Синусовая аритмия у детей: что это такое и что делать? О самых распространённых причинах синусовой аритмии у ребёнка рассказывает детский кардиолог Резко выраженная синусовая аритмия у детей

В детской практике, синусовая аритмия далеко не редкое состояние и формируется по нескольким причинам, например, при нерегулярном формировании импульса, запускающего сокращение сердца, или при его неполном проведении по сердечной мышце. Получается, что основной пусковой механизм формирования аритмии - сбои в работе синусового узла.

Докторами выделено несколько периодов, когда развитие аритмии наиболее вероятное: возрастная группа от 4 до 8 лет и подростковый возраст.

Причиной синусовой аритмии могут быть врождённые, реже приобретённые пороки развития сердца, функциональные сбои в работе вегетативной нервной системы, регулирующей сердечные сокращения.

Кроме того, аритмию, необходимо рассматривать как симптом некоторых патологий сердца, и систем, связанных с сердечной деятельностью. Например, врождённые пороки развития, опухолевые процессы и даже отравлениями. У подростков, причиной аритмии может стать гормональный всплеск (переходный возраст), эмоциональное переутомление (в том числе и положительные эмоции).

Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма:

брадикардия - замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Синусовая аритмия у детей иногда возникает из-за изменения положение тела из горизонтального в вертикальное-в данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Если синусовая аритмия у детей заявляет о себе как резко выраженная, есть нарушения ритмов сердца, признаки ревматизма - это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Чаще всего аритмию выявляют случайно, т.к. её проявление не имеет беспокоящих симптомов, более того, дети иногда не могут чётко сформулировать свои ощущений, или просто не придают значения учащённому сердцебиению.

Принято выделять общие симптомы, характерные для любого вида аритмии, и специфические, характерные для каждого вида. Синусовая аритмия имеет множество разновидностей, поэтому набор симптомов разнообразен.

К числу общих симптомов относят появление одышки после физических нагрузок, ощущение перебоев в работе сердца при беге, повышенная утомляемость. В редких случаях, и только при патологических аритмиях могут быть обмороки.

При экстрасистолии (преждевременном сокращении сердца), ребёнок может рассказывать о замирании сердца, после которого следует сильный толчок. При тахикардии (учащённое сердцебиение) внезапный приступ сильного сердцебиения, после которого может возникнуть головокружение, снижение давления.

В том случае, когда аритмия является сопутствующим заболеванием, появляются симптомы, характерны для основного заболевания.

Диагностика синусовой аритмии у ребёнка

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб родителей или ребёнка. Но все же, чаще, диагностирование заболевания происходит случайно - по результатам ЭКГ. Именно этот вид исследования позволяет диагностировать любой вид аритмии.

При подтверждении факта аритмии, педиатр назначают консультацию кардиолога, и в дальнейшем, именно этот доктор занимается лечением. По результатам ЭКГ, кардиолог может назначать более развёрнутое обследование с обязательными лабораторными анализами. Для исключения серьёзной патологии, назначаются дополнительные методы исследования - суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови (полный химический и общий), мочи. При подозрении на связь аритмии с нарушениями работы нервной системы, назначается консультация невролога.

Осложнения

В большинстве случаев дыхательная аритмии оказывается физиологической особенностью ребёнка, и не может стать причиной каких-либо осложнений и патологий. Но при наличии сопутствующей патологии, осложнения могут возникнуть, в их число можно отнести формирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение

Что можете сделать вы

Тактика лечения зависит от типа, степени выраженности и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, серьёзного лечения не требуется. Но все накладываются ограничения на занятия спортом. Прежде чем отдавать ребёнка в какую-либо секцию, проконсультируйтесь с кардиологом.

Особенно строго необходимо придерживаться правильного режима питания - ожирение и лишний вес, отягощающий фактор для правильной работы сердца. Рекомендовано кушать маленьким порциями, легкоусвояемую пищу, максимально сбалансированную по витаминному и минеральному составу, а также при правильной пропорции основных компонентов пищи (белки, жиры, углеводы). В основе рациона должны быть продукты, дополнительно обогащённые калием, магнием. Как правильно рекомендовано молочно-растительная диета.

Необходимо свести к минимуму или полностью прекратить потребление жирного, напитков, содержащих кофеин. Также запрещено кушать перед сном, т.к. нагруженный желудок может влиять на определённые рецепторы, и нарушать работу синусового узла в сердце.

Что делает врач

В случае если аритмия носит патологический характер и является симптомом другой, серьёзной патологии, доктором назначается комплексное лечение основной патологии и симптоматическая терапия. Основные задачи терапии - устранить все провоцирующие и отягощающие факторы.

Докторами могут назначаться противоаритмические средства, седативные, поливитамины. В тяжёлых случаях, может назначаться хирургическое лечение, при состояниях, которые могут угрожать жизни ребёнка.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Но лучшим «лекарством» от аритмии будет здоровый образ жизни. Подразумевающий спорт, правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга синусовая дыхательная аритмия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить синусовая дыхательная аритмия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания синусовая дыхательная аритмия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание синусовая дыхательная аритмия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Человеческая жизнь предусматривает постоянные изменения в организме, которые могут быть взаимосвязанными. Процессы, происходящие в детстве, не соответствуют процессам взрослого или старого организма. Аритмия синусовая у ребенка - нарушение ритма, выражающееся в неодинаковых промежутках времени между ударами, в учащении или замедлении сокращений.

Откуда берется ритм, провоцирующий сердцебиение, почему происходит пульсация? Сердце - мотор, перегоняющий кровь, и единственный человеческий орган, в котором возникают электрические разряды. Основной их источник - водитель ритма, или синусовый узел, здесь возникают разряды, потом специальными путями проходят через все желудочки и предсердия, вызывая сокращение мышц, что соответствует ритму, или ударам сердца.

Периоды человеческой жизни предполагают разное количество ударов в минуту. Норма сокращений сердечной мышцы взрослого 60–90 ударов, для детей норма зависит от возраста.

Обычно при синусовой аритмии наблюдается закономерное чередование периодов учащения, либо замедления работы сердца

Таблица показателей сердечного ритма соответственно возрасту.

Возраст (в годах) Частота сердечных сокращений в минуту
Только что родившийся 110–170
Первый месяц жизни 140–150
До года 120–140
Для двухлетних 110–135
2–4 90–130
4–6 90–125
6–8 80–120
8–10 70–110
10–12 70–100
13–15 60–80

Классификация аритмии у детей

Нарушение ритма сердца у детей различается:

  • синусовая тахиаритмия (тахикардия) - вызвана частым сокращением сердечной мышцы;

Дыхательная аритмия нередко наблюдается как физиологическое явление, особенно в молодом возрасте

  • синусовая брадиаритмия (брадикардия) - редкий сердечный импульс (реже нормального);
  • экстрасистолия - неравномерная пульсация;
  • - связана с ускорением или задержкой дыхания, не считается патологией.

Нарушение сердечного ритма у детей бывает различной тяжести:

  • легкая - не ощущается, выявляется случайно, связана с быстрым ростом, нарушением вегетативного баланса, несформированностью нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проходит сама, не дает осложнений;
  • умеренная - обычно наблюдается до шестилетнего возраста, проявления почти незаметны, диагностируется во время диспансеризации или случайно;
  • выраженная синусовая аритмия у ребенка - чаще всего регистрируется в возрасте 10–12 лет, проявляется яркими симптомами, требует лечения, врачебного контроля, в сочетании с другими болезнями может приобрести хроническую форму. За этой разновидностью могут скрываться другие сердечные заболевания.

