Пса маркер анализ его значение. Выявление уровня онкомаркера пса у мужчины

Задайте мне свой вопрос на странице
"База консультаций врача-валеолога Рылова А.Д."
- и на этой же странице Вы получите оперативный, развернутый и аргументированный ответ.
Для реального и неотложного общения - оставляйте свой e-mail и контактные телефоны в соотетствующих полях формы написания вопроса.
Работа консультативной страницы практически круглосуточная!

Простатический специфический антиген (ПСА; ПСА-общий)

Простатический специфический антиген (ПСА ; ПСА-общий , PSA-total ) - .
Основные показания к применению: дифференциальная диагностика рака простаты при гипертрофии и воспалении предстательной железы, а также мониторинг лечения рака простаты. Рекомендовано одновременное определение ПСА-общего и ПСА-свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе.

ПСА представляет собой гликопротеин , относится к каллекреинам, является сериновой протеазой, уменьшающей вязкость спермы. ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Считается, что его синтез находится под контролем андрогенов.
При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается . Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/мл , тогда как в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл . Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера. Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию.

Повышение содержания ПСА может быть обусловлено целым рядом причин,среди которых наиболее значимыми являются:

рак предстательной железы
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
наличие воспаления в простате
ишемия, инфаркт простаты

Воспаление в простате влечет за собой изменения в микроциркуляции органа и в конечном итоге приводит к повышению сосудистой проницаемости. В результате в кровь начинают поступать органоспецифические белки предстательной железы, в том числе и ПСА. В случае доброкачественной аденомы простаты повышение содержания ПСА в крови обусловливается механическим давлением гипертрофированной ткани на неизмененную ткань простаты.
Таким образом, с большой долей уверенности можно предполагать, что вышеуказанные механизмы лежат в основе повышения содержания ПСА в крови при различных заболеваниях простаты, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты.
С профилактическими целями определения содержания ПСА рекомендуется мужчинам, начиная с 50 летнего возраста.

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной, не связанной с белками, и связанной с белками (с альфа1-антихимотрипсином ). Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.

Высокие значения содержания ПСА (при норме до 4 нг/мл) характерны для рака простаты и метастазов .
Содержание 4-10 нг/мл говорит о подозрении на рак предстательной железы , содержание 10-20 нг/мл свидетельствует о высоком риске рака предстательной железы.
Повышение концентрации выше 40 нг/мл может свидетельствовать о метастазах .
При дифференциальной диагностике рака простаты и других заболеваний (гипертрофия, воспаление) существенное значение имеет определение ПСА в динамике . При доброкачественном процессе (аденома простаты) и простатите, содержание ПСА в сыворотке крови также может увеличиваться .
Увеличение концентрации ПСА или получение устойчивых высоких показателей в процессе и после лечения рака простаты свидетельствуют о неэффективности лечения. Следует учитывать, что повышение содержания ПСА в сыворотке крови возможно при раздражении предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании, взятии биопсии, лазерной терапии, после полового акта.
Поэтому взятие крови для исследования после различных манипуляций необходимо проводить через несколько дней.

Необходимо учитывать, что в настоящее время участились случаи выявления рака простаты при нормальных значениях ПСА . Это диктует необходимость комплексного подхода в диагностике с учетом всех имеющихся возможностей (трансректальное, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия, определение скорости изменения содержания ПСА в крови). Мужчины со скоростью ПСА более 0,75 нг/мл/год имели повышенную вероятность развития рака предстательной железы.

Подготовка к диагностике

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить рак предстательной железы , а также оценить эффективность его лечения.
Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.

Процедуры

После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.

Референтные значения ПСА

Мужчины от 40 до 49 лет - 2,5 нг/мл
Мужчины от 50 до 59 лет - 3,5 нг/мл
Мужчины от 60 до 69 лет - 4,5 нг/мл
Мужчины от 70 до 79 лет - 6,5 нг/мл

Факторы, искажающие результат

Гемолиз пробы крови. Большие дозы химиопрепаратов, таких, как циклофосфамид, диэтилстильбэстрол и метотрексат (возможно как повышение, так и понижение уровня ПСА). Факторы, понижающие результат: финастерид .

Цель исследования

Диагностика рака простаты
Дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты
Оценка проводимого лечения в случае рака простаты
Профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет

Отклонения от нормы

Увеличение содержания: при раке предстательной железы более 4,0 нг/мл у 38%, 60%, 86%, 77% пациентов в стадии рака А, B, C, D соответственно, и у 25% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Более 10 нг/мл у 25%, 37%, 63%, 89% пациентов в стадии А, B, C, D рака, соответственно, и у 8% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
После лечения значения падают до уровня, наблюдаемого у женщин (0,2 нг/мл), что подтверждает удаление опухоли. Тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры.

Простатический специфический антиген свободный (ПСА-свободный; ПСА-св.)

