Как влияет курение беременной женщины. Курение при беременности: последствия
На любом сроке беременности вдыхание табачного дыма наносит непоправимый вред и матери, и малышу. Любящая мать не станет рисковать здоровьем детей ради своей несущей смерть прихоти.
Курение при беременности
Никотин — основная вредоносная составляющая табака, относится к нейротропным ядам, легко проникает в мозг и производит в нем изменения, приводящие к стойкой зависимости. Зависимость настолько упорную, что многие беременные жертвуют здоровьем ребенка ради своего удовольствия.
Еще до рождения малыша отравляют сильнейшими ядами, среди которых угарный газ, бензапирен, аммиак, свинец, метан, метанол. Беременная курит вместе с малышом, одурманивая его мозг, легкие, сердце никотином, вызывая мутации в генах ребенка. И это далеко не все последствия курения в период беременности.
Вред
Для ребенка
Здоровье ребенка закладывается до наступления беременности при ее планировании. Курящая женщина перед зачатием заведомо создает неблагоприятные условия для формирования яйцеклетки и эмбриона.
В результате возможны следующие :
- У ребенка особенно страдает от никотина головной мозг, сердце.
- Плод при курении во время беременности страдает на нехватку кислорода (гипоксия), вызванную нарушением транспорта кислорода, сужением сосудов, при каждой затяжке матери.
- Дыхательные движения плода в ответ на затяжку матери прекращаются, что повышает риск внезапной смерти у детей в первые месяцы жизни.
- Отдаленными последствиями гипоксии во время внутриутробного развития является отставание в развитии, синдром гиперактивности.
Осложнения внутриутробного дефицита кислорода из-за — ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость. Эти разрушительные изменения невозможно вылечить. Ребенок, всю беременность выживавший в околоплодных водах, пропитанных никотином, имеет мало шансов остаться в живых.
На видео о влиянии курения на плод при беременности:
Для мамы
Во время курения выделяется бензапирен – полициклический углеводород первого класса опасности, канцероген. Бензапирен вызывает мутации, благодаря способности образовывать комплексы с молекулой ДНК.
Встраиваясь в ДНК, бензапирен разъединяет двойную цепочку. После чего на каждой цепочке образуется собственная двойная спираль, что приводит к мутациям. В том числе гена p53, вызывающие рак.
Это наносит огромный вред беременности, а точнее и матери, и ее будущему потомству. Необязательно ребенок родится с видимой мутацией. Заранее невозможно предсказать, как именно отразится курение матери на ребенке, какое генетическое заболевание обеспечивает своему малышу заботливая мама.
Так как курение влияет на тяжесть протекания токсикозов, беременность сопровождается головными болями, отеками, повышенным артериальным давлением.
Тревожная статистика
Общее число курильщиц в России составляет 27%, 40% из них – девочки школьного возраста. Общее число ежегодно увеличивается на 1, 5%. Легкие будущих матерей уже с подросткового возраста начинают накапливать радиоактивный полоний-210, свинец-210, никотин, мышьяк, метанол, толуол, гексамин.
Приведем еще несколько цифр:
- 40% курильщиц не расстаются с табаком во время беременности.
- В 5 % случаев беременность курящей заканчивается внутриутробной смертью плода.
- Риск патологической беременности в 2 раза выше.
- Внезапная смерть младенца в 90% случаев приходится на долю курящих рожениц.
- Преждевременные роды происходят у пристрастившихся к табаку женщин в 2 раза чаще, выкидыши на ранних сроках происходят в 1, 7 раз чаще, чем у женщин, не употребляющих табак.
- Самопроизвольные аборты у курильщиц происходят в 4,6 раз чаще.
- Мертворождения у курильщиц на 30% выше, дети рождаются с меньшей массой, сниженной функцией легких.
Беременная курильщица при каждой затяжке поставляет своему ребенку 18% от того, что получает сама. Из этих 18% выводится из организма плода только 10%, что говорит о накоплении ядов в организме ребенка. Содержание никотина в крови плода выше, чем у курящей беременной.