Синусовая аритмия у детей: причины

Здесь необходимо указать две группы, так как дыхательный вариант и не связанный с дыханием вызваны разными причинами.

Причины нарушения ритма могут быть связаны с избыточным весом ребёнка

Основные причины дыхательного варианта:

  • недоношенность;
  • высокое внутричерепное давление;
  • рахит, изменяющий возбудимость нервной системы;
  • избыточный вес;
  • вегетососудистая дистония, вызванная интенсивным ростом.

Основные причины заболевания, не связанного с дыханием:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, отравляющие весь организм и нарушающие водно-электролитный баланс;
  • пороки сердца;
  • опухоли сердца у ребенка;
  • миокардит;
  • ревматическая болезнь.

Синусовая аритмия у детей: симптомы

Почти всегда болезнь проявляется одышкой, при физической нагрузке, в относительном покое, однако возможны и другие признаки:

  • бледность кожи, посинение губ, ногтей;

Плохой сон

  • быстрая утомляемость;
  • кружится и болит голова, особенно по утрам;
  • отсутствует аппетит;
  • нарушение сна;
  • низкий вес;
  • обмороки.

Синусовая аритмии сердца у детей: диагностика

Кардиолог ставит диагноз, осматривая посетителя, беседа с пациентом или родителями помогает доктору собрать тщательный анамнез. Недуг пациента определяют, прежде всего:

  • основываясь на ЭКГ;
  • при помощи УЗИ;
  • используя холтеровское мониторирование;
  • результаты клинического, биохимического анализа крови, в отдельных случаях гормональный фон.

Лечение

Правильную терапию может спланировать и провести только специалист.

Синусовая аритмия у подростка и ребенка, проявляющаяся в легкой форме без сопровождения другими недугами, предполагает немедикаментозное лечение. Обычно предлагают:

  • контрольное наблюдение кардиолога и ЭКГ каждые полгода;

Физические нагрузки

  • коррекцию режима, уменьшающую нагрузки;
  • дозированные занятия спортом, возможно, без соревнований (временно);
  • занятия физкультурой (общая группа), если речь идет о школе;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе 1,5–2 часа;
  • сон должен быть продолжительностью 8–9 часов;
  • необходимо исключить семейные ссоры, скандалы, истерики, создать комфортное пребывание дома;
  • уменьшить до минимума сидение возле компьютера, использование различных девайсов, просмотр телевизора;
  • обеспечить полноценное питание, включающее овощи, фрукты, рыбу, молочнокислые продукты, содержащие калий, магний, кальций, необходимые для правильной работы водителя ритма, всей сердечно-сосудистой системы; принимать пищу лучше малыми порциями 6 раз в день, последний прием за 2 часа до сна.

Медикаментозной терапии требуют умеренная и выраженная формы болезни, необходимо также лечение заболеваний, которые ее вызвали. При повышенном сердцебиении - тахикардии - применяют препараты, успокаивающие, снижающие активность работы сердца, при пониженном - брадикардии - необходимы препараты, активизирующие работу водителя ритма и всего органа. Рекомендуются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в сердечных тканях, нормализующие электролитные свойства.

Лечение синусовой аритмии у детей проводят исходя из того какое нарушение ритма выявлено

Хорошие результаты дают восстановительные способы лечения:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • психотерапия (для старшего возраста).

При легкой и умеренной формах недуга хорошо употребление гомеопатических препаратов. Например, настойки женьшеня, элеутерококка можно принимать после консультации с врачом. При любых сомнениях необходимо посоветоваться с кардиологом.

Профилактика

Следует помнить, что лечить аритмию у детей - это гораздо сложнее, чем проводить профилактику заболевания, включающую следующие мероприятия:

  • регулярно посещать педиатра, проходить диспансеризацию;
  • правильно сочетать отдых и физические нагрузки, гиподинамия плохо влияет на организм и его развитие;
  • правильное питание - залог здорового человека. Необходимо хорошо сбалансированное меню, включающее все витамины и микроэлементы. Количество приемов пищи можно увеличить до шести, уменьшив объем съедаемого, последний прием пищи правильно проводить за 2 часа до сна;

Питание должно быть дробным

  • полноценный сон 8–9 часов;
  • родители обязаны обеспечить покой и комфортное состояние своего чада, следя за уровнем его нервного напряжения;
  • при любой погоде осенью, зимой, весной, летом хороши прогулки лесом или парком длительностью 1,5–2 часа;
  • наличие недомогания требует посещения педиатра;
  • нельзя давать медикаментозные препараты без назначения врача.

Хорошо помогают обеспечить детский организм витаминами и микроэлементами мед и другие продукты пчеловодства, а также грецкие орехи, курага, изюм, лимоны, свежие фрукты, свежевыжатые соки, особенно груши и винограда, чай из шиповника, сельдерей, петрушка, укроп. Для успокоения нервной системы самых маленьких можно применять настой корня валерианы для купания.

Возможны ли занятия спортом при нарушении сердечного ритма у детей?

Не могут спровоцировать заболевание, но если человек имеет предрасположенность или нарушаются общие требования к развитию и росту организма, возможно проявление патологии. Родители обязаны узнать у специалиста, какие нагрузки допустимы. Занятия спортом при легком, умеренном виде болезни (без других недугов) разрешаются, если малыш развивается правильно. Но при слабой нервной системе необходимо избегать стрессов, а участие в соревнованиях - безусловный стресс, напряжение, переживание. Занятия спортом необходимы, они тренируют сердце и сосуды, укрепляют мышечную систему и опорно-двигательный аппарат. Рекомендуются:

  • плавание;
  • велосипедный спорт;
  • различные виды ходьбы;
  • дыхательные упражнения;
  • йога;
  • лечебная физкультура.

Что будет, если не лечить заболевание?

Только врач может определить, нужно ли лечение. Если легкая, а иногда умеренная форма болезни, не сопровождающаяся другими отклонениями, может обойтись без медикаментозных препаратов, исключая витамины, микроэлементы, то болезнь, совмещенная с другими заболеваниями, требует обязательного лечения. Разлад кровоснабжения влечет нарушение доставки кислорода и питательных веществ в другие органы, например, в головной мозг. Это со временем может стать причиной заболеваний сердца и других органов. Уважаемые родители, отнеситесь со всей серьезностью к этой патологии своих любимых чад, лишите болезнь возможности приобрести хроническую форму.

Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. Болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с симптомами аритмии сердца периодически должны проходить поддерживающее лечение.

У детей 4 лет симптомами аритмии служат:

  • одышка в покое;
  • капризное поведение;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • приостановка и набора массы тела.

Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как , кардиосклероз.

Диагностика

Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ) и жалоб больного. Дополнительно применяют ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию, делают анализ на гормоны.

Главным способом выявления причины нарушения сердечного ритма является суточный или холтеровский мониторинг ЭКГ.

Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя привычного образа жизни.

Все изменения отражаются на ЭКГ, после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Мониторинг позволяет уловить изменения ритма сердцебиения, возникающие только при нагрузке. Подобные изменения могут возникать у больного 1-2 раза в сутки и не выявляются при снятии ЭКГ обычным способом.

Лечение

При умеренной синусовой форме аритмии, спровоцированной физическим переутомлением, нервным стрессом, назначают лечение успокаивающими средствами. При лечении предпочтение отдают Новопасситу, Корвалолу, боярышника, валерианы.

