Почему у ребенка рахит. Симптоматика заболевания по стадиям. Что будет, если не лечить

Рахит у детей – заболевание эндокринной системы, возникающее при активном росте детского организма на фоне недостаточного количества витамина D, в результате чего нарушаются все виды обмена, особенно фосфорно-кальциевого. Дети подвергаются этой патологии до 3 летнего возраста.

Причины появления рахита у ребенка вызывают у нас ассоциацию с плохими условиями проживания. На практике доказано, что один из десяти малышей может заболеть рахитом.

Главный фактор проявления патологии – нехватка в детском организме витамина D, кальция и фосфора, что являются основным строительным материалом костной ткани.

Процесс происходит вследствие интенсивного роста малышей раннего возраста. К примеру, у малыша до года рост приумножается в 1,5 раза, а вес – в 3, что дает значительную нагрузку на организм при незрелых жизненно важных системах.

Существуют и другие причины болезни, которые условно разделяют на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Предполагающие развитие патологии (врожденный рахит) со стороны мамы во время беременности и грудного вскармливания:

возрастная категория беременной женщины (младше 17 или старше 35 лет);
токсикоз;
неправильное питание;
не рационально составленный режим дня;
беременность сопровождалась тяжелыми заболеваниями;
сложные роды;
недоношенность ребенка.

Со стороны малыша (приобретенный рахит):

Неправильный рацион. Если мама кормит ребенка уже не грудью, а предпочла искусственное вскармливание – следует тщательно подбирать смесь. Питание должно быть насыщено витаминами, минералами и белками;
Слабая подвижность (например, при тугом пеленании или при нерегулярных проведениях гимнастических занятий);
Наличие патологий кожи, печени или почек;
Недостаточность пребывания на свежем воздухе.

Классификация

Согласно критерию по степени выраженности симптоматики и характеру течения заболевание разделяют на рахит:

1 степени – присваивается малышу на начальной стадии развития патологии;
2 степени – диагностируется, если система внутренних органов и костей подверглась модификации;
3 степени – когда патология сопровождается психомоторным и физическим отставанием, разрушением функционирования внутренних органов, нервной системы и костей.

По характеру течения болезнь бывает:

острый рахит;
подострый;
рецидивирующий.

По периодам рахит классифицируют следующим образом:

начальный период;
разгар патологии;
выздоровление;
период остаточных явлений.

Симптомы

Клиника рахита имеет свои особенности и характер выражения в зависимости от степени тяжести и периода патологии у малыша.

Первые симптомы рахита у детей до года:

беспокойство и раздражительность;
появляется потливость, прежде всего в районе затылка, с характерным неприятным запахом;
в результате потливости проступают залысины;
ребенок может бояться яркого освещения и громкого звука, на что реагирует вздрагиванием;
наблюдается снижение тонуса мышц вместо свойственного гипертонуса для детей раннего возраста.

В период разгара болезни симптомы становятся более очевидными, и происходит их стремительное прогрессирование. На этой стадии для рахита характерно отставание малыша в психомоторном развитии.

Также родители могут заприметить сопутствующие симптомы:

Деформация головы. У малышей до года, страдающих патологией, процесс закрытия родничка замедляется, в результате чего затылок может уплощаться или сплющиваться на той стороне, где ребенок чаще всего спит.
Зубы прорезаются поздно или непоследовательно;
Сколиозное искривление;
Грудь малыша становится впалой, происходит сдавливание грудной клетки по бокам;
Возникают «рахитические четки» — утолщения на ребрах (особенно их заметно на 5 и 6 ребре).

Тяжелая форма рахита у ребенка побуждает осложнения, проявляющиеся запаздыванием в физическом и психическом развитии. У детей нарушается строение грудной клетки, происходит деформация костей черепа и конечностей.

Клиника особо запущенного случая рахита характерна расстройствами сердечно-сосудистой системы, у больных детей диагностируется тахикардия, затрудненное дыхание и увеличение размера печени.

Диагностика

Определить диагноз «рахит» возможно с помощью осмотра ребенка врачом эндокринологом. Если данных недостаточно, прибегают к вспомогательным анализам. Иногда, чтобы подтвердить диагноз назначается биохимическое исследование состава крови. Суть анализа в изучении уровня щелочной фосфатазы и фосфора.

При быстропрогрессирующей или не поддающейся терапии формах заболевания, больного направляют на рентгенографическое обследование костей скелета .

Лечение

Лечение рахита у детей осуществляется под строгим наблюдением эндокринолога. Лечить болезнь необходимо с момента, когда родители обнаружили первые признаки рахита и соблюдать терапевтические показания до полного выздоровления.

Существуют общие правила, рекомендуемые к соблюдению при уходе за ребенком вне госпитализации. Врач должен назначить комплексное лечение, главная цель которого – устранить все факторы, провоцирующие нарушение обменного процесса кальция и фосфора эндокринной системой.

Родителям нужно следить за правильностью распорядка дня ребенка. Больные дети в зависимости от возраста и персональных показаний должны находиться больше времени на улице при этом избегать яркого света и шума.

Витаминотерапия

При установлении рахита у ребенка врач обязательно назначит терапию с помощью витамина D, а также препаратов, содержащих в своем составе кальций и фосфор.

В аптечных сетях предлагают множество препаратов, насыщенных витаминов D. В основном врач рекомендует принимать моновитаминное лекарство, основа которого состоит только из витамина D. Преимущество этих препаратов в том, что их применение позволяет строго контролировать дозировку средства.

Многие специалисты спорят о том, какой лекарственной форме витамина D отдать предпочтение. Врач посоветует применять лекарство на водной основе (к примеру, ), поскольку препарат является безопасным и простым в использовании. Одна капля лекарственного средства содержит требуемую для детского организма дозу (500 МЕ).

Родители должны давать малышу препарат с ложечки, чтобы не допустить передозировки. Совсем маленькие дети (особенно до года) могут выплюнуть невкусную жидкость, поэтому рекомендуется разведение препарата с несколькими каплями молока или кипяченой воды.

Принимать витамины нужно строго по указаниям врача, чтобы у ребенка не возникла интоксикация. Длительность витаминотерапии составляет от 30 до 45 дней, зависимо от степени тяжести рахита. После назначается профилактическая доза препарата, которую необходимо употреблять ежедневно на протяжении 2 лет, а на третий год лечения – только в зимнее время.

Массаж

Лечебный массаж способствует активизации обмена веществ в кожных покровах, а также стимулированию выработки детским организмом витамина D. Общий массаж рекомендуется малышам всех возрастных категорий при различных течениях заболевания. А методы массажных процедур нужно соблюдать согласно назначениям врача.

При рахите у ребенка происходит размягчение костей, из-за чего лечить заболевание в период разгара с помощью лечебных упражнений нужно в щадящем режиме. Учитывайте и то, что массаж способствует мгновенному утомлению ребенка, исходя из этого повторение всех упражнений можно уменьшить на 2-3 раза.

