Перспективные направления клинического применения N-ацетилцистеина. Что такое препарат ацетилцистеин? N ацетил l цистеин свойства

4.7 из 5

Препарат Ацетилцистеин, также известный под названием N-ацетилцистеин или N-ацетил-L-цистеин, является муколитическим средством, предназначенным для облегчения отхождения вязкой, густой мокроты при ряде заболеваний органов дыхания. Также Ацетилцистеин применяется в качестве средства для лечения состояний, возникающих как следствие передозировки парацетамола . Кроме того, вещество Ацетилцистеин входит в состав глазных капель.

Химическая формула Ацетилцистеина выглядит так: C5H9NO3S. Это кристаллический порошок белого или чуть желтоватого цвета, со специфическим, едва уловимым запахом. Порошок хорошо растворяется в спирте и воде.

Лекарственный препарат выпускается во многих странах, в различных лекарственных формах:

в виде раствора для инъекций;
в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь;
в виде шипучих таблеток;
в виде растворов для ингаляций;
в виде глазных растворов.

В соответствии с формой выпуска, применение Ацетилцистеина может быть внутривенным (инъекции), пероральным (внутрь), местным (ингаляции, капли в глаза).

Порошки для приготовления принимаемых внутрь растворов и шипучие таблетки в большинстве стран, в том числе и в России, отпускаются в аптеках без рецепта врача. Препараты для внутривенного введения и ингаляций продаются строго по рецептам.

Механизм действия Ацетилцистеина

Ацетилцистеин (илиN-Ацетилцистеин), благодаря наличию в его молекуле сульфгидрильной группы, расщепляет дисульфидные связи , связывающие мукопротеины – белки слизи. Под действием препарата мокрота становится менее плотной и увеличивается в объёме, легче отхаркивается. В результате увеличения объёма мокроты и увеличения скорости её отхождения усиливается детоксикационный эффект, так как мокрота содержит значительное количество токсических продуктов жизнедеятельности возбудителей заболевания.

Сульфгидрильная группа Ацетилцистеина вступает в реакцию с некоторыми внутриклеточными рецепторами, стимулируя выработку глутатиона. Глутатион, в свою очередь, способен подавлять определённые реакции окисления липидов, ведущие к повреждению клеток. Таким образом, Ацетилцистеин обладает ещё и антиоксидантными свойствами.

Препарат быстро и хорошо всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация его в плазме крови отмечается через 2-4 часа после приёма. Метаболируется Ацетилцистеин, в основном, в печени.

Показания к применению Ацетилцистеина

Наиболее широкое применение нашли пероральные формы Ацетилцистеина в качестве муколитического средства , облегчающего отхождение мокроты. Согласно инструкции, Ацетилцистеин назначают при следующих заболеваниях:

бронхиты острые и хронические;
трахеиты бактериального или вирусного происхождения;
пневмония;
бронхоэктатическая болезнь;
ателектаз (спадание, потеря воздушности) лёгкого;
бронхиальная астма;
синуситы;
муковисцидоз (в составе комплексного лечения).

Как указано в инструкции, Ацетилцистеин противопоказан при повышенной чувствительности человека к данному лекарственному средству, при лёгочных кровотечениях и кровохаркании, при обострении язвенной болезни.

Относительными противопоказаниями для приёма Ацетилцистеина являются недостаточность функции и тяжёлые поражения печени и почек .

Для детей в младенческом возрасте препарат, как правило, не назначается.

Беременным прописывают Ацетилцистеин только в том случае, если польза для матери значительно превосходит риски возникновения патологий развития для плода. Во время кормления ребёнка грудью приём Ацетилцистеина допускается.

В качестве побочных действий редко отмечаются аллергические реакции, тошнота и рвота, тяжесть в желудке, стоматит, бронхоспазм.

Дозировка препарата

Дозировки препарата рассчитываются врачом индивидуально. При этом учитывается не только выраженность клинических проявлений, но и возраст, и масса тела больного.

Однако существует общая схема, которая выглядит следующим образом:

детям 1-2 лет назначают препарат по 100 мг, 1 раз в сутки
больные 2-6 лет, по инструкции, Ацетилцистеин принимают дважды в день, по 200 мг;
дети старше 6 лет и взрослые принимают лекарственное средство 2-3 раза в день, по 200 мг.