Препараты

Профилактика

Профилактикой умеренной синусовой формы аритмии у детей служит соблюдение режима сна, физической активности, питания. Ребенок должен часто гулять, делать зарядку. Нагрузка должна быть дозированной, полезны пешие прогулки, бег, лыжи, занятия плаванием. Для профилактики осложнений 4 раза в год ребенку делают ЭКГ, чтобы предупредить неблагоприятный исход болезни.

Каждый родитель переживает за здоровье своего ребенка, но, когда сбой дает маленькое сердечко, становится по-настоящему страшно. Сердце - это тот «мотор», который работает и поддерживает жизнедеятельность человека всю жизнь без отдыха. Один из самых распространенных диагнозов, которые можно сегодня услышать, – синусовая аритмия. Что скрывается за этим загадочным словосочетанием? Что это такое и что делать родителям при таком диагнозе? Поговорим об этом в данной статье.

Принципы работы сердца человека

В сердце человека есть особые клетки, которые генерируют и проводят импульсы, заставляя сердце сокращаться. Это - проводящая система сердца.

Для начала нужно разобраться, как работает сердце. Что заставляет сердце – наш мышечный «насос» – сокращаться и выталкивать кровь по сосудам? Оказывается, в нем есть проводящая система, в которой образуются электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Она состоит из двух видов специальных клеток. Одни автоматически, спонтанно вырабатывают импульс, другие его проводят.

Сама проводящая система начинается синусовым узлом: скоплением клеток первого типа. Это автоматический центр первого порядка. Здесь рождается импульс, который заставляет сокращаться оба предсердия. Далее он устремляется по проводящим пучкам к следующему узлу – атриовентрикулярному, являющемуся автоматическим центром второго порядка. Здесь происходит небольшая задержка, благодаря которой предсердия и желудочки сокращаются поочередно, а не одновременно. Затем по специальному проводящему пучку Гиса, вернее, по его двум ножкам – правой и левой – электрическая волна распространяется по мышечным волокнам желудочков сердца, заставляя их сокращаться. Конечная часть пучка Гиса и волокна Пуркинье, в которые переходит пучок, являются автоматическим центром третьего порядка.

Работа проводящей системы сердца регулируется вегетативной нервной системой. Так, при физической нагрузке, когда мышцам требуется усиленное кровоснабжение, поступает сигнал в нервную систему, а оттуда – в проводящую систему сердца, в результате чего сердцебиение учащается.

В норме у человека синусовый ритм сердца. То есть это те сокращения, которые задаются синусовым узлом – самым первым автоматическим центром. При этом промежутки между ударами сердца всегда равные.

Понимая теперь, как работает сердце, можно приступить к понятию «синусовая аритмия».

Что такое синусовая аритмия?

Синусовая аритмия – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушениями ритма, частоты и силы сердечных сокращений в результате нерегулярного образования импульса в синусовом узле или проблем с его проведением к сердечной мышце.

Синусовая аритмия возникает в результате нарушения работы синусового узла. Количество ударов в минуту может быть нормальным для возраста ребенка, но интервалы между ними разные. К тому же иногда может наблюдаться учащенное (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

Синусовая аритмия считается самой благоприятной в прогнозе течения заболевания и в большинстве случаев требует только регулярного наблюдения врачами, чтобы не пропустить обострения и развития более серьезных патологий.

Врачи выделили несколько периодов в жизни ребенка, когда вероятность возникновения данной аритмии резко возрастает:

  • в 4-8 месяцев;
  • в 4-5 лет;
  • в 6-8 лет;
  • в подростковом возрасте.

Именно в эти периоды лучше всего сделать ЭКГ и посетить врача.

Этиология синусовой аритмии

Причинами заболевания можно назвать три вида нарушений в самом сердце:

  • неправильная работа проводящей системы, когда наблюдаются сбои в образовании или проведении электрического импульса;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития мышцы сердца – миокарда, по вине которых невозможно нормальное сокращение сердца;
  • погрешности работы , которая регулирует сердечный ритм.

Аритмия может являться одним из симптомов целого ряда заболеваний:

  • врожденные или ;
  • кардиомиопатии;
  • воспалительные заболевания сердца (эндокардит, перикардит, и др.);
  • отравления, в том числе и лекарственными препаратами;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли сердца;
  • различные функциональные расстройства нервной системы, например, во время стресса, волнения, испуга;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малые аномалии развития сердца, которые не представляют угрозы здоровью – например, ложные хорды или пролапс митрального клапана;
  • различные воспалительные заболевания, приводящие к обезвоживанию организма.

У подростков аритмия часто вызывается гормональным всплеском, например, в результате массы положительных или отрицательных эмоций.

Классификация

Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.

Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.

Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.

Усиление дыхательной аритмии может отмечаться при различных патологических состояниях:

Перинатальная энцефалопатия у младенцев;

Повышенное внутричерепное давление;

Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.

Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.

Органическая аритмия –это сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.

Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.

Этот тип всегда сопровождает ряд заболеваний, для которых характерны органические изменения в сердце, например, миокардит, .

Все аритмии также делятся на три вида по причинам :

  • врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);
  • приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего – вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);
  • наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).

Заболевание различают по степени тяжести :

  • Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;
  • Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.

Виды аритмии


Повышение температуры тела ребенка обычно сопровождается тахикардией - повышением частоты сокращений сердца.

Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма.

Синусовая тахикардия – сбой ритма, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов по сравнению с возрастной нормой ребенка.

Этиология такой аритмии разнообразна:

  • интоксикация организма;
  • ревмокардит;
  • миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • высокая температура.

Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего она возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Экстрасистолия – нарушение ритма, которое характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца (экстрасистол). Экстрасистолия может быть как органической этиологии, так и функциональной. Чаще всего причиной становится вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания или хронические инфекции. Лечение функциональной экстрасистолии – это лечение заболевания, вызвавшего ее. А вот органическая экстрасистолия – спутник серьезных болезней сердца, она требует специального лечения и постоянного наблюдения у врача-кардиолога.

Миграция источника ритма – смена или периодическое чередование автоматических центров, в которых образуется импульс. Например, это может быть атриовентрикулярный узел вместо синусового. Причинами нарушения могут быть как функциональные нарушения, так и органические поражения сердца. Лечения не требуется, но обязательно периодическое наблюдение врача и регулярное проведение ЭКГ.

Пароксизмальная тахикардия – внезапные приступы сердцебиения до 160-180 ударов в минуту, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких суток или даже недель. Причина нарушения кроется в сбое работы проводящей системы. При этом сердце не справляется со своей работой, и к органам, в том числе и к мозгу, поступает недостаточный объем крови. Начинается кислородное голодание. Данный тип аритмии несет угрозу жизни ребенка и часто приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Блокада – блокировка проведения импульса, которая может возникнуть в любой точке проводящей системы или даже сразу в нескольких. Причинами патологии могут быть органические поражения сердца, но у детей встречается преимущественно функциональные блокады. Такие нарушения не влияют на работу сердца, а блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается нормой в детском возрасте.

Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – нарушение, при котором импульс не образуется, и сердце не может сократиться. Если в течение 1-2 минут не оказать медицинскую помощь, то последствия могут быть плачевными.

Мерцательная аритмия – беспорядочное, хаотичное сердцебиение. Это нарушение редко встречается в детском возрасте и чаще всего сопровождает тяжелые органические заболевания: ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца и др. Этот тип аритмии опасен не только для здоровья, но и для жизни ребенка, так как сердце абсолютно не справляется со своими обязанностями.

