Противозачаточные таблетки против беременности после незащищенного акта. Эффективны ли противозачаточные таблетки после незащищенного акта

В недалеком прошлом, когда средств эффективного предохранения было немного, женщины часто пользовались календарным способом подсчета безопасного периода менструального цикла, а также применяли метод прерванного акта. Сейчас, когда медицина шагнула далеко вперед, использовать вышеописанные способы предохранения не имеет смысла, поэтому все большее число пар склоняется к официально признанным методам контрацепции. Но если они вовремя не были задействованы, то ситуацию спасут противозачаточные таблетки после полового акта. Какое же средство самое эффективное?

Когда и кому они могут понадобиться

Правильным ответом на вопрос, когда могут понадобиться контрацептивы, является - после незащищенного полового акта, когда есть риск развития беременности. Такое возможно в следующих случаях:

1. Средство предохранения не было использовано.
2. Произошло изнасилование, и женщина на тот момент не принимала эффективных контрацептивных средств.
3. Не сработало обычное средство контрацепции.

Последний пункт нуждается в расшифровке с целью уточнения, когда подобное возможно. Самой частой причиной бывает пропуск приема ОК (орального контрацептива), а также несвоевременно выполненная инъекция гормона, используемого для парентеральной контрацепции. Иногда уже после секса женщина замечает, что сместилось контрацептивное кольцо, был неправильно установлен шеечный колпачок, вместе с белями и эякулятом из влагалища вышли свечи или таблетки, обладающие спермицидным действием и использовавшиеся с целью контрацепции.

Любое подозрение на неправильную работу привычного контрацептива является поводом для обращения к гинекологу для консультации о дальнейших вариантах контрацепции.

Сегодня во всяком лечебном препарате для аварийной контрацепции в последствии беззащитного секса применяется гормональные составляющие.

Какие препараты посткоитального предупреждения беременности известны? Сейчас официальной медициной признано два способа экстренной контрацепции после незащищенного секса. Ими являются применение в течение первых 5 суток медьсодержащих внутриматочных устройств (спиралей) и прием таблетированных посткоитальных средств. Чтобы воспользоваться первым способом, необходимо обязательно посетить акушера-гинеколога сначала для консультации, а после с целью фиксации спирали. Второй способ удобен тем, что врач одномоментно рекомендует необходимые контрацептивные таблетки, прием которых вы осуществите согласно схеме уже дома.

В настоящее время в любом лекарственном препарате для экстренной контрацепции после незащищенного секса используется гормональный компонент, в качестве которого могут выступать прогестерон или левоноргестрел. Доступными повсеместно являются противозачаточные средства под следующими торговыми названиями:

• Эскапел.
• Постинор.

В обоих в качестве активного компонента используется левоноргестрел, только в Постиноре его 0,75 мг, а в Эскапеле 1,5 мг, чем и обусловлены особенности их применения. Механизм же воздействия одинаков.

Левоноргестрел предупреждает развитие овуляции и выход яйцеклетки из яичника, что и является главным контрацептивным эффектом. Сперматозоид, попавший в матку после незащищенного секса, через какое-то время погибнет, так и не оплодотворив яйцеклетку. Кроме того, данные экстренные контрацептивы будут способствовать увеличению вязкости внутришеечной слизи, что создаст механическое препятствие для продвижения сперматозоидов в полость матки.

Левоноргестрел предупреждает развитие овуляции и выход яйцеклетки из яичника.

Как принимать и какая эффективность

Следует отметить, что эти понятия пересекаются. Уже давно отмечена взаимосвязь между увеличением контрацептивной эффективности таблеток и временем их приема: чем раньше был принят препарат после незащищенного полового акта, тем меньше шанс развития беременности.

Согласно аннотации фирм - производителей таблетированных посткоитальных контрацептивов, максимальный промежуток между свершившимся незащищенным половым актом и приемом препарата 72 часа. Дальнейшее использование этого способа защиты нецелесообразно.

