Брюшная полость и брюшина. Полость живота. Брюшинная полость. Брюшина. Париетальная брюшина. Висцеральная брюшина. Ход брюшины

Знание особенностей строения и расположения органов брюшной полости важно для понимания многих патологических процессов. В брюшной полости расположены органы пищеварения и выделения. необходимо описывать с учетом взаимного расположения этих органов.

Общие сведения

Живот — пространство между грудиной и тазом

Под животом подразумевают пространство тела между грудной клеткой и тазом. Основой внутреннего строения живота является брюшная полость, содержащая органы пищеварения и выделения.

Анатомически область ограничена диафрагмой, расположенной между грудной и брюшной полостями. На уровне тазовых костей начинается тазовая область.

Особенности строения живота и брюшной полости определяют многие патологические процессы. Органы пищеварения удерживаются вместе с помощью специальной соединительной ткани, брыжейки.

Эта ткань имеет свои особенности кровоснабжения. В брюшной полости также расположены органы других важных систем – почки и .

Многие крупные кровеносные сосуды питают ткани и органы брюшной полости. В этой анатомической области выделяют аорту и ее ветви, нижнюю половую вену и другие крупные артерии и вены.

Органы и магистральные сосуды брюшной полости защищены мышечными слоями, образующими внешнее строение живота.

Внешнее строение и мышцы живота

Строение живота: внутренние органы

Внешнее строение живота ничем не отличается от строения других анатомических областей тела. К самым поверхностным слоям относят кожу и подкожную жировую клетчатку.

Подкожный жировой слой живота может быть развит в различной степени у людей с разными конституциональными типами. Кожа, жир и подкожные фасции содержат большое количество артерий, вен и нервных структур.

В следующем слое живота представлены мышцы. Область живота имеет достаточно мощную мышечную структуру, позволяющую защищать органы брюшной полости от внешнего физического воздействия.

Брюшная стенка состоит из нескольких парных мышц, волокна которых переплетаются в разных местах. Основные мышцы живота:

Наружная косая мышца. Это самая большая и самая поверхностная парная мышца живота. Она берет свое начало от восьми нижних ребер. Волокна наружной косой мышцы участвуют в формировании плотного апоневроза живота и пахового канала, содержащего структуры половой системы.
Внутренняя косая мышца. Это структура промежуточного слоя парных мышц живота. Мышца берет своего начало от подвздошного гребня и части паховой связки. Отдельные волокна также связаны с ребрами и лобковыми костями. Как и наружная мышца, внутренняя косая мышца участвует в образовании широкого апоневроза живота.
Поперечная мышца живота. Это самая глубокая мышца поверхностного слоя живота. Ее волокна связаны с ребрами, подвздошным гребнем, паховой связкой, фасцией груди и таза. Структура также формирует апоневроз и паховый канал.
Прямая мышца живота. Это длинная мышца, связанная с ребрами, грудиной и лобковой костью. Именно этот мышечный слой образует так называемый брюшной пресс, который хорошо заметен у физически развитых людей. Функции прямой мышцы живота связаны со сгибанием корпуса, родовспомогательными процессами, дефекацией, мочеиспусканием и форсированным выдохом.
Пирамидальная мышца. Это треугольная мышечная структура, расположенная спереди от нижней части прямой мышца живота. Волокна пирамидальной мышцы связаны с лобковыми костями и белой линией живота. Мышца может отсутствовать у 20% людей, что связано с индивидуальными особенностями строения живота.
Апоневрозы и мышечные линии живота имеют особое значение для защиты и поддержания формы структур брюшной полости. Кроме того, мышца живота формируют паховый канал, содержащий семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин.

Брюшная полость

Строение живота: мышцы

Внутреннее строение живота представлено брюшной полостью. Полость изнутри выстлана брюшиной, имеющей внутренний и внешний листки.

Между слоями брюшины расположены органы живота, сосуды и нервные образования. Кроме того, пространство между листками брюшины содержит специальную жидкость, предотвращающую трение.

Брюшина не только питает и защищает структуры живота, но и фиксирует органы. Брюшина также образует так называемую брыжеечную ткань, связанную со стенкой живота и органами брюшной полости.

Границы брыжеечной ткани простираются от поджелудочной железы и тонкого кишечника до нижних отделов толстой кишки. Брыжейка закрепляет органы в определенном положении и питает ткани с помощью сосудов.

Одни органы живота расположены непосредственно в брюшной полости, другие – в забрюшинном пространстве. Такие особенности определяет положение органов относительно листков брюшины.

Органы живота

Брюшная полость

Органы, расположенные в брюшной полости, относятся к пищеварительной, выделительной, иммунной и кроветворной системам.

Их взаимное расположение обеспечивает выполнение множества совместных функций.

Главные органы живота:

Печень. Орган расположен в правой области живота непосредственно под диафрагмой. Функции этого органа связанны с процессами пищеварения, детоксикации и обмена веществ. Все питательные компоненты, образующиеся в результате пищеварения, поступают вместе с кровью в клетки печени, где происходит обезвреживание вредных для организма химических соединений. Печень также участвует в образовании желчи, необходимой для переваривания жиров.
Желудок. Орган расположен в левой области живота под диафрагмой. Это расширенная часть пищеварительного тракта, связанная с пищеводом и начальным отделом тонкого кишечника. В желудке происходят ключевые процессы химического разложения пищевых субстратов. Кроме того, клетки желудка помогают усваивать витамин B12, необходимый для функционирования клеток организма. Соляная кислота, содержащаяся в желудке, помогает уничтожать бактерии.
Желчный пузырь. Орган расположен под печенью. Желчный пузырь является хранилищем желчи. Когда пищевые компоненты поступают в двенадцатиперстную кишку для переваривания, желчный пузырь выделяет желчь в полость кишечника.
Поджелудочная железа. Эта структура расположена ниже желудка между селезенкой и двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа является незаменимым органом пищеварения, необходимым для окончательных процессов переваривания пищи. Железа продуцирует ферменты, позволяющие превратить крупные пищевые компоненты в необходимые клеткам структурные единицы. Также очень важна роль поджелудочной железы в метаболизме глюкозы. Железа выделяет инсулин и глюкагон, контролирующие содержание сахара в крови.
Селезенка. Орган расположен в левой области живота рядом с желудком и поджелудочной железой. Это орган кроветворения и иммунитета, позволяющий депонировать компоненты крови и утилизировать ненужные клетки.
Тонкий и толстый кишечник. В отделах тонкого кишечника происходят главные процессы переваривания и усваивания пищевых субстратов. Толстый кишечник образует и депонирует каловые массы, а также всасывает воду.
Почки. Это парные органы выделения, фильтрующие кровоток и утилизирующие отходы метаболизма. Почки связаны с мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой. Кроме того, почки выделяют ряд важных веществ, необходимых для синтеза витамина D и образования эритроцитов.

Близкое расположение органов брюшной полости определяет особенности многих заболеваний. Воспалительные процессы, связанные с попаданием бактерий в брюшную полость, могут быть смертельно опасны.

Способы исследования органов живота

Кишечник: анатомия человека

Многочисленные диагностические методы позволяют оценить состояние органов живота и при необходимости подтвердить наличие заболевания.

Врачи начинают с физического обследования пациента, позволяющего обнаружить внешние проявления патологий. Следующим этапом диагностики становится назначение инструментальных методов исследования.

Способы исследования органов живота:

Эзофагогастродуоденоскопия. Через ротовую полость в пищеварительный тракт пациента вводится гибкая трубка, оснащенная камерой. Прибор позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия. В этом случае трубку вводят в нижний отдел пищеварительного тракта через анальное отверстие. Процедура позволяет исследовать прямую и толстую кишку.
Рентгенография и компьютерная томография. Методы позволяют получить снимки брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография. Этот высокоточный метод часто используется для подробного исследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Ультразвуковая диагностика. С помощью процедуры оценивают общее состояние органов живота.

