Правильное питание: что, когда и сколько. Когда лучше принимать лекарственные препараты или каждому лекарству свое время

Наверное, нет на свете такого человека, который хоть раз в жизни не принимал бы лекарств.
Мы знаем, что не все лекарства и витамины правильно сочетаются друг с другом, при этом совершенно не учитываем то, что наш организм живет по особым энергетическим часам (биоритмам), которые играют в нашей жизни немаловажную роль. Например, они способны усиливать воздействие лекарственных препаратов или снижать их эффективность.

В течение суток наблюдается разная чувствительность организма к лекарственным средствам и дозам, а также постоянно происходят значительные колебания интенсивности всасывания, распределения и вывода лекарств из организма.

Если употреблять лекарство в фазу наибольшей активности конкретного органа или системы организма и учитывать время повышенной чувствительности тканей к принимаемым веществам, то можно:

Усилить лечебный эффект препарата;
уменьшить терапевтическую дозу лекарства;
снизить частоту и силу побочных эффектов.

Итак, когда лучше принимать лекарства?

Так как биоритмы здорового и больного человека заметно отличаются, то единых правил когда лучше принимать лекарства не существует. График приема препаратов определяется лечащим врачом в соответствии с вашими индивидуальными биоритмами!

Однако, стоит отметить общие принципы, которые определяют назначение лекарств в определенное время суток.

Соответствие действия лекарств естественным ритмам выработки аналогичных веществ в организме.
Прием лекарства за определенное время до ожидаемого ухудшения самочувствия.

Иногда 1 таблетка выпитая «в нужное время» способна заменить трехразовый прием, согласно инструкции. Это не относится ко всем средствам.

Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, прием которых определенно зависит от биоритмов организма.

