Диакарб от чего. Побочные действия и противопоказания. Применение при нарушениях функции печени

Эффективное мочегонное «Диакарб» является синтетическим препаратом, который способен усиливать мочеотделение. Нашел применение при лечении отеков и при задержке в организме излишка воды и соли. Назначается медикамент профильными специалистами в индивидуальной дозировке конкретно для каждого пациента после проведенного диагностического обследования.

Синтетический диуретик «Диакарб» используют, когда необходимо снять отёчность мочевого пузыря или почек.

Состав и форма выпуска

Выпускается лекарственное средство с мочегонным эффектом в виде таблеток, которые имеют плоскую форму и окрашены в белый цвет. Помещены таблетки в блистерные пластинки по 12 штук. В упаковках из картона находится по 2 пластинки. В каждой таблетке содержится:

ацетазоламид;
крахмал из картофеля;
тальк;
примогель.

Механизм действия мочегонного средства Диакарб

Описываемый мочегонный препарат, помимо своего диуретического эффекта, оказывает еще противоглаукомное и противоэпилептическое действия. Отличительной особенностью «Диакарба» является его способность выводить вместе с мочой калий, именно поэтому при лечении данным средством требуется дополнительный прием препаратов с калием, чтобы избежать гипокалиемии. Помимо этого, диуретик «Диакарб» значительно увеличивает отделение из организма магния и кальция. Механизм действия данного мочегонного препарата длится на протяжении 3-х дней и по истечении этого времени диуретический эффект прекращается. Если сделать паузу в 2-3 дня, то курс можно возобновить. Кроме диуретического действия, «Диакарб» способствует снижению внутриглазного и внутричерепного давления.

Показания к применению

«Диакарб» назначают при отеках, нарушениях кровеносного давления, подагре, эпилепсии.

Назначается мочегонное средство «Диакарб» пациентам, которые имеют следующие патологии:

внутриглазное повышенное давление;
отеки, связанные с нарушенным кровообращением, поражением печени, дисфункцией почек;
эпилепсия;
подагра;
заболевание внутреннего уха со скоплением в нем жидкости;
высотная гипоксия;
предменструальный синдром.

Противопоказания

уремия;
заболевание коры надпочечников;
сахарный диабет;
нарушение в организме кислотно-щелочного баланса;
дисфункция почек и печени;
гиперчувствительность к составляющим лекарства;
надпочечниковая недостаточность;
недостаток калия в организме.

Употребление диуретика при беременности и лактации

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема «Диакарба» женщинам в положении. Особенно опасно лекарство в I триместр беременности. Однако в качестве исключения диуретический медпрепарат может быть назначен лечащим врачом, если, по его мнению, он является крайне необходимым. При грудном вскармливании лекарство противопоказано, так как его активное вещество в малых дозах выделяется вместе с грудным молоком.

Можно ли использовать детям?

«Диакарбом» лечат глаукому и эпилепсию у деток от четырёх месяцев.

Таблетки мочегонного действия «Диакарб» разрешены к применению у малышей для терапии глаукомы и эпилепсии. Диуретические препараты детям дают вне зависимости от приемов пищи, ребенок должен выпить драже целиком и запить ее большим количеством воды. При необходимости таблетку можно растолочь с помощью ложки и развести водой. Если у маленького пациента диагностировали эпилепсию, то «Диакарб» назначается в зависимости от возраста следующим образом:

от 4-х месяцев и до одного года дозировка составляет 50 мг лекарства раз в день;
в возрасте от 2-х до 3-х лет дают 1-2 раза в сутки по ¼-½ от драже;
детям с 4-х лет и до 18-ти показано применение препарат по половинке или целому драже 1 раз в 24 часа, предпочтительно в утреннее время.

При глаукоме малышам назначается лекарственное средство от 3-х лет. Требуемая дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из массы тела: на 1 кг веса приходится 10-15 мг лекарства в день. Полученную дозу разделяют на 2-4 приема и дают ее с равными временными промежутками на протяжении дня. Продолжительность терапевтического курса определяется лечащим врачом и обычно составляет 10-30 дней.

«Диакарб» принимают внутренне целиком, без привязки к процедурам приёма пищи.

