Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия). Воспаление затылочного нерва: симптомы и лечение

– крайне распространенная проблема, согласно статистике каждый в среднем один раз в течение одного месяца мучается от очередного приступа неприятных ощущений. Такая распространенность объясняется одним простым фактом – причин проблемы очень много, а значит и факторов-провокаторов. В зависимости от характера боли и ее локализации врачи могут определить спектр возможных первопричин. Если болезненные ощущения характеризуются как стреляющие, а очаг находится в области затылка, то это говорит о невралгии затылочного нерва. Зачастую это последствие травмы и формирования новообразования – такие события могут не только повредить сами позвонки, но и нанести вред нервным корешкам, что и провоцирует приступы сильной боли. Пускать проблему на самотек нельзя, так как помимо усиления и учащения болей это может обернуться разрушением нервов в области затылка, последствия чего трудно предугадать (зачастую это оборачивается потерей зрительной функции). Выясним, в чем специфика проблемы и как с ней бороться.

Невралгия затылочного нерва – первопричины проблемы

В зависимости от того, что именно послужило источником заболевания, специалисты делят его на два общих вида:

первичная форма, которая не имеет явных предпосылок своего развития;
и вторичная форма, являющаяся следствием механического воздействия на участок (оно может оказываться как извне, так и изнутри, например разрастающейся опухолью).

Боль при невралгии прямо связана с сократительными движениями мышц, и очень часто болезнь путают с , принимаясь за самолечение. Стоит понимать, что в этих двух ситуациях механизмы появления неприятных ощущений различны, а значит и подход к их лечению должен быт разным, не говоря уже о необходимости профессионального назначения комплекса лечения.

Невралгия затылочного нерва - это серьезное заболевание, при котором следует сразу обратиться к врачу.

Причины первичной формы описать не удастся, так как на данный момент они являются неизученными, поэтому рассмотрим возможные причины развития вторичной невралгии затылочного нерва:

травматическое повреждение в результате механического воздействия на данный участок позвоночника извне;
болезни межпозвоночных дисков, прогрессирующие в шейном отделе;
компрессия затылочных нервов, которая происходит из-за наличия дегенеративных процессов в позвоночнике;
наличие в организме инфекционного заболевания;
отложения солей мочевой кислоты, другими словами – ;
воспалительные процессы кровеносной системы;
также в группе повышенного риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом;
опухоли, поразившие нервные корешки шейного отдела позвоночника или головной мозг;
длительное мышечное напряжение шеи и плечевого пояса. Обычно это имеет место у людей, которые на протяжении длительного времени находятся в статичном положении – перенапряженные мышцы попросту сдавливают затылочный нерв ;
переохлаждение затылочного нерва;
системная красная волчанка также может спровоцировать невралгию.

Симптоматика заболевания

Основной симптом невралгии затылочного нерва – это головная боль, возникающая внезапно во время движений шеей. Часто боль возникает только с одной стороны, но имеют место и двусторонние поражения. Характер боли – так называемый резкий «прострел», возникающий и исчезающий неожиданно для пациента.

Обратите внимание на локализацию головной боли – при невралгии затылочного нерва она имеет свои особенности. Обычно неприятные ощущения находятся за ушами, в области затылка и нередко в области глаз.

Помимо прочего, могут возникать неприятные ощущения даже от банального прикосновения к коже головы. При движениях, кашле и чихании ощущения значительно усиливаются. Невралгия также может сопровождаться и другими симптомами, которые не являются обязательными:

яркое освещение вызывает боль в глазах;
боль также может иметь жгучий и пульсирующий характер;
непосредственно в области поражения (на затылке) может отмечаться снижение чувствительности при прикосновении;
также в месте локализации боли могут появляться так называемые мурашки, чувство онемения или покраснение кожных покровов;
приступ боли может сопровождать тошной и рвотой.

Как происходит защемление

О проблеме говорит факт периодического повторения приступов, так что если подобное имеет место быть, необходимо сразу же обратиться в больницу.

Диагностика и традиционное лечение

Правильный диагноз может быть поставлен врачом на основании жалоб пациента, данных его осмотра, а также результатов компьютерной томографии (дает возможность получить изображение каждого слоя нужного участка), МРТ (изучение состояния костей и мягких тканей) или же рентгенологического исследования (оценка костных структур в пораженной области).

