Полые органы человека это. Принцип строения полых органов. Из каких оболочек состоит стенка полых органов

Полые органы содержат полость, окруженную оболочками. Имеют в своем составе обычно не менее 3-4 оболочек. Среди них внутренняя оболочка обеспечивает взаимодействие с внешней и внутренней средами (например, органы ЖКТ) или с внутренними средами (кровеносные сосуды). Кнаружи от внутренней оболочки в пищеварительном канале выделяют подслизистую основу, содержащую сосудистое и нервное сплетения. Она также обеспечивает механическую подвижность внутренней оболочки по отношению к наружным оболочкам. Наружная оболочка отделяет орган от окружающих структур, обособляет его. Между внутренними и наружной оболочками есть мышечная оболочка (органы ЖКТ, артерии, матка, яйцевод, бронхи и др.)

Серозная оболочка - тонкая плотная соединительнотканная мембрана, выстилающая внутреннюю поверхность полостей тела человека и животных. К серозным оболочкам относятся брюшина, плевра, перикард и др.

Строение:

1) Мезотелий

2) Базальная мембрана

3) Поверхностный волокнистый коллагеновый слой

4) Поверхностная диффузная эластичная сеть

5) Глубокая продольная эластичная сеть

6) Глубокий коллагеновый слой

Серозная оболочка вырабатывает и поглощает специфическую серозную жидкость, которая поддерживает динамические качества внутренних органов, выполняет защитную, трансудативную, резорбционную, пластическую, фиксационную функции. Развивается из спланхнотома, серозная полость – из целома.

Тазовый отдел сигмовидной кишки и начало прямой покрыты брюшиной со всех сторон (расположены интраперитонеально). Средний отдел прямой кишки покрыт брюшиной только с передней и боковых поверхностей (мезоперитонеально), а нижний не покрыт ею (экстраперитонеально).

Структурные компоненты пищеварительной трубки развиваются в эмбриогенезе из различных зачатков. Из эктодермы образуется эпителий слизистой оболочки ротовой полости, слюнных желез и каудального отдела прямой кишки. Энтодерма формирует эпителий среднего отдела пищеварительного тракта, а также мелкие и крупные пищеварительные железы. Из висцерального листка спланхнотома образуется мезотелий серозной оболочки кишки. Соединительнотканные элементы, сосуды, гладкая мышечная ткань пищеварительной трубки закладываются из мезенхимы. Железы ротовой полости развиваются из эктодермального эпителия, а брюшной полости - из энтодермы.

Энтодермальная первичная кишка подразделяется на три отдела:

1) передний (передняя кишка), из которого развивается задняя часть полости рта, глотка (за исключением верхнего участка близ хоан), пищевод, желудок, ампула двенадцатиперстной кишки (включая место впадения в нее протоков печени и поджелудочной железы, а также эти органы);

2) средний отдел (средняя кишка), развивающийся в тонкую кишку,

3) задний отдел (задняя кишка), из которого развивается толстая кишка.

Соответственно различной функции 3 оболочки первичной кишки - слизистая, мышечная и соединительнотканная - приобретают в разных отделах пищеварительной трубки разное строение.

Аномалии: ротовая полость – заячья губа, волчья пасть, макростома; глотка – свищи; тонкая кишка – меккелев дивертикул, толстая кишка – атрезия, инверсия органов

Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу.

Границами (стенками) преддверия ротовой полости спереди служат губы, с боков снаружи - щеки, изнутри - губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей.

В преддверие полости рта открываются протоки околоушных слюнных желез. Под слизистой оболочкой в центре нижней челюсти находится подбородочное отверстие.

Полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У переднего конца продольного небного шва расположено резцовое отверстие, ведущее в одноименный канал. В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малые небные отверстия, крыловидно-небного канала. Задняя стенка полости рта представлена мягким небом. Нижняя стенка образуется диафрагмой рта и занято языком.

Ребенок рождается без зубов и с некоторым недоразвитием нижней челюсти.

Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществляется 2 ветвью тройничного нерва через крыловиднонебный ганглий, от которого отходят небные нервы. Мышцы мягкого неба иннервируются 3 ветвью тройничного нерва и ветвями глоточного сплетения.

Кровоснабжение: подглазничная и нижняя альвеолярная артерии (вены)

Язык представляет мышечный орган. В языке различают тело и корень. Его выпуклая верхняя поверхность носит название спинки. С боков язык ограничен краями. В спинке языка различают два отдела: передний, больший (около 2/з); задний отдел обращен к глотке.

Сосочки языка:

· нитевидные и конические сосочки.

· 2.сосочки грибовидные (у верхушки и по краям языка)

· 3.желобовидные сосочки (расположены кпереди от разделительной борозды).

· 4.листовидные сосочки, расположены по краям языка.

Понятие о внутренних органах. Паренхиматозные и трубчатые (полые) органы, их строение.

Понятие о внутренних органах. Строение полых и паренхиматозных органов.

Внутренние органы, внутренности (viscera, splanchna) – это органы, которые располагаются в полостях туловища (грудной, брюшной, тазовой), в области головы и шеи. Внутренние органы по строению делятся на паренхиматозные , состоящие из рабочей ткани (паренхимы), которая включает специализированные клетки, и соединительнотканных структур (стромы), и полые , имеющие вид трубки, стенка которой ограничивает полость и состоит из нескольких оболочек. Стенка полых органов состоит из совокупности 3-х оболочек: слизистой с подслизистой основой, мышечной, соединительнотканной оболочки, представленной либо адвентицией, либо серозной оболочкой.

Строение и функции слизистой оболочки.

Слизистая оболочка, tunica micosa, является внутренней оболочкой, которая в зависимости от функции органа покрыта эпителием разного вида. В слизистой оболочке располагаются одно- и многоклеточные железы, лимфатические фолликулы. Железистыми клетками выделяются слизь, которая увлажняет оболочку, защищает её, способствует беспрепятственному продвижению содержимого, а также пищеварительные соки, ферменты которых расщепляют сложные компоненты пищи на простые. Лимфоидные образования слизистой оболочки участвуют в защитных реакциях организма, связанных с формированием иммунитета.

За счет кишечных ворсинок слизистая оболочка обеспечивает всасывание компонентов пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. Эта функция усиливается за счет многочисленных складок слизистой оболочки, которые образуются благодаря наличию мышечной пластинки.

Подслизистая основа, tela submucosa, в ней располагаются сосуды и нервы, проникают железы и лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки. Подслизистая основа обеспечивает трофику и иннервацию слизистой оболочки, возможность её смещения при образовании складок. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы локализуются только в слизистой оболочке, а многоклеточные – еще и в подслизистой основе. По форме многоклеточные железы делятся на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные. По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток.

Железы, имеющие выводные протоки, называются экзокринными железами, или железами внешней секреции.

Строение и функции мышечной оболочки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена круговым (внутренним) и продольным (наружным) слоями гладкомышечных клеток. Мышечная оболочка обеспечивает посредством перистальтики перемещение пищевой массы по пищеварительной трубке, её перемешивание и плотный контакт со слизистой оболочкой, регулирует просвет органов, обеспечивает экскреторную функцию балластных и вредных веществ из организма, обеспечивает защитный рвотный рефлекс. В языке, в стенках ротовой полости, в мягком небе, глотке, верхней 1/3 пищевода, в пределах заднепроходного отверстия прямой кишки (musculus sphincter ani externus) имеется поперечно-полосатая (скелетная) мускулатура. В стенке нижних 2/3 пищевода, желудка, во всех отделах тонкой и толстой кишок имеется гладкая мускулатура. Мышечная оболочка пищеварительной трубки, представленная скелетными мышцами, обеспечивает двигательные функции органов пищеварения, связанные с захватом, удерживанием, откусыванием пищи, её измельчением (пережевыванием), формированием пищевого комка, его проглатыванием, продвижением пищевой массы, выведением экскрементов.