Экстренные таблетированные контрацептивы (особенности приема)

В инструкции к применению указано, что в случае возникновения рвоты в первые 3 часа после употребления противозачаточных таблеток прием лекарственного препарата необходимо повторить.

Когда использовать не стоит

В первую очередь к ним будет относиться уже подтвержденная беременность. Эти противозачаточные таблетки не обладают абортивным эффектом, поэтому их использование с целью избавления от нежелательной беременности невозможно. Медицинские противопоказания в аннотации к обоим противозачаточным препаратам обозначены следующим образом:

• Аллергическая реакция, уже имевшая место ранее или потенциально возможная, на действующее вещество левоноргестрел или любой другой компонент таблетки.
• Патология ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При некоторых заболеваниях нарушается всасывательная функция тонкого кишечника, что приводит к тому, что необходимая концентрация гормона в крови не достигается. Контрацептивный эффект противозачаточных средств в этом случае предугадать сложно. Примером подобных заболеваний является болезнь Крона.
• Серьезная патология печени с наличием признаков печеночной недостаточности, при которой наблюдается снижение ее функции.
• Вместе с лекарственными средствами для лечения ВИЧ, туберкулеза, грибковых заболеваний (имеются в виду пероральные капсульные или таблетированные формы), эпилепсии, с барбитуратами и препаратами зверобоя экстренные противозачаточные в виде таблеток принимать нельзя.

Если вы сомневаетесь, что экстренное средство контрацепции совместимо с имеющимся у вас заболеванием, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.

Побочные реакции

В том случае, когда прием посткоитальных противозачаточных таблеток осуществляется не чаще, чем раз в полгода, никаких нежелательных последствий в основном не наблюдается. Однако незначительное число женщин предъявляли жалобы на головную боль или головокружение. Также возможно возникновение рвоты, тошноты или поноса. Несколько чаще наблюдаются реакции со стороны половой системы:

1. Кровомазание.
2. Боли в нижних отделах живота, обусловленные спазмом миометрия.
3. Дисменорея.
4. Отсутствие регул 7 и более дней, что является поводом обращения к акушеру-гинекологу для исключения беременности. С этой же целью женщине рекомендовано проведение ультразвукового исследования.

Побочные реакции имеют все шансы вызвать боли в животе, происходит это из-за спазмов миометрия.

Поводом для консультации у врача будет и сильно отличающаяся от привычной менструация. Проявляется это возникновением незначительного кровомазания во время регул.

Реже используемые таблетированные формы

Для предупреждения возникновения беременности после незащищенного полового акта также используют препараты мифепристона (фирменное название средства Женале). Он повышает сократительную способность миометрия (мышечного слоя матки), изменяет структуру эндометрия, в который в норме имплантируется яйцеклетка, и препятствует возникновению овуляции. Применять Мифепристон рекомендуют в первые 72 часа после совершённого незащищенного полового акта.

В аннотации к Женале указаны следующие побочные реакции:

1. Аллергические реакции различной интенсивности.
2. Боли внизу живота вследствие спастических сокращений миометрия, кровомазание.
3. Обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов женщины.
4. Со стороны ЖКТ: понос, рвота или тошнота.

Мифепристон используется несколько реже препаратов левоноргестрела и из-за более широкого спектра противопоказаний. Они не могут быть рекомендованы женщинам с анемией, почечной и печеночной недостаточностью, порфирией, прочими серьезными патологиями внутренних органов и систем.

Кормление грудью является категорическим противопоказанием к назначению мифепристона, а вот левоноргестрел с целью экстренной контрацепции у лактирующих женщин использоваться может. Необходимым для этого условием является его прием после кормления ребенка.

В зависимости от наценочной категории аптек цена Постинора колеблется от 320 до 350 рублей, а Эскапела 310–365 рублей. Стоимость препаратов мифепристона 300–340 рублей.