Простатический специфический антиген свободный (ПСА-свободный , ПСА-св , f-PSA ) - опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы .
Основные показания к применению: дифференциальная диагностика рака простаты при гипертрофии и воспалении предстательной железы, а также мониторинг лечения рака простаты. Рекомендовано одновременное определение ПСА-общего и ПСА-свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе.
ПСА - гликопротеин, относится к каллекреинам, является сериновой протеазой, уменьшающей вязкость спермы. ПСА образуется в предстательной железе в норме. Увеличение концентрации наблюдается при гиперплазии и при новообразованиях простаты. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной, не связанной с белками и связанной с белками (с альфа1-антихимотрипсином). Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.
Свободная фракция ПСА составляет лишь 10 % от общей фракции . Необходимость определения именно этой фракции возникает в случае выяснения диагноза доброкачественной и недоброкачественной гиперплазии простаты.
Содержание ПСА-свободного меняется в зависимости от вида заболевания предстательной железы. При раке предстательной железы в клетках опухоли повышается как продукция ПСА, так и альфа1-антихимотрипсина.

Уже не одно десятилетие использование биохимических лабораторных тестов в онкологической практике значительно увеличивалось, и этот рост продолжается в настоящее время. Новые технологические достижения на каждом этапе приводили к замене старых лабораторных методик на более совершенные, более точные и чувствительные, а также к введению дополнительных тестов, позволяющих диагностировать физическое присутствие опухоли, системные проявления злокачественного новообразования (кахексия, пирексия), паранеопластические синдромы , а также определять маркеры опухолей .

Для ранней диагностики первичной опухоли и ее метастазов , а также мониторинга лучевой и химиотерапии ,по мнению подавляющего большинства онкологов, определение онкомаркеров, которые являются веществами белковой природы, присутствующих в биологических жидкостях организма, является наиболее приемлемым методом.

Известно, что онкомаркер позволяет дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной на основе количественных отличий в содержании соответствующего антигена - опухолевого маркёра в сыворотке крови вне зависимости от локализации опухолевого очага.
Опухолевая клетка способна выделять 1 пикограмм (10-12 г) онкомаркера в кровь 1мг антигена, что в пересчете на концентрацию составляет около 200 нг/мл. Методики тестирования, очень часто превосходят по своей чувствительности данную концентрацию. А это означает что, повышенный уровень маркёров обнаруживается уже при малых размерах опухоли.

Огромный опыт использования этих чувствительных и высокоспецифичных тестов в медицинской практике показывает, что внедрение онкомаркеров в практику значительно повышает эффективность работы онколога.

Однако пока не удалось разработать строго опухолеспецифичного серологического диагностикума, способного детектировать только злокачественную опухоль данного гистологического типа и обнаружить её локализацию на возможно более ранних этапах формирования. В некоторой степени повысить эффективность диагностики можно, используя сочетание разных онкомаркеров в процессе тестирования.

У мужчин старше 35 лет онкомаркеры позволяют предупредить возникновение рака предстательной железы и других внутренних органов

В крови больного с неонкологической патологией уровень онкомаркеров , как правило, не превышает нормальных значений концентрации. Вместе с тем, при таких патологических состояниях, как воспалительные заболевания печени , поджелудочной железы , легких и т.д., иногда встречается неспецифическое, чаще незначительное, повышение уровня онкомаркеров определенного типа.

Краткая характеристика некоторых опухолевых маркёров.

Возможность сделать анализы, не выходя из дома!

Медицинская служба "МИЛОСЕРДИЕ", сделает Вам ЛЮБЫЕ клинические и биохимические анализы, запишет ЭКГ и выполнит другие функциональные исследования (только для жителей Новосибирска)
- позвоните по тел. 2928993
В назначенное время, к Вам приедут специалисты.
Подробнее о возможностях медицинской службы "Милосердие" Вы прочитаете .
Исследования производятся в современных и крупнейших лабораториях Новосибирска .
Услуга платная.

Вы нуждаетесь в обследовании?
Позвоните доктору А.Д.Рылову 8-960-782-1069
или напишите email: [email protected]

АМСАТ ® - исследование можно провести у Вас дома . Вы получите полноценное заключение о своем здоровье, в том числе о тех состояниях, которые не ощущаются, или не могут быть Вами верно оценены
Помимо "Заключения", будет детально создан индивидуальный план восстановления функциональности систем организма, лечения, профилактики осложнений - с акцентом на безлекарственные технологии.
Если Ваши проблемы со здоровьем нуждаются в детальном клиническом исследовании - к Вам приедут специалисты Центра "МИЛОСЕРДИЕ" (клинические, биохимические и много других лабораторных анализов, функциональные исследования).

Информация о продукции и технологиях компаний CORAL CLUB Int . и ROYAL BODYCARE (RBC)
частично (работа по наполнению контента еще впереди!) представлена на нижеперечисленных страницах.

Онкомаркер ПСА необходим для определения злокачественных опухолей в предстательной железе. Во многих случаях эта методика проводится для контроля общего здоровья пациента. Такое обследование назначается мужчинам старше 45 лет. Это связано с особенностями гормональной системы. Не следует бояться идти на анализ. Он помогает определить и начальную стадию рака. В этом случае пациент получает необходимое лечение своевременно. Рак не переходит во 2 стадию. Также онкомаркер помогает установить наличие процесса метастазирования. Все эти данные определяются по результатам анализа.

Для чего необходим анализ

Онкомаркер применяется для исследования количества простатических специфических антигенов. Эти вещества находятся в секрете простаты.

