Омфалит у новорожденных: причины воспаления, симптомы и лечение. Омфалит у взрослых симптомы и лечение. Омфалит лечение у взрослых

У многих младенцев в первый месяц жизни наблюдается воспаление пупка. Такая проблема встречается практически у каждого десятого крохи. Многие родители, столкнувшись с этой ситуацией, серьезно паникуют. Другие, напротив, совершенно недооценивают проблему. А меж тем эта патология - омфалит у новорожденных - нуждается в грамотном и своевременном лечении. Пренебрежение либо промедление может обернуться серьезными последствиями.

Характеристика патологии

Пупочная ранка является достаточно уязвимым местом у новорожденного. Через нее в организм крохи может легко проникнуть инфекция. В этом случае развивается воспаление дна пупка. Патология может охватывать и прилежащие ткани. Нередко воспаление распространяется на пупочное кольцо с прилегающими сосудами, подкожную жировую клетчатку. Так развивается омфалит у новорожденных.

Чаще всего заболевание проявляется на 2-й неделе жизни. Как правило, у большинства младенцев ранка заживает к 7 дню. Но в случае проникновения инфекции она не затягивается в эти сроки. Ранка начинает сочиться. Кроме того, на развитие патологии указывает покрасневшая кожа возле пупка. На ощупь ткани достаточно плотные, прощупываются сосуды. А из самой ранки возможно

Причины возникновения

Почему развивается омфалит у новорожденных? Единственная причина возникновения патологии - это проникновение инфекции в организм через открытую ранку пупка. В большинстве случаев виновниками заражения являются стрептококки и стафилококки. Но иногда воспаление может развиться в результате проникновения грамотрицательных бактерий, таких как дифтерийная или кишечная палочка.

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

Недостаточная либо неправильная обработка пупка.
Несоблюдение гигиенических правил при уходе за малышом. Причиной развития воспаления может быть обработка раны грязными руками или несвоевременное купание крохи после испражнений.
Появление При долгом нахождении малыша в подгузниках, загрязненных калом либо мочой, кожные покровы чрезмерно потеют. Если ребенок при этом редко принимает воздушные и водные ванны, то состояние значительно усугубляется.
Воздушно-капельный путь передачи. Инфекция может проникнуть в организм младенца от больного человека, осуществляющего уход за малышом.
Заражение инфекционным кожным заболеванием. Омфалит может развиться на фоне фолликулита либо пиодермии.
Инфицирование во время родов. Иногда заражение младенца происходит при перевязывании пупочного канатика.

Чаще всего пупочный омфалит наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей, появившихся на свет не в больничных условиях (во время домашних родов). Нередко от данного заболевания страдают крохи, у которых наблюдаются аномальные врожденные патологии.

Разновидности недуга

У здорового ребенка пуповина отпадает к 3-4 дню жизни. После этого ранка затягивается кровянистой корочкой. Она постепенно подсыхает. Полное заживление происходит на 10-14 день жизни. На первой неделе может наблюдаться небольшое количество отделяемого из ранки. Но к моменту полного заживления пупка он должен быть полностью сухим. Если к этому времени ранка не зажила, есть все основания предполагать, что развивается омфалит у новорожденных.

Для патологии характерно несколько разновидностей. В зависимости от стадии тяжести недуг классифицируется на:

катаральный;
гнойный;
флегмонозный;
некротический.

Кроме того, заболевание может быть:

первичным (если оно развилось в результате инфицирования пупка);
вторичным (при возникновении недуга на фоне уже имеющихся аномалий).

Каждая разновидность заболевания характеризуется своей симптоматикой. Именно поэтому необходимо рассмотреть все формы отдельно.

Катаральный омфалит

Это простая разновидность заболевания. В народе ее именуют «мокнущий пупок».

Для патологии характерны следующие симптомы:

Незначительные выделения из ранки. Как правило, именно так начинается развитие заболевания. Выделения могут быть серозными. Иногда кровоточащий пупок у новорожденных содержит даже гнойные фрагменты. Выделения могут появляться и исчезать.
Отечность пупочного кольца. Этот симптом очень часто наблюдается при развитии патологии, но он не является обязательным. Пупочное кольцо краснеет, припухает. Кожные покровы блестят и натягиваются.
Может возникнуть фунгус (он напоминает грибовидный нарост). Это бледно-розовое плотное образование. В большинстве случаев оно не доставляет младенцу дискомфорта, однако легко может нагноиться при попадании инфекции. Заражение часто происходит при повреждении фунгуса во время пеленания или переодевания крохи.

При развитии катаральной разновидности недуга малыш прекрасно себя чувствует. Он отлично спит, с аппетитом кушает, хорошо набирает вес.