Врачи борются с невралгией комплексными методами, пытаясь воздействовать и на причину, и на симптомы. Очевидно, что если первопричину не устранить, то от проблемы будет практически невозможно избавиться, так что в первую очередь проводится терапия, адекватная фактору-провокатору. Основная задача симптоматического воздействия – снятие болевых ощущений, которые сильно ухудшают и усложняют жизнь пациента. Для этого могут быть использованы следующие способы:

соблюдение правильного режима отдыха;
массажные процедуры;
использование препаратов (мышечных релаксантов, противосудорожных, противоэпилептических средств при очень интенсивных болях, антидепрессантов).

В последнее время часто применяется способ блокады нервов. Он подразумевает применение противовоспалительных стероидных препаратов, которые уже через несколько минут позволяют убрать боль. Но используется это в крайних случаях и непродолжительное время, так как лекарства такого рода могут нанести вред организму.

Также для лечения невралгии затылочного нерва врачом может быть назначено иглоукалывание, мануальная терапия, ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика.

Народные способы при невралгии затылочного нерва

Лечат невралгию затылочного нерва также и народными средствами, не пренебрегая при этом основным правилом – перед использованием какого-либо средства нужно проконсультироваться с врачом. Описывается несколько действенных способов:

ванны с травами. Для проведения водной процедуры в воду необходимо добавить отвар душицы, чабреца и перечной мяты (травы нужно взять в равных пропорциях). Продолжительность одного сеанса – не более 10-ти минут. Важно, чтобы вода не была слишком горячей или холодной (переохлаждение может значительно усугубить ситуацию);
к больному месту можно приложить сваренное и разрезанное на половинки куриное яйцо;
для примочек можно использовать отвар из почек черного тополя (на литр воды необходимо 3 столовые ложки средства);
компресс из сырого картофеля, репчатого лука и соленого огурца, настоянный на разбавленном водой винном уксусе;
вовнутрь рекомендуют принимать настой из раскрытого прострела – в течение дня выпить нужно не более 50-ти миллилитров;
настой травы обыкновенного тысячелистника (столовая ложка перед едой, 4 раза в день).

Народные средства на фото

Грамотная комбинация способов народной и традиционной медицины даст возможность наиболее быстро получить желаемое исцеление.

Невралгия затылочного нерва - одно из наиболее дискомфортных заболеваний, сопровождающееся так называемой стреляющей болью в голове. Боль возникает в результате защемления нерва окружающими тканями. При прогрессии недуга поражаются шейные корешки (которые и образуют затылочные нервы) – боль становится перманентной, а движения в момент приступа сопровождаются тошнотой, рвотой и иногда обмороком. Впрочем, симптомы индивидуальны. Часты случаи отдачи болевых ощущений в область глаз, висков и лба.

Важно: ни в коем случае не нужно ставить диагноз самостоятельно без осмотра в клинике. Невралгию затылочного нерва можно спутать с другим заболеванием – невритом, похожим по симптомам, но отличающимся как по технике лечения, так и по другим характеристикам.

Невралгия в зависимости от причины появления делится на два вида:

Первичная или идиопатическая – развивается без каких-либо явных предпосылок;
Вторичная – появляется вследствие травм , опухолей или иных подобных процессов.

Причины

Данное заболевание может быть вызвано:

Длительным мышечным напряжением. Как правило, оно возникает в условиях сидячей работы;
Стрессовыми ситуациями, эмоциональными взрывами;
Следствиями остеохондроза (грыжи межпозвоночных дисков и протрузии);
Различными механическими повреждениями позвоночника (травмы, сильные ушибы и д.);
Переохлаждением;
Остеоартритом верхнего шейного отдела позвоночника;
Различными инфекционными заболеваниями (менингит , энцефалит и д.);
Подагрой;
Воспалительными процессами в сосудах (эндартериит и д.);
Последствиями сахарного диабета;
Иными поражениями позвоночника (спондилит туберкулезный и д.).

Симптомы

Так или иначе, основным признаком этого заболевания является головная боль. И, как правило, она носит специфический характер:

Многие симптомы невралгии похожи на признаки мигрени . Однако при постоянном их появлении посетить врача необходимо.

Диагностика заболевания

Диагностировать невралгию достаточно трудно: причины головной боли очень разнообразны. Специалист проводит осмотр, собирает жалобы и выясняет наличие или отсутствие недуга следующими способами:

Компьютерная томография – изображение тканей послойно, осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Один из наиболее точных методов определения какого-либо заболевания;
Рентгенография – оценивается состояние костных структур;
Магнитно-резонансная томография – исследуются как мягкие ткани, так и кости путем облучения предполагаемой пораженной зоны электромагнитными волнами.