Предстательная железа необходима мужчине для нескольких функций. Она продуцирует незначительное количество андрогенов. Эти гормоны отвечают за мужские половые признаки. Достаточное их количество способствует поддержанию половой функции. Также в простате вырабатываются антигены. Они нужны для составления жидкости, которая является основой эякулята. В составе секрета здорового мужчины должно содержаться незначительное количество ПСА. Если этот показатель изменяется, в организме идут онкологические процессы. Чем выше данная цифра, тем сильнее рак поразил предстательную железу.

Также анализ применяется для наблюдения за здоровьем мужчин старше 45 лет. В этом возрасте у пациента часто наблюдается снижение функционирования гормональной системы. При этом количество андрогенов снижается. Это вызывает дополнительные изменения в работе предстательной железы. На фоне этого процесса в органе происходит застой секрета. Он влияет на развитие воспаления в железистом слое. Воспаление сопровождается нарушением работы простаты. Постепенно этот процесс вызывает изменение качественных и количественных характеристик простаты. У мужчин в этом возрасте диагностируется аденома предстательной железы. Если пациент не получает необходимой терапии простатит может перейти в злокачественную форму. Для того чтобы установить этот процесс вовремя и необходим онкомаркер.

В отдельных случаях исследование онкомаркером проводится для исключения рака в органе. При исследовании у пациента выявляются определенные показатели. По ним врач может сделать вывод, к какой форме относится новообразование. Онкомаркер применяется у пациентов, которые имеют опухоль предстательной железы неясной этиологии. Благодаря этой процедуре можно с точностью определить тип новообразования без дополнительных исследований.

В последнее время часто возникает несоответствие показателей онкомаркера и характеру опухоли. Это происходит из-за неправильной подготовки к обследованию и наличию дополнительных терапевтических воздействий. По этой причине врачи рекомендуют мужчинам соблюдать все условия для правильного результата онкомаркера.

Подготовительные мероприятия

Чтобы результат был верным, необходимо соблюдать определенные правила. К подготовительным мероприятиям относятся следующие условия:

Исключение спиртосодержащих напитков;
Половой покой;
Контроль питания;
Отказ от прямых воздействий на предстательную железу;
Перерыв в медикаментозном лечении.

Результат полностью зависит от особенностей жизнедеятельности мужчины. Перед сбором пробы необходимо исключить прием спиртосодержащих жидкостей. Они обладают негативным воздействием на состав секрета. Происходит это из-за снижения кровообращения в малом тазу. Сосудистый просвет на фоне приема алкоголя становится узким. Проницаемость стенок снижается. Это влияет на количество поступающих веществ к предстательной железе. Благодаря этому ткани перестают активно самообновляться. Происходит снижение функции органа. Она прекращает активную выработку секрета. При этом в жидкости понижается содержание ПСА. В кровь поступает меньшее количество антигенов. Показатели онкомаркера будут недействительными.

Анализ требует от мужчины непродолжительного полового покоя. Это необходимо для повышения концентрации ПСА в крови. При сексуальном контакте из простаты выводится часть семенного секрета. Происходит обновление клеток. Процесс может длиться до 5 дней. По этой причине следует отказаться от секса за неделю до исследования. Отказ подразумевает от любого типа сексуального воздействия, сопровождающегося эякуляцией.

Необходимо уделить внимание и пищевым предпочтениям. Мужчины часто злоупотребляют жареными продуктами и специями. Такая еда негативно сказывается на качестве секрета. Жидкость становится более плотной. Показатели кислотности меняются. Это может повлиять на ошибочный результат онкомаркера.

Следует учитывать, что показатели меняются и при различных видах обследования простаты. Орган реагирует на такие виды обследования, как: пальпация простаты, взятие ткани на изучение, вазектомия, лазерное воздействие, разнообразные операции, мануальное лечение. Эти манипуляции влекут изменение работы простаты. Она снижает продуцирование жидкости. Концентрация ПСА в крови уменьшается.

Рекомендуется и отказ от различных занятий, которые ведут усиление давления на простату. К таким занятиям относится поездка на велосипеде, поднятие тяжестей, силовая гимнастика. Все эти упражнения сопровождаются снижением кровообращения в малом тазу. Это может привести к нарушению проницаемости стенок сосудов. Кислород перестает поступать в необходимом количестве. Показатели ПСА изменяются.

Если пациент не соблюдал правила, он должен сообщить об этом специалисту. Врач должен перенести исследование на другое время. Скрытие этого факта может повлиять на ошибочный результат.

Ход анализа

Исследование онкомаркером ПСА проводится в утреннее время. Данное условие должно строго соблюдаться. Антигены подвергаются определенному разложению. Если проба берется в течение дня, то количество антигенов будет маленьким. Сбор должен осуществляться до 11 часов дня. В остальное время кровь на ПСА не исследуется.

Забор жидкости производится из вены. Для анализа необходимо взять 5–10 мл крови. Во время процедуры у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Об этом врач должен предупредить мужчину перед началом сбора крови.

После взятия пробы прокол необходимо сдавить. Это поможет снизить кровотечение. Также рекомендуется сдавать кровь на пустой желудок. Мужчина не должен пить и есть перед онкомаркером. Запрещена и обычная вода.

Проба помещается в стерильную колбу и относится в лабораторию для изучения. Жидкость может помещаться в пустую емкость или в специальный гель. Он позволяет клеткам длительное время не разлагаться.

