Что делать, если у ребенка внезапно опухли глаза? Симптом отечных и опухших век у ребенка

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Симптом «отечные и опухшие веки» в практике педиатра

Отечные и опухшие веки - это общий признак окулярного заболевания, но также может быть признаком и системной патологии или генетического заболевания. Наличие внешней кожной поверхности и внутренней слизистой предрасполагает веки ко многим тем же самым заболеваниям, которые где-либо в другом месте поражают кожу и слизистые оболочки. Из-за совместного происхождения в развития и непосредственных анатомических связей опухание век и птоз часто связаны с поражениями глаз, орбиты и лица. Кроме того, регуляция размера зрачка и поднятие век мускулами иннервирующимися черепными и симпатическими нервами опосредовано связы-вает веки с различными поражениями и нервной системы.

ОТЕЧНЫЕ ВЕКИ: ОБЩИЕ РАССУЖДЕНИЯ

Экстрацеллюлярная жидкость аккумулируется в веках из-за наличия в них большого потенциального пространства, образованного избытком кожи век и рыхлости подкожной ткани Отек имеет тенденцию сохраняться в веках, так как окружающая кожа носа, щек, лба плотно прикреплена к подлежащим тканям. Как только накапливается жидкость веки все более увеличиваются и пальпебральная щель закрывается. Жидкость век может быть классифицирована в соответствие с наличием или отсутствием признаков воспаления, в частности красноты, жара и болезненности. Классификация имеет этиологическое значение, так как воспалительный отек обычно вызывается инфекцией, аллергическим заболеванием, другими иммуно-опосредованными заболеваниями или распространением воспаления из прилежащих структур. Не воспалительный отек может быть травматической природы или может быть связан с об-струкцией вен, общей задержкой жидкости, неадекватным лимфатическим дренажом или инфильтратом опухоли.

Воспалительный отек

Инфекции

Периорбитальный целлюлит это острая инфекция век часто развивающаяся у детей. Он часто возникает в след за травмой или возникает в результате распространения локализованной кожной инфекции. Выявление точечной раны, разрыва или кровоподтека кожи указывает на трав-матическую этиологию. Инороднее тело это признанная причина локализованного или персистирующего отека век. Обычно «stye» иногда ассоциирует с воспалением, которое распространяется в окружающие ткани и остается неопределяемым пока локализованный абсцесс не проклюнется на коже или не станет пальпируемым. Большинство кожных инфекций определяется на основании их проявления. Импетиго это обычная пиодерма у детей вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Он начинается как везикула или пустула, которая разрывается, с образованием из его высыхающего содержимого характерной, цвета меда корки. Herpes simplex инфекции характеризуются одним или множественными пузырьками, которые быстро прогрессируют до пустулярной или стадии струпа. Герпетическая инфекция век может сопровождаться ипсилатеральным поражением коньюнктивы и роговицы. Varizella zoster характеризуется наличием сгруппированных узелков, за которыми следует чувствительный дерматом. Когда поражена только фронтальная ветвь офтальмического нерва, то zoster поражения ограничены верхним веком и лбом, но когда поражена назоцилиарная ветвь, то поражения определяются на кончике носа, и возможен ипсилатеральный увеит.

Периорбитальный целлюлит также может возникать в результате распространении инфекции верхних дыхательных путей. Системные признаки включают острый ринит, раздражимость и лихорадку. Веки часто отечны, закрыты и кожа век имеет красный или пурпурный цвет. Ипсилатеральная коньюнктива может быть воспалена от слабой до умеренной степени. Зрение нормальное и нет птоза или ограничения движения глаз. Культуры крови в большом числе случаев дают бактеремию, главным образом Haemophilus influenzae и Sterptococcus pneumoniae. В рузультате диссиминации этих микроорганизмов может развиться менингит.

Бактериальные и вирусные коньюнктивиты часто вызывают вторичный отек век. В большинстве случаев доминирующими клиническими симптомами являются воспаление коньюнктивы и наличие отделяемого.

Отек нижнего века может проявляться обструкцией назолакримального протока, чаще всего развивающегося на первом году жизни. Обструкция оттока слез приводит к задержке слез и вторично к бактериальной инфекции, с воспалением распространяющимся в прилежащие ткани к нижнему веку. Растянутый слезный мешочек пальпируется как дряблая кистозная масса вблизи медиального canthal tendon. Прижатие пальцем слезного мешка часто дает рефлюкс эксудативного материала. Когда диагноз неясен он может быть подтвержден демонстрацией запаздывания клиренса 5% флюоресциновой краски после ее топического введения в коньюнктивальный cul-de-sac. Характерно, что коньюнктива выглядит нормально или слабо воспаленной, что служит отличием диакриоцистита от коньюнктивита.

Аллергические поражения

Аллергический коньюнктивит является частой причиной воспалительного отека век. Это возни-кает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, на-ходящихся в тканях век. Основными симптомами аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна и инъицирована, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

Весенний коньюнктивит это специфический тип аллергического коньюнктивита диагносцируемого на основе отличительных физикальных данных. Он встречается в лимбальной и пальпеб-ральной формах. При пальпебральной форме гигантские папиллы состоящие из иммунных клеток и увеличенного количества коллагена выявляются на верхнем веке. В лимбальной форме студенистые помутнения состоящие из иммунных клеток усеивают роговицу, особенно верхнюю часть. Средние уровни IgE в слезах и сыворотке повышены, и количество тканевых эозинофилов значительно выше при весеннем, чем при сенном коньюнктивите. При весеннем коньюнктивите развивается отек век, но в отличие от аллергического коньюнктивита он более связан с клеточной инфильтрацией тканей, чем с воспалительным отеком.

Атопический дерматит ассоциирует с отеком век, когда заболевание кожи имеет преобладаю-щий воспалительный компонент. Диагноз основывается на состоянии кожи. При макроскопиче-ском обследовании веки уплотнены и часто отмечается синюшная тень (аллергические синяки) и избыточное кожная складка на нижних веках (линии Morgan).

Контактный дерматит это воспалительный ответ на внешние субстанции, попадающие на кожу. Может быть непосредственная токсическая реакция (раздражающий контактный дерматит) или иммунно-опосредованный ответ (аллергический контактный дерматит). Острый дерматит характеризуется эритемой, отеком и папуло-везикулярными высыпаниями. Как правило, жжение при аллергическом дерматите больше, чем при раздражающем. Раздражители или аллергические сенсибилизаторы могут непосредственно попасть на веки (неомицин, тимерозал и разлвичные консерванты в офтальмологических препаратах) или быть перенесены на них при контакте с за-грязенными пальцами.

Уртикария и ангиоотек частые нарушения поражающие до 20% популяции несколько раз в те-чение жизни. Уртикария обычно известная как крапивница это интенсивные зудящая сыпь, состоящая из центрального аденоматозного рубца окруженного серпигинозной областью эритемы. Ангиоодема термин применяемый для описания более глубоких рубцов внутри дермы или подкожных тканях. Поражения вызваны высвобождением из тучных клеток химических медиаторов, увеличивающих сосудистую проницаемость и запускающих воспалительные реакции. При большом нахождении в них тучных клеток веки являются обычным местом уртикарных реакций и являются органами предрасположенными к повторным приступам.

Иммуно-передаваемые заболевания

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует (85% случаев) или имеется функциональный дефицит (15% случаев) ингиби-тор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно. У пациента развиваются приступы nonpitting отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсрочен-ное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет. Как правило, поражаются оба века, но унилатеральные случаи также имеют место. Обычно это nonpitting, безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой и wrinkled; растяжение мышцы levator вызывает ее ос-лабление и нарушает место прикрепления, что проявляется птозом. В начале орбитальная пе-регородка истончается, что вызывает пролапс орбитальной жировой массы и веки выбухают, но позднее жир атрофируется и глаза западают. Синдром Ascher относится к совместному прояв-лению блефарохалазиса и отека верхнего века при различных проявлениях зоба.

