Кровь – это важнейшая жидкость в нашем организме. Именно она отвечает за снабжение органов и систем питательными веществами и кислородом, кроме того она обеспечивает эффективное выведение из организма продуктов распада веществ. Поэтому любые нарушения свойств крови отрицательно сказываются на деятельности органов и систем и даже могут нести угрозу здоровью и жизни пациента. Одним из важных качеств такой жидкости считается ее способность к свертыванию. И под нарушением свертываемости может скрываться болезнь гипокоагуляция. Поговорим же на www.сайт о таком заболевании как гипокоагуляция, симптомы, лечение, а также причины его рассмотрим.

Гипокоагуляция – это довольно редкое патологическое состояние, при котором кровь человека характеризуется сниженной способностью к свертыванию.

Почему возникает гипокоагуляция, причины болезни какие?

Снижение свертываемости крови может провоцироваться разными недугами печени, в основном гепатитами. Такие патологические состояния часто становятся причиной снижения выработки большей части факторов свертывания крови.

Также вызвать подобные нарушения могут и острые кровопотери, в том числе и быстро восполняемые инфузиями либо трансфузиями. Такие патологические состояния становятся причиной снижения содержания в крови разных ферментов, естественных факторов свертывания, форменных элементов крови и прочих частиц.

В ряде случаев сниженная свертываемость крови объясняется наследственными тромбоцитопатиями – нарушенной деятельностью тромбоцитов (такие состояния сопровождаются появлением синячкового типа кровоточивости).

Еще подобное нарушение может развиваться при тромбоцитопениях, приобретенных тромбоцитопатиях, при недостаточности ряда факторов свертывания. Его могут провоцировать и наследственные недуги, представленные гемофилией и болезнью Виллебранда. Сниженная свертываемость крови иногда объясняется чрезмерным применением антикоагулянтов. Иногда ее вызывает ДВС-синдром и прочие патологические состояния: дефицит, анемия и пр.

Симптомы гипокоагуляции

Проявления недостаточной свертываемости крови могут отличаться в зависимости от того, какой именно фактор вызвал подобное нарушение. Основные симптомы выражены в кровотечениях, которые могут продолжаться долго или выражаться сильной интенсивностью. Кровотечения в большей части случаев отличаются большей тяжестью, нежели обычно, без видимых на то причин.

К возможным проявлением нарушений свертываемости такого типа относят появление необъяснимых синяков, обильных менструальных кровотечений, частых носовых кровотечений. Наблюдается слишком долгая остановка кровотечений даже из небольших ран. Кровотечения могут иметь вид высыпаний на коже – мелких точек. Могут происходить кровоизлияния в суставы и мышцы, а также в подкожное пространство.

Как корректируется гипокоагуляция, лечение болезни какое эффективно?

При подозрении на снижение свертываемости крови необходимо пройти полноценное обследование для определения причины, вызвавшей такое нарушение. Терапия такой проблемы должна носить длительный и комплексный характер. При появлении врожденных патологий может понадобиться проведение пожизненного лечения – прием определенных лекарственных средств. При серьезном снижении свертываемости и при острых состояниях многим пациентам показана госпитализация в стационарное отделение.

При терапии сниженной свертываемости крови могут применяться самые разные лекарственные средства . Доктора могут использовать ингибиторы фибринолиза, представленные аминокапроновой и транексамовой кислотой, контрикалом. Такие лекарства эффективно замедляют физиологические процессы растворения тромбов, оказывая выраженное кровеостанавливающее воздействие.

Кроме того лечение может подразумевать применение коагулянтов прямого действия. Такие средства выделяют из плазмы, полученной от доноров. Для местного использования может применяться тромбин либо гемостатическая губка. При коррекции гипофибриногенемии используют фибриноген, его вводят внутривенно капельно.

При лечении сниженной свертываемости крови могут применяться коагулянты непрямого действия. К ним относится витамин К, принимающий активное участие в выработке протромбина и определенных факторов свертывания крови. Также витамин К оказывает непосредственное влияние на выработку фибриногена. Сам этот элемент, равно как и его синтетический аналог под названием Викасол, может использоваться при коррекции гипопротромбинемии, а также при передозировке антикоагулянтов, оказывающих непрямое воздействие.

Препаратом выбора при терапии сниженной свертываемости крови часто становится протамина сульфат. Это антагонист гепарина, который является препаратом животного происхождения. Специалисты выделяют его из спермы лососевых и используют для коррекции последствий передозировки гепарина.

При снижении свертываемости отличный эффект дает переливание плазмы крови, содержащий различные факторы свертывания.

В некоторых случаях улучшить состояние больного помогают средства народной медицины . Так неплохой эффект дает применение тысячелистника, и. Еще пациентам с такими проблемами необходимо изменить рацион питания, насытив его продуктами с кальцием, калием, фолиевой кислотой и аминокислотами.

При подозрении на развитие сниженной свертываемости крови необходимо поскорее обращаться за докторской помощью.

Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Но бывает так, что степень сгущения крови превышает предельно допустимые значения для беременности (гиперкоагуляция) и такая «защита» начинает работать в «нападение», нарушая микроциркуляцию в зоне имплантации - прикрепления плодного яйца (если речь идет о ) или в маточно-плацентарной системе (в сроках более 14 недель), вызывая нарушение питания малыша, которое при прогрессировании может привести к самым неблагоприятным исходам беременности.

В группу повышенного риска гиперкоагуляции во время беременности входят женщины, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, ранее перенесшие остановку развития беременности на любом сроке, такие осложнений прошлых беременностей, как гестоз, фето-плацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты.В ходе проведения обследования на этапе подготовки к беременности у таких женщин очень часто обнаруживается носительство особенных вариантов генов, приводящих к склонности к нарушениям микроциркуляции (,). При выявлении таких мутаций проводится обязательное обследование системы гемостаза вне провоцирующих факторов (вне беременности, приема гормональных препаратов и т.д.).

По результатам подбирается соответствующая схема приема «кроворазжижающих» препаратов на этапе планирования беременности и разрабатывается план мероприятий при наступлении беременности.

Во время беременности таким пациенткам проводится контроль за состоянием работы свертывающей системы крови 1 раз в 4 недели, даже если «все нормально».

Очень часто гиперкоагуляция является случайной находкой во время беременности и обнаруживается только при плановом обследовании. (Стоит знать, что следует за беременность проверять не менее 3-х раз - при постановке на учет, затем в 22-24 недели, затем в 32-34 недели).

И, порой, своевременным назначением лечения удается предотвратить массу проблем с развитием малыша.

Кровь - важнейшая физиологическая жидкость человеческого организма, состоящая из плазмы и форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). Изменения в ее составе оказывают влияние на работу большинства органов и систем, поэтому так опасны синдромы, сопровождающиеся повышением или снижением суспензионных свойств, электролитного баланса и густоты.

Гиперкоагуляцией называется состояние повышенной свертываемости крови, наблюдаемое при некоторых заболеваниях (в частности, онкологических), приеме оральных контрацептивов, генетических дефектах. Обычно оно проявляется аномальным ростом количества тромбоцитов - клеток, формирующих так называемые первичные пробки для закупорки сосудов в случае их повреждения и предоставляющих свою поверхность для ускорения плазменного свертывания. В норме концентрация тромбоцитов в плазме крови укладывается в рамки 180-360*10^9 единиц на литр.

Снижение концентрации тромбоцитов грозит опасными для жизни кровотечениями, а чрезмерное ее повышение приводит к образованию сгустков (тромбов), способных перекрывать кровеносные сосуды и тем самым вызывать инфаркты, эмболии, инсульты.

Если есть подозрения на какие-либо нарушения процесса свертывания, прояснить ситуацию помогут анализы:

• ОАК и гематокрит (важно установить сумму всех форменных элементов по отношению к общему объему крови);
• коагулограмма (исследование системы гемостаза, благодаря которому можно получить информацию о его общем состоянии и целости кровеносных сосудов, а также узнать, насколько эффективны внутренний и общий пути свертывания).

