Частое кровотечение из носа: причины, медикаментозное и хирургическое лечение. Рассмотрим, какие бывают причины носовых кровотечений у взрослых

– истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение - широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Причины носовых кровотечений

Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

Местные причины:

Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы , риниты , аденоиды).
Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома , злокачественная опухоль).

Общие причины:

Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония , гипертоническая болезнь , атеросклероз , пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
Заболевания крови , авитаминоз и геморрагический диатез .
Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

незначительная – несколько десятков миллилитров;
легкая – до 500 мл;
средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
тяжелая – свыше 1400 мл.

Симптомы носового кровотечения

Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

признаки кровотечения;
признаки острой потери крови;
симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль , щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия . В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение носовых кровотечений

При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция , криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.

Частые носовые кровотечения у взрослых служат признаком какого-либо общего заболевания: гипертонической болезни, атеросклероза, цирроза печени, особенно у больных с длительно существующей желтухой; одного из геморрагических диатезов - тромбоцитопенической пурпуры (болезнь Верльгофа), геморрагического васкулита, гемофилии, цинги, болезни Рандю-Ослера (множественные телеангиэктазии); болезней системы крови (лейкозы, эритремия, ).

Причиной их также являются хронические нефриты, особенно часто в конечной стадии заболевания - при сморщенной почке и уремии; болезни, сопровождающиеся застоем крови в системе малого круга кровообращения и на периферии (митральный стеноз, эмфизема легких, слипчивый перикардит - «панцирное сердце») и выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью; опухоли полостей носа (саркома, рак, ангиома, полипы).

Носовые кровотечения у взрослых могут обусловливаться и рядом инфекционных заболеваний (грипп, малярия, скарлатина, корь, тифы, особенно сыпной), сепсисом. Конечно, нельзя забывать о кровотечении из носа вследствие механической травмы, перегрева. Непосредственной причиной кровотечений из носа у взрослых бывают гипертонический криз, физическое и психическое напряжение, а также снижение атмосферного давления (горная болезнь) или резкий перепад давления (кессонная болезнь).

Симптомы носового кровотечения

Помимо явного выделения крови, нередко в случаях носовых кровотечений кровь может поступать в дыхательные пути, стекая по глотке и проникая в гортань. При этом возникает кашель, с выделением крови, что иногда ошибочно диагностируется как .

Чаще кровь заглатывается и попадает в желудок, отчего появляется кровавая рвота, которую иногда ошибочно принимают за желудочное кровотечение. Проглоченная кровь может в дальнейшем выходить с калом, он окрашивается в черный цвет (мелена).

Диагностические ошибки допускаются прежде всего, когда носовое кровотечение возникает ночью, во сне, в положении на спине. Иногда достаточно попросить больного высморкаться, чтобы установить источник кровотечения. При сомнениях в диагнозе требуется осмотр . Важно установить причину носового кровотечения, для чего необходимо тщательно и всесторонне обследовать больного. Например, небольшие частые носовые кровотечения у взрослых бывают первым признаком грозного заболевания системы крови или цирроза печени. При гипертонической болезни кровотечения из носа носят нередко викарный характер, облегчают состояние больного (снимают мучительные ). Поэтому активное вмешательство с целью немедленной остановки носового кровотечения, по-видимому, не всегда целесообразно. При обильной кровопотере появляются симптомы остро развившейся анемии: бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония, головокружение, жажда.

Лечение носового кровотечения у взрослых

Обязательно покой. Полусидячее положение, чтобы не допустить стекания крови и попадания в дыхательные пути. Холод на область переносицы и затылка (холодная вода, пузырь со льдом). Введение в нос марлевых полосок, смоченных в перекиси водорода (3% раствор) или в жидком вазелиновом масле. Иногда кровотечение из носа удается остановить прижатием крыльев носа (со стороны поражения) пальцами к носовой перегородке на 10-15 мин. (это может сделать сам больной) или введением плотного ватного тампона под язык и надавливанием на язык сверху пальцем.

Применяют также гемостатическую губку, смоченную в физиологическом растворе: ее вводят в нос и прижимают пальцем к носовой перегородке.

