Клебсиелла пневмония в кале у ребенка лечение. Как избавиться от клебсиеллы у ребенка: советы родителям. Терапия клебсиеллезной пневмонии

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

«окситока» – klebsiella oxytoca;
«пневмония» – klebsiella pneumoniae.

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
питьё некачественного молока или сырой воды;
привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

вздутие живота;
лихорадка;
повышение температуры;
срыгивание молока или смеси;
жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

комплексный пиобактериофаг;
бактериофаг Клебсиелла пневмония;
бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Клебсиелла у грудничка в кале является частью микрофлоры кишечника. Если число микробов не превышает нормы, то опасности нет. Клебсиелла в кале у ребенка при определенных условиях может резко возрасти и привести к развитию некоторых тяжелых недугов. Клебсиелла может вторгнуться в организм ребенка и извне. Такое часто происходит у младенцев с ослабленной иммунной системой.

Врачи выделяют 2 фактора, которые способствуют развитию болезнетворного воздействия клебсиеллы у маленького ребенка. Чаще всего провоцирующим фактором выступает следующее:

Ребенок родился со слабой иммунной защитой, или она ослабла под воздействием какого-либо заболевания.
Недоношенный новорожденный.
Микробы попали в организм младенца при родах или после них.

Родители не соблюдали гигиенических правил по уходу за грудничком.

Источником заражения малыша этим микробом могут стать домашние животные, точнее их шерсть. Поэтому после рождения ребенка домашних питомцев не должно быть в квартире. Другим источником заражения могут стать плохо вымытые рука родителей грудничка, различных посетителей или плохая санитарная обработка ладошек самого ребенка. Бактерия может свободно проникнуть в организм младенца через грудное молоко или воду, которую не прокипятили.

Самыми распространенными типами возбудителей заболевания считаются клебсиелла окситока и клебсиелла пневмония. Эти микроорганизмы могут поразить различные органы ребенка, вызвать очень серьезные поражения, спровоцировать многие недуги. Чаще всего дети воздействие бактерии обуславливает пневмонию или кишечную инфекцию. Значительно меньше могут возникнуть такие поражения, как конъюнктивит, вызванный клебсиеллой, сепсис, поражение мозговой оболочки, суставов, костных структур. Может произойти заражение мочеполовой системы малыша.

Признаки болезни у малышей до 1 года

Симптомы недуга при проникновении бактерии в легкие младенца следующие:

Болезнь начинается остро с резким подъемом температуры тела до 38,5-39°C.
Грудной ребенок сильно кашляет, у него выделяется кровянисто-слизистая мокрота.

Если произошло заражение кишечного тракта ребенка, то симптоматика такая:

Температура тела больного поднимается до 39°C.
У младенца начинается рвота, а во многих случаях он часто срыгивает.
У маленького пациента наблюдается водянистый, обильный понос. Цвет кала — , с непереваренными частицами пищи.

У младенца начинаются приступы беспокойства из-за болезненности в животе. Ребенок становится вялым, теряет аппетит. Это приводит к потере набранного веса. Кожный покров младенца становится бледным, под глазами появляются синяки, а на губах малыша видны признаки цианоза.

В некоторых случаях оба вида болезни (кишечный и легочный) могут присутствовать вместе. Этот опасный тип совмещения недуга может привести к развитию у малыша гипертермии, судорог, гиподинамии. Возникает ацидоз и симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (слабый стул).

Если болезнь диагностирована на позднем этапе развития, то у ребенка могут проявиться осложнения в виде гнойного менингита, токсического гепатита, геморрагического синдрома, инфекционного миокардита.

Как диагностируют эту болезнь?

Диагноз ставится при осмотре младенца врачом-гастроэнтерологом. Это может произойти и на консультации у инфекциониста или путем лабораторного исследования. Чтобы диагноз подтвердился, надо сделать бактериологический посев. При этом клебсиеллу можно обнаружить в моче, рвотных массах, кровяной плазме, мокроте маленького пациента. Анализ покажет наличие более 1 млн. бактерий клебсиеллы на грамм испражнений. При кишечной инфекции вместе с этой бактерией в кале часто присутствует стафилококк. При необходимости делается анализ крови, копрограмма. Может применяться инструментальная диагностика. Болезнь не имеет специфических признаков, поэтому ее надо дифференцировать от таких недугов, как пневмония, вызванная , энтерит, различные виды энтероколита и т. д.