Но лечение заболевания необходимо начинать немедленно. Если не предпринять борьбу с недугом на этой стадии, то патология начнет прогрессировать.

Гнойный омфалит

Если лечение не было предпринято на описанной выше стадии либо проводилась неправильная терапия, то недуг начинает прогрессировать. В этом случае развивается гнойная патология.

Для этой стадии характерны такие симптомы:

Появляется гной. Он вытекает из пупочной ранки. Для выделений характерен неприятный запах.
Ухудшается состояние. У ребенка повышается температура, значительно снижается аппетит. Малыш плохо спит, капризен, постоянно подтягивает ножки к животику. Может наблюдаться срыгивание, диспепсия.
Инфильтрация кожи, отечность. В районе пупка значительно увеличивается покраснение. Наблюдается расширение вен.
Пупок у новорожденного выступает над покровами кожи. По своей форме он напоминает конус. На ощупь становится горячим.

В этом случае необходимо как можно скорее показать малыша хирургу.

Флегмонозный омфалит

При дальнейшем прогрессировании заболевания воспалительный процесс охватывает кровеносные сосуды - артерии и вены. В этом случае наблюдается флегмонозный омфалит.

Для него характерны такие симптомы:

Значительно ухудшается состояние ребенка. Он отказывается от груди, теряет вес. Кроха крайне беспокоен, у него наблюдается расстройство пищеварения. Патология сопровождается высокой температурой, иногда достигающей 40 градусов.
Воспаление носит выраженный характер. Пупок у новорожденного красный, опухший. Он горячий на ощупь, постоянно мокнет, значительно выступает над покровами.
Увеличивается очаг воспаления. Вокруг выпуклого пупка наблюдаются красные отечные ткани. По своей конфигурации они напоминают вид осьминога либо медузы.
В гнойной ране определяется ход к язве. При надавливании на близлежащие покровы усиливается выделение гноя.

При такой патологии высок риск распространения флегмоны на брюшные ткани.

Некротический омфалит

Это самая тяжелая стадия болезни.

Она проявляется следующими симптомами:

Флегмона приобретает сине-красный или фиолетовый цвет.
В пупке появляется отверстие. Через него может выпячиваться кишечник.
Наблюдается отслаивание тканей. Под ними зияет огромная рана.
Ребенок апатичный, вялый. Температура может резко снизиться.

Некротический омфалит у детей способен привести к опасным осложнениям, одно из которых - сепсис.

Диагностика заболевания

Определение патологии не вызывает трудностей. Первичный диагноз врач поставит сразу, как только осмотрит кровоточащий пупок у новорожденных.

Для исключения развития осложнений будут назначены дополнительные обследования:

УЗИ брюшины, мягких тканей;
рентген с обзорным исследованием.

Малыша обязательно отправят на консультацию к детскому хирургу.

Кроме того, назначается бакпосев. Это позволяет определить возбудителя инфекции. Данный анализ даст возможность наиболее точно подобрать антибактериальную терапию.

Омфалит: лечение катаральной формы

В домашних условиях можно бороться только с этой стадией заболевания.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

Пупочную ранку следует обрабатывать 4 раза в день.
Изначально в нее капают раствор перекиси водорода - 2-3 капли. Затем при помощи гигиенических палочек убирают содержимое.
После этой процедуры проводят антисептическое мероприятие. Ранку обрабатывают такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Диоксидин». Возможно использование зеленки.
Особенно важно знать, как купать малыша. Следует не забывать, что младенец очень нуждается в водных процедурах. Однако при данной патологии врачи рекомендуют, перед тем как купать кроху, добавить в ванну немного марганцовки. Вода должна быть бледно-розового оттенка.

Лечение тяжелых стадий

С прогрессирующим заболеванием чаще всего борются в условиях стационара.

Для лечения предпринимаются такие мероприятия, как:

Назначение местных антисептических мазей. Рекомендован «Банеоцин», линимент Вишневского. Их используют для повязки на ранку.
Антибиотикотерапия. Иногда назначается обкалывание очага воспаления. Антибиотики подбираются по результатам бакпосева.
Прижигание фунгуса. Для такого мероприятия используют нитрат серебра.
Дренаж ранки. Специальная трубка, вставленная в пупок, обеспечивает хороший выход гноя.
В случае необходимости младенцу назначается витаминотерапия и лекарства, способствующие повышению иммунитета.

В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей.

Заключение

Родителям следует внимательно и очень ответственно подходить к уходу за новорожденным. И если пупок не заживает спустя 10-14 дней после рождения, необходимо показать кроху врачу. Омфалит способен привести к достаточно тяжелым последствиям. Но своевременная и адекватная терапия позволяет быстро вылечить патологию, которая в дальнейшем не скажется ни на здоровье, ни на самочувствии малыша.