При упорных кровотечениях больного необходимо поместить в больницу: Вводят внутривенно 10% хлорида кальция, викасол внутримышечно, иногда прибегают к переливанию плазмы (50-75 мл) или цельной крови (80- 120 мл). Применяют также переднюю или заднюю (или обе одновременно) тампонаду носа, которую обычно выполняет специалист-оториноларинголог. Тампон предварительно смазывают стерильным вазелиновым маслом или смачивают 1 мл 0,1% адреналина, 3% перекисью. Можно воспользоваться противостолбнячной, противодифтерийной сывороткой.

После остановки кровотечения проводится лечение заболевания, явившегося причиной начала носового кровотечения у взрослого (гипертоническая болезнь, цирроз печени, лейкоз).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Кровотечение из носа является общим симптомом ряда заболеваний или травмы. Они могут быть опасными и часто свидетельствуют о серьезной медицинской проблеме, решить которую под силу только специалистам.

В носу находится много кровеносных сосудов. Они расположены в передней и задней части носовых пазух, близко к поверхности, очень хрупкие и легко кровоточат при малешем повреждении. Кровотечения из носа возникают как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Чаще всего человек не может понять причину кровотечения из носа, оно возникает как будто бы из ниоткуда, на пустом месте. Никаких симтомов и болей при этом не наблюдается, человека ничего не беспокоит. Но если оно повторятся, нужно выяснить его причины и попытаться их избежать.

Причинами носовых кровотечений могут быть следующие.

1. (повышенное давление) - одна из самых распространенных причин. Повышенный напор крови на стенки хрупких носовых капилляров ведет к тому, что они разрываются, и как следствие, идет кровь из носа. Повышенное давление чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной категории.

2. Травмы. Если человек неосторожно поковырял в носу, слишком сильно высморкался, повредил воспаленную и отечную слизистую платком или каким-либо предметом, может возникнуть из-за повреждения сосудов. Эта причина находится на втором месте по встречаемости.

3. Пересыхание. На морозе или в жару при слишком при сухом воздухе слизистая может пересохнуть, что также приводит к кровотечению.

4. Нарушение свертываемости крови. Если нарушен состав крови, в ней понижен уровень тромбоцитов или человек принимает препараты (ацетилсалициловую кислоту), носовые кровотечения возникают чаще обычного, и их труднее остановить.

5. Недостаток витамина К. При недостатке витамина К кровь также плохо сворачивается, возможны частые кровотечения из носа. Источники витамина К: все виды капусты, шпинат, авокадо, салат латук, пшеничные отруби, бананы, яйца, молоко, мясо, соя, оливковое масло.

6. Дефицит витамина С. Недостаток в крови витамина С повышает ломкость сосудов. Часто после перенесенных инфекционных заболеваний, в зимний и весенний периоды, у детей можно наблюдать носовые кровотечения. В эти периоды рекомендуется проводить витаминотерапию.

7. Полипы. Эпителиальные разрастания на слизистой носа не позволяют ей нормально функционировать. Полипы давят на сосуды, мешают нормально дышать. При полипозе характерны утренние кровотечения, а также кровотечения, вызванные сковыриванием наростов.

8. . При этой патологии кровотечению из носа предшествует ряд характерных симптомов: головная боль, головокружение, шум в ушах.

9. Метеозависимость. Люди, которые имеют повышенную чувствительность к перепадам атмосферного давления, смене погоды, фаз Луны, нередко страдают от кровотечений из носа.

10. Гормональный дисбаланс. Часто наблюдается кровотечение у подростков в период полового созревания, а также у беременных.

11. Тепловой удар. В жару, при длительном пребывании на солнце часто случаются носовые кровотечения. Во время гриппа, простуды и респираторных инфекций кровотечение возникает из-за повышенной температуры.

12. Резкие перепады барометрического давления. При авиаперелетах, подъеме в горы или погружениях на большую глубину сосуды в носу могут лопаться и возникает кровотечение.

13. Переутомление. Сильное переутомление, физические перегрузки. усиленная умственная работа, недостаток кислорода в помещении, недосыпания и стресс отрицательно сказываются на сосудах в носу, делая их хрупкими.