Соединительнотканная оболочка, её виды.

Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia или tunica serosa. В адвентиции располагаются сосуды и нервы. Адвентиция обеспечивает соединение органов с окружающими их структурами, трофику и иннервацию органов за счет сосудов и нервов, расположенных в ней.

Серозная оболочка, которая всегда увлажненная, способствует беспрепятственному скольжению органов относительно друг друга.

Полость рта, ее стенки. Верхняя и нижняя губы, щеки.

Полость рта, стенки.

Полость рта, cavitas oris , является началом пищеварительного аппарата, где начинается процесс переваривания пищи. Этот отдел осуществляет захват, откусывание, пережевывание, проглатывание и продвижение пищи. В нем начинается ферментативный этап переваривания пищи, в частности углеводов.

Полость рта ограничена :

Спереди – губами;

Сверху – нёбом;

Снизу – мышцами, образующими дно полости рта;

Сбоку – щеками.

Верхняя и нижняя губы, щеки.

Губы, , представляют собой кожно-мышечные складки, в толще которых располагается круговая мышца рта. Внутренняя поверхность губ покрыта слизистой оболочкой, образующей frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris. Губы в углах рта соединяются спайками губ, comissura labiorum.

Щеки , buccae , снаружи покрыты кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, в которой содержатся щечные железы. В толще щеки расположена щечная мышца, m. buccinator . Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки, corpus adiposum buccae , особенно хорошо выраженное у новорожденных и детей раннего возраста.

Отделы полости рта.

Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами:

Передненаружная часть называется преддверием рта, vestibulum oris , и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами.

Задневнутренняя часть называется собственно полостью рта, cavum oris proprium . Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу – дном ротовой полости, а сверху – нёбом.

Вход в полость рта представлен ротовой щелью, rima oris , ограниченной губами, labium superius et labium inferius . Посредством зева, fauces , ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, tunica mucosa oris , покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Покрытые слизистой оболочкой альвеолярные отростки челюстей, называются деснами, gingivaе . В полости рта располагаются зубы, язык, в неё открываются протоки больших и малых слюнных желёз.

Зубы: их строение, функция. Формы зубов. Полная (анатомическая) зубная формула постоянных и молочных зубов.

Виды зубов.

Зубы, dentes , расположены в альвеолах челюстей. Корень зуба и альвеола образуют непрерывное соединение – вколачивание, gomphosis . В зависимости от их строения и выполняемых функций, различают:

Большие коренные, dentes molares ,

Малые коренные, dentes premolares ,

Клыки, dentes canini ,

Резцы, dentes incisivi .

Третий большой коренной зуб называется зубом мудрости, dentes serotinus. Первые зубы являются непостоянными, это молочные зубы, dentes decidui, в 6 лет молочные зубы начинают замещаться на постоянные, dentes permanentes.

Строение зуба.

В каждом зубе выделяют следующие части:

Коронка зуба, corona dentis , выступает над десной. Имеет язычную, вестибулярную, две контактных и жевательную поверхности;

Корень зуба, radix dentis . Каждый зуб имеет от одного до трёх корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis , на которой имеется отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis . Через это отверстие в полость зуба, содержащую пульпу, pulpa dentis , проходят сосуды и нервы;

Шейка зуба, cervix dentis , небольшое сужение, охваченное десной;

Полость зуба, cavitas dentis . Она объединяет полость коронки, cavitas coronalis , и канал корня зуба, canalis radicis dentis .

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum , который в области коронки покрывается эмалью, enamelum , а в области шейки и корня – цементом, cementum . Корень зуба окружен корневой оболочкой – периодонтом, periodontium , который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле.

Язык: строение, функция.

Внешнее строение языка.

Язык , lingua – лат., glossa – греч., – подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессу перемешивания пищи, глотания, сосания, речеобразования, содержит вкусовые рецепторы.

В языке выделяют:

Тело языка, corpus linguae ;

Верхушку языка, apex linguae ;

Корень языка, radix linguae ;

Спинку языка, dorsum linguae ;

Край языка, margo linguae ;

Нижнюю поверхность языка, facies inferior linguae .

Тело отделяется от корня пограничной бороздкой, sulcus terminalis , состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка, foramen caecum linguae .

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка, frenulum linguae . По сторонам от неё располагаются парные подъязычные складки, plicae sublingvales , а на них подъязычные сосочки, carunculae sublinguales .

Сосочки языка.

На спинке и краях языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка, papillae linguales . Все сосочки, кроме нитевидных и конических содержат рецепторы вкуса.

Нитевидные и конические сосочки, papillae filiformes et papillae conicae , располагаются по всей спинке языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках;

Грибовидные сосочки, papillae fungiformes , находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму гриба, их число колеблется от 150 до 200;

Листовидные сосочки, papillae foliatae , сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5–8 складок, разделенных бороздками.

Желобоватые сосочки, papillae vallatae , самые большие, располагаются на границе между корнем и телом языка, впереди пограничной линии, окруженные валиком. Их число колеблется от 7 до 11.

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, под эпителием расположены лимфоидные узелки, получившие название язычной миндалины, tonsilla lingualis .

Мышцы языка.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственными мышцами языка.

1) Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа:

Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus , - соединяет язык с подъязычной костью. Тянет язык назад и вниз;

Шилоязычная мышца, m. styloglossus , - соединяет язык с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад;

Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus . - соединяет язык с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз.

2) Собственные мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных плоскостях:

Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior , укорачивает язык, кончик языка опускает;

Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior , укорачивает язык, поднимает кончик языка;

Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae , делает его плоским;

Поперечная мышца языка, m. transversus linguae , уменьшает его ширину и делает поперечно-выпуклым кверху.

Поднижнечелюстная железа

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - парная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная слюнная железа, которая расположена в поднижнечелюстном треугольнике шеи. Находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. Возле угла нижней челюсти поднижнечелюстная железа расположена близко к околоушной железе. Верхнелатеральной своей частью железа прилегает к ямке подчелюстной железы нижней челюсти, Ложе поднижнечелюстной железы ограничено; изнутри диафрагмой дна полости рта и подъязычно-язычной мышцей; снаружи - внутренней поверхностью тела нижней челюсти; снизу - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и ее промежуточным сухожилием. Выводной проток поднижнечелюстной железы отходит от верхнемедиального отдела, перегибаясь через задний край челюстно-подъязычной мышцы располагается на латеральной стороне подъязычно-язычной мышцы, а затем проходит между ней и челюстно-подъязычной мышцей. Далее идет между подъязычной железой и более медиально расположенной подбородочно-язычной мышцей. Открывается выводной проток на слизистой оболочке дна полости рта сбоку уздечки языка. На месте выходного отверстия образуется возвышение, которое называется подъязычным сосочком (мясцом) (caruncula sublingualis). Длина выводного протока – 5-7 см, а диаметр просвета - 2-4 мм. Капсула плотная снаружи и тонкая изнутри. Между капсулой и железой расположена рыхлая жировая клетчатка. В фасциальном ложе железы расположены лимфатические узлы. Вес железы составляет в среднем от 8 до 10 г. Топография железы связана с сосудами и нервами. Лицевая артерия вступает в задний отдел поднижнечелюстного треугольника (отходит от наружной сонной артерии), располагаясь чаще под железой. По наружной поверхности железы идет подподбородочная артерия. В заднем отделе нижненаружной поверхности железы, между ею и апоневрозом, находится лицевая вена. Язычный нерв проходит между слизистой полости рта и задним полюсом поднижнечелюстной железы. Положение сосудов и нервов необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств. У здоровых людей в течение часа вырабатывается от 1 до 22 мл слюны. По характеру секрета поднижнечелюстная железа является смешанной, т.е. серозно-слизистой.