Именно вам необходимо принять решение о том, какой способ экстренной контрацепции выбрать. Какое средство вы ни выберете, экстренная контрацепция - гораздо более простой способ предотвратить нежеланное материнство, чем проведение аборта или вакуума после. Заботьтесь о своем здоровье правильно.

Который только что назначил вам курс лечения, включающий несколько препаратов, не забываете напрочь о том, как и когда их принимать? Если забыли, то вы не одиноки. Таких большинство. Результат: лекарства не помогают и даже наносят вред. Если вы хотите, чтобы таблетки принесли пользу здоровью, принимайте их верно.

1. Принимайте разные таблетки по отдельности, а не все сразу за один прием. Так вы избежите многих побочных действий.

2. Проверяйте препараты на совместимость. Например, если терапевт выписал вам одно лекарство, уролог — другое, кардиолог — третье, а гастроэнтеролог — четвертое, обязательно вернитесь опять к терапевту или обратитесь за консультацией к фармацевту. Так вы предотвратите их противоречивое взаимодействие, заменив лекарство безопасным аналогом.

3. Не ждите от препаратов мгновенного результата и не принимайте, не дождавшись, двойную дозу. Большинство таблеток начинает действовать через 40-60 минут.

4. Не глотайте лекарства лежа. Иначе они могут начать разлагаться в пищеводе, что приведет к изжоге, тошноте и рвоте.

5. Не грызите и не раскручивайте препараты в виде капсул. Желатиновая оболочка обеспечивает "доставку" лекарства по назначению — в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, многие из капсул — это средства так называемого пролонгированного действия, которые уже не нужно принимать по несколько раз в день. Оболочка обеспечивает медленное высвобождение лекарства, и повреждать ее нельзя.

Предостережения для каждого препарата

Аспирин . Принимать это лекарство следует только после еды. Растворимую таблетку опустите именно в то количество воды, которое указано во вкладыше, а обыкновенную таблетку лучше раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой: тогда она быстрее попадет в кровь и не станет излишне раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Сульфаниламиды . Их надо запивать стаканом минералки. Эти препараты часто вызывают нарушения со стороны почек, а обильное щелочное питье избавит от проблем.

Оральные контрацептивы. Эти пилюли нельзя запивать чаем, кофе, кока-колой. Если не соблюдать эту рекомендацию, появляются гиперактивность и бессонница, поскольку контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина.

Антибиотики . Их надо принимать за полчаса до еды. И запивать их лучше водой, а не молоком, поскольку содержащийся в молоке вступает в реакцию с антибиотиками (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения.

Нитроглицерин , глицин . Их надо рассасывать, ничем не запивая.

Чем запивать таблетки

Кипяченая вода комнатной температуры — самая лучшая "запивочка" для большинства таблеток.

Грейпфрутовый сок. Его нельзя сочетать со средствами, понижающими содержание холестерина в крови, иммунодепрессантами, эритромицином, оральными контрацептивами, некоторыми противоопухолевыми препаратами, виагрой (и ее аналогами). Грейпфрутовый сок не выводит лекарства из организма. Результат — передозировка.

Клюквенный сок. С ним не соединимы антикоагулянты — препараты, уменьшающие свертываемость крови. Иначе может открыться кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Спиртное. В аннотации ко многим таблеткам дается предостережение о несовместимости с алкоголем. Так, сочетание алкоголя с противогистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и таблетками, понижающими кровяное давление, приведет к увеличению сонливости, что особенно опасно для автомобилистов. Антибиотики при смешивании со спиртным вызовут приливы крови к голове, головокружения и тошноту. Нитроглицерин под влиянием алкоголя меняет свое действие и не принесет столь необходимого облегчения сердцу. Жаропонижающие таблетки вкупе со спиртным нанесут массированный удар по слизистым оболочкам желудка.

Чем заедать лекарства

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, надо глотать непосредственно во время еды.

Аспирин не смешивайте с острой пищей и цитрусовыми за час до и после приема таблеток, чтобы не раздражать желудок и кишечник.