Для диагностики отдельных заболеваний могут быть применены специализированные методы, включая биопсию и дыхательный тест.

Таким образом, строение живота важно не только с точки зрения анатомических особенностей, но и с точки зрения диагностики заболеваний.

С анатомией полости живота человека вас ознакомит видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Брюшна́я по́лость (лат. cavitas abdominis) - пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза (лат. cavitas pelvis). Полость выстлана серозной оболочкой - брюшиной, отделяющей полость брюшины (брюшную полость в узком смысле) от забрюшинного пространства. Полость живота включает в себя брюшинную полость, cavitas peritonealis, внутренние органы и забрюшинное пространство, spatium extraperitoneale. Полость брюшины – щелевидное пространство, заключенное между париетальной брюшиной, образ. Стенки брюшинного мешка, и висцеральной брюшиной, покрывающей органы этого мешка. Поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка образуют перегородку, которая делит брюшную полость на два этажа - верхний и нижний. Деление это осуществляется не в горизонтальной плоскости, так как поперечная кишка на своей брыжейке опускается книзу. Верхний и нижний этажи брюшной полости соединяются между собой только спереди - через предсальниковую щель и с боков - через левый и правый боковые каналы. В верхнем этаже брюшной полости можно выделить три сообщающихся между собой мешка, или сумки: печеночную (bursa hepatica), преджелудочную (bursa pregas-trica) и сальниковую (bursa omentalis). Первые две лежат ближе к поверхности живота, третья - глубоко. Печеночная и поджелудочная сумки отделены друг от друга поддерживающей и венечной связками печени. Печеночная сумка окружает правую долю печени, преджелудочная сумка находится впереди желудка и окружает левую долю печени и селезенку. Стенками печеночной сумки являются диафрагма (ее реберная и поясничная части) и передняя брюшная стенка; стенки поджелудочной сумки образованы диафрагмой, передней брюшной стенкой и желудком с его связками. Книзу каждая из названных сумок переходит впереди поперечноободочной кишки в предсальниковый промежуток. Кроме то го, правая сумка (печеночная) сообщается с правым боковым каналом брюшной полости, левая (преджелудочная) - с левым боковым каналом. Сообщение между обеими сумками осуществляется посредством узкой щели, расположенной между печенью и пилорической частью желудка, впереди малого сальника. Сальниковая сумка, иначе называемая малым брюшинным мешком, ограничивает собой щелевидное пространство, расположенное в основном позади желудка и печеночно-желудочной связки. Сумка сообщается с большим брюшинным мешком посредством сальникового отверстия - foramen epiploicum (Winslowi). Отверстие это расположено вблизи ворот печени и ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, сзади - нижней полой веной с покрывающей ее брюшиной, сверху - хвостатой долей печени, снизу - начальным отделом двенадцатиперстной кишки. При отсутствии спаек сальниковое отверстие пропускает чаще один, реже - два пальца при наличии спаек отверстие может быть закрыто. Сальниковую сумку ограничивают непосредственно спереди и сзади два листка брюшины - передний и задний, участвующие в образовании передней и задней стенок bursa omentalis. Передний листок сальниковой сумки покрывает хвостатую долю печени от заднего края органа до печеночных ворот. Отсюда передний листок идет к малой кривизне желудка, по пути образуя заднюю пластинку малого сальника, затем покрывает заднюю стенку желудка до большой кривизны его и спускается вниз, образуя заднюю пластинку lig. gastrocolicum. Далее этот передний листок, заворачивается кверху и образует третью (внутреннюю) пластинку большого сальника, переходя затем в задний листок сальниковой сумки. Этот листок покрывает спереди поджелудочную железу и достигает заднего края печени, где сливается с передним листком сальниковой сумки. Стенками сальниковой сумки являются; спереди - желудок и малый сальник; сзади - листок пристеночной брюшины, покрывающий поджелудочную железу, левую почку, левый надпочечник, аорту, нижнюю полую вену; снизу - левая часть брыжейки поперечноободочной кишки; слева - селезенка с ее связками; верхняя и правая стенки самостоятельно не выражены. Вверху полость достигает диафрагмы, справа - duodenum. Если отделить вдоль большой кривизны желудка lig. gastrocolicum и оттянуть желудок кверху, можно увидеть две складки брюшины, натянутые между малой кривизной желудка и передней поверхностью поджелудочной железы - plicae gas-tropancreaticae. Одна из них, левая, идет к pancreas от малой кривизны входной части желудка; в свободном крае ее проходят a. gastrica sinistra и v. coro-naria ventriculi, а в толще связки находятся nodi lymphatici gastropancreatici. Другая связка идет к pancreas от пилорической части желудка и начальной части duodenum в ней может проходить и a. hepatica communis. Между обеими складками имеется отверстие - foramen gastropancrcticum. Полость сальниковой сумки разделяется указанными складками на два отдела -верхний (правый) и нижний (левый), сообщение между которыми осуществляется посредством foramen gastropancreaticum. Верхнему отделу принадлежит преддверие сальниковой сумки (vestibulum bursae omentalis) - начальный отдел полости, расположенный за малым сальником. Кверху от него имеется верхний заворот сальниковой сумки расположенной позади хвостатой доли печени и достигающей пищевода и диафрагмы. Нижний отдел полости сальниковой сумки (собственно полость), расположенный позади желудка и желудочно-ободочной связки, имеет нижний заворот, продолжающийся влево в селезеночный заворот. К полости сальниковой сумки относится также щелевидное пространство, заключенное между листками большого сальника (полость большого сальника). Оно существует у новорожденных, у взрослых же обычно вследствие склеивания листков большого сальника щелевидное пространство на большей части своего протяжения исчезает, сохраняясь лишь в его левом отделе. Поддиафрагмальное пространство внебрюшинного поддиафрагмального пространства, расположенного позади печени. Оба поддиафрагмальных пространства играют важную роль в хирургической патологии: здесь могут возникать гнойники, носяшие название поддиафрагмальных абсцессов. внебрюшинные чаще всего являются осложнениями при параколитах и паранефритах. Малый и большой сальники, их содержимое Малый сальник состоит из трех связок, непосредственно переходящих одна в другую; левой - lig. phrenicogastricum (от диафрагмы к входной части желудка)1, средней - lig. hepatogastricum (от ворот печени к малой кривизне желудка) и правой - lig hepatoduodenale. В толще lig hepatogastricum находятся a. gastrica dextra, a. gasrtrica sinistra, v. coronaria ventriculi и лимфатические узлы. Между листками lig. hepatoduo-denale расположены: слева - а. hepatica, справа - ductus chole-dochus, между ними и сзади - v. portae. Кроме того, в толше почечно-двенадцатиперст-ной связки находятся печеночный и пузырный протоки, образующие общий желчный проток ветви печеночной артерии, лимфатические сосуды и несколько лимфатических узлов, один из которых почти всегда лежит у места слияния пузырного и печеночного протоков, а другой - у свободного края связки. Печеночную артерию окружает нервное сплетение - plexus hepaticus anterior, а позади воротной вены и в желобе между ней и общим желчным протоком находится plexus hepaticus posterior. В толще lig. gastrolienale находятся vasa gastrica brevia и vasa gastroepiploica sinistra. Верхний отдел большого сальника, lig. gastrocolieum, содержит между своими листками vasa gastroepiploica dextra и sinistra, лимфатические узлы.

97. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Органы: голотопия, синтопия, скелетотопия. Доступы к органам верхнего этажа брюшной полости. Верхний этаж брюшной полости расположен между диафрагмой и брыжейкой поперечной ободочной кишки. В нем интра-перитонеально лежат желудок, селезенка и мезоперитонеально - печень, желчный пузырь, верхняя часть двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа относится также к верхнему этажу брюшной полости, хотя часть ее головки расположена ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки. Перечисленные органы, их связки и mesocolon ограничивают в верхнем этаже брюшной полости в большей или меньшей степени обособленные пространства, щели, сумки. Желудок .(по Гайвору) 1) Голотопия: орган распол в брюш полости в левой подреб и эпигастральн областях. 2) скелетотопия: - кард отверстие на уровне 11-12 груд позвонков; - пилорич отверстие на уровне 12 груд – 1 пояснич;3) синтопия: пер пов-ть прилежит к печени, диафрагме и пер бр стенке; зад пов-ть с селезенкой, поджел железой, лев почкой, надпочечником,аортой и ниж полой веной; к бол кривизне – поп об кишка. Селезенка: 1) голотопия:располагается в левом подреберье, в его заднем (глубоком) отделе.2) Скелетотопия: на уровне от IX до XI ребра с левой стороны, причем нижний (передний) полюс ее достигает передней подмышечной линии, а верхний (задний) почти достигает позвоночника, не доходя до задней срединной линии на расстоянии 4-5 см. 3) синтопия: Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. Спереди, от верхнего края до ворот, селезенка соприкасается с задней и боковой поверхностью дна и тела желудка, сзади и снизу, от ворот до нижнего края, - с поясничной частью диафрагмы и верхним полюсом левой почки и надпочечником, спереди и снизу - с flexura coli sinistra и с хвостом поджелудочной железы. печень: 1) голотопия: правая подреб область, часть надчревной области ичасть левой подреб обл-ти 2) Скелетотопия: верх граница – lin medioclavicul dextra – хрящ 5 ребра; lin mediana ant - осн-е мечевид отр-ка; lin paraster sin - хрящ 6го ребра; ниж граница – справа – нижний край реб дуги, выходит из-под ребер у места соед-й хрящей 8-9реберсправа и идетвлево и вверх через верх меч отроста к соед-ю хрящей 7-8 ребер лев стороны 3) Синтопия: лев и квадратн доля печени – желудок, к зад краю – пищевод, к правой доле – ободочн кишка, прав почка, надпочечник, ДПК. Желчный пузырь : 1) голотопия6 пра подреб обл-ть 2) скелетотопия: дно справа у места соед-я хрящей 8и9 ребер 3) синтопия: к висцеральн пов-ти печени, в наполнен сост-и к пер бр ст. ДПК: 1) голотопия: прав подреб, в прав боковой и околопуп обл-ти 2) скелетотопия: верх часть 1 пояс поз-к; нисход часть – 1-3 пояс, гор часть – 3 пояс поз-к; восх от 3 до 2 пояс поз-ка.3) синтопия: верх часть – квадрат доля печени, шейка жел пузыря и поп об кишка(внизу), нисд часть к прав почке и перекрещ спереди с брызжейкой поп об кишки, м/у головк и нисход частью ДПК – общий желчный проток, внутри подковы – гол поджел жел, позади гор части – аорта и ниж полая вена, впереди – верх брызжеечн арт и вена. Поджел жел: 1) голотопия: надчрев и лев подреб обл-ти; 2) скелетотопия: 1-3 поясн по-ков; 3) синтопия: гол-ка – подкова ДПК, пер пов-ть – к пилорич части и телу жел-ка, сзади поджел жел – с пояс частью диафрагмой. Вор веной, общ жел протоком и бр частью аорты, хвост к лев почке, надпочеч и селезенке.Доступы: (уч-к лопухина) лапаротомия. Срединная: верх средин (к органам верх этажа), централ средин (верх и ниж эт), парамедиальная лапаротомия по ленандеру (к желудку и поддиафрг пр-ву), трансрект лапаротомия (к жел или к поп об кишке), верх поперечн по шпренгелю (желчевывод путей, привратника, жел-ка, сел-ки, поп об кишки), косой по курвуазье-кохеру, федорова,прибрана, комб разрез по Куину (для печени), комб по Петровскому-Почечуева(вскрытие плеврал и бр полости). Эндовидеохирург доступы.

98. Топографическая анатомия печени селезенки. Способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов. Спленэктомия . Способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов. Можно дифференцировать как механические, физические, биологические и химические).Одним из наиболее старых способов механической остановки кровотечения является перевязка или прошивание кровоточащих сосудов в ране. В 1896 году Кузнецов ММ и Пенский Ю Р. разработали П - образный гемостатический шов печени. В основе способа лежит остановка кровотечения путем сдавления сосудов вместе с паренхимой на резецируемом участке. Данные способы имеют ряд недостатков Наиболее часто при этом наблюдают некроз паренхимы дистальнее линии швов, кровотечение в интра- и послеоперационном периоде, образование желчных свищей Некроз паренхимы приводит к расслаблению швов, что также может осложняться послеоперационным кровотечением и образовавшем желчных свищей. Поэтому ушивание ран печени и селезенки чаще выполняют узловыми швами, используя подкладку в виде сальника во избежание прорезывания паренхимы и тонкой капсулы. Наложение швов на почку, обладающую плотной соединительно -тканной капсулой, нередко ведет к развитию кровотечения по линии швов из-за интенсивного кровотока в тканях. В хирургической практике с целью гемостаза широко используют непосредственное воздействие на раневую поверхность и кровоточащие сосуды физических средств. В настоящее время при травме паренхиматозных органов применяют следующие способы электрокоагуляцию, аргоновую коагуляцию, микроволновую и радиочастотную коагуляцию, контактное инфракрасное излучение, ультразвуковой, гармонический и струйный скальпели, лазерную коагуляцию, плазменные потоки, радиочастотную абляцию. С помощью электрокоагуляции не всегда удается остановить кровотечение из сосудов среднего и крупного диаметра. При этом сосуды диаметром больше 0,5 -1,0 мм не коагулируются и для остановки продолжающегося кровотечения требуется увеличение экспозиции и мощности коагуляции, что увеличивает площадь некроза. Применяемые в хирургии лазеры представлены двумя большими 1руппами: высокоэнергетические и низкоэнергетические лазеры. Лазерное облучение также неизбежно вызывает некроз паренхимы, распространенность которого колеблется от 4 мм до 8 мм. При этом сосуды диаметром более 1 мм коагулируются недостаточно, что исключает возможность бескровной резекции органа. Определенные успехи в достижении эффективного гемостаза получены при использовании аргонового электрокоагулятора, в котором одновременно используется высокочастотный электрический ток и струя аргона.Электрический ток высокой частоты коагулирует и разрезает ткани, а поток аргона удаляет кровь и частицы ткани. Из-за своей инертности аргон вызывает в тканях деструктивные изменения, выраженные в меньшем объеме. Физические способы гемостаза при операциях на паренхиматозных органах не отвечают требованиям "идеального способа", который должен сопровождаться минимальной кровопотерей или ее отсутствием, минимальным некрозом паренхимы и сокращением времени оперативного вмешательства.