При острых заболеваниях без осложнений продолжительность лечения составляет обычно 5-7 дней. При заболеваниях хронического характера препарат принимают длительно, курсами. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Использование Ацетилцистеина при других заболеваниях

При ряде заболеваний Ацетилцистеин или N-Ацетилцистеин широко применяется в виде внутривенных инъекций . N-Ацетилцистеин в виде растворов для внутривенного введения успешно используется для лечения передозировок парацетамола. Кроме того, препарат широко применяется в психиатрии для лечения различных видов психических расстройств, в частности, шизофрении, аутизма, биполярного расстройства и различных маний. Также лекарственное средство применяют при лечении зависимости от некоторых наркотических веществ и чрезмерных увлечениях азартными играми.

N-Ацетилцистеин эффективен при лечении умеренных и лёгких черепно-мозговых травм, повреждений мозга после ишемического инсульта. В этих случаях препарат должен вводиться как можно быстрее после травмы или диагностики инсульта.

Взаимодействие Ацетилцистеина с другими препаратами

Ацетилцистеин замедляет всасывание многих антибиотиков, поэтому этот препарат следует принимать не раньше, чем через 2 часа после приёма антибиотика.

Применение Ацетилцистеина уменьшает токсическое действие парацетамола на печень.

Ацетилцистеин усиливает действие бронхолитических средств . А также – сосудорасширяющий эффект нитроглицерина.

Цистеин содержится в большинстве продуктов с высоким содержанием белка, таких как курица, индейка, йогурт, сыр, яйца, семена подсолнечника и бобовые.

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, NAC) является формой цистеина, используемой в пищевых добавках.

Потребление достаточного количества цистеина и NAC важно по целому ряду причин, касающихся здоровья, включая восполнение самого мощного антиоксиданта в вашем организме – глутатиона. Эти аминокислоты также помогают при хронических респираторных заболеваниях, проблемах с фертильностью и здоровьем мозга.

Вот 9 основных полезных свойств ацетилцистеина (NAC), оптимальная дозировка и потенциальные побочные эффекты от его применения.

Что такое ацетилцистеин, чем он полезен для здоровья и какие побочные эффекты может вызывать

1. Необходим для производства мощного антиоксиданта глутатиона

Ацетилцистеин ценится прежде всего за его роль в производстве антиоксидантов.

Наряду с двумя другими аминокислотами (глутамин и глицин) ацетилцистеин необходим для производства и .

Глутатион является одним из самых важных антиоксидантов, который помогает нейтрализовать свободные радикалы, способные повредить клетки и ткани в вашем организме.

Он важен для иммунного здоровья и борьбы с клеточным повреждением. Некоторые исследователи считают, что он может даже способствовать долголетию ().

Его антиоксидантные свойства также важны для борьбы с многочисленными другими заболеваниями, вызванными окислительным стрессом, такими как сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие и некоторые психические расстройства ().

Резюме:

Ацетилцистеин помогает пополнять глутатион – возможно, самый мощный антиоксидант в вашем организме. Благодаря этому он способствует здоровью иммунной системы, увеличению продолжительности жизни и профилактике различных хронических заболеваний.

2. Помогает выводить токсины и предотвращает или уменьшает повреждения почек и печени

Ацетилцистеин играет важную роль в процессе детоксикации вашего организма.

Он может помочь предотвратить побочные эффекты лекарственных средств и воздействие токсинов из окружающей среды ().

Фактически, врачи регулярно вводят внутривенно ацетилцистеин людям с передозировкой парацетамолом для предотвращения или уменьшения повреждения почек и печени ().

Ацетилцистеин также применяется при заболеваниях печени в связи с его антиоксидантными и противовоспалительными свойствами ().

Резюме:

Ацетилцистеин помогает выводить токсины из организма, и может лечить передозировки парацетамола.

3. Может улучшить состояние при психических расстройствах и наркотической зависимости

Ацетилцистеин помогает регулировать уровни глутамата – самого важного нейромедиатора в вашем мозге ().

Хотя глутамат необходим для нормальной работы мозга, избыточное его количество в сочетании с дефицитом глутатиона может вызвать повреждение головного мозга.