Какими методами лечат недуг?

Младенцы с клебсиеллезной инфекцией, у которых есть симптомы сепсиса, обезвоживания или токсического шока должны быть срочно госпитализированы.

Если поражен кишечный тракт малыша, то ему выписывают антисептики типа Нитроксолина или Фуразолидона.

Чтобы восстановить микрофлору кишечного тракта, применяют Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Бифиформ. Этими препаратами маленьких детей лечат на протяжении 2-3 недель.

Для восстановления нормального водного баланса ребенку вводят внутривенно или перорально раствор Натрия хлорида или Глюкозы. Если у больного сильная рвота, то вначале делают внутривенные вливания, а затем переводят пациента на пероральный режим.

Для уничтожения клебсиеллы используют такие медикаменты, как Мезим, Панкреатин, Фестал. Их дают малышу 3 раза в сутки перед едой, или делают клизму с этими лекарствами 1 раз в сутки.

Если недуг проходит в тяжелой форме, то для его устранения используют антибиотики на основе пенициллина, цефалоспорина. Возможно применение Нифуроксазида или аминогликозидов. Все типы лекарств применяют в виде таблеток или внутривенных вливаний. Ребенку прописывают диету, в которой отсутствуют химические и другие типы раздражителей. Если младенец питается молоком матери, то женщине корректируют режим питания.

Реабилитация после основного курса лечения включает в себя применение лекарственных средств для восстановления кишечной микрофлоры. Ребенку выписывают витамины и сборы различных трав для повышения уровня иммунитета. Применяется массаж и лечебная гимнастика.

Меры профилактики против недуга

Для снижения риска заболевания младенца надо полностью выполнять все требования противоэпидемического режима в родильном доме. Должны выполняться все нормы гигиенического ухода за малышами. Медперсонал должен соблюдать все правила личной гигиены.

Хотя распространенность этого недуга велика, прогноз на выздоровление маленьких пациентов практически всегда благоприятный. Если процесс лечения идет в правильном направлении, то осложнений практически не бывает.

Некоторые родители пытаются лечить клебсиеллу различными травяными сборами, такими фруктами, как клюква, яблоки или абрикосы. Такие методы лечения результаты не приносят, но могут вызвать опасные последствия. Поэтому заболевание самостоятельно лечить не рекомендуется. Лучше доверить борьбу с недугом врачу.

Нередким явлением для маленького малыша является появление коликов в животе, кишечное расстройство. У новорожденного сразу же нарушается сон, он становится беспокойным. Иногда причиной этого недуга бывает клебсиелла, в кале у ребенка ее легко обнаружить при проведении анализа.

Попадая к ребенку, бактерия вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства, вздутие, также может вызывать пневмонию. Если во взрослом организме здорового человека эта палочка может не вызывать развития воспалений, то у маленького малыша может вызвать необратимые последствия, особенно при запоздалом лечении.

Диагностика этой болезни затрудняется, по причине схожести симптомов с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Это заболевание относится к группе патогенных микроорганизмов, которые при нормальном состоянии могут обитать в кишечнике человека, а при ослаблении организма развиваться.

Всего существует 7 разновидностей заболевания, но чаще всего встречается 2 типа:

У грудничков возбудителем заболевания чаще всего выступает klebsiella pneumoniae, в кале у ребенка обнаруживает при обследовании.

Представляется опасность потому, что помимо кишечника бактерии могут проникнуть в мозговую оболочку, кости, мочевыделительную систему, кровь, что создаст угрозу для жизни малыша. Таким образом, может развиться сепсис.

При здоровом организме малыша также могут обнаружить эти бактерии, при этом состояние его не будет ухудшаться.

Проникновение из окружающей среды, происходит следующими путями:

загрязненные руки;
через питье неочищенной воды;
от зараженного молока;
при неправильной обработке сосков перед кормлением;
воздушным путем;
из почвы, пыли;
через невымытые овощи и фрукты.

У детей нередко бывают ослаблены иммунные функции организма, что способствует развитию воспалительных процессов, после чего клебсиелла в кишечнике у ребенка начинает активизироваться.

На первые месяцы жизни появление патологий связывают со следующими причинами:

Слабо развитая иммунная система;
Отсутствие необходимого количества микрофлоры на коже, в кишечнике, дыхательных путях.