Из химических способов гемостаза за рубежом и в нашей стране наиболее широкое распространение получило применение клеевых композиций и, в частности, цианакрилатных клеев. Гемостаз при использовании гидрофобных цианакркиатных клеев осуществляется за счет формирования на раневой поверхности клеевой пленки. В то лее время цианакрилатные клеи отличаются общей и местной токсичностью и вызывают некротические изменения в зоне аппликации. В связи с быстрым стеклением таких клеев на поверхности ран и слабой связи с тканями известны наблюдения раннего отторжения клеевой пленки с возобновлением опасного для жизни кровотечения. Биологические способы гемостаза можно разделить на группы в зависимости от вида используемых материалов: собственные биологические ткани организма, препараты крови и ее фракций, продукты переработки тканей животных, препараты на основе веществ, содержащихся в растениях, и комбинированные препараты В хирургической практике используются препараты крови, обладающие гемо-статическими свойствами. Из них наиболее широкое применение получил фибриновый клей (ФК) Механизм действия препаратов крови заключается в ускорении под влиянием тромбина ферментативного превращения растворимого белка плазмы фибриногена в фибрин -мономер, молекулы которого затем образуют сеть фибрина. Использование многокомпонентного и дорогостоящего ФК связано с необходимостью иметь в операционной специальное оборудование, а оперирующие хирурги и персонал должны владеть техникой смешивания его компонентов. Одним из направлений поиска средств для местного гемостаза стало использование биополимеров - коллагена и желатина. Выявленное кровоостанавливающее действие гемостатической губки, изготовленной из желатина, связано с её ячеистой структурой, абсорбцией на ней многократно превосходящих собственную массу количеств крови на поверхности препарата, разрушением кровяных клеток с высвобождением тромболластина. В хирургии паренхиматозных органов используется множество разнообразных способов окончательного гемостаза. Но эффективных средств борьбы с профузным кровотечением пока не найдено.Необходимо отметить, что при профуз-ном кровотечении из крупных сосудов (диаметром более 1,0 - 1,5 мм) никакая клеевая композиция или комбинированные препараты, как оказалось, не способны обеспечить надежный гемостаз. Спленэктомия. Открытая и лапароскопическая. Открытая. Пок-я. Спленомегалия, эссенциальная тромбопения, разрыв селезенки,зло опухоли,туб-з, эхинококкоз, абсцессы и др. доступ – верхнесредин лапаротомия при пов-ии. Торакоабдомин разрез – спленомегалия. Техника: если при первич осмотре нет доп ист-ков кровотеч, сост-е пациента не критич – мобилизация селезенки. Реб дуга кверху, поп об кишка и жел – вправо и книзу – оцениваем размер пов-я. Длинными ножницами между зажимами рассекают сел-почеч связку. Рассечение жел-селез связки и париет брюшины позади селез. Отверстие между жел-обод и жел-селез связками, вскрывают сальниковую сумку, мобилизаия об-сел связки, лигирование и пересечение жел-сел связки. Перевязка сосудов и рассечение ножки – удаление селезенки. ! контроль за гемостазом!вос-е непрерывности брюшины. Осл-я. Кровотечение, плюс невозножно проведение субтотал резекции жел-ка из-за пересечения корж жел арт. Лапароскоп. Пок-я: заб-я крови (ТЦпеническая пурпура, первич селез панцитопения), лимфомы, травма – разрыв селезенки, без профузного кровотеч-я, кисты и опу-ли. Противо-я. ОИМ, онмк, нкорригир коагулопатия.,спеломегалия, геморраг шок. Техника. Интуб наркоз. Валик в области поясницы, левое полубок оложение. Наклад-ют пневмоперитонеум и параумбиликально вводят троакар. Троакары по дуге – в центре к-рой ворота сел-ки. рас-е сел-об связкина дно жел-ка – мягкий жом. Натягивают жел-сел связку. Клипируют и пересекают кор жел арт. Рас-е жел-сел связки.с пом-ю ретрактора – выд-ют сел вену и арт. И прошивают и пересе-ют. Расе сел – поч связки. Вводят контейнер в него сел-ку. Затем пересекают сел-диафраг связку. Осл-я. Пов-е капсулы сел-ки и кровотеч-е, панкреатит(травма хвоста поджл жел), поддиафр абсцесс при непол гемостазе.

99. Гастростомия. Классификация. Виды свищей. Пок-я к операции. По витцелю, Штамм-кадеру, Топроверу. Гастро-я – налож-е жел свища. Пок-я: длит искусств пит-я больноо при неопераб опухолях глотки, пищ-да, жел-ка, рубцовых сужениях пищ-да. Тяж черепно-мозг травмах, при ожогах, ранениях пищ-да. Классификация: по виду свища – трубчатый (временный, витцель,Штамм-кадер) или губовидный(постоянный Топровер). По Витцелю. техника. Верх трансрект лапаротомия слева. В рану- пер ст-ку жел-ка и на сер-ну рассто-я м/у бол и мал кривизной жел-ка укладывают резиновую трубку. По обе стороны от трубки 6-8 сер-мыш узлов швов, при завязываниитрубка на протяжении 4-5 см погруж в сер-мыш канал, конец выступает из канала в пилорич сорону. У конца – полукисетный шов,пока не завязываем. В центре полукисета – рассекают ст-ку жел-ка. Отсас-ют сод-е жел-каи погружают конец трубки в жел-к. завязывают полукисет, сверху еще 2-3 серр-мыш шва. Трубку наружу через доп разрез бр ст-ки. За держалки подтягивают ст-ку жел-ка, плотно прилегает к париет брю-не.нити держалок завязывают после прошиваия ими кожи выше или ниже трубки, обводят вокруг трубки и затягивают. Ст-ку жел-ка подшивают к париет брю-не сер-мыш швами. Рану наглухо. Зажим на трубку – чтоб не вытекало сод-е. Минусы. Зажим на рез трубке, к-рый спадает. По Штамму-Кадеру. В отличие от витцеля трубку вводят в пердне-зад напр-ии. При малых размерах жел-ка, при раке стенки жел-ка. Техника. Верх трансректал лапаротомия слева. После вскрытия бр пол-ти пер ст жел-ка подтягивают к ране в виде конуса и накдадывают 2-3 кисета сер-мыш на рас-нии 1,5 см друг от друга. В центре первого кисета рассекают сер-мыш слой и отдельно слиз оболочку. В жел-к вводят трубку, затягивают первый кисет(край должен инвагинироваться в жел-к), так же со вторым и третьим. Ст-ку жел-ка подшивают к брюшине(гастропексия). Своб конец трубки фиксируют к коже. Минус – воз-ть выпадения трубки и вытекания жел сод-го. По топроверу. Дя большого жел-ка.лев верх трансректальный разрез. Пер стку выводят в рануи 3мя кистами фор-ют конус.концы нитей на зажимы.вводят трубку и затягивают кисеты. Обр-ся цилиндр, подшивают его к пер бр ст-кинижний кисет подшивают к брюшинена уровне второго кисета подшивают к прямой м живота. Третий кисет – к коже. Тубку удаляют и вставляют на время корм-я.

100. резекция жел-ка по Бильроту1 и бильроту2. Пок-я, этапы операции. Виды гастроентероанастомозов. Сравнительная оценка. Показания: - осложненные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (кровоточащие, пенетрирующие, каллезные, стеноз привратника); - доброкачественные опухоли (полипы, аденомы); - рак желудка.Резекция желудка по Бильрот 1 Выполняется верхняя срединная лапаротомия.Мобилизация желудка по большой кривизне. Желудок и поперечно-ободочную кишку выводят в рану. Желудочно-ободочную связку вскрывают на уровне средней трети желудка. Между зажимами пересекают связку и артерии до намеченного уровня по левой половине большой кривизны. Также перевязывают и рассекают ветви а.gastroepiploica dextra вправо от начала мобилизации до уровня привратника. На уровне привратника отдельно перевязывают основной ствол а.gastroepiploica dextra. Ветви, идущие от центрального отдела а.gastroepiploica dextra к привратнику и двенадцатиперстной кишке рассекают между зажимами и перевязывают. Перевязывают и пересекают 2-3 ветви артерии, идущие к задней поверхности двенадцатиперстной кишки. Малый сальник сначала рассекают в бессосудистой зоне, а затем накладывают зажимы, пережимая между ними левую желудочную артерию, которую пересекают и перевязывают. Перевязывают правую желудочную артерию между зажимами. Резекцию начинают со стороны большой кривизны, перпендикулярно оси желудка накладывают зажим на ширину анастомоза. Вторым зажимом захватывают остальную часть поперечника со стороны малой кривизны. Дистальнее этих зажимов на удаляемую часть желудка накладывают раздавливающий жом Пайра, по которому желудок отсекают. На ушиваемую часть культи желудка накладывают краевой обвивной шов. Верхний край малой кривизны желудка погружают полукисетным швом. На остальную часть накладывают отдельные серозно-мышечные швы. Создают анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой (ширина анастомоза на культе желудка больше чем на 12-перстной). Резекция желудка по Бильрот 2 Резекция желудка по методу Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера. Выполняется верхняя срединная лапаротомия. Мобилизация желудка и двенадцатиперстной кишки. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают непрерывным обвивным швом. Погружают культю либо Z-образным и циркулярным кисетным шелковыми швами, либо двумя полукисетными с дополнительным наложением серозо-серозных швов. Удаляют желудок и обрабатывают его культю. Накладывают желудочно-кишечный анастомоз, так, чтобы приводящий конец был у малой кривизны (не достигая ее на 2-3 см), а отводящий - у большой кривизны. Приводящий отдел кишки подшивают выше уровня анастомоза к малой кривизне желудка. Гастроэнтероанастомоз накладывают с помощью двухрядного шва (непрерывный кетгутовый шов на задние края анастомоза через все слои с переходом на передние края по типу вворачивающего шва Шмидена и узловые шелковые серозно-мышечные швы на переднюю полуокружность анастомоза).