Массаж представляет собой поглаживания, которые должны сопровождаться дыхательными упражнениями.

Комплекс физкультурных занятий для месячного ребенка:

дыхательные упражнения (по 2-3раза);
массаж рук;
массаж ног;
массаж стоп;
перекладывание на животик;
массаж спины;
массаж грудной клетки;
покачивание на мячике;
снова дыхательная гимнастика.

При обострении рахита массажные приемы должны быть акцентированы только на поглаживании, чтобы успокоить нервную систему и улучшить дыхание.

Во избежание модификации формы костей, родителям нужно часто перекладывать малыша и следить за тем, чтобы больной ребенок не пребывал в одном и том же положении длительное время. Если у ребенка диагностировано искажение грудной клетки, выкладывайте его на животик.

Лечебная гимнастика для детей до года и старше при обостренном течении рахита:

дыхательные упражнения (3-4раза);
поглаживание рук, ног и спины;
рефлекторные занятия и массаж стоп;
перевороты на живот с поддержкой малыша;
ползание ребенка или стимуляция ползания;
массаж груди;
разведение рук в разные стороны, затем скрещение рук на уровне грудной клетки;
поглаживание ног;
загибания ног по очередности.

На восстановительном периоде заболевания рекомендуется увеличить длительность лечебных упражнений и нарастить их интенсивность. Занятия должны осуществляться в горизонтальном расположении. Эффективностью отмечаются упражнения для укрепления мышц живота, ног и спины. На восстановительном периоде ребенку рекомендуется плавание и водная гимнастика. К поглаживаниям на этом этапе нужно присоединить растирания и разминания.

В период остаточных явлений лечить рахит с помощью гимнастических занятий нужно в различных исходных положениях. Уровень сложности физической нагрузки систематически увеличивается и приближается к норме для здоровых детей.

Питание

Лучшее питание для грудничка, страдающего рахитом – материнское молоко, способствует полному усвоению витаминов. Питание кормящей мамы должно быть правильным. Предпочтение нужно отдать блюдам из рыбы, молочных продуктов, а также кашам, фруктам и овощам.

При прикорме питание больного малыша необходимо строго сбалансировать. , страдающих рахитом, рекомендуется вводить на 1 месяц ранее стандарта. Питание должно включать пюре и отвары из овощей.

Самые полезные овощи для приготовления пюре: морковь, капуста, тыква, кабачок. Раз в день давайте ребенку кашу на овощном отваре, которая в течение недели должна чередоваться другими видами каш. В 3 мес. Можно давать малышу тертый яичный желток, а в 4-5 месяцев – творожок. В 5-6 месяцев ребенку можно готовить печеночное суфле, а через месяц – немного давать белого мяса и птицы.

Рахит у детей - полиэтиологичное заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета. При данном заболевании выявляется несоответствие между высокими потребностями организма и быстрым ростом, в солях кальция, фосфора, витаминов и других веществ, необходимых для нормального обмена веществ и обеспечения костеобразования, и способностью систем, которыми удовлетворяются эти потребности.

Рахит у детей - одно из частых заболеваний детей раннего возраста, однако точных данных о его распространенности нет. Легкие начальные и подострые варианты рахита часто могут быть незаметными, поэтому по данным разных исследователей количество больных рахитом колеблется в пределах 20-60%.

Первое детальное медицинское сообщение с описанием клинической и анатомической картины сделанное английским анатомом и ортопедом Р. Сишоп в 1656 году. Название болезни происходит от греческого слова, и означает "спинной хребет", искривление которого является типичным симптомом рахита у детей.

Долгое время рахиту посвящали много исследований и публикаций, и к середине XX века уже считалось, что данное заболевание хорошо изучено, что оно у детей раннего возраста связано преимущественно с дефицитом витамина В. Однако дальнейшие наблюдения показали, что дефицит витамина В не является единственной причиной развития заболевания - проведение профилактики рахита витамином В не привело к ликвидации заболевания, значительно уменьшилось только количество тяжелых форм рахита у детей.

Этиология рахита у детей и витамин D

Рахит у детей раннего возраста следует рассматривать как заболевание со сложным патогенезом, в котором есть компоненты экзогенного и эндогенного происхождения. К эндогенным факторам относятся высокие темпы роста скелета с быстрым перемодулированием костной ткани, большая потребность в доставке солей кальция, фосфора, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот и т.д. при относительно низких и несовершенных механизмах их утилизации в условиях возрастной "нестабильности ферментных систем и эндокринной регуляции. Это особенно касается недоношенных детей, темпы роста которых высокие при недоразвитых эндокринных железах, незрелых ферментных системах, обеспечивающих метаболические процессы, в том числе и метаболизм витамина D, при недостаточных резервах минеральных веществ, витаминов, недополученных от матери в связи с недоношенностью.

К экзогенным компонентам относятся факторы, тормозящие развитие и дифференциацию костной ткани и депонирование солей кальция и фосфора, как во внутриутробном периоде, так и после рождения в связи с разносторонними пищевыми дефицитами (полноценные белки, минеральные вещества, витамины. Рахит у детей может быть связан также с нарушениями двигательного режима, желудочно-кишечными заболеваниями, которые сопровождаются ацидозом, нарушениями функций печени, почек.

Итак, причинами рахита у детей до года и старше является неполноценное питание, начиная с внутриутробного периода, гиподинамия, гипокинезия при нерациональном уходе, желудочно-кишечные заболевания (особенно с затяжным течением и диарейным синдромом), полигиповитаминоз (включая гиповитаминоз D эндогенного или экзогенного происхождения), недоношенность и незрелость морфологических и функциональных систем.

Причины рахита и развитие заболевания

Причины рахита у детей разнообразны. В сложном процессе метаболических расстройств, характерных для рахита, на первом месте стоит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основными регуляторами этого обмена в организме является витамин D, парагормон, тиреокальцитонин.

Функции витамина D:

стимулирует всасывание кальция в кишечнике путем усиления синтеза специфического кальцийсвязывающего белка;
усиливает всасывание неорганического фосфора в тонком кишечнике;
стимулирует минерализацию костей путем содействия синтезу цитратов на границе кость-кровь;
активирует остеокласты и способствует метаболическим процессам, ведущим к резорбции кальция из костей при гипокальциемии;
активно влияет на свойства органической матрицы, стимулируя синтез гликозидов в хондроцитах, что способствует процессу остификации;
усиливает пролиферацию остеобластов и хондроцитов;
стимулирует синтез остеокальцина (неколлагеновый белок кости), уровень которого является индикатором костеобразования;
увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах;
стимулирует вхождение кальция в мышцы, что способствует мышечному сокращению;
имеет иммуномодулирующий эффект, влияя на фагоцитоз, синтез интерлейкинов, дифференциацию Т-лимфоцитов.