Это может способствовать развитию психических расстройств, таких как , шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и аддиктивное поведение ( , ).

Для людей с биполярным расстройством и депрессией, ацетилцистеин может помочь уменьшить симптомы и улучшить общую способность функционировать. Более того, исследования показывают, что он может играть роль в лечении умеренной и тяжелой формы ОКР ( , ).

Аналогичным образом, исследование на животных показало, что ацетилцистеин может минимизировать отрицательные эффекты шизофрении, такие как социальная изоляция, апатия и уменьшение концентрации внимания ().

Добавки ацетилцистеина также могут помочь уменьшить симптомы отмены и предотвратить рецидив у кокаиновых наркоманов ( , ).

Кроме того, предварительные исследования показывают, что ацетилцистеин может уменьшить употребление марихуаны и никотина, и тягу к ним ( , ).

Многие из этих нарушений имеют ограниченные или в настоящее время неэффективные варианты лечения. Ацетилцистеин может быть эффективной помощью для людей с этими состояниями ().

Резюме:

Регулируя уровни глутамата в вашем мозгу, NAC может облегчить симптомы множества психических расстройств и уменьшить тягу к наркотикам и никотину.

4. Помогает облегчить симптомы респираторных заболеваний

Ацетилцистеин (NAC) может облегчить симптомы респираторных заболеваний, действуя как антиоксидант и муколитическое средство, разжижая слизь в ваших воздушных проходах.

Как антиоксидант, NAC помогает пополнять уровни глутатиона в легких и уменьшает воспаление в ваших бронхах и легочной ткани.

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) испытывают долгосрочное окислительное повреждение и воспаление ткани легких, что заставляет дыхательные пути сжиматься, что приводит к одышке и кашлю.

Добавки ацетилцистеина применяются для облегчения симптомов ХОБЛ и обострений ( , , ).

В однолетнем исследовании 600 мг NAC два раза в день значительно улучшали функцию легких и облегчали симптомы у пациентов со стабильной ХОБЛ ().

Люди с хроническим бронхитом также могут получить пользу от приема ацетилцистеина.

Бронхит возникает, когда слизистые оболочки в ваших бронхиальных проходах легких воспаляются, отекают и закрывают дыхательные пути в легкие ( , ).

Прореживая слизь в ваших бронхах и повышая уровень глутатиона, NAC может помочь уменьшить тяжесть и частоту хрипов и кашля ().

Помимо облегчения ХОБЛ и бронхита, ацетилцистеин может улучшить состояние при других заболеваниях легких и респираторного тракта, таких как муковисцидоз, астма и фиброз легких, а также симптомы заложенности носа и носовых пазух из-за аллергии или инфекций ().

Резюме:

Антиоксидантное свойство и отхаркивающий эффект NAC могут улучшить функцию легких, уменьшая воспаление, а также разжижая слизь.

5. Улучшает здоровье мозга путем регулирования глутамата и пополнения глутатиона

Способность NAC пополнять глутатион и регулировать уровни глутамата в мозге может улучшить здоровье мозга.

Глутамат – нейромедиатор, который участвует в обучении, поведении и памяти, в то время как антиоксидант глутатион помогает уменьшить окислительное повреждение клеток мозга, связанное со старением ().

Поскольку ацетилцистеин помогает регулировать уровень глутамата и пополнять глутатион, он может принести пользу тем, у кого есть проблемы с мозгом и памятью ().

Такое распространенное нейродегенеративное расстройство, как болезнь Альцгеймера, замедляет способность человека к обучению и памяти. Исследования на животных показывают, что NAC может замедлить потерю когнитивной способности у людей с болезнью Альцгеймера ( , ).

Другое заболевание мозга, болезнь Паркинсона, характеризуется повреждением клеток, которые производят нейромедиатор дофамин. Как окислительное повреждение клеток, так и снижение антиоксидантной способности способствуют развитию этого заболевания.

Добавки ацетилцистеина улучшают как функцию дофамина, так и симптомы болезни, такие как тремор ().

В то время как NAC может улучшить здоровье мозга, чтобы сделать серьезные выводы необходимо провести большие исследований с участием человека.

Резюме:

Помогая пополнять антиоксидант глутатион и регулируя глутамат, NAC может потенциально лечить такие болезни, как болезни Альцгеймера и Паркинсона.