Симптомы аритмии

Часто, особенно у малышей, аритмию находит только врач при плановом осмотре, так как маленькие дети обычно не могут описать свои ощущения или пожаловаться. Именно это может стать причиной позднего выявления болезни и проблемами в ее лечении. Но есть ряд признаков, по которым все же можно распознать нарушение.

Симптомы аритмии могут быть общими, то есть одинаковые признаки заболевания, которые встречаются у всех видов аритмий, и дополнительными, характерными только для определенного типа.

Общие симптомы

  • плохой сон с частыми пробуждениями;
  • плач без видимых причин;
  • одышка при самых незначительных физических нагрузках (переворачивание, ползанье);
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды, при этом малыш вяло сосет грудь или не хочет брать бутылочку;
  • плохая прибавка в весе;
  • синюшность ногтей, губ и стоп;
  • бледность кожных покровов;
  • вялость или, наоборот, беспокойное поведение без явных причин.

Дети постарше могут уже добавить свои жалобы:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • периодические боли в области сердца, чувство сжатия;
  • частые обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • плохое самочувствие после физических нагрузок.

Дополнительные симптомы

Экстрасистолия :

  • неприятные ощущения в области сердца, их ребенок может характеризовать как внезапный сильный толчок или легкое замирание.

Пароксизмальная тахикардия :

  • внезапный приступ сердцебиения, частота которого может достигать 160-180 ударов в минуту;
  • снижение артериального давления.

Полная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса):

  • приступ чаще всего бывает ночью;
  • отмечается выраженная бледность кожи, иногда даже синюшность;
  • сердцебиение достигает 30 ударов в минуту или же вообще отсутствует;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • после приступа лицо больного резко краснеет из-за сильного прилива крови.

Помимо общих и дополнительных симптомов аритмии следует учесть и симптоматику заболеваний, которые может сопровождать данное нарушение.


Осложнения

Большинство аритмий не нуждается в лечении, и все же при наличии жалоб нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу.

Основными осложнениями аритмий считаются:

  • аритмогенная кардиомиопатия;
  • сосудисто-сердечная недостаточность;
  • ранняя инвалидность;
  • асистолия (прекращение сердечных сокращений) и фибрилляция (трепетание) желудочков, которые приводят к смерти.

При неоказании экстренной помощи некоторые типы аритмий могут привести к летальному исходу.

Диагностика

На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.

Иногда аритмии могут быть случайно обнаружены при обычном медицинском осмотре, в частности при проведении ЭКГ.

При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.


Прогноз


Чтобы диагностировать аритмию, ребенка направляют на электрокардиографию.

Большинство изолированных аритмий не нуждаются в терапии. Они протекают доброкачественно и имеют благоприятный прогноз. Поэтому чаще всего достаточно постоянного наблюдения врачей и регулярного проведения ЭКГ.

Неблагоприятный прогноз несут приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и полной поперечной блокады сердца.

Не менее высокий риск летального исхода имеют некоторые разновидности тахиаритмии, которые сопровождаются обмороками, ишемией сердечной мышцы (миокарда), острой сердечно-сосудистой недостаточностью и пониженным артериальным давлением. Сюда же можно отнести синдром удлиненного интервала Q-T и ярко выраженные нарушения в работе синусового узла.

Лечение

Лечение аритмии зависит от ее типа, степени выраженности и сопутствующих заболеваний. Только кардиолог сможет подобрать необходимые препараты и методы терапии.

Изолированный тип аритмии не нуждается в лечении. При этом ребенок может посещать уроки физкультуры и заниматься спортом. Но все же следует ограничить участие в соревнованиях.

Дыхательная аритмия без сопутствующих патологий считается нормой и проходит самостоятельно. Но если она вызвана рядом причин, перечисленных выше, то необходимо комплексное лечение основного заболевания.

Терапия функциональной аритмии заключается в устранении причин, которые ее вызвали. Как правило, после соответствующего лечения ее проявления исчезают самостоятельно.

Органическая аритмия всегда сопровождается серьезными заболеваниями сердца, поэтому ее терапия, специфическая и длительная, напрямую зависит от методов лечения основного заболевания.

Синусовая тахикардия и брадикардия также требуют лечения заболевания, ставшего их причиной. Врач может назначить противоаритмические средства и успокоительные растительные препараты.

Экстрасистолия , возникшая из-за функциональных нарушений, не нуждается в терапии и проходит самостоятельно, в то время как органическая экстрасистолия нуждается в комплексной терапии, и в первую очередь основного заболевания.

Приступы пароксизмальной тахикардии несут угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо быстро вызвать «скорую помощь», а до ее приезда попробовать купировать приступ самостоятельно. Сделать это можно следующим образом:

  • в течение нескольких секунд надавить большими пальцами ребенку на глаза;
  • попросить ребенка натужиться, при этом рот закрыть, а нос зажать пальцами.

В межприступном периоде дети, страдающие приступами пароксизмальной тахикардии, обязательно должны наблюдаться у врача-кардиолога.

Блокады, вызванные функциональными причинами, как и большинство подобных аритмий, в терапии не нуждаются, поскольку они не несут угрозу жизни ребенка и не мешают сердечной деятельности. Приступы полных блокад сердца могут проходить самостоятельно. Но лучше все-таки обратиться за неотложной помощью, чтобы избежать негативных последствий. При частых приступах показано оперативное вмешательство для постановки кардиостимулятора.

Приступ мерцательной аритмии обязательно требует оказания квалифицированной неотложной помощи и экстренных реанимационных мер. В качестве последующей терапии необходимо устранение основного заболевания, вызвавшего приступ.

Традиционное лечение всех видов аритмий:

  • противоаритмические препараты двух типов: сокращающие или повышающие сердечную проводимость;
  • при тахикардии помогают Кордарон, Верапамил, Анаприлин;
  • при брадикардии назначают Эуфиллин, Итроп;
  • средства для снятия болевых ощущений в области сердца;
  • успокоительные (седативные) препараты при вегето-сосудистой дистонии;
  • витамины и витаминно-минеральные комплексы;
  • внутривенные инъекции атропина показаны при длительном течении заболевания;
  • адреналин показан при нарушениях проводимости;
  • сердечные мерцания и трепетания снимаются хинидином, новокаинамидом или хлоридом калия;
  • рефлекторный метод помогает замедлить сердцебиение (с помощью надавливания на глазные яблоки);
  • не менее эффективен в этих целях массаж боковых поверхностей шеи, глубокое дыхание, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса;
  • методы физиотерапии применяются редко, исходя из их целесообразности в каждом конкретной ситуации;
  • в тяжелых случаях показана хирургическая операция с целью установки кардиостимулятора; его модель зависит от типа аритмии и общей клинической картины заболевания.

При лечении любого вида аритмии следует соблюдать некоторые правила:

  • уменьшить все физические нагрузки, но не допускать ожирения, так как оно является одним из факторов риска;
  • обеспечить ребенку полноценное питание и отдых;
  • провести коррекцию питания; ребенок должен получать дробными порциями нежирную пищу с повышенным содержанием калия и магния;
  • растительно-молочная диета, в которую обязательно должны входить орехи, тыква, сухофрукты, кабачки и мед;
  • исключить прием пищи перед сном, так как полный желудок может воздействовать на определенные рецепторы, тем самым способствуя нарушениям в работе синусового узла;
  • исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин;
  • заниматься с ребенком длительными пешими прогулками, плаванием, утренней гимнастикой, не допуская переутомления;
  • строго соблюдать режим дня;
  • уменьшить время, проводимое ребенком за компьютером и телевизором;
  • стараться исключить или уменьшить стрессовые ситуации в жизни ребенка.