Для развития бактерий, наиболее благоприятны такие условия:

аллергические реакции;
патологии ЖКТ;
ослабленный организм, при недостатке витаминов;
долгое и бесконтрольное лечение антибиотиками.

Если приходилось часто проводить лечение с помощью антибиотиков, это лишь затруднит лечение заболевание. Все потому, что чувствительность бактерий ко многим видам лекарственных средств значительно снижается.

Как развивается заболевание в кишечнике

Клебсиелла имеет вид палочки, довольно внушительного размера. Она не подвижна, снаружи защищена специальной капсулой, с мощью которой имеет высокую устойчивость к высоким и низким температурам.

Бактерия не погибает даже при охлаждении и не все антибиотики способны ее разрушать. Как показали исследования, при кипячении бактерия теряет свою жизнеспособность.

Попадая в кишечник малыша, может не проявлять какого-либо развития, но в самый неблагоприятный момент, при снижении защитных функций организма будет происходить стремительное развитие.

Найденная клебсиелла пневмония в кале у ребенка это повод для беспокойства и дальнейшего обследования всех органов ЖКТ. При попадании в толстый кишечник может представлять серьезную угрозу для здоровья малыша, особенно на первые месяцы после рождения.

Симптоматика у ребенка

Многие родители путают это заболевание с дисбактериозом, которому подвержены практически все дети в первые недели после рождения.

Когда присутствует клебсиелла в кишечнике, симптомы у детей на первых месяцах жизни проявляются следующим образом:

вздутие живота и газообразование;
срыгивания после еды;
колики;
понос с примесями слизи, а иногда и кровяными сгустками;
повышение температуры тела;
лихорадочные приступы;
болевые ощущения в животе.

Определить дисбактериоз это или клебсиелла можно только после проведения анализа. Чаще всего, когда обнаруживается клебсиелла в кале у ребенка, симптомы будут означать, что происходит развитие болезни.

При тяжелом течении недуга у ребенка может наступить обезвоживание, рвота повторяется несколько раз за день. Наблюдают следующие :

сниженный аппетит;
упадок жизненных сил.

Клебсиелла пневмония вызывает у ребенка резкое повышение температуры тела, иногда даже выше 39°С.

У больного появляется кашель с выделением мокроты, которая имеют неприятный запах и может содержать кровяные сгустки. Определяется клебсиелла пневмония в кале у ребенка, после проведения анализа.

Рентгеновский снимок позволяет более точно поставить диагноз. Таким образом, врач определяет все очаги поражения. Болезнь чаще всего сопровождается и другими респираторными заболеваниями.

Иногда кишечная инфекция протекает совместно с пневмонией. Тогда у ребенка могут возникнуть такие симптомы:

частые судороги;
энтероколит;
ацидоз.

При своевременной помощи можно излечить этот недуг. Однако часто родители прибегают к медицинской помощи, когда заболевание переходит в затяжную форму.

У ребенка могут наблюдаться следующие осложнения:

инфекции в кишечнике;
менингит;
гайморит;
конъюнктивит.

У новорожденных малышей заболевание начинает развиваться на кожных покровах головы, особенно при наличии родовых травм от щипцов.

Могут возникать поражения конечностей и суставов, обычно это проявляется припухлостью на месте поражения. Ребенок при пеленании начинает беспокойно себя вести, при этом температура тела не всегда превышает норму.

Лечение для детей

Если заболевание протекает легко, грудничкам назначают лекарственные препараты бактериологического типа. К ним относятся:

Бактериофаги;
Пребиотики.

Таким образом, восстанавливается микрофлора кишечника у малыша. Однако при затяжном течении болезни, этим методом не обойтись, тогда назначают антибиотики.

Однако весь период лечения малыш находится под тщательным надзором специалистов.

Кроме того, пациенту назначают курс витаминов для повышения иммунных функций. Именно поэтому когда проявляется клебсиелла в кале у ребенка, лечение должно быть проведено быстро.

Заключение

Чтобы избежать развития этого заболевания необходимо тщательно следить за личной гигиеной малыша. При грудном вскармливании предварительно обрабатывать соски.

Если была обнаружена клебсиелла в кишечнике у ребенка, лечение не должно затягиваться. Тогда можно справиться с недугом без каких-либо последствий для малыша.

Вконтакте

Нормальная микрофлора состоит из «хороших» и «плохих» бактерий. Для любого родителя диагноз клебсиелла у грудничка звучит грозно. Наш организм постоянно поддерживает равный баланс между всеми бактериями. Бактерии составляют нормальную микрофлору нашей кожи, слизистых и живут внутри нашего кишечника.