Дерматомиозит это системный васкулит характеризующийся воспалительным миозитом и дерматитом. Начальные симптомы: усталость, мышечная слабость и лихорадка. Наряду со слабостью проксимальной мускулатуры конечностей, флексоров шеи исследование выявляет эритематозные кожные высыпания и подкожный отек, особенно лица и периорбитальной области. Фиолетовая окраска верхнего века (гелиотропия), если такая присутствует, является диагностической для этого заболевания. Когда имеется высыпания на щеках, эритематозные папулы над метакарпофалангеальными и интерфалангеальными суставами, околоногтевые телеангиэктазии, а васкуляторные изъязвления кожи сопутствуют изменениям век, то диагноз почти доказан.

Инфекции и воспаления глаза и орбиты

Окулярные заболевания, такие как корнеальные инфекции, увеит, эндофтальм или глаукома проявляются во вторичном отеке век. Затуманивание зрения, светочувствительность и наличие перилимбального коньюнктивита, корнеальной опасификации или гипопиона (осадок белых кле-ток в передней камере) может указывать на окулярную причину отека век. Если у ребенка было отмечено слезотечение или фотофобия наряду с корнеальным утолщением и затемнением, то тому вероятная причина может быть врожденная глаукома. Поэтому исследование глазного яблока офтальмологом обязательно для исключения окулярного заболевания.

Воспалительный отек век может быть основной находкой при некоторых заболеваниях орбиты. Наиболее существенным предположением может быть орбитальный целлюлит из-за его распространенности, риска потенциальной слепоты и жизне-угрожающих инфекций. Орбитальный целлюлит обычно развивается в результате распространения инфекции из этмоидального синуса, но может возникать и в результате проникающего ранения века или интраорбитального хирургического вмешательства. Отек века это неспецифическая находка, но птоз и ограничение движения глаз являются четкими свидетельствами поражения орбиты. Другими признаками орбитального воспаления являются коньюнктивальный хемоз, потеря корнеальной чувствтельности и расширение ретинальных вен. Снижение зрения, афферентный папиллярный дефект и отек оптического диска это достоверные признаки указывающие на распространение воспаления по оптическому нерву. СТ сканирование довольно чувствительный метод выявления заболеваний орбиты и позволяющий различить воспалительный отек от субпериостального и интраорбитального абсцесса.

Другим заболеванием орбиты, при котором всегда присутствует отек век - это идиопатический воспалительный орбитальный псевдотумор. В этом контексте псевдотумор относится к гетерогенной группе воспалительных состояний, которые поражают орбиту. Проптоз, боль, и диплопия являются доминирующими проявлениями. Так как одна или несколько тканей могут быть вовле-чены в процесс, то среди пациентов могут наблюдаться различные клинические картины. Двоение зрения и ограниченность движения глаз могут быть признаками миозита. Наличие воспаленной массы в латеральном аспекте верхнего века без проптоза могут указывать на воспаление слезной железы (дакриоаденит). У пациентов с воспалением Tenon капсулы (глубокий слой соединительной ткани окружающей глазное яблоко) и склеры (склерит) имеется выраженная инъекция коньюнктивы, хемоз, и болезненность глазного яблока. Билатеральное поражение должно подтолкнуть врача на поиск фонового системного заболевания. Гистопатологическое подтверждение васкулита должно заставить задуматься о грануломатозе Wegener и других системных васкулитах.

Эндокринные заболевания

Как гипотиреоидизм и гипертиреоидизм могут поражать веки. Дети с гипотиреоидизмом нормально смотрятся при рождении, но при аккумуляции слизистого отека у них развивается одутловатость век и лица наряду с увеличением языка. Диагноз дефицита тиреоидного гормона обычно заподозривается при наличии кретиноидного выражения лица и отставания в развитии. Доминирующим признаком со стороны век при гипертиреоидизме является характерный пристальный взгляд, развивающийся в результате чрезмерной ретракции верхнего и нижнего век. Предрасположенность мукополисахаридов и сопутствующая воспалительная реакция в орбите также могут привести к экзофтальму и отеку век.

Невоспалительный отек

Генерализованная задержка жидкости

Хотя локальные механизмы участвуют в большинстве случаев развития отека век, однако, возможность фонового генерализованного процесса не следует сбрасывать со счета. Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.

Обструкция вен

Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления. Из-за обилия анастомозов сдавление лица во время сна не вызывает отека век. Если происходит отек во время сна, то вероятнее всего то, что он будет наиболее очевиден при пробуждении и спадет при приеме вертикального положения. Для определения его причины следует поискать признаков заболевания орбиты или генерализован-ной задержки жидкости. Имея глубокие связи с офтальмическими венами и кавернозным синусом веки предрасположены к развитию отеков при заболевании кавернозного синуса, наличии каротидно-кавернозных фистул и опухолей основания черепа. Место обструкции может распола-гаться даже более проксимально - на уровне верхней полой вены, что вызывает отек и цианоз лица и верхних конечностей. Обструкция верхней полой вены обычно происходит при использовании этих сосудов для внутривенного введения препаратов, гипералиментации или сосудистых доступов при проведении хирургических операций.

Травма

Травма периорбитальной области часто происходит в детстве. Признаком непосредственной травмы является экхимотический отек век, начало которого грубо можно определить по окраске кожи век. Свежий экхимоз красный, синим становится в течение 48 часов и остается темно-синим или пурпурным в течение нескольких дней, синяк становится зеленоватым и затем желтым или коричневым на 10-14 день. От слабого до умеренного экхимозы бывает трудно выявить клинически у людей с темно-пигментированной кожой; травма темпоральной области вызывает ипсилатеральный отек век. Экхимозы, несоответствующие величине отека, должны заставить задуматься о возможности наличия геморрагического диатеза, в этом случае могут помочь ис-следования количества эритроцитов, тромбоцитов и свертывания крови. Если отек сохраняется, или, когда проявляются признаки орбитального застоя, необходимо исключить возможность перелома орбиты или опухоли.

Если периорбитальные нарушения развиваются в результате травмы, то клиницист должен исключить конкурентные поражения глаз и орбиты и поискать физикальные подтверждения травмы где-либо еще. Хотя синяк на веке может казаться безобидным, тем не менее, могут быть значительные окулярные поражения, такие как гифема, ретинальный диализ, хороидальный разрыв или перелом основании орбиты. После оценки остроты зрения, реакции зрачков, подвижности глаз и вида переднего сегмента и глазного дна практик должен решиться на консультацию с офтальмологом. При системном обследовании наличие поражения мягких тканей дает больше свидетельств в пользу акцидентальной или не акцидентальной травмы. Любой синяк у ребенка младше 6 месяцев или необъяснимый синяк у детей более старшего возраста застав-ляет сделать предположение о насилии.

Лимфодема

Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов. Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву. Семейная форма (болезнь Milroy) иногда бывает связана с другими окулярными дефектами (distichiasis, птоз, эктопион нижнего века) и системными проявлениями такими, как арахноидальные кисты и врожденные пороки сердца. Вторичный лимфоотек встречается более часто и обычно связан с обструктивным поражением периокулярных лимфатических путей опухолью, хирургическим вмешательством или облучени-ем. Рецидивирующий эризипелоидный целлюлит и инвазии нематод Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Loa loa также могут нарушить лимфатический дренаж, что приведет к лимфоотеку. В некоторых случаях мигрирующий организм Loa loa может быть виден как локализован-ное набухание на коже века или коньюнктиве.

Синдром Melkersson-Rosenthal - редкое состояние, которое часто начинается в детстве. Класси-ческая его триада включает отек лица (распространяющийся до губ или век), паралич лица и испещренный бороздками язык. Отек начинается остро и, в большинстве случаев, появляется до или одновременно с параличом лица. Хотя приступы и самоограничиваются, рецидивы довольно часты, что приводит к хроническому отеку лица. Большинство случаев спорадично, но есть сообщения и о семейных проявлениях.