Гормоноактивная форма витамина D, которой присущи вышеперечисленные функции, образуется в митохондриях проксимальных канальцев почек под влиянием фермента, что образуется в печени под влиянием печеночной гидроксилазы. Следует отметить, что активность 1-альфа-гидроксилазы которая превращает в почках 25 (ОН) 03 в 1,25 зависит от присутствия парагормона, витаминов С, Е и витаминов группы В.

Функции парагормона:

способствует выходу кальция из костей в кровь в условиях гипокальциемии, стимулируя функцию остеокластов и резорбцию костей;
стимулирует превращение транспортной формы витамина D в гормоноактивную за счет экспрессии гена фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках;
стимулирует реабсорбцию кальция и магния в почечных канальцах;
повышает экскрецию фосфатов и бикарбонатов с мочой, тормозя их реабсорбцию в почечных канальцах. С действием парагормона связывают развитие гипофосфатемии и метаболический ацидоз при рахите.

Функции тиреокальцитона:

усиливает отложение кальция в кости, уменьшает резорбцию костей;
подавляет активность остеокластов;
уменьшает всасывание кальция в кишечнике;
способствует снижению уровня кальция в крови.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которые могут возникнуть вследствие различных причин, являются основными факторами в развитии сложных патофизиологических процессов, формирующих клиническую картину рахита. Гипофосфатемия ведет к усиленному отщеплению фосфора от органических соединений, а именно - от фосфатидов миелиновых оболочек нервных стволов и клеток, аденозинфосфорная кислота мышечной ткани вследствие этого демиелинизация обуславливает преобладание процессов возбуждения, которые в дальнейшем изменяются ростом торможения; в мышцах нарушается энергетический обмен и снижается их тонус. Гипокальциемия способствует развитию в организме резисторнных нарушений, исходя из многофункционального значения, что присуще кальцию.

Гипокальциемия активирует деятельность паращитовидных желез и вызывает гиперпродукцию парагормона, действие которого направлено на поддержание гомеостаза кальция за счет мобилизации кальция из костей. Вместе нарушается всасывание солей фосфора в кишечнике, снижается реабсорбция фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, нарастает гипофосфатемия и возникает протеинемия, что обусловливает снижение щелочного резерва крови и развитие ацидоза; также наступает нарушение белкового, липидного и углеводного обменов.

Ацидоз постепенно нарастает в связи с уменьшением синтеза цитратов (подавление активности цитратеинтетазы). Вследствие ацидоза возникают расстройства микроциркуляции, что приводит к патологическим изменениям ЦНС и внутренних органов, особенно тех, которые могут выполнять функцию вывода недоокисленных продуктов обмена (легкие, желудочно-кишечный тракт). сначала ведет к функциональным изменениям, а при прогрессировании патологического процесса – и до морфологических изменений внутренних органов. Одновременно повышается порозность сосудистых стенок, снижается иммунологическая защита, развивается .

Вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и дефицита гормоноактивного метаболита витамина D нарушается костеобразование. Резорбция солей кальция из костей приводит к развитию остеопороза, кости постепенно размягчаются и деформируются под воздействием веса тела и мышечной дисфункции. При остром течении заболевания преобладает процесс пролиферации костной ткани в зонах роста костей. Вследствие задержки процессов обызвествления костей, соли кальция и фосфора не откладываются в костную ткань, не происходит нормальная резорбция хряща. Эпифизы трубчатых костей в зонах роста утолщаются вследствие гиперплазии костной ткани, которая не имеет тенденции к резорбции. В тяжелых случаях заболевания возможна задержка роста костей в длину и гипоплазия костной ткани.

Следовательно, нарушение остификации при рахите у детей происходит в зонах роста в виде разрастания эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарного разрастания нереализованной костной ткани. Костные деформации при рахите симметричны.

Рахит у детей признаки и симптомы

Признаки рахита у грудных детей проявляются по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период рахита у грудного ребенка. Первые признаки рахита у детей возникают преимущественно на 2-4-м месяце жизни, у недоношенных детей - в конце 1-го - начале 2-го месяца. У детей изменяется поведение: они становятся беспокойными, легковозбудимыми, нарушается сон - он становится поверхностным, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании, при включении света, стука двери и т.п. Забываются ранее приобретенные навыки, двигательные умения, не образуются новые условно-рефлекторные связи. Характерны гиперестезия, повышенная потливость, особенно потеет лицо и волосистая часть головы.

Пот имеет неприятный кислый запах, раздражает кожу, вызывает зуд, потницу. Ребенок трется головой о подушки, и при этом вытирается волос на затылке. Вместо мышечного гипертонуса, характерного для этого возраста, у больных отмечают гипотонию. При пальпации костей черепа обнаруживают податливость швов и краев большого родничка; при обследовании ребер отмечают утолщение на местах перехода хрящевой части ребра в костную (реберные "четки"). Патологические изменения внутренних органов в этом периоде еще не проявляются. Продолжительность начального периода при остром течении заболевания от 1,5 до 4 недель, при подостром - до 2-3 месяцев. При неадекватном лечении или его отсутствии наступает период разгара заболевания.

Как проявляется рахит у детей до года

Рахит у детей до года имеет четко выраженный период разгара. Преимущественно наступает в конце первого полугодия жизни и характеризуется значительными нервно-мышечными и вегетативными расстройствами, нарушениями функций внутренних органов и патологическими изменениями костей. Больные дети вялые, малоподвижные, существенно отстают в психомоторном развитии, у них значимо выраженная потливость, гипотония мышц и связочного аппарата. Происходят дальнейшие изменения скелета.

При остром течении рахита у детей до года преобладают процессы остеомаляции и наступают соответствующие деформации: к уже возникшим в начальном периоде податливости краев родничка и швов между костями черепа присоединяется размягчение плоских костей черепа, в результате чего мягкий череп меняет конфигурацию - уплощается затылок, возникает асимметрия головы. Остеомаляция ведет к деформации грудной клетки: вдавливанию грудины в нижней ее трети ("грудь сапожника") или выпуклость грудины ("куриная грудь"), по линии прикрепления диафрагмы возникает втяжение (гаррисонова борозда).

Происходит искривление ключиц, трубчатых костей, деформация таза с формированием плоскорахитичных его изменений; значительные деформации нижних конечностей развиваются вследствие деформации костей и мышечной гипотонии, когда период разгара заболевания имеет место во втором полугодии жизни. Наиболее поражаются те части скелета, которым, в период разгара присущ интенсивный рост. При подостром течении рахита преобладает гиперплазия костной ткани, которая проявляется образованием лобных и теменных бугров, утолщением трубчатых костей ("рахитические браслеты" в области запястья), дальнейшим увеличением размеров реберных" четок ".

Гипоплазия костной ткани способствует позднему закрытию родничков и швов черепа, несвоевременному и неправильному прорезыванию зубов, отставанию роста трубчатых костей в длину.