Виды гастроэнтеростомии. 1. Передняя впередиободочная 2. Задняя впередиободочная. 3. Передняя позадиободочная 3. Задняя позадиободочная. Чаще всего применяют переднюю впередиободочную и заднюю позадиободочную, в виде исключения - переднюю позадиободочную. В то же время заднюю впередиободочную практически не применяют. Передняя впередиободочная – технически просто. Задняя позадиобочная – соустье можно наложить как в поперечном, ак и в продол направ-нии.

101. топограф анатомия внепечен желче-вывод путей. Варианты расп-я пузырной артерии. Понятие о треугольнике Калло. Анте – и ретроградные способы холецистэктомии. пок-я, техника. Экстраорганные желчевыводящие пути. 1. Общий печен проток (слияние ductus hepaticus dexter et sinister) 2. Слияние общего печеночного с пузырным протоком=общий желчный проток. 3. Общий желчный сливается с протоком поджел жел и форм-ся печеночно-поджел ампула к-рая открывается в ДПК. Пузырная артерия и треугольник калло. 89% пузырная артерия позади пузырного протока. В 8% она находилась впереди пузырного протока и 3% артерия проходила вдоль пузырного протока непосредственно примыкая к передней или задней его поверхности. Значимость этой области для хирургов впервые была описана Кало (Calot) в 1891 г. Тремя границами пузырно-печеночного треугольника являются; снизу пузырный проток и стенка желчного пузыря; сверху нижний край правой доли печени (пузырная артерия); медиально общий печеночный проток. В этой области проходят: правая печеночная артерия, пузырная артерия. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Пок-я. При камнях или восп-ии желч пузыря. ЖКБ.хр. холецистит. Добро и злокачеств опухоли. Способы: от шейки, от дна, субсерозн холецистэктомия, коагуляция слиз оболочки пузыря, лапароскоп холецистэктомия. 1. От шейки – более выгодная, с самого начала приступаем к выделению желчного протока и пузырн арт. А также обследовании общего желч протока. техника. Под спину на уровне 12 груд больному валик.=к пер бр ст-ке прибли-ся все органы,леж в верх этаже бр полости. Доступ – Федорова, Курвуазье- кохера, Шпренгеля, прибрама, верх средин лапаротомия, правый парарект доступ. Ревизия и пальпация желч пузыря. Обнажение и перевязка внепеч желч протоков. Накладываают лигатуру на 0,5 см дистал-ее от места слияния пузырн и общего желч протока. Отступив на 0,5 см от первой лигаруры в сто-ну жел пуз еще раз перевязываем. И рассекаем между 2мя лигатурами. в треуг Калло выделяют перевыз-ют и пересекают пузыр арт. Выделение желч пуз и его ложа. Над жел пуз-м брюшину рас-ют по его окружности, оступив 0,5 см от линии, по к-рой брюшина переходит с печени на жел пузырь. Отслаивают стенку пузыря от ложа. Ревизия ложа на гемостаз. Ушивают брюшину непрерыв или узловым кетгутом. Культю пузыря оставляют свободной. 2. От дна. В случае спаек в области шейки. + имеем воз-ть точно идентифицировать элементы. – невоз-ть провести диагност исс-я жел путей, значит кровоточивость. Техника. Доступы те же. Выд-е жел путей, вылущивание жел пузыря от ложа. По продол оси жел пуз слева и справа надсекают брюшину в фундальной части обе линии разреза сод-ют. Выд-ют жел пуз из ложа, продвигаясь к пуз протоку. Пуз арт перевязывабт и пересекают вблизи от печен пузыря.а пуз проток на 0,5 см от общего жел протока. Отсекают и удаляют жел пуз.дальше тоже самое как в шейке. 3. Субсерозная холецистэктомия. Весь пузырь выд-ют из брюшинного покрова при этом на печеночном ложе остается нар сер слой. Только в ранние сроки первичного приступа холецистита! - значит кровотечение, тк пузырную арт-ю можно перевязать только после выд-я жел пуз-ря. 4. Коагуляция слиз оболочки. Пок-я рецидив ослож с выр измене-ями как окруж тканей, так и жел пуз. Техника. Опорожн жел пуз вскрывают на всем протяжении и освобож от камней. После перевязки пуз протока и пуз арт слиз оболочку пуз-ря, прилег к печени, коагулируют до брюшин покрова термокоагулятором. Края пуз-ря сшивают с пом-ю вворачив швов. 5. Лапароскопическая. Пок-я хр калькул холецистит, холестероз жел пуз-я, полипоз ЖП, острый холецистит. Противопок-я. Абсолют – ОИМ, ОНМК, некоррегир коагулопатия, рак ЖП, плотный инфильтрат в зоне жел пуз-ря, поздние сроки береме-ти, относит – непереносимость общего обезболивания, перитонит, склонность к кровоточивости, мех желтуха, холедохолитиаз, холангит, ост и псевдотуморозный панкреатит…Доступы. 4 доступа. После наложения пневмоперитонеума – параумбиликально ниже пупка по бел линии -1 троакар.Дальше все вводят под контролем видеомонитора! 2 троакар (инструментальный) – в эпигастрии близко к мечевид отростку. Стилет троакара – правее круглой связки печени. 3 и 4 троакары- по среднеключ линии на 4-5 см выше реб дуги и по пер подмыш линии на уровне пупка. Этапы. 1. Тракция – приподнять ЖП.обнажить ворота печени и зону треугольника Калло для препаровки. 2. Рессечение брюшины. Над пуз протоком или элементами гепато-дуод складки. 3. Препаровка треугольника Калло. 4. Выд-е элементов шейки ЖП – самый остветс момент операции. 2 правила! Ни одно трубчатое обр-е не перечекаем. Пока не знаем что это. Убедиться, что после мобилизации лишь 2 обр-я подходят к ЖП – арт и проток. 5. Пересечением артерии. Клиппируем. 6. Пересечение пуз протока. 6. Мобилизация ЖП. 7. Аспирация жидкости и дренирование брюш полости. 8. Извлечение препарата. 9. Окончание операции – контрольный осмотр брюш полости, извлекают инструменты, удаляют газ.