Клебсиелла – одна из таких бактерий. Она также содержится в атмосфере, в которой мы живем: в воде, земле, пыли, и даже нашей еде. Случайная находка клебсиеллы в кале с отсутствием основных симптомов далеко не всегда требует лечения.

Наш иммунитет ежедневно успешно борется с вредоносными бактериями, но иногда иммунитет ослабевает, что и приводит к «победе» клебсиеллы над нормальной «хорошей» микрофлорой.

Существует несколько видов клебсиелл:

Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – «клебсиелла пневмония» поражает легочную ткань, вызывает всем известное заболевание — пневмонию.
Klebsiella oxytoca – заселяется в кишечнике, вызывает тяжелое поражение кишечника на фоне общего дисбактериоза. Основные симптомы — температура, тошнота со рвотой, слабость и понос.
Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича) – поражает слизистую оболочку носа и дыхательные пути.
Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга) – вызывает хронические болезни носоглотки с характерным зловонным запахом.

Каждая бактерия обладает определенными и характерными свойствами. Клебсиеллы не двигаются, не образуют спор, имеют особое капсульное строение, за счет этого они устойчивы и долго сохраняются в почве, в водах, и в бытовых условиях.

По классификации она относится к классу анаэробов, это обозначает способность размножаться при отсутствии доступа к кислороду. В условиях комнатной температуры, в холодильной камере, они выживают, и отлично размножаются в молоке. При кипячении до 65 градусов Цельсия начинают погибать в течение одного – полутора часов.

Поскольку клебсиелла способна нанести удар только по ослабленному организму, в основной группе риска:

Ослабленные лица, после перенесенных оперативных вмешательств.
Новорожденные и грудные дети.
Беременные женщины.
Люди пожилого возраста.

Осложнение состояния здоровья на фоне такой бактерии, как клебсиелла у новорожденных детей встречается довольно часто. Поскольку они рождаются с неокрепшей иммунной системой. Симптомы заражения клебсиеллезной инфекцией очень неоднозначны и часто путаются со многими заболеваниями кишечника и желудка.

Именно поэтому лечение порой не помогает, поскольку назначается неверно. В самые первые месяцы после рождения младенец очень уязвим, родители должны беречь его от лишних контактов и внимательно наблюдать за всеми возможными изменениями в поведении и самочувствии малыша.

При малейшем подозрении врача — педиатра на кишечную инфекцию сразу назначается анализ кала. Довольно часто появляется клебсиелла в кале у ребенка. Не всегда нужно сразу бросаться в панику и пытаться это лечить, потому, что данная бактерия в норме должна быть в кишечнике, важна концентрация.

Но есть особые симптомы, когда лечение необходимо.

Симптомы клебсиеллы у детей

Вздутие живота:

Обильные срыгивания, иногда фонтаном (рвота).
Повышенное газообразование (метеоризм).
Капризы и плач на фоне сильной боли в животе.
Слизь в кале или/и кровяные вкрапления. Неприятный кисломолочный запах.
Повышенная температура тела.

Лечение клебсиеллезной кишечной инфекции

Клебсиелла у грудничка довольно серьезное состояние, требующее лечения. Обычно назначаются кишечные антисептики, способные снять воспаление, пробиотики для заселения «хорошей» микрофлоры, ферментные препараты для улучшения пищеварения и регидрон (раствор, восстанавливающий баланс потерянной жидкости).

Не менее важно назначение особых растворов для приема внутрь, иногда и в виде клизмы, называемые бактериофагами. Бактериофаги помогают организму справиться с патогенной микрофлорой и полностью уничтожают и останавливают рост бактерии клебсиелла у детей.

Лекарство необходимо давать в дозировке прописанной врачом — педиатром или врачом — инфекционистом перед кормлением грудного ребенка.

Причины возникновения заболеваний, вызываемых клебсиеллой

В простонародье кишечные инфекции давно называют «болезнью немытых рук». А ведь это не просто так. Чаще всего заражение может произойти из-за несоблюдения элементарных правил санитарной гигиены.

