Как проявляются и лечатся спайки в малом тазу? Спайки - что это такое? Причины, симптомы и лечение спаек

Любой спаечный процесс представляет собой трудноразрешимую проблему для пациентов и врачей в вопросах лечения и профилактики. В США ежегодно около 1 миллиарда долларов тратится на лечение спаечной болезни малого таза у женщин. Воспаления, эндометриоз, оперативные вмешательства приводят к тому, что формируется спаечный процесс в малом тазу. Для определения тактики лечения спаечной болезни малого таза и ее профилактики необходимо знать, как спайки образуются.

Спаечный процесс: почему он возникает

Все органы брюшной полости и малого таза покрыты гладкой оболочкой – брюшиной, которая обеспечивает нормальную функцию кишечника и внутренних половых органов. Кровоснабжение этой оболочки происходит за счет органов, покрываемых ею. 50 мл жидкости, которая находится в брюшной полости, обеспечивает скольжение и свободное движение органов. В этой жидкости находится большое количество белков и ферментов. Механическое или воспалительное повреждение брюшины приводит к тому, что происходит ответная реакция, и организм пытается ликвидировать эту «травму». Возникает локальное воспаление и защитные белковые вещества, одним из которых является фибрин, покрывают травмированную поверхность, пытаясь устранить этот процесс. В условиях отсутствия кислорода все это приводит к тому, что при движении органов в малом тазу происходит склеивание петлей кишечника, матки, придатков и собственно брюшины посредством нитей фибрина, и происходит образование спаечного процесса брюшной полости. «Положительная» роль спаек заключается в обеспечении кровоснабжения пораженного участка брюшины. Доказано, что спаечный процесс возникает у лиц с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Спаечный процесс органов малого таза протекает в острой и хронической форме.
опасна тем, что приводит к запорам, бесплодию и постоянным болям в низу живота, а иногда и к острой или хронической спаечной кишечной непроходимости. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Термин спаечная непроходимость употребляют не только в отношении кишечной непроходимости но и в отношении непроходимости маточных труб.
В последние годы в связи с большим количеством эндоскопических операций число больных со спаечными процессами увеличилось.

Лечение традиционными методами

Лечение спаечного процесса в малом тазу обычно начинают с консервативных методик. Однако если диагностируется острая форма спаечной болезни малого таза, имеются симптомы поздней спаечной кишечной непроходимости (длительный запор, диспепсические расстройства, признаки интоксикации) и консервативные методы не приносят облегчения, то наиболее действенным методом является хирургический.

Оперативное вмешательство при спайках

Фото. Спаечный процесс в малом тазу

Хирургическое рассечение спаек в малом тазу – адгеолизис проводят лапароскопически, поскольку повторная полостная операция приведет к новым, более крупным и толстым спайкам. В настоящее время пользуются такими методиками:
аквадиссекцией – рассечение спаек с помощью воды, которая подается под напором;
электрохирургией – с помощью электроножа;
лазеротерапией – под воздействием лазера.
Выбор метода иссечения спаек зависит от расположения спаечного процесса и его распространенности. Во время этого вмешательства в брюшную полость вводят жидкости, которые предотвращают образование новых спаек – повилин, декстран, фибринолизин, трипсин и др. Эти препараты обязательно сочетают с преднизолоном или гидрокортизоном, которые оказывают хорошее противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Помимо этого маточные трубы и яичники укутывают рассасывающейся полимерной пленкой для профилактики бесплодия. Ученые проводят исследования по изучению внутрибрюшного введения витамина Е, пентоксифиллина, дилтиазема для снижения вязкости крови, улучшения циркуляции и, следовательно, для профилактики спаек.
Для большей эффективности лапароскопию всегда сочетают с медикаментозной терапией. После детального обследования и установления причины образования спаек назначают специфическое лечение:

  • при острой урогенитальной инфекции назначают антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты;
  • если диагностирован эндометриоз – показана гормонотерапия и симптоматическое лечение;
  • если основной жалобой является запор, то используются мягкие слабительные и средства, улучшающие перистальтику кишечника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение спаечного процесса в малом тазу требует большого терпения и от врача и от пациента. Хроническая форма спаечного процесса брюшной полости характеризуется болями постоянными, но меньшей интенсивности. Лечение включает применение лекарственных средств и физиотерапевтические методы.
Однако лечение следует начинать сразу после операции с нормализации образа жизни и положительного настроя на выздоровление. Ведь первые признаки спаечной болезни появляются через 3-6 месяцев. Не стоит бояться вставать на второй день после оперативного вмешательства – ведь это наиболее правильный и эффективный способ предотвращения образование спаек.