Антидепрессанты лучше принимать при диете, в которой исключены такие продукты, как: сыр, дрожжи, соевый соус, рыбная икра, авокадо. Иначе вам испортят день сильная сонливость и высокое давление.

Гормональные препараты требуют обязательного соседства с белковой пищей. Витаминам для хорошего усвоения требуются жиры.

Препараты, регулирующие пищеварение, наоборот, с жирной пищей не сочетаются.

Время приема лекарств

Сердечные средства и препараты от астмы принимают ближе к полуночи.

Лекарства от язвы — рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

Конечно, обо всем этом вы и сами прекрасно знаете. Но…забыли. Распечатайте эту памятку, если вы постоянно принимаете какое-либо лекарство в связи с заболеванием. И можно не утруждать себя запоминанием.

«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все

Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему

С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.

Правило 3. До или после еды — это важно

По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:

• что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
• что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».

«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу « понедельник-среда-пятница ».

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе

Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь ». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.

Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой

Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают

Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая

Только те пары, что планируют беременность, могут не переживать по поводу средств контрацепции и защиты от зачатия. Но таких намного меньше, нежели людей, что предпочитают предупреждать беременность изначально. Если же так случилось, что сексуальные отношения произошли без презерватива и риски забеременеть очень высоки, можно прибегнуть к помощи специального препарата - противозачаточные таблетки после акта.

Такие медикаменты экстренной контрацепции можно всегда иметь под рукой, но важным условием должно быть их рациональное применение согласно инструкции. Прибегать к этому способу защиты стоит как можно реже, так как чаще всего таблетки являются сильными гормональными средствами с массой побочных эффектов, а значит, могут навредить организму женщины.

Помогают ли специальные противозачаточные таблетки после акта?

Все таблетки, которые используются на практике сразу после незащищенного акта для предупреждения зачатия, в медицине принято относить к группе медикаментов для экстренной контрацепции. Защититься от незапланированной беременности женщина может 3 самыми распространенными средствами, а именно:

• прием таблетки противозачаточного действия, ее пьют после незащищенного акта или на следующий день;
• применение внутриматочной спирали, но не позднее 120 часов после совершенного акта;
• оральные комбинированные контрацептивы, что предполагают в составе гормоны прогестерон и эстроген.

Все гормональные контрацептивы делятся на две группы согласно активному веществу - левоноргестрел или прогестаген в таблетках, а также мифепристон или антигестаген в таблетках. Исходя из главного вещества, можно объяснить принцип действия экстренной контрацепции:

1. Таблетки на основе левоноргестрела , например, Эскапел, Постинор или Эскинор Ф, воздействуют следующим образом:

• задерживают или вовсе блокируют наступление овуляции, предупреждая процесс выхода из фолликула яйцеклетки, кроме того подавляют функции гонадотропных гормонов;
• изменяют консистенцию и структуру цервикальной жидкости, повышая ее вязкость, что не позволяет спермиям проникать в матку;
• предотвращение возможности имплантации яйцеклетки, если она оплодотворилась, так как эндометрий не переходит в секреторную фазу и снижает сокращение фаллопиевых труб.

1. Таблетки на основе мифепристона , например, Миропристон, Пенкрофтон, Женале или Мифегин, воздействуют немного иначе:

• притормаживают наступление овуляции;
• провоцируют изменения структуры эндометрия;
• повышают сократительную активность матки, на фоне этого происходит отторжение яйцеклетки.

Для справки! Препарат Постинор не рекомендуется к приему женщинам чаще 4 раз в год, так как он содержит большое количество гормонов. После приема такой таблетки происходит сильный гормональный сбой, что вредно для всего организма.

Когда нужно принимать эти таблетки?

Средства экстренной контрацепции пьют после незащищенного акта только в том случае, если есть риски забеременеть, но это не входит в планы партнеров. Гормональные препараты можно принимать в редких случаях, так как у них есть побочные эффекты, такие как:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• боли внизу живота;
• сбой менструального цикла;
• чрезмерная чувствительность молочных желез.

