Можно ли удалять воспаленные гланды. Удалить миндалины или вырезать гланды модным бескровным способом (видео)

Ангину мы узнаем, когда болит горло и есть постоянная температура.

Причина этого – воспалительный процесс в миндалинах. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство необходимо изучить особенности и основные последствия процедуры.

Почему миндалины важны

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань. Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

трубные,
небные,
язычные,
глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло.

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Организм не справляется самостоятельно с заболеванием длительное время, вследствие чего температура существенно повышается, болит горло, тяжело глотать.

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма. Как удалить миндалины, можно посмотреть на видео.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс (на видео).

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: , смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Современная медицина позволяет вырезать гланды максимально щадящими методами с использованием современной аппаратуры.

Частичное удаление аденоидов заключается в том, что на воспаленные очаги действуют сверхнизкими (заморозка жидким азотом) либо сверхвысокими (прижигание углеродным или инфракрасным лазером) температурами. Когда поврежденная миндалина или ее часть отмерла, то происходит операция по ее удалению.

Такая операция совершенно безболезненна. Гланды возможно удалить только частично, поэтому в период после вмешательства у человека некоторое время болит горло и есть небольшая температура.

У взрослых людей полное удаление гланд представляет собой механическую ликвидацию гланд с помощью проволочной петли и ножниц. Операция проводится под общим наркозом, характерно большое кровотечение.

При электрокоагуляции на разрушенные или больные миндалины действуют высокочастотным электрическим током. Данная операция является бескровной и безболезненной.

Применять электрический ток не всегда безопасно для здоровых тканей, которые находятся около поврежденных миндалин. Иногда операция может стать причиной некоторых осложнений.

Ультразвуковое иссечение представляет собой разрезание тканей для удаления гланд с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Операция хороша тем, что нет повреждений кровеносных сосудов и соседних тканей.

Сразу после вмешательства человека кладут на правый бок, а на шее устанавливается пузырь со льдом. Холод помогает сужаться кровеносным сосудам и не допускает кровотечения. Температура в этом случае не должна появиться.

В следующие несколько суток пациент принимает антибиотики для предупреждения последствий – возможной инфекции.

В первый день после операции можно выпивать несколько глотков воды, в следующие несколько суток пациент ест жидкую и протертую пищу в холодном виде. Через несколько дней начинается заживление раны после процедуры, горло может болеть, а температура подниматься.

Операция не проводится, если есть:

Заболевания крови (например, проблемы со свертываемостью),
Заболевания сердца: тахикардия и стенокардия,
Сахарный диабет,
Заболевания почек,
Гипертония в тяжелой форме,
Туберкулез в активной форме,
Острые инфекционные заболевания,
Беременность после шести месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

После тонзилэктомии или других щадящих операций могут появиться тревожные последствия.

Организм менее защищен теперь от болезнетворных микроорганизмов, иммунитет сильно ослабевает,
Ткани гортани и глотки находятся в тяжелом стрессе, он проявляется в том, что постоянно болит горло,
Есть возможность опасного кровотечения,
Инфекция может распространиться на лимфатические узлы шеи – лимфаденит. Через неделю после операции такое состояние стихает.

Удалять или не удалять

Ответить на этот вопрос должен опытный и надежный врач. Решение об операции может приниматься только иногда, когда другие виды терапии не принесли результата, вследствие чего все так же болит горло и есть температура. В таком случае опасность и вред хронического тонзиллита больше, чем потенциальные последствия от операции.

Удаление аденоидов является крайней мерой. Если у человека с хроническим тонзиллитом, имеются проблемы с работой внутренних органов, то вне сомнений, необходима операция по удалению гланд. Тонзилэктомию выполняют только в том случае, когда небные миндалины работают против собственного организма.

Напомним, сейчас фармакология располагает сильными антибиотиками. В распоряжении больного также такие средства, как:

народная медицина,
гомеопатия.

Но прежде чем соглашаться на операцию, важно постараться вылечить аденоиды, как можно лучше. В любом случае необходимо закалять свой организм и принимать витаминные комплексы, особенно в межсезонье.

Любая операция это внесение серьезных изменений в работу организма, поэтому лучше ее избегать. Удаление гланд у взрослых людей проходит хуже, чем у детей. Организм взрослого человека редко бывает совершенно здоровым.

Можно и нужно ли удалять миндалины, а также больно ли это? Миндалины, как и любые другие органы, склонны к различным заболеваниям. Бывают такие случаи, в которых заболевание достигает такой степени, что удаление миндалин просто обязательно.