Нормальные показатели антигенов

Онкомаркер указывает на количество ПСА в крови. Чтобы правильно прочитать результат, необходимо знать нормальные показатели. К норме относится результат до 4 нг/мл. Этот результат указывает на отсутствие онкологических процессов в предстательной железе. Если же показатели выше, то в простате происходят патологические изменения. Следует знать, что показатель до 10 нг/мл указывает на присутствие в организме следующих недугов:

рак предстательной железы на 1 стадии;
Доброкачественная гиперплазия;
Бактериальная форма простатита;
Воспалительный процесс, сопровождающийся отеком.

Также нормальный результат зависит и от возраста мужчины. С возрастов у пациента происходит нарушение в работе гормональной системы. Это зависит от функции гипофиза и простаты. Эти факторы наблюдаются у пациентов после 40 лет. По этой причине следует знать, что нормой для молодых мужчин является 2–3 нг/мл. После 40 лет результат не должен превышать 4 нг/мл. После 60 лет положительным результатом считается 5 нг/мл. Пожилые мужчины могут иметь различные результаты вне зависимости от наличия рака.

Как расценивать итог анализа

Многих пациентов интересует, как расценивать полученный результат. Оценка считается с шагом в 10 нг/мл. Нормой для здорового мужчины считаются показатели, не превышающие 4 нг/мл.

Если же результат находится в промежутке до 10 нг/мл, следует провести дополнительное обследование пациента. Такой результат может указывать на начальную стадию рака. В этом случае происходит повышение ПСА в крови. Также следует опросить пациента на точное соблюдение правил подготовки. Если они не выполнялись, результат может быть ошибочным. В этом случае необходимо назначить дополнительное взятие крови на онкомаркер. Повторное исследование подтвердит или опровергнет результат. Не следует пугаться данной цифры. На этом этапе могут диагностироваться опухоли, не вызывающие онкологию. Также 10 нг/мл может обнаружиться из-за доброкачественной гиперплазии органа.

Положительным результатом на рак предстательной железы считается показатель от 10 до 40 нг/мл. В этом случае у пациента подтверждается рак простаты. Цифра помогает онкологу определить стадию развития опухоли. Подбор терапии осуществляется только после дополнительного изучения состояния больного.

Наиболее нежелательным результатом является показатель, превышающий 41 нг/мл. В этом случае у больного имеется процесс метастазирования. Метастазы характерны для 4 стадии онкологии. При этом происходит быстрое распространение заболевания. Это происходит из-за особенностей рака. При онкологии простаты возникает внутриклеточное изменение. Рак вызывает нарушение ДНК цепочки. При этом клетка меняет свои функции. Постепенное размножение атипичных клеток вызывает врастание опухоли в кровеносное русло. Опухоль начинает расслаиваться. Отслоившиеся клетки попадают в кровь и разносятся по организму сосудами. Данные клетки также обладают способностью к делению. Образовавшиеся участки и называются метастазами.

Если у больного обнаруживаются метастазы, то рак не поддается различному терапевтическому воздействию. Подтвердить этот процесс можно только при повторном проведении онкомаркера ПСА.

Точность анализа

Анализ не во всех случаях является действительным. Существуют доказательства, что при отрицательном тесте обнаруживается онкология предстательной железы. Это может произойти из-за особенностей кровеносной системы мужчины. При пониженной проницаемости стенок в жидкость поступает небольшое количество антигенов. Необходимое число ПСА в русле не накапливается. Результат в этом случае будет ошибочным.

Рак является страшным недугом современных людей. Установить точную причину заболевания невозможно. Совокупность факторов вызывает мутацию клеток, которые и вызывают онкологию. Чтобы следить за здоровьем, мужчине рекомендуется ежегодное исследование на антигены. Эффективным способом определить рак является онкомаркер ПСА.

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты и чаще поражает мужчин в возрасте после сорока лет. Онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный позволяют судить о состоянии простаты и наличии патологии.

Почему ПСА общий и ПСА свободный необходимо проверять мужчинам

Как говорят специалисты, предстательная железа является «вторым сердцем» мужчины. Она играет важную роль в фертильности, регулирует эмоциональную сферу и вегетативную функцию. После сорока лет мужчины подвержены развитию простатита, аденомы и рака простаты. Онкологические заболевания предстательной железы зачастую протекают скрыто, маскируясь под другую патологию.

Онкомаркеры ПСА (общий и свободный) являются единственным диагностическим методом, который позволяет поставить диагноз на доклинической стадии заболевания. По их уровню в крови можно судить, как работает простата. В связи с этим определение и расшифровка онкомаркеров ПСА обязательно должна ежегодно проводиться мужчинам, которые достигли сорокалетнего возраста.

Методы диагностики рака предстательной железы

Диагностика заболеваний предстательной железы начинается с пальцевого ректального обследования. Таким способом можно выявить рак органа при большой массе опухоли. Незаменимым методом диагностики заболевания является определение онкомаркеров свободный ПСА и общий ПСА.

Для диагностики рака простаты пользуются также такими методами исследования, как трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ультрасонография), компьютерная томография, рентгенография костей таза и их сканирование с использованием радиоактивного изотопа. Однако эти методы не заменяют определения уровня онкомаркеров – ПСА общего и ПСА свободного.