Любое средство для немедленной контрацепции и предупреждения беременности нужно принимать только после одобрения медицинского специалиста. После проведения таких манипуляций стоит обследоваться для предупреждения последствий.

Принимать таблетку нужно однократно согласно инструкции в упаковке с ней. К сожалению, жизнь подкидывает неприятные ситуации, когда женщине приходится принимать таблетки экстренной контрацепции, например:

• соскальзывание презерватива или его разрыв во время оргазма мужчины;
• сексуальное насилование;
• смещение влагалищной диафрагмы;
• выпадение спирали во время полового акта;
• пропуск применения противозачаточных таблеток.

Большинство таких препаратов требуют прием таблетки сразу после акта, но не позднее, чем через 40 часов после этого. Если же пропустить этот промежуток времени, применение таблеток может быть нецелесообразным.

Какие выбрать: список самых эффективных и безопасных

Название таблеток экстренной контрацепции предполагает определенную схему приема, дозировки и тонкости предупреждения от незапланированного зачатия. Существует несколько таких средства, а именно:

• Постинор – в основе средства лежит прогестин синтетический, применяется чаще всего в течение 72 часов после интимной близости партнеров, а также еще через 12 часов после первой таблетки. Стоимость Постинора составляет 250 рублей.
• Эскапел или Эскинор Ф - такой препарат нужно принимать только одни раз, не позднее чем через 72 часа после незащищенного коитуса мужчины. За упаковку с одной капсулой Эскапела потребуется заплатить 250-300 рублей, примерно столько же будет стоить и Эскинор Ф.
• Женале, Мифолиан или Гинепристон - все указанные препараты содержат миферпистон, их нужно принимать одной дозировкой не позднее, чем через 3 дня после потенциально опасного полового акта. Следует учитывать, что за два часа до приема таблетки и спустя столько же нельзя употреблять пищу. Такие таблетки чаще применяются в медицинской практике для проведения медикаментозного аборта.

Также существует еще один способ экстренной контрацепции - метод Юзпе, то есть прием таблеток с эстрогеном и гестагеном, например:

• Регулон;
• Овидон;
• Оврал;
• Тетрагинон;
• Ригевидон;
• Силест;
• Новинет;
• Логест.

Для справки! Процент эффективности такого метода защиты от беременности определяется временем приема таблеток. А именно, чем раньше женщина приняла средство, тем больше у нее шансов подавить оплодотворение яйцеклетки.

Такие таблетки принимают по 2 или 4 штуки в первых 72 часа, после чего столько же еще спустя 12 часов. Но в данном случае подбирать дозировку может только медицинский специалист.

Таблетки после незащищенного акта необходимы в нескольких случаях: если порвался или соскочил презерватив, партнеры забыли о средствах предохранения или произошло изнасилование. Данные медикаменты используются для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Это могут быть препараты экстренной контрацепции на основе левоноргестрела или мифепристона, антисептики, противовирусные и антибактериальные средства и другие.

• Показать всё

  Экстренная контрацепция

  К экстренной контрацепции относятся таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности после того, как незащищенный половой акт уже произошел. Иногда используются такие синонимы, как "пожарная" или посткоитальная контрацепция. Выделяют несколько методов снижения вероятности зачатия при отсутствии мер до или во время интимной близости:

  • прием противозачаточной таблетки после полового акта или таблетки следующего дня;
  • установка спирали на протяжении 6 дней после коитуса;
  • прием повышенной дозы комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном и гестагеном.

  Принцип действия таблеток

  Существует два вида противозачаточных контрацептивов экстренного действия. Оба относятся к препаратам, содержащим гормоны:

  • Группа, в которую входят препараты с действующим веществом левоноргестрелом (прогестагеном): Постинор, Эскапел.
  • Таблетки, произведенные на основе мифепристона (антигестагены).