Это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители новорожденных малышей в первый месяц их жизни. Пупок воспаляется приблизительно у каждого десятого младенца. При этом одни из нас просто-таки начинают паниковать по этому поводу, другие - часто недооценивают всю серьезность ситуации.

Здравый смысл находится посередине: начав своевременное и грамотное лечение омфалита, от него можно успешно избавиться, но промедления и пренебрежения проблемой способны обернуться настоящей трагедией.

Причины омфалита у новорожденного ребенка

Как и большинство подобных медицинских терминов, этот обозначает воспалительный процесс (окончание «ит») и указывает на его локализацию («omphalos» в переводе с греческого обозначает «пупок»). Таким образом, омфалитом называют воспаление, поражающее дно пупка, его кольцо и/или близлежащие ткани, подкожно-жировую клетчатку, а в тяжелых случаях - даже пупочные кровеносные сосуды.

Причиной воспалительного процесса в пупке являются бактерии. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, но также вызывать болезнь могут и другие микроорганизмы (кишечная, дифтерийная или синегнойная палочка, пневмококки, протей).

Почти всегда инфекция проникает внутрь сквозь пупочную ранку или через культю (пуповинный остаток), но в редкостных случаях это может произойти еще внутриутробно сквозь плаценту. Иногда развитие омфалита провоцируют дерматологические заболевания (пузырчатка , пиодермия, пеленочный дерматит , фолликулит и прочие).

Заражение происходит вследствие ненадлежащего ухода за пупком младенца, когда в ранку попадают бактерии из внешней среды: испражнения с поверхности кожи ребенка, микробы с рук медсестры или мамы, с используемых в уходе за новорожденным предметов. Инфекция может проникать контактным или капельным путем, развиваться вследствие проведения разного рода манипуляций с пупком.

Омфалит пупка у новорожденного: симптомы

В норме культя отпадает уже спустя несколько дней после рождения, образуя пупочную ранку . Если за ней правильно ухаживать, то практически сразу она подсыхает (на поверхности образуется корочка), а ко второй неделе жизни ребенка эпителизируется (то есть зарастает и заживает). Зажившая пупочная рана полностью сухая.

Но нередко случается, что ее заживление осложняется развитием омфалита, ведь она (то есть рана) открывает доступ для проникновения болезнетворных бактерий.

В зависимости от степени поражения и выраженности течения, разделяют несколько видов этой патологии. По мере усугубления процесса один вид омфалита быстро переходит в другой, неся с собой все большие риски для здоровья, а порой даже для жизни ребенка. Вот почему крайне важно начать действовать сразу же, как только появились первые признаки проблемы.

Классификация этого заболевания выглядит следующим образом. Различают первичный и вторичный омфалит у новорожденных детей, а также катаральный, флегмонозный и некротический.

Катаральный омфалит у новорожденных детей

Это простая форма недуга, которую в народе еще называют «мокнущий пупок», несмотря на то, что мокнутие может наблюдаться и при нормальном заживлении без развития воспаления. Начинается все с незначительных выделений из пупочной ранки: они могут быть серозными или кровянистыми (возможно даже с гнойными фрагментами), исчезать и появляться. Пупочное кольцо при этом припухает и краснеет (хотя и не всегда), кожа вокруг пупка натягивается и блестит.

Возможно образование гранулезных тканей (появляется грибовидный нарост), тогда говорят о фунгусе. Это плотное образование бледно-розового цвета. Оно не доставляет ребенку дискомфорта, но способно нагнаиваться, если в ранку попадет инфекция (часто это случается вследствие травматизации фунгуса во время обычного ухода за младенцем - пеленания , переодевания).

Общее состояние здоровья новорожденного при развитии катарального омфалита не нарушается: малыш ест, спит, набирает вес. Но если уже сейчас не начать действовать, то процесс будет прогрессировать.

Гнойный омфалит у новорожденного ребенка

Это следующая стадия развития воспаления, когда малыша уже следует показать хирургу. Образуется гной, который начинает вытекать из пупочной ранки. Общее состояние больного ухудшается: повышается температура тела, снижается аппетит и ухудшается сон , проявляется беспокойство и прочие признаки интоксикации организма. Пупок выступает над кожей на подобии конуса, становится горячим на ощупь. Из него сочатся гнойные выделения с неприятным запахом.

Флегмонозный омфалит у новорожденных

Эта патология образуется вследствие распространения воспалительного процесса на кровеносные сосуды - вены и артерии. Малыш чувствует себя хуже, теряет или не набирает вес ввиду плохого аппетита и беспокойства, появляются расстройства пищеварения. При обширной флегмоне температура тела новорожденного может повышаться и до 40 градусов.