Подъязычная железа

Подъязычная железа (g.sublingvalis) - парная трубчато-альвеолярная слюнная железа, расположенная на дне полости рта. Подъязычная железа расположена в клетчаточном пространстве дна полости рта между уздечкой языка и проекцией зуба мудрости. Снаружи железа прилегает к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к углублению для подъязычной железы). Изнутри граничит с подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами (к ней примыкают язычный нерв, конечные ветви подъязычного нерва, язычная артерия и вена, выводной проток поднижнечелюстной железы). Снизу - находится в промежутке между челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышцами. Сверху - слизистая оболочка дна полости рта. Железа окружена тонкой капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на дольки. Вес железы в среднем от 3 до 5 г. Размеры ее варьируют (длина в среднем от 1,5 до 3 см). Железа имеет дольчатый вид, особенно в заднебоковых отделах, и отдельные свои протоки, которые называются малыми подъязычными протоками. Последние открываются вдоль подъязычной складки на дне полости рта. Основная масса секрета железы собирается в один общий проток, который впадает в выводной проток поднижнечелюстной железы вблизи его устья. Длина общего выводного протока составляет от 1 до 2 см, а диаметр - от 1 до 2 мм. Крайне редко выводной проток подъязычной железы может открываться самостоятельно около устья выводного протока поднижнечелюстной железы
По составу секрета подъязычная железа относится к смешанным серозно-слизистым железам.

Топография глотки.

I. Голотопия : располагается в области головы и шеи.

II. Скелетотопия : располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа (глоточный бугорок затылочной кости) до уровня VI –VII шейного позвонка.

III. Синтопия :

Вверху она прикрепляется к основанию черепа;

Позади неё находится предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки;

С боков – сосудисто-нервные пучки шеи(внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, блуждающий нерв), большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща;

Спереди – носовая полость, полость рта и гортань.

Строение стенки глотки

Стенка глотки состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa , носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием. В нижних отделах эпителий многослойный плоский. Cлизистая оболочка лежит на соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. В верхних отделах глотки эта пластинка имеет фиброзное строение и называется глоточно-базилярная фасция, fascia pharingobasilaris . Начиная с ротоглотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, tela submucosa .

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis

3. Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Мышцы глотки

Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя:

Верхний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis superior ; верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе и, соответственно, здесь стенка образована слизистой оболочкой и глоточно-базилярной фасцией, покрытой снаружи адвентицией;

Средний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius ;

Нижний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior .

Продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:

Шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus , которая поднимает глотку и суживает её просвет.

Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus .

Топография пищевода

I. Голотопия: располагается в области шеи, грудной и брюшной полостях;

II. Скелетотопия: начинается на уровне VI -VII шейных позвонков и заканчивается на уровне XI грудного позвонка.

III. Синтопия:

Спереди от пищевода лежит трахея, которая полностью прикрывает правую часть пищевода, оставляя неприкрытым лишь узкий участок слева. Здесь образуется трахеопищеводная борозда. В ней лежит левый возвратный нерв, направляющийся к гортани. По передней стенке пищевода, на 1-2 см ниже его начала, в поперечном направлении идет левая нижняя щитовидная артерия.

С боков к шейному отделу пищевода тесно прилегают нижние полюсы боковых долей щитовидной железы. Правый возвратный нерв лежит позади трахеи, примыкая к правой боковой поверхности пищевода. По сторонам от пищевода, на расстоянии около 1-2 см справа и нескольких миллиметров слева, проходит общая сонная артерия, окруженная vagina carotica.

Сзади пищевод примыкает к фасции шеи, покрывающей позвоночник и длинные мышцы шеи. Позадипищеводное клетчаточное пространство (spatium retroviscerale) заполняет пространство между листками фасции. Вверху оно напрямую сообщается с заглоточным и боковыми окологлоточными пространствами, а книзу продолжается по ходу пищевода до заднего средостения.

Отделы, сужения пищевода.

Пищевод , esophagus , является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной 23-25 см.

Соответственно топографии, в пищеводе выделяют три отдела:

Шейный отдел, он начинается на уровне VI-VII шейных позвонков, заканчивается на уровне I–II грудного позвонка, располагаясь позади трахеи. Длина этого отдела составляет примерно 5 см.

Грудной отдел, самый длинный (15–18 см), заканчивается на уровне X–XI позвонков, у места вхождения в пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь перед грудными позвонками. Вначале он расположен справа и сзади от грудной части аорты, а непосредственно над диафрагмой лежит спереди и слева от неё.

Брюшной отдел, он наиболее короткий, длина его составляет 1–3 см, располагается под диафрагмой, прикрывается левой долей печени и в месте перехода в желудок слегка расширяется.

Пищевод имеет 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее. Первое находится на уровне VI – VII шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод; второе – на уровне IV – V грудного позвонка, где пищевод прилежит к левому главному бронху, и третье – на уровне X –XI грудных позвонков, при прохождения пищевода через диафрагму.

Строение стенки пищевода

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa , с подслизистой основой, tela submucosa . Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует продольные складки, способствующие продвижению жидкостей вдоль пищевода по желобкам между складками и растяжению пищевода при прохождении плотных комков пищи.

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из внутреннего – циркулярного (суживающий) и наружного – продольного (расширяющего) слоев. В верхней трети пищевода оба слоя состоят из поперечно-полосатых мышечных волокон, а в нижних 2/3 – из гладких.

3) Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia , образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной, tunica serosa .

Топография желудка

I. Голотопия: Располагается в верхнем этаже брюшной полости, под диафрагмой и печенью: ¾ желудка находятся в левой подреберной области (regio hypochondriaca sinistra ), ¼ - в надчревной области (regio epigastrica ).

II. Скелетотопия: Входное кардиальное отверстие расположено слева от тела XI грудного позвонка, выходное отверстие привратника – у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.

III. Синтопия: Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке.Малая кривизна соприкасается с висцеральной поверхностью левой доли печени. Позади желудка находится сальниковая сумка. Снизу – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка. Дно желудка прилежит к селезенке. Забрюшинно, позади тела желудка расположены верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочная железа.

Строение стенки желудка

Стенка желудка образована тремя оболочками:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa , с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa . Толщина слизистой оболочки желудка составляет 1,5 – 2 мм. Сама оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием. Содержит желудочные железы, glandulae gastricae : собственные желудочные, пилорические и кардиальные. Слизистая оболочка образует большое количество желудочных складок, plicae gastricae , располагающихся преимущественно на задней стенке желудка. Слизистая оболочка поделена на желудочные поля, areae gastricae , диаметром от 1 до 6 мм, на которых располагаются желудочные ямочки, foveolae gastricae , диаметром 0,2 мм. В эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез. В области малой кривизны желудка складки продольные, а в области отверстия привратника располагается циркулярная складка слизистой оболочки, ограничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника – valvula pylorica .

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из трех слоев гладкомышечных клеток. Наружный продольный слой, stratum longitudinale , является продолжением одноименного слоя пищевода. Средний круговой слой, stratum circulare , также представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватывает желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое называется сжимателем, или сфинктером, привратника, m. sphincter pylori . Глубокий слой состоит из косых волокон, fibrae obliquae , пучки которых образуют отдельные группы. В области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на переднюю и заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие кардиальной вырезки.

3) Серозная оболочка, tunica serosa , представляет собой висцеральный листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон (интраперитонеально), кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где между листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды.