В детском возрасте в 90 % случаев спонтанных носовых кровотечений разрыв сосудов происходит в зоне сплетения Киссельбаха, которая находится у нижнего переднего края перегородки носа. Именно здесь находится густая сеть разветвленных мелких кровеносных сосудов. Поэтому, любые повреждения слизистой в этой зоне могут спровоцировать кровотечение.

Другие распространенные причины кровотечения из носа включают в себя:

химические раздражители;
аллергическая реакция:
интенсивное чихание;

Большинство носовых кровотечений не вызывают беспокойства и не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если кровотечение из носа длится дольше, чем 20 минут, или возникает после травмы. Это может быть признаком глубокого кровотечения из задней стенки носовых пазух.

Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа включают: падение, автомобильную аварию, или удар в лицо. Кровотечения из носа, которые происходят после травмы, может указывать на сломанный нос, перелом черепа, или внутреннее кровотечение.

Диагностика кровотечения из носа

Если вы обратитесь к врачу с проблемой кровотечение из носа, он проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину. Осмотрят ваш нос на наличие постороннего предмета. Ваш врач может также задавать вопросы о вашей медицинской истории и текущих лекарствах, которые вы принимаете.

Сообщите к врачу о других симптомах, которые у вас имеются, а также о каких-либо травмах в последнее время. Нет ни одного теста, чтобы определить причину кровотечение из носа. Тем не менее, ваш врач может использовать диагностические исследования:

общий анализ крови;
носовая эндоскопия;
исследование крови на свертываемость;
КТ носа;
рентген лица и носа.

Лечение

Внезапное истечение крови из носа чаще всего очень пугает человека. Он пребывает в растерянности и нередко совершает неправильные действия — запрокидывает голову, пытается смыть кровь водой. Но окружающие должны знать правила оказания первой помощи в таких случаях и грамотно их применить.

1. Остановить кровь

Пациент находится в положении сидя, голова опущена, подбородок прижат к груди. Пальцами сжимаются крылья носа, дыхание через рот. Удерживать ноздри в зажатом состоянии в течение 10 минут.

2. Сузить сосуды

Поможет сузить сосуды холодный компресс на переносицу и сосудосуживающие капли от насморка. если капель для носа нет, можно закапать 2–3 капли свежевыжатого сока лимона.

3. Рефлексотерапия

Су-джок терапия советует перетянуть резинкой или любой бечевкой на уровне середины ногтя большой палец руки. Это действие рефлекторно сузит сосуды области носа.

4. Перекись водорода 3%

если кровотечение сильное, остановить его помогут ватные турунды, смоченные 3% перекисью водорода и вставленные на 25-30 минут в ноздри. При отсутствии перекиси, можно применить облепиховое масло. сок алоэ или прото воду.

Если вы использовали все способы, а кровотечение не останавливается, вызывайте «скорую помощь».

Профилактика

Увлажняйте воздух в помещении, не находитесь долго на солнце и на морозе. не ковыряйтесь в носу, следите за артериальным давлением, в случаях смены погоды принимайте адаптогенные препараты.
Если у вас в носу часто засыхают корки, убрать их можно при помощи закапывания облепихового масла.
Аскорбиновая кислота, рутин назначаются при повышенной ломкости сосудов.
Для лучшей свертывемости принимают травяные чаи из крапивы, листьев и плодов облепихи, тысячелистника, горца птичьего.
Укрепит сосуды 5–10% раствор хлористого кальция: 1–2 чайных ложки 2–3 раза в день после еды.

Часто повторяющиеся обильные кровотечения – повод для беспокойства и обращения к отоларингологу. Если обнаружится дефект сосудистой стенки, проведут прижигание жидким азотом, лазеротерапию или радиоволновую хирургию.

Кровотечения, вызванные гипертонией, — тревожный сигнал возможного инсульта. Пытаясь остановить кровь, многие стараются лечь, чего делать категорически нельзя. Положение лежа приводит к заглатыванию крови и может спровоцировать гастрит.

Будьте бдительны в любом случае кровотечения из носа. И если его не удалось остановить в течение получаса, обращайтесь за квалифицированной помощью.