«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.

Форма выпуска

Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.

Состав

Действие медикамента обеспечено его основным ингредиентом, ацетазоламидом. Его дозировка на одну таблетку составляет 250 мг . Дополнительно препарат может включать кросскармеллозу натрия, картофельный крахмал, повидон и другие соединения.

Принцип действия

У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.

Кроме того, карбоангидраза имеется и в сосудистой оболочке глаз (в цилиарном теле), и воздействие препарата на нее снижает выработку влаги , а также способствует уменьшению внутриглазного давления.

Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.

Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.

Показания

Лечение «Диакарбом» назначают:

При глаукоме.
При эпилепсии.
При слабом или умеренном отечном синдроме.
При повышенном внутричерепном давлении.
При гидроцефалии.
При сотрясении головного мозга.
При острой горной болезни.

С какого возраста разрешено принимать?

Препарат может назначаться детям до года - например, если у ребенка в 1 месяц выявлена гидроцефалия . При этом применение «Диакарба» грудничками (назначение 5-месячному младенцу или младше) обязательно должно контролироваться врачом.

Противопоказания

Лечение «Диакарбом» запрещено:

При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
При острой почечной недостаточности.
При тяжелых болезнях печени.
При сахарном диабете.
При болезни Аддисона.
При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта у пациента может появляться тошнота, отсутствие аппетита, понос.
«Диакарб» может провоцировать снижение уровня калия и ацидоз.
Нервная система ребенка может реагировать на лечение «Диакарбом» появлением парестезий, шума в ушах, нарушений зрения и даже судорог. Если медикамент используется длительно, возможно сонливое состояние, нарушение ориентации или осязания.
Долгое применение препарата также может сказаться на кроветворении, вызвав снижение уровня лейкоцитов и гемолитическую анемию.
В редких случаях лекарство вызывает зуд или покраснение кожи, а также мышечную слабость.
Длительный прием «Диакарба» может стать причиной возникновения нефролитиаза.

Инструкция по применению

Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.

При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:

В 4-12 месяцев дают 50 мг ацетазоламида за 1 или 2 приема.
Двух- и трехлетним детям назначают от 50 до 125 мг в день. Лекарство дают в полной дозе однократно или разделяют на два приема.
В возрасте 4 года и старше (например, в 7 лет) дозировка препарата составляет от 125 до 250 мг. Таблетку следует пить однократно, по утрам.

Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.

Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня - и так далее.

Наименование:

Диакарб (Diacarb)

Фармакологическое
действие:

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью.
Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды.
В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии.
Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов , что может привести к развитию метаболического ацидоза.
Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства.
После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы . Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление.
Толерантность к этому эффекту не развивается.
Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч.
В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии , т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания к
применению:

Диакарб может быть применен в очень многих случаях задержки в организме натрия и воды со следующими показаниями:
- отеки, возникшие в результате: недостаточности кровообращения, особенно в таких случаях, которые не требуют немедленной энергичной дегидратации; цирроз печени и недостаточности почек; легочно-сердечного синдрома (наступает улучшение условий окисления и тем самым облегчается дыхание);
- эмфизема легких, бронхиальная астма;
- первичная и вторичная глаукома, препарат уменьшает внутриглазное давление;
- эпилепсия (petit mal), предэкламптические состояния, а также болезнь Меньера. Диакарб ингибируя ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов;
- тетания (предполагается, что послемедикаментозный ацидоз затрудняет появление приступов);
- состояния предменструального напряжения и подагра.

Способ применения:

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром.
Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом.
Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

Глаукома
Диакарб следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут.
Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.
При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня.
У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4 раза/сут.

Детям , старше 3-х лет, при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия
Дозы для взрослых : 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.

Острая "высотная" болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения - 1000 мг/сут.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения.
В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС : парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы : возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы : учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы : агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции : кожная сыпь в форме полиморфной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели : гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие : преходящая близорукость, мышечная слабость.

Противопоказания:

Острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью : отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз , поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.

Препарат защелачивает мочу , Диакарб следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови .
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина . Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов. Увеличивает выведение лития.