Строение слепой кишки

Слепая кишка , caecum – лат., typhlon – греч., является первым отделом толстой кишки. Представляет собой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Подвздошная кишка открывается в слепую илеоцекальным отверстием, ostium ileocaecale , которое ограничено сверху и снизу двумя складками (заслонками), вдающимися в полость слепой кишки. Отверстие и заслонки образуют илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis (баугиниева заслонка). Спереди и сзади заслонки клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocaecalis . В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры, sphincter ileocaecаlis. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. От заднемедиальной поверхности слепой кишки, в том месте, где сходятся все три ленты, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis . Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis . Брюшиной слепая кишка покрыта полностью (интраперитонеально), но брыжейки не имеет, сальниковых отростков не имеет.

Строение аппендикса

От медиально-задней поверхности caecum, на 2,5 - 3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют от 2 до 13 см, а диаметр составляет 3 – 4 мм; в среднем длина равна около 8,6 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко. Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать. Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и в этом выражается его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его.

87. Восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная ободочные кишки: их строение, топография, функции.

Восходящая ободочная кишка

Восходящая ободочная кишка , colon ascendens ,является продолжением слепой кишки вверх, причем границами между ними служит место впадения подвздошной кишки в слепую.

Топография: проецируется в правую боковую область живота (regio abdominalis lateralis dexter ). Синтопия: сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота; спереди соприкасается с передней брюшной стенкой; медиально прилежит к петлям подвздошной кишки; латерально соприкасается с правой боковой стенкой брюшной полости.

Строение: Длина ее варьирует от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка поворачивает влево и образует правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra , затем переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка , colon transversum . Это самый длинный отдел ободочной кишки (25 – 30 см), начинается от правого изгиба ободочной кишки до левого, flexura coli sinistra .

Топография: проецируется в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister ), пупочную область (regio umbilicalis ). Синтопия: спереди она прикрыта большим сальником; сверху с ней соприкасаются печень, желчный пузырь, желудок, хвост поджелудочной железы, нижний конец селезенки; сзади она пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы.

Строение: Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum , прикрепляющуюся к задней брюшной стенке. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum . Опускаясь, эта связка переходит в большой сальник omentum majus , который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки фиксирован диафрагмально-ободочнокишечной связкой, lig. phrenicocolicum.

Нисходящая ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка , colon descendens , идет от левого изгиба ободочной кишки вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне подвздошного гребня переходит в сигмовидную кишку.

Топография: проецируется в левую боковую область живота (regio abdominalis lateralis sinister) . Синтопия: спереди она прикрыта петлями тонкой кишки; сзади она прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, соприкасается с латеральным краем левой почки.

Строение: Ее длина варьирует от 10 до 15 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке. Брюшиной нисходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Сигмовидная ободочная кишка

Сигмовидная ободочная кишка , colon sigmoideum , является продолжением нисходящей ободочной кишки и простирается до прямой.

Топография: она расположена в левой подвздошной ямке и в полости малого таза до уровня мыса крестца. Проецируется в левую паховую область (regio inguinalis sinister ). Синтопия: спереди её прикрывают петли тонкой кишки; сзади она прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам.

Строение: В среднем ее длина составляет 15 – 67 см., но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum , которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Наличие брыжейки обеспечивает подвижность сигмовидной кишки.

Топография прямой кишки

I. Скелетотопия:начинается от уровня мыса крестца, опускается в малый таз.

II. Синтопия:

Позади прямой кишки располагаются крестец и копчик;

Спереди от нее у мужчин находятся предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище.

Топография печени

Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости под правым куполом диафрагмы, на 2/3 располагаясь в области правого подреберья и 1/3 – в надчревной области.

Скелетотопия: Наивысшая точка верхней границы печени находится по правой среднеключичной линии на уровне IV межреберья . От этой точки верхняя граница круто опускается вниз вправо до X межреберья по средней подмышечной линии – здесь сходятся верхняя и нижняя граница печени. Влево от уровня четвертого межреберья верхняя граница спускается вниз постепенно, находясь по правой окологрудной линии на уровне V межреберья , по передней срединной линии пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается на уровне прикрепления VIII левого реберного хряща к VII , где также сходятся верхняя и нижняя границы печени. Нижняя граница печени идет от уровня X межреберья справа по нижнему краю правой реберной дуги до места соединения верхней и нижней границ слева. Нижний край печени не должен выступать из-под реберной дуги.

Синтопия: печень соприкасается с диафрагмой сверху, передней брюшной стенкой спереди, желудком, пищеводом, 12-перстной кишкой, правыми почкой и надпочечником, правым изгибом ободочной кишки.

Внешнее строение печени

Печень , hepar , самая большая железа, ее масса 1,5 – 2 кг. Печень участвует в процессах пищеварения (вырабатывает желчь), кроветворения и обмена веществ.

Внешнее строение печени:

Печень имеет выпуклую верхнюю поверхность, которая называется диафрагмальной, facies diaphragmatica , которая прикрепляется к диафрагме посредством дупликатур брюшины: серповидной связки печени, lig. falciforme hepatis, идущей сагиттально ивенечной связки печени, lig. coronarium hepatis , расположенной во фронтальной плоскости и идущей вдоль тупого заднего края печени. Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольные связки, lig. triangulare hepatis dextrum et sinistrum . На верхней (диафрагмальной) поверхности левой доли печени располагается сердечное вдавливание, impressio cardiaca , образующееся в результате прилегания сердца к диафрагме, а через нее к печени.

Частично вогнутая внутренняя нижняя поверхность называется висцеральной, facies visceralis , она разделяется на четыре доли тремя бороздами: две из них идут в сагиттальной плоскости, а одна – во фронтальной. Левая сагиттальная борозда представляет собой щель круглой связки печени, где залегает одноименная связка печени, lig. teres hepatis ( заросшая пупочная вена) , и щель венозной связки, где расположена венозная связка, lig. venosum ( заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной). Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae , а в задней части – борозду нижней полой вены, sulcus venae cavae . В этих образованиях залегают желчный пузырь и нижняя полая вена. Поперечная борозда называется воротами печени, porta hepatis . В ворота печени входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосуды.

На висцеральной поверхности печени правой доли, между ее бороздами, выделяют заднюю, или хвостатую, долю печени, lobus caudatus hepatis , и переднюю, или квадратную, долю печени, lobus quadratus hepatis . От хвостатой доли отходят вперед два отростка: хвостатый отросток, processus caudatus , расположенный между воротами печени и бороздой нижней полой вены, и сосочковый отросток, processus papillaris , упирающийся в ворота печени. Спереди, справа и слева диафрагмальная и висцеральная поверхности сходятся друг с другом, образуя острый нижний край, margo inferior . Задний край печени, margo posterior , закруглен. Печень соприкасается с рядом органов, в результате чего на ней образуются вдавления: желудочное вдавление, impressio gastrica , – след прилегания передней поверхности желудка, пищеводное вдавление,

Боль любой локализации говорит о том, что организм сигнализирует о каких-то неполадках. Боли в области живота в медицине носят название абдоминального болевого синдрома. Данные ощущения субъективны и появляются при поступлении от больного органа сигнала в ЦНС. Не все органы реагируют на раздражители одинаково. Органы, расположенные в области брюшины, реагируют не так сильно, как например, кожный покров.

Для диагностики различных заболеваний внутренних органов абдоминальный синдром играет очень важную роль. Так, схваткообразные боли в желудке дают повод провести ряд исследований, чтобы выявить их причину, источник и определить тактику лечения. Боль может носить как острый, так и хронический характер. Острая, как правило, непродолжительна по времени, и редко длится до часа, чаще всего – несколько минут. Хроническая боль развивается медленно, постепенно, то затихает, то усиливается, и может длиться месяцами. Она свойственна заболеваниям желудочно-кишечного тракта, протекающим хронически.

Виды болей в области желудка

Негативные ощущения в области живота могут быть самыми разными. Давайте рассмотрим распространенные случаи и их возможные причины.