102. Операции при непроходимости общего желч протока. Холедохотомия, холедохостомия. Варианты билиодигестивных анастомозов. Холедохотомия. Пок-я – интраоперацион. холангиография, наличие длит желтухи, расшир-е общего жел протока.холангит, множест камни в ЖП. Супрадуоден холедохотомия. Самый частый вариант вмешательств на Ж протоках. Техника. Обнажение печеночнодуоден связки. Обнажение и перевязка пуз протока, чтобы камни не прошли в общий желчный проток. ЖП удаляют после исс-я общ жел протока на проход-тью пункция иглой жел протока, для подтверд наличия желчи. Рас-ют между 2мя держалками рас-ют стенку общ жел протока. Камни извлекают с пом-ю щипцов, вводят катетер в общ жел проток, чтобы конец прошел в дуод сосочек. Введение Т обр дренажа по Керу.ушиваем разрез стенки вокруг трубки. Холангиография.ретродуоденальная холедохотомия. Более трудная, тк ретродуод часть ж протока соприкасается с зад ст ДПК лишь на незначит рассто-ии. Пок-я - крупные камни к-рые не извлечь при супрадуоденальной. Техника. Мобилизация ДПК. Вскрытый в супрадуод жел проток вводим катетер и продвигаем к кишке. Опр-ем конец катетера и ка мень. Пытаются продвинуть камень в супрадуод отд к месту разреза, откуда пытаемся удалить его. Если не удается – маленький разрез закиш части протока. Холедохостомия.

Пок-я. Когда непроходимостьобщего жел протока и большого дуоден сосочка нельзя устранить др методом. Усл-е – достаточная ширина общ жел протока (2-3 см). исп-ют супрадуод холедоходуоденостомию. + созд-ся в обход зоны наиболее частой лок-ции оттока желчи(терминал отд общ жел протока), хорошо отграничивается забрюш про-во. Осуществ-ся бок в бок. Виды – метод Финстерера, флеркена, Юраша, сассе. По Финстереру. – наложение соустья м/у продольно вскрытыми просветами протока и ДПК. Нужна достаточная мобилизация ДПК для предотвращения дефор-ии анастомоза. Соустье в месте стыка протока и кишки, сшивают сер-мыш швами. Затем продольно 2-2,5 см вскрывают. Края сшивают непрерывным обвивным кетгутовым швом через все слои стеник. Наложение сер-мыш швов через на пер полуокр-ть анастомоза = сужение проствета! По Флеркену. Чтобы не сужать просвет анастомоза = вскрываем просвет ДПК так, чтобы продольный разрез протока приходился на середину расстояния сечения стенки и кишки. Технически сложно! По Юрашу. Широко вскрывают (2-3см) продольно в супрадуод части общ желпроток до переход складки м/у ним и латер краем кишки. Попере разрез ДПК. Соустье форм-ют тонкими синтет нитями через все слои стенки и протока. Швы на рас-ии 2-3 мм друг отдруга, прошшива.ют стенку внутрь, и выводя иглу наружу. Швы на завязывают, после наложения всех швов их завязывают одновременно хирург и ассистент. По Сассе. На границе супраретродуод и ретродуоден частей общ жел протока, что требует мобилизации ДПК. Как можно ниже анастомоз, тк надо уменьшить слепой отрезок общ жел протока. Перевязка желудочно-дуоден арти верх панкреато-дуод арт. Выд-е 2 см ретродуод части общ жел протока. Разрез общ жел протока 1,5 см и рассечение ДПК попер направлении напротив разреза общ жел протока. Рядом узловых кетгутовых швов соед-ют края разрезов. Вворачивающим . Узлы снаружи. Сверху сер-мыш шелк швы.

Возможно, мир казался бы нам привлекательнее, если бы мы имели возможность видеть то, что остается скрытым от нас. Человек — самый интересный и сложный организм на планете. Он способен выполнять несколько функций одновременно. Каждый орган внутри нас имеет свои обязанности и слажено работает друг с другом. Например: качает кровь , мозг вырабатывает процесс, позволяющий мыслить. Для того, чтобы хорошо понимать свой организм, нам нужно знать, каково расположение органов брюшной полости.

Вконтакте

Устройство внутренних органов живота

Анатомия живота условно делиться на 2 части: внешнюю и внутреннюю.

К внешней относится:

голова,
грудь,
туловище,
верхние и нижние конечности.

Ко второй :

мозг,
легкие,
составляющие ЖКТ,

Строение брюшной полости довольно сложно е – это органы брюшной полости, которые расположены ниже диафрагмы и составляют такие ее части:

передняя стенка брюшины,
мышечные части,
широкие мышцы живота,
поясничная часть.

К числу органов брюшной полости человека относятся:

желудок,
селезенка,
желчный пузырь,
кишечник человека.

Внимание! При рождении человека на свет, после удаления пуповины, в центре живота остается рубец. Называется — пупок.

Итак, рассмотрим подробно, каким является расположение внутренних органов человека в брюшной полости, каков их внешний вид и функциональность.

Ранее мы вспоминали, что желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, надпочечники селезенка и кишечный тракт — это все составляющие органы брюшной полости. Что же представляет собой каждый из них?

Желудок — так называемая мышца, которая расположена слева под диафрагмой (схема желудка приведена на картинки ниже). Эта составляющая ЖКТ человека, имеет свойство растягиваться, в нормальном состоянии его размер равен 15 см . Когда он наполнен едой, может давить на поджелудочную железу.

Одна из основных функций — переваривание еды, для чего используется желудочный сок. Большинство людей имеют проблемы с желудком, одним из основных заболеваний является гастрит, при котором наблюдаются такие симптомы:

неприятный запах изо рта,
изжога,
вздутие в области живота,
частые отрыжки.

Важно! Внутреннее покрытие стенки желудка обновляется каждые 3-4 дня. Слизистое покрытие стенки желудка быстро растворяется под воздействием желудочного сока, который является сильной кислотой.

Поджелудочная железа расположена ниже желудка , участвует в выработке ферментов, обеспечивает белковый, жировой и углеводный обмены. Также железа выделяет в кровь инсулин. Если нарушается процесс выработки этого гормона, у человека развивается болезнь — сахарный диабет. Основными симптомами этой патологии могут быть:

постоянное чувство жажды,
частое мочеиспускание,
пот обретает сладкий привкус.

Если происходят сбои в работе поджелудочной, страдает весь ЖКТ человека. Размеры железы составляют в среднем около 22 см . Ее головка самая большая часть, размер которой составляет 5 см., толщина — до 3 см.

Симптомами нарушения правильной работы поджелудочной и ЖКТ человека могут быть:

урчание в животе,
чувство тошноты,
метеоризм (высвобождение газов),
болезненность области живота у подреберья,
снижение аппетита.

На протяжении суток поджелудочная железа вырабатывает 2 литра панкреатического сока (это в 10 раз больше, чем требуется для нормального переваривания пищи).

Желчный пузырь — маленький грушеобразный орган, который расположен у человека в области правого подреберья (нижний край реберной дуги справа). Располагается он ниже печени.

Именно в желчном накапливается желчь, которая по внешним признакам напоминает тягучую жидкость зеленого оттенка. У пузыря тонкая стенка .

Несмотря на то, что размеры пузыря очень малы, он играет очень важную роль в организме. Когда происходит нарушение его работы, у человека возникает чувство тошноты, появляется рвота и боли с правой стороны. Эти симптомы могут также указывать на прогрессирование такой болезни, как язва.

Также в области брюшины расположены почки — парный орган. У человека они находятся в нижней задней части брюшины. Левая почка по размерам немного больше и находится выше правой, что считается нормой.

Так как выглядит орган? Почки внешне напоминают бобы. В среднем они имеют параметры 12 см., вес примерно около 160 г. Для организма они исполняют очень весомую роль — помогают отводу мочи. В здоровом состоянии человек может выделить от одного до двух литров мочи в день.

Когда человек замечает изменения цвета мочи, это может быть сигналом о том, что есть проблемы с этим органом. Также появляется болезненность в пояснице, повышается температура тела, появляется отечность. Наблюдаются так называемые «мешки под глазами».

В случае, если были обнаружены вышеуказанные симптомы, немедленно нужно обратиться к специалисту, чтобы избежать накопления солей и образования камней в почках, а также прочих осложнений в виде воспалительных процессов. Почки требуют к себе огромного внимания!

Надпочечники у человека так же, как и почки, расположены с двух сторон у задней стенки брюшной полости. Как расположены органы, название говорит само за себя — над почками. Функционал их заключается в выработке большинства гормонов, в том числе и адреналина. Они регулируют обмен веществ и помогают организму чувствовать себя комфортно в стрессовых ситуациях .