Кровотечения из носа довольно часто встречаются в медицинской практике, от легких форм с минимальным кровоизлиянием и самопроизвольной остановкой до тяжелых случаев с обильной кровопотерей, которые ставят под угрозу жизнь больного и зачастую требуют своевременного и компетентного медицинского вмешательства. Чаще других специалистов с носовыми кровотечениями сталкиваются оториноларингологи - ЛОР врачи. Они именуют их медицинским термином «эпистаксис», что в переводе с греческого означает «капля за каплей». По данным исследований последних лет, смертельные случаи эпистаксиса далеко не исключительны. Частота и тяжесть кровотечений обусловлены особенностями строения слизистой оболочки носа.

Откуда в носу столько крови?
Дело в том, что в целом слизистая носа щедро снабжена кровеносными сосудами, которые к тому же лишены защитного слоя соединительной ткани, окружающей другие сосуды в человеческом организме. Вот почему слизистая носа легко ранима и кровоточит при минимальных воздействиях. Иногда даже просто частое чихание может вызвать кровотечение из носа. Кроме того, следует отметить, что на поверхности передней части перегородки носа существует так называемое «васкулярное пятно». В этой зоне кровеносные сосуды с легкостью травмируются, например, краем ногтя, когда вы задумчиво ковыряете у себя в носу или слишком усердно сморкаетесь, стараясь прочистить дыхательные пути.
Даже ватный тампончик может вызывать раздражение слизистой носа.
У пожилых людей кровотечения из носа отмечаются чаще. Особенно подвержены им пожилые женщины, у которых с наступлением менопаузы происходит сморщивание и высыхание тканей носа, в том числе и слизистой оболочки.
Другой причиной травмы носа являются холод и сухой зимний воздух. В холодную погоду от простого чихания или сильного сморкания почти у каждого человека может возникнуть носовое кровотечение.
Наконец, есть ряд лекарств, которые могут приводить к носовым кровотечениям. Так, при использовании аэрозолей со стероидными препаратами во время насморка повышается предрасположенность слизистой носа к кровотечению. К другим препаратам подобного действия относятся противозачаточные средства, аспирин, ибупрофен и некоторые средства для лечения артритов.

Кровотечение из носа - сигнал тревоги
Конечно, в 90% случаев кровотечения из носа не слишком обильные и останавливаются самостоятельно. Но когда у человека, считающегося вполне здоровым, возникает сильное кровотечение из носа без видимых причин, это признак серьезного заболевания. Чаще всего «беспричинные» кровотечения из носа возникают у людей с повышенным артериальным давлением. Бывает, что человек даже не подозревает, что страдает гипертонической болезнью, и никогда в жизни не принимал лекарств. Ну иногда болит голова, или покалывает сердце. С кем не бывает? А ведь редко кто из нас регулярно измеряет свое артериальное давление. Следует отметить, что у людей с повышенным давлением кровеносные сосуды слизистой оболочки носа играют роль своеобразного клапана, который «открывается», когда давление достигает определенных величин. Это позволяет до некоторых пор избегать кровоизлияния в мозг. Очень важно своевременно выявить и правильно лечить гипертонию, а кровотечения из носа в таких случаях лишь одно из проявлений болезни, но от этого не менее опасное, так как иногда даже врачу специалисту с трудом удается остановить их.
Среди других болезней, вызывающих кровотечения из носа можно назвать следующие:
атеросклероз,
пороки сердца, миокардит;
болезни печени, в частности гепатиты и цирроз;
болезни почек;
болезни легких (туберкулез);
алкоголизм;
болезни крови (гемофилия - врожденное нарушение свертываемости крови, когда любое кровотечение очень опасно);
некоторые инфекционные болезни, такие как грипп, скарлатина, ветрянка, дифтерия и др.
Например, при гриппе сосуды становятся настолько хрупкими, что даже чихание может вызвать кровотечение из носа. Вот почему при простудных заболеваниях врачи рекомендуют принимать витамин С в больших дозах: он укрепляет сосудистую стенку.