Боли в животе в виде спазмов, иначе называются колики. Данный тип ощущений появляется в результате спазмов гладкой мускулатуры, характерен для полых органов и протоков – желудка, кишечника, пищевода, протоков поджелудочной железы, желчного пузыря. Причиной такого состояния могут быть отравления, заболевания функционального плана, различные патологические состояния внутренних органов. Чаще колики имеют приступообразный характер, внезапно появляясь и так же резко прекращаясь. Спазмы уменьшаются после воздействия тепла и специальных препаратов. Колики могут сопровождаться различными симптомами. Это рвота, газы, урчание в животе, по которым можно сделать вывод о нарушениях функций конкретных органов – поджелудочной, кишечника, желчных путей, желудка. Наличие озноба позволяет заподозрить наличие инфекций, также температуру дает закупорка желчных протоков, еще одним симптомом которых является изменение цвета кала и мочи – она становится темной, а кал, наоборот, светлеет. Спазматическая боль часто иррадиирует в лопатку, спину, поясницу, руку или ногу. Больного охватывает беспокойство, часто он принимает позу, в которой боль не так интенсивна. При сильной боли, когда кал становится черного цвета или с примесями крови, необходима госпитализация, так как эти симптомы говорят о внутреннем кровотечении.
Схваткообразные боли в области желудка – ощущения сжимающего характера, которые не длятся больше нескольких минут. Сначала появляются легкие ощущения, и со временем нарастают до своего пика, а затем спадают. Не только желудок может давать схваткообразные боли, иногда они возникают при синдроме раздраженного кишечника. В таком случае будут наблюдаться запоры, понос, спазмы. Они появляются сразу после еды, возникает метеоризм, урчание в животе. После опорожнения кишечника боль проходит. Боль схваткообразного характера может давать непереносимость лактозы, целиакия, дивертикулез, некоторые вирусные инфекции. К таким болям могут приводить и незначительные расстройства желудка, нехватка клетчатки в еде, недостаточное количество употребляемой воды, поэтому важно выявить их причину.
Боли при растяжении полых органов, нагрузке на их связочный аппарат. Как правило, ощущения носят ноющий, тянущий характер, и иногда бывает невозможно определить их точную локализацию.
Боли, возникающие из-за нарушения сосудистого кровообращения в области брюшины. Обусловлены атеросклеротическими явлениями, эмболией кишечных сосудов, тромбозом, застоем в венах, нарушением циркуляции крови.
«Острый живот» – таким термином называются перитонеальные боли, которые сигнализируют об очень опасном состоянии организма. Такое состояние характерно для нарушений целостности органов, структурных повреждений, перфорации, распространении воспалительного процесса в полость брюшины. В данном случае боль отличается высокой интенсивностью. Значительно ухудшается самочувствие больного, появляется высокая температура, рвота. Характерным для состояния острого живота является напряжение мышц брюшины. Больной старается не двигаться, чтобы не усиливались болевые ощущения. Ситуация усугубляется тем, что больному не рекомендуется давать обезболивающих препаратов до тех пор, пока его не осмотрит врач скорой помощи перед госпитализацией. Боли появляются спонтанно, но могут развиваться постепенно, со временем усиливаясь, и также постепенно стихая. При прощупывании живота можно определить болевые точки, которые ограничены определенными участками. Боль усиливается при пальпации, кашле, чихании, движении. К примеру, развитие аппендицита начинается с тупой боли в правой части живота, снизу. Могут быть такие симптомы, как температура и рвота. С течением времени самочувствие ухудшается и достигает состояния острого живота.
Отраженные боли. Могут появляться в данной области при заболеваниях органов, расположенных рядом, но не в полости брюшины. Они возникают при плеврите, пневмонии, пневмотораксе, ишемической болезни, легочной эмболии, отравлениях.
Боли психогенного характера. Такие ощущения не связаны с заболеваниями внутренних органов, а являются невротическими. Они возникают в результате разных причин: к примеру, из-за страха перед чем-то, потрясений, стресса. Это не означает, что человек симулирует: боль может ощущаться довольно явно и по интенсивности даже напоминать состояние острого живота. Понятно, что в таком случае после проведения обследования обнаружить ничего не удается. Тогда специалист рекомендует проконсультироваться с невропатологом либо психологом.

Развитию болей психогенного характера способствуют депрессии, которые могут протекать скрытно. Боли такого плана носят диффузный характер, они монотонны, продолжительны, могут сопровождать головную боль, в спине, или в теле.

Диагностика

При возникновении любых болевых ощущений в области желудка, подреберья, живота, необходимо определить их причину. Для этого проводятся определенные мероприятия. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, прежде всего, исключают беременность. Обязательны общий анализ крови и мочи. Воспаление, в большинстве случаев, покажет лейкоцитоз.

УЗИ органов брюшины может определить внематочную беременность, аневризму аорты, асцит и некоторые другие патологии. Компьютерная томография помогает выявить аппендицит, нефролитаз, кишечную непроходимость, мезентериальную ишемию. Нарушения целостности полых органов, их перфорацию, непроходимость можно выявить при помощи обзорной рентгенографии. Для того чтобы исключить ишемию миокарда, делают ЭКГ.

Если после проведения тщательного обследования причину болей так и не удалось выявить, рекомендуется капсульная эндоскопия. Данный метод позволяет обследовать тонкий кишечник, который довольно сложно обследовать стандартными методами из-за его трудной доступности, и выявить опухолевые процессы, изъязвления, болезнь Крона и некоторые другие.

Первая помощь при острой боли в желудке

Резкая боль в области желудка знакома многим. Но не все знают, что с любой острой болью со стороны живота нужно немедленно обратиться к врачу.

Желудочно-кишечный тракт человека – это связанная между собой система органов. Разобраться, что же послужило причиной спазма, бывает не просто даже для опытного врача.

Боль в области желудка не всегда имеет прямое отношение к самому желудку. Иногда причины спазмов кроются в болезнях других органов. Поэтому самостоятельно установить причины невозможно.

Не стоит заниматься самодиагностикой, а тем более назначать себе лечение. Гораздо лучше довериться профессионалу.

Тем не менее, каждый должен знать, как оказать первую помощь и облегчить состояние больного до приезда врача.

Наиболее распространенные причины спазмов в области желудка:

гастрит или язвенная болезнь;
псевдоабдоминальный синдром;
тромбоз сосудов кишечника;
грыжа диафрагмы;
воспаление поджелудочной железы;
опухолевые заболевания желудка;
острый аппендицит;
кишечные инфекции.

Кроме того, спазмы может вызвать переедание или употребление непривычной пищи.

Так как причины, вызывающие боль, различны, болеть тоже может по-разному. Спазмами чаще всего заявляют о своей болезни полые органы.

Внезапная режущая боль может говорить о прободении слизистой оболочки, кровотечении или тромбозе. По силе боль может иметь диапазон от тянущей или ноющей до практически нетерпимой, сковывающей.

Когда приедет врач, больной должен как можно подробнее описать ему свою боль. Это нужно для постановки правильного диагноза и назначения действенных методов лечения.

Важно все:

локализация спазма;
периодичность;
продолжительность;
характер.

Кроме того, важно привязать спазм к приему пищи. Когда заболел желудок – после еды или в период голода?

Это имеет значение, так как разные болезни могут вызывать спазмы в разное время по отношению к приемам пищи.

Например, боль на пустой желудок или среди ночи чаще всего дает язва желудка. Боль сразу после приема пищи может свидетельствовать о гастрите.

Спазм, наступивший через пару часов после еды, скорее всего, сигнал от кишечника.

Необходимо вспомнить и то, что было до последнего приема пищи. Может быть, больной долго не находил возможности поесть и, наконец, «дорвался»?