Воспаление обретает остро выраженный характер: пупок сильно опухает, краснеет, становится горячим и выпуклым, постоянно мокнет. Покрасневший вокруг него очаг увеличивается в диаметре, принимая вид медузы или осьминога.

Под краями гноящейся раны определяется ход к гнойничковой язве. Если надавить на близлежащие ткани, то отсюда будет сочиться гной. При данной форме недуга существует высокая вероятность перехода флегмоны на ткани брюшной стенки.

Некротический омфалит у новорожденного

Флегмона становится фиолетовой, сине-красной. В глубине пупка образуется отверстие, сквозь которое могут даже выпячиваться фрагменты кишечника (эвентрация). Под отслаивающимися тканями зияет большая рана. Это самая тяжелая и опасная форма, вследствие которой развивается сепсис. Она чаще поражает ослабленных, недоношенных детей . Заболевший малыш отличается вялостью, апатией, температура тела может резко снижаться.

Лечение омфалита у новорожденных детей

Несмотря на то, что воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует, устранить его можно также быстро и несложно, если начать своевременно.

Что же делать, если у ребенка мокнет пупок и ранка долго не заживает? Об этом Вам расскажет педиатр. Следует стерильной пипеткой закапывать в пупочную ранку несколько капель 3% перекиси водорода. Вспенившуюся вследствие такой процедуры массу необходимо аккуратно вымочить чистым ватным диском или палочкой. Затем просушить воспаленную поверхность другим диском (или стерильной марлевой салфеткой) и аккуратно обработать ее антисептическим раствором (Фурацилином, Диоксидином, 1% спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени или хлорофиллипта, 5% раствором нитрата серебра или перманганата калия). Вначале обрабатываются внешние ткани, затем - внутри пупка. Лучше применять бесцветные антисептики, чтобы они не закрашивали реальную картину заживления или ухудшения состояния.

Эти манипуляции следует повторять 2-3 раза в день (злоупотреблять не нужно!). Кроме того, как можно чаще устраивайте малышу воздушные ванны, ни в коем случае не заклеивайте пупок, не накладывайте повязок, не закрывайте его подгузником: воздух лечит лучше всего! Купать ребенка не запрещено, можно в травяных настоях ( , календулы, ромашки, чистотела) или слабом марганцевом растворе. А вот сдирать образующиеся на поверхности пупочной ранки корочки ни в коем случае не нужно!

Если дело дошло до более выраженных форм омфалита, то лечение производится только в стационарных условиях. В зависимости от вида недуга и степени поражения могут применяться различные медикаментозные препараты: местные и системные антибиотики , витаминная и иммуностимулирующая терапия, дезинтоксикационные и пробиотические средства. Часто применяется физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез). В самых тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Лечить омфалит у новорожденных непременно нужно! Осложнения его могут быть весьма серьезными: энтероколит, перитонит, флегмона брюшной стенки, пилефлебит, гематогенный остеомиелит, абсцесс печени, нагноение легких, портальная гипертензия в будущем (нарушение кровотока и повышение давления в портальных венах) и самое страшное - сепсис.

Но мы ни в коем случае не хотим, чтобы у Вас сложилось ложное мнение, будто все это всегда очень страшно. Правильный уход за ребенком позволит предотвратить или быстро вылечить омфалит без каких-либо серьезных последствий.

Специально для - Лариса Незабудкина

Омфалит — это многофакторный патологический процесс области пупка, поражающий кожу, нижележащий подкожный слой, при этом могут поражаться кровеносные, лимфатические сосуды. Чаще пупочный омфалит затрагивает грудничков в первые дни жизни. В современных реалиях тяжелые формы заболевания с осложнениями, встречаются спорадически. Связано это с активными методами профилактирования больничных инфекций, переход на «сухую» обработку пуповинной культи. У взрослых воспаление околопупочной области редкое явление. Течение процесса легкое, а адекватное, своевременное лечение приносит эффект в короткие сроки. Бактериальный омфалит относится к хирургическим болезням, при развитии тяжелых форм омфалита иногда требуется операция. Поможет избежать этого знание причин, характерных симптомов, методов лечения воспаления области пупка.