Для гиперкоагуляции характерны неспецифические симптомы - такие, как сонливость и утомляемость, общая слабость и рассеянность, повышение артериального давления , головная боль , сухость во рту, подавленное настроение, ощущение холода в конечностях. Но нередко любые проявления болезни отсутствуют, и ничто не указывает на чересчур интенсивное свертывание крови, так что без результатов анализа ни один врач не сможет объективно оценить ситуацию.

Встречая в расшифровке анализов слова «хронометрическая и структурная гиперкоагуляция», пациенты начинают нервничать. На самом деле сам по себе такой результат еще ни о чем серьезном не говорит - например, для беременных женщин незначительное повышение скорости свертывания крови по мере приближения родов, начиная примерно со второго триместра, считается нормой. Так организм естественным путем пытается предотвратить значительную кровопотерю.

Но если о беременности речь не идет, а обследование выявило гиперкоагуляцию, следует искать причину, по которой нарушается процесс свертывания крови.

Причины, по которым кровь становится гуще, чем следовало бы, могут быть самыми разнообразными, среди них:

• избыточная продукция эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов;
• воздействие ионизирующего излучения (радиации);
• недостаток определенных ферментов;
• кровопотеря или обезвоживание;
• заболевания печени, селезенки и других органов.

Существует и синдром первичной гиперкоагуляции (тромбофилия): такая патология вызывается дефицитом плазминогена или протеинов C, S, генными мутациями, гипергомоцистеинемией, антифосфолипидным синдромом.

Синдром гиперкоагуляции при циррозе печени

Прокоагулянтный дисбаланс нередко отмечается у больных циррозом печени, причем частота и тяжесть тромботических осложнений обычно коррелируется с тяжестью заболевания. Тем не менее, система гемостаза долгое время остается функциональной, хотя и неустойчивой: организм продолжает работать, но в его работе постоянно наблюдаются определенные сбои, а в составе крови заметны явные отклонения от нормы.

Организация эффективного лечения таких больных - непростая задача для врача, поскольку существует риск развития как тромботических, так и геморрагических осложнений . Иными словами, пациент может пострадать как от тромбоза, так и от потери крови.

Гиперкоагуляция при беременности

Важным фактором, однозначно оказывающим влияние на состав крови, считается беременность: как до родов, так и в течение нескольких недель после них физиологический баланс организма подвергается определенным изменениям.

Беспокоиться только потому, что кровь стала немного гуще, не стоит: это естественный процесс, вызванный гормональной и функциональной перестройкой, которой сопровождается любая беременность. Переживать нужно, если гиперкоагуляционный синдром при беременности носит патологический характер: в этом случае кровь сгущается раньше времени или сильнее, чем нужно.

К группе риска относятся женщины с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и гестозом беременных в анамнезе. Известно, что беременность значительно (примерно в 5-7 раз) повышает риск тромбоэмболии - опасного состояния, при котором кровеносный сосуд закупоривается тромбом, а зависящие от него ткани и органы испытывают кислородное голодание.

Но это далеко не единственная опасность, которую таит в себе аномально интенсивное свертывание. Если система гемостаза меняется слишком сильно, возрастает риск негативных последствий не только для матери, но и для ее ребенка.

Данный синдром чреват:

• задержкой плода в развитии;
• слишком быстрым износом плаценты;
• замиранием беременности на ранних сроках и гибелью плода на поздних;
• тромбозом сосудов пуповины;
• отслаиванием или предлежанием хориона;
• инсультами и инфарктами;
• развитием варикозной болезни;
• тромбозом сосудов сетчатки.

Косвенное влияние на развитие гиперкоагуляционного синдрома во время беременности оказывают внешние факторы - стресс, обезвоживание, перегревание, гиподинамия (все это отражается на общем состоянии беременной женщины и на составе ее крови).

Но гораздо более значимыми обстоятельствами считаются внутренние факторы риска: носительство полиморфизмов генов тромбофилии, отвечающих за свертывание (некоторые из них встречаются у 30% населения), антифосфолипидный синдром, врожденная слабость сосудов.

В ряде случаев осложнения, вызванные смещением баланса в сторону гиперкоагуляции, развиваются не в первую беременность, а во вторую. Объясняется это тем, что даже нормально протекающая с точки зрения физиологии первая беременность все же успевает запустить определенные патологические процессы в организме, работая как активатор. А во время второй беременности скрытые патологии проявляются в полной мере.

В первую очередь - с гинекологом и терапевтом (врачом общей практики), которые при необходимости направят пациентку к узким специалистам - гематологу или коагуологу (врачам, занимающимся болезнями крови). Чтобы предупредить развитие осложнений, врач, наблюдающий беременность, может по результатам анализов назначить специальные препараты - антикоагулянты, препятствующие свертыванию.

Нельзя применять антикоагулянты самостоятельно, а также заменять назначенные врачом препараты самостоятельно подобранными - последствия могут быть плачевными.

Кровь представляет собой основную жизненную среду, выполняющую очень важную функцию в человеческом организме, которая заключается в транспортировке кислорода, питательных веществ и других элементов. От ее состояния напрямую зависит работа сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов.

Если у человека начнет густеть кровь, то это негативно отразится на процессах окисления, а также регенерации тканей (печени, почек, головного мозга и т. д.). Гиперкоагуляция крови современной медициной расценивается в качестве самостоятельной формы патологии, которую не нужно путать с тромбогеморрагическим синдромом.

Из-за чего начинает густеть кровь?

Гиперкоагуляция крови в большинстве случаев не сопровождается процессом образования тромбов в сосудистом русле. Несмотря на то что лабораторные исследования будут показывать склонность пациента к стремительному свертыванию, ему не стоит паниковать и бездумно принимать разжижающие кровь препараты. Если у него и образуется кровяной сгусток, то его структура будет рыхлой, из-за чего он будет лишен упругости.

Причины гиперкоагуляции могут быть разнообразными. У некоторых пациентов проблемы с кровью развивались вследствие онкологических заболеваний. У других людей наследственный фактор стал причиной гиперкоагуляции. Также стоит отметить следующие факторы, которые могут изменить состав крови:

• травмирование сосудов, в том числе атеросклероз;
• тромбофилии (гематогенные);
• избыточный вес (любая стадия ожирения);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• эритремия, гемангиома или антифосфолипидный синдром;
• перенесенные операции на сердце, во время которых был установлен искусственный клапан;
• заболевания аутоиммунного характера;
• беременность или прием контрацептивов и т. д.

Как выявить патологию?

Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клинической картины . Некоторые пациенты, у которых присутствует этот синдром, жалуются на заторможенность, общую слабость, болевые ощущения в голове. Чтобы выявить это заболевание, необходимо пройти лабораторное обследование , заключающееся в заборе венозной крови . Лаборант сразу заметит, что взятый у больного биологический материал имеет признаки гиперкоагуляции, так как кровь практически мгновенно свернется в игле.

Исследование венозной крови позволяет с уверенностью определить гиперкоагуляцию крови

Коагулограмма легко позволяет выявить гиперкоагуляционный синдром, так как во время лабораторных исследований будет выявлено изменение следующих показателей:

Наименование	Показатель при гиперкоагуляции	Норма
Фибриноген	увеличивается	2,00–4,00 г/л
Толерантность плазмы к гепарину	меньше 7 минут	7–15 минут
Протромбин	повышен	78–142 %
РФМК-тест	увеличен	3,36–4,0 мг/100 мл
ТВ (тромбиновое время)	уменьшается	12–16 секунд
АЧТВ (частичное тромбопластовое время, активированное)	укорачивается	25–35 секунд

Лечение гиперкоагуляции

Пациенты, у которых было диагностировано это заболевание, не должны заниматься самолечением, так как это может привести к неприятным последствиям. Им необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором будет оказана квалифицированная помощь. Узкопрофильные специалисты подберут для таких больных терапию в индивидуальном порядке, учитывая все особенности их организма.

В большинстве случаев врачи назначают лекарственные средства (например, уникальный препарат Тромбо АСС, изготовленный на основе аспирина), разводящие тромбоциты, параллельно с которыми можно применять рецепты народной медицины. В качестве примера можно привести лабазник. Из этого растения изготавливают не только настойки, но и различные препараты. Его уникальные компоненты способны стать заменой аспирину. Многие врачи назначают лабазник при болезнях сосудов и кровяной системы.