Вероятность астмы у детей матери, курящей перед и во время беременности выше в 1, 5 раз, чем у некурящей родительницы, а если курили и мама, и бабушка, то риск астмы у ребенка повышается в 2,6 раз.
Опасность умственной отсталости у ребенка, рожденного любительницей побаловаться сигареткой или кальяном, составляет от 50% до 85 % , если курильщица не прекращала травить ребенка до конца беременности. В последнем случае ребенок будет еще и глухим.
Мнение врачей
Академик Ф. Г. Углов, известный хирург, проживший 104 года, считавший курение медленным самоубийством, отрицательно относился к моде на женское курение. По характеру работы ему приходилось ежедневно видеть последствия курения, выполняя операции по удалению злокачественных опухолей, наблюдая метастазы, расползающиеся по всему телу.
Несмотря на плотный график работы, Федор Григорьевич Углов особое внимание уделил проблеме курения при беременности. Он обращал внимание, что распространенное осложнение курения – самопроизвольное прерывание беременности при сроке до 36 недель, у курильщиц в 2 раза чаще.
Дети курящей матери отстают в развитии, часто болеют и абсолютно все начинают курить в подростковом возрасте. Академик отмечал повышенную смертность при родах у курящих женщин, высокий риск использования контрацептивов в сочетании с курением.
Врачи-репродуктологи отмечают опасность не только активного, но и пассивного курения как во время беременности, так и при ее планировании. Эта привычка не только снижает вероятность естественного зачатия, но становится в последствии причиной неудач в протоколе ЭКО на стадии оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона к матке.
Для повышения жизнеспособности эмбрионов их помещают в специальную антистрессовую среду, что повышает шанс появления на свет здорового ребенка.
Учитывая сказанное выше, можно однозначно сказать что курение во время беременности нанесет вред не только малышу, но и самой маме, осложнив в последующем жизнь обоих.
Как бросить курить
Попытку проститься с опасной привычкой хотя бы раз в жизни предпринимали самые заядлые курильщицы. В помощь женщинам, и, казалось бы, с благими целями появились в продаже электронные сигареты, безникотиновые кальяны.
Электронная сигарета
Рекламируя , производители забывают упомянуть, что главную опасность в табаке представляет никотин, вызывающий болезни, генные мутации, передающиеся потомству.
А главное, электронная сигарета не избавляет от психической зависимости, ничто в жизни курильщицы не меняется. Никуда не исчезнет и физическое привыкание к никотину.
Женщине, курящей электронные сигареты, предстоит пройти все те же самые стадии зависимости от табакокурения, что и при употреблении обычной сигареты. Заявленный состав картриджей, как оказалось при проверке электронных сигарет американской организацией по контролю качества (FDA), не совпал с действительным и содержал канцерогены.
Опасность употребления никотина при использовании электронного гаджета не ниже, чем при курении обычной сигареты. Благодаря успокаивающему действию рекламы курильщица, перейдя на электронный суррогат, будет дымить увереннее и чаще.
Кальян
Любой способ употребления табака опасен. Не исключение и кальян с табачной смесью или даже без никотина. Опаснейший канцероген бензапирен, угарный газ образуются при сгорании любых веществ.
А вдыхание продуктов сгорания ароматических смесей неизвестного состава или с неизвестными свойствами может оказаться не менее вредными, чем курение табака. Такой опасный продукт горения, как угарный газ, отличается высокой токсичностью. При выкуривании одного кальяна в организм попадает его столько же, сколько от курения 20 сигарет в течение часа, соответственно на вопрос можно ли курить таким способом во время беременности, ответом будет категорическое нет.
Ароматические добавки при курении кальяна с никотином маскируют вкус табака. Под вишневым, ванильным вкусом в организм проникает никотин, опасный продукт его метаболизма котинин, мышьяк, хром.
Не существует безопасных курительных смесей, поэтому даже опасаясь стресса, каким бы не был срок. Легкие человека предназначены природой для вдыхания чистого воздуха. Ни одно живое существо не станет наслаждаться, вдыхая продукты горения, содержащие ядовитые газы.