Беременность:

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб у беременных не проводилось.
Поэтому при беременности препарат Диакарб противопоказан в I триместре , а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Передозировка:

Симптомы передозировки не описаны .
Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.
Лечение : специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее.
Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови.
В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,25 г в упаковках по 24, 30 или по 1000 таблеток.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

1 таблетка Диакарба содержит:
- действующее вещество: ацетазоламид - 250 мг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

Диакарб относится к диуретикам-салуретикам, то есть препаратам, повышающим выработку мочи почками за счёт вымывания солей. Диакарб выводит жидкость из организма с группой электролитов, таких как натрий и калий, а также бикарбонаты и аммоний.
Потеря калия должна обязательно компенсироваться, ведь этот ион необходим для работы сердца. Поэтому диакарб обычно назначают совместно с аспаркамом. Уменьшение же количества аммиака в крови безусловно полезно.

При приёме внутрь диакарб быстро всасывается, обнаруживаясь в максимальной концентрации уже через шесть часов. Препарат выводится почками в первоначальном виде, не оставляя в крови и тканях продуктов своего распада.

Причины назначения

Диакарб прописывают при задержке в организме ионов натрия и жидкости, которые обычно определяются как отёки. Это обычно происходит при отёчном синдроме, в болезненном предменструальном состоянии. Диакарб справляется и с задержкой жидкости, связанной с циррозом печени, хронической почечной недостаточностью или сосудистых проблемах. К тому же он улучшает состояние больных при эмфиземе лёгких и бронхиальной астме, а также в остром периоде высотной болезни.

Диакарб широко используется в неврологии . Так, этот диуретик назначают , тетании и предэкламптических состояниях. В комплексе с другими препаратами диакарб назначают при эпилепсии для уменьшения напряжения в очаге.

При глаукоме происходит , вызывающее проблемы со зрением и болевую симптоматику. Диакарб облегчает это состояние даже в период острого состояния, независимо от первопричины глаукомы. Возможно назначение при болезни Меньера и подагре.

Как принимать диакарб?

Диакарб выпускают в форме таблеток по 250 мг. Маленькие белые таблетки в качестве вспомогательных субстанций содержат картофельный крахмал и тальк. Они упакованы по 12 штук в одну палетку, по 24 в одной картонной упаковке. Таблетки принимают внутрь по индивидуальной схеме, определяемой течением основного заболевания и общим состоянием организма. Каждую таблетку диакарба нужно съедать целиком, не разжёвывая. Затем запить небольшим количеством воды.

При состояниях, связанных с отёками, обычно назначают по 1-2 таблетки утром и вечером, не более 5 дней подряд. При более длительном приёме, а также при передозировке препарата может развиваться метаболический ацидоз. Это происходит при нарушении электролитного баланса.

При эпилепсии и глаукоме приём диакарба обычно длителен. Поэтому курсы разбивают на несколько частей. Дополнительно сдаются анализы крови на электролиты, КОС (кислотно-щелочной баланс) и общий клинический анализ. Для больших курсов приёма диакарба существует важный момент - если приём был пропущен однократно, то в следующий раз препарат принимается в положенное время в прописанной дозе. Повышать дозу для компенсации пропущенной нельзя!

Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющим отёки, назначение диакарба не отменяет диету с пониженным количеством поваренной соли. Детям диакарб назначают один раз в день. В таком случае дать дозу нужно утром.

Для предупреждения развития высотной болезни диакарб начинают применять за пару суток до похода в горы. Если отёки всё-таки начались, то приём препарата продолжают ещё несколько дней, но не дольше пяти.

Противопоказания к приёму диакарба

Есть целый ряд заболеваний и состояний организма, при которых диакарб не назначают. К ним относятся острая недостаточность печени или почек, нехватка калия в плазме (гипокалиемия), ацидоз и уремия. Из эндокринологических проблем следует выделить сахарный диабет, аддисонову болезнь и гипоадренокортицизм.

Больных с повышенной чувствительностью к диакарбу или вспомогательным веществам препарата необходимо уведомить об этом лечащего врача. Потому что такая особенность организма относится к прямым противопоказаниям для назначения лекарства.
Беременным и кормящим женщинам диакарб не назначают категорически!