Частые носовые кровотечения
Хронические, повторяющиеся, но не слишком обильные кровотечения из носа могут быть признаком опухоли носоглотки. Поэтому, если вы замечаете капельки крови на носовом платке, не поленитесь проконсультироваться с врачом.
Предрасположены к носовым кровотечениям те, кто занимаются изнурительным физическим трудом, кто увлекается продолжительными солнечными ваннами, кто злоупотребляет алкоголем, а также те, кто работает в особых условиях: на высоте, при высоких температурах и при высоком давлении на глубине.
Кровотечения из носа бывают даже у маленьких детей, так как они очень любопытны и в стремлении исследовать свое тело нередко травмируют слизистую носа своими неуклюжими пальчиками. А еще случается, засовывают себе в нос различные предметы (детали игрушек, булавки, спички и т. д.), которыми могут серьезно пораниться. Вот почему не рекомендуется покупать детям до 3 лет игрушки, которые можно легко разобрать.

Очень сильное кровотечение
При внезапных и обильных кровотечениях из носа картина довольно драматична: любой испугается, если у него хлынет носом кровь. Если теряется много крови, может развиться состояние шока: падает артериальное давление, кожа бледнеет и покрывается холодным потом, появляется жажда, человек может даже потерять сознание.

Чем помочь больному
Что же можно предпринять в домашних условиях, на улице или на работе до приезда скорой помощи, если с вами или с кем-либо из ваших близких произошел такой неприятный случай?
Во-первых, нужно отнестись к этому со всей серьезностью, удалить из помещения лишнюю публику, которая лишь усиливает состояние панического страха. Рекомендуется надавить пальцами на ноздрю, из которой идет кровь, или на обе, если кровотечение двустороннее, и держать минимум 10 - 12 минут. Вопреки распространенному ошибочному мнению, голову следует наклонять вперед, чтобы избежать затекания крови в дыхательные пути или ее заглатывания, так как при заглатывании кровь попадает в пищеварительный тракт, где разлагается под воздействием желудочных и кишечных соков, а конечные продукты разлагающейся крови очень токсичны.
Нужно также расстегнуть ворот рубашки или блузки и развязать галстук, если таковой имеется.
Можно приложить холодный предмет к переносице и носу. Это может быть лед, бутылка с холодной водой и т. д. И конечно же, в любом случае следует обратиться за медицинской помощью. Только в больнице смогут определить причину возникшего кровотечения, оказать квалифицированную помощь предотвратить такие неприятные последствия, как шок и значительную потерю крови.
Хочется отметить, что остановить кровотечение, конечно, очень важно, но это только половина задачи, стоящей перед врачом. Гораздо сложнее иногда бывает установить причину носового кровотечения, будь то гипертония, болезнь сердца или печени. Ведь от того, насколько успешно будет лечиться основное заболевание, зависит профилактика повторных кровотечений. В любом случае не следует забывать, что кровотечения из носа - это сигнал бедствия в организме, признак того, что нужно всерьез заняться своим здоровьем.

В каком случае следует обращаться к врачу
В большинстве случаев носовые кровотечения представляются гораздо тяжелее, чем они есть на самом деле. Обычно кровопотери не превышают одну столовую ложку. Только в 5--10% случаев носовых кровотечений требуется помощь врача.

Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается в течение пяти минут после помещения плотных тампонов в ноздри.
Если, кроме носового кровотечения, у вас отмечаются другие расстройства: повышение кровяного давления, диабет или нарушения свертываемости крови.
Если вы регулярно принимаете аспирин.
Если выделение крови из носа больше связано с кровотечением из задней стенки глотки, нежели из самого носа.
При повторном характере носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа
Наклонить голову вперед, удерживая корпус прямо. Так можно избежать позывов к рвоте при попадании крови в гортань.
Высморкайтесь. Не бойтесь этой меры: следует прочистить носовую полость от слизи и сгустков крови, лучше под струей воды.
Зажмите нос большим и указательным пальцами минут на 10.
Придавите верхнюю губу. Для этого можно заложить кусок ваты в промежуток между верхней губой и десной. Для использования данного способа имеются научные основания. Дело в том, что один из крупных кровеносных сосудов, снабжающих кровью нижнюю часть носа, проходит как раз через верхнюю губу, поэтому давление ватного тампона помогает остановке кровотечения.
Если спустя 5-7 минут после всех проделанных процедур кровотечение все еще продолжается, попробуйте вновь зажать ноздри. Если же и вторая попытка не дала результата и кровотечение продолжает оставаться интенсивным, вызывайте "скорую помощь".

