз;
кашель;
бронхоспазм;
повышение артериального давления;
анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
отек губ и языка;
зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

Артрекс;
Верал;
Вольтарен;
Вольтарен Эмульгель;
Диклак;
Диклобене;
Диклоберл;
Дикловит;
Диклоген;
Дикломакс;
Дикломелан;
Диклонак;
Диклонат;
Диклоран;
Диклориум;
Диклофен;
Диклофенак калия;
Диклофенак натрия;
Диклофенак Сандоз;
Диклофенак-АКОС;
Диклофенак-Акри;
Диклофенак-ратиофарм;
Диклофенак лонг;
Диклофенакол;
Дифен;
Доросан;
Наклоф;
Наклофен;
Наклофен Дуо;
Натрия диклофенак;
Ортофен;
Ортофер;
Ортофлекс;
Раптен Дуо;
Раптен рапид;
Ревмавек;
Реводина ретард;
Реметан;
Санфинак;
СвиссДжет;
Фелоран;
Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Репродуктивные органы женщины, особенно внутренние, крайне уязвимы и часто страдают от заболеваний, травм, инфекций и аллергии. Даже такое естественное состояние, как менструация, бывает очень болезненным.

Во время беременности смещаются кости таза, что приводит к мучительным болям. Роды оставляют в области половых органов долго заживающие повреждения. Это сопровождается воспалениями, последствия которых бывают тяжелыми и избавиться от них сложно.

Болевые спазмы, огрубение тканей, внутренние рубцы и деятельность всей мочеполовой системы и вынуждают женщину отказаться от многих возможностей и радостей жизни. Поэтому очень широко применяется противовоспалительное и обезболивающее свечи Диклофенак. В гинекологии это самая удобная и эффективная форма препарата.

Как действует Диклофенак?

Воспаление очень важная реакция на повреждение тканей и органов. Оно свойственно даже одноклеточным. Его цель:

Устранить действие раздражителя. Местная температура повышается, увеличивается приток крови, ткани краснеют.
Удалить поврежденные клетки. Возрастает проницаемость сосудов и возникает отечность.

Боль при этом усиливается, из-за свойства простагландинов, веществ без которых воспаление не развивается, повышать чувствительность рецепторов.

Этот естественный защитный механизм эффективен при незначительных проблемах. При серьезных травмах и заболеваниях воспаление вредит не меньше, чем сама причина. Поэтому изматывать и без того ослабленный организм не только не имеет смысла, но и опасно, т. к. мешает лечению и усугубляет последствия.

Теперь в арсенале врачей, и в том числе гинекологов, имеется широкий спектр достаточно безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов. Диклофенак среди них один из самых сильных. Его активное вещество, диклофенак натрия замедляет выработку ферментов (ЦОГ), и снижает количество простагландинов в тканях. Это тормозит воспалительный процесс. Но и накладывает ограничения в применении препарата и других подобных средств.

Сам по себе диклофенак негативно на здоровье не влияет, и при соблюдении режима приема и дозировки не накапливается в организме.

Однако простагландины, выработку которых он угнетает, важнейшие участники практически всех физиологических процессов. Без их достаточного количества невозможно нормальное функционирование систем организма.

Поэтому неоправданно длительное, частое или бесконтрольное употребление диклофенака сказывается таким образом:

угнетает работу сосудистой системы;
препятствует свертываемости крови;
снижает почечный кровоток;
мешает адекватному функционированию пищеварительного тракта;
повышает уровень печеночных ферментов;
снижает защитные качества слизистых оболочек, что приводит к обострениям заболеваний ЖКТ и дыхательных путей;
провоцирует бронхоспазм;
нарушает состояние кожи и волос.

Недопустимо применять большие дозы диклофенака и других лекарств подобного действия при уже имеющихся заболеваниях этих систем. О них необходимо проинформировать гинеколога и внимательно изучить инструкцию по применению назначенного средства, особенно раздел о противопоказаниях.

Когда гинеколог назначает свечи Диклофенак

В гинекологии диклофенак назначается при болезненных состояниях, когда необходимо:

устранить боль и связанный с ней мышечный спазм;
снизить отечность тканей на воспаленном участке;
воспрепятствовать общему или местному повышению температуры тела;
ограничить проникновение инфекции в соседствующие с воспалением органы.