То есть, удаление миндалин проводится исключительно в крайних случаях, после проведения тщательного обследования, причем сегодня существует масса способов для того, чтобы пациенту было не так больно.

Врачи выделяют такие показания к удалению миндалин у взрослых в горле:

Частое проявление гнойной ангины, это означает, что болезнь проявлялась больше четырех раз за год; Наблюдается реактивный артрит; Несостоятельное консервативное лечение ангины, к ним относятся такие: назначение повторных курсов антибиотиков, физиотерапии и промывания миндалин, что не дает положительных результатов; Иногда возникает спонтанное, а также неосознанное закрывание дыхательных путей; Наблюдается поражение почек, то есть, такие заболевания как хроническая почечная недостаточность и пиелонефрит; Хроническое ревматическое заболевание или ревматическая лихорадка, которая была вызвана стрептококками; Заметное снижение иммунитета; Сильное разрастание миндалин, которое препятствует нормальному употреблению пищи и дыханию носом; Ангина усложняется различными перпендикулярными абсцессами.

Существует несколько стереотипов об удаление миндалин и вот основные из них:

При хронической ангине удаление миндалин у взрослых обязательно, в противном случае будут неблагоприятные последствия. Представленный стереотип является ошибочным, потому как любые хирургические процедуры в горле проводятся исключительно в крайних случаях. Например, врач может использовать такие методы лечения в том случае, когда инфекция угрожает жизни человека. Удаление миндалин в горле является операцией, которая нуждается в общем наркозе, так как это довольно больно. Естественно если удалять миндалины в горле используя классические методы, при помощи ножниц, скальпеля и петли, то будет больно и продолжительность операции увеличится вдвое. Для того чтобы было не так больно применяется общая анестезия. Но на сегодняшний момент существуют альтернативные способы для удаления миндалин в горле. К таким методам относятся: радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин у взрослых. Естественно при таких методах удаления миндалин пациенту будет не так больно, а последствия будут не такими масштабными. При проведении операции по удалению миндалин у взрослых, в горле происходит сильное кровоизлияние. Такое мнение также является ошибочным, потому как сильное кровотечение в организме человека может возникать исключительно в результате различных повреждений крупных сосудов. То есть, повреждение мелких сосудов никак не может привести к кровоизлиянию. К тому же, при вырывании гланд, мелкие сосуды быстро тромбируются. Также для большей уверенности перед хирургическим вмешательством врач обязан провести анализ на свертывание крови. Это значит, что в случае несоответствия с нормами показателей свертывания крови, операцию необходимо отложить на определенный период времени. Крупные сосуды не вырываются, а подвергаются электрокоагулиции или же самостоятельно уничтожаются после воздействия лазера. Существуют такие основные способы удаления миндалин, такие как ультразвуковое и лазерное удаление, а также криодеструкция. После удаления миндалин возникают большие последствия, а именно человек полностью лишается защиты дыхательных путей от различных инфекций и вирусов. Этот стереотип частично правдив, так как действительно человек частично лишается защиты дыхательных путей от инфекций и вирусов, но на сегодняшний момент можно неполное удаление миндалин в горле больного. В медицинской терминологии неполное удаление миндалин в горле называется абляцией. При проведении абляции проводится срезание только верхнего слоя или же пораженных участков миндалин. Представленный метод может проводиться исключительно при использовании криодеструкции, лазерного, жидкоплазменного или ультразвукового воздействия. Благодаря представленному методу можно проводить частичное удаление миндалин, а это дает возможность сохранить лимфоидную ткань в горле, сберегая иммунную защиту дыхательных путей.

Сегодня можно удалять миндалины различными методами, которые подбираются индивидуально для каждого больного на основании проведенных анализов. Итак, какими методами можно удалять миндалины?

классический; лазерный; электрокоагуляционный; при помощи жидкого азота; жидкоплазменный; ультразвуковой.

После проведения удаления миндалин больного кладут на правую сторону, а к шее прикладывают лёд, это поможет избежать такие последствия, как сильное кровотечение. К тому же, врач назначает принимать антибиотики для избежания образования разнообразных инфекций на протяжении определенного периода времени, который также подбирается индивидуально для каждого пациента.

На протяжении первых 24 часов больному можно выпить небольшое количество воды, а употребление пищи ограничивается. Пациенту можно употреблять исключительно мелко протертую и жидкую еду, причем она должна быть в холодном виде.

В противном случае пациенту не только будет больно, но и может возникать кровотечение. При соблюдении всех правил рана заживет на протяжении пяти дней, а полное восстановление пациента может занять приблизительно две недели.