Структура простатспецифического антигена (ПСА)

Prostate-specific antigen (PSA) является гликопротеином с выраженной протеазной активностью. Он был впервые идентифицирован около пятидесяти лет назад. Экскреция ПСА происходит в эпителиальных клетках предстательной железы. Он секретируется в семенную жидкость и является важной составной частью эякулята, поскольку обеспечивает разжижение спермы.

В крови обычно присутствует минимальное количество ПСА. Это свободный ПСА, или free PSA, а также его связанная форма. Молекула ПСА может быть связана с альфа-один-антихимотрипсином) и альфа-два-макроглобулином. Восемьдесят шесть процентов онкомаркера ПСА, который циркулирует в организме человека, представлено в виде ПСА-AXT комплекса, и лишь только небольшая часть ПСА может быть связанной альфа-два-макроглобулином. Последний комплекс не определяется лабораторными методами исследования. Концентрация определяемого в крови общего онкомаркера ПСА представлена им и комплексом ПСА-АХТ. Со временем уровень общего онкомаркера увеличивается, а процентное содержание в нём свободного ПСА существенно снижается.

По каким причинам может меняться уровень ПСА

Онкомаркер ПСА относится к специфическим маркерам ткани простаты. Увеличение его уровня может происходить при любых патологических процессах – воспалении, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, травматических повреждениях органа, лечебных и диагностических манипуляциях. Чрезвычайно важным моментом является исследование уровня ПСА до начала любых процедур и манипуляция с предстательной железой.

После биопсии простаты повышенная концентрация ПСА наблюдается в течение трёх недель. Трансуретральное ультразвуковое исследование, массаж простаты, ректальное пальцевое обследование также приводят к тому, что уровень ПСА становится повышенным. Даже после эякуляции отмечается повышение концентрации ПСА в течение сорока восьми часов. У пациентов, страдающих раком предстательной железы, определяется снижение содержания свободной фракции простатспецифического антигена по сравнению с мужчинами, у которых выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Было предложено для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований использовать такой расчётный показатель, как процентное содержание свободного ПСА. Его рассчитывают таким образом: вначале определяют в одном анализе уровень общего и свободного онкомаркера ПСА. Затем производят расчёт математического соотношения уровня свободного онкомаркера ПСА к общему онкомаркеру ПСА, и умножается на сто процентов. Стэндфордский стандарт ПСА выглядит таким образом: девяносто процентов ПСА-АХТ и десять процентов свободного онкомаркера ПСА.

Данный показатель является чрезвычайно важным при повышении уровня ПСА не больше, чем до 10 нг/мл. В таких случаях очень высока степень вероятности повышения концентрации антигена вследствие доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в простате. Если значение показателя более двадцати процентов, то можно предполагать, что имеется доброкачественный процесс, но если показатель меньше пятнадцати процентов, то его можно интерпретировать в качестве дополнительного маркера злокачественного процесса.

Международные эксперты рекомендуют ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование в сочетании с определением общего онкомаркера ПСА мужчинам до пятидесяти лет, у которых умеренный риск рака простаты. Если у представителей мужского пола имеется отягощённый анамнез, то есть, кто-то из родственников первой линии болел раком простаты, то в возрасте от сорока до сорока пяти лет им нужно также проводить такое обследование.

Нет сомнений, что определение уровня ПСА – это лучший лабораторный тест, но результаты расшифровки показателей онкомаркера ПСА следует интерпретировать только вместе с клиническими данными, которые получены с помощью физикального обследования. Повышенного уровня общего онкомаркера ПСА всегда должно сопровождаться определением процентного содержания свободного онкомаркера ПСА. Это даёт возможность проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе.

Наибольшая диагностическая значимость определения уровня ПСА общего для прогноза эффективности лечения (определение до начала лечения), мониторинга лечения (снижение вплоть до неопределяемого уровня у пациентов с удаленной предстательной железой), контроль рецидива и метастазов (повышается за 6–18 месяцев до клинических проявлений).

Исследование и расшифровка онкомаркеров ПСА

В большинстве лабораторий применяют иммунохимический метод определения уровня ПСА с электрохемилюминесцентной детекцией. Подготовка к анализу следующая:

кровь для определения уровня общего онкомаркера ПСА и свободного онкомаркера ПСА сдают в утреннее время, натощак;
следует исключить приём алкогольных напитков, пищи, табакокурение и ограничить физическую активность за двенадцать часов до исследования крови;
утром в день исследования разрешается выпить стакан воды;
необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, если же их отменить невозможно, то необходимо обязательно проинформировать об этом лаборанта;
в течение двух суток, предшествующих исследованию, мужчина должен отказаться от секса и не мастурбировать.

Онкомаркер ПСА (норма) различна в зависимости от возраста мужчины. Так, в возрасте до сорока лет его уровень не должен превышать 1,4 нг/мл, от сорока до пятидесяти лет –2,0 нг/мл, от пятидесяти до шестидесяти лет — 3,1, до семидесяти лет – 4,1. У мужчин старше семидесяти лет уровень ПСА не должен быть выше 4,4 нг/мл.