Омфалит: причины

Главной причиной омфалита является присоединение патогенной инфекции бактериального характера. Для возникновения этого должны присутствовать предрасполагающие к воспалению факторы. У новорожденных это могут быть:

— снижение иммунитета, тонкая и ранимая кожа, вследствие недоношенности, незрелости, маловесности;

— избыточный рыхлый подкожно-жировой слой у крупновесных;

— катетеризация сосудов пуповины, превышающая 3 суток, если она выполнена без соблюдения правил асептики (при реанимации, необходимости переливания крови, инфузионной терапии, прочих медицинских манипуляций);

— инфекционные кожные заболевания ( , );

— гнойные процессы внутренних органов ( , менингоэнцефалит, );

— несоблюдение принципов тепловой цепочки (ребенок не выкладывался на живот матери), отсутствие совместного пребывания матери с ребенком после родов;

— большое количество ухаживающего персонала, несоблюдение санитарных норм медицинскими работниками;

— обработка остатка пуповины спиртовыми антисептиками без показаний;

— плохие социальные и бытовые условия дома, плохой уход за младенцем;

— бактериальные инфекции в период беременности и во время родов у матери;

— длительное отпадение культи пуповины при врожденном ;

— полные и неполные свищи пупка.

К возникновению омфалита у взрослых предрасполагают:

— воспалительные, гнойничковые заболевания кожи;

— повреждения области пупка травматического происхождения (царапины, расчесы, порезы, уколы);

— раздражение околопупочной области тесной одеждой, пуговицами, пряжкой ремня;

— недостаточная гигиена при анатомических особенностях пупка (глубокий, узловатый пупок);

— пирсинг, шрамирование, татуаж;

— воспаление послеоперационных швов или проколов;

— свищи в околопупочной области;

При наличии предрасполагающих факторов вызывают омфалит:

— грамотрицательные бактерии ( , );

— грамположительные бактерии (стрепто- и\или стафилококки);

— грибковая инфекция, вызванная кандидой;

— анаэробная флора.

Возбудитель омфалита, попадая на место повреждения или в сосуды пуповины проникает в кожу и подкожный слой, вызывая там патологический ответ. При этом, если отсутствует или неэффективно лечение, последовательно возникает продуктивное, гнойное и некротическое воспаление. Фиксируясь на стенках сосудов, микробы поражают и их, возникают и . Проникая по пупочной вене вглубь, инфекция может вызвать абсцессы по ходу внутрипеченочных вен. Гнойный процесс сохраняется даже после излечения самого омфалита.

Омфалит: симптомы и признаки

Омфалит может возникнуть как первичный процесс, если инфекция сразу попадает в область пупка и как вторичный, если есть другой гнойный очаг и возбудитель с током крови попадает в пупочную область.

В клинической практике нет установленной классификации омфалитов. Условно выделяют несколько видов патологического процесса, они же и являются последовательными стадиями развития воспаления.

Катаральный омфалит, он же «мокнущий» пупок. Для него характерно:

— легкое покраснение (гиперемия) кожи пупочного кольца;

— светлое слизистое необильное отделяемое;

— температура тела не повышена;

— самочувствие не страдает;

— периодически образуется светлая корочка, под которой располагаются грануляции (свежая соединительная ткань);

— в анализе крови нет никаких изменений.

Эта стадия развития омфалита хорошо поддается местной терапии. Если же лечение не начать вовремя, то разовьется гнойный омфалит . Он характеризуется следующими симптомами:

— усилением покраснения пупочного кольца;

— отделяемое становится мутным, желто-зеленым, может появиться примесь крови;

— корочка становится темной и плотной;

— наблюдается появление неприятного запаха;

— состояние не ухудшается, но может появиться беспокойство у ребенка;

— температура тела может повышаться до 37,5°С;

— в анализах крови может быть незначительный (увеличение показателя уровня лейкоцитов).

Если же при гнойном процессе лечение не начато или оказалось неэффективным, то омфалит переходит в флегмонозную стадию. Флегмонозный омфалит проявляется:

— выходом гиперемии за пределы пупочного кольца;

— ткани вокруг пупка становятся отечны, приподняты, на ощупь горячие;

— при воспалении лимфатических сосудов по их ходу на коже определяются красные полосы;

— венозный рисунок на животе становится более выражен;

— пальпация области пупка болезненна;

— на дне пупочной ранки у новорожденных определяются язвочки с подрытым краями;

— отделяемое обильное гнойное, сливкообразное, темно-коричневого цвета, зловонное;

— температура тела становится выше 38°С;

— выражены симптомы интоксикации (разбитость, чувство слабости, головные боли, потеря аппетита);

— младенцы становятся капризными, беспокойными или вялыми, плохо спят, отказываются от груди, теряют вес, появляются срыгивания и жидкий стул;

— кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком;

— в анализах крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез (высокий уровень нейтрофилов), сдвиг формулы крови влево до юных форм – показатели бактериального воспаления, повышение СОЭ;

— при УЗИ определяется отек тканей, воспаленные сосуды.