Если предстоит лечение беременной пациентки, то курс терапии специалисты подбирают с особой тщательностью. Чаще всего такой категории больных назначают гепарины (низкомалекулярные). При лечении гиперкоагуляции можно принимать следующие препараты (после консультации с лечащим врачом):

• Аспирин,
• Пентоксифиллин,
• Курантин,
• Клопидогрель.

Если гиперкоагуляция обнаружена у беременной пациентки, то медикаментозное лечение назначается с осторожностью

При лечении пациентов, у которых наблюдаются, кроме синдрома, другие заболевания, врачи назначают Варфарин или Синкумар (они являются антикоагулянтами). В случае когда гиперкоагуляция сопровождается большим кровотечением, больным переливают донорскую кровь. Также допускается использование коллоидных или солевых растворов.

Чтобы терапия принесла желаемые результаты, пациентам необходимо в точности соблюдать все предписания лечащего врача и соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек (курение, например, способствует развитию гиперкоагуляции;
• правильно питаться;
• исключить сильные физические нагрузки;
• проводить больше времени на свежем воздухе и т. д.

Видео о причинах гиперкоагуляции (густой крови), ее последствиях и методиках лечения:

Нужно ли соблюдать диету при гиперкоагуляции?

Пациентам, у которых в лабораторных условиях был выявлен синдром гиперкоагуляции, врачи настоятельно рекомендуют, кроме медикаментозного лечения , пересмотреть свое питание. В обязательном порядке нужно исключить такие продукты:

• любые консервы;
• копчености;
• жирные и жареные блюда;
• маринады;
• сладости;
• мучное;
• гречку;
• бананы;
• картофель;
• острую и сильносоленую пищу;
• алкоголь;
• газированные напитки и т. д.

Человек, у которого выявлена гиперкоагуляция крови, должен правильно питаться и отказаться от вредных привычек

Тем пациентам, у которых гиперкоагуляция была вызвана неправильным или малоподвижным образом жизни, нужно в срочном порядке обратить внимание на свое здоровье. Это связано с тем, что такая категория больных более подвержена риску инсульта.

Гиперкоагуляция и беременность

Беременные женщины также находятся в зоне риска, так как у них зачастую развивается умеренная гиперкоагуляция. Это связано с тем, что во время вынашивания плода системы свертывания таких пациенток находятся в состоянии повышенной активности. Благодаря синдрому гиперкоагуляции, они защищаются от больших кровопотерь во время родовой деятельности.

Во время беременности быструю могут спровоцировать различные факторы, порой не зависящие ни от состояния организма женщины, ни от ее образа жизни:

• болезни почек, печени;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• генная мутация;
• стрессовые состояния, депрессии, нервные расстройства;
• зрелый возраст (проблемы чаще всего возникают у женщин, которым исполнилось 40 лет) и т. д.

Коагулограмма – обязательное обследование для наблюдения за больным с гиперкоагуляцией

Чтобы исключить неприятные последствия, каждая беременная женщина в обязательном порядке должна контролировать гемостаз. Для этого достаточно один раз в месяц сдавать коагулограмму (если диагноз подтвержден, то анализ нужно сдавать один раз в 2 недели) на свертываемость крови. При выявлении любых патологий таким пациенткам будет подобрана безопасная терапия, которая не нанесет вред развивающемуся плоду. Находясь под контролем лечащих врачей и принимая прописанные препараты, беременные женщины смогут благополучно пережить этот сложный период и родить здоровых малышей.

Гиперкоагуляция - состояние повышенной активности свёртывающей системы крови. Гиперкоагуляционный синдром (ГС) как самостоятельную форму патологии свёртывающей системы крови впервые описал профессор Воробьёв в 1997 году. Это состояние следует отличать от тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома). Хотя ГС в некоторых случаях может переходить в острую фазу ДВС-синдрома.

Гиперкоагуляционный синдром, как правило, не сопровождается образованием тромбов в сосудистом русле, хотя лабораторные анализы крови показывают повышенную склонность к свёртыванию. Сгусток крови при этом лишён упругости, рыхлый по структуре.

Гиперкоагуляция бывает первичной, вызывается наследственными факторами: мутациями генов гемостаза и фактора V Лейдена. Вторичная гиперкоагуляция может развиваться по различным причинам. Появление ГС могут спровоцировать специфические состояния и заболевания:

• Эритремия.
• Травмы сосудов.
• Гематогенные тромбофилии.
• Антифосфолипидный синдром.
• Присутствие в организме искусственного клапана сердца.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тромботическая, апластическая анемия). ГС может проявиться в качестве адаптационного механизма.
• Гиперкоагуляция развивается после операции, если при инвазивном вмешательстве был использован аппарат искусственного кровообращения.
• Наличие крупных гемангиом может спровоцировать появление ГС.
• Кровотечения при гемофилии, . Характеризуется наступлением острого ДВС-синдрома.
• Длительные кровотечения из 12-перстной кишки, желудка. При этом также наблюдается переход ГС в острый ДВС-синдром.
• Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
• Приём контрацептивов. Излишек эстрогена в организме может вызвать гиперкоагуляцию крови.
• Приём эстрогенов в климактерический период.
• Беременность и период после родов также может характеризоваться гиперкоагуляцией.

Гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клиники. Иногда пациенты ощущают боли в голове, слабость, заторможенность. Патология выявляется при заборе анализов. Один из характерных признаков - кровь, взятая из вены, моментально сворачивается в игле.

ГС помогает выявить коагулограмма - исследование системы крови на свёртываемость. При гиперкоагуляции изменяются следующие показатели:

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), норма - 25–35 сек., при гиперкоагуляции укорачивается.
2. ТВ (тромбиновое время): в норме - 12–16 сек., при гиперкоагуляции уменьшается.
3. Фибриноген: в норме - 2,00–4,00 г/л, при ГС показатель увеличивается.
4. Протромбин: в норме - 78–142 %, при гиперкоагуляции повышен.
5. РФМК-тест: в норме - 3,36–4,0 мг/100 мл, при ГС увеличен.
6. Толерантность плазмы к гепарину: 7–15 минут в норме, при ГС - меньше 7 минут.

Особенности во время беременности

Часто с диагнозом «гиперкоагуляция» сталкиваются женщины, которые ждут ребёнка. Состояние повышенной активности свёртывающей системы крови в период беременности является нормой. Таким образом женщина защищена от кровопотери во время родов.

При беременности содержание фибриногена повышается в два раза. Факторы свёртывания крови (VII, VIII, IX, X, и XII) увеличиваются в 1,5–2 раза по отношению к первоначальным показателям. Но гиперкоагуляция может превышать нормальные показатели , характерные для беременности. Это может спровоцировать гибель плода на ранних сроках, отслойку плаценты на последних месяцах. Гиперкоагуляционный синдром может стать причиной стойкого невынашивания беременности.

Гиперкоагуляцию выше допустимых показателей во время беременности могут спровоцировать такие факторы:

• мутации генов, которые отвечают за гемостаз;
• заболевания сердца и сосудов;
• заболевания почек;
• возраст свыше 39 лет;
• стресс, депрессии.

При беременности необходим контроль за гемостазом. Поэтому в период ожидания ребёнка нужно обязательно несколько раз сделать коагулограмму. При выявлении патологии назначают лечение. Тогда исследование крови нужно проводить раз в 2-3 недели. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения в развитии плода и сохранят здоровье маме и ребёнку.

Лечение

Так как причины, вызвавшие состояние гиперкоагуляции, бывают разными, то лечится основное заболевание. Терапия и лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

При беременности назначают низкомолекулярные гепарины. При ГС применяются антиагрегантные препараты: Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин, Аспирин. При аутоиммунных заболеваниях в лечении используется плазмаферез, стероидные гормоны. При наличии атеросклероза и других заболеваний часто применяются антикоагулянты (Синкумар, Варфарин).