Такая «женская скорая помощь» необходима :

при месячных болезненного характера – дисменорее;
при воспалении яичников – аднексите;
при геморрое;
при кисте яичников, маточных труб и других органов;
при послеоперационном болевом синдроме;
при реабилитации после выкидыша или аборта;
при угрозе образования в придатках спаек.

Боли в таких случаях внезапны и мучительны, терпеть их гинекологи не рекомендуют. Если противопоказаний нет, свечи Диклофенак быстро и эффективно справляются с болью и воспалением.

Во время беременности, при болях в пояснице и суставах, препарат назначается в минимальной дозировке только во втором триместре. Использовать его нужно с осторожностью, т. к. сниженная им свертываемость крови несет опасность кровотечения и выкидыша или преждевременных родов.

В критических случаях, если опасность воспалительного процесса для матери превышает возможный вред для малыша, диклофенак применяют и на более поздних сроках.

Грудное молоко не защищено от проникновения препарата, поэтому продолжать естественное вскармливание можно только при малых дозах диклофенака – 50 мг/8 ч., принимаемых внутрь. При необходимости инъекций или более сильных дозах следует прекратить кормить грудью.

Нельзя забывать, что диклофенак не лечит гинекологическое заболевание. Использование его в случае инфекций и аллергии оправдано только, как сопутствующее основному лечению, иначе проблема грозит быстрым развитием или переходом в хроническую форму.

В сравнении с другими формами диклофенака суппозитории, то есть свечи, наиболее приемлемы для обезболивания и снятия воспаления в области гениталий:

Диклофенак гель или мазь не дают достаточного проникновения активного вещества к внутренним органам.
Диклофенак в таблетках поступает в организм недостаточно быстро. Для усвоения ему нужно 2–4 часа. Употребление препарата через желудок связано с негативным воздействием на слизистую и другими побочными эффектами.
Самый быстрый и действенный способ применения диклофенака – в виде инъекций. Но он неудобен в быту, требует навыков, и не всегда оправдан при местном характере воспаления.
В виде суппозиториев максимум воздействия непосредственно на очаг диклофенак оказывает через час после ввода свечи. В гинекологии очень важны именно быстрый эффект и локализация.

Суппозитории производятся в удобной для ввода в прямую кишку цилиндрической форме. Содержание диклофенака натрия в них в зависимости от назначенной дозы – 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Как вспомогательные присутствуют пропиленгликоль, коллоид диоксида кремния и твердый жир. Он рассчитан на сохранение формы в комнатных условиях, а внутри тела постепенно размягчается и способствует впитыванию препарата в стенки кишечника.

тяжесть воспаления и вызвавшие его причины;
индивидуальный менструальный цикл женщины;
использование в то же время других лекарств;
возраст, состояние организма, вес — женщинам пожилым или ослабленным болезнью, имеющим небольшой вес тела, диклофенак назначается с осторожностью, в минимальных дозах;
если препарат назначают одновременно в разных формах, необходимо учитывать его суточное количество;
суточное потребление диклофенака не должно быть больше 150 мг;
длительность всего курса – не более 10 дней.

Самостоятельно найти соответствующую дозу, учесть все противопоказания и сопутствующие факторы очень сложно. Поэтому использовать диклофенак можно только после консультации у гинеколога.

Вводить суппозитории 1 раз в день согласно назначению врача.
Перед процедурой опорожнить кишечник. Это можно сделать естественным путем или промыванием.
Вводить свечу нужно острым концом, максимально глубоко. Чтобы легче это сделать можно присесть на корточки или нагнуться.
После ввода свечи лежать необходимо не менее 2 часов. Поэтому предпочтительно вводить ее при отходе ко сну.

Когда нельзя применять Диклофенак?

Этот противовоспалительный препарат не назначают:

при нарушениях слизистых оболочек различных органов, острых язвах кишечника и желудка, проктите;
при обострении геморроя;
сердечной, а также печеночной недостаточности в тяжелой форме;
аллергическая реакция на предшествующее введение препарата;
при повышенной чувствительности к ингредиентам в его составе;
в последний триместр беременности.