Методы лечения

Существует два возможных пути борьбы с подобным недугом: медикаментозное (консервативное) лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение затылочной невралгии предполагает облегчение боли. Как правило, этот метод осуществляется при помощи следующих процедур:

Пассивный отдых;
Теплообработка пораженной зоны;
Массаж;
Употребление противосудорожных препаратов: габапентин, финлепсин (карбамазепин);
Применение мышечных релаксантов.

Один из наиболее успешных методов устранения невралгии затылочного нерва – метод блокады нервов. Для этого используются противовоспалительные стероидные препараты, такие как:

Однако перманентно употреблять перечисленные медикаментозные средства нельзя: они влекут за собой не всегда приятные последствия и побочные эффекты.

В случаях, когда боль носит хронический и сильный характер, а также в случае отсутствия каких-либо улучшений после консервативного лечения специалисты рекомендуют лечение хирургическое. Оно делится на два типа:

Нейростимуляция или стимуляция затылочных нервов – к нервам подводятся проводки, через которые пропускаются электрические импульсы, блокирующие болевые ощущения. На больном ранее месте пациент испытывает либо небольшую вибрацию, либо наслаждение в виде «растекающегося» тепла. Главный плюс подобного вмешательства – отсутствие побочных эффектов (в подавляющем большинстве случаев) и минимальные механические повреждения организму (всего только подведение проводов к нервам);
Декомпрессия микроваскулярная – производится с помощью микрохирургической техники, которая деактивирует само сдавление нервов, что ведет к устранению непосредственно боли.

Если и хирургическое вмешательство не принесло видимого облегчения, пациенту назначается повторное обследование. Однако такие случаи крайне редки.

Лечение невралгии в домашних условиях

Перед тем как применять какие-либо отвары, примочки и прочее, необходимо поставить в известность лечащего врача. Кроме того, обойтись лишь народными средствами нельзя: лечение будет успешным и продуктивным лишь в сочетании с лечением, назначенным специалистом.

Существует несколько довольно распространенных и действенных способов притупить или вовсе устранить болевые ощущения при поражении затылочных нервов:

Принятие травяной ванны. Настой из душицы, чабреца, перечной мяты (в равных долях, примерно по одной столовой ложке с горкой на стакан кипятка) после тщательного пропускания через марлю добавить в ванну. Рекомендуемая продолжительность водных процедур – 10 минут. Курс лечения зависит от индивидуального состояния больного и обычно составляет один месяц.
Компрессы. Измельченные овощи: соленый огурец, картофелина, луковица – заливаются разбавленным винным уксусом и настаиваются пару часов (при этом периодически емкость необходимо взбалтывать). Компрессы ставятся на область лба и затылка дважды в день, утром и вечером. Длительность компресса – один час.
Ушные капли. В ухо закапывается несколько капель сока сырой свеклы. Или же свекла натирается на мелкой терки, оборачивается в марлю, после чего нужно неглубоко положить получившийся тампон в ухо.
Прием внутрь. Стаканом кипятка заливается 2 чайные ложки прострела раскрытого (внимание: свежая трава является ядовитой, поэтому нужно использовать сухую). В течение дня принимается внутрь примерно по 50 мл.

Перечисленные рецепты действенны, но, как уже говорилось, вкупе с медикаментами и по согласию специалиста. В противном случае заболевание не только не уйдет, но может и усугубиться.

Последствия

При отсутствии должного лечения боль прогрессирует, соответственно, затылочные нервы все более приходят в негодность и разрушаются. Помимо перманентных и сильных болевых ощущений можно получить и более серьезные следствие, одним из которых является ослепление.

Непрекращающаяся боль возникает в результате трансформации невралгии в невропатию затылочного нерва. При этом мягкие ткани, окружающие нерв, становятся очень чувствительными и восприимчивыми и без поворотов головы. Впоследствии шея искривляется и принимает форму, которая не совсем корректно называется «цервикалгическая кривошея».

Устранение последствий более трудоемко, чем лечение первоначального заболевания. Исправить кривизну шеи не всегда возможно, зачастую человек остается инвалидом.