Если ГС вызвано травмой, которая сопровождается кровопотерей, то состояние купируется остановкой кровотечения и переливанием донорской крови. Также применяются солевые и коллоидные растворы.

Гиперкоагуляция хоть и является патологией, но она не так страшна. Современная медицина позволяет контролировать состояние свертывающей системы крови и своевременно предотвращать осложнения, связанные с этим.

Гиперкоагуляция (гиперкоагуляционный синдром): причины, формы, симптомы, анализы, лечение

Гиперкоагуляция - медицинский термин, означающий состояние повышенной активности свертывающий системы крови. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием или проявлением сопутствующих недугов. Гиперкоагуляционный синдром в большинстве случаев сопровождается повышенной склонностью к . Образующийся при этом сгусток крови рыхлый по структуре и лишен упругости.

Кровь — жизненная среда организма, выполняющая транспортную функцию и обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ ко всем внутренним органам. Она состоит из плазмы — жидкой части, в которой находятся клеточные элементы. Количество клеток крови и плазмы находится в соотношении 4:6. Когда этот баланс нарушается, и количество клеточных элементов начинает преобладать, кровь сгущается.

Сгущение крови является серьезной проблемой, с которой необходимо активно бороться. Когда кровь начинает густеть, ее вязкость повышается, нарушаются процессы окисления и регенерации тканей.

Гиперкоагуляция бывает первичной. Ее причиной является наследственная предрасположенность. Вторичная гиперкоагуляция развивается на фоне имеющихся в организме патологий.

Причины

Причины гиперкоагуляции весьма разнообразными . Патология никогда не возникает спонтанно. Этот патологический процесс провоцируют следующие факторы:

• При беременности возникает дополнительная нагрузка на хрупкий женский организм, в результате чего нарушается работа свертывающей системы крови.
• Интоксикация с признаками диспепсии — рвотой и поносом, а также полиурия, обусловленная сахарным диабетом, болезнями почек, отеком легких, ожогами и травмами, являются частыми причинами гиперкоагуляции. Обильная потеря жидкости делает кровь высококонцентрированной. При обезвоживании нарушается работа мозга и состояние кровеносных сосудов. После восстановления больного организма объем и вязкость крови нормализуются.
• Прием многих медикаментов также приводит к обезвоживанию организма. Длительное лечение женщин гормональными контрацептивами ухудшает текучесть крови. Ее концентрация становится нормальной после окончания терапии.
• развивается в результате чрезмерного употребления жирных продуктов. При этом кровь становится очень вязкой. Чтобы ее проталкивать по кровеносным сосудам, сердце начинает усиленно работать.
• Вирусное или бактериальное инфицирование организма и глистные инвазии сопровождаются токсическим поражением органов-мишеней, поражением кровеносных сосудов, сгущением крови.
• Приобретенные и врожденные ферментопатии замедляют ток крови и приводят к гиперкоагуляции.
• Болезни печени - гепатит и цирроз нарушают микроциркуляцию и кислородный дисбаланс.
• Онкопатологии - гемангиома, миома, липома, некоторые формы лейкоза, миелома.
• Наследственная предрасположенность.
• Болезни крови и сосудов — , эритемия, и , ДВС-синдром.
• Особенности образа жизни - табакокурение, и избыточная масса тела.
• Оперативные вмешательства на сердце, протезирование его клапанов.
• Системные заболевания соединительной ткани - васкулиты, склеродермия.
• Дисфункции надпочечников, амилоидоз.

Гиперкоагуляция — это проблема, от которой никто не застрахован. Столкнувшись с ней, не стоит паниковать и заниматься самолечением. Необходимо взять себя в руки и обратиться к врачу. Бездумный прием кроверазжижающих лекарств может привести к печальным последствиям.

диаграмма — распределение причин врожденных гиперкоагуляционных состояний

С точки зрения механизма гиперкоагуляция возникает в результате:

1. Повышенной концентрации прокоагулянтов в крови и их чрезмерной активации, что происходит при выраженной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии или ;
2. Подавления активности антикоагулянтов при шоке, ожоге, ;
3. Дефицита и угнетения фибринолитических факторов свертывания при тяжелом тромботическом синдроме, повреждении стенок сосудов, атеросклерозе.

Гиперкоагуляция в запущенных случаях приводит к образованию множественных тромбов в магистральных сосудах и микроциркуляторном русле.

Гиперкоагуляция и беременность

Хронометрическая гиперкоагуляция часто диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. Это обусловлено повышенной активностью свертывающей системы крови матери и плода. В свою очередь гиперкоагуляционный синдром защищает организм женщины от большой кровопотери в родах. Гиперкоагуляция при беременности возникает во втором триместре и является вариантом нормы.

Патологическое увеличение коагуляции у беременных обусловлено различными факторами:

• Болезнями внутренних органов,
• Генными мутациями,
• Стрессами, конфликтами, депрессиями,
• Зрелым возрастом — старше 40 лет.

Всем беременным женщинам для контроля за гемостазом необходимо один раз в месяц сдавать кровь на коагулограмму и свертываемость. При выявлении признаков гиперкоагуляции им проводят безопасную терапию, не наносящую вред плоду. В противном случае возникает тромбоз спиральных артерий у беременной женщины, что приводит к возникновению серьезных осложнений: задержке развития плода, быстрому износу плаценты, антенатальной смерти.

Клиническая картина и диагностика

Гиперкоагуляция чаще всего выступает симптомом различных заболеваний, но может быть и самостоятельным недугом, не имеющим ярко выраженной клиники. Замедление тока крови, ее , образование микросгустков клинически проявляется головной болью, парестезиями, общей астенизацией организма. Пациенты жалуются на ухудшении общего самочувствия, заторможенность, вялость, апатию, сонливость, рассеянность, гипертензию, сухость во рту, плохое настроение, похолодание конечностей.

Клинические признаки болезни могут отсутствовать. В таких случаях определить повышенную свертываемость крови можно только по результатам лабораторных анализов, без которых специалисты не смогут дать объективную оценку ситуации.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии гиперкоагуляция приводит к развитию тромботических и геморрагических осложнений.

Чтобы обнаружить гиперкоагуляционный синдром, необходимо пройти полное лабораторное обследование. Для этого у больных берут на анализы кровь из локтевой вены.

В лаборатории определяют показатели и исследуют кровь на свертываемость. , измерение и показатели кислотно-основного состояния дополняют полученные данные.

Диагноз устанавливают по характерным признакам и лабораторным тестам системы гемостаза.

Лечение

Чтобы восстановить нормальный кровоток и избавиться от гиперкоагуляции, необходимо посетить специалиста, который проведет диагностическое обследование и окажет квалифицированную помощь. Врачи в индивидуальном порядке подберут схему лечения с учетом всех особенностей организма.

Лечение гиперкоагуляции направлено на устранение причинных факторов, проведение противошоковой терапии, восстановление объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции, поддержание гематокрита на оптимальном уровне, коррекцию гемодинамики и нарушений свертывающей системы:

1. Лекарственные препараты, : медикаменты на основе аспирина, препятствующие тромбообразованию: — «Тромбо АСС», «Кардиомагнил», «Ацетилсалициловая кислота»; -«Варфарин», «Гепарин», «Фрагмин»; фибринолитики — «Тромбофлюкс», «Фортелизин», «Стрептаза».
2. Симптоматическая терапия — спазмолитики «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмалгон»; противовоспалительные средства — «Ибуклин», «Индометацин», сосудистые препараты — «Пентоксифиллин», «Курантил».
3. При наличии в организме бактериальной инфекции проводят антибактериальную терапию с добавлением антипротеаз, например, «Цефазолин» и «Контрикал», «Азитромицин» и «Гордокс».
4. Для смягчения развивающегося шокового состояния вводят внутривенно солевые растворы, плазму с гепарином, «Реополиглюкин», раствор альбумина.
5. При развитии и снижении гематокрита проводят переливания эритроцитной массы или взвеси.
6. При аутоиммунных заболеваниях проводят плазмаферез, назначают стероидные гормоны — «Преднизолон», «Дексаметазон».