Очень осторожно диакарб применяют у больных, принимающих аспирин, например, для профилактики инфаркта миокарда. Ведь при этом изменяется текучесть крови. Кардиолог, назначающий совместно оба этих препарата, должен продумать схему компенсации, а также помнить о балансе калия в крови. При хронической почечной или печёночной недостаточности диакарб назначают осторожно, с регулярным контролем электролитов крови.

Побочные эффекты

Диакарб не обладает сильным разрушительным действием на организм человека и при соблюдении правил приёма не наносит ущерба. У некоторых аллергиков могут быть крапивница, сыпь и зуд на коже. При быстрой потере калия и жидкости может возникнуть мышечная слабость, частичная потеря осязания, шум в ушах, очень редко - судороги.

Длительный приём диакарба без возмещения потерянных организмом электролитов приводит к повышению кислотности крови , появлению в моче крови и сахара, нарушению картины крови (анемия, лейкопения). Также возникают состояния, как снижение концентрации внимания, нарушение ориентации в пространстве, сонливость, уменьшение тактильной чувствительности.

Изредка бывает отложение кристаллов в почках, вызванное ацидозом. Также могут быть желудочно-кишечные проявления: тошнота или рвота, симптомы диареи.

Совместное назначение с другими препаратами

Больным эпилепсией важно помнить, что приём диакарба вместе с другими противосудорожными средствами усиливает вымывание кальция из костей. Это приводит к остеомаляции.

Одновременный приём нескольких мочегонных средств усиливает потерю электролитов, особенно калия. Также большие потери калия происходят при совмещении диакарба с глюкокортикостероидами. При совместном назначении таких лекарств обязательно возмещение потерь электролитов. Например, при помощи аспаркама.

Диакарб усиливает токсическое действие сердечных гликозидов, неполяризующих миорелаксантов и солей салициловой кислоты.

Структурных аналогов этого препарата не существует . Такие диуретики, как лазикс (фуросемид) или верошпирон (спиронолактон) не являются аналогами диакарба и не могут служить ему заменой.

Препарат «Диакарб» при внутричерепном давлении обычно используют при гидроцефалии, а также Такие заболевания сопровождаются сильными головными болями, чрезмерным ростом размера черепа или расхождением его швов в связи с увеличением объема спинномозговой жидкости. Именно данное лекарство помогает справиться с подобным несоответствием в организме.

Состав, форма выпуска и аналоги

Основным активным веществом лекарственного средства «Диакарб» является ацетазоламид. Дополнительно в состав препарата входят следующие компоненты:

картофельный крахмал;

натрия гликолят крахмала;

Лекарство «Диакарб» обычно производится в виде белых плоских круглых таблеток.

Фармакологические свойства

Основные направления воздействия препарата — мочегонное и противоотечное. Являясь диуретиком, лекарство «Диакарб» при внутричерепном давлении оказывает мочегонное действие благодаря процессу под названием ингибирование карбоангидразы, участвующему в обмене угольной кислоты. В тканях почек происходит угнетение данного фермента путем уменьшения абсорбции ионов натрия и бикарбоната в кровь из мочи. Наряду с использованием таблеток «Диакарб» в случаях чрезмерного внутричерепного давления, целесообразно их назначение при некоторых болезнях легких, когда наблюдается легочно-сердечная недостаточность. Основная функция препарата в целом состоит в том, чтобы задержать воду и натрий в организме, предупредить отеки различной природы происхождения. Нормализуя водно-солевой обмен, действующие вещества лекарства не приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Период действия таблеток составляет 12 часов, при этом максимальной концентрации в плазме крови препарат достигает через 2 часа после его перорального приема. Проникая через плацентарный барьер, благодаря высокой степени связи с белками крови, активное вещество в течение суток выводится через почки.

Показания к применению препарата

Данное лекарственное средство чаще всего используется при лечении повышенного внутричерепного и внутриглазного давления. Как правило, с целью предупреждения побочных эффектов этого препарата параллельно назначают дополнительное средство «Аспаркам».