Другие симптомы рахита у детей

Симптомы рахита у детей также проявляются в виде нарушения функций позвоночного столба. В связи с мышечной гипотонией происходит искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз, увеличена нижняя апертура грудной клетки. Вследствие мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата наблюдается чрезмерная подвижность суставов. Гипотония мышц брюшной стенки формирует "лягушачий живот", приводит к нарушению функций органов брюшной полости.

Деформация грудной клетки, мышечная гипотония, биохимические изменения, дисфункция нервной системы приводят к нарушениям вентиляции легких, а также к дистрофическим изменениям миокарда.

У детей с тяжелыми формами рахита в период разгара заболевания развивается различной степени тяжести гипохромная анемия, отмечаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени. На рентгенограммах трубчатых костей выявляется остеопороз, бокаловидное расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного окостенения кальция до 2,0-2,2 ммоль / л (при норме 2,37-2,62 ммоль / л). Соотношение между уровнем кальция и фосфора в сыворотке крови в период разгара заболевания повышается до 3:1-4:1 (при норме 2:1). Одновременно в начальном периоде рахита и при выраженной остеомаляции в разгар заболевания уровень кальция может быть в пределах нормы. Тыловым для рахита является повышение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы выше 400 ед / л, снижение содержания лимонной кислоты ниже 62 ммоль / л. С мочой выводится повышенное количество аминокислот, фосфора и кальция.

Симптомы рахита у детей в период реконвалесценции. Для этого периода характерно улучшение общего состояния больного ребенка, в это время проходят вегетативные и неврологические расстройства, мягкость костей, анемия, улучшается мышечный тонус, нормализуются состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень фосфора, уровень щелочной фосфатазы, рН крови, но еще сохраняется гипокальциемия. На рентгенограммах конечностей уже отмечают неравномерное уплотнение зон роста костей.

Период остаточных явлений. Этот период диагностируют у детей 2 ~ 3-летнего возраста, когда уже нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности рахита. Однако еще остаются мышечная гипотония, чрезмерная подвижность суставов вследствие гипотонии связочного аппарата.

Диагностика рахита у детей

В наши дни диагностика рахита у детей не представляет трудностей. Рахит у ребенка диагностируют на основании выявления нервно-мышечных расстройств, изменения поведения ребенка и характерных деформаций скелета. Диагноз рахита легкой степени ставят на основании симптоматики, характерной для начального периода заболевания; средней тяжести - при умеренных изменениях костной системы и внутренних органов; тяжелый рахит диагностируют при значительных деформациях костей, тяжелых проявлениях поражения нервной системы и внутренних органов, отставании в психомоторном развитии.

Острое течение заболевания диагностируют при выраженных изменениях нервной системы, проявлениях остеомаляции и значительных лабораторных признаках; острое течение характеризуется выраженными симптомами гиперплазии костной ткани, умеренными лабораторными признаками; рецидивирующее течение рахита отличается тем, что имеющиеся клинические, лабораторные и рентгенологические признаки, свидетельствующие об активном рахите, отмечаются наряду с рентгенологическим данными, которые указывают на законченный патологический процесс (наличие линий окостенения}.

Прогноз при рахите у детей

Определяется степенью тяжести заболевания, своевременностью и качеством лечения. Перенесенный рахит первой степени тяжести остаточных явлений не имеет. Рахит второй-третьей степеней тяжести ведет к формированию тяжелых деформаций скелета, задержке нервно-психического и физического развития.

Рахит – это самое известное заболевание в младенческом возрасте. Раньше оно было настолько распространено, что на картинах европейских художников средних веков часто изображали детей с типичными признаками рахита: искривленными конечностями, большим животом, плоским затылком и выпуклым лбом. Чаще всего болеют малыши до 3 лет, но остаточные явления при неправильном лечении могут сохраниться на всю жизнь.

Сейчас благодаря повышению уровня жизни и более качественному питанию малыши болеют рахитом не так часто, как раньше. Но все равно, по результатам разных исследований, даже в развитых странах это заболевание встречается у 1 ребенка из 150-200 тысяч. Особенно подвержены болезни дети из северных широт или родившиеся в холодное время года. Ведь вызывается недостатком витамина Д, который поступает в организм не только из пищи, но и образуется в коже под влиянием солнечного света.

Ребенок, за которым правильно ухаживают и обеспечивают полноценным питанием, быстро выздоравливает или болеет в легкой форме. Чаще всего рахит, перенесенный в возрасте до 1 года, никак не отражается на здоровье ребенка. Но иногда его последствия остаются на всю жизнь. Поэтому всем родителям нужно знать первые признаки рахита у детей, чтобы вовремя принять меры. Часто об этом маму информируют в детской поликлинике. Но все же большинство родителей неверно представляют себе, как проявляется рахит у ребенка.

Признаки начальной стадии заболевания

Чаще всего первые симптомы рахита можно заметить в 3-4 месяца. У недоношенного ребенка они могут проявиться раньше. Очень редко заболевание начинается в возрасте после года. Начальная стадия рахита обычно продолжается около месяца. Если родители вовремя заметят первые признаки заболевания и начнут лечить ребенка, то обычно он выздоравливает без каких-то последствий. Особенно внимательными нужно быть с недоношенными детьми, с теми, кто быстро набирает вес или перенес инфекционное заболевание, так как в этих случаях организму малыша требуется повышенное количество витамина Д.

Основным признаком детского рахита на начальной стадии, который легко заметить, считают повышенную потливость. Малыш даже в прохладном помещении быстро становится мокрым во время игр или приема пищи. Особенно сильно у него потеет голова и лицо, стопы и ладошки. Из-за того, что потливость усиливается ночью, подушка ребенка быстро становится мокрой. Причем, пот его из-за нарушения обменных процессов имеет особый кислый запах и вкус. Он раздражает кожу, поэтому появляется потничка, которую сложно вылечить.

С этим симптомом связан и другой признак рахита: облысение затылка малыша. Конечно, волосики в этом месте плохо растут у всех деток до года, что связано с тем, что они много времени проводят лежа. Но у ребенка, больного рахитом, облысение проявляется более ярко. Ведь из-за раздражения кожи при потении малыш часто ерзает головой по подушке.

Кислый запах приобретает также моча ребенка. Она сильно раздражает кожу, что вызывает опрелости и дерматит. Кроме того, родители могут заметить, что ребенок стал более нервным, пугливым и чувствительным. Он остро реагирует на шум, вздрагивает и просыпается.

Остальные симптомы рахита у грудных детей заметны в основном специалисту. При осмотре ребенка педиатр может обратить внимание на размягчение костной ткани. Это заметно по замедлению роста трубчатых костей, медленному зарастанию родничка. Его края, а также ребра и затылочная кость становятся мягкими на ощупь.