Курение при планировании беременности
Курящим женщинам чаще приходится сталкиваться с проблемой бесплодия. Это отклонение регистрируется у них в 2 раза чаще, чем у женщин, не куривших табак. Сложности с зачатием возникают в результате токсического поражения яичников, нарушения формирования яйцеклетки.
Наружная оболочка яйцеклеток (пеллюцид) у курильщицы утолщается, и становится труднопреодолимым препятствием для сперматозоида. Возникнув однажды, это качество пеллюцида закрепляется и становится причиной идиопатического (необъяснимого) бесплодия.
Даже если слияние сперматозоида и яйцеклетки состоялось, оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в стенку матки, а зародышу – развиваться в утолщенной оболочке.
При утолщении пеллюцида бесплодие нередко не удается устранить даже с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для лечения бесплодия в этих случаях прибегают к методу ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в яйцеклетку.
Утолщение пеллюцида более характерно для женщин старше 35 лет, а при курении эти явления наблюдаются и у молодых женщин. Изменения носят необратимый характер, ведь все яйцеклетки у женщины заложены с детства.
Курение вызывает нарушения менструальных циклов, сокращает продолжительность детородного возраста.
Мнение врачей о курении во время беременности:
К чему приводит никотиновая зависимость
Околоплодные воды курящих пропитаны никотином. Патологоанатомы утверждают, что у курящих женщин, умерших при родах, околоплодные воды издают сильный запах никотина.
Ребенок развивается в ядовитой среде, рождается слабым, с недостаточным родильным весом, патологиями легких, сердца, центральной нервной системы.
В раннем возрасте малыш получает лечение от бесконечных бронхитов, отитов, ОРЗ. Такие дети чаще обычного заболевают пневмониями и принимают множество уколов.
Во взрослом возрасте их ждет одышка, проблемы с физкультурой в школе, с учебой. Им, скорее всего, придется столкнуться с бесплодием, долго лечиться, чтобы родить ребенка.
Все эти проблемы закладываются во время беременности, в каждом случае, когда женщина берется за сигарету, отнимая у ребенка здоровье, сокращая с каждой затяжкой продолжительность его жизни.
Нередко находятся любительницы вредной привычки, которые не расстаются с сигаретой и во время ожидания крохи. Но курить при беременности противопоказано любой женщине.
К сожалению, четверть беременных продолжает курить систематически.
Возможно, они не догадываются о последствиях для малыша.
А многие искренне ошибочно убеждены: резко бросать нельзя, ведь плод, получивший дозу никотина, не должен ее лишаться, поскольку это может ему повредить.
Когда бросать
Конечно, в идеале, чтобы выносить абсолютно здорового ребенка, женщине вообще нежелательно начинать курить.
Собственно, как и иметь другие подобные пристрастия, поскольку они вообще могут лишить ее возможности стать матерью.
Если же вы все-таки «подсели» на никотин, бросить вредную привычку необходимо до зачатия.
Желательно заводить малыша лишь по истечении трех лет с момента, когда вы перестали курить.
Реальность же такова: курящая женщина, находясь в интересном положении, порой просто , потому продолжает дымить.
Опасность ситуации состоит в следующем: на данном сроке у эмбриона закладываются все основные органы и системы, то есть никотин влияет на малыша уже .
Однако не стоит отчаиваться: перестать курить никогда не бывает поздно, особенно если это касается, не только вас.
Ученые пришли к выводу: женщина, которая прекращает вредную привычку на ранних сроках беременности, сведет риски рождения нездорового наследника к минимуму.
Даже бросив находясь на девятом месяце, ваш малыш буквально вздохнет с облегчением. Ведь он, наконец, начнет получать кислород в необходимом ему объеме, сказываясь на ускорении темпов развития.
Нередко звучат утверждение: курение при беременности не влияет так сильно, как резкий отказ, если произошло зачатие.