В период послеоперационной реабилитации может наблюдаться немного затрудненное дыхание носом, но это пройдет, как только уменьшится отечность лимфоидных тканей. Для того чтобы немного облегчить самочувствие можно воспользоваться каплями для носа, которые могут применяться не больше четырех раз в день. К тому же, такие капли можно принимать на протяжении пяти или семи дней.

После такого хирургического вмешательства может возникать небольшое кровотечение, причиной его возникновения может быть неполное удаление аденоидов. То есть, в носоглотке остался маленький кусочек, который кровоточит. В таком случае нужно срочно сообщить об этом врачу. Скорее всего врач назначит повторное хирургическое вмешательство, а именно удаление оставшейся частички аденоидов.

Противопоказания

Существуют ли какие-то противопоказания к удалению миндалин в горле? Раньше в девяноста процентов случаев заболеваний миндалин проводилась операция по их удалению, а сегодня такое хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Естественно противопоказания существуют, причем их разделяют на абсолютные и относительные. К относительным относятся такие противопоказания:

заболевание первым типом сахарного диабета; активно развивающийся туберкулез; различные онкологические заболевания; декомпенсация легочных болезней; кровеносные заболевания, которые приводят к нарушению свертывания крови; декомпенсирование второго типа сахарного диабета; декомпенсация патологий сердечно-сосудистых систем; К относительным или временным противопоказаниям к удалению миндалин относятся такие: беременность; обострение различных хронических заболеваний; наличие острых заболеваний, например, ринит, бронхит, гайморит, ларингит, фарингит и тому подобное.

Теперь рассмотрим возможные последствия, которые могут возникать после удаления миндалин в горле. Кроме различных усложнений такой операции, например, инфекция, кровоизлияние и различные ожоги лимфоидных тканей горла, могут возникать и такие последствия:

ослабление гуморального иммунного ответа; может возникать кровотечение; возникновение аллергических спазмов бронх, а также инфекционно-аллергических; заметное снижение местного клеточного иммунитета больного; инфекции дыхательных путей, которые возникают при таких заболеваниях как фарингит, трахеит, ларингит или бронхит.

Именно поэтому удаление миндалин как у взрослых, так и у детей проводится исключительно за решением лечащего врача, который принимает решение на основании результатов проведенных анализов.

Также очень важно отметить тот факт, что бывают случаи когда нельзя обойтись без удаления миндалин, но последствия хирургического вмешательства естественно имеют и свои достоинства.

Если вовремя не удалить миндалины, то их воспаление может привести к возникновению осложнений функционирования сердца, а также суставов почек. Еще такое хирургическое вмешательство может помочь решить проблемы с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

общий анализ крови,анализ на определение количества тромбоцитов,коагулограмму (анализ крови на свертываемость),общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы : метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы : длительный период реабилитации.

Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы : практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы : существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы : минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы : есть риск развития кровотечений после операции.

Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы : отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы : проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации - не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции - боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

поменьше разговаривать,не поднимать тяжестей,есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),пить больше жидкости,не посещать баню, солярий, не летать самолетом,с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,принимать только прохладный душ,пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления - значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),тяжелый сахарный диабет,туберкулез,гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

период менструации,недолеченный кариес,воспаление десен,острые инфекционные заболевания,последний триместр беременности,обострение тонзиллита,обострение любого другого хронического заболевания.

С применением усовершенствованных методик удаления небных миндалин риски развития постоперационных осложнений снизились в 3 раза. Отказ от общей анестезии и грамотное антибактериальное лечение препятствуют аллергическим реакциям и возникновению септического воспаления.

Несмотря на это, негативные последствия удаления миндалин существуют и в большей степени обусловлены несоблюдением правил, предусмотренных реабилитационной программой.

Тонзиллэктомия – частичное или полное удаление лимфаденоидных образований (небных миндалин) хирургическим путем.

Операцию проводят только в крайних случаях при возникновении серьезных постинфекционных осложнений и аденоидной вегетации, характеризующейся разрастанием миндалин.

Причины удаления миндалин

По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах. Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности. Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.

Небные миндалины (гланды) – парные органы овальной формы, которые располагаются в углублении горла за небными дужками. Они имеют рыхлую структуру, что обусловлено наличием большого количества лакун (криптов) и фолликулов. Все болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы через рот, проходят через «фильтр», представленный гландами. Находясь в окружении большого количества иммунных клеток, они быстро подвергаются уничтожению. Но при развитии вторичного иммунодефицита, гиповитаминоза и других факторов патогены могут локализоваться в лимфаденоидной ткани и спровоцировать воспаление.

Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:

аденоидит; хронический тонзиллит; злокачественные образования; тромбоз ячменной вены; паратонзиллярный абсцесс; тяжелое протекание ангины.

Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.

Типы осложнений

Опасно ли вырезать гланды? Последствия тонзиллэктомии условно разделяют на три категории: кровотечения, местно-регионарные и генерализованные осложнения. При отсутствии хронических заболеваний и правильной предоперационной подготовке риски осложнений сводятся практически к нулю. Однако такие патологии, как сахарный диабет, аномально крупные вены и иммунодефициты могут стать причиной негативных последствий.

Тонзиллэктомированные пациенты еще в течение 5-7 дней находятся под пристальным вниманием медперсонала, что связано с возможностью возникновения отсроченного кровотечения.

Высокая температура после удаления миндалин может держаться в течение 2-3 суток. Механическое повреждение тканей провоцирует воспалительные реакции, что и является одной из ключевых причин гипертермии.

Важно! Отсроченное кровотечение в горле может стать причиной аспирации крови и последующего развития бронхопневмонии.

Для исключения вероятности возникновения септического воспаления и кровотечения, после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

сплевывать слюну и кровяные прожилки в полотенце; не разговаривать в течение суток; употреблять только охлажденные напитки через 10 часов после процедуры.

Рацион пациента должен состоять только из жидкой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла частичками еды. Несоблюдение этих правил может привести к повреждению прооперированных тканей и возникновению кровотечения.

Местно-региональные осложнения

Удаление околоминдаликовой ткани и гланд нередко является причиной развития местно-регионарных септических осложнений. Полная резекция миндалин зачастую требуется при разлитом воспалении в слизистой ротоглотки и развитии паратонзиллярного абсцесса. Отказ от приема антибиотиков в послеоперационный период значительно увеличивает риски возникновения следующих последствий:

острый фебрильный фарингит – катаральное воспаление слизистой задней стенки глотки и регионарных лимфоузлов; абсцесс стенки глотки – гнойное воспаление мерцательного эпителия в области прооперированных тканей; послеоперационная дифтерия – поражение слизистой зева с последующим образованием белых пленок на стенках горла.

Крайне редко после тонзиллэктомии возникает воспаление в барабанной полости среднего уха.

Как правило, патологические процессы обусловлены одновременным проведением аденотомии или неблагоприятными эпидемиологическими условиями.

Генерализованные осложнения

Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения; агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда; ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.

Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией.

Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин - человек узнает в раннем детстве.

Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Нужно ли удалять гланды на самом деле

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием "хронический тонзиллит". Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца - миокардиту, поражению почек - гломерунефриту, воспалению суставов - ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство - микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Проводится под При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Но прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, требуется подробнее рассмотреть, что представляют собой миндалины и зачем они нужны в организме.

Что такое миндалины

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Миндалин в нашем организме несколько, но речь пойдет только о небных (называемых еще гландами). Это парные образования, расположенные на границе ротовой полости и глотки. Состоят они из клеток лимфоцитов, выполняющих кроветворную и защитную функцию.

При встрече с чужеродными микроорганизмами миндалины одними из первых реагируют и встают на защиту от проникновения вредных агентов. Поэтому они являются важнейшей частью иммунной системы, а удаление гланд может негативно отразиться на уровне защитных сил организма. Но при оценке последствий проведения операции (как у взрослых, так и детей) врач рассматривает все плюсы и минусы данного вмешательства и только после этого принимает решение. В каких же случаях требуется выполнение операции?

Когда нужна операция?

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства врач выполняет не только комплексное обследование пациента, но и принимает во внимание некоторые факты.

Перечислим основные из них:

Как часто в течение последнего года человек болел ангинами?
Какие симптомы обнаруживаются при обострении этого заболевания?
Как тяжело протекает ангина?
Что дают результаты мазка, взятого с поверхности миндалин? Какой возбудитель при этом обнаружен?
Имеются ли у пациента родственники, страдающие ревматизмом или пороками сердца?

Отправляясь на прием к врачу, желательно подготовиться и уметь развернуто ответить на эти вопросы? Если потребуется, то будет проведено дополнительное обследование, которое сможет выявить наличие или отсутствие показаний к проведению операции.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство выполнялось довольно часто. Сейчас специалисты склоняются к тому, что требуется более щадящее отношение к миндалинам и тщательно взвешивают все плюсы и минусы.

Среди показаний, при которых врачи могут посоветовать проведение данной операции, можно отметить следующие:

если частота заболеваемости ангиной превышает 4 раза в год;
имеется хронический тонзиллит с необратимыми изменениями миндалин;
на фоне хронического процесса часто развиваются гнойные процессы в области гортани;
у человека отмечается резкое ослабление иммунитета;
из-за значительного увеличения миндалин затрудняется процесс дыхания (храп во сне может стать причиной кратковременной остановки дыхания).