При лечении воспалений и после операции назначают электрофорез с лидазой или трипсином. Эта процедура эффективна только сразу после операции или при остром периоде воспаления. Если проводить ее спустя несколько месяцев, то необходимо добавить предварительное введение пирогенала, хлорида кальция, преднизолона, экстракта алоэ.

Существуют определенные правила для больных, страдающих спаечной болезнью.

  • Важное правило – это рациональное и регулярное питание. Кушать необходимо часто и маленькими порциями. Категорически запрещено «наедаться до отвала» на пустой желудок. Это прямая дорога на операционный стол, поскольку верхние «набитые» отделы кишечника давят на нижние пустые, которые поражены спаечным процессом. Острая кишечная непроходимость обеспечена. Не стоит употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование: сдобные изделия, черный хлеб, капусту, бобовые и др. Важно, чтобы стул был регулярным, и запор как симптом отсутствовал вовсе.
  • Не стоит поднимать и носить тяжелые грузы, а вот ежедневная лечебная физкультура необходима. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц брюшного пресса, повышение тонуса мышечной стенки всех органов малого таза, улучшение микроциркуляции в различных отделах брюшной полости. Совместное выполнение упражнений и самомассажа передней брюшной стенки положительно влияет на ликвидацию спаечного процесса брюшной полости.

Больным, которые перенесли обширные полостные операции, показано каждые 2 месяца проводить электрофорез с трипсином, курсы гирудотерапии . Через 6 месяцев рекомендуется санаторно-курортное лечение с грязелечением на курортах Трускавец, Железноводск, Ессентуки.
Из средств народной медицины от себя лично могу порекомендовать женщинам – тампоны с мазью Вишневского во влагалище в течение 20-30 дней, для мужчин – такие же тампоны в прямую кишку. Можно также использовать такое средство при отсутствии аллергии к меду: коржи из ржаной муки смазать смесью меда и сока алоэ – 1:1 и прикладывать к пояснице. Одновременно можно вставлять тампоны с этим составом во влагалище (для женщин) но не более, чем на 6-8 часов. Из собственного опыта: после такого длительного лечения у многих женщин в течение продолжительного времени (2-3 года) отсутствовали жалобы на болезненность в низу живота, запоры, а у некоторых даже благополучно наступала беременность.

И еще один хороший совет: чтобы выздороветь, надо очень поверить в себя, в свое исцеление, и при таком подходе даже стакан воды сможет излечить спаечный процесс органов малого таза.

спаечный процесс в малом тазу фото
спаечный процесс органов малого таза

    Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Причины, которые приводят к образованию такой патологии, специалисты разделяют на 5 групп:

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Они способны появиться в постоперационный период :

Операции в области гинекологии;

Урологии;

А также операции по удалению аппендикса;

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.
  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Спайки после гинекологической операции

Стоит отметить, что женщины не сразу соглашаются на операцию и надеются на удаление спаек народными средствами. Здесь следует понимать, что отвары трав или настойки не способны даже рассасывающими свойствами убрать данную патологию. Спайки - это соединительная ткань, достаточно плотная, ее можно только рассечь.

Для профилактики и в начальной стадии домашние методы могут предотвратить процесс или остановить рост тяжей. Перед тем, как лечить спайки самостоятельно, лучше пройти обследование в медучреждении. Диагностика позволит узнать степень процесса и область его распространения.

- загиб матки происходит из-за заполнения полости тяжами или их роста с внешней стороны

Одновременно с этим происходит опущение мочевого пузыря, варикоз нижней полой вены

В маточных трубах тяжи заполняют полости, развивается непроходимость - одна из причин бесплодия.

Спайки в малом тазу после кесарева сечения формируются очень часто, что обусловлено следующими факторами:

    Эта операция относится к высокотравматичным.

    Потеря крови во время процедуры значительна и может достигать объема в 1 л.

    Кесарево сечение проводят часто в экстренном порядке, что также является дополнительным риском в формировании спаек.

Спайки после кесарева сечения относятся чуть ли к не обязательным последствиям операции.

  • Во-первых, кесарево сечение является полостной операцией и проводится с высокой травматичностью тканей.
  • Во-вторых, массивная кровопотеря во время операции (от 600 до 1000 мл) также является немаловажным фактором в спайкообразовании.
  • К тому же, нередко кесарево сечение выполняется по экстренным показаниям, что является одной из причин развития послеоперационного метроэндометрита и дополнительно способствует формированию спаек.