Якобы, бросив курить, организм беременной начнет интенсивно очищаться, и процесс затронет младенца, который в итоге может серьезно пострадать.
Любой уважающий себя доктор способен опровергнуть этот стереотип. Еще и попутно объяснить: снижение числа выкуренных сигарет долгое время не уменьшит содержание никотина в женском организме.
Именно поэтому адекватная будущая мама обязана в срочном порядке бросить курить.
Общеизвестно: никотин буквально после одной затяжки моментально «добирается» до ребенка, а пять сигарет в день вполне достаточно для появления первых последствий.
Однако, если женщине нужна в день пачка сигарет и больше, все риски возрастают. Например, малыш родится с массой тела, которая будет ниже нормы на треть.
Как влияет курение
в первом триместре
С момента, когда произошло зачатие, и вплоть до мгновения, пока зародыш не прикрепился к стенке матки, последствия от курения матери для него минимальны.
Но сразу же после внедрения в маточную стенку ситуация резко меняется, т.к. он тут же получает порцию токсинов, которые накопились в организме.
Считается, именно на этом этапе влияние никотина решающее, есть опасность нанести самый серьезный вред плоду, ведь именно в первые 12 недель беременности закладываются важнейшие органы и системы.
Только представьте: серьезнейшие процессы проходят при постоянном присутствии никотина, угарного газа, смол, синильной кислоты, различных канцерогенов (всего около 2500 составляющих).
В частности, считается, такие дефекты развития как «волчья пасть» либо «заячья губа» формируются, в том числе, и из-за курения матери.
У малыша может образоваться одна из этих патологий, ведь именно на этом сроке идет закладка челюстно-лицевого аппарата.
Стоит ли говорить о последствиях для нервной системы и ЖКТ плода, которые появляются в течение первого триместра.
Случается, курение отражается и вовсе фатально: в первые три месяца интересного положения может затормозиться либо даже прекратиться беременность.
В два раза чаще буквально через несколько недель после того, как произошло зачатие.
Если же еще такие мамаши пьют, то вероятность выкидыша возрастает в 4 раза!
во втором и третьем триместрах
Спустя первые три месяца беременности последствия усугубляются.
От никотина и прочих веществ, содержащихся в табаке, не спасает даже сформировавшаяся плацента, способная задерживать разнообразные яды и токсины.
Наоборот, она в процессе курения подвергается серьезному воздействию, потому не способна выполнять свое предназначение в полной мере.
В итоге, плод хронически страдает от нехватки кислорода, сама же плацента может преждевременно «состариться». Ситуация, с большой вероятностью, приведет к смерти плода или преждевременным родам.
Ребенок даже не способен набрать нужной массы и дорасти 50 см.
Вкус околоплодных вод становится специфическим надолго. Часто во время перекура будете – они говорят: кроха внутри вас задыхается из-за развивающегося спазма сосудов.
Пассивное курение
Врачи считают, беременной в обязательном порядке необходимо исключить возможность пассивного курения.
Ведь даже курильщик защищен куда больше, чем тот, кто стоит рядом с ним: его спасает фильтр, а вы вынуждены вдыхать все вредные вещества в чистом виде.
В Индии, например, беременной женщине официально разрешено избить того, кто в ее присутствии решил покурить.
Пассивное курение оказывает влияние на плод – факт давно научно доказано.
Последствия могут быть действительно плачевными. От вдыхаемого вами дыма происходит следующее:
- на 13% вырастает возможный риск формирования у крохи аномалий развития (сахарный диабет, пороки сердца, лейкемия);
- на 23% повышается вероятность рождения мертвого малыша;
- в разы увеличивается риск преждевременных родов;
- растет вероятность возможного выкидыша;
- медленное прибавление в весе и расте в сравнении с другими детьми;
- увеличивается вероятность появления гестоза, оказав серьезное влияние на развитие плода.
Вглядитесь внимательно в эти последствия – они практически идентичны тем, которые ожидают вас, если вы курите сами.
Т.е. вдыхание дыма в данном случае приравнивается к активному курению. 60 минут вдыхания равнозначны одной сигарете.