Было очень вкусно и захотелось добавки? Может быть, что-то оказалось несвежим? Переутомление? Стресс? В диагностике болезни все может оказаться важным.

Кроме точного описания боли, врачу необходимо сообщить и о других симптомах при их наличии.

Чем сопровождается боль:

изжога;
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
отрыжка;
понос;
запор.

Чтобы исключить врачебную ошибку, врачу необходимо сообщить все. Даже в том случае, когда симптом настолько специфичен, что о нем неудобно говорить.

Болезни, вызывающие боль

Гастрит – самая распространенная болезнь, вызывающа боль в области желудка. Обострение гастрита могут вызвать разные причины.

Острый гастрит может проявиться на фоне стресса или развиться вследствие деятельности бактерий.

Если гастриту не уделять должное внимание, то он может перерасти в язву желудка и даже вызвать опухолевые заболевания.

Одновременно с обжигающей острой болью гастрит может вызывать следующие симптомы:

тошнота;
рвота (может быть с примесью крови);
вздутие живота;
икота;
тяжесть после приема пищи.

Чтобы снять боль при гастрите, можно принять таблетку Но-шпы и дождаться врача.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки чаще проявляется ночной схваткообразной болью. Такая «голодная» боль может утихнуть, если больной выпьет стакан воды. Можно снять боль, немного поев.

Могут быть спазмы и сразу после еды, часто сопровождающиеся отрыжкой и изжогой. Боль может спровоцировать острая, кислая, соленая пища, свежие фрукты и овощи.

Обострения язвенной болезни чаще происходят в межсезонье. Язва сопровождается всеми симптомами, свойственными гастриту. В рвотных и каловых массах могут быть примеси крови.

Одним из осложнений язвенной болезни желудка является стеноз привратника. При стенозе место соединения желудка и двенадцатиперстной кишки сильно сужается.

В результате этого переварившаяся пища не продвигается дальше, что, в свою очередь, провоцирует спазм и тяжесть в области желудка. Снять приступ боли до приезда врача можно, вызвав рвоту.

При запущенной язве может произойти сквозное прободение стенки желудка. Через полученное отверстие содержимое желудка вместе с соляной кислотой вываливается в брюшную полость.

Происходит ожог брюшной стенки, сопровождаемый острой режущей болью. От интенсивности боли человек может потерять сознание. В течение нескольких часов после прободения развивается перитонит.

В случае прободения язвы желудка чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее восстановится пациент. Делать операцию нужно в срочном порядке – с каждым часом возрастает риск развития тяжелых осложнений.

Псевдоабдоминальный синдром не имеет прямого отношения ни к желудку, ни к другим органам желудочно-кишечного тракта, однако тоже вызывает боль в подложечной области. Это явление имеет место при воспалении легких, бронхиальной астме, инфаркте.

Ущемление грыжи диафрагмы сопровождается резкой режущей болью в области желудка, может отдавать в ключицу.

У больного происходит падение артериального давления, выступает холодный пот, человек впадает в шоковое состояние. Причины этого явления – выпячивание органов ЖКТ в отверстие диафрагмы.

Тромбоз кишечных артерий сопровождается резкой болью под ложечкой, рвотой, поносом с кровью, вздутием живота. Происходят эмболия и коллапс кишечника. Больному требуется срочное оперативное лечение.

Приступ острого панкреатита тоже начинается с острой опоясывающей боли в районе желудка. Чаще всего боль начинается ночью, после употребления жирной пищи или переедания.

Снять боль сложно, обычные средства не помогают. Приступ может продолжаться до нескольких дней. Единственный способ облегчить состояние – полностью отказаться от еды.

Спазмы в области желудка могут вызывать и опухолевые заболевания. Опухоли желудка могут быть доброкачественными (полипы) или злокачественными (рак). В случае любых видов опухолей резкая боль возникает в том случае, когда опухоль уже существенно разрослась.

Что предпринять?

При любой боли в области желудка в первую очередь необходимо вызвать участкового терапевта или «Скорую помощь».

По необходимости врач может направить больного для консультации к другим специалистам:

гастроэнтерологу;
хирургу;
онкологу.

Так как до консультации с врачом принимать лекарственные средства нельзя, оказать первую помощь больному можно подручными средствами.

В первую очередь больному нужно принять положение, в котором переносить боль станет легче. Чаще всего это поза, когда человек лежит на боку, прижав колени к груди.

Нужно обеспечить больному полный покой. Не стоит приставать с расспросами и нервировать его. Для снятия спазма нужно максимально расслабиться. При нетерпимой боли можно приложить к больному месту грелку со льдом.

Если боль ноющая, то можно отправиться в больницу самостоятельно. Если боль резкая, нетерпимая, то транспортировать больного своими силами нельзя.

Кроме того, больного не следует передвигать с места на место, поворачивать, и т. п. Лечение спазмов с неустановленной причиной должно проводиться в стационаре.

Даже если больной имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а спазмы в области желудка ему знакомы, то предпринимать какие-либо действия можно только в случае умеренных болевых ощущений.

Первая помощь оказывается теми же препаратами, которые назначены врачом для лечения болезни. Прежде чем принимать лекарства со спазмолитическим эффектом, нужно пообщаться с врачом.

Что еще нельзя делать при спазмах желудка? При резкой режущей боли нельзя давать больному что-либо есть или пить.

Такие симптомы могут быть при перфорации желудка, двенадцатиперстной кишки или аппендиксе. В этом случае даже выпитые несколько глотков воды могут серьезно усугубить ситуацию.

Лечение и спазмолитики назначит врач после установления диагноза. При одних болезнях единственно верное лечение хирургическое, при других назначаются препараты, которые моно принимать даже в домашних условиях. Лечение некоторых болезней проводится лечебным голоданием в течение двух-трех дней.

Если до приезда врача спазмы прошли, то обследование для выяснения их причины все равно назначается.

Для диагностирования нужно сделать следующие исследования:

забор желудочного сока на определение степени его кислотности;
забор пробы желчи;
фиброгастроскопия;
контрастная рентгенография;
анализы крови и кала.

Что делать, чтобы спазм не повторился? Важно делать все так, как предписал врач, не назначая себе лечение самостоятельно.

Лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится комплексом мер, среди которых могут быть не только фармацевтические препараты, но и диета, лечебная физкультура, физиотерапия.

Для профилактики спазмов желудка необходимо соблюдать предписания врача, делать все назначенные процедуры и обследования. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Лечение дисбактериоза у взрослых народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. При данном недуге происходит изменение состава и количественных соотношений микрофлоры, которая заселяет полые органы и кожные покровы человека. Дисбактериоз нельзя назвать самостоятельным заболеванием, он является синдромом, который сопровождает множество серьезных недугов.

Самостоятельно определить наличие вышеописанного заболевания можно по следующим симптомам: расстройство стула, которое длится довольно продолжительный период времени, боли в области пупка, непереносимость некоторых продуктов, урчание и вздутие живота.

В настоящее время существует немало медикаментозных средств, способных нормализовать микрофлору органов. Но несмотря на это, многие пациенты проводят лечение дисбактериоза в домашних условиях. И в этом нет ничего удивительного, ведь народная медицина уже давно доказала свою эффективность в борьбе со многими болезнями и состояниями. Нельзя не отметить тот факт, что домашние средства готовятся только из натуральных ингредиентов, не требуют больших затрат денежных средств и не вызывают привыкания.

1Фитотерапия
2Что еще помогает?
3Мед и другие продукты пчеловодства
4Другие полезные народные методы

1Фитотерапия

Лекарственные травы и растения включают богатый состав витаминов и микроэлементов. Именно благодаря этому некоторые больные предпочитают избавляться от дисбактериоза травами. Для устранения неприятных симптомов могут быть использованы целые сборы лекарственных трав или только 1 вид растения.