Назовем основные причины:

Не соблюдение правил личной гигиены при кормлении малыша грудью. Чаще всего встречается клебсиелла окситока у новорожденных. Поинтересуйтесь заранее у вашего педиатра или консультанта по грудному вскармливанию, как правильно ухаживать, как часто мыть грудь.
Аллергические состояния. Любая аллергия ослабляет организм. Поэтому минимизируйте контакты с аллергенами себя и своего грудного ребенка. Необходимо также подобрать правильное лечение аллергии у малыша и мамы, кормящей грудью.
Недостаточная развитость иммунитета ребенка. Грудной ребенок появляется на свет как «чистый лист» и очень уязвим. Для развития хорошего иммунитета требуется время. Поэтому минимизируйте контакты с посторонними людьми, когда это возможно. Кормление грудью также способствует становлению хорошего иммунитета, так как материнское молоко содержит природные иммуноглобулины.
Ослабление иммунных функций организма после лечения от перенесенной болезни. Полное выздоровление от обычного ОРЗ (например) колеблется от двух до трех недель после возобновления хорошего самочувствия. Особенно берегите малыша в это время.
Недостаток витаминов и питательных веществ. Если вы кормите ребенка грудью, то следите за своим питанием. Питание должно быть разнообразным и полезным. Подробнее об этом вам может рассказать врач — гинеколог в роддоме или консультант по ГВ.
Лечение малыша антибиотиками. Антибиотики спасли миллиарды жизней людям на всей планете, они помогают от самых различных недугов. Но часто они, же приводят к дисбактериозу. Поэтому в обязательном порядке после лечения антибиотиками нужно проводить восстановительную терапию. Прием лакто и бифидо — бактерий для восстановления микрофлоры кишечника.

Клебсиелла - бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла - нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.

К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:

Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера - вызывает острое воспаление легких,
Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока - острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша - склерому носа,
Klebsiella ozaenae или палочка Абеля - зловонный насморк.

Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом , конъюнктивиты, сепсис, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.

Клебсиеллез – антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.

Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:

Новорожденные и груднички,
Пожилые,
Лица с иммунодефицитом,
Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
Больные алкоголизмом и наркоманией,
Страдающие частыми ,
Длительно принимающие антибиотики.

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла – факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

Факторами патогенности клебсиелл являются:

Капсульный полисахарид,
Пили,
Белок наружной мембраны,
Эндотоксин,
Термостабильный энтеротоксин,
Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин - липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому , которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
Озена – патология, вызванная К. ozenae , при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная .

Пневмония

Данные физикального обследования больного:

Ослабление дыхания на стороне поражения,
Хрипы,
Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

Некроз легих,
Абсцедирование,
Образование каверн в легких,
Эмпиема плевры,
Массивный плевральный выпот.

Видео: воспаление легких, “Доктор Комаровский”

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности - энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома - хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

Заложенность носа,
Отделяемое слизисто-гнойного характера,
Нарушение глотания,
Деформация носа,
Охриплость голоса,
Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

Жжение и ,
Корки в носовой полости,
Нарушение обоняния,
Заложенность носа,
Тошнотворный запах из носа,
Кашель,
Гнойная мокрота,
Стойкий субфебрилитет,
Кровотечения из носа,
В тяжелых случаях - появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

Проживающие в антисанитарных условиях,
Часто болеющие,
Страдающие гиповитаминозом,
С врожденными аномалиями строения носа,
Имеющие генетическую предрасположенность,
С патологиями нервной или эндокринной систем,
Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
Перенесшие травмы носа,
Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены - медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов - потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

Вздутие живота,
Частые срыгивания,
Колики в животе,
Диарея,
В кале слизь, кровь,
Резкий запах стула,
Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со . Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

Бактериоскопия - изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы - грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография .

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

Обычно назначают:

Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефалексин»;
Аминогликозиды – «Гентамицин», «Стрептомицин»;
Тетрациклины – «Доксициклин»;
Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг,
который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий - продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен»,
Дезинтоксикация - обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
Антигистаминные средства – «Кетотифен», «Лоратодин»,
Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых – «Индометацин», «Аспирин»,
Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.

Пробиотики – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
Противорвотные средства – «Мотилиум», «Церукал»;
Отхаркивающие средства и муколитики – «Амбробене», «Бромгексин»;
Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

Соблюдение гигиены - мытье рук, фруктов и овощей,
Употребление только кипяченой воды,
Закаливание организма,
Предупреждение респираторных инфекций,
Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
Длительное грудное вскармливание,
Повышение неспецифических защитных механизмов,
Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.