  Кроме того, существует метод Юзпе, основанный на приеме повышенных доз некоторых гормонов. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае достигает 75-80% в зависимости от срока приема медикаментов.

  

  Левоноргестрел

  Механизм действия препаратов с этим активным веществом состоит из нескольких этапов:

  Действие	Описание
  Задержка овуляции	Левоноргестрел предотвращает выход яйцеклетки из доминантного фолликула, если выпить препарат накануне овуляции. В этом случае подавляется влияние гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего)
  Изменение состава цервикальной слизи	Увеличивается вязкость слизи канала шейки матки: она становится густой, замедляется процесс попадания сперматозоидов в матку
  Уменьшение вероятности имплантации оплодотворенной яйцеклеткой	Этому способствуют два механизма. Во-первых, меняется структура эндометрия - препарат вызывает обратное развитие процессов пролиферации, исключает его возможный переход в секреторную фазу, которая необходима для нормальной овуляции. Таким образом, оказывается мягкое абортивное действие. Кроме того, активное вещество влияет на сократимость фаллопиевых труб, уменьшая ее, что замедляет во времени доставку плодного яйца в полость матки: если оно попадает туда с задержкой, имплантация уже невозможна

  В одной таблетке Постинора содержится большая доза гормонов, при приеме которой у женщины наступает серьезный гормональный дисбаланс. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать такие контрацептивы. В инструкции к препарату указано, что даже для здоровой женщины не допускается применение медикамента более 4 раз в год или один раз в цикл.

  Некоторые женщины принимают препарат бесконтрольно, что недопустимо и крайне опасно. При приеме Постинора нарушается функция яичников. Даже при одноразовом употреблении препарата необходимо определенное время для их восстановления, в каждом случае оно индивидуально.

  

  Мифепристон

  Экстренные противозачаточные данной группы по действию похожи на предыдущие:

  Показания

  Показания к применению экстренной контрацепции должны быть достаточно серьезными - когда женщина уверена, что в случае беременности она будет проводить аборт. К наиболее распространенным случаям применения данных медикаментов относятся:

  • изнасилование;
  • повреждение презерватива;
  • смещение спирали или влагалищной диафрагмы;
  • пропуск приема оральных комбинированных контрацептивов.

  Правила приема

  Чтобы эффективность экстренной контрацепции оказалась максимальной, нужно соблюдать определенные правила приема.

  Инструкция для препаратов, содержащих левоноргестрел

  Постинор применяется не позднее 72 часов после полового акта:

  • Первая таблетка выпивается сразу же.
  • Вторая - спустя 12 часов, не позднее чем через 16.
  • В случае если наступила рвота или сильная диарея, в течение 3 часов необходимо принять дополнительную таблетку.
  
  

  Эскапел или Эскинор-Ф принимаются в количестве 1 таблетки однократно в течение 72 часов. Эффективность препаратов зависит от времени:

  • Если медикамент был принят через 2 часа, эффективность защиты от нежелательной беременности составляет около 95%.
  • При употреблении на вторые сутки она снижается до 75%.
  • При приеме препарата в течение 49-72 часов после половой близости надежность падает до 58%.

  Отказаться от левоноргестрелсодержащих средств необходимо при следующих состояниях:

  • подтвержденная беременность (если яйцеклетка имплантируется, изгнать ее из матки практически невозможно);
  • возраст менее 16 лет (когда цикл, овуляции и менструации не установились);
  • непереносимость лактозы (таблетки включают глюкозу, галактозу и лактозу, которые могут вызвать неприятные побочные эффекты);
  • болезнь Крона;
  • гормонозависимые опухоли;
  • внематочная (трубная) беременность в анамнезе;
  • этап грудного вскармливания (либо же осуществляется запрет на кормление на протяжении суток после приема);
  • нарушение менструальных циклов, постоянные задержки, кровотечение вне менструации или их чрезмерная обильность;
  • патологии печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность;
  • увеличение показателей свертываемости крови.