Симптомы появления спаек

Чем больше в полости тяжей, чем обширнее площади, которые они занимают, тем ярче будут симптомы спаек малого таза.

В начале заболевания, как правило, больная даже не подозревает о его наличии, так как каких-либо его симптомов нет. По мере того как спаечный процесс будет развиваться, могут появляться легкие признаки дискомфорта. В какой-то момент болезнь дает резкое прогрессирование и переходит в острую фазу. Именно в этот период развиваются яркие симптомы недуга. Говорить о наличии спаек в малом тазу можно, когда наблюдаются следующие проявления болезни:

  • выраженный болевой синдром в области матки и придатков;
  • сильная тошнота;
  • неоднократная рвота;
  • повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов;
  • повышение пульса;
  • повышение давления;
  • значительная сонливость;
  • выраженная слабость;
  • резкое нарушение обмена веществ.

Врачами состояние больной в острой фазе расценивается как тяжелое или крайне тяжелое, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. В этот период даже при незначительном нажиме на живот болевой синдром в области матки усиливается до нестерпимого. При таком характере болезни откладывать лечение категорически запрещено.

В том случае, если заболевание после обострения было пролечено не полностью, оно переходит в хроническую форму, которая проявляется, обнаруживая следующие симптомы:

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

  • Дыхательная система - при появлении спаек появляется одышка , дышать человеку становится труднее.

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Ещё несколько десятилетий назад мало кому было известно о спаечных заболеваниях органов малого таза, которые чаще всего атакуют женщин. Сегодня же это заболевание на слуху у всех гинекологов, в связи с чем разработано множество врачебных программ и методик его лечения. Кроме постоянного ощущения дискомфорта, надоедливых тянущих болей внизу живота и других неприятных симптомов, данное заболевание опасно и тем, что может быть чревато .

Что такое спаечный процесс в малом тазу, как распознать , каковы главные причины его возникновения, методы лечения и последствия - всё это рассмотрим в нашей статье.

Описание и характеристика

Данная проблема чаще всего затрагивает женское и приводит к крайне негативным последствиям, среди которых одним из наиболее плачевных является бесплодие. Если ещё несколько десятилетий назад мало кто сталкивался с таким заболеванием, то сейчас, в силу множества причин, оно является слишком распространённым.

В кругах гинекологов данное заболевание известно под названием «пластический пельвиоперитонит».

Чтобы понять, что это за болезнь, необходимо углубиться в физиологию человеческого организма, а в частности - и . Эта часть человеческого тела устелена внутри брюшиной (гладенькой оболочкой), кровоснабжение и питание которой происходит за счет органов, которые она покрывает.
Брюшная полость заполнена перитониальной жидкостью, которая содержит большое количество белка и ферментов. Данная жидкость способствует правильному и качественному функционированию и движению органов. В случае возникновения провоцирующих факторов (травм, повреждений органов малого таза) происходит воспаление тканей и их отек.

Организм мгновенно включает защитную реакцию, он пытается как можно быстрее ликвидировать процесс путём выделения фибрина, который склеивает ткани, расположенные вблизи очага воспаления. Так образовывается своеобразная защитная оболочка, которая не позволяет воспалению распространяться на здоровые клетки.

Именно таким образом возникает спаечный процесс в малом тазу, лечение которого потребует множество усилий и терпения.

Причины появления: как образовываются спайки

Современные светила медицины называют несколько причин, которые провоцируют возникновение данного заболевания. В группе риска находятся люди, родственники которых уже столкнулись с этой проблемой. Либо те, органы малого таза которых подвергались механическим или физиологическим повреждениям.

Также болезнь может стать последствием слабой иммунной системы человека. Рассмотрим самые распространённые причины возникновения спаек в .

Важно! Согласно множественным врачебным исследованиям, данная болезнь чаще всего проявляется у людей, которые генетически к ней предрасположены.

Воспалительные болезни

Одной из самых частых причин возникновения пластического пельвиоперитонита являются воспалительные заболевания. В большинстве случаев спайки - это последствие параметрита, пельвиоперитонита, .

Такие болезни могут быть спровоцированы различными факторами:

  • скрытые инфекции половых органов и путей, среди которых первенство имеют , гонококки и др.;
  • половой туберкулёз;
  • некачественное лечение болезней малого таза, в том числе и самолечение;
  • использование женщиной , как средства защиты от нежеланной беременности.

