Цианозом принято называть посинение кожи. Зачастую цианоз носогубного треугольника – последствие недостаточного обогащения тканей кислородом. Выглядит эта проблема довольно устрашающей. Именно проблема, а не болезнь, потому что в большинстве случаев цианоз – симптом заболевания.

Причины цианоза губ

Посинение кожи связано с увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови. Восстановленным называют гемоглобин, лишенный кислорода. Нормальное количество таких кровяных телец – 3 г/л. При цианозе же уровень восстановленного гемоглобина может подскакивать до 30, а то и до 50 г/л.

Развитию цианоза губ способствуют такие заболевания:

• невралгия;
• порок легких;
• интоксикация;
• отравление;
• астма;
• пневмония;
• легочные кровотечения;
• туберкулез;
• дифтерия;
• и некоторые другие.

Развиваться болезнь может на любом участке кожи. И все же цианоз носогубного треугольника у взрослых и детей встречается чаще всего.

У некоторых пациентов симптом проявляется исключительно в холодное время года. Очень часто цианоз появляется у тех, кто долгое время находится на большой высоте, – так организм реагирует на недостаток кислорода в воздухе.

Диагностика и лечение носогубного цианоза

Чтобы определить точную причину цианоза носогубного треугольника, потребуется профессиональное обследование. Иногда достаточно одного только анализа газов артериальной крови. Но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные источники информации: результаты рентгенологического обследования, исследования кровотока, сердца и легких.

Лечение цианоза в большинстве случаев заключается в назначении кислородных ингаляций. Такой метод помогает эффективно и оперативно обогатить кровь достаточным количеством кислорода. В отдельных случаях добиться положительного эффекта помогает специальный массаж.

Разумеется, рецепты лечения носогубного цианоза есть и в народной медицине:

1. Если причина посинения кожи в плохом кровообращении, можно сделать маску на основе алоевого сока и меда. Наносить средство нужно на пораженный участок кожи примерно на четверть часа.
2. Эффективное средство – настойка на плодах конского каштана. Спелые плоды должны настаиваться не менее 12 часов. Курс лечения – 12 дней. Пить средство рекомендуется трижды в день по одной столовой ложке.
3. А чтобы предотвратить цианоз, достаточно просто регулярно проводить время на свежем воздухе.

Причиной возникновения синей кожи вокруг рта , считается избыток гемоглобина, лишенного кислорода. Проще говоря, недостаток кислорода, поступающего в кровь. Это может быть связано с заболеваниями ССС (сердечнососудистой системы) или органов дыхания. Иногда к кислородной недостаточности приводит смещение шейных или спинных позвонков, защемление определенных нервов и сосудов.

Цианоз у детей

Итак, в большинстве случаев заболевание встречается у грудничков. Естественный цианоз у новорожденного малыша может возникать при сильном плаче, он имеет легочную природу. Во время крика нарушается дыхание, и поступление кислорода в кровь уменьшается. Подобный симптом исчезает самостоятельно по мере взросления малыша.

Обязательное медицинское вмешательство

Если к годовалому возрасту цианоз по прежнему наблюдается – это серьезный повод обратиться к врачу. Такой симптом может сигнализировать о пороке сердца и острой сердечной недостаточности. Даже если участковый педиатр уверяет, что оснований для паники нет, следует пройти консультацию у детского невролога, кардиолога и сделать УЗИ сердца.

Синюшность вокруг рта у взрослых

У взрослого населения данная патология наблюдается реже, и практически всегда сопровождается сопутствующими симптомами: посинением прочих участков кожи и слизистых оболочек. Проявления единичного характера, могут быть связаны с кислородным голоданием, возникающим на фоне длительного пребывания под водой или на высоте, а также с сильными аллергическими реакциями, при которых происходит спазм гладкой мускулатуры.

Тревожный сигнал

Если носогубный треугольник синеет регулярно или постоянно, то следует задуматься о наличии серьезных заболеваний. Таких как опухоли различного характера, нарушения в работе сердца, сосудов или дыхательной системы, плохой миркоциркуляции.

Так как синяя кожа вокруг рта является скорее симптомом, а не заболеванием, диагностику и лечение лучше доверить специалистам. Причины и последствия могут быть самыми различными, установить и предотвратить их самостоятельно не получится.