Размягчение костной ткани и деформация черепа – это один из основных симптомов рахита

Симптомы разгара болезни

Если не проведена диагностика рахита на начальной стадии и не начато его лечение, развивается разгар болезни. В этот период наблюдаются деформации костей, нарушения работы внутренних органов и нервной системы. Ребенок начинает отставать в росте и развитии. Он выглядит очень бледным и вялым, быстро утомляется. Мышечная слабость приводит к выпячиванию живота. Рахитичного ребенка в этот период заболевания очень легко определить, так как основные признаки рахита хорошо выражены:

краниотабес – размягчение костей черепа, особенно в области родничков;
долихоцефалия – удлиненная форма черепа;
карликовость – отставание в развитии;
голубиная (впалая) или петушиная (выпуклая) грудь;
гаррисонова борозда на нижней части грудной клетки;
рахитические четки на запястьях, ребрах и щиколотках;
расширения на концах трубчатых костей;
искривление нижних конечностей.

Если рахит не вылечить до того момента, как ребенок начнет ходить, у него искривляются ноги

Деформации костей

Недостаток кальция и витамина Д приводит к размягчению костной ткани у ребенка. Сначала это не заметно внешне, но со временем такие деформации хорошо видны. Степень их выраженности зависит от тяжести течения заболевания. Больше всего страдает от рахита грудная клетка ребенка. Может наблюдаться ее вдавление или излишняя выпуклость, Гаррисонова борозда или наросты на грудино-ключичных сочленениях. Такие наросты, которые еще называют рахитическими четками, образуются на ребрах, запястьях и щиколотках малыша.

Нарушения наблюдаются также в формировании черепа. Голова ребенка может приобрести угловатую форму, особенно выдаются надбровные дуги. Часто она становится непропорционально большой. Замедляется прорезывание зубов, они могут появляться в неправильном порядке, часто деформируются челюсти и даже переносица.

Со временем нарушается осанка ребенка, может появиться рахитичный горб. Когда малыш начинает ходить, искривляются ноги. Они приобретают X-образную или полукруглую форму. Суставы тоже формируются неправильно, может развиться плоскостопие. А кости становятся настолько хрупкими, что часто случаются переломы.

Нарушения в работе нервной системы

По этим симптомам родители легко могут понять, что с ребенком что-то не так. Он становится более раздражительным, тревожным, капризным. Повышается возбудимость нервной системы, поэтому малышу сложно заснуть. Он вздрагивает от каждого звука, часто просыпается по ночам. Ребенок становится очень плаксивым и раздражительным, иногда он бурно реагирует даже на электрический свет.

Ребенок, больной рахитом, становится капризным, возбудимым и пугливым

Нарушения в работе внутренних органов

Распознать рахит можно и по другим признакам. Прежде всего, это нарушение аппетита. Ребенок начинает съедать меньше, чем раньше, часто отказывается от груди или бутылочки, сокращается время кормления. У грудничка замедляется пищеварение, что проявляется срыгиваниями, запором или диареей. Может увеличиться в размерах печень или селезенка.

Страдают также сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Это проявляется тахикардией, наличием шума в сердце, одышкой, развитием пневмонии. Снижение иммунитета приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, которые протекают в тяжелой форме. Изменения могут затронуть систему кроветворения.

Чаще всего нарушение кальциево-фосфорного обмена приводят к недостатку железа, что вызывает снижение гемоглобина в крови. Железодефицитная анемия проявляется сильной бледностью, даже «мраморностью» кожи малыша, появлением на ней красных пятен при малейшем прикосновении.

Отставание в развитии

К признакам рахита у детей относят также отставание в физическом и умственном развитии от сверстников. У ребенка очень долго не зарастает родничок, поздно начинают резаться зубы. Из-за ослабления мышц малыш меньше двигается, плохо держит головку, позже начинает переворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Больной ребенок мало произносит звуков, поздно начинает говорить.

Из-за слабости мышц малыш мало двигается и поздно начинает держать головку

Наследственный рахит

Если в семье ребенка есть низкорослые люди или те, кто в детстве болел рахитом, то есть вероятность, что у него разовьется наследственный резистентный рахит. Эта форма заболевания протекает тяжелее обычного, его признаки немного отличаются. Кроме обычных симптомов, наследственный рахит можно заподозрить по таким нарушениям:

медленная прибавка в весе;
повышенная жажда;
частая рвота;
субфебрильная температура;
спазмы мышц.

Степени развития рахита

У каждого ребенка болезнь протекает по-разному. Это зависит от особенностей его развития, условий проживания, питания. Выделяют три степени заболевания:

при легкой форме общее развитие грудничка не нарушается, у него заметна только слабость и 1-2 проявления костных деформаций;
при рахите средней тяжести деформации костей более выражены – поражены позвоночник, ребра, конечности, кости черепа, наблюдаются нарушения в работе нервной системы и внутренних органов, небольшое отставание в развитии, слабость мышц;
при тяжелой форме заболевания у ребенка кости сильно деформированы, он значительно отстает в развитии, имеет нарушения в работе всех внутренних органов.

При рахите часто деформируется череп: он приобретает почти квадратную форму и большие размеры

Как наступает выздоровление

Обычно стихание симптомов заболевания происходит постепенно само по себе, а при легкой форме – даже без лечения. Самочувствие ребенка улучшается, но еще долго будут наблюдаться мышечная слабость и деформации костей. Некоторые из них – большая голова, низкий рост, нарушение осанки и прикуса, плоскостопие и другие – могут сохраниться на всю жизнь.

Остаточные явления рахита

Иногда заболевание в легкой форме проходит совсем без последствий. Но очень часто у ребенка, перенесшего рахит в грудном возрасте, на всю жизнь сохраняются остаточные явления. Это могут быть различные уродства скелета, низкий рост, нарушение осанки, плоскостопие, неправильный прикус, мышечная слабость, заболевания внутренних органов. Уже в детском возрасте развивается кариес, истончается зубная эмаль. Зубы быстро разрушаются и выпадают.

Часто человека, перенесшего рахит, можно определить внешне: у него могут быть искривлены ноги, позвоночник, голова имеет неправильную форму. У подростков может развиться близорукость, отставание в учебе. Такие люди страдают остеопорозом, артрозом, у них может наблюдаться разболтанность суставов. Женщины часто испытывают трудности с вынашиванием и рождением ребенка, так как у них узкий таз.

Диагностика и лечение заболевания

Но только по внешним признакам врач не поставит диагноз «рахит». Ведь отставание в развитии, повышенная потливость или деформации костей могут быть при других заболеваниях. Поэтому обязательно проводится специальная диагностика. Она включает рентгенографию и исследование крови. Чаще всего делают рентген голени или предплечья, также могут обследовать коленный сустав. Здесь наиболее явно заметны деформации костной ткани, расширения в зонах роста. Делаются также анализы крови. По ним определяется уровень кальция, фосфора, магния и витамина Д.

Только после подтверждения диагноза проводится . Оно обязательно должно быть комплексным. Кроме лекарственных препаратов, терапия рахита заключается в применении особой диеты, закаливающих процедур, массажа и гимнастики.