В тяжелых случаях больным вводят внутривенно капельно коллоидные и кристаллоидные растворы, переливают донорскую кровь. Переливания донорской крови спасают жизнь больных после травм, сопровождающихся кровопотерей.

Параллельно с традиционной медикаментозной терапией применяют рецепты народной медицины . Настойка лабазника по мнению травников является заменой аспирина. Это растение используют для лечения не только болезней крови, но и сердечно-сосудистой системы. Отвар, приготовленный из плодов боярышника, клевера лугового, корня валерианы, мелиссы, донника желтого улучшает состояние сосудов и благотворно влияет на процесс кровообращения.

Диетотерапия требует употребления в пищу натуральных продуктов, приготовленных путем варки, тушения или паровой обработки. Продукты, обогащенные витамином Е, восстанавливают текучесть крови. В день хорошо съедать столовую ложку пророщенных зерен пшеницы. В рационе больных обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, мясные и рыбные блюда, морепродукты. Из ягод и фруктов наиболее полезными являются: клюква, смородина, вишня, виноград, яблоки, цитрусовые, персики. Обязательно следует исключить консервированные, копченые, жирные, жареные и маринованные блюда, сладости, сдобу, гречу, картофель, алкоголь, газировку.

Пациенты, страдающие гиперкоагуляцией, должны соблюдать основные рекомендации специалистов:

• Бросить курить,
• Правильно питаться,
• Много гулять на свежем воздухе,
• Заниматься спортом,
• Оптимизировать режим дня,
• Высыпаться,
• Избегать стрессовых ситуаций и конфликтов,
• Вести здоровый образ жизни,
• Периодически сдавать анализы крови.

Прогноз гиперкоагуляционного синдрома неоднозначен и зависит от тяжести основного заболевания, общего состояния организма, имеющихся изменений гемостаза.

Предупреждение гиперкоагуляции заключается в выявлении пациентов из группы риска - беременных женщин, пожилых людей и лиц с онкопатологией, а также в лечении фонового заболевания.

В основе снижения свертываемости крови лежат следующие механизмы: 1) снижение концентрации в крови прокоагулянтов; 2) недостаточная активация прокоагулянтов; 3) повышенная концентрация или чрезмерная активация антикоагулянтов; 4) повышенная концентрация или чрезмерное усиление активности фибринолитических факторов.

Дефицит прокоагулянтов (первый механизм) встречается очень часто. Он может быть обусловлен тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, недостаточным или нарушенным синтезом различных плазменных факторов свертывания, чрезмерно повышенным потреблением данных факторов в процессе коагуляции.

I. Тромбоцитопении . По патогенезу разделяют на следующие виды:

1) связанные с повышенным разрушением тромбоцитов в результате: а) иммунных конфликтов; б) механического разрушения (спленомегалии);

2) связанные с недостатком образования тромбоцитов вследствие: а) снижения пролиферации унипотентных клеток костного мозга - предшественниц тромбоцитов (апластические анемии); б) замещения костного мозга опухолевой тканью; в) недостатка витамина В 12 и фолиевой кислоты;

3) связанные с повышенным их потреблением (обычно при множественном тромбозе). Наиболее частой причиной тромбоцитопений является повышенное разрушение клеток. При этом обычно обнаруживают наследуемый дефект структуры мембран тромбоцитов либо снижение активности ферментов гликолиза или цикла Кребса. Как следствие - значительное укорочение продолжительности жизни тромбоцитов (несколько часов, вместо 7–10 дней) и повышение их разрушения в селезенке. Одновременно с этим отмечается увеличение образования тромбоцитов в единицу времени. Причина - повышение уровня тромбоцитопоэтинов в связи с тромбоцитопенией.

В клинической практике наиболее часто встречаются:

а) лекарственная тромбоцитопения. Диагностируется на основании совпадения во времени приема препарата и развития тромбоцитопении (может быть вызвана приемом эстрогенов, тиазидных диуретиков, противоопухолевых средств, этанола и др.);

б) аутоиммунная тромбоцитопения - результат усиленного разрушения тромбоцитов под действием антитромбоцитарных антител (обычно развивается у здоровых до этого людей);

в) тромбоцитопения беременных. Встречается у 5–10 % беременных и обычно не вызывает серьезных осложнений у женщины и плода;

г) тромбоцитопения, обусловленная ВИЧ-инфекцией. Тромбоцитопению часто обнаруживают у носителей ВИЧ, и она может быть первым проявлением инфекции;

д) тромбоцитопения, обусловленная трансфузиями. Может развиться после массивных гемотрансфузий или применения искусственного кровообращения, что обусловлено разведением тромбоцитов в крови или их механическим удалением. Такая тромбоцитопения сохраняется в течение 3–5 суток и поддается коррекции трансфузией тромбоцитов. Признаки заболевания обычно появляются примерно через 7 суток после переливания крови. Тромбоцитопения этого типа протекает, как правило, тяжело и может сопровождаться внутричерепными кровоизлияниями;

е) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - более редкий синдром, характеризующийся тромбоцитопеней, микроангиопатической гемолитической анемией, преходящими неврологическими нарушениями, часто сочетающийся с лихорадкой и поражением почек. Диагноз ставят на основании симптомов микроангиопатии - фрагментации эритроцитов в мазках периферической крови, повышения уровня ретикулоцитов и активности лактатдегидрогеназы сыворотки - при отсутствии признаков ДВС-синдрома по лабораторным данным.

Однако нужно помнить, что обычно при содержании тромбоцитов в крови более 50 000 в 1 мкл значительной кровоточивости не наблюдается; если число тромбоцитов превышает 20 000 в 1 мкл и отсутствуют нарушения, связанные с факторами свертывания крови или функцией тромбоцитов, то тяжелые спонтанные кровотечения возникают редко.

II. Тромбоцитопатии . Тромбоцитопатиям (ТП), в отличие от тромбоцитопений, свойственны стабильные, длительно сохраняющиеся функциональные, биохимические и морфологические изменения в тромбоцитах, которые наблюдаются даже при их нормальном количестве и не исчезают при устранении тромбоцитопении, если она сочеталась с дисфункцией кровяных пластинок.

По происхождению тромбоцитопатии разделяют на: 1) наследственные и врожденные (первичные); 2) приобретенные (вторичные).

Причины - факторы физического, химического и биологического характера. Виды ТП: 1) с преимущественным нарушением «контактной» активности: агрегации и/или адгезии тромбоцитов (дизагрегационные ТП); 2) с преимущественным нарушением «свертывающей» (прокоагулянтной) активности тромбоцитов («дискоагуляционные» ТП).

Патогенез : 1) нарушение синтеза и накопления в тромбоцитах и их гранулах биологически активных веществ: прокоагулянтов, факторов свертывающей и фибринолитической систем; 2) нарушение реакций «дегрануляции» и «освобождения» тромбоцитарных факторов в плазму крови; 3) нарушение физико-химических свойств и структуры мембран тромбоцитов (изменение поверхностного заряда, нарушение конформации мембранных гликопротеидов, белков и т.д.).

Примером наследственной дизагрегационной тромбоцитопатии служит тромбоастения Гланцмана. Впервые эта патология описана в 1918 г. как наследственный, передающийся по рецессивному аутосомному типу геморрагический диатез, характеризующийся удлинением времени капиллярного кровотечения (по Дьюку) и отсутствием или резким ослаблением ретракции кровяного сгустка при нормальном или почти нормальном содержании тромбоцитов в крови. Тип кровоточивости - микроциркуляторный: легкое появление питехий и экхимозов на коже, снижение резистентности сосудов (положительная проба щипка, баночная), возможны повторяющиеся носовые и десневые кровотечения, меноррагии, кровотечения при удалении зубов и т.д.

Основополагающую роль в происхождении тромбоастении Гланцмана играет отсутствие в оболочках кровяных пластинок комплекса гликопротеинов (IIb и IIIa), необходимых для взаимодействия этих клеток со стимуляторами агрегации и фибриногеном. Прогноз при тромбостении в большинстве случаев благоприятный, но ухудшается при кровоизлиянии в мозг и в сетчатку глаза. Геморрагический синдром при этой патологии заметно более выражен в детском и юношеском возрасте и у лиц женского пола.