Резюме для родителей

При малейшем подозрении на аритмию или вообще на заболевание сердца у ребенка следует срочно показать малыша (или подростка) кардиологу. Врач определит, является ли аритмия безобидным функциональным состоянием или требует срочного и серьезного лечения.

К какому врачу обратиться

При неправильной работе сердца или жалобах ребенка следует обратиться к педиатру и выполнить электрокардиографическое исследование (ЭКГ). При подозрении на аритмию ребенка направляют на консультацию к кардиологу. В диагностике аритмий важную роль играет врач функциональной диагностики, который проводит суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эхокардиографию. При необходимости ребенка осматривает кардиохирург, решая вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы полноценно сопротивляться внешним и внутренним факторам. Синусовая аритмия у детей считается наиболее частым последствием их воздействия. Связанно появление с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев возникший сбой не оказывает существенного влияния на здоровье, но родители должны принять меры, чтобы не допустить возникновения новых приступов (пароксизмов). Им придется повести малыша к врачу для проведения обследования. Специалист расскажет, что такое синусовая аритмия у детей и по результатам диагностики сделает вывод, необходимо ли составлять курс лечения, или достаточно соблюдать правила профилактики.

Определение

Синусовая (синусная) аритмия, возникшая у ребенка, является следствием сбоя в работе естественного водителя ритма (синусового узла). Возникает он из-за влияния различных внешних и внутренних факторов (стрессов, переутомлений, патологий, эндокринных сбоев). Занимается лечением нарушенного сердцебиения врач-кардиолог.

Выявить аритмию может любой родитель, зная нормы пульса по возрасту:


Отклонение от нормы более чем на 20 ударов в минуту (в сторону повышения или понижения) уже считается нарушением сердечного ритма. Малыш не может полноценно выразить свой дискомфорт, поэтому желательно показать ребенка врачу.

Мнение эксперта

Евгений Олегович Комаровский – это один из лучших специалистов в области педиатрии. По его мнению, легкие формы аритмии свойственны фактически всем детям. Встретить малыша, ни единого разу не страдавшего данной проблемой, крайне сложно. Лечение назначается врачом, ориентируясь на состояние пациента. Если случай не тяжелый, то специалист будет стремиться ограничиться коррекцией образа жизни и народными средствами. Медикаменты и хирургическое вмешательство в схеме терапии детей применяются лишь по мере необходимости.

Виды сбоя

Синусный сбой в сердечном ритме делится на такие типы по своему характеру проявления:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • брадикардия (замедленный ритм);
  • экстрасистолия (внеочередное сокращение).

Классификация сбоя по степени выраженности поможет понять, что такое синусовая форма аритмии сердца у ребенка:

  • Легкий вид нарушения сердцебиения является следствием незрелости нервной системы. Он проходит самостоятельно и не считается опасным.
  • Умеренная форма сбоя возникает у детей 5-6 лет. Особой симптоматики не имеет, поэтому выявляется лишь с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка возникает в 10-13 лет. Она проявляется достаточно стойкими пароксизмами и яркой клинической картиной. Специалисты считают данный вид опасным из-за вероятности развития сердечных патологий.

Неопасные формы сбоя

Дыхательная аритмия возникает у многих детей. Для нее свойственно учащение сердцебиения на вдохе и замедление на выдохе. Подобную рефлекторную реакцию проверяют во время электрокардиографии, уложив пациента на кушетку, сверху которой постелена холодная клеенка. Из-за ее воздействия ребенок инстинктивно задерживает дыхание. При наличии этой формы аритмии, частота сердцебиений незначительно снизится.

Возникает дыхательный вид сбоя в ритме сердца из-за незрелости нервной системы. Частота проявлений приступов и их интенсивность зависит от возраста больного. Развивается данная аритмия из-за воздействия нижеприведенных факторов:

  • постнатальная (от рождения до 1 недели) энцефалопатия;
  • высокий уровень давлениявнутри черепа;
  • недоношенность ребенка;
  • рахит, провоцирующий чрезмерное возбуждение нервной системы;

  • лишняя масса тела вызывает тахиаритмию после физических нагрузок;
  • фаза активного роста (6-10 лет).

Степень выраженности сбоя зависит от причины его появления. Часто аритмия провоцируется неспособностью вегетативного отдела успевать за активным ростом ребенка. С годами данная проблема самоустраняется.

Функциональная форма встречается не так часто, как дыхательная. Она не считается опасной, и в большинстве случаев проходит без вмешательства врача. Возникает аритмия по таким причинам:

  • эндокринные сбои;
  • ослабленная иммунная защита;
  • незрелая нервная система.

Более опасен функциональный сбой, возникший из-за следующих факторов:

  • болезни, вызванные инфекциями (бактериальными или вирусными);
  • нарушенная работа щитовидной железы.

Опасные виды сбоя

Органическая форма аритмии считается наиболее тяжелой. Для нее характерны длительные пароксизмы или постоянное течение. Синусовый узел продолжает работать, но из-за нарушения целостности кардиомиоцитов (клеток сердца) или сбоев в проводниковой системе скачет частота сердечных сокращений (ЧСС). Развивается органическая форма под влиянием различных заболеваний.


Частота возникновения опасных форм сбоя сердцебиения у детей равна 25-30% от общего числа. Ознакомиться с их причинами можно в нижеприведенном перечне:



Спорт и синусовая аритмия

Многих детей родители отправляют в спортивные секции, благодаря которым укрепляется организм и становится возможным его полноценное развитие. При выявлении синусовой аритмии важно выяснить ее природу, чтобы понять, каковы физические нагрузки допустимы для ребенка:

  • Неопасные разновидности сбоя не являются противопоказанием к занятиям спортом. Родителям достаточно показывать малыша кардиологу и проводить электрокардиографическое исследование несколько раз в год. Цель диагностики заключается в наблюдении за развитием аритмии. Если она начнет переходить в более опасные разновидности, то процесс необходимо своевременно остановить.
  • Опасные формы сбоя следует лечить сразу при возникновении. Допустимая физическая нагрузка определяется лечащим врачом, ориентируясь на причинный фактор и состояние малыша.

В большинстве случаев аритмия проявляется при получении физической нагрузки из-за наследственной предрасположенности.


тям, занимающимся спортом профессионально, необходимо периодически консультироваться с врачом и делать ЭКГ каждые 3-4 месяца. При выявлении дыхательной аритмии ребенка могут допустить к соревнованиям, но если ее форма более тяжелая, то будет решаться вопрос о прекращении карьеры спортсмена и снижении получаемой физической нагрузки.

Диагностика и лечение

Для составления полноценного курса терапии ребенка следует показать кардиологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Основной среди них является электрокардиография. Выполняют ее в стоячем и лежачем положении, а также с нагрузкой и в течение дня (суточный мониторинг).

Важным показателем, который указывается на электрокардиограмме, является электрическая ось сердца (ЭОС). С ее помощью можно определить расположение органа и оценить его размер и работоспособность. Позиция бывает нормальная, горизонтальная, вертикальная или смещенная в сторону. На данный нюанс оказывают воздействие различные факторы:

  • При гипертонии наблюдается смещение влево или горизонтальная позиция.
  • Болезни легких врожденного типа вынуждают сердце отодвинуться вправо.
  • Худощавым людям свойственно вертикальное ЭОС, а полным – горизонтальное.