Инфильтративные поражения

Злокачественные опухоли - редкая, но имеющая большое значение причина отека век. В детстве наиболее злокачественные опухоли век и орбит представляют метастазы. Лейкемия, вероятно, наиболее частая опухоль диссеминирующаяся в глаза. Пик ее проявления находится между 18 месяцами и 3 годами жизни и редко у детей старше 10 лет. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Как и в веках может иметь место локализованная инфильтрация коньюнктивы и склеры. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз. К интраокулярным поражениям относятся кровоизлияния в сетчатку и нодулярные лейкемические инфильтраты. Инвазия оптического нерва может вызвать потерю зрения и отек диска в почти 1% случаев, миелобластические клетки образуют дискретные массы экстраваскулярно, где они определяются как гранулоцитарная или миелоидная саркома. Любимые места поражения это кость орбиты и веки. В большинстве случаев гранулоцитарные саркомы орбиты и век выявляются в возрасте 4 - 15 месяцев до того, как диагноз лейкемии будет поставлен на основании исследования кост-ного мозга и анализа периферической крови.

Нейробластома наиболее часто встречающаяся солидная опухоль, которая метастазирует в веки. Она обычно происходит из мозгового слоя надпочечников или других ретроперитонеаль-ных локализаций, но также может развиваться из симпатетических ганглиев медиастинума или шеи. Характерными проявлениями со стороны глаз являются острое развитие экхимозов век и отека, субконьюнктивального кровоизлияния и птоза. Метастазы нейробластомы, в первую очередь, поражают орбитальную кость, но диффузное распространение этой высоко васкуляризированной опухоли вероятно характерно для преимущественного поражения век.

Опущенные веки

Блефароптоз это термин, применяемый для описания верхнего века, положение которого при прямо поднятой голове ниже, чем в норме. Это обычно происходит в результате нарушения развития мышц, поднимающих веко, или поражением двигательных путей, регулирующих их активацию. Три основные мышцы обеспечивают различные уровни подъема. Levator palpebrae, мышца иннервируемая III черепным нервом, определяет наибольший уровень подъема и удержания положения верхнего века. Мышца Muller гладкая мышца иннервируемая симпатитической нервной системой, на активность которой оказывает влияние симпатетическая нервная система и уровень циркулирующих катехоламинов. Лобная мышца иннервируемая IV черепным нервом опосредовано поднимает веко при подъеме бровей. Сокращения этой мышцы может вызвать чрезмерный подъем века у нормальных индивидуумов, но может быть лишь средством подъема века для пациентов с тяжелым врожденным птозом.

Врожденный птоз

Птоз можно классифицировать как врожденный или приобретенный и по его ассоцииации с другими нейрологическими нарушениями или фоновыми системными состояниями. В большинстве случаев они врожденные и большинство из них унилатеральные. Врожденный птоз обычно проявляется как изолированное окулярное нарушение со спорадическим проявлением, или как часть аутосомально доминантного состояния. Тяжесть птоза значительно варьирует. В слабых случаях опущение век едва заметно и может обозначиться только к концу дня, когда ребенок устал. В тяжелых случаях, в которых край века опускается ниже оси зрения, ребенок часто прини-мает положение со вздернутым подбородком и сокращает фронтальную мышцу пытаясь видеть прямо. Пациенты с билатеральным птозом могут скомпенсировать это, но пациенты с тяжелым унилатеральным птозом этого сделать не могут, что проявляется в депривационной амблиопии. О величине птоза судят на основании положения века как тяжелый, умеренный или легкий. Делая такое определение важно надавить на бровь большим пальцев руки расположенной гори-зонтально для того, чтобы нейтрализовать любое поднятие века фронтальной мышцей. Отсутствие складки века или сгиба есть свидетельство слабой функции леватора. У некоторых детей отмечается определенная степень лагофтальма, при чем птотическое веко оказывается парадоксально выше, чем в норме при взгляде вниз. Это, вероятно, связано с несокращаемостью леваторной мышцы при взгляде вниз из-за замещения фиброзной тканью эластической ткани мышцы.

Врожденный птоз может быть связан с другими врожденными дефектами глаз или прилежащих тканей. Ограничение подъема ипсилатерального глаза, связанное с недостаточным действием верхней прямой мышцы, как сообщается, встречается с частотой от 5 до 16% . Эта конкурент-ность имеет эмбриологическую основу, так как верхняя прямая мышца, так и мышцы леваторы берут начало из одного и того же конденсата мезенхимальной ткани в верхнем аспекте орбиты. Когда имеется ограничение подъема и других положений взгляда, необходимо обследовать асимметрию величины зрачков, а также получить другие подтверждения врожденного окуломо-торного пареза. Другой, вызывающей беспокойство ассоциацией, является челюстно-мигающий феномен Marcus-Gunn, при котором имеется ко-контракция леватора и других птеригоидальных мышц. Во время фазы покоя веко птотично, но при работе челюстных мышц происходит ко-активация мышцы леватора, что вызывает приподнимание верхнего века. Это обычно отмечается в раннем детстве, когда при кормлении отмечается ретракция и мигающие движения верхнего века. Наиболее приемлемое тому объяснение состоит в том, что тригеминальный нерв ошибочно вошел во время развития в ветви окуломоторного нерва иннервирующего мышцу леватор.

Птоз при системном заболевании

Различные генетические нарушения диагностируются на основании коллективной базы необычных особенностях лица и других системных проявлений. Птоз относится к фациальным особен-ностям, при чем некоторые из этих особенностей диагносцируются. Это может быть только проявление хромосомального нарушения (18p-), пока не проявятся с возрастом отставание моторного развития и дефицит роста. Хотя ничего не выражающие лица (в связи с параличом лице-вого нерва) и билатеральные параличи отводящих нервов являются основными характерными чертами синдрома Mobius, птоз может быть наиболее обращающим на себя внимание состоянием.

Это особенно справедливо на первом году жизни, когда птоз более очевиден, чем отсутствие выражения лица или дефицита отводящих нервов. Птоз, наряду с микроцефалией, синдактилией, гипоспалией и отставанием развития, относится к наиболее частым проявлениям «классического» Smith-Lemli-Opitz синдрома. Птоз может быть частым проявлением плагиоцефалии, при котором имеется преждевременное унилатеральное закрытие коронального щва. Диагноз обычно заподозривается на основании гемифациальной асимметрии, с выступанием ипсилатерального глазного яблока и унилатерального сплющивания лобной области.

Когда птоз и гипертелоризм оказываются наиболее бросающимися в глаза явлениями, то следует вспомнить о синдромах Saethre-Chotzen, Aarskog и Noonan. При синдроме Saethre-Chotzen преждевременное закрытие коронального шва вызывает сплющивание лба и затылка и увеличивает вертикальный диаметр головы. Отмечаются выступающий нос и низко посаженные уши, брахидактилия и клинодактилия. Синдром Aarskog характеризуется наличием округленного лица, widow’s peak, похожий на обрубок нос с инвертированными ноздрями, удлиненным губным желобком и низко посаженными ушами. Синдром Noonan имеет характерные клинические черты, свойственные синдрому Turner, но хромосомы нормальны. К особенностям лица отно-сятся эпикантальные складки, плоский нос и низко посаженные уши. Системные проявления включают умственную отсталость, маленький рост, webbing of the neck, грудной клетки excavation и стеноз легочного клапана.

Блефарофимоз

Птоз может ассоциировать с узкими пальпебральными щелями, большим интермедиальным кантальным расстоянием (telecanthus) и складкой кожи, распространяющейся от носа до нижнего века (epicanthus inversus). Эта констелляция данных часто определяет блефарофи-моз. Он может проявиться как изолированная окулярная патология, или как часть системного заболевания. Термин блефарофимоз (blepharophimosis) синдром используется для описания окулярной формы с аутосомально доминанатным типом наследования различной степени выраженности. Инфертильность среди некоторых пораженных этим состоянием женщин указывает на наличие двух типов: тип 1 с трансмиссией только пораженными мужчинами; тип 2 с трансмиссией обеими полами.