Цианозом называют окрас кожи с характерным синюшным оттенком. Он распространяется на слизистые оболочки, кожу губ, рук, носа. И сегодня мы расскажем о том, отчего бывает цианоз у новорожденного ребенка и взрослого, о его лечении и признаках.

Что такое цианоз

При цианозе кровь становится красной в результате насыщения ее кислородом, а вот если в ней больше патологического гемоглобина и углекислого газа, то ее оттенок близок к синему. В результате того, что кровь мало обогащена кислородом, она не поставляет нужный его объем во все участки организма, что и становится результатом цианоза, развивающегося вследствие гипоксии.

Тяжелая стадия нехватки кислорода сопровождается удушьем и при несвоевременной помощи влечет опасные последствия для здоровья и жизни. Далее стоит поговорить про диффузный цианоз, центральный и периферический цианоз, холодный и горячий и другие виды такого симптома.

Цианоз (фото)

Его разновидности

Подразделяют цианоз по формам возникновения:

1. Центральный . Не получает в достаточном количестве кислород артериальная кровь. Эта форма часто диагностируется при , эритроцитозе или дыхательных патологиях.
2. Локальный . Нарушается кровообращение в одном участке организма. Локальная форма цианоза при микроциркуляции, но иногда и при правожелудочкового типа.

Подразделяют симптом и по локализации:

• периорбитальный (затрагивает область глаз);
• цианоз конечностей;
• периоральный (локализуется в области рта);
• акроцианоз (пальцы ног);
• общий;
• генерализованный.

О том, как распознать у себя цианоз носогубного треугольника, губ, кожных покровов, лица, ног и рук, расскажем далее.

Как выявить у себя

Зоны, где распространен цианоз, становятся голубыми или даже фиолетовыми. Другие симптомы не связаны именно с проявлением синюшности, но могут сочетаться с признаками нехватки кислорода. При центральном цианозе дополнительно иногда появляется синдром барабанных пальцев.

Одно из опасных состояний — левожелудочковая недостаточность. При этой кардиологической патологии цианоз будет сопровождаться:

• увеличением сердца,
• прослушиванием 2 тона на легочной артерии,

Как уже упоминалось, встречается цианоз при сердечной недостаточности, нередко сопровождается одышкой, тахикардией и иными признаками. О каких еще болезнях может свидетельствовать цианоз, расскажем далее.

Болезни и нарушения

Цианоз никогда не встречается как самостоятельный симптом, он всегда вызван каким-либо недугом. Так, локальный цианоз связан с тромбофлебитом конечностей и непроходимостью сосудов в части тела. Центральное нарушение возникает гораздо чаще, но и причины в этом случае не менее серьезны:

• астма;
• патологии кровообращения и органов дыхания;
• замедленный кровоток в капиллярах;
• интоксикация веществами, которые могут спровоцировать образование продуктов гемоглобина;
• эмфизема;
• пневмония.

Иногда синюшность появляется в результате внешних причин, например, долгого переохлаждения. Но чаще всего именно серьезные заболевания становятся причиной этого симптома. Особое значение занимают патологии кардиологической сферы, так как цианоз в этом случае появляется в любом участке тела. Симптом может сопровождать и опасные состояния ( ,

О том, как избавиться от цианоза слизистых оболочек, конечностей, кожи, расскажем ниже.

Как бороться с таким симптомом

Избавляться именно от цианоза не нужно, так как это должного эффекта не принесет. Он лишь является следствием заболевания, которое важно точно диагностировать и лечить так, как будет советовать врач. Если причиной синюшности являются проблемы в дыхательной или кардиологической сферах, то самолечение и вовсе усугубит состояние. Из-за этого в дальнейшем может потребоваться экстренная госпитализация.

После назначения лечения можно использовать народные методы. Все рецепты подбирают с учетом проблемы, которая стала причиной цианоза:

1. Тромбофлебит . В этом случае набирают конский каштан и снимают с него оболочку. Подсушенные плоды 12 часов настаивают в холодной воде, после этого настой нужно закипятить. Раствор выпивают перед едой по столовой ложке. Весь курс составляет 12 дней.
2. При замедленном кровообращении на участок цианоза можно наложить маску. Для нее берут алоэ и мед, а после смешивания оставляют ее на теле до 15 минут.
3. При отравлении лучше пить отвар из калины для лучшего выведения токсинов. Для рецепта одинаково хорошо подходят как листья, так и плоды.