Методы удаления гланд

Существует несколько оперативных способов избавиться от миндалин. Более современным является удаление их с помощью лазера. Но в некоторых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству, которое проводится под общим наркозом. Также имеются и другие методы, позволяющие удалить гланды. Рассмотрим все возможные виды проведения операции у взрослых и детей подробнее.

Классический . Подразумевает полное удаление миндалин, операция проходит под общим наркозом с помощью хирургических ножниц и петли. Во время ее проведения гланды удаляются полностью. Открывшееся во время операции кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции. Такой кардинальный подход полностью избавляет от возможности развития в последующем ангин. Но стоит сказать про недостатки полного удаления миндалин. Отсутствие лимфоидных образований в виде небных миндалин лишает организм серьезной защиты перед вторжением инфекции извне. Это может стать причиной, что воспаление будет распространяться ниже по дыхательным путям и приводить к развитию ларингитов, трахеитов и бронхитов. Также из возможных последствий как у детей, так и взрослых стоит отметить увеличение риска аллергических заболеваний органов дыхательной системы.
Частичное удаление . Оно проводится за счет воздействия на миндалины сверхвысоких или сверхнизких температур. В первом случае используется жидкий азот, под воздействием которого замораживаются гланды. Во втором – на миндалины осуществляется воздействие лазером (углеродным или инфракрасным). Данные способы следует рассмотреть подробнее.
Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит замораживание лимфоидной ткани, которая затем отмирает. Отрицательные температуры блокируют болевые рецепторы, поэтому в данном случае не требуется общего наркоза, а зачастую обходятся местной анестезией. Но у данного метода есть и недостатки. Во-первых, такой способ не является радикальным и после него нередко приходится проводить повторные операции. Во-вторых, тяжело и больно протекает послеоперационный период. Также можно отметить и необходимость соблюдения тщательной гигиены в этот период.
Лазерная тонзиллэктомия. Способ воздействия лазером не требует общего наркоза, достаточно только местной анестезии. Под влиянием лазера происходит закупорка кровеносных сосудов, поэтому не отмечается сильного кровотечения, что можно отметить в качестве плюсов данного метода. Удаление гланд лазером может быть различным в зависимости от используемого вида. Возможно применение инфракрасного лазера, если требуется удаление довольно большой части миндалины, то прибегают к волоконно-оптическому лазеру. Также используются углеродный и гольмиевый лазеры. В первом случае отмечается резкое сокращение объема лимфоидной ткани, а второй позволяет сохранить капсулу. Наиболее часто к удалению миндалин лазером прибегают при необходимости частичной тонзиллэктомии. Применяться она может как у взрослых, так и детей.
Ультразвуковой скальпель. Под воздействием ультразвука происходит нагревание лимфоидной ткани до 80 градусов, что позволяет проводить операцию как скальпелем. Таким способом можно выполнить полное удаление миндалин. Но у данного метода есть и минусы – в частности, существует риск ожога слизистой.

Восстановление после операции

После удаления миндалин должно пройти определенное время – восстановительный период при этом занимает примерно от 2-х до 3-х недель. У детей данный период, как правило, проходит легче. Полное заживление ран отмечается к концу 3-й недели.

Для благоприятного течения пост операционного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

по возможности меньше говорить;
ограничить физическую нагрузку;
соблюдать диету, которая разрешает есть только прохладную и мягкую по консистенции пищу (мясные и овощные пюре, каши, супы, йогурты);
пить как можно больше жидкости;
соблюдать гигиену полости рта с большой осторожностью;
избегать общего нагрева – не посещать бани, сауны, принимать только прохладный душ.

Осложнения проводимой операции

После удаления гланд могут отмечаться некоторые последствия перенесенной операции. Возможные осложнения могут наблюдаться как непосредственно после хирургического вмешательства, так и быть отдаленными.

Среди осложнений, которые отмечаются сразу после операции, можно выделить кровотечение, ожог тканей, присоединение инфекции.

Из отдаленных последствий наиболее могут встречаться снижение местного иммунитета, частые инфекции дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты), развитие аллергических бронхоспазмов. Отдаленные осложнения не зависят от того, каким способом было выполнено хирургическое вмешательство (классическим методом или лазером), а также от используемой анестезии (под общим или местным наркозом).

Как видите, хирургическое вмешательство по удалению гланд может быть различным. Но для того чтобы пойти на такой шаг, должны быть четкие показания, которые может выявить только отоларинголог после тщательного обследования.