Повышают уровень простатспецифического антигена массаж и УЗИ простаты, биопсия, а также ректальное пальцевое исследование. Его уровень снижается после эякуляции и приёма препаратов Финастерид и Дутастерид.

Показания к назначению определения уровня ПСА

Данное исследование проводится в следующих случаях:

для скрининга и ранней диагностики рака простаты;
в качестве дополнительного маркера рака предстательной железы к результатам ректального исследования;
с целью определения уровня ПСА до начала лечения;
для мониторинга эффективности лечения рака простаты;
с целью скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Онкомаркеры ПСА — расшифровка

Повышение уровня ПСА возможно в таких случаях:

при воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах);
в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
при наличии рака простаты;
после травм, операций, диагностических манипуляций в области простаты (ректального исследования, УЗИ, массажа, биопсии);
вследствие эякуляции накануне исследования;
при острой почечной недостаточности и острой задержке мочи.

Определение уровня свободного и общего онкомаркера ПСА показано для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака простаты. Если у вас возникло подозрение на заболевание предстательной железы, следует немедленно обратиться к урологу.

ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой однородную белковую субстанцию, выработкой которой занимаются клетки предстательной железы. Антиген содержится в протоках предстательной железы, в результате чего семенная жидкость разжижается. Для сдачи анализа следует решиться на то, что кровь из вены будет взята утром. До сорока — пятидесяти лет анализ должен сдаваться во время проведения общего медицинского обследования, а после пятидесяти лет – регулярно, по, крайней мере, раз в год. Значение простатического специфического антигена может быть особенным, но после 50 лет происходит увеличение показателя и норма способна оказаться превышаемой. На результаты влияют применяемые препараты, а также проведение различных манипуляций, оказывающих влияние на простату, биопсия. При проведении биопсии могут нарушаться показания, так как некоторые препараты могут воздействовать таким образом.

Почему необходимо проводить исследование на ПСА?

Анализ должен проводиться при подозрениях на заболевания предстательной железы. Среди показаний к проведению исследования следует отметить:

рак предстательной железы;
воспалительные процессы предстательной железы;
гиперплазия и доброкачественные образования;
инфаркт простаты;
подозрения на ишемию;
профилактическое обследование;
контроль над лечением заболеваний.

Онкомаркер пса представляет собой забор крови из вены. Для достижения точных результатов в обязательном порядке нужно выполнить простые меры. Откажитесь от приема алкогольных напитков перед сдачей анализа, употребления острой еды, занятий спортом, активного секса. Профессионал готов рассказать, как будет проводиться обследования и как следует получать достоверные результаты. Точное соблюдение мер позволит понять состояние здоровья, ведь кажущаяся норма не обязательно предполагает отсутствие заболевания. Комплексное обследование позволяет предусмотреть различные варианты.

Особенности подготовки к процедуре

Обязательно нужно позаботиться о подготовке к анализу на онкомаркеры.

Приблизительно на 1 – 2 дня нужно отказаться от жирной и острой еды, алкогольных напитков. При этом соблюдать специальную диету не требуется. Примите во внимание то, что алкоголь, острая еда могут оказать негативное влияние на результат.

Сдавать кровь можно только на голодный желудок. В последний раз пищу можно принимать за 8 часов до анализа.

За час до сдачи крови необходимо отказаться от курения.

Перед проведением обследования нужно отказаться от катания на велосипеде, физической деятельности и даже гимнастики. Помните о том, что нежелательны действия, которые предполагают какое-либо действие на предстательную железу и ее ткани, повышают риск изменения кровообращения.

Особенности проведения процедуры

Забор крови на ПСА при аденоме предстательной железы необходимо проводить до 11 часов дня, так как только в этом случае можно избежать нежелательного разрушения целостности кровяных клеток, необходимых для проведения исследования. Кроме этого, анализ разрешается сдавать только через шесть – семь дней после механического воздействия на предстательную железу.

На результаты оказывают существенное влияние следующие процедуры:

массаж предстательной железы;
трансректальное ультразвуковое исследование;
эргометрическое исследование;
биопсия;
лазерная терапия, входящая в комплексное лечение;
ректальное обследование пальцевым методом;
колоноскопия и цистоскопия, оказывающие влияние на ткани предстательной железы.

При несоблюдении условий может произойти нарушение нормы, поэтому показатели анализа не будут достоверными и процедуру потребуется провести повторно. Неправильная подготовка является основанием для соответствующего сообщения профессионалу, который может перенести исследование на другой день или принять во внимание нарушения.

Результаты

Воспаление в предстательной железе приводит к повышению сосудистой проницаемости, нарушениям микроциркуляции. Данные процессы развиваются из-за того, в крови повышается ПСА. Начало заболевания и даже риск его появления можно определить, но при этом появляются трудности в проведении диагностики, так как для уточнения результатов необходимо проводить дополнительные обследования.

Каждый мужчина старше 50 лет должен проверять показатель ПСА в качестве профилактической меры. Времени на проведение процедуры требуется мало, но при этом появляется возможность своевременно обнаружить заболевание и начать ее лечение, способное проявить максимальный уровень эффективности.

ПСА в крови бывает в следующих формах:

свободная, которая предполагает отсутствие связи с белками;
связанная с белками.