Для дальнейшей профилактики нужно будет чаще заниматься спортом и предупреждать переохлаждения.

Цианоз – посинение слизистых оболочек и кожных покровов тела. При цианозе происходит повышение уровня гемоглобина, поэтому капиллярная кровь становится темного цвета. Цианоз в большинстве случаев связан с увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови, т.е. , утратившего кислород до 50 г/л и более (при норме – до 30 г/л).

При нормальной работе сердца артериальная кровь нагнетается в легкие и обогащается кислородом, становясь ярко-красного цвета. Если в крови мало кислорода, она приобретает синеватый оттенок, и не поставляет организму необходимое для его жизнедеятельности количество кислорода. В результате развивается гипоксия и цианоз кожных покровов. Тяжелая форма – асфиксия, которая может закончиться летальным исходом при неоказании срочной медицинской помощи.

Причины цианоза

Цианоз может развиться при высоком содержании углекислого газа в артериальной крови. Это возможно когда в легких нарушается газообмен или артериальная кровь смешивается с венозной. При асфиксии легочной артерии и тромбоэмболии острый цианоз может развиться за минуты, а иногда и за секунды.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы или острая пневмония могут быть причиной подострого цианоза, который развивается в течение от 10 минут до суток.

Хронические сердечные и легочные заболевания приводят к цианозу, который проявляется постепенно. Цианоз носогубного треугольника нередко наблюдается при сердечной и дыхательной недостаточности, его расценивают в качестве симптома врожденного порока сердца. Цианоз сопутствует хроническим заболеваниям легких, когда вследствие уплотнения легочной ткани происходит нарушение газообмена.

Если нарушено кровообращение, цианоз проявляется в легкой форме. В этих случаях в крови возрастает уровень гемоглобина, при соединении которого с углекислым газом замедляется кровоток. В свою очередь полицитемия способствует росту уровня эритроцитов в крови, кровь становится густой и окрашивает носогубной треугольник в синий цвет.

Цианоз носогубного треугольника может появиться в результате воздействия холодного времени года. У новорожденных он отмечается при недостаточном развитии дыхательной системы. В ряде случае цианоз развивается при длительном пребывании на большой высоте, поскольку вследствие недостатка кислорода в организме срабатывает защитная реакция и количество эритроцитов возрастает. Это состояние – полиглобулия опасности для здоровья не представляет.

Цианоз носогубного треугольника может свидетельствовать о таких заболеваниях как эпилепсия, дифтерия, тромбофлебит, пневмония, бронхиальная астма, отек Квинке, холера, шок.

Лечение

При развитии цианоза, а также в случае его прогрессирования рекомендована кислородная терапия, эффективность которой способствует сокращению или полному исчезновению проявления цианоза.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Нереспираторный цианоз у детей

Цианоз - физикальное проявление множественной этиологии, которое может возникать в любом возрасте, но наиболее часто представляет наибольшую проблему для диагностики и ведения, когда оно встречается у новорожденного. Нереспираторные причины цианоза включают: врожденные дефекты сердца и крупных сосудов, эритроцитарные нарушения, нарушения центральной нервной системы, гипогликемию и сепсис.

Причины нереспираторного цианоза

· Сердечные дефекты
- Сниженный легочной кровоток
- Сочетанные поражения
- Застойная сердечная недостаточность (легочной застой)
· Первичные пульмональные
· Гипертензия новорожденного
· Заболевания центральной нервной системы
- Внутричерепное кровоизлияние
- Введение матери седативных препаратов
- Менингит
· Метгемоглобинемия
· Гипогликемия
· Сепсис
· Холод

Распознавание цианоза зависит от ряда факторов, включая количество восстановленного гемоглобина в циркуляции: около 0,78 ммоль/л, или 5г/дл восстановленного гемоглобина должно иметься, чтобы цианоз был клинически очевидным. Окисление гемоглобина экзогенными химическими соединениями и определенные специфические нарушения гемоглобина приводят к метгемоглобинемии, при которой молекула гемоглобина не способна переносить кислород. Общая концентрация гемоглобина - еще один значительный фактор, при котором у новорожденного с полицитемией может проявляться цианоз, а пациент с тяжелой анемией может не иметь достаточно ненасыщенного гемоглобина для проявления клинического цианоза.