Сердечные средства.
Как известно, самое опасное время для сердечников – утро . Именно в утренние часы происходит наибольшее количество инфарктов и инсультов (6 часов утра – самое критическое время). Часто это связывают с резким подъемом артериального давления после пробуждения. Поэтому в последнее время все чаще используются лекарства с пролонгированным действием, которые принимаются вечером (тогда в утренние часы сердце и сосуды оказываются защищенными).
Важно помнить, что у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями биологические ритмы очень индивидуальны, и установление суточного приема лекарств должно строго согласовываться с лечащим врачом.
Общие принципы таковы:
♦ Антиаритмические средства (анаприлин, обзидан) и препараты калия (панангин, аспаркам, калия оротат) – лучше принимать в вечерние и полуночные часы.
♦ Нитропрепараты (нитронг, сустак и др.) – принимать днем.
♦ Антигипертонические средства - большинство из них лучше рационально употреблять в 15-17 часов дня для предупреждения повышения давления в вечерние часы (максимальное давление обычно в 18-20 часов, но это очень индивидуально), однократно в суточной дозе .
♦ Гиполипидемические средства (статины) – принимают вечером после ужина .
Препараты для нервной системы.
♦ Успокаивающие средства и транквилизаторы – употребляют вечером или перед сном.
♦ Тонизирующие и стимулирующие средства – принимают в первой половине дня.
Мочегонные средства.
♦ Фуросемид при хронической недостаточности кровообращения – лучше принимать в 6-7 часов утра натощак (в дозе 20 мг). Максимальный мочегонный эффект наблюдается в 10 часов утра.
♦ Калийсберегающие диуретики (верошпирон и др.) – принимают только вечером (в 18 – 24 часа).
Анальгетики.
Анальгезирующие средства максимально эффективны во второй половине дня . В 14 часов организм обладает наименьшей чувствительностью к боли, поэтому это время является идеальным для проведения болезненных процедур и использования различных анальгетиков.
♦ Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – следует принимать по схеме: 1 таблетку утром и 2 таблетки вечером (после еды); а для разжижения крови – утром (после еды).
♦ Индометацин – следует принимать в 8 часов утра однократно в дозе 100 мг (после еды), т.к. в вечернее время его концентрация в крови после введения той же дозы минимальна.
При ревматоидном артрите – нестероидные противовоспалительные средства принимают вечером , т.к. пик болей при данном заболевании приходится на утро.
При остеоартирите лекарства от боли принимаются после полудня (точное время может подсказать врач).
Желудочные препараты.
♦ Антациды – принимаются в течение дн я и обязательно на ночь .
♦ Противоязвенные препараты – большинство из них лучше принимать в вечернее время в 19 - 20 часов (суточную дозу в один прием), исключив утренний и дневной прием препарата.
♦ Спазмолитические препараты при дискинезии желчных путей – лучше употреблять вечером в 22-23 часа.
♦ Диагностику язвы желудка лучше проводить в 7 - 9 часов утра , диагностику двенадцатиперстной кишки - после обеда в 13 - 15 часов . В эти периоды данные заболевания особенно активно сигнализируют о себе сильными болями.
Гормональные препараты.
♦ Глюкокортикоиды (преднизолон, полькортолон и др.) принимаются 1 раз в день утром (8-11 часов) .
Препараты от астмы.
Приступы удушья чаще возникают в 4 часа утра. Поэтому:
♦ Бронхорасширяющие препараты – рекомендуют употреблять вечером в 20-22 часа (желательно принимать препараты пролонгированного действия – теопек и др.). Препараты кратковременного действия принимают поздним вечером или ночью.
♦ Стероидные гормоны астматикам необходимо применять утром в 8 часов в дозе 2/3 от суточной.
♦ Некоторые ингаляционные кортикостероиды (беротек) наиболее эффективны (по бронхолитическому действию) в утренние часы .
Противоаллергические средства.
У аллергиков увеличение гистамина наблюдается во второй половине дня и достигает максимального значения в вечерние и ночные часы. Чтобы подавлять действие гистамина лекарства от аллергии нужно назначать преимущественно вечером . Или же перенести на это время значительную часть суточной дозы.
♦ Антигистаминные препараты назначают во вторую половину дня (15 - 16 часов) и вечером (19 – 21 час) .
♦ Антигистаминные п репараты пролонгированного действия (от 8 часов и более) – принимают однократно перед сном – лучше в 23 часа.
♦ Кетотифен (задитен) наиболее эффективен при приеме в 19 часов.
♦ Интал и Тайлед наиболее активны во второй половине дня (после 16 часов) .
Судфаниламиды и антибиотики
♦ Сульфаниламидные препараты максимально всасываются утром .
♦ Антибиотики , выписываемые для однократного суточного приема, принимают вечером в 20 – 21 час.
Минералы и витамины
♦ Железо максимально всасывается и усваивается в вечерние часы .
♦ Кальций – желательно пить на ночь .
♦ Магний – можно пить в утренние часы .
♦ Витамины – обычно принимают утром (после завтрака).
Лечебные и профилактические процедуры
♦ 9 часов утра – лучшее время для инъекций (предупреждение отечности и повышения температуры), рентгена , УЗИ , флюорографии (организм более устойчив в это время к рентгеновскому облучению).
♦ Ванны : 16 часов – йодобромные ванны; 13 – 17 часов – хвойные и хлоридно-натриевые.
♦ Массаж – максимально эффективен во второй половине дня (17 -18 часов) .Данные советы носят лишь рекомендательный характер и не учитывают особенностей разных людей. Существует специальная дисциплина, изучающая связь между биоритмами человека и временем приема лекарств – это хронофармакология . Рассмотренная тема очень непроста, поэтому всегда лучше положиться на компетенцию вашего лечащего врача и предоставить ему право определять, когда лучше принимать лекрства для конкретного человека.
Будьте здоровы!

«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все

Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему

С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.

Правило 3. До или после еды — это важно

По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:

что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».

«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу « понедельник-среда-пятница ».

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе

Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь ». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.

Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой

Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают

Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая

Группа ученых из университета Пенсильвании объяснили, почему различные лекарства лучше принимать в определенное время суток.

Они выяснили, что у организма есть часы максимальной активности , которые нужно учитывать при назначении препаратов. Об этом сообщает BBC со ссылкой на работу, которую опубликовала National Academy of Sciences.