  Препараты на основе мифепристона

  Противозачаточные таблетки после коитуса, такие как Женале, Гинепристон, Мифолиан и другие, принимаются однократно. Таблетку необходимо принять в течение 72 часов после контакта. За 2 часа до употребления и на протяжении 2 часов после следует отказаться от приема пищи.

  
  

  Мифепристон и препараты на его основе не рекомендуется пить при следующих состояниях:

  • лактация (запрет кормления на две недели);
  • анемия;
  • нарушения свертываемости крови или терапия антикоагулянтами;
  • порфирия;
  • прием глюкокортикоидов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • беременность;
  • возраст старше 35 лет (с осторожностью).

  Таблетки, содержащие эстроген и гестаген

  При выборе метода Юзпе в качестве экстренной контрацепции принимаются КОК - комбинированные оральные контрацептивы. Мало кто из женщин знаком с этим методом, но порой он выступает достойной альтернативой другим таблеткам. В течение 72 часов принимают от 2 до 4 таблеток за один раз в зависимости от дозы гормонов в составе. Повторный прием осуществляется через 12-16 часов.

  Чаще всего применяются такие средства, как Ригевидон, Нон-овлон, Овидон, Силест.

  Побочные эффекты

  Прежде чем использовать противозачаточные таблетки, необходимо ознакомиться с перечнем возможных нежелательных эффектов:

  Патология	Описание
  Внематочная беременность	Риск возникновения данного состояния возрастает в несколько раз, так как нарушается процесс транспорта яйцеклетки
  Кровотечение	Частые сбои менструального цикла могут спровоцировать массивное кровотечение, устранить которое будет возможно только путем выскабливания полости матки
  Риск бесплодия в дальнейшем	У девушек, находящихся в пубертатном периоде, таблетки могут нарушить неустановившийся менструальный цикл и стать причиной бесплодия
  Тромбообразование	Повышенные дозы препаратов могут спровоцировать образование тромбов, что способно привести к инсульту, тромбоэмболии легочной артерии и даже к смерти, особенно у женщин с нарушением гемостаза, курящих и после 35 лет
  Болезнь Крона	Риск возникновения данной патологии при приеме оральных контрацептивов или средств "пожарной" контрацепции увеличивается в 3 раза

  Следует помнить и о побочных эффектах, которые вызывает прием подобных препаратов:

  • масталгия (отечность и болезненность молочных желез);
  • выраженные головные боли, мигрень;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • аллергическая реакция;
  • выраженная тошнота и рвота;
  • тянущие боли внизу живота.

  Предупреждение ЗППП

  Основные половые инфекции делятся на бактериальные и вирусные. Бактериальное заражение после незащищенного секса можно предотвратить, если вовремя начать лечение, вирусное купировать нельзя.

  К бактериальным ЗППП относятся:

  К вирусным инфекциям относятся:

  • генитальный герпес;
  • гепатит B и C;
  • вирус папилломы человека.

  При незащищенном половом акте можно заразиться и невенерическими заболеваниями кожи (вши, чесотка, контагиозный моллюск).

  Необходимые действия

  Меры, которые необходимо предпринять, чтобы избежать заражения, зависят от пройденного времени:

  • В первые 2 часа применяют экстренные меры профилактики. В период с 2 до 4 часов их эффективность будет ниже. Через 4 часа подобные меры не имеют смысла.
  • В последующие 72 часа проводят профилактику медикаментами.
  • По прошествии 3 дней любые манипуляции будут не только неэффективными, но и вредными. Медикаменты "смажут" картину болезни, вызовут устойчивость к антибиотикам и переведут инфекцию в скрытую форму.

  При отсутствии симптомов через 14 дней сдают анализы на основные бактериальные инфекции. Через 1,5 месяца - на сифилис, еще через полтора месяца - на ВИЧ, гепатит и герпес.