Блефарофимоз обычно это изолированное генетическая аномалия, но может быть и как бросающееся в глаза проявление различных системных состояний. У пациентов с фетальным алко-гольным синдромом часто имеют суженные пальпебральные щели, но полный блефарофимоз это довольно редкое событие. Анамнез потребления алкоголя матерью во время беременности и наличие микроцефалии, отставания в умственном развиии и дефицит развития могут подтвердить диагноз. Синдром Dubowitz имеет схожие клинические проявления, включая микроцефалию, отставания в умственном развитии и росте, блефарофимоз и гипогнотию. Трисомия 10q является другой причиной блефарофимоза, но у этих детей имеется микроцефалия, отставание в развитие и они редко проживают больше 4 лет из-за сердечных, респираторных или почечных осложнений. При синдроме Schwartz-Jampel лица нормальные при рождении, но прогрессивная тоническая контракция лицевых мышц приводит к ригидному выражению лица с блефарофимзоподобными проявлениями. Системные находки включают отставание роста, связанного с заболеванием костей и постоянными мышечными контракциями, вызывающими флексионные контрактуры тазобедренных суставов, колен и локтевых суставов. Блефарофимоз и суставные контрактуры также наблюдаются при синдроме Marden-Walker, но эти патологические изменения скорее врожденные, чем приобретенные и пораженные дети микроцефаличны и отстают в развитии. Синдром Michel - редкое заболевание, при котором блефароспазм ассоциирован с краниосинстозом, слабым умественным дефицитом и расщеплением губы и неба.

Приобретенный птоз

Нейропатический птоз

Приобретенные поражения окуломоторного нерва являются не частой, но важной причиной птоза. Изолированные поражения окуломоторного ядра или не вызывают птоза или вызывают билатеральный птоз, но они встречаются не часто. Большинство пациентов с нейропатическим птозом имеют поражения нервного пучка или периферического нерва и у них отмечается унилатеральный птоз. Кроме птоза основными клиническим особенностями являются ограничения подъема, депрессии и аддукции и ипсилатеральный папиллярный мидриаз. В начале птоз может быть только клинической особенностью. Могут развиваться дискретные нарушения верхней ветви окуломоторного нерва вызывая птоз и ограничение подъема при щажении зрачка и других экстраокулярных мышц. Травма - это наиболее частая причина окуломоторного пареза в детском возрасте, но его появление после небольшой травмы головы должно бы заставить врача подумать о наличии внутричерепной опухоли, предрасполагающей к поражению нерва. Компрессионные повреждения, воспаление и инфекции центральной нервной системы являются другими наиболее частыми причинами.

Офтальмоплегическая мигрень - редкая причина птоза, но заслуживает специального упоминания из-за ее часто ошибочной диагностики. Дети обычно поступают с сильной головной болью локализующейся вокруг глаз, во лбу или половины черепа, тошнотой и рвотой. После того как боль хорошо локализовалась или прошла родители отмечают птоз, расширение зрачка, и вы-вернутый глаз. Эти признаки в конце концов регрессируют при ранних приступах, но при повторных эпизодах могут развиться остаточный птоз, офтальмоплегия и амблиопия.

Синдром Horner, вызванный поражением симпатетического пути в голове и шее, должен рассматриваться в плане дифференциальной диагностике у всех пациентов с птозом. Доминирующими проявлениями являются слабый птоз (связанный с параличом мышцы Muller), разные размеры зрачков с ипсилатеральным миозом (связанный с параличом мышцы расширяющей ирис). Величина анизокории часто не определяется при ярком свете и подчеркивается при тусклом. Менее выраженные находки могут включать ипсилатеральное нарушение потения лица и кожную вазоконстрикцию, гетерозромию ириса и выраженный энофтальм (связанный с сужением щели век).

Синдром Horner может быть как врожденным, так и приобретенным и может быть как преганглионарным, так и постганглионарным.
Врожденный синдром Horner клинически отличается гипопигментацией ириса, что редко бывает при приобретенных поражениях и часто связано с акушерской или родовой травмой. При рождении шейное растяжение симпатических нервов и брахиального плексуса часто могут вызвать синдром Horner и слабость верхних конечностей, соответственно. Синдром Horner чаще всего это врожденное поражение, но его раннее проявление может отсутствовать, особенно когда окулярные проявления слабо выражены. С этой точки зрения часто полезно пересмотреть старые фотографии, обращая внима-ние на наличие птоза или папиллярной асимметрии. В случае приобретенного синдрома Horner в списке возможных причин возможность злокачественного заболевания должна занимать одно из первых мест в списке. Опухоли верхушки легкого, ствола мозга и нейробластома, развивающаяся из цервикальной части симпатетического нерва, могут проявляться как изолированный синдром Horner. Для подтверждения этих возможностей диагностическое исследование должно проводиться с применением рентгенографии, СТ-сканирования мозга и с определением в моче уровней гомованилловой и ваниллинманделиловой кислот.

Миопатический птоз

Miasthenia gravis это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител к ацетилхолиновым рецепторам в нейромышечных соединениях. Птоз, как наиболее частая находка, обычно развивается с сохранением взгляда вниз. Он может быть унилатеральный, билатеральный или альтернирующий между глазами и величина птоза может изменяться от часа к часы ото дня к дню. Офтальмоплегия, варьирующая от слабости единственной экстра-окулярной мышцы до тотальной офтальмоплегии, и слабости лицевого нерва являются следующими наиболее частыми находками. Обычно зрачковая реакция нормальна. У некоторых пациентов только окулярные нарушения проявляются на начальном этапе, у других заболевание носит более генерализованный характер с затруднением глотания, жевания и речи и со слабостью конечностей. Диагноз miasthenia gravis подтверждается на основании положительного теста эдрофониум хлорида (Tensilon), повышенного титра ацетилхолин-рецептор антител или электромиограммы показывающей снижение нейромускулярной трансмиссии при повторной стимуляции.

Большое многообразие мышечных нарушений ассоциирует с птозом. Выявление птоза в раннем детском возрасте или детском, особенно когда другие члены семьи имеют схожие поражения, должно заставить вспомнить некоторые возможные диагнозы. Одним из них является синдром врожденного фиброза, при котором происходит замещение экстраокулярной мышечной ткани фиброзной тканью. В зависимости от специфики пораженных мышц и их ригидности окулярные экскурсии могут отсутствовать или быть ограниченными в различной степени при взгляде вверх, вниз или в бок. Из-за птоза и ограниченности взгляда вверх эти дети компенсаторно принимают положение со вздернутым вверх подбородком. Другой возможной причиной может стать врожденная миопатия, в которую входит гетерогенная группа не прогрессируюших поражений классифицируемых на основе гистологических критериев. Хотя у этих детей может быть птоз и офтальмоплегия, диагноз обычно основывается на наличии гипотонии, мышечной слабости и отставании моторного развития.

Птоз наиболее обращающее на себя внимание проявление некоторых мышечных дистрофий, из которых миотонческая дистрофия является наиболее часто встречающимся типом. Хотя миотония проявляется наиболее рано, обычно признаки мышечной слабости вызывают особое внимание врачей. Наряду с птозом у них отмечается узкое лицо с темпоральной атрофией и утратой лицевой экспрессии. Слабость и атрофия мышц конечностей больше проявляются с возрастом. Другими системными проявлениями могут быть нарушения проводимости сердца, атрофия яичек, пониженный уровень интеллектуального развития и трудности глотания. Почти у всех пациентов имеется катаркта, состоящая из iridescent помутнений на периферии зрачка или звездчатые помутнения вблизи задней капсулы. Анамнез имеющих сходные поражения родст-венников, выявление на щелевой лампе катаракт и электромиографические проявления миотонии помогают подтвержить диагноз.