Следующая стадия — это некротический омфалит. У взрослых встречается крайне редко. Возникает у недоношенных детей и резко ослабленных младенцев. Проявляется тем что:

— воспаление уходит вглубь тканей;

— кожа в обширном очаге воспаления становится багрово-синюшной, резко отечной и начинает отслаиваться пластами;

— подлежащие ткани (мышцы, фасции, брюшина) начинают отторгаться, образуются глубокие раны, в которые может выходить кишечник;

— состояние резко нарушено, вплоть до комы;

— температура тела выше 39°С;

— в анализах резко выраженная воспалительная реакция.

Если омфалит своевременно не лечить, то могут возникнуть такие осложнения как:

— кожный свищ;

— перитонит (воспаление брюшины);

— абсцессы (скопления гноя) различной локализации;

— пневмония (воспалительный процесс в легких);

— менингоэнцефалит (воспаление мягких оболочек и вещества мозга);

— остеомиелит (воспаление в трубчатых костях костного мозга);

— энтероколит (воспаление кишечника);

— , при попадании инфекции в кровяное русло.

Дифференциальную диагностику при омфалитах проводят с рожистым воспалением и флегмоной. Флегмона новорожденных вызывается стафилококком, локализуется воспаление на боковой, задней поверхности грудной клетки, реже на ягодицах. Начинается заболевание с появления пятна, вокруг пораженной потовой железы, которое за короткое время увеличивается в размерах. Течение процесса сходно с флегмонозным омфалитом. Отличие состоит в том, что при флегмоне ткани пуповины в процесс не вовлечены, а если поражение и затрагивает область пупка, то только вторично.

У новорожденных встречается эритематозная форма рожистого воспаления, которая вызывается стрептококками. При нем в процесс вовлечена кожа низа живота, паховой области. В месте типичной локализации появляется ярко-бордовый очаг воспаления. Края пораженного участка неровные, напоминают языки пламени. Кожа отечна, смещаема по отношению к нижележащим тканям, поверхность блестящая. По ходу разрешения процесса кожный покров возвращается к прежнему цвету, на месте воспаления остается шелушение, которое со временем исчезает. Пупочная область, в отличие от омфалита, обычно в процесс не вовлечена.

Омфалит у новорожденных

В понятие омфалита у новорожденного помимо описанных форм включены такие состояния как: фунгус пупка, флебит и артерииты сосудов пуповины, гангрена пупочного канатика.

Фунгус пупка — ярко-красное грибовидное образование, расположенное на дне пупочной ранки. Образуется он в результате разрастания соединительной ткани (грануляций), которое происходит при «мокнущем» пупке. На общее состояние и самочувствие ребенка не влияет.

Воспаление сосудов пуповины чаще происходит при их катетеризации. Воспаление вены (флебит) определяется как плотный тяж сверху над пупочным кольцом, при надавливании по его ходу на дне пупочной ранки выделяется гной. При воспалении артерий плотные тяжи радиально тянутся внизу пупка. Кожа над воспалившимися сосудами гиперемирована, отечна. Определяется симптом Краснобаева (мышцы брюшной стенки напряжены при пальпации). Состояние, в большинстве случаев, не нарушено, но иногда отмечается вялость ребенка.

Гангрена пуповинного канатика при родах в медицинском учреждении не встречается. Когда присоединяется анаэробная флора, пуповина становится влажной, грязно-бурого цвета, липкой и зловонной. При этой форме омфалита неминуемо развивается сепсис.

Важным моментом в диагностике воспаления пупочной ранки при катарадбном омфалите является исключение свищей пупка. При своевременном незаращении желточного протока из пупка может выделятся кишечное содержимое. При незаращении мочевого протока (урахуса) истекает моча. Происходит постоянное раздражение тканей и возникает воспаление. Для диагностики используют зондирование. По ходу зонда определяется, куда ведет свищевое отверстие.

Немаловажным остается факт травматизации околопупочной области. Обрабатывая культю пуповины спиртосодержащими антисептиками, при попадании их на кожу малыша, можно вызвать химический ожог, который спровоцирует омфалит. Термический ожог в области пупочного кольца может возникнуть при подмывании, когда не отрегулирована температуры воды. Также причиной ожога может стать прикладывание горячей пеленки или грелки при младенческих коликах. Эти факторы повышают восприимчивость кожи к присоединению патогенной флоры.

Новорожденные больше подвержены развитию омфалита, так как помимо прочего входными воротами для инфекции является незажившая пупочная ранка. По этой причине много внимания уделяется обработке культи пуповины. Ранее остаток пуповины и пупочная ранка в обязательном порядке ежедневно обрабатывались антисептическими растворами. Но согласно новым рекомендациям по ведению пуповинного остатка, основанным на методах доказательной медицины, все чаще в отделениях новорожденных используют «сухой» способ.