  Если симптомы проявились и подозревается определенная инфекция, не рекомендуется подбирать препараты самостоятельно. Вначале необходимо получить результаты анализов, сдать бакпосев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам (при условии бактериальной инфекции), или сразу обратиться к врачу.

  Экстренная профилактика

  Ее проводят самостоятельно или обратившись в пункт индивидуальной профилактики ЗППП. Такие пункты работают круглосуточно, узнать их расположение можно в городском кожно-венерическом диспансере. Чаще всего их организуют вблизи вокзала, гостиниц, крупных автопарков, зон отдыха и рынков.

  Пункт профилактики представляет собой кабинет с креслом для осмотра и отдельным туалетом. В первую очередь:

  • Необходимо вымыть руки с мылом, опорожнить мочевой пузырь, промыть теплой водой половые органы.
  • Далее врач протирает интимные зоны стерильными марлевыми салфетками, обрабатывает ватным шариком с раствором антисептика.
  • Проводится спринцевание влагалища и уретры. Влагалище промывается 150-200 мл антисептического раствора (используется Хлоргексидин или Мирамистин). В уретру заливают 1 мл, мужчине - 2 мл. Альтернативой препаратам являются марганцовка (для спринцевания влагалища) и азотнокислое серебро (для уретры).
  • После обработки половых органов необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов.

  Если в ближайшие 2 часа нет возможности посетить профилактический кабинет, процедуру проводят в домашних условиях. Алгоритм действий:

  • Помочиться сразу после коитуса - это поможет вымыть болезнетворные бактерии из уретры.
  • Промыть наружные половые органы, обработать растворами антисептика, в которых содержится хлоргексидин, мирамистин или повидон-йод.
  • Ввести лекарство в уретру (1-2 мл) и во влагалище (10 мл). Эффективно использовать антисептики в виде вагинальных свечей и таблеток.

  Оптимальным вариантом является обработка половых органов и уретры антисептиком в первые минуты, а затем обращение в профилактический центр.

  Медикаментозная профилактика

  Использовать подобную профилактику венерологических заболеваний слишком часто нельзя: применяемые препараты вредны для организма и могут спровоцировать нечувствительность остальных бактерий к антибиотикам. Воспользоваться данной методикой разрешено, если велик риск заражения - при условии, что время профилактических мероприятий упущено:

  • При подозрении на сифилис эффективно однократное введение в ягодичную мышцу бензатина бензилпенициллина.
  • При гонорее - однократный прием 400 мг Цефиксима.
  • При хламидии - 1000 мг Азитромицина.
  • Против трихомонады - 2 мг Тинидазола внутрь однократно.

  Если инфекций несколько и точно неизвестно, какими именно венерическими заболеваниями болеет партнер, можно принять комбинации препаратов. Наиболее часто применяется медикамент Сафоцид. Он активен в отношении наиболее распространенных венерических болезней (гонореи, трихомоноза, хламидиоза) и грибковых заболеваний. В состав входят 4 таблетки, которые выпивают за раз: Флуконазол, Секнидазол (2 шт.) и Азитромицин.

  

  С осторожностью необходимо использовать антибиотики, особенно при наличии аллергии или бронхиальной астмы. Эффективным дополнением к антибактериальной терапии является прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, список которых представлен в таблице:

  Название	Описание	Фото
  Виферон	Применяется в форме свечей для ректального введения. Повышает местный иммунитет, уменьшает риск заражения герпесом и гепатитами B и C
  Генферон	Выпускается в виде свечей для вагинального и ректального введения. В состав препарата входит таурин, который усиливает действие интерферона, и бензокаин (дает обезболивающий эффект)
  Вагиферон	Продается в форме вагинальных суппозиториев. В составе содержатся: интерферон, метронидазол (антибактериальный препарат с широким спектром действия) и флуконазол - противогрибковое средство
  Индукторы интерферона	Выпускаются в виде таблеток, стимулируют производство собственного интерферона
  Эпиген-интим	Форма выпуска - спрей, оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противозудное, регенерирующее и противовоспалительное действие