Нарушением работы надпочечников может явиться чрезмерное или недостаточное выделение гормонов. При этом повышается артериальное давление, снижается уровень калия, что может обернуться острой почечной недостаточностью. При такой симптоматике стоит посетить врача-эндокринолога.

Селезенка по своей форме напоминает фасоль. Местоположение ее позади желудка в левой верхней доле. Ее параметры: длина-16 см, ширина — 6 см, вес — примерно 200 г .

Главной функцией является защита от инфекций, контроль обмена веществ, фильтрация поврежденных тромбоцитов и эритроцитов. Из-за особенностей анатомического строения живота человека больная селезенка не всегда дает о себе знать. Часто бывает, что при беге у человека появляется боль с левой стороны, под ребром. Это значит, что кровь попала в общий кровяной поток. Эта проблема не страшна.

Важно! Если боль переместилась в область грудной клетки, это свидетельствует о том, что происходит развитие абсцесса. При этом орган увеличивается, что определить сможет только врач.

Боль ноющего и тянущего характера, которая отдает в область поясницы, дает понять, что, возможно, у человека случился инфаркт.

Расположение органов в брюшине таково, что когда селезенка достигает очень больших размеров, это прощупывается справа в районе чрева при пальпации. Такие признаки могут сопровождать туберкулез. Терпеть боль становится невозможно. Тупая боль может предупреждать о появлении новообразования.

Желудочно-кишечный тракт

Наверное, каждый задавал себе вопрос: «Из чего состоит ЖКТ?» Для того, чтобы мы могли чувствовать себя хорошо, нам необходима энергия. Для этого и существует ЖКТ, который включает в себя много органов. Неправильная работа одного из них может навредить здоровью.

ЖКТ включает в себя :

глотку,
пищевод,
желудок,
кишечник.

Изначально еда отправляется в рот, где пережёвывается, смешивается со слюной. Пережёванная пища обретает кашеобразную консистенцию, с помощью языка происходит ее глотание. Затем еда попадает в глотку.

Глотка внешне похожа на воронку , имеет связь ртом и носом. Из нее пищевые компоненты отправляются в пищевод.

Пищеводом называется мышечная трубка. Местоположение ее — между глоткой и желудком. Покрывает пищевод оболочка из слизи, которая содержит множество желез, которые насыщают влагой и смягчают пищу, за счет чего она спокойно проникает в желудок.

Переработанная пища из желудка движется в кишечник. А где находится кишечник у человека и какие функции на него возлагаются, расскажем далее.

Кишечник

Кишечник — особенный орган, который формирует 2/3 иммунной системы, перерабатывает полученную пищу в энергию и одновременно вырабатывает больше, чем двадцать собственных гормонов. Находится в брюшной полости, общая длина составляет 4 метра . Его форма и структура меняется в зависимости от возраста. Анатомически данный орган разделяют на тонкий и толстый кишечник.

Диаметр тонкого составляет 6 см, постепенно уменьшаясь до 3 см. В среднем размер толстой кишки достигает 8 см.

Анатомически тонкая кишка разделяется на три отдела :

двенадцатиперстная кишка,
тощая,
подвздошная.

12-перстная берет свое начало у желудка и заканчивается в тощей кишке. Из желчного пузыря попадает желчь, из поджелудочной — сок. В ней вырабатывается большое количество желез, которые помогают переработать еду и защищают ее от повреждений и раздражений кислым веществом .

Тощая — составляет собой около 2/5 всей длины кишечника. Ее размер — около 1,5 метров. У представительниц прекрасного пола она короче, чем у сильной половины. Когда человек умирает, она растягивается и составляет около 2,5 метров.

Подвздошная — находится в нижнем отделе тонкой кишки, она намного толще и имеет более развитую сосудистую систему.

К болезненным симптомам тонкого кишечника можно отнести:

потерю веса;
чувство тяжести в животе;
скопление газов;
расстройство (жидкий стул);
болезненность в области пупка.

Что касается толстого кишечника, к нему относится: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Эта часть организма имеет сероватый оттенок, длина — 2 метра, ширина -7 см. Основными ее функциями является: всасывание жидкости , регулярный вывод каловых масс.

Слепая — самый широкий участок кишечника, называется аппендикс. В нем живут организмы, помогающие жизнедеятельности кишечника. Мешкообразный участок в длину достигает 8 см.

Ободочная разделяется на: нисходящую, поперечную и восходящую. Ее диаметр — 5 см, длина — 1,5 метра.

Сигмовидная — берет свое начало в начале малого таза и направляется поперечно — вправо. У полноценно сформированного человека она достигает около 55 см.

Прямая — завершающее звено процесса переработки пищи организмом. Имеет такое название она потому, что не изгибается. Функционал ее — это накопление и вывод пищевых отходов. Прямая кишка в длину достигает 15 см.

В прямой кишке накапливаются продукты дефекации , которые через задний проход выводятся наружу.

Если при дефекации наблюдаются болезненные ощущения, в кале есть примеси крови, частые поносы сменяются запорами, наблюдается снижение веса — это повод обратится к специалисту.

Где какой орган расположен у человека

Анатомия органов брюшной полости

Брюшная полость вмещает все основные внутренние органы человека. Это понятие на слуху у каждого человека и является одной из основных полостей организма. Сверху она ограничена диафрагмой, за которой начинается грудная полость, снизу находится условная плоскость, по которой проходит линия таза.

Спереди данной полости находятся мышцы живота вместе с сухожильными образованиями. Позвоночный столб и мышцы спины находятся позади полости. В данной полости находятся все органы, задействованные в пищеварении человека, а также органы, которые отвечают за вывод всех переработанных веществ.

Строение полости

В данной полости имеется брюшина – основная оболочка полости. Некоторые органы покрываются брюшиной со всех сторон, здесь также расположены органы, покрытые брюшиной с одной и с трех сторон. Для каждого из этих случаев имеется свое определение органов, которые позволяют понять основную характеристику органа и его окружения. Брюшина состоит из:

внутрибрюшной фасции;
пристеночного листка.

Между ними имеется клетчатка. Спереди полости находятся ребра. Все пространство полости условно делится на три составляющие: собственно основное пространство брюшной полости , забрюшинное пространство и располагающуюся снизу полость таза. Забрюшинное пространство находится позади брюшной полости и ограничивается внутрибрюшной фасцией. Здесь расположены поджелудочная железа, мочеточники, почки с надпочечниками, ободные кишки и др.

Прямая кишка, мочевой пузырь относятся к полости таза. В женском организме в этой области находится влагалище и матка. Мужской организм в этой полости имеет семенные пузырьки и предстательную железу.

Медики разделяют данную полость на области для четкого обозначения, о какой именно части идет речь. Задействуются линии вертикальной и горизонтальной направленности. Проводят горизонтальные линии. Первая линия находится на уровне 10 ребер, а нижняя – возле самых верхних подвоздушных костей. Таким образом, живот будет иметь три части:

надчрево;
середчрево;
подбрюшье.

Вертикальные линии будут начинаться лобковыми бугорками и проходить по границам прямых мышц живота до реберных дуг. Данные линии позволяют разделить живот на 9 областей:

паховые;
лобковая;
латеральные;
пупочная;
подреберная;
надбрюшная.

Этажи полости

Полость имеет два этажа, получившие название по месту расположения: вверху и внизу. На границе данных этажей находится линия, где к стенке живота сзади фиксируются брыжейки поперечной ободочной кишки. Верхний этаж вмещает такие органы, как селезенка, желудок, желчный пузырь, печень. Это место нахождения основной части поджелудочной железы и верхнего участка ДПК. Основные пространства-сумки, которые имеют жизненно-важное значение: преджелудочная, печеночная, сальниковая сумки. Этаж, находящийся снизу, представляет собой место, которое находится между полостью таза и поперечной ободочной кишки.