Метод «сухого» ведения культи пуповины основывается на том, что мумификация (высыхание) ее происходит естественным путем, посредством воздействия воздуха. При этом важно обеспечить чистоту культи (при загрязнении она протирается смоченным в воде марлевым тампоном и высушивается) и свободный доступ воздуха (подворачивание подгузника, свободное пеленание, воздушные ванны). Этот способ помог в разы снизить заболеваемость омфалитом новорожденных.

Омфалит у взрослых

Воспаление околопупочной области у взрослых встречается редко. Причиной развития омфалита часто бывает пирсинг пупка. При возникновении воспаления при омфалите, его принимают за нормальную реакцию после прокола и поэтому лечение начинается уже при гнойном процессе.

Омфалит у взрослых может возникать на фоне выведенных на переднюю брюшную стенку энтеро- или колостом (при тяжелых заболеваниях кишечника). Нередко, причиной возникновения гнойного процесса являются послеоперационные швы, особенно по поводу операций грыжесечения.

Течение омфалита у взрослых гораздо легче, чем у детей. Но при флегмонозном омфалите может появиться интоксикационный синдром, самочувствие ухудшается, появляется резкая болезненность в месте воспаления, мешающая повседневной деятельности. При отсутствии лечения, у взрослых также могут развиваться гнойно-септические осложнения. При некротической форме на местах поражения, после заживления, остается грубая рубцовая ткань.

Особенно опасен омфалит для:

— пожилых ослабленных людей;

— имеющих клинические проявления СПИДа;

— беременных;

— онкологических больных, проходящих лечение цитостатиками;

— людей, получающих глюкокортикостероиды высокими дозами.

Омфалит: лечение

Своевременность терапии омфалита обеспечивает благоприятный дальнейший прогноз. Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжаться до полного выздоровления. Важным моментом терапии омфалита является определение возбудителя и спектра его чувствительности к имеющимся антибактериальным препаратам. Для этого обязательно выполняется посев отделяемого пупка. В основе терапевтических мероприятий лежит местное и системное воздействие на возбудителя.

При катаральном и гнойном омфалите лечение можно проводить дома, при условии хорошего самочувствия больного. При остальных формах обязательна госпитализация в педиатрическое или хирургическое отделение. В лечении омфалита используют:

— для новорожденных ежедневные гигиенические купания в ванне с добавлением раствора марганцовки (1:10000), настоя ромашки, календулы, череды или чистотела;

— местная терапия омфалита проводится антисептическими растворами трижды в сутки сначала 3% пероксидом водорода, затем 5% раствором йода или 2% бриллиантовой зеленью. Хорошо зарекомендовала себя такая смесь: по 1 мл бриллиантовой зелени и метиленового синего разбавить до 10 мл 70% этиловым спиртом;

— накладывание мазей с Бацитроцином или Мупироцином (Бактробан), Левомеколи, Вишневского;

— антибактериальная терапия средствами широкого спектра действия. У новорожденных применяют совместно с Гентамицином, защищенные клавуланом аминопенициллины, цефалоспорины;

— при флебитах и артериитах при омфалите, участки над воспалением обрабатывают гепариновой или троксерутиновой мазью чередуя каждые 2 часа с Бактробаном;

— иммунотерапия при стафилококковой инфекции притивостафилококковым иммуноглобулином;

— инфузионно-трансфузионная терапия при необходимости, по тяжести состояние парэнтеральное (минуя пищеварительный тракт, внутривенно) питание;

— витаминотерапия, в частности витамины А, С и группы В;

— хирургическое лечение у взрослых в случае гнойного и флегмонозного омфалита, проводится так: вскрывается гнойник, гной выводится специальным зондом и дальнейшее лечение осуществляется дома. У новорожденных в случае гангрены пупочного канатика он незамедлительно отсекается. При наличие свищевых ходов производится их иссечение. При некротическом омфалите производится очищение раны от наркотизированных тканей;

— физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО, электрофорез с антибактериальными препаратами).