Исследователи следили за работой внутренних органов животных на протяжении суток. Каждый два часа они анализировали работу ДНК и клеток почек , надпочечников, легких , аорты, ствола мозга, мозжечка, гипоталамуса , бурого и белого жира, сердца и других органов. Наблюдения показали, что наибольшие изменения в активности клеток приходятся на время перед рассветом и закатом.

Так, 43 процента генов , которые участвуют в производстве белков, в разное время показывали разную активность. Причем схема активности генов в разных органах отличается, поэтому пики активности клеток не всегда совпадают .

Ученые надеются использовать полученные знания при разработке схемы лечения разных заболеваний. Например, сердечно-сосудистые заболевания часто связаны с холестерином. Поскольку печень производит максимальное количество холестерина ночью, лекарства от него лучше принимать вечером. Ученые давно выявили такую закономерность, но лишь теперь стало понятно, с чем это связано.

«Я надеюсь, что мы сможем использовать эту информацию для разработки лучшего лечения уже существующими препаратами. И это очень хорошо, потому что это не требует дополнительных средств. Я думаю, что это реальная возможность усовершенствовать медицину, и это будет иметь потрясающие последствия», - убежден один из участников исследования, доктор Джон Хогенеч.
Источник: Medportal.ru

Биологические часы и
оптимизация здоровья

Меня всегда интересовал вопрос, - говорит Иван Егоров, - что такое биологические часы , где они находятся и как их настраивать с пользой для себя. Ранее я замечал, если я ложусь спать в двенадцать – час ночи, следующий день для меня потерян. Хожу разбитый и депрессивный! Это происходило, до тех пор, пока я свои биологические часы вконец не расстроил ночными бдениями. В настоящее время, если я ложусь спать в 22 часа, то в час ночи мне кажется, что уже 6 часов утра! А тут еще чехарда с переводом стрелок…

Часто ли мы сравниваем наш режим жизни с биологическими ритмами ? К сожалению, нередко забывая о внутренних часах, мы позволяем себе слишком поздно ложиться или долго спать по утрам, перегружаем себя работой, сбиваем режим приема пищи и т.д. Это всегда очень негативно сказывается на нашем здоровье. Организм без того терпит постоянные нагрузки и стрессы в современной жизни, а мы еще усугубляем ситуацию постоянно сбивающимся ритмом жизни.

Установлено, что с 3 утра часов до 15 часов внутренняя среда организма слабокислая и протоплазма клеток максимально подвижна. Из-за чего интенсивно происходят процессы расщепления сложных веществ на более простые. Этому способствует солнечный свет и тепло, рациональное питание и умеренная физическая нагрузка. В светлое время суток более активно расщепляются белки. Во второй половине суток, когда снижается освещенность и температура внешней среды, энергетическая подпитка клеток уменьшается.

С 15 до 3 часов ночи кислотно-щелочное равновесие переходит в слабощелочную сторону, что способствует синтезу из простых веществ более сложных соединений. В протоплазме клеток увеличивается вязкость, и внутренние процессы несколько замедляются. В щелочной среде расщепляются в основном углеводы и углеводистая пища. А белки, съеденные на ночь, из-за отсутствия ферментов и соляной кислоты, практически не перевариваются до утра. Они разлагаются под воздействием микроорганизмов, что приводит к образованию ядовитых эндотоксинов. В результате - ночные кошмары, тяжелое пробуждение, головная боль, неприятный запах изо рта, разбитость и слабость.

Если человек поднялся раньше, страдает его мозг - главный регулятор всех наших внутренних процессов. На первых порах это приводит к плохому самочувствию и головной боли, к тревоге, депрессии, внутреннему напряжению, недомоганиям, позднее - к неврозам и другим заболеваниям. Подчеркну еще раз: четвертая фаза сна зависит от солнечного времени, а не от того, сколько часов человек проспал.

В темное время суток, между полуночью и четырьмя часами утра, гипофиз интенсивно синтезирует и выбрасывает в кровь гормон мелатонин, который контролирует качественный сон и восстановление утомленных за день внутренних органов.