В клинике у некоторых пациентов регистрируются признаки одновременного нарушения как «контактной», так и «прокоагулянтной» активности тромбоцитов. Так, при синдроме Вискотта–Олдрича (встречающемся у мальчиков наследственном заболевании, передающемся рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой) отмечается нарушение синтеза и хранения компонентов гранул различного типа, а также освобождения их содержимого. Это сопровождается расстройством адгезивной, агрегационной и прокоагулянтной активности тромбоцитов.

Клинические проявления тромбоцитопатий лишены патогномоничности и обычно заключаются в геморрагическом синдроме.

Нарушение синтеза плазменных факторов . Ряд прокоагулянтов образуется в печени. Поэтому патология этого органа сопровождается снижением синтеза факторов I (фибриногена), II (протромбина), V (проакцелерина), VII (проконвертина) и др. Отсюда следует, что при поражениях печени наблюдается гипофибриногенемия, гипопротромбинемия и т.д. Иногда возникает нарушение синтеза этих факторов. В таких случаях говорят о дисфибриногенемии, диспротромбинемии и т.д.

Многие из факторов свертывания синтезируются в печени с участием витамина К (факторы II, VII, IX и др.) - это так называемые «витамино-зависимые прокоагулянты». Их синтез становится резко сниженным при недостаточном уровне в организме этого витамина, что бывает: 1) при недостаточном образовании витамина К в кишечнике; 2) при патологии печени (отсутствие желчи, нарушение его всасывания в кишечнике); 3) при длительном применении или передозировке антагонистов витамина К (антикоагулянты косвенного механизма действия).

Уменьшение или аномалии синтеза прокоагулянтов могут быть детерминированы генетически. Пример: гемофилия А - наследственное заболевание, в основе которого лежит дефицит антигемофильного глобулина (ф.VIII). Возможны другие виды гемофилий. Подробно их характеристика дана в учебниках.

Известен механизм снижения концентрации в крови прокоагулянтов, обусловленный связыванием их аутоантителами (это факторы V, VIII,IX). При этом провоцирующую роль играют тяжелые заболевания (опухоли, сепсис и др.).

Второй механизм развития гипокоагуляции - недостаточная активация прокоагулянтов (при их нормальной концентрации) во многом связан со снижением активирующей роли тромбоцитов (дефицит фактора 3, АДФ). Как правило, наблюдается при выраженной тромбоцитопении или тромбоцитопатии. Нарушение активации прокоагулянтов может быть вызвано также расстройствами функционирования калликреин-кининовой системы (при болезни печени, сепсисе, обширном воспалительном процессе или наследственном дефиците компонентов этой системы).

Третий механизм гипокоагуляции связан с нарушениями в системе противосвертывающих факторов. Например, при анафилактическом шоке, других аллергических реакциях, некоторых лейкозах, лучевой болезни возможно возникновение гипергепаринемии. При патологии печени может возрастать активность антитромбопластинов. Наконец, при аутоиммунных заболеваниях описано появление в крови патологических белков, обладающих антикоагулянтной активностью.

Четвертый путь развития гипокоагуляции - чрезмерная активация фибринолитических механизмов. Массивное выделение в кровь тканевых активаторов плазминогена может происходить при обширных травмах, ожогах, некрозе тканей, различных токсических состояниях. Аналогичную роль могут сыграть микробные киназы при тяжелых инфекционных заболеваниях. Гипокоагуляция в условиях избытка плазмина объясняется тем, что он расщепляет не только фибрин и фибриноген, но также факторы свертывания V,VIII и др.

К причинам развития гипокоагуляции (мы уже этого касались) следует добавить действие группы лекарственных препаратов, применяемых в целях профилактики и лечения состояний гиперкоагуляции и тромбоза. Это антикоагулянты (гепарин, антагонисты витамина К и др.) и фибринолитические препараты (фибринолизин, стрептокиназы и др.). Их передозировка или неправильное назначение опасны развитием гипокоагуляции и геморрагического синдрома. Кроме того, цитостатики могут вызвать тромбоцитопению и нарушение синтеза прокоагулянтов в печени, а антибиотики - приводить к развитию дисбактериоза кишечника и в связи с этим к нарушению эндогенного синтеза витамина К и соответствующему гиповитаминозу. Наконец, многие лекарственные средства могут стать причиной формирования аутоиммунной патологии тромбоцитов.

Геморрагический синдром проявляется наклонностью к повторным кровоизлияниям и кровотечениям, возникающим после незначительной травмы или даже «самопроизвольно», без достаточно заметной самому больному причины. В условиях гипокоагуляции даже небольшие хирургические операции (удаление зуба и др.) могут стать смертельно опасными, если не проводить профилактической коррекции нарушенной свертываемости крови и не предпринимать энергичных мер с целью прекращения начавшейся кровопотери.

Если геморрагические проявления у больного существуют постоянно или достаточно часто повторяются, говорят о геморрагическом диатезе (греч. diathesis - предрасположенность, склонность). Геморрагический диатез характерен для наследственных форм гипокоагуляции (гемофилии и др.), наследственных тромбоцитопатий, затяжных тромбоцитопенических состояний, хронических болезней печени и т.д. Острый геморрагический синдром возникает как осложнение многих форм патологии - посттравматических состояний, лучевой болезни, лейкозов, инфекционных болезней, лекарственной болезни.

Нужно обратить внимание на то, что геморрагический синдром сопровождает не только состояния гипокоагуляции, но и некоторые формы патологии сосудистой стенки (вазопатии), например, геморрагический васкулит. В основе этого заболевания лежит воспалительный процесс, поражающий капилляры и другие мелкие сосуды и вызывающий повышение их проницаемости (для эритроцитов и тромбоцитов) и нарушение эластичности (повышение ломкости). Причины вазопатий : 1) инфекционно-токсические; 2) гиповитаминозы (С,РР); 3) лекарственные препараты.

Исследование коагуляционного гемостаза проводят с помощью тестов, фиксирующих время образования сгустка в цитратной плазме после добавления кальция, фосфолипидов и соответствующего активирующего агента. Постановке точного диагноза той или иной формы коагулопатии, контролю за проводимой терапией помогает исследование коагулограммы больного - комплексного лабораторного анализа свертывающей системы крови, включающего до 20 различных тестов. В качестве примера остановлюсь лишь на некоторых из них.

1) Время капиллярного кровотечения по Дьюку . Укорочение времени - усиление агрегации тромбоцитов либо увеличение их числа. Удлинение - снижение способности тромбоцитов к агрегации либо снижение числа тромбоцитов. В норме равно 2–5 мин.

2) Протромбиновое время - это время образования кровяного сгустка после добавления тканевого тромбопластина (тканевого фактора и фосфолипидов) к рекальцифицированной плазме. В норме ПВ составляет приблизительно 10–18 с, но может значительно колебаться. С помощью ПВ оценивают активность внешнего и общего механизмов свертывания крови; это наиболее чувствительный метод диагностики дефицита факторов VII и X. Увеличение ПВ наблюдается также при дефиците фактора V, протромбина и фибриногена.

3) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) составляет в норме 30–40 с. Его измеряют как время образования сгустка крови после добавления фосфолипида к рекальцифицированной плазме, которая была преинкубирована с инертными частицами, вызывающими контактную активацию внутреннего механизма свертывания. Увеличение АЧТВ указывает на снижение концентрации факторов VIII, IX,XI или XII на 30 % и более по сравнению с нормой.

4)Тромбиновое время - это время образования сгустка после добавления в плазму тромбина. В норме оно составляет 14–16 с и может увеличиваться при ДВС-синдроме, гипо- и дисфибриногенемии. Гепарин тоже вызывает его увеличение, однако действие гепарина можно нейтрализовать добавлением в плазму протамина сульфата. Отражает состояние конечного этапа гемокоагуляции - образование фибрина. Укорочение времени - гиперкоагулягия.