Важным аспектом в борьбе с омфалитом является профилактирование его возникновения. С этой целью можно использовать:

— тщательный гигиенический уход за кожей, особенно вокруг пупка;

— у новорожденных обработку пуповинного остатка вести «сухим» способом, при отсутствии показаний к обработке антисептическими средствами;

— с рождения установить контакт кожа-к-коже с матерью, для заселения кожи и пуповинного остатка сапрофитной флорой кожи матери, начало грудного вскармливания в первые минуты жизни, совместное пребывание с матерью;

— соблюдение противоэпидемических норм и правил медицинским персоналом;

— обеспечение должного ухода за кожей малыша в домашних условиях (купания, подмывания, своевременная смена подгузника, профилактика опрелостей, контроль состояния кожи вокруг пупка, воздушные ванны, чистое белье);

— укрепление защитных сил организма;

Омфалит — микробная инфекция, способная вызвать тяжелые гнойные и септические осложнения, особенно у младенцев. Для его возникновения необходимо сочетание предрасполагающих факторов и проникновение инфекционного агента в пупочную область. Яркая характерная симптоматика позволяет точно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Терапия омфалита не сложна, при своевременном ее начале. Соблюдение профилактических мер позволяет держать заболеваемость омфалитом на низком уровне.

– инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Причины омфалита

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии , фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей , рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями , гипоксией , врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки , примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

Классификация омфалита

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии , детской хирургии, детской дерматологии , детской урологии .

Симптомы омфалита

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита .

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопупочную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом , абсцедирующей пневмонией , остеомиелитом , пупочным сепсисом.

Диагностика и лечение омфалита

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом , педиатром или детским хирургом . Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости , перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей , УЗИ брюшной полости , обзорной рентгенографии брюшной полости . В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО , СВЧ , УВЧ-терапия , гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки , проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы , физиотерапия и пр.).

Прогноз и профилактика омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Такое заболевание, как омфалит, встречается не так часто среди населения. Наиболее подвержены ему новорожденные. Решающим фактором в этом случае является риск приобрести такое заболевание, если во время родов были определенные проблемы с ребенком. К примеру, ребенок недоношенный либо родился болезненным и прочее. Это грозит слабым иммунитетом, что ослабляет противодействие организма любым заболеваниям, в том числе и воспалению тканей вокруг пупка.

Омфалит у взрослых, по своей сути, является воспалением кожных тканей в области пупка. К нему может привести несоблюдение правил отсутствие ухода за ранками в области пупка.

Часто воспаление в области пупка является следствием неудачного пирсинга.

Омфалит у взрослых обычно проявляется на коже характерными признаками часто в период возможной травмы пупка и спустя неделю после этого. Именно в этот период ранка в пупке только начинает заживать. В нее легко попадают многие болезненные вирусы и микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга. Нередко омфалит сопровождается серыми, кровяными и Их легко распознать по цвету и неприятному запаху.

Наиболее опасным считается флегмонозный или гнойный омфалит. Он повреждает не только околопупочные ткани, но и распространяется на другие поверхности кожи.

При некротическом омфалите ткани возле пупка отмирают, что приводит к неприятным последствиям. Кожа приобретает темный вид, похожий на или синяк. Впоследствии выступают язвы, разные по размеру. Но общее самочувствие может оставаться хорошим

Но вот если омфалит у взрослых приобретает тяжелую форму, появляются гнойные и кровяные выделения, тут страдает и общее состояние человека. Его пупок меняет форму, станет более выпяченным и кольцеватым. Возможно поднятие температуры до уровня 38-39 градусов. Особенно горячей будет область, где находится эпицентр воспаления. В связи с этим наступает отравление организма токсинами. Больной может быстро потерять вес.

Ранка покрывается толстой корочкой, под которой собирается весь гной. Если ее травмировать или случайно содрать, то появляется риск возникновения язвочек на поверхности пупка.

Каким бы неприятным был омфалит, он легко поддается лечению. Если вовремя начать выполнять назначенные процедуры, то исчезает риск проявления последствий болезни. Поэтому лучше сразу обращать внимание на ранки возле пупка и должным образом ухаживать за околопупочной областью, чтобы потом не пришлось долгое время посещать доктора.

Нередко омфалит у взрослых переходит в другие стадии, вызывая более сложные заболевания. Причина этого в том, что возбудитель инфекции может свободно перемещаться по лимфе к другим тканям. Наступает интоксикация организма.

Также легко инфекция попадает в вены и сосуды, что является для человеческого организма наиболее опасным варинтом развития болезни.

Омфалит у взрослых: лечение

Если омфалит находится в легкой стадии, то для лечения достаточно будет протирать ранку специальными дезинфицирующими средствами, антисептиками. Еще доктор может назначить прижигание Это довольно действенный метод, хотя и немного болезненный.

А вот пупка требует хирургического вмешательства. Чтобы избежать заражения инфекцией рядом расположенных органов и тканей, в первую очередь нужно вывести гной из ранки. Это процедура совершается с помощью специального зонда, который вставляется в надрезанное отверстие.

После очищения раны в домашних условиях необходимо обрабатывать ее мазями и гелями с необходимыми компонентами.

Иногда доктор назначает лечение антибиотиками, если организм на них не имеет особой чувствительности.