Если человек вынужден работать ночью и отдыхать днем, то полного восстановления жизнеобеспечивающих органов и систем не происходит , поскольку у людей, бодрствующих ночью, синтез мелатонина резко уменьшается. И с каждым днем накапливается хроническое утомление , не до восстановленные органы ускоренно стареют, начинают болеть, развиваются атеросклероз, раковые заболевания, сокращается продолжительность жизни.

Насильственное пробуждение очень ранним темным зимним утром сокращает продукцию мелатонина и приведет к тем же последствиям, что и постоянное ночное бодрствование независимо от причины. Этого должны знать кто следует правилам ЗОЖ.

Одним из синхронизаторов внутриклеточных биоритмо в является смена дня и ночи, а отклонение ритмов труда и отдыха, сна и бодрствования от солнечного поясного времени (солнечный полдень) приводит к стрессам и десинхронозам, то есть рассогласованию внутренних ритмов организма с суточными ритмами. Нарушение этих физиологических ритмов приводит ко многим болезням и к быстрому "сгоранию" организма.

Поэтому настоятельно необходимо позаботимся о своем здоровье и научиться шагать в ногу с естественными ритмами нашего организма, заложенными самой природой.

Я решил разобраться, в чем дело, и какому времени «привязывать» свой биологические биоритмы, чтобы жить полноценно и эффективно. Обращение к многочисленным публикациям по этому поводу мало что дало, а разобраться хотелось.

Но начнем по порядку.

Из многочисленных публикаций известно, что работа наших органов подчинена суточному биологическому, циркадному ритму.

Периоды суточной активности основных органов и систем:

23:00 – 01:00 – Желчный пузырь;
01:00 – 03:00 – Печень;
01:00 – 02:00 – Максимальная активность деления клеток кожи,
поэтому перед сном целесообразно наносить на кожу ночной питательный крем;
03:00 – 05:00 – Легкие;
04:00 – 11:00 – Надпочечники4
05:00 – 07:00 – Толстый кишечник;
06:00 – 08:00 – Повышение артериального давления (на 20-30 пунктов), риск гипертонических кризов, инсультов, инфарктов;
07:00 – 12:00 – Щитовидная железа;
07:00 – 09:00 – Желудок;
07:00 – Увеличивается восприимчивость организма к аспирину и антигистаминным препаратам: принятые в это время, они дольше сохраняются в крови и действуют эффективнее;
09:00 – 12:00 / 15:00 – 18:00 – Мозг;
09:00 – 11:00 – Селезенка и поджелудочная железа;
08:00 – 12:00 – Повышенная чувствительность к аллергенам, обострение бронхиальной астмы.
11:00 – 13:00 – Сердце;
13:00 – 15:00 – Тонкий кишечник;
15:00 – 17:00 – Мочевой пузырь;
15:00 – Минимальная чувствительность к аллергенам, но максимальная – к анестетикам: благоприятное время для хирургических вмешательств и лечения зубов;
17:00 – 19:00 – Почки;
17:00 – Максимальная мышечная активность, обострение обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
19:00 – 21:00 – Перикард (оболочка сердца);
19:00 – 21:00 – Репродуктивная и сосудистая система;
19:00 – Именно в это время в ответ на аллергены увеличивается выделение гистамина, происходит обострение кожных реакций;
20:00 – Обостряются воспалительные процессы (время для приема антибиотиков);
21:00 – 23:00 – «Тройной обогреватель», иммунная система.

Эти законы природы каждый человек должен знать наизусть и должен соблюдать четко в своей повседневной жизни.

Проще говоря, биоритмам подчинена жизнедеятельность всех живых организмов на всех уровнях их существования. В соответствии с ними делятся клетки, распускаются цветы, впадают в спячку животные, мигрируют птицы…

Биосфера земли , человек и все живые существа живут в сложной системе биоритмов. От коротких, с периодом в доли секунды, на молекулярном уровне. До более сложных, суточных, суточно-годовых, связанных с годовыми изменениями солнечной активности .