Определение причины цианоза у новорожденного может быть относительно просто или может представлять максимально сложную задачу для знаний, опыта и сообразительности врача. Акроцианоз или цианоз конечностей - относительно распространенное проявление у новорожденного, конечности которого обнажены или холодные. Цианоз центрального происхождения обычно вовлекает губы, язык, слизистые оболочки и ложе ногтей (за исключением новорожденных). Дифференциальный цианоз может отмечаться при определенных сердечно-сосудистых дефектах при наличии открытого ductus arteriosus. Цианоз нижних конечностей и отсутствие цианоза верхних конечностей, чаще всего правой руки, отмечается при шунтах справа налево через открытый ductus arteriosus в сочетании с коарк-тацией аорты или прерыванием аортальной дуги.

Наличие технологически продвинутых диагностических процедур все же не препятствует абсолютно существенной необходимости собрать тщательный и полный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Когда цианоз был впервые отмечен? Нарастает ли он или остается стабильным? Какие части тела вовлечены? Каков статус здоровья матери? Какие медикаменты давалсиь матери до родов? Через какие пути проходили роды? Были ли роды легкими или трудными? Каков был показатель Apgar? Каков был вес при рождении? Каковы пульс и частота дыхания ребенка? Какая температура? Нормальный ли мышечный тонус или снижен? Как звучит плач ребенка? Каков характер дыхания? Имеются ли ретракции? Отмечаются ли хрипы? Имеется ли шум в сердце? Показывает ли обследование живота органомегалию? Отмечаются ли периферические пульсы и одинаковы ли они? Ответ на данные вопросы даст лечащему врачу важную информацию для постановки правильного диагноза.

Цианоз, связанный с врожденными пороками сердца - наиболее часто центрального происхождения, и после вдыхания 100% кислороода отмечается незначительное улучшение цвета кожных покровов пациента или артериального РО2 или отсутствие улучшения. Дыхание часто - незатрудненное, если только отсутствует застой в легких, и статус пациента не был осложнен развитием сердечной недос-таточности или ацидозом, которые обычно влияют на характер дыхания. Наличие или отсутствие сердечных шумов мало помогают в постановке диагноза, поскольку наиболее серьезные анатомические аномалии, такие как транспозиция крупных артерий, вызывают лишь очень мягкий шум или не вызывают вовсе никакого шума. Характер второго сердечного тона может помочь в постановке диагноза; очень громкий 2-й тон предполагает легочную или системную гипертензию или мальпозицию аорты.

Три основные категории врожденных сердечных дефектов вызывают цианоз.
Первая - те, которые приводят к сниженному кровотоку и в основе являются сочетанием обструкции пульмонального кровотока и шунта справа налево на предсердном и/или вентрикулярном уровнях. Подобные дефекты включают тетраду Фалло, транспозицию магистральных артерий с вентрикулярным септальным дефектом и пульмональный стеноз, пульмональную атрезию с интактной вентрикулярной перегородкой и выраженный пульмональный стеноз с интактной вентрикулярной перегородкой.

Вторая категория - те дефекты, которые приводят к нормальному или повышенному легочному кровотоку. Они включают admixture поражения, при которых смешивание системной и пульмональной венозной крови приводит к систеному артериальному ненасыщению. Примеры данной категории - неосложненная транспозиция магистральных артерий, общий аномальный дренаж легочных вен и truncus arteriosus.

Третья категория включает те дефекты, которые вызывают застой в легочных сосудах. ВПС, вызывая левостороннюю обструкцию тракта оттока могут снижать системную перфузию и вызывать респираторный дистресс из-за пульмональной венозной обструкции. Также крупные шунты слева направо могут вызывать респираторный дистресс в результате легочной сосудистой перегрузки. Цианоз может отмечаться в каждой из подгрупп третьей категории, но он возникает по совершенно различным причинам.