С осторожностью применяют диклофенак, в том числе и в свечах, если есть жалобы, свидетельствующие:

О болезнях пищеварительного тракта.
О затрудненной работе печени.
О нарушениях объема кровотока, например, в послеоперационный период.
О проблемах функционирования почек и сердца. При длительном использовании диклофенака приблизительно на 40% возрастает угроза болезней сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Заменить свечи Диклофенак можно любым средством на основе того же активного вещества, диклофенака натрия. Самыми доступными и популярными из аналогов себя зарекомендовали:

свечи Вольтарен;
Диклак в свечах;
Наклофен в свечах;
Дикломелан в свечах.

Все эти средства дают тот же результат при использовании и имеют такие же противопоказания и побочные эффекты.

Когда диклофенак не справляется?

Подавляющее большинство отзывов женщин, использовавших этот препарат, однозначно положительны. Иногда встречающиеся недовольные голоса рассказывают о случаях тяжелом, запущенном воспалении, когда диклофенак даже в больших дозах существенного облегчения не принес. Лекарства, к сожалению, не всесильны. Даже у таких эффективных, как диклофенак, есть свои пределы. Поэтому при первых симптомах воспаления необходимо обращение к гинекологу для начала лечения.

Один суппозиторий содержит:

активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды - достаточное количество для получения суппозитория массой 2 г.

Описание

Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический артрит, ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагрический артрит); бурсит, тендовагинит; люмбаго, ишиалгия, оссалгия, артралгия, радикулит; ревматическое поражение мягких тканей;

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, невралгия, миалгия, почечная и желчная колики, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Гинекологические заболевания: первичная альгодисменорея, воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при острых респираторных заболеваниях («простудных») и гриппе.

Противопоказания

Гиперчувствительность к диклофенаку непереносимость ацетилсалициловой кислоты и сочетание (полном или неполном) с бронхиальной астмой, поллипами носа и околоносовых пазух (в т.ч. в анамнезе); нарушение кроветворения неясной этиологии; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; воспалительные и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное; тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; активное заболевание печени, тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

подтверждённая гиперкалиемия; проктит, геморрой в стадии обострения,

возраст до 16 лет; беременность (для суппозиториев); период лактации.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Ректально.

Взрослым и детям старше 16 лет: по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. В нетяжелых случаях и при длительной терапии суточная доза составляет 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность курса терапии устанавливают индивидуально.

При приступе мигрени: по 100 мг при первых признаках приступа, при необходимости дозу можно повысить до 150 мг.

Способ применения суппозиториев.

Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.

Побочное действие

Местные реакции: местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации; местные аллергические реакции;

При длительном применении возможны системные реакции:

Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия; повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, эзофагит, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, проктит, обострение геморроя.

Со стороны нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, дезориентация, бессонница,

раздражительность, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, психические нарушения, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов’, кожная сыпь; редко - крапивница; в отдельных случаях - буллезные высыпания, эритема мультиформная, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация; пурпура, в том числе аллергическая.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: в отдельн: лейкопения, гемолитическая и апластическая

Аллергические реакции: редко - выражены анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок; ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях -сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Прочие: отеки, гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги;

эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-

кишечного тракта; повышение артериального давления, острая почечная

недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение-, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии. :

При одновременном приеме антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантных (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) итромболитических препаратов (в т.ч. повышается риск развития кровотечений (чап гракте).

Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.

При совместном применении с другими НПВП и глюкокортикоидными препаратами (в т.ч. преднизолон) увеличивает вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения).

Уменьшает эффект гипогликемических, гипотензивных и снотворных препаратов.

Совместное использование с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов.

Одновременное назначение с колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (в т.ч. верапамил, нифедипин, дилтиазем), повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные средства, производные хинолона увеличивают риск развития судорог.

В качестве действующего вещества используется диклофенак. Дополнительно в состав включается диоксид кремния, твердый жир и миглиол 812. Суппозитории могут содержать 50 мг или 100 мг действующего вещества.

Фармакологические свойства свечей Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакодинамика

Активный компонент подавляет синтез лейкотриенов, простагландинов, простациклинов, что способствует:

нормализации оттока венозной крови из очага воспаления;
снятию отека тканей;
облегчению болевого синдрома;
предупреждению образования тромбов.

Активное вещество медикамента снижает естественную защиту пищеварительного тракта.