Хроническая прогрессирующая экстернальная офтальмоплегия определяет гетерогенную группу заболеваний в которых птоз и офтальмоплегия являются доминирующими проявлениями. У пациентов отмечается прогрессивно увеличивающийся птоз сопровождающийся ограничением верхнего и горизонтального взгляда. Птоз может быть единственным окулярным признаком и может предшествовать офтальмоплегии на месяцы и годы. У некоторых пациентов окулярная миопатия сопровождается проксимальной слабостью в конечностях. У части пациентов может быть Kearns-Sayre синдром, характеризующийся наличием пигментационной ретинопатии в ассоциации с полной блокадой сердца, с повышенным содержанием протеина в спинно-мозговой жидкости или церебеллярный синдром. Гистопатологическое исслеование среза мышцы окрашенного по Gomori trichrome выявляет неправильно очерченные мышечные волокнаа (неровные красные волокна) и множественные увеличенные митохондрии. Недавние исследования показа-ли широкую шкалу делеций митохондриальной ДНК у значительного числа таких пациентов.

Механический птоз

Благодаря своему весу определенные опухоли век вызывают механический птоз. У детей с большими (более чем 5 см) и быстро растущими гемангиомами следует провести подсчет тромбоцитов для исключения возможности синдрома Kasabach-Merritt синдрома.
Птоз может быть ранним признаком злокачественной опухоли орбиты. Хотя быстро прогрессирующий птоз является наиболее частым клиническим проявлением рабдомиосаркомы орбиты, птоз может также быть и ранним признаком. В большинстве случаев птоз связан с опухолевыми массами в веках или коньюнктиве. СТ-сканирование орбиты может выявить массу которая более часто локализуется в верхней части орбиты и различные степени деструкции кости. Ранний диагноз обязателен так как более 90% пациентов с локализованным заболеванием могут быть излечены облучением или применением хемотерапии.

Травматический птоз

Травма имеющая большое значение причина унилатерального приобретенного птоза в детском возрасте.

Псевдоптоз

Псевдоптоз это термин применяемый для описания состояний, в которых опущенное веко не связано с нарушением нейромышечного аппарата. Иногда встречаются случаи такого состояния. При дерматохалазии растянутая излишняя кожа век свисает ниже края век, создавая иллюзию птоза. Когда глазное яблоко мало (микрофтальмия) или отсутствует (анофтальмия) веко теряет часть ее механической поддержки что вынуждает его занимать наинизшее положение. Аналогично смещение глазного яблока назад (энофтальм) в связи с переломом орбиты может оказывать тот же самый эффект на положение века. Так как положение века следует положению взгляда, то у пациентов с нижней девиацией глаз (гипотропия) часто имеется ипсилатеральный псевдоптоз. Следует быть осторожным в дифференцировке косоглазия связанного с неоткорректированной миопией, страбизмом или окулярной болью при птозе.

– частая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Иногда самостоятельно сложно справиться с такой проблемой. Лучшим решением будет обращение к специалисту. Он поставит диагноз и окажет квалифицированную помощь. Отек век может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом иного недуга. Именно это необходимо выяснить, прежде чем приступить к лечению. О причинах отечности верхних век и многом другом Вы узнаете ниже.

Причины отекания верхних век

Многие люди со временем привыкают к тому, что привыкли по утрам видеть в зеркале покрасневшее лицо с опухшими веками. Отечность часто проходит в течение дня, и они не воспринимают отеки глаз, как серьезный недуг.

Конечно, не стоит впадать в панику, но обратиться к врачу часто необходимо. Причины отечности верхних век разнообразны. Это могут быть банальные факторы, а может присутствовать серьезная патология.

Наиболее частыми причинами отека век являются следующие факторы:

Случается, что отек верхнего века спровоцирован укусом насекомого. А иногда маленькая царапинка может привести к сильной деформации и отеку века.

Если отсутствует явная причина отечности глаз, то фактор надо искать в глубоких потайных уголках организма, проводя исследований и диагностических мероприятий.

Развитию отечности может дать толчок наследственная предрасположенность, что представляет собой истощенную мембрану между подкожной клетчаткой и кожей. Со временем мембрана становится еще тоньше. В таком случае любое недомогание или стресс вызывают отек верхнего века.

Любая простуда, длительный насморк и кашель, вызывающие расширение сосудов, могут спровоцировать появление отеков.

Достаточно часто отечность верхнего века может быть вызвана заболеванием глаз:

Блефарит (воспаление века)
Дакриоцистит (воспаление слезной железы)
Флегмона
Эндофтальмит
Псевдотумор
Мейбовит
Абсцесс глаза

Условно отеки классифицируют по характеру протекания:

Воспалительные, когда присутствует краснота, конъюнктивит, повышенная температура тела, нагноения.
Невоспалительные, при которых отечность явно выражена лишь по утрам, на обоих веках.

Причины патологии в детском возрасте

Основной контингент, страдающий от различных отеков век, – это люди старше 40 лет, у которых с возрастом появилось много хронических заболеваний, сложился букет из вредных привычек. Однако иногда родители замечают у своих маленьких детей отеки в области глаз.

Причиной такой патологии могут стать серьезные проблемы со здоровьем малыша:

Болезни почек
Патология печени
Проблемы с работой сердца
Низкий гемоглобин
Вегето-сосудистая дистония
Нарушение обмена веществ
Высокое внутричерепное давление

Установить причину и назначить соответствующее лечение – это задача врача в борьбе с заболеванием. Особенно, если это касается маленьких детей.

О причинах отека век узнайте из данного видео.

Клинические проявления

Основной симптом отечности верхнего века – припухлость, увеличение в размерах. Это накопление жидкости. Отек может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего отекают верхние веки.

По частоте отечности разделяют приступы на единичные и рецидивирующие. Если отеки повторяются часто или присутствуют постоянно, то речь идет о некой патологии. Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям и ухудшению общего состояния здоровья.

Определить отечность век можно визуально по следующим симптомам:

По характеру протекания заболевания отеки принято считать болезнями тканевого типа. Это связано с накоплением транссудации в подкожной клетчатке.

Прогрессирующий приток жидкости сдавливает прилегающие участки тела, вызывая дисфункцию.

Обычно при разовом небольшом накоплении транссудации человек не испытывает сильного дискомфорта, но если присутствует болезненность и совокупность симптомов, если речь идет о часто повторяющихся приступах, то консультация врача необходима.

Отечность век как последствие татуажа

Как уже говорилось, отечность века может быть спровоцирована травмой, даже минимально ощутимой. В современном мире обычная косметика уже не удовлетворяет часть женщин. Многие постоянно стремятся к совершенству, используя татуаж, как косметическое средство для исправления некоторых недостатков.

Перманентный макияж или татуаж дает возможность изменить визуально разрез глаз, дугу бровей. Благодаря современным технологиям появилась возможность приподнять уголки глаз, сделать взгляд «распахнутым», придать ресницам иллюзию пушистости, изменить разрез глаз.

Существует несколько технологий выполнения перманентного макияжа:

Межресничный перманент век
Контурный татуаж
Татуаж с растушевкой

Иногда сочетают несколько технологий исполнения. Это более сложный процесс, который влечет за собой явные побочные явления и неприятные последствия, которые через некоторый период проходят. К таким последствиям относятся отеки верхнего века.

Степень выраженности отечности век зависит от кожи, ее толщины и чувствительности. В течение последующих суток после нанесения перманентного макияжа сильный отек проходит. Припухлость держится еще некоторый период, пока не сойдут корочки с век в местах применения татуажа. Возможно ощущение стянутости, напряжения.

Такое состояние – норма. Ведь проводилось проникновение красителя в подкожный слой века на глубину 1 мм. Спустя 5 суток корочки полностью сходят самостоятельно. Недопустимо их снимать насильно. При соблюдении технологии и отсутствии аллергии на красящие вещества не должно быть ни зуда, ни высыпаний, ни покраснений.

Если после татуажа отечность век не проходит в течение недели, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Возможно, имеется аллергия и требуется специальное лечение при помощи антигистаминных и противовоспалительных средств.

Обязательно следует помнить о противопоказаниях. Запрещено применение перманентного макияжа людям, страдающих диабетом, заболеваниями кожи, ВИЧ и онкологией. Стоит повременить с этим беременным и кормящим женщинам.