В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из себя какой-либо «сверх-трудной» научной медицинской проблемы. Вроде бы всё ясно! Имеется невралгия – паттерн заучивается каждым неврологом как теорема и известна каждому (неврологу). Очевидна и зона «патологического очага» - затылочная область (как правило, совместно с теменной областью). Связующей составляющей между «невралгией» и «затылочной областью» является «затылочный нерв». Или «нервы»! Давайте разберемся с этой проблемы с позиции первоклассника, принявшегося изучать родной, допустим, русский язык по букварю. И, так, азы «невралгии затылочного нерва/нервов (NB! – принципиальные диагностико-терапевтические моменты окципитальной невралгии далее изложены с учётом рекомендаций «Международной классификации головной боли 2-е изд., 2003).

1 . Нерв или нервы !? Окципитальная невралгия (или невралгия затылочного нерва) - это пароксизмальная колющая боль, повреждение в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающееся снижением чувствительности или дизестезией в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при пальпации области над пораженным нервом. Прежде чем приступать к обсуждению иннервации затылочной области - необходимо сразу же указать на то, что первый шейный (спинно-мозговой) нерв (С1) в чувствительной иннервации головы не участвует – он имеет лишь только моторную (двигательную) функцию (к тому же одна из его ветвей после соединения с одной из задних ветвей второго шейного нерва C2 иннервирует суставную капсулу атланто-затылочного сустава, не выполняя при этом эпикритической сенсорной роли).

большой затылочный нерв (n. occipitalis major, нерв Арнольда) является задней (дорсальной) чувствительной ветвью второго шейного нерва (С2); чувствительную иннервации затылочной области большим затылочным нервом - см. схему; указанный нерв выходит из-под нижнего края нижней косой мышцы головы и дугообразно направляется вверх; вместе с затылочной артерией этот нерв прободает сухожилие трапециевидной мышцы вблизи наружного затылочного выступа, проникает под кожу и иннервирует кожу затылочной и теменной областей; при патологии большого затылочного нерва болевая точка локализуется на внутренней линии, соединяющей сосцевидный отросток и наружный затылочный выступ (место выхода этого нерва); иногда имеется гипо- или гиперестезия в области затылка и выпадение волос;

малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) не является продолжение отдельного шейного нерва, а отходит от шейного сплетения и состоит из волокон шейных нервов С1 – С3; он проходит через фасциальное влагалище верхней косой мышцы головы и разветвляется в коже наружной части затылочной области

третий затылочный нерв (n. occipitalis tertius) или задняя ветвь третьего шейного нерва (С3) - непостоянная, в толще кожи располагается медиально от большого затылочного нерва и часто соединяется с ним; разветвляется в коже затылочной области.

2 . Диагностические критерии невралгии затылочного нерва :

ноющей болью

Окципитальную невралгию следует дифференцировать от отраженной боли, возникающей в затылочной области при поражении атлантоаксиального или верхнего зигоапофизиального сочленений, а также от боли, возникающей от триггерных точек, расположенных в шейных мышцах. Дифференциальный диагноз ...

3 . Лечение . При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва. Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

Блокада затылочного нерва. Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц. Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу йдом, инфильтрируют местным анестетиком, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи. Направление иглы ростральное, конечной целью является середина С1-2 сустава в передне-задней проекции на флуорограмме и только чуть-чуть не доходя до нижнего суставного отростка С1. Вводят 1-3 мл местного анестетика и проверяют наступление анестезии в зоне С2.

Неврэктомия затылочного нерва. Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона (инион - краниометрическая точка, соответствующая наиболее выступающей части наружного затылочного выступа – лат. protuberantia occipitalis externa). Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

© Laesus De Liro

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
травмы шейного отдела позвоночника;
аномалии краниовертебрального стыка;
опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
массаж, комплексы лечебной физкультуры;
иглоукалывание;
мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Нейропатия затылочного нерва проявляется в виде головных болей. Этот симптом характерен для множества патологий и беспокоит из-за недостатка сна, стресса или воздействия иных факторов. Невралгия развивается как отдельное заболевание либо на фоне других патологий.

Врач определяет лечение на основании сбора данных о локализации поражения, характере протекания, симптомах невралгии затылочного нерва. Консервативная терапия применяется только на начальной стадии развития болезни. Хирургическое лечение затылочной невралгии показано в запущенных случаях.

Затылочный нерв и его функции

Анатомия затылочного нерва определяет особенности проявления невралгии, возникшей из-за поражения нервной системы. Основным признаком болезни считаются характерные головные боли, которые развиваются при компрессии волокон.