Самостоятельное назначение и прием препарата «Диакарб» категорически не рекомендуются. Для этого существуют более безопасные, узконаправленные средства. Как именно в конкретной ситуации подействует лекарство и сможет ли оно помочь эффективно справиться с проблемой, способен определить только специалист.

Показаниями к назначению таблеток «Диакарб» могут быть следующие заболевания:

слабая или умеренная степень отечного синдрома;

горная болезнь;

эпилепсия (как дополнение при комплексном лечении);

глаукома;

некоторые проблемы с легкими.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;

печеночная недостаточность;

сахарный диабет;

кормление грудью;

беременность;

острая почечная недостаточность;

гипокалиемия;

гипокортицизм;

Крайне осторожными нужно быть с назначением данного препарата при отеках, имеющих почечную и печеночную природу. Кроме того, на фоне приема больших доз ацетилсалициловой кислоты также могут возникнуть проблемы с совместимостью лекарств.

Препарат «Диакарб»: побочные действия

В некоторых случаях могут возникать неприятные симптомы, связанные с нарушением дозы приема или другого назначения врача:

гипокалиемия;

судороги;

анорексия;

парестезия;

мышечная слабость;

крапивница;

гиперемия кожи;

метаболический ацидоз;

шум в ушах;

близорукость.

Особенно часто оставляемые в отношении таблеток «Диакарб» отзывы содержат информацию о появлении слабости в мышцах и судорог. Длительное использование препарата иногда приводит к определенным нарушениям здоровья, таким как:

лейкопения;

нефролитиаз;

дезориентация;

глюкозурия;

сонливость;
гематурия;
аллергия;
гемолитическая анемия;
нарушение осязания;
агранулоцитоз.

Способ приема и дозировка

Когда больному назначается "Диакарб" (таблетки), инструкция к препарату должна быть тщательно изучена непосредственно пациентом. Наряду с установленной схемой употребления лекарства, которую подбирает врач в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, веса и возраста пациента, могут возникнуть вопросы с его хранением, фармакологическими свойствами.

Для снятия отечного синдрома ежедневно рекомендуется принимать препарат «Диакарб» в дозировке 250-375 мг один раз в сутки. Максимальный эффект будет достигнут на 2-3 день после начала лечения. После этого врачи советуют делать перерыв на сутки. Параллельно с этим обычно назначают прием лекарств для улучшения кровообращения, восполнения калия в организме и щадящую диету, ограничивающую потребление соли.

Открытоугольная глаукома лечится с помощью данного препарата, принимаемого также один раз каждые 24 часа по 250 мг. Терапия вторичной глаукомы предполагает дозу 250 мг каждые 4 часа. В случае терапии горной болезни принимают дозировку 500-1000 мг в день, перед восхождением в горы примерно за 1-2 суток. Эпилепсия лечится приемом таблеток «Диакарб» по 250-500 мг в сутки, с перерывом через 3 дня.

Лечение новорожденных

Довольно часто ситуации, когда младенец плохо и мало спит, надрывно плачет день и ночь, воспринимаются молодыми родителями как норма. Им кажется, что любой новорожденный просто должен быть беспокойным. Однако не всегда такие признаки говорят о хорошем здоровье малыша. Педиатры утверждают, что чрезмерно беспокойный и постоянно плачущий ребенок — это серьезный повод для принятия экстренных мер. Такие признаки в поведении младенца могут свидетельствовать о присутствии у него повышенного внутричерепного давления. Обычно такой диагноз ставят детям тех мам, у которых тяжело протекала беременность, присутствовал токсикоз, а роды были тяжелыми и длительными.

Указанная патология обычно становится результатом недостаточного получения плодом кислорода, ввиду чего клетки головного мозга не могут нормально функционировать. Именно из-за этого жидкость, которая окружает детский мозг, вырабатывается в больших количествах и давит на него. Результатом становятся головная боль, капризы и излишняя плаксивость.

Для точного установления диагноза врач собирает анамнез, включающий в себя подробные сведения о том, как проходила беременность и непосредственно роды. Обязательно производится внимательный визуальный осмотр новорожденного для определения мышечного тонуса и томография головного мозга. В случае подтверждения болезни рекомендуется в срочном порядке начинать лечение. Препарат «Диакарб» при внутричерепном давлении становится просто незаменим. Так как он является диуретоком, то быстро помогает уменьшить выработку цереброспинальной жидкости в мозгу новорожденного.