Нельзя наносить татуаж лицам, имеющим склонность к аллергии. Иначе процедура может иметь весьма плачевные последствия.

Как устранить утреннюю отечность век, смотрите на видео:

Утренний отек век

Не всегда отечность – результат серьезных заболеваний. Утренний отек век – явление привычное многим людям, не только тем, у кого имеются серьезные проблемы со здоровьем.

Это могут быть банальные причины:

Часто достаточно устранить такие факторы и отек век пройдет без применения лекарств и иных домашних мер. Здоровый образ жизни, соблюдение рекомендаций врача и косметолога помогут устранить проблему.

Рецепты домашних масок

Если же по каким-то причинам утром появились отеки верхнего века, а требуется выглядеть на «100%», то можно воспользоваться нехитрыми методами – масками от отечности. Это могут быть профессиональные косметические маски и маски на основе домашних средств или лекарственных трав.

Среди косметических масок и кремов наибольшую популярность снискали следующие средства от отеков:

Гель Ля Рош Hydraphase Intense Yeux
Салонная косметика от НИИ красоты
Лифтинг-крем Beauty Style Сияние глаз
Лифтинг-маска Белкосмекс
Лифтинг-крем от Эйвон

Часто прибегают к обычным методикам наших бабушек:

Достаточно 10 минут, чтобы вернуть красоту глазам. При этом использование натуральных средств дает гарантию отсутствия аллергической реакции на применяемые ингредиенты.

Лечение отеков

Лечение отеков часто сводится к терапии основного заболевания и устранения причин появления. Каждый вид отечности требует индивидуального подхода. Стоит их выделить.

Для лечения воспалительного отека требуется применение:

Антибиотиков
Противовирусных лекарств
Физиопроцедуры
Промывание специальными растворами
Препараты для снятия болезненных ощущений
Противовоспалительные препараты

Для лечения травматических отеков требуется:

Терапевтические меры в лечении аллергического отека век представляют собой:

Антигистаминные препараты
Гормональное лечение
Устранение аллергена

При лечении невоспалительных отеков надо:

Определение причин, лежащих в основе отечности
Мочегонные препараты
Лимфодренажный массаж
Холодные компрессы
Соблюдение определенной бессолевой диеты
Иногда требуется хирургическое вмешательство

С возрастом невозможно оставаться абсолютно здоровым — время и агрессивное воздействие окружающей среды негативно влияют на общее состояние здоровье. Результат виден налицо. Одним из таких результатов является отек глаз.

Профилактические меры

Профилактикой отечности верхнего века является здоровый образ жизни, забота о своем организме и отсутствие хронических заболеваний.

Однако лучшей профилактикой появления отеков будет своевременное лечение любых заболеваний и забота о здоровье.

Хороший сон, активный отдых, применение соответствующих косметических средств, соблюдение личной гигиены, лечение заболеваний – это поможет сохранить красоту и здоровье глаз.

Окт 21, 2015 Виолетта Лекарь

По утрам считается одной из распространенных проблем. Из-за этого человек выглядит постоянно уставшим и невыспавшимся. Такое состояние может сохраняться как в первой половине дня, так и до конца вечера.

Обычно отечность сигнализирует о том, что в организме идет какой-то сбой. К примеру, если опухание затрагивает не только нижнюю часть века, но и область над глазом, то это влияет на состояние зрительной функции. Кожный покров слабеет, появляется раздражительность и зуд.

Многие пациенты, придя к доктору, задают вопрос о том, почему их веки опухают по утрам. Причин такому явлению может быть множество. К ним относят следующие проявления.

Гормональный дисбаланс.
Прием медикаментов, вызывающие скопление влаги.
Процесс воспалительного характера.
Усталость.
Период беременности.
Нехватку жидкости в организме.
Плохой сон.
Потребление много воды перед сном.
Отравление организма.
Аллергическое проявление, которое характеризуется зудом и краснотой глаз.
Генетическую предрасположенность.
Заболевания различного рода. Сюда можно отнести конъюнктивит, болевые ощущения в ухе, дистонию, болезни почек и печени, аденоиды.

Так как ткани вокруг глаз являются тонкими, а прослойка, которая находится между соединительной тканью и эпидермисом, постепенно истончается, то излишняя жидкость провоцирует появления отечности по утрам. Если у пациента наблюдается отек под глазами по утрам, то это говорит о том, что пора посетить доктора.

Причины задержки воды в организме

Возникновение отечности век и лица сигнализирует о том, что в организме задерживается много жидкости. Вследствие этого можно выделить несколько причин такому явлению.

Употребление перед сном соленых или острых блюд. За ночь организм не успевает избавиться от лишней влаги, в результате этого появляется отек под глазами по утрам.
Потребление вечером чая и кофе.
Злоупотребление спиртными напитками. Вечерний прием алкоголя обязательно отразиться на лице и веках в виде отечности, темных кругов под глазами, опухания и воспаления.

Но тогда возникает другой вопрос: почему доктора рекомендуют употреблять воду? Для обеспечения работы всего организма и урегулирования обменных процессов нужно принимать около двух литров жидкостей за сутки. Даже если ограничить ее употребление, то организм будет делать запасы, которые также приведут к отечности в утренняя часы.

Специалисты в косметологии также пытаются обратить внимание своих клиентов на то, что умываться и использовать различные средства нужно правильно. К примеру, почему возникает отечность по утрам после того, как был нанесен крем на веки? Причина такого явления только одна — кожный покров не успевает отдыхать, в результате этого регенерирующие процессы замедляются. Но чтобы не возникло данной проблемы, нужно следовать одному золотому правилу: умывать лицо стоит как минимум за два часа до ночного отдыха.

Самым беззащитным организмом являются дети раннего возраста. К сожалению, маленькие дети не всегда могут с точностью сказать, что у них болит. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием своего ребенка, а при любом нарушении принимать срочные меры.

Отек под глазами по утрам может быть следствием длительного плача ребенка или неудобного положения в период сна. В такой ситуации опухание обычно проходит через несколько часов. Но что делать, если отечность у детей возникает постоянно? Тогда необходимо пройти обследование и выяснить причину, которая вызвала изменение внешнего вида.

Отечность у детей может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

проблемы с мочевыделительной системой;
повышенное внутричерепное давление;
болезни сердца и сосудов;
аллергическая реакция.

Зачастую маленькие дети страдают от появления воспалительных процессов в глазах. Самыми распространенными являются ячмень, конъюнктивит и фурункулез.

Лечение утренней отечности глаз

В практике существует два основных метода борьбы с отеками в утренние часы.

Радикальная терапия.
Лечение длительного характера.

Радикальный метод лечения требуется в тот момент, когда было вызвано излишней усталостью, после употребления спиртных напитков и позднего ухода ко сну. Для улучшения внешнего вида нужно проделать следующие мероприятия.

Сперва открыть окно и проделать несколько упражнений в виде приседаний. Это необходимо для того, чтобы активировать работу всех мышц и ускорить отток крови и лимфы.
Выпить стакан теплой воды для активации обменных процессов.
Принять душ контрастного типа. А во время чистки зубов выполнить несколько упражнений глазами в виде моргания, зажмуривания и резких открываний.
После этого нужно сделать массаж при помощи кубиков льда. Легкими действиями надавливающего характера стоит провести дуги в области верхних век. Сделать упражнений нужно не меньше десяти раз. Тоже самое выполняем с нижним веком.

Снять отечность с век и лица помогут народные методы. Самыми популярными способами являются маски и компрессы и разнообразных продуктов. В качестве лечения можно использовать оставшиеся чайные пакетики, сырой картофель, примочки из настоя трав, прохладное молоко, вода с витамином А и Е, а также огуречные маски.

Отечность хронического характера

Отек под глазами по утрам может носить хронический характер. Но прежде чем искать методы, как его убрать, стоит посетить врача и понять причину происходящего. Для устранения данного недуга применяют косметические препараты и способы.