Внешний осмотр данной полости может сказать о здоровье человека. При отклоненном состоянии различных органов, располагающихся в этой полости, многое становится заметным по ее внешнему виду. При нормальном дыхании стенки полости синхронизируются вместе с грудной клеткой, происходит увеличения либо уменьшение объема живота. Если синхронные движения превращаются в раскачивающиеся, это может сказать о различных явлениях (например, о том, что диафрагма человека очень слаба или имеется паралич). Осмотр брюшной части делается путем пальпации, которая может быть поверхностной и глубокой, что позволяет определить некоторые отклонения.

Органы брюшной полости – это то, что есть у каждого человека и неизменно, изо дня в день, обеспечивает нормальную слаженную работу организма. К сожалению, очень немногие знают, какова схема или где находятся те или иные внутренние органы, их отделы и каково вообще их строение?

Расположение органов брюшной полости

К органам брюшной полости относятся следующие системы: почки и надпочечники, желчный пузырь и мочеточник, а также печень, селезенка и весь желудочно-кишечный тракт. Спереди и по бокам их расположение ограничивается брюшной стенкой, которая пронизана мышцами, а также жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями, присутствующими у каждого без исключения человека, что видно на всех картинках.

В целом брюшную полость можно обозначить как все то пространство, которое находится под диафрагмой. Именно в нем сосредоточены все органы, а брюшная область переходит в тазовую. Пространство за брюшиной характеризуется тем, что устлано серозной оболочкой, которая распространяется на все внутренние органы человека.

Следует обратить внимание на то, что благодаря некоторым физиологическим особенностям, трение поверхностей внутренних органов друг о друга не происходит. Подобный эффект достигается благодаря присутствию эпителиального покрова, а также серозной жидкости, дополняющей строение, что видно на картинках и на фото. Разделителем органов, которые относятся к грудной и брюшной полости является диафрагма, расположение которой всегда одинаково.

В верхней области брюшины располагается желудок и его отделы, вмещающие в себя пищу. Известно, что именно ее количество напрямую влияет на размеры данного органа человека. Сам по себе желудок напоминает небольшой по своим размерам мешочек, имеющий специфический выход, а именно трубку, которая известна как кишечник.

На него возлагаются определенные функции, например, всасывание главной части питательных компонентов.

Завершаются представленные отделы желудочно-кишечного тракта у любого человека заднепроходным отверстием, что очевидно на любом фото или картинках. Специалисты указывают на следующие особенности, которыми определяется строение этой системы:

к органам брюшной полости и пространства за брюшиной относится селезенка. Это происходит, несмотря на то, что она принадлежит к лимфатической системе, но ее можно обнаружить (например, во время УЗИ) под левым подреберьем;
верхнюю часть брюшной области занимает печень, которая прикрепляется к диафрагме, желудку, а также кишечнику и брюшной стенке посредством связок. Именно она отвечает за формирование и выделение желчи и аналогичных компонентов;
сохранность расположения всех внутренних органов человека обеспечивает брюшной пресс. Наиболее актуально это в вертикальном положении.

Следует отметить, что внутренние органы имеют еще более специфическую защиту, а именно такую, которая обеспечивается костями. Со спины это позвоночный столб и тазовые кости, впереди – исключительно мышцы. Имеются и другие формы защиты, позволяющие переживать и справляться с какими-либо экстремальными ситуациями и даже травмами. Следует отметить еще и то, что контролировать то, насколько правильным является строение внутренних органов у человека, правильно ли работают те или иные отделы можно с помощью УЗИ. Именно этот метод является на 100% эффективным. О некоторых различиях между мужчинами и женщинами в строении внутренних органов брюшной полости - далее.

Различия строения внутренних органов между мужчинами и женщинами

Прежде чем перейти к особенностям строения внутренних органов у представителей мужского и женского пола, которые видны даже на картинах, хотелось бы обратить внимание на некоторые другие моменты. В частности, на то, что характерной особенностью строения органов брюшины следует считать покрытие очень тонкой серозной оболочкой. Речь идет о мезотелиальной ткани, которая имеет значительное количество крепких волокон.

Кроме того, мезотелий обеспечивает производство смазки, снижает трение органов – именно за счет этой особенности, которой характеризуется строение человека, мы не испытываем болезненных и просто неприятных ощущений.

Такие боли могут проявиться лишь при заболеваниях или воспалительных состояниях, инфекционных поражениях.

Говоря непосредственно о представительницах женского пола, необходимо обратить внимание на то, что одним из основных различий является присутствие в области малого таза труб, которые сообщаются непосредственно с маткой. Посредством влагалища половая сфера получает возможность сообщаться с внешней средой, что очевидно на картинках. Зафиксировать те или иные внутренние женские органы половой системы, а также предстательную железу у мужчин удается при осуществлении УЗИ органов брюшины человека, что демонстрирует и некоторые другие отделы.

Если же говорить конкретно об органах брюшной полости представителей мужского пола, то они располагаются исключительно в замкнутом пространстве. Однако, вне зависимости от половой принадлежности того или иного человека, внутренние органы и их строение всегда обуславливается наличием серозной оболочки. Разница заключается только в том, частично покрыта та или иная внутренняя область или же пленка располагается на всей поверхностной части.

В целом, размещение органов брюшины и пространства за брюшиной возможно в трех вариантах. К первому относится экстраперитонеальное, которое характеризуется тем, что брюшина покрывает внутренности исключительно спереди. Это свойственно почкам. Далее, ко второму варианту, специалисты причисляют мезоперитональный, в рамках развития которого покрытием обладают лишь три стороны той или иной внутренности, а четвертая остается ничем не покрытой. Наиболее характерным примером можно назвать печень, которая практически полностью устлана серозной оболочкой.

Третий вариант – интраперитонеальный, которому характерно облегание органа брюшной областью со всех сторон. Здесь одним из примеров можно считать тонкую кишку. О том, как именно осуществляется диагностика внутренних органов человека, как определяется их строение и многое другое, далее.

Как проходит диагностика органов брюшной полости?

Для того, чтобы на 100% точно определить расположение и какие-либо другие особенности органов брюшной полости у мужчин и женщин, необходимо озаботиться проведением диагностического обследования. Основной методикой является УЗИ, за счет проведения которого, как на картинках оказываются очевидными, например, ключевые причины болей в области живота. Кроме того, осуществляется оценивание состояния желчного пузыря, печени, проводится осмотр поджелудочной железы и аорты.

Специалист получает возможность визуально удостовериться в том, находятся ли камни в протоках, выводящих желчь, возможно ли подтвердить существующее подозрение на асцит. Кроме этого, именно представленный метод обследования как на картинках выявляется органическое поражение почек и острую форму аппендицита. На УЗИ идеально получается просмотреть топографию органов брюшины.

В общем, как отмечают специалисты, процедура является совершенно безвредной и безопасной, осуществлять ее допустимо достаточно часто, по причине отсутствия влияния ультразвуковых волн на структурное строение клеток.

Судить о том, насколько правильно расположены органы брюшины, определять степень развития патологических состояний специалисты могут при осуществлении не только УЗИ, но и КТ или МРТ. Представленные диагностические методики с легкостью идентифицируют очаговые поражения, а также жировую регенерацию печени, дистрофические и ишемические алгоритмы, которые с возрастом могут становиться все более интенсивными.

В то же время, например, камни (отложения кальциевых солей) на МРТ-снимках и картинках не получается зафиксировать. В подавляющем большинстве случаев, их стоимость является примерно сравнимой с осуществлением диагностического обследования посредством УЗИ.

Учитывая все это, можно с уверенностью утверждать, что специалистам на сегодняшний день известно все о строении не только внутренних органов, но и всех тех структур, которые входят в брюшную полость. Именно они обеспечивают на 100% слаженную работу организма, в полной мере обеспечивая все физиологические процессы.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!