Затылочный нерв относится к периферической нервной системе и отвечает за передачу импульсов от головного мозга к тканям и органам, находящимся в области задней части головы. Выделяют два типа затылочных нервов:

Большой. Пролегает вдоль позвоночника в шейном отделе (располагается около двух первых позвонков). Основные функции большого затылочного нерва – иннервация кожных покровов. За двигательную активность шейных мышц он не отвечает.
Малый. Подзатылочный нерв располагается внизу задней части головы. Он заходит в заушную область. Основная функция малого затылочного нерва – иннервация кожи в указанной зоне.

Ввиду того, что все ветви подзатылочного нерва пролегают в верхнем отделе позвоночника, травмы шеи приводят к невралгии затылочного нерва.

Локализация болезненных ощущений и других симптомов позволяет определить поврежденную часть сплетения, которыми являются большой или малый нерв.

Причины развития заболевания

Затылочная невралгия развивается из-за компрессии (сдавливания) нервных волокон, что вызывает их раздражение и воспаление. Под воздействием этого фактора увеличивается интенсивность передачи импульсов, из-за чего возникают головные боли.

Выделяют две формы заболевания:

первичная (идиопатическая, невралгия Арнольда);
вторичная (симптоматическая).

Невралгия Арнольда характеризуется ярко выраженными симптомами, которые возникают внезапно, болезнь развивается по неустановленным причинам.

Причины развития вторичной формы болезни обусловлены воздействием множества различных факторов:

Невралгия нередко развивается на фоне затяжного течения эндокринных патологий. Чаще подобные осложнения возникают при сахарном диабете. Среди возможных причин невралгии затылочного нерва выделяют туберкулез, спровоцировавший спондилит, аутоиммунные патологии и интенсивную и продолжительную интоксикацию организма.

Симптомы невралгии затылочного нерва

При защемлении затылочного нерва симптомы в основном проявляются в виде приступообразной боли. В зависимости от характера поражения неприятные ощущения локализуются в задней части головы либо иррадируют в шею и ухо. Болевой синдром имеет следующие особенности:

Боль носит жгучий или простреливающий характер, возникает внезапно.
Болевые ощущения локализуются в затылке, за ушами или в шее.
Спровоцировать приступ способны движения головой, кашель, чихание, прикосновения к месту, где произошло ущемление нервных волокон.

Одним из симптомов невропатии затылочного нерва является повышенная чувствительность к яркому свету. Продолжительность каждого приступа боли варьируется от нескольких секунд до минут. В день этот синдром возникает 1-10 и более раз. После приступа наступает период, когда голова не болит, но пациент остается временно нетрудоспособным.

Помимо указанных симптомов, при невралгии возникают следующие нарушения:

приступы тошноты в сочетании с рвотой;
повышенная чувствительность в зоне поражения;
ощущение «мурашек», холода;
снижение чувствительности (характерно для долго протекающей невралгии);
повышенное слезотечение;
кожа становится красной либо белой.

Болевой синдром при невропатии затылочного нерва носит непостоянный характер. Симптомы невралгии большого и малого затылочного нервов возникают при надавливании на триггерные точки:

Чтобы найти триггерную точку в области большого затылочного нерва, нужно мысленно провести линию от сосцевидного отростка к бугорку на задней части головы. Далее ее необходимо разделить на 3 отрезка. Триггерная точка находится между средней и внутренней третью части.
В расположении малого затылочного нерва точка располагается в месте, где соединяются задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и сосцевидный отросток.

Чтобы избежать возникновения болевого синдрома, нужно выявить триггерные точки и избегать контакта с ними.

Диагностика

У неврита затылочного нерва нет характерных симптомов. Связано это с тем, что недуг часто развивается на фоне других патологий. Поэтому при частных головных болях потребуется проведение специализированного обследования, которое установит причину возникновения неврита.

Само заболевание диагностируется посредством нажатия на триггерные точки. Чтобы выявить причину развития патологии, назначаются:

Многие любят блюда из грибов, они полезны и питательны. В магазинах и супермаркетах в наше время имеется широкий ассортимент грибной продукции, но кто может гарантировать его качество? Узнайте, как можно без лишних усилий обеспечить себя свежими и полезными для организма грибами.

КТ шейного отдела позвоночника;
МРТ костей и мягких тканей в зоне поражения;
рентгенография шейного отдела позвоночника и затылочной части головы.