В устранении отеков могут помочь различные крема или гели. Они бывают как ночные, так и дневные. В состав таких средств должны входить арника, каштан или василек. Хорошим вариантом выступает массажирование проблемных зон при помощи косметических средств.

В некоторых ситуациях требуется помощь опытного косметолога. Специалист может предложить профессиональные маски для лицевой области, массаж дренажного типа и электростимуляцию.

Профилактические мероприятия по устранению отечности по утрам

Чтобы утром просыпаться без отеков под глазами, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

Ограничить потребление жидкости после шести часов вечера.
Не принимать подсластителей искусственного характера.
Из рациона исключить потребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
Добавлять в блюда меньше соли и различных приправ.
Иногда устраивать дни разгрузочного характера.
Много двигаться и гулять на свежем воздухе.
Употреблять продукты, богатые содержанием витаминов группы В, А и Е и микроэлементов в виде цинка, селена и магния. В осенний и весенний период можно дополнительно принимать витаминные комплексы.
Перед ночным отдыхом нужно проветривать помещение, а спать необходимо не меньше восьми часов за сутки.
Для снятия декоративной косметики необходимо применять средства, не содержащие мыла и отдушек.
Умывать лицо и глаза нужно как минимум за два часа до сна. Если был нанесен крем на область век, то через два-три часа необходимо удалить остатки при помощи ватного диска или салфетки.

Отек век глаз – состояние, при котором в подкожной клетчатке скапливается слишком много жидкости. Это достаточно распространенная проблема – особенно часто она встречается у людей старше тридцати лет, хотя иногда отек век можно заметить и у ребенка.

Подобное состояние не стоит игнорировать, ведь в некоторых случаях оно может сигнализировать в серьезных неполадках в работе организма.

Причины

Давайте разберемся почему отекают нижние и верхние веки глаз.

К развитию отечности век могут приводить различные факторы :

Воспалительные процессы.
Травматические повреждения.
Патологии внутренних органов.
Инфекционные заболевания глаз.
Аллергические реакции.
Нездоровый образ жизни.
Генетическая предрасположенность.

Отеки могут иметь воспалительный или невоспалительный характер. При развитии воспаления наблюдается повышение температуры, покраснение век, болевые ощущения. Во время осмотра врач может обнаружить подкожные уплотнения.

К развитию отека век зачастую приводят такие болезни, как конъюнктивит или острая респираторная вирусная инфекция.

Отеки невоспалительного характера обычно связаны с патологиями почек или сердечно-сосудистыми нарушениями. В этой ситуации наблюдается двусторонняя отечность, которая наиболее явно проявляется утром.

Кроме того, к этой проблеме могут приводить и аллергические реакции. Как правило, отек появляется внезапно и довольно быстро исчезает. Обычно он наблюдается с одной стороны и не вызывает болевых ощущений.

Иногда к отеку век приводят травматические повреждения. Если имеет место кровоизлияние, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Веко может опухнуть и при укусе насекомых, однако в этой ситуации в центре припухлости будет видна небольшая точка.

Очередным фактором является неправильный образ жизни. Избыточное употребление соленых или жирных блюд, курение, хроническое недосыпание зачастую вызывают отечность.

В достаточно редких случаях отеки век появляются в силу врожденных особенностей. Такие люди имеют слишком тонкую мембрану между подкожной клетчаткой и кожей глаз. По мере старения она постепенно истончается, и любое недомогание или стресс вызывают припухлость век.

Причины отека век глаз по утрам

Давайте разберемся почему отекают веки по утрам.

Отек век, появляющийся по утрам, очень часто сопутствует воспалительным процессам – к примеру, конъюнктивиту, насморку, ОРВИ. Дело в том, что воспаление вызывает расширение сосудов оболочки глаза, и это и вызывает отек век. Справиться с подобным состоянием помогут антибактериальные, успокаивающие и противовирусные препараты.

Также отечность в утреннее время может быть следствием недосыпания, курения, позднего ужина, чрезмерного потребления соли или жидкости. Иногда данное состояние вызывает неправильное положение головы во время сна. Чтобы этого избежать, стоит выбрать плоскую подушку небольшого размера.

У обладателей чувствительной кожи отек век нередко возникает из-за масел, входящих в состав косметики. После нанесения на веки они растекаются и попадают в глаза, вызывая раздражения и отеки.

У людей, имеющих слишком тонкую мембрану под кожей век, отек по утрам может вызвать нарушение венозного кровообращения в районе глаз. Ночью из-за неподвижности век циркуляция крови замедляется, и наутро появляются отеки.

Отек век глаз у ребенка

Посмотрим что же делать если у ребенка отекли веки.

На появление отека век у ребенка влияют самые разные факторы, однако одной из главных причин считают генетическую предрасположенность. Если у родителей имеется подобная патология, то с высокой степенью вероятности она появится и у ребенка.

Также к развитию отечности в детском возрасте приводит дефицит сна и чрезмерное употребление соли. Эти проблемы легко решаются путем контроля над отдыхом и приготовления умеренно соленой пищи.

Иногда отеки свидетельствуют и о более серьезных проблемах. К ним относятся :

заболевания почек;
патологии печени;
вегетососудистая дистония;
сердечно-сосудистые патологии;
нарушения в работе мочевыводящих путей;
низкий гемоглобин;
нарушение обменных процессов;
повышенное внутричерепное давление.

Чтобы не допустить появления отечности век у ребенка, нужно следить, чтобы он чаще бывал на свежем воздухе, полноценно отдыхал и правильно питался.

Если же после нормализации режима отек век не проходит, стоит обратиться к врачу. Данное состояние может быть симптомом серьезной болезни.

Лечение

Посмотрим что делать если отекли веки глаз.

Отек нижнего и верхнего века зачастую напоминает ячмень, поэтому многие люди игнорируют появление этого симптома, ожидая, что болезнь пройдет самостоятельно. Делать этого нельзя, поскольку подобное невнимание может стать причиной весьма негативных последствий.

При появлении отека век обязательно нужно обратиться к врачу. Только специалисту удастся определить истинные причины подобного состояния и на основании этого подобрать лечение. Чтобы установить фактор, провоцирующий развитие отечности, назначается комплексное обследование организма.

При отеке аллергического характера обычно назначают антигистаминные лекарственные препараты, мази и капли, которые может подобрать только профильный специалист. Также врач поможет выявить аллергены, вызывающие подобную реакцию.

Нередко при отеке век используют холодные примочки, обтирания новокаином или выполняют инстилляцию лекарственных средств в конъюнктиву.

В том случае если наблюдается отек инфекционного характера , применяют антибактериальные препараты. В этом случае показаны мази «Преднизолон» и «Целестодерм» , которые в короткие сроки улучшают состояние пациента.

Внешние признаки патологии можно устранить в косметологическом кабинете. Для этого применяют всевозможные лечебные процедуры, которые способствуют активному лимфодренажу.

Довольно часто для этого применяется метод электростимуляции, в ходе которого подкожные лимфатические пути стимулируют при помощи низкочастотного электрического тока. С помощью данной процедуры удается нормализовать метаболические процессы, микроциркуляцию крови, лимфообмен и активность клеток.

Такой же эффект можно получить и с помощью процедур мезотерапии и дермотонии. Хорошо зарекомендовала себя и микротоковая терапия. Также достаточно эффективны специальные косметические маски для век от отеков.

Начальная стадия отека век хорошо поддается лечению с помощью ручного лимфодренажного массажа. Для этого выполняют несложные упражнения:

Необходимо массировать кожу возле висков и уголков глаз в течение 2 минут, выполняя легкие нажимы.
Нужно постукивать вокруг глаз кончиками пальцев.

Однако следует учитывать, что косметологические процедуры помогают избавиться лишь от внешних проявлений патологии, тогда как для настоящего решения проблемы следует использовать комплексный подход.

Аллергический отек век

Довольно часто развитие отека век является следствием аллергической реакции организма на внешние раздражители. Обычно отечность появляется после употребления лекарственных препаратов. Очень часто данное состояние провоцируют витаминные комплексы, антибиотики, средства с содержанием йода.