Страшные последствия
Ученые, изучив влияние курения на ребенка, пришли к заключениям, которые просто не могут не шокировать.
- Рожденный мальчик, с высокой вероятность, станет преступником, если женщина не смогла бросить.
Риск возрастают в два раза.
Содержание статьи:Курение – это одна из наиболее распространённых зависимостей, которая наносит огромный вред человеческому здоровью. Из-за никотиновой зависимости люди становятся безвольными, ежедневно ухудшая своё состояние. В особую категорию курящих входят беременные женщины. Зачастую будущие мамы, которые курили до зачатия не могут избавиться от этой привычки и в период вынашивания плода. А это очень плохо отражается на состоянии будущего ребёнка.
Гинекологи рассказывают женщинам «в положении» обо всех «прелестях» пагубной привычки, однако далеко не у всех получается избавиться от неё. Многих из них действительно пугают последствия курения для плода, а поэтому они задаются вопросом о том, можно ли курить беременным кальян или электронные сигареты. Как утверждают врачи, не стоит искать замену, лучше попытаться бросить курить правильно.
Курение при беременности: последствия
Во время беременности мама и ребёнок – это один организм, а поэтому любые привычки женщины так или иначе влияют на плод. Согласно медицинским исследованиям, у около 75% случаев беременные замечали негативные последствия курения. Многие мамочки утверждают, что они курили во время беременности, но со здоровьем ребёнка всё в порядке. Однако они не понимают, что последствия могут настигнуть малыша через некоторое время после рождения.
Если беременная курит, то в её организм (как следствие, в организм плода) проникает никотин. Этот коварный яд способен навредить ребёнку даже через длительное время (во взрослом возрасте). Канцероген делает детей рассеянными, ухудшает память, сон, негативно влияет на ЦНС. Некоторые из них становятся очень вспыльчивыми, а у других наоборот замедляются реакции.
Как утверждают медики, беременным нельзя курить, в противном случае повышается вероятность следующих последствий:
Уменьшается количество кислорода в организме курящей матери. Как следствие, меньше газа проникает через плацентарный барьер к ребёнку, а это грозит опасными осложнениями.
Учащается сердцебиение у плода.
Повышается вероятность самопроизвольного аборта или рождения мёртвого плода.
Существует угроза того, что ребёнок появится на свет в период с 22 по 37 неделю или будет недоношенным.
Увеличивается риск заболеваний дыхательных органов у ребёнка.
Будущим мамам следует знать, что на раннем сроке (до 4 недель беременности) не важно курит женщина реже или покупает сигареты с меньшей концентрацией никотина. Менее крепкие сигареты тоже содержат вредные вещества, несмотря на то, что количество смол в них меньшее. Кроме того, будущая мать должна понимать, что сигареты плохо влияют не только на плод, но и на её состояние. Из-за курения повышается вероятность гестоза (поздний токсикоз) или обостряется данное состояние, возникают расстройства сна, нарушается обмен веществ, женщина быстро и резко набирает вес.
Но иногда будущая мать не по своей воле становится жертвой курения. Речь идёт о пассивном курении, которое не менее негативно влияет на организм, более того, оно может ускорить вредные последствия. Это объясняется тем, что во время вдоха дыма курящего рядом человека лёгкие поражаются не только канцерогенами и ядами, но и окисями кислорода. Эти химические соединения негативно влияют на ЦНС, провоцируют расстройства сна, гипоксию и сокращения матки.
Чтобы оздоровиться и предотвратить все негативные последствия следует избегать любого влияние дыма. Не посещайте места для курения, попросите близких людей воздерживаться от курения при вас.
Время для избавления от вредной привычки
Врачи рекомендуют бросить курить ещё в период планирования беременности, хотя отказаться от вредной привычки никогда не поздно. На раннем сроке курение несёт наибольшую опасность, а всё из-за того, что негативное влияние канцерогенов направлено на формирующуюся ЦНС плода.