Если планируется лечение средством «Диакарб», отзывы пациентов не могут являться единственным источником информации. Такое лекарство самостоятельно не назначается, а потому если невролог все-таки установил неутешительный диагноз малышу, следует во всем четко следовать инструкциям врача. Только результаты специальных исследований могут позволить доктору определить схему лечения и установить дозировку. Высокая эффективность терапии дает все основания педиатрам назначать лекарство «Диакарб», побочные эффекты от которого, тем не менее, могут негативно сказаться на здоровье малыша. Мочегонное свойство этого препарата приводит к чрезмерному вымыванию вместе с водой из организма калия, нужного ему для нормальной работы сердца. Именно по этой причине схема приема данного лекарства предполагает одновременное употребление средства «Аспаркам».

Врач индивидуально прописывает маленькому пациенту лекарство «Диакарб». Инструкция по применению, отзывы и схема приема должны быть тщательно изучены мамой или папой больного ребенка. Для назначения дозировки и способа лечения врачу достаточно лишь знать точный вес малыша и количество накопленной цереброспинальной жидкости. Конкретная последовательность употребления таблеток и четкая дозировка определяются также с учетом общего самочувствия маленького пациента. Что касается приема дополнительного лекарства «Аспаркам», его порядок тоже будет четко расписан доктором. На практике обычно новорожденному прописывают давать это средство в размере 0,25 таблетки 3 раза в день, тогда как прием основного лекарства производится один раз в сутки по ¼. Указанные нормы необязательно свидетельствуют о том, что врач назначит именно такую дозировку, - каждый случай заболевания предполагает индивидуальный подход к пациенту.

Побочные эффекты от обоих препаратов, такие как диарея, кожный зуд, рвота и тошнота, судороги, — повод для срочной госпитализации новорожденного. Кроме того, следствием приема таблеток «Аспаркам» могут стать сильная жажда, резкое снижение артериального давления, гиперемия кожи лица, слабость в мышцах, сильная вялость ребенка. При появлении любого из указанных признаков врачи рекомендуют не терять время и обращаться в лечебное учреждение. В случае приема лекарства более 5 дней (а именно этот срок является максимальным для таких маленьких детей) может произойти

Случаи передозировки препарата «Диакарб» на практике встречаются редко. Но когда появляются признаки нарушений со стороны центральной нервной системы, прием лекарства нужно немедленно прекратить и обратиться в больницу для контроля кислотно-щелочного равновесия организма.

Мамам не стоит пугаться побочных эффектов, ведь если врач настаивает на необходимости такого лечения, значит, для этого есть веские основания. Эффективность препарата «Диакарб» научно доказана, поэтому решить проблему со здоровьем малыша не составит труда буквально за несколько ближайших месяцев. В результате ребенок успокоится, избавится от мучительной головной боли, дискомфорта и будет дарить радостные эмоции своим родителям. К годовалому возрасту обычно в семье уже забывают о таком страшном на первый взгляд диагнозе, прозвучавшем от невролога на первых неделях жизни малыша. Не стоит забывать о том, что не решенная в раннем возрасте проблема с внутричерепным давлением может стать причиной серьезного отставания в развитии ребенка, мучительных мигреней, формирования сложного характера.

«Диакарб» - как принимать ребенку?

В зависимости от возраста ребенка, нужно распределять суточную дозировку:

от 4 до 12 месяцев — 50 мг;

от 2 до 3 лет — 50-125 мг;

от 4 до 18 лет — 125-500 мг.

Давать препарат «Диакарб» детям инструкция по применению советует не более 15 мг в расчете на килограмм массы за одни сутки, однако указанную дозу необходимо пропорционально распределять в течение дня. Общая дозировка лекарства для ребенка не должна превышать 750 мг в сутки. При сочетании этого лекарственного средства с норма его приема ребенком в сутки на начальной стадии лечения составляет 250 мг. По назначению врача схема приема "Диакарба" может изменяться, и дозировка будет постепенно увеличиваться. Следует отметить, что при лечении любого заболевания, когда случайно пропускается прием таблетки, увеличивать следующую по времени дозу нельзя.