При вышеописанном заболевании в кишечнике больного увеличивается количество патогенных микроорганизмов, которые становятся причиной неприятных симптомов. Уничтожить патогенную флору могут травы с противомикробными свойствами. Отличными антибактериальными свойствами обладают такие травы, как мать-и-мачеха, корень кровохлебки, корень аира, шалфей, эвкалипт и анис.

100 г листочков мать-и-мачехи необходимо держать в 0,5 л кипятка около четверти часа. Процеженное средство пить по 100 мл дважды в сутки.

Если был диагностирован дисбактериоз, лечение можно проводить настойкой из шалфея. 2 ст. л. шалфея следует залить 350 мл кипятка, варить на среднем огне 15 мин и отложить в сторону для остывания. Образовавшуюся консистенцию необходимо процедить и пить в подогретом виде.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых возможно сбором, приготовленным по следующему рецепту. 50 г мелко нарубленного корня кровохлебки надо высыпать в 900 мл горячей воды. После этого жидкость нужно варить под закрытой крышкой не более 5 мин, отставить в сторону на 60 мин и процедить. Для получения положительных результатов такое снадобье нужно пить трижды в день по 1 ложке.

Не менее популярны в борьбе с дисбактериозом травы, обладающие противовоспалительным действием. Довольно часто причиной дисбактериоза являются различные воспалительные недуги ЖКТ. Лечебные травы в этом случае способствуют быстрому снятию воспаления и устранению неприятных симптомов. Отличными противовоспалительными свойствами обладают ромашка, зверобой, тысячелистник.

Лечение дисбактериоза народными средствами подразумевает ежедневный прием настойки из ромашки. Готовится такое лечебное средство очень легко. 2 ч. л. цветков ромашки нужно держать в 2 стаканах горячей воды до полного остывания жидкости. Полученное снадобье следует процедить и пить на протяжении всего дня вместо чая. Чувство облегчения, как правило, появляется уже через 5-7 дней.

Как избавиться от дисбактериоза с помощью зверобоя, достаточно распространенный вопрос. Рецепт снадобья из данного растения достаточно прост. 100 г сырья необходимо запарить в 700 мл кипятка, проварить на слабом огне и отставить в сторону до остывания. Через 40 мин консистенция процеживается. Пить ее надо небольшими глотками на протяжении всего дня.

Вылечить дисбактериоз кишечника в домашних условиях можно с помощью чая из тысячелистника. 100 г сырья нужно залить 1 л кипятка и подождать, пока жидкость полностью остынет. Готовый чай нужно пить в теплом виде несколько раз в сутки. Добавлять сахар в такое снадобье не надо.

2Что еще помогает?

Избавиться от дисбактериоза можно с помощью трав с обволакивающими свойствами. Речь идет о семенах льна, дягеле, алтее и девясиле. Из этих ингредиентов готовятся настои, которые обволакивают слизистую ЖКТ и защищают ее от действия повреждающих агентов.

Очень важное правило — во время приготовления лекарственных настоек с вышеописанными ингредиентами, все травы необходимо заливать не теплой, а холодной водой.

Если дисбактериоз стал причиной появления сильной диареи, то на помощь могут прийти травы с закрепляющим действием. Корень кровохлебки, кора дуба и гранатовые корки обладают именно этим эффектом.

Можно 10 г гранатовых корок залить половиной стакана кипятка, закрыть крышкой и отложить на 30 мин. Полученную настойку нужно разделить на 4 равные части и пить в течение дня до еды.

Избавиться от дисбактериоза кишечника и поноса можно с помощью отвара из коры дуба. 50 г мелко нарубленной коры дуба нужно заварить в 900 мл горячей воды, проварить, отложить на 45 мин и пить по 5 ст. л. трижды в день.

Очень полезным считается следующий сбор, в состав которого входит корень кровохлебки. В равном количестве необходимо смешать измельченный корень бадана, кровохлебки, лапчатки, траву первоцвета, листья шалфея, траву солодки, плоды черемухи и плоды черники. Образовавшуюся смесь надо залить половиной литра кипятка и подождать 3 ч. Данное средство от дисбактериоза кишечника нужно пить по 0,5 стакана до приема пищи.

Нередко вышеописанное болезненное состояния становится причиной запоров. В этом случае врачи советуют употреблять домашние средства, в состав которых входят семена укропа, плоды фенхеля и листья мяты.

Лечение народными средствами дисбактериоза подразумевает прием смеси из семян укропа. Для начала необходимо измельчить до порошкообразного состояния семена укропа. 1/2 ст. л. порошка надо смешать с равным количеством подсолнечного масла. Полученную консистенцию нужно принимать внутрь утром до приема пищи.

При дисбактериозе кишечника можно пить настойку из листьев мяты. 3 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл кипятка. Пить такое снадобье нужно в холодном виде четырежды в сутки по 3/4 кружки.

3Мед и другие продукты пчеловодства

Лечение народными средствами вышеописанного заболевания подразумевает использование меда и других продуктов пчеловодства. Данные продукты обладают выраженным антимикробным действием, благодаря чему патогенные микроорганизмы погибают или замедляют свой рост при регулярном их употреблении. Кроме того, мед способствует стимулированию кишечника, что положительно сказывается на самочувствии при возникновении запоров.

Если был обнаружен дисбактериоз кишечника, симптомы можно устранить с помощью рецептов с прополисом. Данный продукт обладает не только противомикробными, но и противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Лечение народными средствами дисбактериоза подразумевает ежедневное употребление аптечной настойки из прополиса. Специалисты советуют 10 капель настойки развести в 1 стакане чистой прохладной воды и пить жидкость перед едой на протяжении 30 дней.

Не меньшей популярностью пользуется следующая смесь — в половине литра теплой воды необходимо растворить 2 г дрожей, 1 ст. л. сахара и 1 ст. л. меда. Полученную консистенцию следует поставить в теплое место на 60 мин. После этого средство необходимо выпить (до завтрака). Если держать смесь более 2 часов, то она потеряет свои положительные качества.

Как вылечить дисбактериоз кишечника в домашних условиях с помощью меда и прополиса?. В 1 стакане теплой воды следует растворить по 50 г меда и прополиса. Образовавшееся снадобье нужно пить на протяжении 45 дней дважды в сутки.

4Другие полезные народные методы

Лечение дисбактериоза у взрослых может осуществляться чесноком. Он считается природным антибиотиком и обладает огромнейшим количеством полезных микроэлементов. При вышеописанном недуге данный продукт помогает избавиться от сильного вздутия живота. Специалисты советуют ежедневно съедать не менее 1 зубчика чеснока (не разжевывая). Курс такого лечения не должен длиться менее 15 дней. При желании чеснок можно запивать кефиром. Так эффект от лечения будет больше. Однако у этого полезного продукта имеются и противопоказания. Так, например, лечиться чесноком нельзя людям, у которых была обнаружена язва и эрозия слизистой ЖКТ.

Иногда люди задаются вопросом, как лечить дисбактериоз молочной сывороткой. Для приготовления полезной сыворотки небольшое количество кефира необходимо вылить в горячую воду. Через некоторое время кефир разделится на сыворотку и творог. Полученную сыворотку нужно пить несколько раз в сутки. Она поможет улучшить пищеварение и облегчит самочувствие больного.

Дисбактериоз кишечника можно лечить чесночной простоквашей.

Для этого потребуется вскипятить 1 л молока. Как только молоко остынет, в него необходимо бросить несколько кусочков высушенного черного хлеба. Полученную консистенцию нужно отложить на 24 часа. В уже готовую простоквашу следует добавить несколько сухариков, натертых чесноком. Выходит очень вкусное и полезное блюдо, которое необходимо хранить в холодильнике.