Суточный (циркадный) ритм биологических часов человека можно представить в виде циферблата часов, с указанием промежутков времени, примерно в 2 часа и активности основных жизненных органов человеческого организма.

В дневное время в нашем организме преобладают обменные процессы, направленные на извлечение энергии из накопленных питательных веществ. Ночью – восполняется потраченный за день запас энергии, активизируются процессы регенерации, происходит восстановление тканей и «починка» внутренних органов.

Как быть, если точка отсчета (полдень, время солнцестояния), например, в Москве отстает от астрономического на полтора часа? То есть в место сердца мы должны обращать на тонкий кишечник?

А как быть регионам, которые ориентируются на Московское время! Там расхождение между солнечным и директным временем будет еще больше. А ведь биологические часы человека нуждаются в том, чтобы их заводили, настраивали на естественные внутренние ритмы и часы внешней среды. Режим питания, сна, отдыха и физических нагрузок позволяет поддерживать внутренние процессы в должном порядке.

Но возвратимся к истории.

Наши далекие предки, еще на заре истории человечества, интуитивно признавали свою нерасторжимую связь с дневными и ночными светилами. Они наделяли их чертами могучих богов. Солнце, многие народы почитали его главным божеством. В Древнем Египте, богу Солнца Атону-Ра возводили грандиозные храмы, в его честь, слагались поэтические гимны.

А в конце XIX века, когда вводили систему поясного времени, большая часть населения - даже в наиболее развитых странах - была сельской. И жизнь на селе во многом регулировалась солнечным циклом. Тогда солнечный полдень был и серединой дневной активности людей.

Крестьянин сам регулировал ритм своей жизни: летом, когда много работы, вставал с рассветом, в 3-4 утра, зимой, когда полевой работы нет, мог на печи пролежать и до девяти (он этого не знал: часов у крестьян не было, жили и ели в полном смысле по Солнцу).

Но теперь, большая часть населения живет в городах. Приближается к городскому ритм жизни и на селе. Утром к определенному и не зависящему от сезона часу – на работу или учебу, вечером – обратно, и до сна остается еще время досуга.

Вот за счет этого досуга, неотъемлемой части нашей жизни, дневная активность людей сместилась относительно солнечного полудня в вечернюю сторону. Будем жить по солнечному (поясному) времени – будем круглый год проводить этот досуг в темноте.

Что такое солнечное поясное время

Солнечное поясное время - самое правильное не только с астрономической, но и с физиологической точки зрения. Естественный суточный ритм человеческой жизни складывался тысячелетиями, однако до сих пор бытует мнение, что его можно произвольно менять. Это мнение питает распространенная, но необоснованная уверенность в том, что человек есть царь природы и может самовольно распоряжаться ею и самим собой как частью природы.

Например, легко и быстро адаптироваться к произвольно выбранному временному режиму без учета естественного ритма вращения Земли. А в течение жизни одного человека возможна лишь временная адаптация, происходящая за счет более интенсивного расходования резервов организма.

Платой за адаптацию становятся неизбежное истощение резервов, функциональные расстройства организма, преждевременное старение и сокращение продолжительности жизни. Зайдите в любую поликлинику. Сколько там народа?

Часовые пояса, Время по Гринвичу

Поясное время – система счёта часового времени, основанная на разделении поверхности Земли на 24 часовых пояса, через 15° по долготе. Время в пределах одного часового пояса считается одинаковым.

В 1884 году, на Международной конференции было принято решение о применении этой системы. В соответствии с международным соглашением 1883 года, начальным ("нулевым" меридианом считается тот, который проходит через Гринвичскую обсерваторию в пригороде Лондона. Местное гринвичское время (GMT), условились называть всемирным или "Мировым временем"(Greenwich Mean Time). В последствии чисто технологически названным универсальным координированным временем UTC (Universal Time Coordinated).

Согласованное время во всех других поясах исчисляется с учетом их порядкового номера. Так поясное время Москвы и Петербурга, находящихся в третьем часовом поясе, отличается от всемирного (гринвичского) на три часа: когда в Лондоне 12 часов, у нас уже 15 часов. Московское поясное время имеет значение MSK = UTC/GMT + 3 часа.