Во время проведения обследования важно выявить наличие резкой смены ЭОС, которая может свидетельствовать о развитии серьезных сбоев в организме.
Для получения более точных данных могут быть использованы и другие методы диагностики:

  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентген грудного и шейного отдела позвоночника.

Ориентируясь на полученные результаты, составляется схема терапии. Функциональную и дыхательную аритмию не устраняют медикаментозно. Врачи дают советы по коррекции образа жизни. Основной упор пойдет на такие моменты:

  • отдых.

Умеренную аритмию купируют не только коррекцией образа жизни, но и седативными средствами («Корвалолом», настойками боярышника, мяты, глода) и транквилизаторами («Оксазепамом», «Диазепамом»). Подбираются препараты и их дозировки исключительно лечащим врачом.

Выраженную разновидность устраняют коррекцией питания, отдыха и физических нагрузок в сочетании с медикаментозной терапией. В запущенных случаях, а также при отсутствии результата лечения таблетками используют оперативное вмешательство.

Для начала специалист должен будет купировать негативное влияние фактора, вызывающего аритмию. Помогут в этом нижеприведенные меры:

Дополняют схемы лечения народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Они подбираются в зависимости от особенностей организма ребенка и наличия прочих патологий.

Медикаментозное лечение

При синусовой аритмии назначаются следующие препараты для стабилизации ЧСС:

  • Препараты с аритмическим воздействием («Дигоксин», «Аденозин», «Бретилий») расширяют сосуды и нормализуют частоту сердечных сокращений.
  • Таблетки для улучшения обменных процессов («Инозин», «Рибоксин») защищают миокард от кислородного голодания, тем самым устраняя аритмию.
  • Препараты на основе магния и калия («Панангин», «Орокамаг») нормализуют электролитный баланс, регулируют кровяное давление и стимулируют нервно-мышечную передачу.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогло устранить выраженную аритмию, то применяются нижеприведенные виды малоинвазивного хирургического вмешательства:

  • Радиочастотная абляция, целью которой является прижигание очага эктопического сигнала в сердце путем проведения катетера через бедренную артерию.
  • Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Хорошо дополняют схему лечения физиотерапевтические процедуры. Их список приведен ниже:

  • иглорефлексотерапия;
  • лечебные ванные
  • лазерная или магнитная терапия.

Народная медицина

Средства народной медицины готовятся из растений с целебными свойствами и обладают минимальным количеством противопоказаний. Перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Наиболее востребованы такие рецепты:

  • 300 г кураги, по 130 г изюма и грецких орехов необходимо тщательно перемолоть и смешать со 150 мл меда и лимона. Подобная кашица способствует очищению крови и улучшению работы сердечной мышцы. Употреблять ее в количестве от 1 до 2 ст. л., в зависимости от возраста (до 3 лет по 15-20 мл, старше четырех 45-60 мл).
  • Ежедневный рацион необходимо насытить фруктами. Их можно резать в каши, десерты и прочие блюда. Вместо обычного напитка, рекомендуется пить свежий сок (яблочный, виноградный).
  • 30 г сухой мелиссы залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Подобный чай с седативным эффектом желательно пропить не менее 2 недель.

  • Отвар валерианы готовится из корней растения. Их необходимо очистить и залить кипятком в соотношении 30 г на 250 мл. Затем поставить на огонь. Через 10 минут снять с плиты и дать остыть. Принимать отвар с выраженным успокоительным эффектом по 0,5 ст. л. Его можно также добавлять в ванную.
  • 30 г плодов шиповника залить 1 чашкой кипятка и добавить 20 мл меда. Готовый напиток хорошо тонизирует нервную систему и улучшает работу сердца.
  • Добавление сельдерея и зелени в салаты насытит организм полезными веществами, что благотворно скажется на работе сердца и нервной системе.

Профилактические меры

Соблюдение правил профилактики позволит предотвратить приступы аритмии и улучшить общее самочувствие ребенка. С ними можно ознакомиться ниже:

  • Составить правильный рацион питания, насытив его зеленью, овощами, фруктами и ягодами. Готовить рекомендуется на пару или путем варки. Принимать пищу небольшими порциями, но по 5-6 раз в сутки, избегая переедания. Ужинать следует не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
  • Про интенсивные физические нагрузки лучше забыть. Ребенку нужно больше отдыхать. Среди видов спорта рекомендуется выбрать бег или плаванье, но первоначально стоит ограничиться утренней зарядкой.

  • Независимо от сезона, ребенок должен больше находиться на свежем воздухе. Количество времени за компьютером и телевизором рекомендуется снизить до минимума.
  • От стрессовых ситуаций ребенка следует полностью оградить. Любые переживания и конфликты способны усугубить его состояние.
  • При возникновении осложнений, побочных действий и прочих проблем – необходимо обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно использовать лекарства строго запрещено.

Прогноз

Неопасные формы аритмии проходят фактически без участия врача и не провоцируют развитие осложнений. Органические виды сбоя часто приводят к сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции предсердий и прочим опасным последствием. Из-за них ребенок может стать инвалидом или умереть. Прогноз будет зависеть от тяжести основного патологического процесса и эффективности курса терапии. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство.

Синусовая форма аритмии возникает у каждого второго малыша. Она редко приводит к осложнениям и фактически незаметна. В большинстве случаев обнаруживают подобный сбой с помощью ЭКГ. Если его вызвали патологии сердца или прочих органов, то курс терапии будет направлен на их устранение. В схему лечения войдут медикаменты, физиотерапевтические процедуры и коррекция образа жизни. При отсутствии результата применится хирургическое вмешательство. Более легкие случаи аритмии устраняются путем снижения физических нагрузок, избегания стрессов и правильного составления рациона питания.

mirkardio.ru

Лечение синусовой аритмии у ребенка

Лечебные мероприятия при аритмии могут быть разными, но, в любом случае, перед назначением лечения следует найти причину нарушения ритма, посетив доктора.

При функциональной форме нарушения сердечного ритма лекарственная терапия не применяется. Проводится коррекция режима дня малыша. Особое внимание обращается на полноценное питание, достаточный отдых, дозированную физическую нагрузку.

При умеренной аритмии могут применяться успокоительные средства (валериана, настойка пустырника, Корвалол) или транквилизаторы (Мезапам, Элениум).

При выраженной аритмии чаще всего применяют одну из двух лечебных методик:

  • лекарственную;
  • хирургическую.

Первым шагом в терапии является исключение влияния на детский организм причины аритмии. Для этого используются следующие этапы:

  • лечение сопутствующей провоцирующей патологии;
  • воздействие на имеющуюся хроническую инфекцию;
  • отмена медикаментов, возможно влияющих на нарушение ритма.

Лекарства от синусовой аритмии у ребенка назначаются в комплексе, с использованием таких групп медикаментов:

  • антиаритмические медикаменты (например, Новокаинамид, Обзидан, Верапамил) – стабилизируют нормальную ритмичность работы сердца;
  • лекарства, положительно влияющие на обменные процессы в сердечных тканевых структурах (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
  • препараты, нормализующие электролитный баланс (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата, то при выраженной аритмии может быть назначено оперативное вмешательство с применением малоинвазивных методов:

  • радиочастотная катетерная абляция, криоабляция;
  • постановка кардиостимулятора.

Помимо этого, можно ожидать положительный эффект от следующих процедур:

  • иглорефлексотерапия (применение специальных игл на чувствительных точках на поверхности тела);
  • физиотерапия (воздействие тепловых или магнитных процедур, электрических импульсов);
  • психотерапия (у более старших детей).