Знаете ли вы? Спаечный процесс в органах малого таза поражает женщин в 2,6 раза чаще, чем мужчин. При этом летальный исход данного заболевания на 10–15 % чаще встречается среди мужчин.

Перечисленные причины возникновения болезни - это последствия хаотической половой жизни, неправильного , переохлаждения организма, несоблюдения личной , плохих условий жизни.

Послеоперационные последствия

Нередко причиной образования спаек являются хирургические вмешательства. на брюшной полости и размещенных вблизи органах приводят к травмам и образованиям очагов воспаления на оперированных органах, кроме того, происходят кровоизлияния в брюшную полость. Вследствие этого возникают асептические воспаления, которые влекут за собой появление послеоперационных спаек.

Эндометриоз

Но в любом случае при наличии спаек на матке и нельзя отчаиваться и убивать себя вопросом, можно ли . Можно, если диагностировать заболевание на ранних стадиях и подобрать качественный курс лечения. Крайняя мера - .

Признаки и симптомы

К симптомам данного заболевания относят тянущие боли внизу живота, частые , сбои в работе кишечника, постоянную усталость, депрессию. Несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что спайки опутают репродуктивные органы женщины, словно паутина, и практически сведут на ноль шансы женщины стать матерью.

Когда болезнь переходит в острую форму, женщина начинает страдать от постоянно усиливающихся болей внизу живота, приступов тошноты и рвоты, ускоренного сердцебиения, повышенной температуры и других неприятных проявлений. В таком случае больной необходима неотложная медицинская помощь.

Как диагностировать отклонение

Диагностика данного заболевания - довольно сложный процесс. Невооруженным взглядом поставить такой диагноз невозможно, то есть одного лишь осмотра для его констатации недостаточно.

Последние две диагностики - самые эффективные в данном случае. Также врач может направить женщину на с целью исследования проходимости маточных придатков.

Самые достоверные результаты дает - инвазивная методика, которая не только помогает обнаружить спайки, но и предоставляет информацию о стадии болезни.

Что делать: методы лечения

Лечение спаек в малом тазу можно осуществлять как с помощью традиционных врачебных методик, так и прибегнув к нетрадиционной медицине.

Медикаментозные

Если говорить о традиционной медицинской практике избавления от спаечных швов, врачи порекомендуют вам два варианта: консервативную терапию либо операционное вмешательство.

Консервативная терапия заключается в том, чтобы как можно быстрее ликвидировать причину болезни. Если это, к примеру, инфекция, то устранить её можно и другими , если же спаечный процесс - последствие , необходимо пройти курс гормонального лечения.

Также врач может посоветовать ферментотерапию - это приём фибринолитических препаратов, которые растворяют фибрин. Ещё один из распространённых методов - и магнитно-лазерная терапия.

В случае, если заболевание прогрессирует, образовываются новые спаечные швы, врачи посоветуют вам прибегнуть к операции, во время которой спайку рассекают и удаляют. Хирургические манипуляции могут проводить с помощью лазера, воды и электроножа.

Важно! Существует риск того, что после операции спаечный процесс возобновится с новой силой. Чтобы избежать этого, врачи создают в брюшной полости своеобразный барьер между здоровыми и больными участками: в полость брюшины вводят специальные препараты, которые ограждают её от органов малого таза, обволакивают больные места особой оболочкой, которая рассасывается после заживления поврежденного места.

Народные

Народные методы и средства лечения спаечного процесса в малом тазу устойчиво утверждают позиции среди широких масс, однако дать полную гарантию выздоровления они не могут.

И знахари нашли способы лечения спаечной болезни с помощью целебных настоев и отваров.

Одно из первых средств, которое вам порекомендует знахарь, это настой, который состоит из 1 столовой ложки семян укропа, 1 столовой ложки семян петрушки и 0,5 л кипятка. Данная смесь должна постоять сутки, после чего её можно пить каждый день, как чай. Курс лечения составляет 2–3 месяца.

В целях лечения спаек в малом тазу можно принимать отвар зверобоя в пропорциях 1 столовая ложка на стакан воды. Необходимо прокипятить данную смесь 15 минут и принимать три раза в день по четверти стакана.

Важно! Если вы не доверяете ни врачам, ни знахарям, объедините усилия обоих: традиционная медицина в паре с нетрадиционной помогут вам качественнее избавиться от гнетущего диагноза.

Любую болезнь проще всего лечить на начальных стадиях. Поэтому не стоит откладывать проблемы со здоровьем в долгий ящик. Следует прислушиваться к собственному организму, улавливать и понимать сигналы, которые он подаёт. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит многим женщинам избежать угнетающего диагноза - бесплодия, которое развивается как последствие образования спаек в области малого таза.