Многие родители боятся, что их ребенок заболеет рахитом. Но на самом деле, не все так страшно: если мама правильно питалась во время беременности, ребенок родился без осложнений и его кормят грудью или адаптированной молочной смесью, то опасения не обоснованы. Но все же стоит проконсультироваться у врача, как правильно проводится . Только при правильном уходе, соблюдении всех гигиенических процедур и полноценном питании можно сохранить здоровье ребенка.

Рахит у грудничков явление не редкое, особенно распространенное на северных широтах и в промышленных городах. Хотя на всех континентах есть дети с рахитом. Своевременно определив предрасположенность и предприняв решительные меры, можно избавить малыша от серьёзных последствий и подарить ему здоровую жизнь.

Пытаясь выявить признаки рахита у грудничка, многие придут в замешательство. На деле оказывается, что распознать заболевание не так уж и просто. Даже опытные педиатры иногда не могут отличить классический рахит и так называемые рахито-подобные заболевания, встречающиеся намного чаще и имеющие особую классификацию. Несмотря на то, что детское заболевание было выявлено ещё в Древней Греции и уже тогда от него пытались найти правильные лекарства, до сих пор нет однозначного мнения, относительно лечения и в каждом случае оно особо индивидуально и может назначаться только после полного диагностирования и сдачи всех необходимых анализов.

Основные признаки рахита у грудничка:

Смена общего состояния малыша: он становится вялым, капризным, мало спит и плохо ест. Часто кричит ночью и плачет.
Повышенная потливость. Находясь в абсолютно спокойном состоянии у ребёнка видны капельки пота на лобике и всём тельце. Довольно часто, распашонки становятся очень влажными. Ощущение, что с малыша буквально льётся водичка.
Наблюдается небольшое облысение в области затылка в силу того, что у малыша сильный зуд под волосяным покровом. Грудничку нужно постоянно тереться, дабы снизить зуд. Как следствие наблюдается лёгкое облысение.

Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Именно в период недостатке солнца, малого поступления витамина Д и плохого всасывания кальция, ситуация усложняется. Особо остро на такие изменения реагируют детки в 3-6 месяцев. Явные признаки рахита у грудничка могут довольно быстро принять более серьёзный поворот, если не предпринять решительных действий. Промедление в 2-3 месяца может привести к тому, что:

костные ткани становятся мягкими и тонкими;
небольшое повреждение может привести к перелому;
работа всех внутренних органов ухудшается;
центральная нервная система сильно расшатана и ребёнок постоянно находится в стрессовом состоянии.

Стоит очень внимательно следить за развитием малыша и отмечать малейшие перемены в его самочувствии и настроении. Признаки рахита у грудничка хоть и не сильно заметные, но всё же заботливые родители в состоянии их отследить и предпринять соответствующие меры.

Рахит у грудничков причины

Причин, по которым появляется рахит у грудничков великое множество. Его появление зависит как от одного, так и от совокупности факторов. Если разобраться, то рахит у грудничков причины имеет различные и не всегда взаимосвязанные.

Поздние роды или наоборот рождение ребёнка в раннем возрасте.
Малый промежуток между двумя беременностями. В следствии чего, организм матери сильно ослаблен и не может дать ребёнку всех витаминов и минералов, в коих он нуждается.
Многоплодная беременность.
Недоношенный ребёнок.
Плохое питание матери как во время беременности, так и в процессе вскармливания.
Наличие различных наследственных заболеваний и патологий.
Редкое пребывание на солнце в процессе вынашивания ребёнка.
Недостаточное количество ферментов, отвечающих за усвоение витамина Д.
«Ленивый сосун», для которого достаточно насытиться передним молоком обогащённым кальцием и отказаться от заднего молока с большим содержанием витамина Д.
Рождение с октября по март.
Плохое питание. Практически всегда, проблема наблюдается у деток, находящихся на искусственном вскармливании, питающимися неадаптированными смесями или некачественными продуктами.
Дети с хроническими аллергическими заболеваниями.
Детки склонные к ожирению с неправильным рационом питания.

Рахит у грудничков причины имеет весьма разнообразные. Стоит предусмотреть все нюансы, чтобы исключить даже небольшую возможность проявления рахита.

Симптомы рахита у грудничков

Некоторым кажется, что симптомы рахита у грудничков не особо явные. Если разобраться, то когда совокупность этих показателей налицо, то стоит предпринимать решительные действия. Дети, с предпосылками развития рахита сильно потеют, как во время полного спокойствия, так и в процессе кормления, небольшой активности или еды. По непонятным причинам, они становятся весьма нервными и реагируют плачем практически на всё. Их очень трудно успокоить. Кричат без причины.

В процессе взросления можно заметить, что дети с явными симптомами рахита не стараются самостоятельно держать голову. Им всё время нужна поддержка, а для самостоятельных движений они не предпринимают никаких действий. Для таких детей, особой проблемой становится переворот со спины на животик и обратно. Садиться самостоятельно они также не пытаются. Относительно прорезывания зубов, то они начинают появляться намного позже, чем у сверстников. Кроме того, симптомы рахита у грудничков проявляются и на родничке – он затягивается намного хуже.

Лечение рахита у грудничка

Среди людей широко распространено заблуждение, что лечение рахита у грудничков проводится исключительно при помощи витамина Д. Так было раньше и довольно часто не было возможности получить однозначные положительные результаты. Тем более, что у некоторых детей, наблюдалась серьёзная аллергия на прописанные препараты, а также наблюдалась обратная реакция. А передозировка витамином Д весьма опасна. Она может привести не только к нервным расстройствам, ухудшить работу сердечнососудистой системы, повысить нагрузку на печень и почки, но также привести к сильному расстройству желудочно-кишечного тракта. Лечение рахита у грудничков должно проводиться только после определения чувствительности к витамину Д, определения его индивидуальной нормы и выявления побочных эффектов, к которым может привести передозировка в конкретном случае. Только после этого высчитывается нома, в зависимости от переносимости, веса и возраста ребёнка.

Интоксикация при лечении рахита

Нередко при недостаточной квалификации врача, проводящего лечение рахита у грудничка, может быть превышена предельно допустимая норма. В результате чего, наступает интоксикация, явными признаками которой являются:

полное отсутствие аппетита;
сильная жажда;
потеря кожей своей эластичности;
небольшие судороги конечностей;
сильная рвота;
расстройство сна;
сильное похудение;
пальпация области печени показывает увеличение;
затруднённое дыхание;
весьма замедленный пульс.

Если на лицо хотя бы два из этих признаков, то стоит немедленно обратиться к педиатру и скорую помощь. И прекратить приём витамина Д до нового назначения.

Профилактика рахита у грудничков

Многие знают, в чём заключается профилактика рахита у грудничков. Она весьма проста и не требует особых знаний и навыков.

В летнее время малыш должен часто пребывать на неактивном солнце и на свежем воздухе.
Обеспечение полноценного питания. В случае с грудным вскармливанием нужно следить чтобы малыш потреблял как переднее, так и заднее молоко. Если он отказывается потреблять его в полной мере, то стоит использовать молокосос и допаивать малыша с ложечки.
В осенне-зимний период принимать витамин Д.
Активная гимнастика и проведение массажа.