Лечение синусовой аритмии у ребенка народными средствами

Помочь в лечении нарушений ритма могут растительные препараты. Приготовить их можно в домашних условиях, однако и здесь рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

  1. Очень полезным средством, улучшающим состав крови и работу сердца, считается следующая смесь: 200 г кураги, 100 г изюма, 100 г ядер грецких орехов, лимон, мед. Твердые ингредиенты следует измельчить в мясорубке и смешать с медом, сохранять в холодильнике. Принимать натощак от 1 чайной до 2-х столовых ложек (в зависимости от возраста).
  2. Рекомендуется употреблять сок груши и винограда, а также добавлять кусочки фруктов в каши или десерты.
  3. Полезно вдыхать смесь из следующих эфирных масел: гвоздика, мелисса, мята, шалфей, эвкалипт, корица, лаванда, анис, фенхель, мускат, хвоя, чабрец.
  4. Также не менее полезно пить чай на основе мелиссы, не менее 2-х недель.
  5. Можно заварить 2 ч. л. измельченной календулы в 400 мл горячей воды, настоять 1 ч, профильтровать и принимать трижды в день по 1 ст. ложке.
  6. При нарушении сердечного ритма, связанного с нестабильностью нервной системы, рекомендуется приготовить настой валерианового корня. 1 ст. ложку измельченного корня следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и настоять ночь под крышкой. Пить по 1 ч. л. трижды в сутки.
  7. Прекрасный эффект дает чай из шиповника, особенно если добавить в него мед (при отсутствии аллергии).
  8. Можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. корневища валерианы, 1 ч. л. травы пустырника, ½ ч. ложки тысячелистника и столько же плодов аниса необходимо запарить в 200-250 мл кипятка. Настой давать малышу по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
  9. Хорошо помогает при нарушении сердечного ритма добавление в салаты свежего сельдерея и зелени (укроп, петрушка).
  10. Маленьким детям рекомендуется добавлять настой валерианового корня в ванну для купания.

ilive.com.ua

Определение понятий

Под термином «синусовая аритмия» понимаются различного рода нарушения сердечной деятельности, которые проявляются в изменении последовательности, регулярности и частоты сокращений сердца. Они могут возникать в любом возрасте, но самыми опасными периодами считаются промежутки между 4–5, 7–8, 12–14 годами, которые требуют наиболее пристального внимания от родителей и специалистов.

Одна из особенностей детского возраста, даже у категории здоровых детей - возникновение преходящих нарушений сердечного ритма. И только от специалистов будет зависеть, потребуется ли ребенку дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения. Именно поэтому было принято официальное решение включить в план диспансеризации в детском возрасте проведение консультаций детского кардиолога и ЭКГ-скрининга.

Общая характеристика заболевания

Полноценное функционирование сердца представляет собой регулярные сокращения, запускаемые водителем ритма, который представлен синусовым узлом. Промежутки между этими сокращениями в норме должны быть одинаковыми. Когда этот интервал нарушается, говорят о синусовой аритмии. Частота сердечных сокращений при ней страдает и может измениться в сторону уменьшения (брадиаритмия или брадикардия) или увеличения (тахиаритмия).

При функциональной форме аритмии всегда говорят о благоприятном исходе. В большинстве случаев она нуждается только в регулярном наблюдении у специалистов для исключения прогрессирования или развития осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии удается справиться со всеми проявлениями аритмии и предупредить неблагоприятные последствия.

Клинические формы заболевания

Синусовые аритмии принято подразделять на 3 больших группы:

  1. Дыхательные. Не провоцируют нарушений сердечных функций, поэтому считаются неопасными для детского здоровья. Напрямую связаны с функцией дыхания, когда частота сердечных сокращений повышается во время вдоха и уменьшается при выдохе даже в спокойном положении. Возникают вследствие незрелости нервной системы.
  2. Функциональные. Встречаются реже по сравнению с предыдущей формой. Часто бывают не взаимосвязаны с серьезной сердечной патологией, а возникают в результате перебоев в работе других органов и систем.
  3. Органические. Напрямую связаны с патологией органического характера в проводящей системе и сердечной мышце. Их характеризуют непреходящие нарушения сердечного ритма постоянного характера, что отрицательно сказывается на общем самочувствии больного ребенка. Требуют срочного выяснения основной причины возникновения и грамотной терапии.

Кроме перечисленных форм также принято подразделять аритмии на умеренные и выраженные. В детском возрасте в основном возникает первый, более легкий вариант, который характеризуется минимальной симптоматикой и редко требует серьезной терапии.

Выраженная синусовая аритмия чаще всего встречается у взрослых, но может возникнуть и у ребенка. Характеризуется яркой симптоматикой и часто сопровождает такие заболевания, как кардиосклероз и ревматизм. Также могут возникать сердечные блокады, трепетание желудочков (или предсердий), мерцательные аритмии, пароксизмальные тахикардии.

О факторах риска

В детском возрасте существует много причин для возникновения аритмий. По сравнению со взрослыми, дети не имеют достаточно зрелых иммунной и нервной систем. Должно пройти несколько лет до того момента, когда ведущий водитель ритма, представленный синусовым узлом, станет правильно генерировать электрические импульсы для полноценного сокращения камер сердца.

Все причины, способные спровоцировать развитие синусовых аритмий в детском возрасте, можно поделить на 2 большие группы.

Сердечные (кардиальные) Внесердечные (экстракардиальные)
Подразделяют:
  • сердечные пороки врожденного характера: тетрада Фалло, аномалия Эпштейна, атриовентрикулярный канал и др.;
  • приобретенные пороки, нарушение ЭОС (сердечной оси)миокардиты и кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофии;
  • проведение операций на сердце;
  • перенесенные заболевания: ревматизм, васкулит;
  • наличие опухолевых процессов;
  • тяжелые инфекции: пневмонии, ангины, бронхиты и др.;
  • механические воздействия: проведение ангиографии, зондирования сердца.
 Выделяют:
  • патологическое протекание беременности и периода родов;
  • недоношенность и внутриутробная гипотрофия;
  • расстройства нервной системы функционального типа: дистония вегето-сосудистая;
  • проблемы с эндокринной системой: тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • болезни крови: анемия железодефицитная.

Важно! В отдельных случаях принято говорить о смешанных формах аритмии, когда существует выраженное сочетание органических повреждений с нарушениями нейрогуморальной регуляции. Не следует забывать и о функциональном характере аритмий, когда они возникают в качестве естественного ответа детского организма на интенсивные нагрузки, жаркую погоду и так далее.

Не последнюю роль в развитии синусовых аритмий играет и такой значимый фактор, как наследственность. Среди факторов риска синусовых аритмий принято выделять частые инфекционные и вирусные заболевания, интоксикации, повышение температуры тела до высоких цифр.

Описание симптоматики

Практически половина всех аритмий у детей определяется случайно при проведении диспансерного наблюдения либо при обследовании вследствие других заболеваний.

В остальных случаях заподозрить аритмию позволяют следующие неспецифические симптомы:

  1. Младенческий возраст: приступообразная одышка, цианотичность кожных покровов или бледность, вялость, резкий отказ от еды, нарушение сна, небольшое увеличение массы тела, пульсация сосудов на шее, повышенная потливость, синюшный оттенок губ и ногтей; ребенок может часто плакать и проявлять беспокойство;
  2. Старший возраст: чрезмерная утомляемость, резкая непереносимость физических нагрузок, перебои в сердечном ритме, обмороки, спады давления, головокружение.