5) Продукты деградации фибрина (ПДФ) в сыворотке определяют методом агглютинации частичек латекса, несущих на себе антитела к ПДФ или фибриногену. Повышенный уровень ПДФ (>8 мкг/мл) встречается при ДВС-синдроме, тромбоэмболических осложнениях и во время проведения фибринолитической терапии. Тяжелые заболевания печени могут вызывать умеренное повышение ПДФ; ложноположительные результаты могут возникать при наличии ревматоидного фактора.

6) Этаноловый тест. Заключается в образовании сгустка через 10 мин при температуре не выше 26 °С - качественный показатель скрытой гиперкоагуляции, свидетельствующий о наличии в плазме активированного тромбина.

7) Определение дефицита отдельных факторов свертывания крови основано на изменении времени образования сгустка в плазме с заведомо известным дефицитом фактора гемостаза после добавления к ней плазмы больного. Результаты исследования выражают в виде процента от активности смешанной плазмы здоровых доноров. У здоровых лиц активность факторов свертывания крови колеблется в пределах 60–160 %, однако эти границы должны определяться независимо в каждой лаборатории.

8) Содержание фактора фон Виллебранда (ФфВ) определяют в тех случаях, когда увеличено время кровотечения, количество тромбоцитов находится в пределах нормы и нет явных причин дисфункции тромбоцитов. ФфВ синтезируется эндотелиальными клетками и мегакариоцитами; он образует агрегаты, содержащие от 2 до 40 и более субъединиц. ФфВ необходим для нормальной адгезии тромбоцитов. Определение кофакторной активности ристоцетина основано на способности этого антибиотика стимулировать in vitro взаимодействие ФфВ с тромбоцитарным гликопротеином. В большинстве случаев болезни фон Виллебранда этот показатель снижен.

Под термином гиперкоагуляция подразумевается изменение свертываемости крови, вернее, его повышение. Подобное заболевание может быть самостоятельным либо сопровождать иные изменения состояния здоровья. Так или иначе, с проявившейся патологией необходимо срочно и эффективно бороться, в противном случае существует большой риск развития тромбоза.

Известно, что кровь человека представлена двумя основными компонентами: это жидкая часть в виде плазмы и форменные элементы. В том случае, если количество форменных элементов резко превышает общий объем плазмы, происходит увеличение вязкости крови.

К чему приводит гиперкоагуляция

Симптомы заболевания

Описываемое явление не бывает случайным, не проявляется быстро и спонтанно. Провоцирующий фактор, а именно сгущение крови, может быть представлен следующими ситуациями:

Хронометрическая гиперкоагуляция часто диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. Подобное состояние является нормой, поскольку организм будущей роженицы вырабатывает защитные качества перед предстоящими родами, соответственно увеличивается и свертываемость крови.

В период беременности уровень фибриногена в крови может повышаться в 1,5-2 раза, если сравнивать текущий и предыдущий показатель. Но бывают случаи, когда норма свертывания увеличивается многократно. Подобное явление нельзя оставлять без внимания, поскольку может наступить гибель плода в раннем периоде и преждевременная отслойка плаценты на позднем сроке. В медицине известен гиперкоагуляционный синдром, который является причиной полноценного и правильного протекания беременности.

Существуют основные причины сгущения крови в период вынашивания ребенка, на которые стоит обращать внимание. В частности, это:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• изменения на генном уровне, связанные с гемостазом;
• болезни почек;
• постоянные депрессии и стрессовые ситуации;
• возраст женщины, превышающий 40 лет.

Чтобы тщательно следить за гемостазом, а это необходимо при беременности, рекомендуется проходить такие процедуры, как коагулограмма. Если обнаруживается патология, в обязательном порядке назначается лечение. Своевременное выявление синдрома описываемого заболевания предотвратит осложнения в развитии плода.

Лечение

Поскольку симптомы такого недуга, как сгущение крови, бывают разными, то и лечение, подбор максимально эффективных медикаментов проводиться в индивидуальном порядке.

Во время беременности обычно применяются низкомолекулярные гепарины. Если же наблюдаются аутоиммунные отклонения, не обойтись без стероидных гормонов, плазмафереза. Если у пациента диагностирован атеросклероз, принято использовать антикоагулянты.

В случае, когда описываемое заболевание напрямую связано с получением травмы и последующей кровопотерей, в обязательном порядке купируется кровотечение, в некоторых случаях осуществляется переливание крови. Эффективно в таком случае себя проявляют коллоидные и солевые растворы.

Свертываемость крови относится к патологическим изменениям, но с ней можно бороться. Современная медицина способна контролировать заболевание, предотвращая его осложнения.

Полезной ли будет диета

Если у пациента диагностирована умеренная гиперкоагуляция, снизить риск ее развития можно путем пересмотра рациона, употребления рекомендованных специалистами продуктов. Следует отказаться от:

• слишком соленой и острой пищи;
• мучного и сладостей;
• жирных блюд;
• жареных продуктов;
• копченостей;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• консервов.

Обязательны к употреблению нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, лимоны, горький шоколад, имбирь, чеснок и пр. При диагностировании описываемого заболевания у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, показана регулярная физкультура. В противном случае может развиться инсульт.

Если регулярно следить за своим здоровьем, обращать внимание на обозначенную выше симптоматику и признаки заболевания, его легко можно своевременно предотвратить. Главное, правильно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Кровь - самая важная соединительная ткань внутренней среды организма.

Неправильное ее функционирование гарантирует развитие патологий и серьезных сложностей со здоровьем. В том числе возможно такое явление, как гиперкоагуляция крови. Оно является опасным предвестником заболеваний сердечно-сосудистой системы и жизненно важных внутренних органов.

Что это за состояние

Гиперкоагуляционный синдром не является распространенным среди населения. Согласно официальной статистике, на 100 тысяч человек встречается 5-7 случаев заболевания. Но знать, что это такое и как избежать рисков возникновения синдрома, нужно.

Основа болезни - высокий уровень свертываемости крови в связи с изменениями в ее составе.

Обычная норма соотношения жидкой части и плотных элементов - 60 к 40%. Из-за недостатка жидкости, полезных веществ или в силу других причин плазмы в кровяной ткани становится намного меньше, преобладают более плотные элементы.

В результате кровь становится очень густой, рыхлой и вязкой . При этом качественно изменяется ее свертываемость.

В нормальном состоянии у человека кровотечение останавливается через 2-4 минуты, а остаточный сгусток на коже образуется через 10-12 минут. Если он сформировался раньше, есть подозрения на склонность к гиперкоагуляционному синдрому и нужно сделать необходимые анализы для выявления патологий.

Механизмы развития

1. Распространенная причина - гиперактивация прокоагулянтов (элементов, обеспечивающих свертываемость крови) в результате травмы, операции, ожогов и др.
2. Большая концентрация прокоагулянтов - редкая физиологическая особенность.
3. Снижение активации антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза (растворения тромбов), характерное для заболеваний сосудистой системы, онкологических рисков и др.

Клиническая картина болезни выражена нечетко, поэтому диагностика вызывает сложности. В первую очередь необходимо сделать анализ венозной крови и оценить гематокрит красных кровяных клеток. После этого возможно определить наличие, вид патологии и назначить правильное лечение.

Стадии и формы

Гиперкоагуляция является начальной стадией развития серьезных заболеваний, связанных с нарушением гемостаза - процесса свертываемости крови. Развитие гиперкоагуляционного синдрома выражается по-разному.

Этапы

1. Гиперкоагуляция в развитии - появление вещества тромбопластина, которое активно влияет на развитие тромбов.
2. Начало интенсивного потребления основных прокоагулянтов - коагулопатия.
3. Вследствие развития второй стадии наблюдается несвертываемость и тромбоцитопения.

Для первого этапа характерны сбои в образовании кровяных сгустков, что влечет за собой нарушение функций сосудистой системы.

При развитии такой патологии возникает риск полного перекрытия тромбом сосуда и остановки кровоснабжения организма .

Источники появления болезни скрываются в анамнезе больного и различны по происхождению.