6. Может улучшить фертильность как у мужчин, так и у женщин

Приблизительно 15% всех пар, пытающихся завести ребенка, страдают от бесплодия. Почти в половине случаев мужское бесплодие является основным фактором ().

Многие проблемы мужского бесплодия возрастают, когда уровень антиоксидантов недостаточен для борьбы с образованием свободных радикалов в вашей репродуктивной системе. Окислительный стресс может привести к гибели клеток и снижению фертильности ().

В некоторых случаях ацетилцистеин продемонстрировал способность улучшать мужскую фертильность.

Одним из заболеваний, которые способствуют мужскому бесплодию, является варикоцеле – когда вены внутри мошонки становятся увеличенными из-за повреждения свободными радикалами. Хирургия – основной вид лечения.

В одном исследовании 35 мужчин с варикоцеле получали 600 мг NAC в день в течение трех месяцев после операции. Комбинация хирургии и добавок NAC улучшила целостность спермы и вероятность беременности партнера на 22% по сравнению с контрольной группой ().

Другое исследование с участием 468 мужчин с бесплодием показало, что прием 600 мг NAC и 200 мкг в течение 26 недель улучшал качество спермы ().

Исследователи предположили, что комбинирование этих добавок следует рассматривать в качестве варианта лечения мужского бесплодия.

Кроме того, ацетилцистеин может улучшить фертильность у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) путем индукции или увеличения цикла овуляции ().

Резюме:

NAC может помочь улучшить фертильность у мужчин за счет снижения окислительного стресса, который наносит ущерб или убивает репродуктивные клетки. Он также может помочь фертильности у женщин с СПКЯ.

7. Может стабилизировать уровень сахара в крови, уменьшая воспаление в жировых клетках

Высокий уровень сахара в крови и ожирение способствуют воспалению в жировой ткани.

Это может привести к повреждению или разрушению рецепторов инсулина и подвергнуть вас более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа ().

Исследования на животных показывают, что NAC может стабилизировать уровень сахара в крови, уменьшая воспаление в жировых клетках, тем самым улучшая резистентность к инсулину ( , ).

Когда инсулиновые рецепторы целы и здоровы, они правильно удаляют сахар из крови, сохраняя уровни в нормальных пределах.

Однако имейте в виду, что для подтверждения этих эффектов в отношение контроля уровня сахара в крови необходимы исследования ацетилцистеина с участием человека.

Резюме:

Уменьшая воспаление в жировой ткани, NAC может снизить резистентность к инсулину и улучшить регуляцию сахара в крови, но человеческих исследований не хватает.

8. Может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, предотвращая окислительное повреждение

Окислительное повреждение сердечной ткани часто приводит к заболеваниям сердца, вызывая инсульты, инфаркты и другие серьезные состояния.

NAC может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний путем уменьшения окислительного повреждения тканей в вашем сердце ().

Было также выявлено, что ацетилцистеин способствует увеличению производства оксида азота, который улучшает способность вен расширяться и приводит к улучшению кровообращения. Это ускоряет транзит крови обратно к вашему сердцу, и может снизить риск сердечных приступов ().

Исследование в пробирках показало, что в сочетании с , NAC, по-видимому, уменьшает повреждение от окисленного «плохого» холестерина ЛПНП – еще один фактор риска, влияющий на развитие сердечно-сосудистых заболеваний ().

Резюме:

NAC может уменьшить окислительное повреждение в вашем сердце, что, в свою очередь, может снизить риск развития сердечных заболеваний.

9. Способность повышать уровень глутатиона может улучшить иммунную функцию

Ацетилцистеин и глутатион также повышают иммунитет.

Исследования некоторых заболеваний, связанных с дефицитом NAC и глутатиона, свидетельствуют о том, что иммунная функция может быть улучшена и, возможно, восстановлена, путем приема добавок NAC ().

В двух исследованиях прием добавок NAC привел к значительному увеличению иммунной функции при почти полном восстановлении естественных клеток киллеров ( , , ).

Исследование в пробирке показало, что при ослабленном иммунитете во время гриппа, NAC может препятствовать способности вируса к репликации. Это может потенциально уменьшить симптомы и продолжительность болезни ().