Также припухлость появляется в том случае, если в косметическом средстве содержится аллерген. Нередко она возникает и при укусах насекомых. В подобных ситуациях лечение ограничивается назначением антигистаминного препарата – буквально в течение пары дней припухлость должна исчезнуть.

В принципе, отечность век может вызвать любой аллерген. Кроме лекарственных препаратов, к развитию такой реакции могут привести контакты с пыльцой растений, шерстью, пылью и т.д .

Ученые утверждают, что предрасположенность к отекам век аллергического характера передается по наследству. Если ваши ближайшие родственники страдают подобной патологией, стоит уделять особое внимание профилактическим мероприятиям.

Лечение любой аллергической реакции заключается в устранении контакта с раздражающими веществами. Также врач может выписать антигистаминные средства. Чтобы избавиться от проявлений отечности, нередко используют препараты местного назначения – противоаллергические капли или мази. Также для устранения припухлости подойдет холодный компресс.

Отек век глаз – весьма неприятная проблема, которая сильно портит внешний вид человека. Но настоящая опасность заключается в том, что нередко этот симптом свидетельствует о серьезных неполадках в работе организма. Поэтому если после нормализации образа жизни отечность не проходит, стоит сразу же обратиться к опытному врачу.

Отечные и опухшие веки у детей - это общий признак окулярного заболевания, но также может являться и признаком системной патологии или генетического заболевания.

Наличие внешней кожной поверхности и внутренней слизистой обусловливает развитие в области век тех же самых заболеваний, которые локализуются в любой другой области кожного покрова и слизистых оболочек.

Из-за совместного происхождения, развития и непосредственных анатомических связей опухание век и птоз часто связаны с поражениями глаз, орбиты и лица.

Кроме того, регуляция размера зрачка и поднятие век мускулами иннервирующимися черепными и симпатическими нервами опосредовано связывает веки с различными поражениями и нервной системы.

Экстрацеллюлярная жидкость аккумулируется в веках из-за наличия в них большого потенциального пространства, образованного избытком кожи век и рыхлости подкожной ткани.

Отек имеет тенденцию сохраняться в веках, так как окружающая кожа носа, щек, лба плотно прикреплена к подлежащим тканям. Как только накапливается жидкость веки все более увеличиваются и пальпебральная щель закрывается.

Жидкость век может быть классифицирована в соответствии с наличием или отсутствием признаков воспаления, в частности красноты, жара и болезненности.

Классификация имеет этиологическое значение, так как воспалительный отек обычно вызывается инфекцией, аллергическим заболеванием, другими иммуно-опосредованными заболеваниями или распространением воспаления из прилежащих структур. Невоспалительный отек может быть травматической природы или может быть связан с обструкцией вен, общей задержкой жидкости, неадекватным лимфатическим дренажом или инфильтратом опухоли.

Воспалительный отек

Инфекции

Периорбитальный целлюлит это острая инфекция век часто развивающаяся у детей.

Он часто возникает вслед за травмой или возникает в результате распространения локализованной кожной инфекции. Выявление точечной раны, разрыва или кровоподтека кожи указывает на травматическую этиологию.

Инороднее тело - это признанная причина локализованного или персистирующего отека век. Обычно «stye» иногда ассоциирует с воспалением, которое распространяется в окружающие ткани и остается неопределяемым пока локализованный абсцесс не проклюнется на коже или не станет пальпируемым. Большинство кожных инфекций определяется на основании их проявления. Импетиго - это обычная пиодерма у детей вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Он начинается как везикула или пустула, которая разрывается, с образованием из его высыхающего содержимого характерной, цвета меда корки. Herpes simplex инфекции характеризуются одним или множественными пузырьками, которые быстро прогрессируют до пустулярной или стадии струпа. Герпетическая инфекция век может сопровождаться ипсилатеральным поражением коньюнктивы и роговицы. Varizella zoster характеризуется наличием сгруппированных узелков, за которыми следует чувствительный дерматом. Когда поражена только фронтальная ветвь офтальмического нерва, то zoster поражения ограничены верхним веком и лбом, но когда поражена назоцилиарная ветвь, то поражения определяются на кончике носа, и возможен ипсилатеральный увеит.

Аллергические поражения

Аллергический коньюнктивит является частой причиной воспалительного отека век. Это возни-кает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, на-ходящихся в тканях век. Основными симптомами аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна и инъицирована, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

Иммуно-передаваемые заболевания

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует (85% случаев) или имеется функциональный дефицит (15% случаев) ингиби-тор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно. У пациента развиваются приступы nonpitting отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсрочен-ное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Инфекции и воспаления глаза и орбиты

Эндокринные заболевания

Как гипотиреоидизм и гипертиреоидизм могут поражать веки. Дети с гипотиреоидизмом нормально смотрятся при рождении, но при аккумуляции слизистого отека у них развивается одутловатость век и лица наряду с увеличением языка. Диагноз дефицита тиреоидного гормона обычно заподозривается при наличии кретиноидного выражения лица и отставания в развитии. Доминирующим признаком со стороны век при гипертиреоидизме является характерный пристальный взгляд, развивающийся в результате чрезмерной ретракции верхнего и нижнего век. Предрасположенность мукополисахаридов и сопутствующая воспалительная реакция в орбите также могут привести к экзофтальму и отеку век.

Невоспалительный отек

Генерализованная задержка жидкости

Хотя локальные механизмы участвуют в большинстве случаев развития отека век, однако, возможность фонового генерализованного процесса не следует сбрасывать со счета. Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.

Обструкция вен

Травма

Лимфодема

Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов. Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву. Семейная форма (болезнь Milroy) иногда бывает связана с другими окулярными дефектами (distichiasis, птоз, эктопион нижнего века) и системными проявлениями такими, как арахноидальные кисты и врожденные пороки сердца. Вторичный лимфоотек встречается более часто и обычно связан с обструктивным поражением периокулярных лимфатических путей опухолью, хирургическим вмешательством или облучени-ем. Рецидивирующий эризипелоидный целлюлит и инвазии нематод Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Loa loa также могут нарушить лимфатический дренаж, что приведет к лимфоотеку. В некоторых случаях мигрирующий организм Loa loa может быть виден как локализован-ное набухание на коже века или коньюнктиве.

Инфильтративные поражения

Злокачественные опухоли - редкая, но имеющая большое значение причина отека век. В детстве наиболее злокачественные опухоли век и орбит представляют метастазы. Лейкемия, вероятно, наиболее частая опухоль диссеминирующаяся в глаза. Пик ее проявления находится между 18 месяцами и 3 годами жизни и редко у детей старше 10 лет. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Как и в веках может иметь место локализованная инфильтрация коньюнктивы и склеры. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз. К интраокулярным поражениям относятся кровоизлияния в сетчатку и нодулярные лейкемические инфильтраты. Инвазия оптического нерва может вызвать потерю зрения и отек диска в почти 1% случаев, миелобластические клетки образуют дискретные массы экстраваскулярно, где они определяются как гранулоцитарная или миелоидная саркома. Любимые места поражения это кость орбиты и веки. В большинстве случаев гранулоцитарные саркомы орбиты и век выявляются в возрасте 4 - 15 месяцев до того, как диагноз лейкемии будет поставлен на основании исследования кост-ного мозга и анализа периферической крови.

Опущенные веки

Три основные мышцы обеспечивают различные уровни подъема.

Levator palpebrae, мышца иннервируемая III черепным нервом, определяет наибольший уровень подъема и удержания положения верхнего века.
Мышца Muller гладкая мышца иннервируемая симпатитической нервной системой, на активность которой оказывает влияние симпатетическая нервная система и уровень циркулирующих катехоламинов.
Лобная мышца иннервируемая IV черепным нервом опосредовано поднимает веко при подъеме бровей. Сокращения этой мышцы может вызвать чрезмерный подъем века у нормальных индивидуумов, но может быть лишь средством подъема века для пациентов с тяжелым врожденным птозом.

Врожденный птоз

Птоз при системном заболевании