Для более легкого опорожнения подойдет следующий рецепт — 200 г кефира надо смешать с 1/3 ложки соды. Средство следует размешивать до того момента, пока не появится пена. Сразу после этого полученную консистенцию надо выпить. Такое снадобье желательно пить утром натощак. Положительный эффект появится уже через 10-15 мин.

С вечера можно приготовить такое блюдо. 3 ст. л. овсяной крупы нужно залить 1 стаканом натурального йогурта и смешать с несколькими кусочками фруктов. Это лакомство следует съесть сразу после пробуждения.

Народные средства от дисбактериоза необходимо использовать с особой осторожностью. Дело в том, что неправильное выбранное домашнее лекарство может стать причиной появления большого количества осложнений. Так, например, народная медицина нередко становится причиной появления сильной аллергической реакции, с которой впоследствии очень сложно бороться. Если домашние средства не дадут желаемых результатов, то необходимо начать лечение традиционными методами. Речь идет о медикаментозных препаратах. Такие лекарственные средства также можно принимать только после назначения врача.

Строение:

1) Мезотелий

2) Базальная мембрана

3) Поверхностный волокнистый коллагеновый слой

4) Поверхностная диффузная эластичная сеть

5) Глубокая продольная эластичная сеть

6) Глубокий коллагеновый слой

Энтодермальная первичная кишка подразделяется на три отдела:

2) средний отдел (средняя кишка), развивающийся в тонкую кишку,

3) задний отдел (задняя кишка), из которого развивается толстая кишка.

Ребенок рождается без зубов и с некоторым недоразвитием нижней челюсти.

Кровоснабжение: подглазничная и нижняя альвеолярная артерии (вены)

Сосочки языка:

· нитевидные и конические сосочки.

· 2.сосочки грибовидные (у верхушки и по краям языка)

· 3.желобовидные сосочки (расположены кпереди от разделительной борозды).

· 4.листовидные сосочки, расположены по краям языка.

В теле человека все органы делятся по типам и бывают полыми и паренхиматозными. Каждый орган имеет свои функции, но при этом вместе они создают необходимые условия для существования друг друга.

Строение

Паренхиматозный орган плотный и компактный и состоит из стромы и паренхимы.

Из нее состоит основная часть органа - множество клеток, которые выполняют основные функции. По консистенции мягкая.

Главные отличительные черты:

Большое количество мясистой субстанции.

Большой, но компактный вид.

Не круглая, а вытянутая форма, слегка сплюснутая.

Присутствие большого количества выводящих протоков, выделяющих секрет.

Наличие серозной оболочки, которая удерживает паренхиму и придает органу форму.

Строма тоже имеет перевод с греческого - "подстилка".

Строма удерживает орган, формируя, защищая, поддерживая и питая его необходимыми веществами. По этой оболочке протянута сеть сосудов и нервных окончаний. Она находится не только поверх, но и прорастает внутрь органа. В медицине такие перегородки называют трабекулами.

Какие органы называют паренхиматозными?

К паренхиматозным органам относятся:

Мозг.

Легкие.

Поджелудочная железа.

Почки.

Печень.

Селезенка.

Половые железы мужчин и женщин.

Каждый из этих органов выполняет разные функции. Строение паренхиматозных органов практически одинаковое. Рассмотрим их более подробно.

Мозг

Мозг стоит во главе всех процессов в организме. В нем находятся нейроны, обрабатывающие большое количество информации и разнообразных сигналов, поступающих из организма. Об этом органе написано много научных работ, но до конца разобраться в его функционале не смог ни один ученый муж.

Легкие

Легкие снабжают организм кислородом, который участвует в процессе транспортировки кровяных телец. Если этот орган поражен болезнью и не способен полноценно выполнять возложенные на него функции, начинают страдать все органы.

Поджелудочная

Еще один паренхиматозный орган - это поджелудочная железа, которая выполняет эндокринные и экзокринные функции. Первая ответственна за выработку инсулина, вторая - за выработку ферментированного сока (энзима), позволяющего пище расщепляться на составляющие. В ней присутствуют гормоны, помогающие усваиваться полезным веществам из пищи.

Печень

Печень является самым крупным органом в организме человека, ее вес может достигать 2 кг. А также она выполняет множество функций:

Принимает участие в белковом, углеводном, витаминном обменах.

Нейтрализует ядовитые вещества, попавшие в организм через желудочно-кишечный тракт, и нейтрализует продукты, образующиеся вследствие обмена белков.

Способствует выработке желчи. Это происходит, когда гемоглобин, проходя сквозь печень, трансформируется в билирубин, способствующий синтезу желчи. А она необходима для эмульгирования жиров и стимуляции всасывания продуктов их переработки.

В период внутриутробного развития печень ответственна за кроветворение.

Почки

Почки - это паренхиматозные органы человека. Они выполняют выделительные функции. Но также продуцируют гормоны, один из которых способствует задержке воды в организме, благодаря чему происходит кровообращение. Экскреторная функция необходима для фильтрации и секреции продуктов жизнедеятельности.

В брюшной полости имеется специальное ложе для этого органа. При этом одна почка расположена немного ниже другой из-за давления на нее печени. Их масса колеблется от 150 до 200 грамм.

Селезенка

Селезенка - паренхиматозный орган, выполняет множество функций, но главенствует над ними выработка лимфоидных клеток, которые трансформируются в лимфоциты. А также она способна задерживать бактерии и угрожающие частицы другого происхождения, выполняя иммунные задачи. Распознает антигены и посылает сигналы о них иммунитету.

В случаях когда на фоне определенных заболеваний организм не справляется с выработкой кровяных телец, селезенка перенимает эти функции частично на себя. Является хранилищем железа и третьей части тромбоцитов. В случаях ранения они восполняют собой потери и способствуют остановке кровотечения.

Рассмотрим еще примеры паренхиматозных органов.

Половые железы

Половые железы ответственны за выработку гормонов, определяющих принадлежность к полу, влияющих на течение хронических заболеваний. Для мужчин и женщин существует свой набор необходимых гормонов.

Гормоны для женщин

Женские гормоны и их функции:

Эстроген необходим для осуществления нормальной работы детородных органов. Оказывает влияние на состояние кожи, волос, ответственен за черты характера и фигуру.

Прогестерон играет главную роль в вынашивании ребенка. Часто называют гормоном беременности.

Лютеонизирующий и фолликулостимулирующие гормоны важны для репродуктивных функций. При их недостаче или избытке происходит прекращение роста фолликулов, что приводит к бесплодию.

Пролактин отвечает за выработку молока в период вскармливания ребенка, но если он повышен не из-за кормления грудью, то происходит прекращение овуляции. Отвечает за водно-солевой баланс.

Роль гормонов для мужчин

ФЛГ способствует производству тестостерона, влияет на созревание сперматозоидов.

ЛГ регулирует выработку тестостерона клетками Лейдига, принимает участие в производстве белков, связующих гормоны половых желез. Улучшает проницаемость семенников.

Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и формирование скелета, развитие мускулатуры. Нормализует эмоциональное состояние и регулирует работу сальных желез.

Пролактин выполняет регуляцию водно-солевого баланса и стимулирует качественное созревание сперматозоидов.

ГСПГ - гликопротеин, принимающий участие в распределении половых гормонов.

Травмы

Некоторые из вышеперечисленных органов расположены в брюшной полости таким образом, что повредить их легко. К примеру, печень и селезенка в одинаковой степени травмируются часто.

Особенности травм:

Без порыва капсулы (подкапсульные травмы и центральные гематомы).

С нарушением целостности стромы (появляются трещины, разрывы, отрывы).

Травма, не повлекшая повреждения оболочки, может протекать практически бессимптомно. Но через 10-15 дней из-за физических нагрузок может случиться разрыв (2-фазный) с сильным излитием крови. Этим отличается паренхиматозный орган.