Многих курящих беременных интересует вопрос о том, можно ли беременной резко бросить курить, если она это делала до зачатия. До 13 недели беременности резко отказываться от сигарет не рекомендуется. Лучше постепенно уменьшать количество сигарет, чтобы плавно избавиться от зависимости.
Во 2 триместре происходит формирование мозга, всех внутренних органов и конечностей. При курении в периоде с 14 по 26 неделю повышается вероятность физических отклонений, может нарушиться развитие важных органов или даже систем. Наибольшему риску подвергаются дыхательные органы и ЦНС.
С 27 по 40 неделю у беременных формируется лактационная способность. Никотин из сигарет скапливается в тканях и чем позже женщина отказывается от курения, тем больше риск того, что она будет кормить младенца отравленным молоком. Как следствие, грудничок привыкает к никотину, он страдает от коликов, поноса, расстройств сна.
Некоторые женщины задаются вопросом о том, что делать если курила и узнала, что беременна. Если беременность оказалась внезапной и курящая женщина узнала о ней на 2 – 4 неделе, то эмбрион уже получил небольшую дозу никотина. На этом сроке формируются пищеварительные органы, позвоночник и головной мозг, которые могут пострадать от никотиновой зависимости матери.
Будущие мамы, которые недавно узнали о своём положении очень переживают, что уже отравили малыша этим ядом. Однако уменьшить вредное влияние никотина на организм плода возможно. Будущей маме рекомендуется сразу предупредить гинеколога, что она недавно бросила курить. В таком случае доктор назначит витамины на основе аскорбиновой кислоты и железа. Женщине следует отказаться от тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка). Желательно включить в рацион овощи, фрукты, свежевыжатые соки. Рекомендуется пить побольше жидкости: фильтрованная вода, кефир, зелёный чай и т. д. Также стоит ежедневно совершать пешие прогулки, избегать мест курения. Только при соблюдая эти условия, женщина сможет исправить вред, который она нанесла малышу.
Курение травяных смесей и кальяна
Некоторые женщины во время вынашивания плода курят траву, это очень опасно для плода. Травяные смеси нарушают умственное развитие будущего ребёнка, они угнетают деятельность ЦНС, но в то же время возбуждают нервные окончания головного мозга.
Во время курения травы существует угроза не только изнутри, но и снаружи. Травяные смеси тормозят нервную систему женщины, нарушают координацию, а поэтому повышается вероятность падений, ударов, в результате которых может пострадать плод.
Последствия курения травы во время беременности:
Нарушается развитие плода, его организм постоянно отравляется ядовитыми веществами, у него формируется зависимость от «травки» ещё до появления на свет.
У каждого 3 ребёнка, мать которого курила траву нарушается функциональность мозга, что проявляется провалами в памяти, ДЦП, синдромом Дауна и другими патологиями.
В результате регулярного курения матери плод может просто погибнуть ещё в утробе.
Многие интересуются о том, можно ли курить кальян беременным. Как утверждают врачи, кальян во время вынашивания плода, возможно, ещё опаснее чем сигареты. В дыму находится большое количество опасных химических веществ (в том числе никотин и угарный газ). Многие курильщики считают, что вода, через который проходит дым, очищает его от ядовитых веществ. Однако это мнение ошибочно, так как они полностью всасываются в кровь. После курения кальяна человек даже больше отравляется никотином и угарным газом, так как сам процесс длится дольше.
Беременным запрещено часто курить кальян, в противном случае повышается вероятность опасных последствий: низкий вес, заболевания дыхательных органов, внезапная детская смерть.
Вопрос о том, как бросить курить беременной интересует многих будущих мам. Это вполне реально, что доказано многими женщинами! Облегчить этот процесс помогут следующие правила:
Не выполняйте те действия, которые заставляют вспоминать о сигаретах (не пейте кофе, не употребляйте алкоголь, избегайте стрессов и т. д.).
Ознакомитесь с популярной книгой «Лёгкий способ бросить курить» А. Карра.
Измените режим дня, заполните пробелы интересными занятиями (рукоделие, спорт, танцы и т. д.).