Физиологическое время, так же как и местное время на вращающейся планете, имеет циклический характер. Для любых часов, внешних или внутренних, подстройка (сдвиг) на один или нескольких полных циклов не дает заметного эффекта. Однако сдвиг биологических часов на часть цикла приводит к ощутимым физиологическим последствиям, как показывает феномен перепада времени при трансмеридианных перелетах.

Такое смещение внутри цикла называется сдвигом фазы , то есть положения повторяющегося процесса в его собственном цикле (например, фазы Луны).

Час по сравнению с сутками кажется незначительным, но эффект разности периодов быстро накапливается. Но для живых организмов важна синхронность и, чтобы ее поддерживать, нужно постоянно вносить поправку.

В суточном цикле живые организмы ориентируются на восход и заход Солнца, а также на момент максимального возвышения Солнца над горизонтом, то есть истинный (астрономический) полдень. Эти события и послужили опорными точками для расчета шкалы времени. Поворот планеты на 15 градусов соответствует временному промежутку в один час.

Земля «нарезана» на 24 дольки в 15 градусов, каждая из которых составляет один часовой пояс. Полдень на часах в каждом поясе должен совпадать с моментом истинного (астрономического) полдня. Точка отсчета для поясного деления, Гринвичский меридиан, условна. Просто англичане, пользуясь своим влиянием, таким манером объявили всему миру, что они пуп Земли.

Хотим мы этого или нет, наш организм зависит от биологических ритмов. Он знает, что с утра надо вставать, а вечером готовиться ко сну. По этой же причине существуют сезонные обострения заболеваний. Но вот, что интересно, есть ли зависимость от биоритмов у каждого конкретного органа или системы? Оказывается, есть и немалая.

Если мы будем знать, в какое время повышается активность того или иного органа, то сможем влиять на эффективность приёма лекарств. То есть мы будем знать, когда лучше принимать лекарства, чтобы они усваивались организмом скорее. Кроме того, узнаем, как снизить побочности от медикаментозной терапии.

Существует целое направление в фармакологии (науке о лекарствах), посвящённое этим вопросам – хронофармакология. Возникло оно несколько десятилетий назад. Основателем является доктор медицинских наук, профессор Р.М. Заславская. Хотя ещё Авиценна говорил о годичных (сезонных) биоритмах и заболеваниях с этим связанных. Хронофармакология изучает биологические ритмы человека, влияющие на выраженность действия лекарств, а также действие препаратов на ритмические колебания организма.

Какие бывают биоритмы, влияющие на организм:

Суточные (циркадные);
Биоритмы месяца;
Годичные (сезонные);
Гормональные (менструальный цикл);

Именно от этих ритмов организм находится в наибольшей зависимости. Но на самом деле этих ритмов около 500. Они оказывают влияние на разные уровни организма – клеточный, тканевой, а также на органы и на организм в целом.

Периоды некоторых биологических ритмов приближены к привычным нам с вами интервалам времени, но не совпадают с ними. По этой причине в названиях таковых мы часто встречаем приставку «circa » (означает вокруг, около, приблизительно). Например, околосуточный ритм называют циркадианным («circa» — около, «dies» — день). Кстати, самым важным для организма является именно он, определяя активность и покой всех органов и систем, а также циклические процессы обмена веществ.

Здесь мы можем догадаться, почему врачи настаивают на соблюдении режима – встаём и ложимся спать в одно и то же время, принимаем пищу в определённые часы. Нарушение привычного распорядка может привести к серьёзным сдвигам в организме человека и даже к болезни.

Можно было бы продолжать развивать тему, рассказывая о том, какие бывают биоритмы, об их высоко-, средне- и низкочастотном действии на организм, но в этой статье мы преследуем совсем другие цели.

Во-первых, нас интересует в основном изменение активности в разных областях организма человека в зависимости от времени суток.
Во-вторых , в какие часы рациональнее всего принимать тот или иной фармакологический препарат.