Аналогичным образом, другие исследования в пробирках связывали ацетилцистеин с гибелью раковых клеток и блокировкой репликации раковых клеток ( , ).

В целом, необходимо провести больше исследований на человеке. Поэтому, прежде чем принимать ацетилцистеин во время лечения рака обязательно поговорите со своим врачом ().

Резюме:

Способность NAC повышать уровни глутатиона может улучшить иммунную функцию при различных заболеваниях.
Яйца, и бобовые, содержат цистеин, некоторые люди чтобы увеличить потребление цистеина предпочитают принимать добавки NAC.

Ацетилцистеин имеет низкую биодоступность в качестве пероральных добавок, что означает, что он плохо усваивается. Принятая ежедневная рекомендация относительно дозировки составляет 600-1800 мг NAC ( , ).

NAC можно вводить внутривенно или принимать перорально в виде спрея, в виде жидкости или порошка.

Резюме:

Употребление высокобелковых продуктов может обеспечить ваш организм аминокислотой цистеином, но ацетилцистеин также можно принимать в качестве добавки, чтобы помочь лечить определенные заболевания.

Побочные эффекты

Ацетилцистеин, вероятно, безопасен для взрослых, когда он принимается в рекомендуемых дозировках.

Однако высокие количества могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и запор ().

При вдыхании он может вызвать отек во рту, насморк, сонливость и стеснение в груди.

Люди с нарушениями свертываемости крови или люди, принимающие разжижающие кровь препараты не должны принимать NAC, так как это может замедлить свертывание крови ().

Ацетилцистеин имеет неприятный запах, который затрудняет его потребление. Если вы решите его принимать, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Резюме:

В то время как NAC считается безопасным препаратом, он может вызвать тошноту, рвоту, желудочно-кишечные расстройства при приеме в больших количествах, а также отек во рту и другие симптомы при вдыхании.

Подведем итог

Ацетилцистеин играет несколько важных ролей в здоровье человека.

Известный своей способностью пополнять уровни антиоксиданта глутатиона, он также регулирует важный нейромедиатор глутамат. Кроме того, NAC помогает системе детоксикации организма.

Эти функции делают ацетилцистеин потенциальным лекарственным средством для лечения множества проблем со здоровьем.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, может ли NAC улучшить ваше здоровье.

Состав и форма выпуска препарата

200 мг - пакетики (20) - пачки картонные.
200 мг - пакетики (30) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностноактивных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении .

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.

Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Показания

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Противопоказания для применения у детей в возрасте до 14 лет зависят от лекарственной формы и указаны в инструкции по применению используемого лекарственного препарата.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут.

При ингаляционном и интратрахеальном применении дозу, частоту применения и длительность курса устанавливают индивидуально.

Местно - закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг на 1 процедуру.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, тошнота, диспепсия.

Общие реакции: пирексия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. , ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль.

Одновременное применение ацетилцистеина и может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.

Особые указания

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного применения, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Следует строго соблюдать соответствие пути введения и применяемой лекарственной формы.

Беременность и лактация

При необходимости применения при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Внутрь детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

; профилактика рака толстой кишки; , вызванное ; ; печеночная недостаточность; патологические азартные игры (игромания); Защита от повреждения почек, вызванной контрастными веществами; пневмосклероз; ;

N-ацетил цистеин (NAC) является специально модифицированной формой аминокислоты цистеин. При приеме внутрь НАК помогает организму сделать важный . Он показал эффективность особенно при хроническом бронхите.

Источники

Нет суточной потребности в НАК, он не содержится в еде.

Терапевтические дозы

Оптимальные уровни НАК пока не определены. Количество используемого в исследованиях варьировалась от 250 до 1500 мг ежедневно.

Было высказано предположение, что НАК может увеличить выведение микроэлементов из организма. Данные некоторых исследований дают информацию, что этот эффект слишком незначительный, чтобы добиться реальных изменений. Лицам, принимащим NAC в течение длительного периода времени, следует также рассмотреть вопрос о принятии стандартных мультивитаминных/мультиминеральных добавок.

Терапевтическое использование

Регулярное употребление NAC может быть полезным для пациентов с хроническим бронхитом (состояние обычно ассоциируется с курением и эмфиземой легких) для снижения частоты острых рецидивов заболевания.