Почаще гуляйте на свежем воздухе. Если вы будете курить на улице, то недоброжелательная реакция прохожих вызовет у вас стеснение и неловкость. Как следствие, удовольствия от процесса вы не получите. Кроме того, во время прогулки кислород быстрее распространяется по тканям, и тяга к сигаретам уменьшается.
Замените сигареты сладким. Отдавайте предпочтение чёрному шоколаду, конфетам и леденцам.
Через 2 – 3 недели ваш вес немного увеличится. Однако не стоит переживать, скоро нормализуются обменные процессы и работа эндокринных желез и вы войдёте в норму.
Почаще смотрите фильмы о внутриутробном развитии ребёнка, беременности. Это улучшает настроение и добавляет уверенности в том, что вы поступаете правильно, отказываясь от пагубной привычки.
Запишитесь на курсы молодых родителей, общайтесь с врачом на эту тему.
Соблюдая эти правила, вскоре вы сможете бросить курить.
Если не получается бросить
А в некоторых случаях будущей матери не удаётся бросить курить, но она осознаёт насколько это опасно для плода и очень переживает. В таких случаях можно прибегнуть к вспомогательным средствам.
Никотиновый пластырь может заменить сигареты, а вред от него намного меньше, чем от сигарет. Этим методом пользуются многие мамочки, которые столкнулись с подобной проблемой. Как пишут на форумах, некоторым женщинам он помог отказаться от пагубной привычки. Пластырь содержит такое же количество никотина, что и сигарета, но при этом дым не вдыхается.
Как утверждают медики, курение электронных сигарет не является выходом из положения. Это объясняется тем, что женщина вынуждена самостоятельно контролировать поступление никотина в организм, а это достаточно сложно. Будущая мать может употребить больше никотина, но не почувствовать этого, так как вдыхает пар, а не дым.
Теперь вы знаете, как бросить курить беременной. Самое главное условие – это собственное желание избавиться от никотиновой зависимости во благо будущего ребёнка. Настраивайтесь на позитив, соблюдайте спокойствие и получайте удовольствие от здорового образа жизни.
Как курение влияет на беременность? Такой вопрос нередко можно услышать от дам в положении в кабинетах врачей. К счастью, количество будущих мам, ценящих сигарету больше здоровья своего малыша, в последние 5 лет уменьшилось на 20%. Этой тенденции способствовали информационные кампании в обществе и, возможно, преобладание здравого смысла над привычкой, амбициями и советами подруг.
На вопрос, можно ли курить во время беременности, ни один врач не ответит вам: можно, если хотите. И не посоветует «безопасную дозу» или «специальный способ», как минимизировать риск. Таких способов просто нет. И это стоит учитывать, если, выйдя из кабинета акушера, вы вновь тянетесь в карман за очередной сигаретой.
Чем опасно курение для будущей мамы
- Беременность и курение могут быть совместимы только в том случае, если вы изначально не настроены вообще выносить и родить ребенка. Вред курения при беременности заключается не только в нарушении работы сердца матери, выраженном хроническом сужении сосудов, вызывающем скачки артериального давления и уменьшение тока крови к сердцу, снижении насыщенности кровяных телец кислородом. Но также в прямом воздействии на репродуктивную систему.
- Курение на ранних сроках беременности увеличивает риск выкидыша и маточного кровотечения. При склонности организма к токсикозу его проявления будут более выраженными.
- На поздних сроках привычка увеличивает риск преждевременных родов. Смертность младенцев в этом случае составляет 30%.
- Формирование плаценты происходит с нарушениями. Частым проявлением материнского порока является возникновение предлежания плаценты - состояния, в котором оболочки плода не в состоянии удерживать малыша в себе на поздних сроках. Предлежание всегда является риском преждевременных, внезапных родов недоношенного ребенка.
- Возможно отторжение плаценты - состояния, опасного для жизни матери и ребенка.