Стоит помнить, что самовольно применять витамин Д ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать передозировку.

Стадии рахита у грудничков

К сожалению, существует три стадии рахита у грудничков. И если на первой стадии при своевременном диагностировании можно предпринять решительные действия, то на третей помочь весьма сложно.

1 стадия – небольшие отклонения в функционировании нервной системы, мышцы развиваются немного хуже, чем у сверстников. При правильном и своевременном лечении не оставляет никаких последствий.

2 стадия – печень сильно увеличена, работа некоторых внутренних органов нарушена, практически все системы организма подверглись изменениям в той или иной степени, селезёнка увеличена, сниженный гемоглобин на фоне анемии.

3 стадия – наблюдаются практически необратимые изменения в костной, нервной и мышечной системах, возникают различные осложнения на фоне заболевания.

Первые признаки рахита у грудничков

Про первые признаки рахита у грудничков уже говорилось, но не лишним будет повториться:

потливость;
раздражённость;
нежелание активно двигаться;
небольшие залысины и частичное облысение;
отставание в развитии от сверстников.

Рахит 1 степени у грудничка

Когда наблюдается рахит 1 степени у грудничка, то характерными симптомами становится: недостаточно качественное развитие мышечной ткани, отклонение неравной системы (плач, крик, пугливость, испуг), повышенное потоотделение. У малыша могут стать частыми запоры, так как развилась гипотония мышц. Родничок хуже зарастает, и его края выглядят немного податливыми.

Рахит 2 степени у грудничка

Для грудничков со второй стадией рахита характерен лягушачий живот, сильные изменения со стороны костной системы, происходит втяжение рёбер и их деформация. Нервная система сильно напряжена. Ребёнок часто плачет и пребывает в беспокойном состоянии. Нередко у него смещаются фазы сна и бодрствования.

Своевременно выявленный рахит у грудничка – залог его здоровья в дальнейшем. Заботливые родители никогда не допустят, чтобы их ребёнок мучился, поэтому следят за состоянием малыша с удвоенной силой. Небольшая профилактика и восстановление обмена витаминов, подарят здоровье и радостный вид любимой крохе.

Рахит – детская болезнь, обусловленная нарушением обменных процессов. Заболеванию подвержены дети раннего возраста (до 2 лет). Хотя этот недуг известен издревле и хорошо изучен, он широко распространен и сегодня.

Болезнь не смертельна, но вызывает многочисленные нарушения в организме малыша, которые в некоторых случаях могут иметь негативные последствия на всю жизнь. Поэтому лечение рахита у ребенка должно быть начато при проявлении его первых признаков.

Этот недуг в той или иной степени диагностируется у каждого пятого маленького жителя России. Чаще болезнь возникает у детей в крупных северных городах. Вероятность возникновения рахита у детей, рожденных в холодное время года, выше, чем у тех, которые появились на свет весной и летом.

Например, в начале XX столетия заболевание диагностировалось у 50% детей в Англии, в то время, как в солнечной Болгарии этот показатель составлял лишь 20%.

Рахит поражает, прежде всего, нервную систему и костный аппарат. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом витамина D, который поступает в организм человека с определенными продуктами питания (молочные продукты, желток яйца, рыбий жир, растительное масло, орехи и т.д.).

Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием ультрафиолетовых лучей. Важными для человека являются две формы этого витамина – эргокальциферол и холекальциферол. Именно они, участвуя в обменных процессах, позволяют малышу сформировать необходимую ему в период активного роста и развития плотную костную массу.

Рахит – это общее заболевание организма человека, которое вызвано несоответствием между высокой потребностью организма ребенка в кальции и фосфоре и неправильным функционированием систем, которые доставляют эти вещества.

Рахит имеет негативные последствия. Дети, у которых диагностировано заболевание, чаще других своих сверстников болеют респираторными заболеваниями. Связано это с тем, что недуг провоцирует дисфункцию иммунной системы ребенка.

Тяжелая степень болезни может привести к остеопорозу, нарушению осанки, кариесу, анемии. Под воздействием нехватки кальция, фосфора, магния развивается нарушение моторики ЖКТ. Заболевание, перенесенное в раннем детском возрасте, может оставить последствия на всю жизнь.

Причины заболевания

Быстрый рост и активное развитие крохи в первые 3 года жизни обуславливают высокую потребность его организма в строительном материале. Малышу в этом возрасте нужно намного больше кальция и фосфора, нежели более старшим детям, а тем более взрослым.

Недостаточное содержание этих веществ в крови может возникать как по причине ограниченного поступления их с пищей, так и нарушения процесса всасывания в кишечнике, обусловленного нехваткой витамина D.

Как только начинается дефицит этих микроэлементов в крови, они вымываться из костей. Поэтому правильным будет утверждение, что основной причиной рахита является недостаток в организме витамина D, соединений кальция и фосфора.

Ввиду того, что заболевание встречается до сих пор, каждая мама должна знать, почему появляется рахит и как излечить его.

Недуг могут провоцировать следующие факторы:

недоношенность;
большой вес младенцев при рождении;
раннее искусственное вскармливание неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
недостаток ультрафиолета;
ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
злоупотребление прикормом, богатым углеводами (манная каша);
строгая вегетарианская диета;
заболевания ЖКТ или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
наследственные нарушения обмена веществ;
врожденные аномалии развития печени и почек;
прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

Называя главной причиной рахита дефицит витамина D в организме малыша, необходимо учитывать, что не существует четко выверенной определенной суточной его нормы, употребление которой может однозначно гарантировать защиту от болезни.

Дозировка витамина D варьирует в зависимости от возраста ребенка, условий жизни, питания и, что немаловажно, от цвета кожи. Чем светлее кожа крохи, тем больше витамина D она способна вырабатывать. Это является одной из причин распространенности рахита в странах Африки.

Лучше всего вырабатывается витамин D под влиянием ультрафиолета у рыжеволосых ребятишек со светлой кожей. Такому ребенку достаточно 10 минутного ежедневного пребывания в тени в ясную погоду, чтобы в коже синтезировалось необходимое количество этого витамина.

Симптомы и диагностика рахита у детей

Количество малышей, перенесших рахит, существенно сократилось за последние полвека в развитых странах.

Этого смогли достичь благодаря таким факторам, как:

повышение уровня жизни и, соответственно, обогащение рациона питания беременных и кормящих женщин;
пропаганда грудного вскармливания;
обогащение детских молочных смесей витамином D.

К признакам рахита относятся:

размягчение и утончение костей черепа ребенка;
снижение тонуса мышц;
увеличение размера лобных и теменных бугорков черепа;
отставание в графике появления зубов, эмаль зубов при этом непрочная, склонна к потемнению и разрушению;
на ребрах появляются рахитические четки – уплотнения;
деформация грудной клетки (вдавленная «грудь сапожника» или выпяченная «куриная» грудь);
замедляется темп роста малыша, параметры его развития значительно отстают от принятых ВОЗ;
при дальнейшем развитии болезни появляется хрупкость костей, в силу чего возможны частые переломы ножек.