Регулярное применение НАК может помочь , возможно, за счет стимуляции иммунитета.

Одно большое исследование обнаружило доказательства того, что НАК может увеличить эффективность кломифена, используемого при у женщин с . Другое исследование обнаружило, что НАК гораздо менее эффективными для этой цели, чем препарат метформин.

Смешанные данные свидетельствуют о том, что НАК может также повысить эффективность препарата нитроглицерин, применяемого для лечения стенокардии. Однако, могут развиться сильные головные боли, как побочный эффект.

Примечание : не пытайтесь самостоятельно лечить ангину, острый респираторный дистресс-синдром или ацетаминофеновое (парацетомоловое) отравление! Медицинское наблюдение крайне необходимо из-за очень реального риска смерти в этих случаях.

НАК может быть полезным в опасном для жизни состояние, которое называется острым респираторным дистресс-синдром. Очень высокие дозы НАК используются в больницах, как обычное лечение отравления парацетамолом.

По даным некоторых, но не всех исследований, НАК может быть полезен для предотвращения осложнений, возникающих при кардиохирургических операциях.

Некоторые исследования также предполагают, что НАК может быть полезен при болезни Шегрена (болезнь, которая вызывает сухость глаз), (инфекции век), тяжелые заболевания печени и для снижения побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии ифосфамидом. Другие исследования предполагают, что НАК может помочь нейтрализовать канцерогенное действие курения и снизить риск рака толстой кишки. Есть слабые намеки на то, что НАК может уменьшить некоторые побочные эффекты (в частности, кардиотоксический эффект и выпадение волос), вызванные противоопухолевой химиотерапии препаратом доксорубицин.

НАК был предложен в качестве .

Результаты нескольких исследований позволяют предположить, что НАК может быть полезным как вспомогательное средство для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению, кокаиновую зависимость и даже игроманию.

Для того, чтобы получить больше информации от определенных видов рентгена, часто вводят контрастные вещества . К сожалению, это может привести к повреждению почек. Было высказано предположение, что NAC может помочь защитить почки от таких повреждений; тем не менее, самые последние исследования не подтверждают это.

Исследователям также не удалось подтвердить полезность НАК для лечения вирусных гепатитов, преэклампсии или для повышения спортивных результатов.

Пневмосклероз является хроническим заболеванием, которое включает в себя рубцевание легких. В рандомизированном плацебо-контролируемое исследовании назначали АЦЕТИЛЦИСТЕИН 600 мг 3 раза в день к стандартной терапии (преднизолон и азатиоприн), что способствовало сохранению функции легких больше, чем стандартная терапия.

Каковы научные доказательства эффективности N-Ацетилцистеина

Хронический бронхит

У лиц, курящих сигареты в течение многих лет в конечном итоге наблюдаются отклонения в легких, ведущие к различных симптомам, включая хроническое производство густой слизи. Это так называемый хронический бронхит (тесно связанный с ) имеет тенденцию разгораться периодически в виде тяжелых острых атак.

Регулярное применение NAC может уменьшить количество этих атак. Обзор и анализ 8 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований N-ацетилцистеина с участием в общей сложности около 1400 человек, приводит к выводу, что NAC при ежедневном приеме в дозе от 400 мг до 1200 мг может снизить число острых приступов тяжелого бронхита. Однако, другое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование из 523 человек за 3 года, не подтвердило, что использование НАК в дозе 600 мг ежедневно уменьшает обострения или задерживает типичное прогрессивное ухудшение функций легких.

Грипп

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 262 пожилых людей, регулярно принимавших ацетилцистеин в дозе 600 мг два раза в день, доказало, что NAC помогает предотвратить развитие . В течение 6-месячного периода исследования только у 25% участников, принимавших НАК, зафиксированы гриппоподобные симптомы, по сравнению с 79% в группе плацебо, что является статистически значительной разницей.

Интересно, что анализы крови показали, что НАК не помешал инфекции гриппа - примерно одинаковое количество участников в обоих группах показали антитела, указывающие на наличие инфекции. Скорее всего NAC уменьшает скорость развития инфекции, вирус не успевает вызвать заметные симптомы.