Фармакокинетика

Всасывание действующего вещества в системный кровоток происходит через слизистую в течение 15 минут с момента введения. Активный компонент способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизация препарата происходит в печени, метаболиты выводятся с мочой. Период полувыведения не превышает 3 часов.

От чего помогает

Применение суппозиториев позволяет купировать воспалительный процесс и болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

остеоартрозе, остеохондрозе, межпозвоночной грыже;
артрите, подагре;
болезни Крона;
ревматизме;
ушибах, травмах;
миозите, невралгии.

Препарат может использоваться в качестве обезболивающего средства после операции и при почечной колике. Противовоспалительный эффект медикамента используется в урологии при лечении простатита.

Суппозитории применяются и в гинекологии, показанием к применению является:

киста яичника;
аднексит;
боли при месячных;
спайки придатков;
риск развития осложнений после аборта;
реабилитация после родов.

При цистите

Лекарственное средство применяется для снятия отека и купирования воспалительного процесса, что помогает восстановить естественный процесс мочеиспускания. Обезболивающее действие свечей помогает справиться с приступами острой режущей боли. Дополнительно препарат обеспечивает снижение высокой температуры.

Применение и дозировка свечей Диклофенак

Максимальная суточная доза соответствует 150 мг действующего вещества. Суппозитории вводят 1-2 раза в сутки. После введения ректального суппозитория необходимо оставаться в положении лежа в течение 30 минут, чтобы не допустить вытекания препарата.

Куда вводить и как

Свечи вводят глубоко в прямую кишку. Предварительно необходимо опорожнить кишечник. Во время введения суппозитория следует избегать чрезмерного давления, чтобы не допустить повреждения слизистой прямой кишки.

У женщин при лечении гинекологических заболеваний свечи могут использоваться как вагинальные.

Через сколько действует

Терапевтический эффект достигается в течение 30-60 минут с момента введения суппозитория.

Время действия

8-12 часов.

Сколько дней ставить

Длительность курса лечения определяется врачом, но не рекомендуется применять препарат более 7 дней.

Противопоказания при применении свечей Диклофенак

От терапии с применением лекарственного средства необходимо отказаться при:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
бронхиальной астме;
кровотечении из пищеварительного тракта;
низкой свертываемости крови;
беременности и лактации;
язвенном колите;
острой форме геморроя;
гипертонии;
сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

Побочные действия

Курсовое применение препарата может спровоцировать развитие:

Тошноты, диареи, кровотечения из пищеварительного тракта.
Головной боли, головокружения, повышенной тревожности, тремора, ухудшения зрения или слуха.
Анемии, лейкопении, кровотечений.
Повышенной чувствительности к свету.
Интерстициального нефрита, гематурии.
Периферических отеков, гипертонии.

При отрицательном ответе со стороны иммунной системы у пациента может регистрироваться крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозировки или самовольное увеличение длительности курса может спровоцировать появление непроходящей головной боли, судороги, нарушение сознания, тошноту, рвоту, диарею. При появлении признаков передозировки необходимо немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Особые указания

При курсовом применении свечей необходимо регулярно проводить лабораторные исследования для контроля работы почек и печени. На время терапии рекомендуется отказаться от вождения транспорта и выполнения задач, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан в 3 триместре беременности и в период лактации. В 1 и 2 триместре беременности медикамент может назначаться лечащим врачом в случаях, когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода.

Применение в детском возрасте

Использование в педиатрической практике противопоказано.

При нарушениях функции почек

Лекарственное средство не используют при тяжелых формах заболеваний печени.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью при умеренных нарушениях. Тяжелые формы патологий являются противопоказанием к использованию медикамента.

Совместимость с алкоголем

Что лучше: Диклофенак свечи или уколы

Введение препарата с помощью инъекций быстрее купирует болевой синдром, вызванный заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Что лучше: Диклофенак свечи или таблетки

При терапии патологий мочеполовой системы активный компонент быстро и в полном объеме доставляется к очагу поражения, что обеспечивает максимальную эффективность лечения.

Лекарственное взаимодействие

При назначении медикамента необходимо учитывать, что совместный прием с:

Дигоксином — повышает его концентрацию.
Диуретиками, седативными препаратами — снижает их эффективность.
Антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами — увеличивает риск развития побочных эффектов.
Циклоспорином, Парацетамолом — усиливает нефротоксическое воздействие на организм.