Распространено необоснованное приписывание рахиту некоторых симптомов, которые на самом деле таковыми не являются:

повышение потливости ребенка;
отсутствие волос на затылке;
нарушение аппетита;
повышенная возбудимость;
искривление конечностей,
«лягушачий» живот.

Большинство этих так называемых «симптомов» встречаются у многих деток гораздо чаще без рахита, чем с ним. Например, головка у ребенка потеет по разным причинам – перегрев, после болезни, прививки, интенсивного плача и т. д. А волосы на затылке вытираются и не растут какое-то время у большинства младенцев, потому что они постоянно лежат на спине.

Необходимо понимать, что вышеозначенные признаки могут являться симптомами других болезней. На основании их самостоятельно диагностировать рахит у малыша невозможно. Установить болезнь может только педиатр при визуальном осмотре, подтвержденном рентгенологическими и лабораторными исследованиями.

Степени рахита

Степень болезни	Проявления	Изменения в организме
I (легкая)	Незначительные изменения в некоторых костях (небольшая деформация черепа, искривление ручек и ножек)	Гипотония, но психо-моторное развитие остается в норме, снижение содержания кальция в крови
II (средняя)	Выраженная деформация костей	Поражения в нервной системе, отставание в моторике, нарушения функционирования внутренних органов
III (тяжелая)	Множественные сильно выраженные костные деформации	Отставание в развитии ребенка, выраженная анемия, нарушение пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Основным диагностическим методом определения рахита в лабораторных условиях является анализ на уровень кальция в плазме. Проба Сулковича на определение уровня кальция в моче на сегодняшний день считается устаревшим способом определения рахита.

Современная диагностика предполагает изучение крови на предмет:

содержания кальция, фосфора, магния, щелочной фосфазы и креатинина;
уровня метаболитов витамина D.

Кроме анализа крови для установления диагноза, назначают рентген голени и предплечья, который позволяет установить снижение плотности кости и другие изменения, характерные для рахита.

Лечение рахита

В настоящее время хорошо известно, отчего возникает болезнь, и как лечить рахит у ребенка.

Основным направлением терапии этого недуга является нормализация образа жизни и рациона питания малыша, которая включает в себя:

Ежедневные прогулки продолжительностью не менее 4 часов. В весенне-летний период важно обеспечить малыша необходимым количеством ультрафиолета, поэтому на прогулку его нужно выводить по возможности максимально раздетым.
Длительное грудное вскармливание (как минимум до 1 года). Если грудное молоко по каким-либо причинам недоступно малышу, необходимо использовать адаптированные молочные смеси.
При заболевании рахитом рекомендуется более раннее введение прикорма. Поскольку витамин D жирорастворимый, необходимо следить за балансом жиров в питании малыша. Ребенку до 1 года можно ввести в меню сливочное масло.
Ежедневное принятие хвойных и солевых ванн, что способствует укреплению иммунитета и нервной системы ребенка.
Применение препаратов, содержащих витамин D. Это основной метод, без него все остальные мероприятия не будут достаточно эффективными. Наиболее предпочтительными являются водные растворы витамина D3.

Витамин D в лечении рахита

Самый распространенный препарат, содержащий водный раствор витамина D – Аквадетрим. Он не накапливается в организме, хорошо выводится почками, что сводит к минимуму риск его передозировки. Аквадетрим — не только лекарственное, но и профилактическое средство.

Необходимое ребенку количество лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния малыша.

Но Аквадетрим, как любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость его компонентов. Что делать в этом случае?

Можно ли вылечить рахит у ребенка без этого средства? Если применение Аквадетрима невозможно, то в качестве альтернативы современная фармацевтическая промышленность предлагает масляные растворы витамина D3.

Лечение рахита препаратами Вигантол, Видеин, Девисол является предпочтительным для детей с аллергическими реакциями. Масляные растворы намного реже провоцируют аллергию, но не рекомендуются малышам с дисбактериозом и некоторыми нарушениями работы кишечника.

Их удобно использовать для профилактики рахита, но лечебную дозировку рассчитать достаточно сложно. Любой препарат, содержащий витамин D, независимо от того, масляный это раствор или водный, нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Родители должны помнить, что передозировка витамина D нанесет не меньший вред малышу, чем его недостаток. Поэтому нужно доверить лечение болезни педиатру, не заниматься самолечением и не ждать, когда болезнь пройдет сама по себе!

Если у кого-либо возникает вопрос, лечится ли рахит другими препаратами, кроме содержащих витамин D, ответ будет однозначным. На сегодняшний день все остальные препараты являются лишь вспомогательным средством.

Неплохо зарекомендовала себя биологически активная добавка Кальцид, которая применяется в качестве профилактики рахита. Препарат содержит кальций и витамин D для его лучшего усвоения. Но лечение рахита Кальцидом не будет эффективным при выраженной стадии заболевания, лучше использовать его как профилактическое средство.

Применение препаратов кальция рекомендовано как необходимая добавка, если ребенку единоразово показан прием большой дозы витамина D. В этом случае повышенное его количество может привести к резкому снижению кальция в крови, что способно спровоцировать судороги.

Кальцид эффективно восполняет потери кальция. Использование его, как и любого другого лекарственного средства и биологически активной добавки, требует обязательной консультации с педиатром, постоянно наблюдающим малыша.

В терапии рахита важным фактором является ее своевременность и профессиональный подход. Перечень рекомендуемых препаратов и их точные дозировки может рассчитать только педиатр. Только врач определит, как лечить рахит, если уже имеет место искривление ног, деформация грудной клетки, поскольку дозировка препаратов зависит от стадии болезни.

Профилактика рахита у детей

Профилактику рахита правильно проводить еще в период беременности женщины.

Предупреждение заболевания в этот период состоит в:

соблюдении режима дня;
ежедневных прогулках на свежем воздухе;
рациональном сбалансированном питании;
назначении по показаниям витамина D на поздних сроках беременности.

Профилактика рахита в период внутриутробного развития ребенка не исключает ее необходимости после его появления на свет и состоит в следующем:

кормление грудным молоком, а в случае невозможности – адаптированными молочными смесями;
соблюдение двигательного режима (запрет тугого пеленания, массаж, гимнастика);
ежедневные прогулки;
соблюдение режима дня;
закаливающие процедуры;
прием витамина D в профилактических дозах.

Рахит – нарушение обменных процессов в организме, в результате которого возникают патологические изменения в различных органах и системах малыша. Соблюдение несложных профилактических мер позволяет защитить кроху от этой непростой болезни.

Когда предотвратить недуг не удалось, обращение к педиатру при первых подозрениях поможет свести последствия болезни к минимуму.