Что делать при частых кровотечениях из носа

Не прикасайтесь к носу. Пока идет процесс заживления, нельзя вызывать дополнительных повреждений слизистой пальцами. Не следует даже сморкаться в это время, вы можете сковырнуть корочку и вызвать новое кровотечение.
Увлажняйте слизистую носа. После прекращения носового кровотечения применяйте солевые растворы для увлажнения слизистой носа. Их можно приобрести без рецепта. Используйте эти растворы столько, сколько вам захочется.
Вазелиновый гель является хорошим увлажняющим средством. Выдавите капельку геля на кончик пальца. После этого смажьте внутреннюю поверхность носа, не погружая палец вглубь, а только подтолкнув капельку к каждой ноздре. Выполняйте эту процедуру три-четыре раза в день в течение пяти дней, пока полностью не заживет поврежденное место под корочкой.
Применяя увлажняющие и смягчающие средства, следите за тем, чтобы вазелин и другие средства не попали в дыхательные пути. Если это произойдет, то может развиться пневмония.
Следите за влажностью воздуха.
Пейте больше жидкости. Чтобы поддерживать необходимый уровень влажности в полости носа и в организме в целом, старайтесь выпивать не менее шести стаканов воды в день.
Откажитесь от аспирина. Если вы принимаете аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, спросите своего врача, нельзя ли их заменить.
Анализы крови. В случае повторяющихся носовых кровотечений необходимо сделать анализы крови в целях выявления нарушений процесса свертывания крови.

Статистка говорит нам, что примерно у 60% всех людей хоть раз в жизни было кровотечение из носа. Так как слизистая оболочка в носовых ходах очень щедро снабжена кровеносными сосудами, кровь иногда появляется даже от неосторожного сморкания. При этом её может быть достаточно много, выглядит это весьма угрожающе и часто вызывает панику. Но пугаться в такой ситуации не надо, необходимо постараться остановить кровотечение и выяснить его причину. Для этого понадобиться консультация врача, а мы подскажем, что делать в таких ситуациях и почему они могут возникать.

Почему бывают носовые кровотечения?

Причин появления крови из носа существует немало, и далеко не все из них безобидны:

Сильная усталость, стресс и отсутствие свежего воздуха на протяжении долгого времени.
Атрофические процессы в носу. Они могут быть связаны с частыми заболеваниями или вредным влиянием окружающей среды, например, загрязненного сухого воздуха. Постепенно слизистая носа истончается и покрывается жёсткими корочками. Если же их повредить, то начинается кровотечение.
Сильное повышение артериального давления. В такой ситуации кровотечение позволяет немного его понизить и улучшить состояние пациента.
Отёк слизистой и сосудов, расположенных в ней, во время ОРВИ.
Переполнение кровью внутренней оболочки полостей носа при ринитах и синуситах.
Новообразования в носовых ходах: например, ангиомы или специфические гранулемы.
Тяжёлые инфекционные заболевания – например, туберкулёз.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: например, аномалии сосудов, пороки сердца, атеросклероз или гипертония.
Коагулопатии (нарушения свертываемости крови), гиповитаминозы и геморрагические диатезы.
Перегрев организма, тепловой или солнечный удар.
Резкий перепад давления на улице – например, при подъёме вверх на самолете.
Гормональные дисбалансы, которые встречаются в период полового созревания или во время беременности.