Когда в организме происходит процесс соединения внутренних органов, из-за чего нарушается их нормальная подвижность, то это и есть образование спаек. Поскольку человеческие внутренние органы прекрасно функционируют друг с другом и имеют покрытие в виде слизистой оболочки, что качественно позволяет выполнять необходимые функции организма, то спайки малого таза ведут к сбою в работе данного органа и, конечно же, к его структурным нарушениям.

Почему возникают спайки в малом тазу?

Причинами этого заболевания являются хирургические вмешательства и воспалительные процессы. Спайки в - это защитная реакция человеческого организма. По сути, при помощи соединительной ткани организм ограничивает участок воспаления. Появляется вероятность нарушения нормального кровообращения и лимфотока, а также высок риск возникновения спазмов.

Каковы последствия?

К сожалению последствия очень опасны, потому что могут привести к снижению иммуннитета, а это моментально провоцирует различные воспалительные процессы в организме. Спайки в малом тазу приводят к тому что затрудняется приток и отток крови, из-за чего в этой области происходят застойные явления. Еще данное заболевание способно влиять на так как оно ведет к полному закрытию матки или ее деформации.

Существует три течения спаечной болезни:
- острое - это внезапная или постепенно развивающая боль, рвота, повышение температуры;
- интермиттирующее - это разные по интенсивности, но регулярные приступы боли;
- хроническое - это кишечная непроходимость, боль в животе (ноющая), снижение веса.

Причины спаечной болезни:
- травмы и брюшной полости;
- аппендицит;
- воспалительные процессы органов, находящихся в малом тазу;
- кровоизлияние в брюшную полость;
- хим. воздействие на брюшину;
- оперативное вмешательство на органах, которые располагаются в области малого таза и брюшнины;
- эндометриоз.

Выявляются спайки малого таза при помощи гинекологического осмотра, лапараскопии, гистеросальпинографии, УЗИ.

Лечение спайки в малом тазу.

На сегодняшний день есть несколько способов лечения данной болезни. На начальных стадиях этого заболевания, когда боли еще не слишком интенсивные и частые, назначается консервативное лечение, которое предполагает прием противовоспалительных лекарственных препаратов, витамин Е, фолиевую кислоту. Современные лекарства, которые созданы для борьбы со спаечной болезнью, достаточно быстро уменьшают боль, делают спайки мягкими и эластичными. Но назначать такие препараты может только врач, а принимать их самостоятельно не следует.

Эффективными в лечении спаек являются различные физиотерапевтические процедуры, но парафиновые аппликации действуют лучше всего.
В случаях когда консервативное лечение вместе с физиотерапевтическими процедурами не дают необходимого результата в лечении спаек, применяется оперативное вмешательство. Самое неблагоприятное последствие спаек малого таза - непроходимость труб матки, при которой назначается лапароскопия.

Как показывают исследования, на сегодняшний день очень высок процент женщин, которые столкнулись с проблемой бесплодия, но истинная проблема именно в образовании спаек в области малого таза. Как известно, этот процесс соединения связок или тканей способен распространяться в самые разные направления, выбирать самый слабый орган и повреждать его. В следствие чего у женщин появляются:
- болевые ощущения в нижней части живота;
- внематочная беременность;
- загиб матки;
- бесплодие;
- непроходимость труб матки;
- нарушения менструального цикла.

Поэтому, если женщину беспокоят болевые ощущения в нижней части живота или проблема бесплодия, необходимо обратиться к специалистам, потому что это могут быть спайки в малом тазу.

Спайки в малом тазу - это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза - соединительнотканных тяжей.

За последнее время распространенность спаечной болезни в гинекологии сильно увеличилась.
Это связано со многими провоцирующими факторами в современном мире. Девушки не следят за здоровьем, оставляют воспаление придатков без лечения, авось само пройдет, при хроническом воспалении и образуются спайки.

Причины и механизм возникновения спаек в малом тазу

Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса в малом тазу следующие:

3) механическое повреждение органов малого таза и брюшной полости (травмы, оперативные вмешательства). Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.

Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек. ;

4) кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность , апоплексия яичника и т.д.);

МРТ – магниторезонансная томография органов малого таза - проводят после предварительного УЗИ органов малого таза. Неинвазивный инструментальный метод исследования, обладающей высокой информативностью;

- Диагностическая лапароскопия – оперативный, но самый достоверный метод диагностики. Делаются два небольших разреза на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается воздух. В один разрез вставляют лапароскоп (тонкая трубка с блоком видеокамеры на конце, через который передается изображение на экран монитора). В другой разрез вставляют манипулятор- с его помощью врач осматривает органы, смещает, детально осматривая. Это позволяет с полной уверенностью поставить точный диагноз.