Норма составляет до 4 нг/мл, но более высокие показатели свидетельствуют о риске развития заболевания. Показатели больше 40 нг/мл позволяют определить наличие метастаз, а не только развитие урологического заболевания предстательной железы. Важно учитывать то, что онкомаркеры не позволяют полностью исключить наличие заболевания, так как новообразования могут диагностироваться даже при нормальных показателях. При аденоме предстательной железы значение обычно составляет от 0,75 нг/мл, что позволяет предположить риск развития рака.

Исследование позволяет определить наличие аденомы или заподозрить ее. Для этого следует позаботиться о проведении подготовительных мер.

Пациент должен знать все показатели и их влияние на состояние здоровья.
Пациент должен быть в курсе обязательных мер перед обследованием.
На этапе забора крови присутствует риск появления неприятных ощущений. Лаборант перед проведением анализа должен предупредить об этом своего пациента.
Перед обследованием не требуется соблюдать специальную диету или выверенный режим питания.

Каким образом нужно проводить анализ?

Кровь из вены необходимо набирать в пробирку, которая предварительно была наполнена специальным гелем или была абсолютно пустой, чистой.
После набора крови место, где была сделана пункция, должно быть придавлено стерильным ватным тампоном, предварительно смоченным в спирте.
Появление гематомы предполагает необходимость совершения согревающего компресса.

Какие показатели могут свидетельствовать о норме?

Антигены в крови обладают разным содержанием, поэтому во время проведения обследования нужно принять во внимание то, что норма в 0,2 – 4 нг/мл зависит от возрастной категории пациента.

Профессионалы пользуются следующими данными:

от сорока до сорока девяти лет – 2,5 нг/мл;
от пятидесяти до пятидесяти девяти лет – 3,5 нг/мл;
от шестидесяти до шестидесяти девяти лет – 4,5 нг/мл;
от семидесяти до семидесяти девяти лет – 6,5 нг/мл.

Присутствуют многочисленные факторы, которые способны искажать показания, в результате чего антигены приобретают разный объем. Среди факторов нужно отметить химиотерапию, гемолиз крови, различные принимаемые препараты (метотрексат, финастерид).

Анализ может показать, в каком количестве содержатся антигены. Целью проведения исследования может быть:

диагностика заболеваний предстательной железы;
проведение дифференциальной специальной диагностики гиперплазии предстательной железы;
оценка проводящегося лечения;
профилактика с целью обнаружения урологического заболевания у мужчин старше 40 лет.

Простатические специфические антигены, а также их количество, позволяют медикам установить точный диагноз и определить стадию заболевания.

Присутствует возможность получения следующих данных.

У 38% пациентов в стадии рака A наблюдается содержание маркеров от 4 нг/мл, в стадии рака B – 60%, в стадии рака C – у 86%, в стадии рака D – 77%. При этом у 25% пациентов наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
При содержании 10 нг/мл диагнозы распределяются следующим образом: гиперплазия – 8%, стадия A – 23%, стадия B – 37%, стадия C- 63; стадия D – 89%.

Проведение лечения позволяет снизить уровень до 0,2 нг/мл.

Норма ПСА

Онкомаркер ПСА должен быть изучен с учетом соответствия отклонения или нормы, после чего профессионал определяет эффективное лечение.

Норма возможна в следующих случаях:

наличие до 4.0 нг/мл;
наличие свободного онкомаркера в пределах 0.04 – 0.5 нг/мл.

Определение нормы невозможно при наличии определенных отклонений.

Присутствует риск на рак предстательной железы – от четырех до десяти нг/мл. Более высокие показатели свидетельствуют о том, что требуется проведение дополнительных обследований. Врач назначает исследования, ориентируясь на полученные результаты. В особенности, если аденома предстательной железы или другое нарушение может подозреваться по иным показателям.
Риск наличия гиперплазии, но при этом результаты должны составлять от десяти до двадцати нг/мл. В данной ситуации обследование для уточнения диагноза должно быть проведено, но только при назначении врачом, который учитывает показатели онкомаркеры.
Показатели онкомаркеров превысили сорок нг/мл, в результате чего можно предположить появление метастаз. Дополнительное обследование проводится для того, чтобы определить особенности лечения аденомы предстательной железы, необходимость совершения определенных мер для улучшения состояния здоровья.

Обследование позволяет определить наличие доброкачественных либо злокачественных новообразований простаты. Медик, основываясь на полученные результаты, может понять, какие обследования являются обязательными. Наличие заболевания определяется превышением показателя от четырех нг/мл, а при большом количестве можно предположить новообразование и метастазы, проникающие в разные органы.

Для того чтобы прожить долгую здоровую и счастливую жизнь, необходимо регулярно заботиться о своем здоровье. Мужской организм нуждается в такой заботе и регулярных обследованиях. Согласно статистике, мужчины реже обращаются к специалистам, тем самым подвергая себя большим рискам. Одним из самых коварных заболеваний мужчин считается рак предстательной железы. Оно может длительное время о себе не давать знать о себе, а анализы выявляют чаще всего уже последние стадии этой болезни.

Определить рак простаты можно с помощью взятия крови на онкомаркер ПСА.

ПСА – это простатический специфический антиген, вещество, которое состоит из белковой субстанции. Его выработка происходит в клетках простаты. Главной функцией ПСА является разжижение семенной жидкости, для того чтобы сперматозоиды выполняли свои функции.