Что делать при носовом кровотечении? (Видео)

Многие из нас при появлении крови из носа начинают суетиться и совершать необдуманные поступки. А нужно просто выучить верный алгоритм действий и поступать так:

Сесть и наклонить голову вперёд.
Обеспечить поступление свежего воздуха, а именно: открыть окно, расслабить галстук, расстегнуть одежду.
Приложить к носу холод, например, пакетик со льдом примерно на 3-5 минут.
Если за это время кровотечение не прекратилось, то надо плотно прижать ноздрю к внутренней перегородке на 5 минут. Таким образом сдавливаются сосуды и кровь прекращает течь.
Если и это не помогло, можно взять ватную или марлевую турунду, смочить её любыми сосудосуживающими назальными каплями – например, «Нафтизином» или «Санорином» – и вставить в нос.
Если кровотечение появилось после травмы, и её последствия заметны на лице, лучше приложить холод и обратиться за врачебной помощью как можно скорее.
При кровотечении, вызванном насморком, можно ввести в носовую полость марлевую турунду, смазанную вазелином.
Если же проблемы появились после теплового удара, то необходимо использовать холодный компресс на область носа, а самого пострадавшего перенести в прохладное место.

Чего делать не стоит?

Иногда неправильно оказанная помощь приносит больше вреда, чем её неоказание. Особенно это актуально в ситуации с носовым кровотечением. Существует целый перечень действий, которые делать ни в коем случае не надо:

Ложиться и поднимать ноги. Это усиливает приток крови к голове и делает кровотечение более интенсивным, но никак не останавливает его.
Запрокидывать назад голову. Такое движение отчасти является естественным рефлексом – человек старается прекратить отток жидкости. Но нужно понимать, что кровотечение от этого не прекращается, меняется только его направление. Теперь всё будет стекать в глотку или дыхательное горло, что может привести к рвоте и даже воспалению лёгких.
Высмаркиваться. Прочищать таким способом свои носовые ходы можно только через 12 часов после прекращения кровотечения, чтобы не спровоцировать его возобновление.
Употреблять крепкий кофе или чай. Они могут стать причиной подъёма давления, который грозит повторным кровотечением.

Когда надо обратиться к врачу?

В подавляющем большинстве случаев носовое кровотечение не несёт практически никаких опасностей человеку, поэтому обращения к врачу в такой ситуации крайне редки . Но пренебрегать ими не стоит, чтобы не пропустить действительно опасных симптомов.

По легенде, именно носовое кровотечение стало причиной гибели предводителя гуннов Аттилы. Считается, что злоупотребление алкоголем привело к появлению обильного кровоизлияния из сосудов носа. Византийский историк Приск Панийский утверждает, что умер Аттилла ночью после собственной свадьбы, захлебнувшись кровью, так как, будучи мертвецки пьяным, не смог подняться и остановить её.

Иногда без помощи врачей справиться с кровотечением не удается

Существуют ситуации, когда обращение за медицинской помощью должно быть немедленным:

Если после травмы носа заметна деформация и отёк его контуров;
Если в носовые пазухи попало инородное тело (извлекать его самостоятельно категорически запрещается);
Если есть подозрения, что причиной кровотечения является перепад артериального давления;
Если причиной проблемы мог стать длительный и бесконтрольный приём лекарств, снижающих свертываемость крови;
Если кровотечение не удалось остановить за 30 минут при условии использования правильного алгоритма действий;
Если кровь из носа появляется регулярно, а также сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой или кроветворной системы.

Кроме того, консультация медика не будет лишней, если кровотечение появилось у ребенка, беременной женщины или же у пожилого человека.

Что могут сделать медики?

Если не удаётся остановить кровотечение самостоятельно или присутствуют тревожные симптомы, то здесь не обойтись без помощи врача. Что же в такой ситуации делает медик? Во-первых, помогает остановить кровотечение, а во-вторых, выясняет его причины.

При гипертоническом кризе кровь из носа является своеобразным защитным механизмом, который позволяет снизить давление и избежать тяжелых последствий. К сожалению, срабатывает этот предохранитель далеко не у всех.

В зависимости от причин помощь при кровотечении может сильно отличаться

Для достижения этих целей могут использоваться разные пути:

Тампонада носовой полости предполагает введение в неё марлевой турунды, обработанной вазелином или лекарством, улучшающим свёртывание крови. Проводится она двумя способами: при передней тампонаде турунду вводят со стороны ноздри, а при задней со стороны носоглотки.
Если ничего не помогает – прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в перевязке артерий, которые доставляют кровь к носу, и некоторых других манипуляциях. Чаще всего его проводят после травм.

После остановки крови врач может назначить дополнительные обследования для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.