Биоритмы организма

Приблизительная зависимость активности органов от времени суток представлена на следующей схеме.

Но зависимость эта может меняться достаточно широко под влиянием образа жизни, что порой приводит к десинхронозам — нарушениям нормальных функций организма в результате смещения околосуточных биоритмов. Таким образом, у каждого человека свои «биологические часы», но сильное их расхождение с естественными ритмами организма может серьезно навредить.

Зависимость приёма некоторых препаратов от биологических ритмов

Когда лучше пить лекарства, например, от гипертонии и от аллергии? Как правильно принимать витамины и препараты от бронхиальной астмы? На эти вопросы отвечают специалисты-хронотерапевты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) принимают при различных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, радикулитные боли, головные боли и т.п. С точки зрения хронотерапевтов НПВС наиболее эффективно принимать вечером после ужина. С одной стороны, это снижает выраженность побочных эффектов данных препаратов, таких как боли в желудке, раздражение кишечника. А с другой стороны, если рассматривать ревматоидный артрит, при котором боли усиливаются по утрам, то эффективность препаратов повышается. Хронофармакологи уверены, что приём НПВС за несколько часов (1,5-2 часа) до максимума болевых ощущений даёт увеличение действия в 2 раза.
Похожая картина при лечении . Хронотерапия получила здесь наиболее широкое распространение. Организм каждого гипертоника индивидуален, поэтому для использования хронотерапии обязательно применяют суточный мониторинг артериального давления (АД), определяющий время, в которое наступают пики повышения АД. Применение средств для лечения гипертонии наиболее целесообразно за 1,5-2 часа до наступления максимума АД, обнаруженного при мониторинге. Это позволяет достичь снижения АД в более короткие сроки.
Больные используют бронхорасширяющие препараты, в т.ч. пролонгированного (продлённого) действия. Ночью проходимость бронхов снижается, из-за чего приступы удушья при астме чаще всего случаются в предрассветные часы (около 4 часов утра). В данном случае бронхорасширяющие препараты рационально принимать вечером в 20-22 часа, а средства пролонгированного действия ещё раньше, т.к. пик их активности наступает через 12 часов после приёма.
Препараты от аллергии (антигистаминные) хронотерапевты советуют принимать вечером или во второй половине дня, по причине максимальной активности гистамина в вечерние и ночные часы (содержание гистамины максимально в 21-24 часа). Т.е. мы снова придерживаемся принципа приёма препарата за несколько часов до наступления максимального проявления хронического заболевания.
Приём витаминов также зависит от биологических ритмов, связанных с биохимическими процессами в организме. Известно, например, что витамин B6 (пиридоксин) часто вызывает аллергические реакции. Оказывается, это связано с тем, что в вечерние часы он способствует выделению гистамина. Однако при утреннем приёме он активирует фермент, разрушающий гистамин. Таким образом, данный препарат лучше принимать ранним утром. Подобные исследования проводились и с другими витаминами (В1, С, А, Е и др.). Вероятно, на основе этих данных и складывается мнение некоторых врачей о нецелесообразности приёма витаминно-минеральных комплексов, поскольку их отдельные составляющие необходимо принимать в разные часы суток.

Заключение

Одним из положительных аспектов применения хронофармакологии является уменьшение терапевтической, суточной и курсовой доз препаратов, т.к. их приём в определенные фазы активности организма повышается эффективность в 2 раза. Если снижается доза препарата, то соответственно уменьшаются побочные эффекты.

Но! Применение хронотерапии должно проходить под чётким руководством опытного специалиста-хронофармаколога. Он проанализирует индивидуальные особенности организма и даст рекомендации, в какое время лучше принимать лекарства.

Помимо этого, не ко всем заболеваниям и препаратам применимы принципы хронотерапии. К таким заболеваниям, например, относятся инфекционные. Антибиотики должны поступать в строго определенной концентрации и регулярно во избежание образования в вашем организме нечувствительных к ним штаммов микроорганизмов.