- Курение во время беременности по отзывам врачей является фактором стимуляции разрыва плодного пузыря задолго до срока рождения ребенка, что также угрожает жизни малыша и мамы.
Чем опасно курение для ребенка
Влияние курения на плод во время беременности еще более значительно, чем на материнский организм.
- Ввиду нарушения кровообращения в организме матери, ребенок страдает от гипоксии. Недостаток кислорода исключает его нормальное развитие, формируя внутриутробные пороки мозга, внутренних органов. Малыши появляются на свет недоношенными, слабыми.
- Никотин нарушает правильный ход формирования нервной системы ребенка. В дальнейшем это проявляется дефектами психики: необоснованным плачем, нарушениями сна, чуть позже - неконтролируемой агрессией.
- Табачные яды провоцируют болезни сердца. Самым распространенным заболеванием среди детей, рожденных от курящих матерей, является порок сердца.
- Опасность курения сохраняется и после рождения ребенка. Поэтому, выдержав целых 9 месяцев без сигареты нельзя возвращаться к пагубной привычке, если не хотите с младенчества травить своего ребенка. Курение во время грудного вскармливания наполняет организм малыша теми же ядами, которые поступают и к вам. Только ваша «убойная доза» значительно больше, чем объем, достаточный для сильнейшего отравления новорожденного.
Бросать ли курить?
Когда вам стало известно, как курение влияет на беременность, этот вопрос, кажется, не имеет смысла. Но все-таки стоит уточнить.
- Да! Это нужно делать и как можно скорее! Если даже до беременности вы курили и узнали об «интересном положении» внезапно, срочно откажитесь от пагубной привычки.
- Безопасной дозы никотина не существует. Даже «парочка» сигарет в день ухудшает здоровье вашего ребенка и вносит осложнения в течение беременности.
- Бросать курить в положении не опасно. Это вызовет куда меньший «стресс», чем сам процесс для организма.
Как бросить курить беременной женщине?
- Установите четкую мотивацию: вам это нужно! Ведь вы больше всего на свете хотите рождения здорового малыша. И сигареты не идут ни в какое сравнение с вашими главными жизненными ценностями.
- Не используйте никотинсодержащие препараты. Пластыри и спреи с никотином - это яд, который не подходит для решения проблемы, как бросить курить при беременности. Если не уверены в своих силах, обратитесь к психо- и мануальной терапии. Наиболее щадящими способами, не оказывающими медикаментозного воздействия, являются иглоукалывание и гипноз. Они формируют психологическое отторжение привычки. Но без четкой мотивации и они будут бессильны.
- Не растягивайте «удовольствие». Бросайте в один момент, просто сейчас! Это не вызовет никакого стресса и неожиданной реакции. Более того, всего через несколько часов ваше тело начнет очищаться. Вы будете замечать это в течение нескольких месяцев.
- Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
- Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
- Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !
В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.
Статистика куренящих женщин во время и до беременности
Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.
В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.
В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.
В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.
J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.
В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.
При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.
Неприятные эффекты
Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.
Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.
По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.
Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».
Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.
Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.
Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.
У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.
Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.
Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.
Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.
Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.
Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .
D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.
Тиоцианат
A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.
Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.
Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.
Спонтанные аборты
Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.
Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.
По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.
Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.
Мертворожденные дети
Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.
O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.
Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.
Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.
Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.
Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.
Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.
R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.
Недоношенные дети
Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.
По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .
Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.
Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).
H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.
Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.
Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:
- Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
- Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
- У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
- Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).
A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.
Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.
По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.
R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.
N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.
S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.
В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.
В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.
По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).
Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.
Физическое и интеллектуальное развитие
Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.
В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.
По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.
Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.
Перинатальная смертность
Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.
Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.
Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).
Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.
L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.
В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.
По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.
Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.
По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.
Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.
По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.
По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.
Здоровье ребенка
D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.
Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.
У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.
Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.
Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.
Лактация и кормление
Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.
Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.
В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].
P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.
По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.
Результаты курения во время беременности
Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:
- увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
- рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
- нарушения в кормлении новорожденных;
- снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
- увеличение числа врожденных дефектов развития;
- ухудшение физического и психического развития ребенка.
Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.