Иногда может возникать полная сердечная блокада (Морганьи-Адамса-Стокса), которая характеризуется выраженной бледностью или синюшностью кожи, редким сердцебиением (около 30 ударов в минуту и менее), судорогами, утратой сознания. Чаще всего проявляется в ночные часы.

Диагностические методы

При обследовании детей с подозрением на синусовую аритмию самым первым признаком является учащение сердечного ритма либо его урежение в сравнении с возрастной нормой. Наблюдается недостаточность пульса и неритмичность сердечных сокращений.

Проводится внешний осмотр грудной области, уточнение истории заболевания. На электрокардиограмме, которая снимается лежа, стоя и после физической нагрузки, отмечается нарушение ритма. При проведении УЗИ сердца нередко отмечается его расположение в вертикальной плоскости.

При необходимости проводится суточное мониторирование. Скрытые нарушения проводимости и ритма позволяют выявить показатели нагрузочных тестов в виде тредмил-теста и велоэргометрии. С их помощью определяется устойчивость к физическим нагрузкам и делается прогноз касательно дальнейшего протекания аритмий.

Хорошо помогают выявить аритмии специальные пробы с применением атропина или калия (калий-обзидановая). При подозрении на взаимосвязь заболевания с патологией ЦНС проводится реоэнцефалография, рентгенография позвоночника в шейном отделе, ЭЭГ, назначается консультация у детского невролога. Лабораторные тесты часто указывают на повышение сердечных ферментов в случае органической патологии.

Лечебные мероприятия

Для назначения грамотной терапии при постановке диагноза «синусовая аритмия» в первую очередь требуется установление правильной формы заболевания. Если выявлена дыхательная синусовая аритмия или функциональная, никакой терапии чаще всего не потребуется.

Но необходимо исключить возможность органических нарушений, уделить внимание вопросам организации режима занятий и отдыха ребенка. Следует выделить время и для регулярных физических нагрузок, и для полноценного сна. Если выявлена органическая форма аритмии, потребуется консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Необходимо действовать поэтапно:

  1. Исключить факторы, провоцирующие нарушение ритма: провести санацию очагов хронической инфекции (пролечить кариес, выполнить аденотомию, тонзилэктомию и др.), отменить препараты, влияющие на ритм, назначить лечение ревматизма при его выявлении и так далее;
  2. Провести консервативную фармакотерапию:
    • нормализовать электролитный баланс (препараты магния и калия);
    • применить противоаритмические препараты (Пропранолол);
    • ускорить метаболизм сердца (Рибоксин, Кокарбоксилаза).

Важно! Малоэффективная медикаментозная терапия означает, что требуется выполнение криоабляции в области патологических участков или радиочастотной абляции, имплантации кардиовертер-дефибриллятора или кардиостимулятора.

Для получения максимального результата в общий комплекс терапевтического лечения нередко включают средства народной медицины. Чаще всего для этих целей используют отвары трав, которые оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это могут быть ягоды калины или семена укропа.

В первом случае достаточно заварить ягоды кипятком и оставить настаиваться до полного остывания. Необходимо принимать готовый отвар утром и вечером по 2/3 стакана. Во втором случае следует залить семена укропа (1/3 стакана) кипятком (один стакан). Принимать по 1 ч.л. утром и перед едой во время обеда.

Осложнения и прогноз

Функциональные аритмии редко провоцируют развитие осложнений. При органической форме заболевания опасно возникновение обмороков, хаотических сокращений сердечной мышцы и развитие ишемии тканей мозга. Иногда резко развивается сердечная недостаточность, которая может угрожать жизни ребенка. Определенную угрозу несут блокады III степени и комбинированные формы заболевания.

Мерцательная аритмия увеличивает риск тромбоэмболий и сердечной недостаточности. А при умеренной синусовой аритмии или функциональном характере заболевания прогноз чаще всего благоприятный. Протекание аритмий в детском возрасте всегда определяется причинами, которые ее спровоцировали, и возможностью их устранения. Имеет значение и степень гемодинамических расстройств.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер синусовых аритмий в детском возрасте специалисты рекомендуют устранять предрасполагающие факторы, лечить основную патологию, обязательно проходить диспансерные осмотры у кардиолога.

В качестве других мер профилактики показано:

  • налаживание оптимального режима дня с полноценным сном;
  • применение сбалансированной диеты с достаточным содержанием растительной пищи, богатой магнием и калием; необходимо ограничивать жирное, жареное и мучное;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • полезны частые прогулки и исключение переутомлений и усталости;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярное посещение педиатра.

Важно! Необходимо обозначить границы возможных нагрузок и включить в жизнь ребенка ежедневные тренировки в виде пеших прогулок, плавания или зарядки. Они будут способствовать здоровому образу жизни и укреплению иммунной системы. Для подростков будет актуально исключение вредных привычек.

Спортивная жизнь при аритмии

При аритмиях спортивные секции детям не запрещены. Ребенку можно заниматься различными видами спорта. Но перед выбором конкретного вида потребуется определить форму заболевания. При дыхательной форме аритмии особых противопоказаний не будет, но рекомендовано регулярное посещение кардиолога и проведение кардиограммы. Это позволит предотвратить развитие возможных осложнений.

При органической форме потребуется ограничить нагрузки физического характера в зависимости от причины, которая привела к аритмии. Будут противопоказаны тяжести, анаэробные нагрузки, борьба. Определенную пользу принесет плавание и йога. Количество занятий, их вид и продолжительность поможет подобрать детский кардиолог.

Синусовые аритмии у детей возникают во всех возрастных группах и требуют внимательного отношения со стороны родителей и специалистов. В связи с этим в план диспансеризации в детском возрасте включены консультации детского кардиолога проведение ЭКГ.

От родителей данный диагноз требует внимательного отношения к своему ребенку и соблюдения всех предписаний лечащего врача. Только в этом случае можно предотвратить дальнейшее развитие болезни с помощью соответствующей терапии и купировать ее проявления. Каждый родитель должен понимать, что от здоровья сердца напрямую зависит будущее его ребенка, которому предстоит в жизни сделать еще очень многое.

cardio-life.ru

Что такое ритм сердца?

Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребенка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм .

Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Детская аритмия встречается в двух вариантах.

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Возникает у подростков, детей до 5 лет.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Встречается редко, в основном у детей вследствие перенесенного ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребенка

  • Патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребенка.
  • Пики роста у детей 5-6 лет, 9-10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы.
  • Ожирение.
  • Рахит.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительные изменения в оболочках сердца.
  • Инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса.
  • Нехватка микроэлементов калия, магния, кальция.
  • Врожденные пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребенка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребенок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60-88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребенок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся еще во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорожденных бывает в нескольких вариантах.

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врожденных пороков сердца, воспалительных заболеваний оболочек сердца, при врожденной аритмии сердца, наследственной патологии, в результате инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

  • утомляемость при сосании, одышку;
  • бледность кожи;
  • частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

Дыхательная аритмия у детей

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей. Чаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной особенности организма ребенок не предъявляет никаких жалоб.

Основной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приеме.

Причин у этого состояния несколько.

  1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
  2. После перенесенной инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Воспалительные поражения сердца у детей.
  5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объем крови, происходит умеренное урежение ритма.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость душных помещений;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
  • плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
  • головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая дает достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • УЗИ сердца;
  • мазок из зева на флору.

Аритмия детская и способы её лечения

  1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
  2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
  3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
  4. Двигательная активность.
  5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Медикаментозное лечение

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
    4. Ритм сердца норма


Рекомендуем почитать