Многие задаются вполне оправданным вопросом: почему я питаюсь правильно и сбалансировано, регулярно тренируюсь, но вес остается неизменным? Если вы уже шагнули навстречу правильному питанию, следует учесть, что значение имеет не только то, что вы едите, но и то, когда вы это едите. Мы не раз писали о том, что в питании необходимо соблюдать режим: есть часто, но маленькими порциями, размером с кулак. Естественно, вы не должны отправлять в рот одно пирожное, а через три часа еще одно. Еда должна быть низкокалорийная, натуральная, богатая витаминами, с высокой пищевой ценностью. А теперь по полочкам - что есть и когда?

Завтрак

Завтраком нельзя пренебрегать. Относиться к нему нужно с огромным вниманием и любовью, ведь это тот прием пищи, который обеспечит организм энергией. При активном образе жизни все съеденное на завтрак успешно расходуется в течение дня. Нехватка времени - не отговорка. Приучите себя вставать пораньше и завтракать, даже если не особо хочется. Лучшее время для утренней трапезы - 6.00-9.00.

Во время завтрака стартует метаболизм, просыпаются все системы организма и начинают активную работу. Этот прием пищи влияет и на усвояемость организмом продуктов в течение дня. Наиболее подходящая пища для завтрака - белковая. Лучше всего для завтрака подходят обезжиренные молочные продукты (натуральный йогурт и творог). Это мощные поставщики белка, кальция, магния. Подходят для завтрака и сыры. Несмотря на высокое содержание жира и калорийность, сыр снабжает организм кальцием, защищает организм от развития заболеваний сердца, диабета.

Овсянка на завтрак - также прекрасный выбор. Помимо сложных углеводов, в ней содержится растительный белок. Молоко также полезно исключительно по утрам. Как и в сыре, в нем содержится много кальция. Этот продукт в умеренных количествах способствует похудению. Яйца на завтрак - чуть ли не традиционное блюдо многих из нас. Витамины А, В6, В12, Е, высокое содержание белка, железо - все это пойдет на пользу организму в утренние часы.

Обед

Какие продукты подходят для обеденной трапезы? Обратить внимание стоит на пищу, богатую белками и крахмалосодержащие продукты. К таковым мы можем отнести мясные и рыбные изделия, способ приготовления допускается любой, кроме жарки. В качестве гарнира подойдут бобы, бурый рис, макароны, изготовленные из муки грубого помола, картофель. Покажется странным, но во время обеда (12.00 — 13.00) не рекомендуется употреблять всевозможные сладости, так как к этому времени уровень инсулина в крови все еще не пришел в норму, а значит, эти продукты вызовут голод уже через пару часов. Картофель и макароны, которых многие боятся, пойдут в эти часы на пользу, ведь усваиваться они будут долго, насыщая организм, а лишний вес от них не появится, если порция будет действительно маленькой. Дополнить обед рекомендуется салатом из свежих овощей, приправленных растительным маслом или оливковым.

Полдник

Вопреки заблуждениям, именно в полдник можно и нужно баловать себя сладостями, а не на завтрак. Дело в том, что в это время (с 16.00 до 17.00) наблюдается максимальный уровень инсулина в крови. Это значит, если вы съедите десерт, резкого скачка сахара в крови не произойдет, а значит, вы не испытаете голод в ближайшее время. Наилучший перекус для полдника: фруктовые салаты, сухофрукты и орехи, какао, легкие десерты, горький шоколад.

Ужин

Не стоит недооценивать последний прием пищи, бояться его тоже не стоит. Главное правило: ужин должен быть легким, не имеет значение, пробили ли часы 18.00. Выбирайте постные виды рыбы и белое мясо, дополняйте его овощами (небольшим количеством!). В вечерние часы стоит отказаться от красного мяса, ведь организм переваривает его очень долго, а это помешает полноценному сну.

Если вы будете соблюдать эти рекомендации, чувство голода вас не будет тревожить, а организм получит все ему необходимое. Таким образом, вы не будете страдать от того, что не можете позволить себе лишнее суфле, ведь такой рацион включает «все и понемногу».