Стенокардия

Стенокардия — это чувство сдавливания в груди, вызванные недостаточным кровоснабжением сердца. Это может быть предвестником сердечных приступов. Люди с приступами стенокардии часто применяют препарат нитроглицерина, чтобы снять симптомы. Один 4-месячного двойного слепого, плацебо-контролируемое исследование 200 человек с заболеваниями сердца обнаружил, что сочетание нитроглицерина и НАК значительно сократились случаи инфарктов и других серьезных проблем с сердцем. НАК в одиночку и в одиночку нитроглицерина были не столь эффективны. Единственная проблема была в том, что сочетание нитроглицерина и НАК начались сильные головные боли в многие участники. Данный эффект наблюдался и в других исследованиях.

НАК также может помочь в случаях нитроглицерина толерантность-состояние, при котором препарат становится менее эффективным со временем. В небольшом двойном слепом исследовании из 32 человек со стенокардией, толерантность развитых в 15 из 16 человек, которые принимали нитроглицерин только, но всего 5 из 16 человек, которые принимали нитроглицерин плюс 2 г НАК ежедневно. Однако другие исследования не выявили никакой пользы.

Женское бесплодие

В двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 150 женщин, страдающих бесплодием, которые не ответили на лечение с плодородием препарат кломифен, использование НАК в дозировке 1200 мг ежедневно значительно увеличило эффективность кломифена. Лечение было начато на 3 день менструального цикла и продолжалось в течение 5 дней. Примерно 20% женщин в НАК плюс кломифен группы забеременели, по сравнению с 0% в плацебо плюс кломифен группы.

Острый респираторный дистресс-синдром

Двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование по сравнению эффективности НАК, Procysteine (синтетический цистеин здание-блок наркотиками) и плацебо в 46 человек с острым респираторным дистресс-синдромом. Это катастрофическое заболевание легких может возникнуть, когда человек, потерявший сознание вдыхает небольшое количество его собственных рвотных масс. НАК и Procysteine уменьшили тяжесть состояния у некоторых людей (по сравнению с плацебо). Однако в целом это не уменьшает количество смертей.

Профилактика рака толстой кишки

Предварительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование НАК проводилось на 62 пациентах, каждому из которых был удален полип из толстой кишки. Патологический рост полипов тесно связан с развитием рака толстой кишки. В данном исследовании потенциальных противораковых преимущества НАК лечения оценивали путем взятия биопсии из прямой кишки. У лиц, принимавших НАК по 800 мг ежедневно в течение 12 недель количество нормальных клеток, взятых на биопсии ткани, было больше по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Вопросы безопасности

НАК кажется очень безопасной добавкой при самостоятельном приеме, хотя одно исследование на крысах показало, что превышение нормальной дозировки в 60 -100 раз может вызвать повреждение печени.

Как упоминалось выше, сочетание нитроглицерина и НАК может вызвать сильные головные боли. Безопасность у детей раннего возраста, беременных женщин или кормящих грудью и лиц с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью не установлена.

Взаимодействие с другими веществами

Если вы принимаете нитроглицерин, НАК может вызвать сильные головные боли.

Где купить

Doctor’s Best, Регулятор детоксикации N-ацетилцистеин, 60 растительных капсул

Авг 16, 2016 HerbApteka

N-ацетил-цистеин, или NAC, - это аминокислота, необходимая для выработки глутатиона, очень мощного антиоксиданта. NAC связывает и удаляет опасные токсические элементы из клеток, что делает это вещество критически важным для здоровья мозга. Недавно проводилось исследование NAC в качестве средства лечения наркотической зависимости, поскольку в ее функции входит восстановление уровня возбуждающего нейромедиатора глутамата в центрах вознаграждения мозга. По данным некоторых исследований, NAC способен снизить пристрастие к кокаину, героину и сигаретам, а также уменьшить риск рецидивов. С учетом того, что отдельные продукты активируют те же области мозга, что и кокаин, возможно, NAC может быть также полезен в снижении тяги к еде.

Другое исследование привело его авторов к выводу, что NAC имеет перспективу в лечении проблем компульсивного поведения. Это означает, что он может быть полезен для переедания типа 1, а также для людей с импульсивно-компульсивными пищевыми расстройствами, такими как булимия. Обычная рекомендуемая доза для взрослых - 600–1200 мг дважды в день для лечения тяги к углеводам.