В зависимости от лапароскопической картины выделяют 3 стадии распространения спаечной болезни:
1-я стадия- спайки расположены только около маточной трубы, яичника либо другой области, но не препятствуют захвату яйцеклетки;
2-я стадия-спайки расположены между маточной трубой и яичником или между этими органами и препятствуют захвату яйцеклетки;
3-я стадия - перекрут маточной трубы, закупорка маточной трубы спайками, что делает абсолютно невозможным захват яйцеклетки.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки), гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза .

Таким образом, именно определение стадии рапространения спаечного процесса является основополагающим для определения тактики лечения. Во многих случаях пациентки могут годами наблюдаться и обследоваться у гинеколога с невыясненным диагнозом, но именно лапароскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести одновременно эффективное лечение спаечной болезни.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение - лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни - эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия - фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию - внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию - рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера - лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением - аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа - электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости - декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:

Посещение гинеколога раз в полгода;
- рациональная диета - есть малыми порциями с небольшими перерывами между приемами пищи - примерно 5 раз в день; избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
- физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта - можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);
- при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения - после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.

Народные средства от спаек в малом тазу

Народная медицина также применяется при спаечной болезни в качестве симптоматического лечения. Однако следует учитывать, что все народные средства эффективны только в том случае, если речь идет об единичных спайках, в противном случае травяные настойки не помощники и от длительного “налегания” на травы состояние может только ухудшиться. Очень полезно использовать травяные настойки в реабилитационном периоде и как дополнительное средство к основному лечению. С этой целью используют зверобой в высушенном и измельченном виде. Столовую ложку травы зверобоя заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают отвар по 1\4 стакана 3 раза в день.

Осложнения спаечной болезни

Спаечная болезнь очень грозное заболевание, чтобы на него смотреть сквозь пальцы. Бывают случаи, когда болезнь довольно благоприятно протекает, не давая о себе знать, однако при неблагоприятных обстоятельствах спаечный процесс стремительно распространяется и при отсутствии грамотного подхода и лечения возможны очень серьезные осложнения, такие как: бесплодие, нарушения менструального цикла, загиб (смещение) матки, кишечная непроходимость, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, не говоря уже об острой форме развития заболевания, которая может привести к очень неблагоприятным для жизни последствиям.

Профилактика спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни включает: регулярное наблюдение у гинеколога, гинекологический массаж, своевременное лечение урогенитальных инфекций, естественное планирование семьи: предохранение от нежелательной беременности, отказ от абортов, роды через естественные родовые пути, регулярная половая жизнь.

Вопросы и ответы по теме спайки в малом тазу

1. На УЗИ обнаружили спайки в малом тазу. Я смогу забеременеть?
Да, беременность возможна, если спайки не препятствуют захвату яйцеклетки.

2. Насколько вероятно наступление беременности после лапароскопии?
Примерно каждая пятая женщина может забеременеть естественным путем после операции. В противном случае показано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

3. Могут ли быть спайки после кесарево сечения?
Да, возможно, любые оперативные вмешательства способствуют образованию спаечного процесса.

4. Могут ли спайки рассосаться после физиотерапии?
Физиотерапия - действенный метод, во время процедуры спайки размягчаются и уменьшаются, это снимает болевой синдром, однако мало вероятно, что спайки исчезнут полностью.

5. Можно ли ставить спираль при спайках?
Можно, но нежелательно, поскольку спираль может спровоцировать воспалительный процесс.

6. Могут ли быть боли во время секса, если есть спайки?
Да, могут, особенно при сочетании спаечного процесса с эндометриозом.

7. У меня загиб матки. Это значит, что у меня спайки?
Не обязательно. Это может быть вариантом нормы.

8. Какие половые инфекции чаще всего приводят к образованию спаек и бесплодию?
Хламидиоз и гонорея.

9. У меня постоянно тянет низ живота. Врач говорит, что у меня спайки. Но на УЗИ ничего не обнаружили. Что делать?
К сожалению, по УЗИ не всегда можно обнаружить наличие или отсутствие спаек. Для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования - МРТ, лапароскопия.

Фото Спаечный процесс в полости малого таза.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.



Рекомендуем почитать