Первичную легочную гипертензию новорожденного или шунтирование справа налево через открытый ductus arteriosus и/или овальное отверстие с первичным легочным заболеванием бывает трудно отдиффренцировать от ВПС синего типа. Такое шунтирование справа налево при отсутствии сердечного структурного дефекта может возникать у детей с полицитемией, гипогликемией, асфиксией, ас-пирацией меконием, пневмонией, вызванной стрептококком группы В, диафрагмальной грыжей и гипоплазией легкого.

Депрессия центральной нервной системы приводит к поверхностному нерегулярному дыханию, цианозу и периодам апноэ. У пораженных детей обычно отмечается гипотонус и вялость. Данные проявления наиболее часто вызваны внутричерепным кровоизлиянием, но также могут быть связаны с определенными седативными медикаментами, вводимыми матери во время родов, инфекцией центральной нервной системы и метаболическими или электролитными нарушениями.

Метгемоглобин в значительных количествах обычно вызывает цианоз. Метегемоглобинемия может быть приобретенной после экспозиции с анилиновыми красителями, нитробензином, нитритами или нитратами. Она также возникает как врожденное нарушение вследствии недостаточности редуктазы цитохромы b5 никотинамид-аденин-динуклеотида (NADH) и нарушения гемоглобина М.

Цианоз может отмечаться у новорожденного с гипогликемией и у новорожденного с сепсисом, системная перфузия которого заметно нарушена.

Как только наличие цианоза определено при физикальном обследовании ребенка, его степень и тяжесть следует немедленно определить путем оксиметрии и подтвердить показателями газов артериальной крови и рН. На точность оксиметриии влияют изменения рН, Рсо2, гемоглобина и периферической перфузии. На нее также влияют приложение электрода к пальцу и артефакт движения. На-дежные показатели газов артериальной крови и рН лучше всего получать путем забора крови из правой лучевой артерии. Газы артериальной крови и рН следует определить, когда пациент дышит комнатным воздухом (если он клинически стабилен) и после вдыхания 100% кислорода в течении 5-10 минут. Если напряжение кислорода повышается и превышает 150 ммHg, порок сердца синего типа можно исключить, хотя незначительное изменение напряжения кислорода или его отсутствие вызывают сильное подозрение, что подобный дефект является причиной цианоза.

Золотым стандартом для немедленного исключения несердечных причин цианоза и постановки диагноза врожденного порока сердца синего типа остается эхокардиграфия. Когда она проводится квали-фицированным персоналом, точный анатомический диагноз может быть определен быстро и точно.

Лабораторная оценка большинства младенцев с цианозом должна включать: показатели гематокрита и гемоглобина, количество белых кровяных клеток, определение лейкоцитарной формулы, определение глюкозы крови и рентгенограммы грудной клетки.
Если вероятна сердечная этиология, существенной является эхокардиография; в отдельных случаях сердечная катетеризация и ангиография может быть необходимой для более точного определения сердечной анатомии. Электрокардиографию следует проводить, если клинические проявления предполагают тахиаритмию.
Если есть подозрение на этиологию, связанную с ЦНС, следует рассмотреть вопрос о соответствующих сканограммах и определении уровней препаратов.

Наличие метгемоглобина может быть определено путем помещения нескольких капель крови пациента на фильтровальную бумажку и сравнение ее с нормальной кровью. Метгемоглобин дает шоколадно-коричневый цвет.
Цианоз, который возникает в результате легочного заболевания, обычно исчезает частично, если не полностью, после введения кислорода. Такое лечение обычно не дает подобных результатов у пациентов с нереспираторным цианозом, и причину необходимо определить и рассмотреть, чтобы достичь успешного исхода.

Из всех данных этиологий наиболее распространенная причина цианоза у новорожденного - ВПС синего типа. У многих таких детей пульмональный кровоток зависит в первую очередь или полностью от проходимости ductus arteriosus. При подозрении на данную нозологическую единицу врач по оказанию первичной помощи может обеспечить очень существенное лечение. Данная проходимость должна быть сохранена, чтобы пациент выжил, и это может быть выполнено путем инфузии простагландина Е1; при этом следует помнить, что наиболее серьезными побочными действиями данноно препарата являются гиповентиялция и апноэ.