Посредством приведенных методик определяется характер поражения нервных тканей. На основании результатов диагностики составляется схема лечения.

Лечение невралгии затылочного нерва

В лечении невралгии затылочного нерва применяются:

Воспаление затылочного нерва, в зависимости от симптомов лечится с помощью лекарственных препаратов следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные («Нурофен», «Диклофенак», «Мелоксикам»). Лекарства путем подавления воспалительного процесса избавляют от болезненных ощущений.
Миорелаксанты («Тизалуд», «Мидокалм»). Препараты снимают мышечное напряжение.
Антиконвульсанты («Карбамазепин», «Габапентин»). Оказывают противосудорожное воздействие, устраняя болевой синдром.
Стероиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Применяются при условии, если приведенные выше лекарства не купировали болевой синдром. Стероидные препараты вводятся под кожу в зону, где пролегает воспаленный нерв.

Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами также проводится с помощью седативных лекарств («Седавит», «Дулоксетин») и витаминами группы В.

Лекарственные препараты при невралгии затылочного нерва рекомендуют сочетать с физиотерапевтическим вмешательством:

Лечебный массаж. Устраняет спазмы в зоне поражения и усиливает кровоток, благодаря чему купируется болевой синдром.
Тепловые компрессы.
Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки стимулирует обменные процессы и усиливает циркуляцию крови.
Мануальная терапия. Помогает восстановить правильное положение суставов и позвоночника, тем самым устраняя компрессию нервных волокон.
Ультразвук, лазеротерапия.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения пациенту необходимо обеспечить полный покой. Слабая активность уменьшает вероятность возникновения головных болей.

Хирургические методы лечения

Существует два метода хирургического лечения невралгии затылочного нерва:

Микроваскулярная декомпрессия. Процедура применяется при защемленных нервных волокнах. После устранения причины компрессии тканей исчезают головные боли.
Нейростимуляция. В ходе процедуры к пораженным нервным волокнам подводятся провода, по которым передаются электрические импульсы. В области шеи имплантируется нейростимулятор, работа которого корректируется в зависимости от состояния пациента.

Каждая из приведенных процедур проводится в случаях, когда невозможно устранить патологию посредством медикаментозной терапии.

Лечение невралгии затылочного нерва народными средствами

При невралгии затылочного нерва лечение в домашних условиях может дополнять, но не заменять консервативную терапию.

Народные средства помогают купировать симптомы заболевания и временно восстановить состояние пациента.

В лечении воспаления затылочного нерва применяются:

Для снятия болевого синдрома в домашних условиях рекомендуется регулярно массировать мышцы в области затылка, выполняя следующие движения:

растирать подушечками пальцев проблемные участки круго- или зигзагообразными движениями;
поглаживать затылочную часть головы, имитируя движение грабель;
растирать затылок согнутыми в фалангах пальцами.

Прежде чем применять народные средства или заниматься самомассажем, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Некоторые из приведенных методов могут вызвать ухудшение состояния.

Возможные последствия

В отсутствие адекватного лечения воспалительный процесс, затронувший нервные ткани малого или большого затылочного нерва, распространяется на близлежащие ткани. Из-за этого повышается чувствительность миелиновой оболочки волокон, у пациента развиваются постоянные и мучительные головные боли. Этот симптом приобретает постоянный характер и купируется только посредством приема медикаментозных средств.

Неврит затылочного нерва при игнорировании симптомов и лечения также способен вызвать слепоту. Осложнение возникает при условии распространения воспалительного процесса на глазные ткани.

На фоне продолжительного течения невропатии происходит деформация шейных позвонков. Это нарушение не поддается коррекции и приводит к инвалидности.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне неврита, относятся психические расстройства. Они начинают беспокоить при частых и продолжительных головных болях.

Профилактика

Профилактика неврита затылочного нерва предусматривает выполнение нескольких важных рекомендаций:

Затылочные нервы чувствительны к дефициту витаминов группы В. Поэтому с целью профилактики неврита рекомендуется периодически принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества.

Невралгия затылка характеризуется интенсивными головными болями, которые возникают во время движения либо при пальпации так называемых триггерных точек. Лечение патологии проводится в основном при помощи медикаментозных средств. В случае если неврит вызван компрессией нервных волокон (опухоли, искривление позвоночника, травмы), назначается хирургическая операция. Без соответствующего лечения головные боли приобретают постоянный характер.