Использование данного препарата для детей должно происходить под четким контролем врача. Входя в рецептурную группу лекарств, это средство может быть опасно для ребенка любого возраста, а потому лечиться лучше в условиях стационара, где гарантируется внимание и контроль за состоянием пациента. На практике же таблетки «Диакарб» нередко выписывают неврологи для домашнего лечения детей при отсутствии тяжелого состояния.

Родителям нужно быть очень внимательными к ребенку, принимающему данное лекарство, так как со стороны организма могут возникать побочные реакции. В случае использования препарата "Диакарб" для детей, инструкция предупреждает о том, что у малыша могут появляться судороги, рвота, мышечная слабость, тошнота, проявления аллергии. Длительный прием средства иногда приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови или даже гемолитической анемии.

Для повышения эффективности действия данных таблеток и предупреждения побочных реакций врачи параллельно назначают маленьким пациентам дополнительные средства. На практике довольно часто применяют препараты «Диакарб» и «Аспаркам» грудничку - отзывы практикующих педиатров о таком комплексном лечении говорят о его исключительной эффективности. Такой принцип назначения применяют обычно при длительном курсе терапии с целью уменьшения вывода из детского организма калия (он теряется из-за большого расхода ионов натрия). Значение этого микроэлемента в жизни ребенка сложно переоценить: калий необходим всем клеткам для обеспечения правильного обмена веществ. Однако самая главная его задача — участие в развитии сердечной мышцы (миокарда), для чего также необходимо присутствие в организме достаточного количества магния, участвующего в углеводном обмене и поставке энергии в клетки.

Таким образом, при необходимости длительного лечения препаратом «Диакарб» побочные эффекты будут сведены к минимуму за счет их компенсации средством «Аспаркам», а именно - за счет восполнения потери ионов калия и повышения щелочности крови. Действующие вещества данного лекарства обеспечат поставку калия и энергии в организм, а также обеспечат его правильное функционирование, доводя до оптимального состояния щелочность крови.

Подбор дозировки лекарства производится индивидуально каждому малышу на основании результатов проведенных анализов и тщательного осмотра. Дозировка препарата «Диакарб», отзывы и инструкция к которому говорят о необходимости учитывать вес и возраст ребенка, обычно составляет как минимум 50 мг в сутки. Давать ребенку дневную дозу необходимо за 1-2 раза, разбивая ее на равные части.

Особенности приема для новорожденных и грудничков

Довольно часто используют препарат - отзывы родителей на эту тему содержат много информации по поводу высокой эффективности лекарства в борьбе со сложными детскими заболеваниями. Малышам до года назначают эти таблетки при эпилепсии. В случае расхождения швов черепа и чрезмерном его увеличении также очень хорошо помогает данное средство. Отличный результат показывает препарат «Диакарб» для грудничков — отзывы многих педиатров свидетельствуют о распространенности такой схемы лечения.

Назначение данного лекарства малышам производится исключительно педиатром, после внимательного осмотра рядом специалистов (невролог, хирург, ЛОР, окулист). Лечить такого маленького ребенка, несомненно, гораздо безопаснее в условиях больницы, где осуществляется постоянный контроль. Именно так и советуют врачи родителям грудничков, настаивая на помещении малыша в стационар для прохождения полного курса терапии. Однако в реальной жизни некоторые мамы предпочитают самостоятельно использовать таблетки «Диакарб» для новорожденных — отзывы о таком домашнем лечении свидетельствуют, что родители не всегда хотят ложиться с ребенком в больницу.

Врач всегда предупреждает родителей о значительном риске такого поведения, объясняет возможные последствия бесконтрольного приема лекарства. Находясь в домашних условиях, малыш должен получать это средство не более 5 дней подряд, после чего нужно обязательно прийти на осмотр к педиатру, а также сдать все необходимые анализы. Ведь наряду с высокой эффективностью в лечении, имеет также средство «Диакарб» побочные эффекты, и достаточно серьезные.