Этот антиген используют как опухолевый онкомаркер, для расшифровки раковых заболеваний предстательной железы. Также следует обозначить, что количество простатического специфического антигена выше нормы может указывать на такие заболевания:

Онкология простаты.
Гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.
Ишемия, инфаркт простаты.
Воспалительные процессы простаты.

Воспаление предстательной железы ведет за собой ухудшения в работе органа. Это приводит к повышенной проницаемости сосудов, вследствие чего psa начинает поступать в кровь, его количество и показывает онкомаркер. Количество такого свободного ПСА показывает состояние простаты.

Мужчины после сорока лет подвержены риску онкологических заболеваний простаты, поэтому ежегодно необходимо проходить проверку. Анализ ПСА как раз таки помогает врачу определить есть ли заболевания у пациента. Показатели нормы общего ПСА у сорокалетнего пациента не должны превышать 2,5 нг/мг. Если значение больше, тогда проводятся дополнительные исследования.

Начиная с сорока лет мужчины регулярно должны делать анализ на онкомаркеры. Если в его роду был диагностирован рак предстательной железы, тогда начать проверяться нужно намного раньше, с 30-35 лет.

Информативность теста на свободный и общий ПСА помогает выявлять раковые заболевания на самых ранних стадиях, когда мужчины могут и не подозревать о наличии болезни из-за отсутствия каких-либо симптомов. Лишь нормальные результаты смогут полностью исключить онкологию.

При воспалении предстательной железы psa начинает поступать в кровь

Какие есть виды анализов?

Поскольку свободный пса не имеет большой информативности о наличии раковых образований, то одновременно берется материал и на общий антиген. Расшифровка анализов при наличии этих двух результатов помогает докторам определить более, точно какая болезнь у пациента.

Как подготовиться к взятию анализа

Анализ на общий и свободный простатический СА – это важная процедура, требующая точности. Заблаговременная и правильная подготовка к ней позволит увидеть наиболее точные результаты. Поскольку взятие онкомаркера связано с работой предстательной железы, любое предварительное влияние на нее может спровоцировать искажение расшифровки.

Чтобы анализы показали достоверный результат, необходимо:

За два дня до процедуры исключить половые акты.
Прекратить глубокий массаж простаты за неделю до взятия материала.
После проведения УЗИ-диагностики, биопсии или хирургических воздействий выдержать минимум 7 дней и только спустя это время выполнять процедуру.;
Воздержаться от различных видов занятий спортом, особенно от езды на велосипеде и верхом на лошади.
Процедура проводится на голодный желудок, поэтому с утра нельзя принимать еду, можно выпить только пару глотков воды.
За день до взятия анализа исключить из рациона жареную пищу, кофе, алкоголь, чай и сок.
Перед забором крови запрещается курить.
Предварительно отменить прием лекарственных препаратов, направленных на лечение простаты.

Процесс забора и результаты

Как проходит процесс забора онкомаркера? Исследование на простатоспецифический антиген проводится путем взятия крови из вены, поэтому пациента необходимо заранее предупредить. Оба вида онкомаркера (общий и свободный ПСА) проводится из одной порции взятого материала. Большинство лабораторий выдают расшифровку анализов в течение суток после взятия материала.

Какие нормы онкомаркера ПСА? Чтоб расшифровать анализы, врачи сопоставляют их с граничными нормами онкомаркера ПСА определенного возраста пациента.

Для анализа на ПСА кровь берут с вены

Так в возрасте 40-50 лет норма общего антигена равно 2,5 нг на мл, в 50-60 лет пределы нормы – 3,5 нг/мл, 60-70 – 4,5 нг/мл, в 70 лет и старше нормой считается 6,5 нг/мл.и ниже.

Если расшифровка общего онкомаркера ПСА составляет около 10 нг/мл, то это считается явным показателем онкологии. Свыше 50 – наличие метастазов в организме.

Присутствие свободного ПСА в количестве 0-10%, предполагает вероятность онкологии в более чем 50%, 10-15 – примерно 30%, 15-20 – 20% свыше 20 – 10-15% наличия онкологического заболевания простаты.

Врачи информируют о том, что в большинстве случае пациенты обращаются к врачу уже в запущенных случаях, когда заболевание уже трудно поддается лечению. Поэтому они часто говорят о необходимости регулярных обследований и сдачи анализов на онкомаркер ПСА каждому мужчине, достигшему сорокалетнего возраста.

Что влияет на искажение анализов

Ложноположительные или ложноотрицательные расшифровки являются частыми в практике анализов на простатический СА. В первую очередь на такой исход могут повлиять препараты, которые длительно применялись при лечении, такие как Дутастерид и Финостерид. Они понижают уровень общего и свободного онкомаркера и не показывают достоверной информации о количестве простатоспецифического антигена. Любое влияние на простату физическим путем (секс, пальпация, массаж) повышают уровень общего ПСА в крови.

Также несоблюдение норм подготовки к процедуре может не показать правильный результат. Поэтому следует серьезно отнестись к этой процедуре. Лишь достоверная расшифровка результатов общего и свободного ПСА поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение, тем самым сохранить здоровье и жизнь больному.