Формы

• Врожденная патология. Изначально имеются нарушения в качественном или количественном составе кровеносной ткани независимого от половой принадлежности.
• Приобретенная форма. Она является следствием инфекционных, вирусных, онкологических и многих других заболеваний.

Вторая форма структурной гиперкоагуляции возникает преимущественно у пожилых людей. Для лиц старше 50 лет характерно физиологическое снижение фибринолиза, обусловленное возрастом.

Причины патологии

Любые нарушения гемостаза обусловлены рядом причин. Большинство из них являются следствием нарушения правил питания и возникновения болезней жизненно важных органов.

Факторы риска

К ним относятся:

• Неправильный образ жизни: избыточный прием алкоголя, курение, лишний вес.
• Недостаток жидкости, что влечет за собой отсутствие полноценного состава плазмы.
• Ферментопатия - патологическое состояние, связанное с неправильным расщеплением продуктов питания, в кровь попадают плотные, не переработанные фрагменты.
• Содержание в рационе продуктов, которые нарушают переваривание пищи, особенно белков и углеводов.
• Нехватка водорастворимых витаминов, которые улучшают качество крови.
• Заболевания печени вследствие нарушения функций биосинтеза.
• Бактериальные инфекции.
• Дисфункция селезенки и надпочечников.
• Повреждение сосудов.
• Заболевания типа миомы, липомы и лейкоза.
• Системные недуги соединительных тканей организма (например, васкулиты).
• Неправильный прием медикаментозных препаратов.

Также риск возникновения повышенной свертываемости крови существует у пациентов, перенесших операцию на сердце, в частности, установку клапанов или стента. В этом случае необходимо дополнительное обследование - коагулограмма, а также введение во время операции тромболитических препаратов.

Снизить риск возникновения патологии даже при наличии вышеуказанных заболеваний возможно за счет правильного питания, соблюдения водного баланса организма и четкого контроля потребления углеводов, сахара и фруктозы.

Симптомы и признаки

Главное правило здоровья крови и организма в целом - своевременное лечение. При наличии провоцирующей нарушение свертываемости крови болезни или сомнительного анализа нужно правильно составить анамнез, исследовать сопутствующие симптомы.

К симптомам патологии относятся:

• Быстрая утомляемость, «мушки в глазах», помутнение зоны видимости, связанное с недостатком поступающего кислорода.
• Головные боли равномерного пульсирующего характера.
• Головокружение с одновременной короткой потерей координации.
• Слабость и дрожание мышц.
• Сильная тошнота.
• Потеря чувствительности конечностей, ощущение покалывания, жжения и полного атрофирования.
• Сухая кожа и слизистая, частые синяки (даже при легких воздействиях).
• Заметная реакция на холод - дрожь, рефлексия.
• Плохой сон, приступы удушья.
• Болезненные ощущения в области сердца - покалывание, сбой сердечного ритма, нехватка воздуха, одышка.
• Депрессия, сопровождающаяся нервным расстройством, плаксивостью.
• Жжение слизистой оболочки глаз, ощущения лишней частицы.
• Замедленное течение крови при ранах, ее быстрое «застывание».
• Многократное прерывание беременностей.
• Заболевания систематического характера.
• Частые позывы к зеванию.
• Холодные конечности, тяжесть в ногах, ярко просматривающиеся венозные пути.

Только наличие одновременно нескольких вышеуказанных признаков позволяет думать о нарушении свертываемости крови в числе прочих патологий. Но для верной диагностики необходимо произвести ряд специальных медицинских обследований.

Диагностика

Вместе с первыми симптомами, которые проявляются во внешнем виде и самочувствии, появляются и изменения в анализах крови. Признаки гиперкоагуляции просматриваются и в ряде показателей.

Параметры крови

• Анализ ЦИК. Наличие подтверждает прогрессирование в организме чужеродных тел, показание активации комплементов С1-С3.
• Эритроцитоз - повышение эритроцитов от 6 Т/л.
• Гипертромбоцитоз - тромбоциты на уровне 500000 на кубический мм.
• Показатель гемоглобина от 170 г/л.
• Перепады артериального давления, склонность к низким показателям.
• Повышенный протромбиновый индекс (более 150%).
• Симптом агрегации (склеивания) тромбоцитов.

Также при клиническом исследование плазмы выявляется образование спонтанных сгустков. Это говорит о ярко выраженном течении гиперкоагуляции.

Иногда сложность диагностики обуславливается полным отсутствие особых клинических проявлений, т. к. большинство симптомов свойственно и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Профилактика и лечение

Причины развития заболеваний сосудов часто кроются в несвоевременной диагностике и провоцирующем образе жизни. Привязанность к курению, алкоголю, фаст-фуду и сахару ничем хорошим для здоровья обернуться не может. Поэтому профилактика важна для предупреждения заболевания и образования тромбов.

Профилактика

Главные меры:

• Диета.
• Недопустимость курения и алкоголя.
• Исключение интенсивных физических нагрузок.
• Прогулки в хвойном лесу или просто в зеленом парке.

Из питания нужно исключить сладкое, маринованное, соленое и жареное, а также бананы, картофель и газировку. Углеводы можно получать в виде овощей, фруктов и натурального сока.

Чай пить несладким, допускаются мармелад и конфеты по минимуму.

Белки - в составе каш и супов из круп, нежирного мяса, рыбы. Из масел лучше употреблять сливочное и оливковое в небольших количествах.

Лекарства

Обязательно назначение медикаментозного лечения. Не нужно искать заменители, стоит принимать только то, что назначено врачом.

В лечении распространены препараты, которые разводят тромбоциты: Аспирин, Гепарин, Фрагмин, Клопидогрел, Курантил, Пентоксифиллин и др. Добавляются физиотерапия и инъекции витаминов Е, С, Р (или прием их в таблетках).

Народные средства

Лечение домашними средствами допустимо только в комплексе с медицинской схемой. Народные рецепты основаны на целительном действии растений - винограда, череды, солодки и др.

Дополнительно нужно принимать мед - по 1-2 ч. ложки утром натощак, налегать на чеснок и любые заготовки из малины.

Последствия и осложнения

Последствия заболевания очень суровы и при запущенных стадиях не оставляют шансов на здоровое существование.

К наиболее распространенным осложнениям относятся застои и тромбы в сосудах. Возможно полное перекрытие сосудистого канала или коронарной артерии. В результате - остановка кровообращения в жизненно важных системах.

Осложнения:

• Ярко выраженная гипертоническая болезнь.
• Нарушение эластичности артерий, сопровождающее отложениями холестериновых бляшек.
• Варикоз.
• Инсульт и инфаркт.
• Систематическая мигрень.
• Тромбоз.
• Тромбоцитопения.
• Систематические и единичные прерывания беременности.
• Прекращение развития плода.
• Бесплодие.

Патология при беременности

Очевидным является факт серьезной опасности гиперкоагуляции при беременности. К слову, наиболее распространен этот синдром среди мужчин пожилого возраста и женщин в положении.

В анамнезе беременной синдром высокой свертываемости чаще носит название “умеренная гиперкоагуляция” или “хронометрическая гиперкоагуляция”.

В обоих случаях речь идет о «включении» особых механизмов в организме мамы. Они работают на то, чтобы избежать большой потери крови во время родоразрешения, требуют постоянного контроля.

Опасность для малыша

В случае повышения густоты и вязкости крови плод не получает должного питания. В результате отсутствия контроля или несвоевременного назначения лечения речь будет идти о тяжелых последствиях для ребенка.

Возможны отклонения в физиологическом развитии плода, остановка жизнедеятельности его организма в утробе матери.

Риски для беременной

К ним относятся:

• Выкидыш.
• Маточные кровотечения.
• Отслоение плаценты.
• Активные формы позднего токсикоза и др.

Важно знать

Зачастую пациент, получая на руки результаты анализов, назначает себе лечение самостоятельно, отдавая предпочтение распространенному препарату - аспирину. Этого делать категорически нельзя !

При различных стадиях и видах заболевания используемые схемы препаратов отличаются. Неправильно выбранный путь лечения грозит серьезными осложнениями и иногда заканчивается переливанием донорской крови или худшими последствиями.