Признаки интоксикации организма лекарствами. Интоксикация организма – терапия при помощи народной медицины. Признаки отравления организма

Токсическое воздействие на организм этилового спирта, обусловлено как этанолом, так и его метаболитом – ацетальдегидом. Основные органы, страдающие в первую очередь это головной мозг и печень.

При приеме небольшого количество алкоголя клетки печени успевают удалить его из организма. Как снять интоксикацию организма в ситуации, если человек не рассчитал дозу выпитого алкоголя.

Алкогольное опьянение делится на 3 степени тяжести:

  1. легкая стадия, когда нарушаются психические функции. Содержание этанола в крови составляет 0,5-1,5‰.Человек находится в состоянии эйфории, он разговорчив, возбужден, нарушена координация движений;
  2. при повышении дозы алкоголя до 2,5‰, проявляются неврологические симптомы, такие как апатия, адинамия, рвота;
  3. тяжелая стадия начинается при содержании этанола в крови 5‰ и выше. Характерные симптомы это снижение артериального давления, учащенный пульс, цианоз, нарушения дыхания, возможно аспирация рвотных масс.
  4. кома.

Основные принципы лечения

Помощь при алкогольной интоксикации на дому включает следующие мероприятия:

  • удаление и нейтрализация яда;
  • борьба с обезвоживанием;
  • устранения дисбактериоза кишечника;
  • восстановление нарушенных функций;

Снятие легкой алкогольной интоксикации допустимо дома у пострадавшего. Вначале следует вывести алкоголь из организма путем промывания желудка теплой водой с добавлением соды или марганцовки.

После приема 0,7-1,0 л воды, . Процедуру проводят до чистой воды. В некоторых случаях наблюдается неукротимая рвота.

Чтобы остановить ее предложите пострадавшему выпить . Существует ряд народных рецептов, как остановить рвотный рефлекс. Лимонный сок смешать с минеральной водой, с добавлением меда это средство останавливает рвоту и выводит токсины.

Помогает чай из мелиссы, мяты, укропная вода. Согласно рецепту на 100 г кипятка 2 чайные ложки семян укропа. После 5-минутного кипячения остудить и применять за 1-2 приема.

Для борьбы с обезвоживанием организма в домашних условиях рекомендуется употреблять большой объем жидкости (минеральной воды, натуральные соки, молоко, кисломолочные продукты, свежезаваренный чай). Включить в рацион арбузы.

Для удаления токсинов дайте выпить энтеросорбенты. Эти препараты обладают свойством захватывать и удалять токсины с каловыми массами.

Представлен широкий ассортимент медикаментов: Энтерогель, Полисорб МП, Смекта, Фильтрум, активированный уголь, Карболен, Энтеросгель, Лигносорб.

Эти препараты следует принимать с разрывом от употребления других лекарств на 1-2 часа для лучшего усвоения последних. Даже при передозировке энтеросорбентов, не установлено побочных эффектов.

Современные достижения фармакологии предлагают энтеросорбент Рекицен-РД, наиболее эффективно работающий, при отравлении этиловым спиртом.

Для облегчения дыхания откройте окно для поступления свежего воздуха в помещение. Сон благоприятно отразится на состоянии здоровья человека.

Лекарства не совместимые с алкоголем

  1. мочегонные таблетки Фуросемид оказывают сильное побочное влияние на почки и печень в момент опьянения;
  2. снотворные средства усиливают нарушения центральной нервной системы;
  3. ацетилсалициловая кислота (аспирин) помогает в период похмелья, но не принимайте после приема спиртных напитков;
  4. посещение бани не рекомендуется для избавления от похмелья. Исключение составляют люди с отменным здоровьем.

Лечение тяжелой степени опьянения

Какие симптомы свойственны средней и тяжелой степени отравления спиртным. Основные признаки это тошнота и рвотный рефлекс, иногда судороги.

У человека понижается температура тела, дыхание редкое, учащенный пульс, покраснение кожи. При тяжелой интоксикации организма срочно вызывайте скорую помощь.

Что следует сделать до прибытия неотложной помощи?

Уложите больного на бок, для исключения западания языка, зафиксируйте его. Можно прижать ложкой или пальцем, предварительно завернув в салфетку.

Контролируйте функции сердечной деятельности и легких (пульс, дыхание). При потере сознания поднесите к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если произошла остановка сердечной деятельности, сделайте массаж сердца. Два вдоха в рот, затем 30 надавливаний на грудь, далее повторяем цикл. Для интенсивности процедуры лучше делать вдвоем. Манипуляции проводят до восстановления дыхания и сердцебиения.

Тяжелая интоксикация организма исключает лечение в домашних условиях.

Помощь при абстинентном синдроме

Как снять алкогольную интоксикацию на следующий день?

Обезвоживание организма приводит к развитию похмельного синдрома (головной боли, тошноте, головокружению). Алкогольная интоксикация быстро исчезает после полноценного и длительного сна.

Если такой вариант исключен, начните с приема холодного душа, для подъема тонуса. Уменьшить головную боль поможет холодный компресс на голову или аспирин. Утренняя гимнастика способствует улучшению кровоснабжению тканей и насыщению кислородом. В период похмелья пейте больше воды.

Можно употреблять минеральную воду с лимоном, чай черный или зеленый, отвары трав, плодов шиповника, кофе. Для восстановления водно-солевого баланса употребляйте медовую воду, томатный и апельсиновый сок, пахту, кисломолочные продукты.

Помогут облегчить похмелье соленые огурчики, рассол. При заболевании пищеварительного тракта можно пить только минеральную воду.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома осуществляется такими лекарствами как Антипохмелин, Алко-Прим и другими. Вместе с тем, аспирин или цитрамон прекрасно устранит похмелье.

Тем не менее, следует не забывать, что аспирин противопоказан при заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки).

Лечить интоксикацию организма путем снижения этанола в крови способствует аскорбиновая кислота. Аспирин, Но-шпа и Активированный уголь в соотношениях 1:2:8 соответственно, помогут избежать похмельного синдрома.

Снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях можно следующими лекарствами: сладкий чай в сочетании с анальгезирующим и спазмолитическим препаратом (Баралгином) и диуретическим средством (Фуросемидом) по таблетке.

Медицинские процедуры на дому должен проводить специалист по назначению врача. Снятие тяжелой алкогольной интоксикации возможно с помощью капельниц.

Когда прокапаем состав, в который входят физиологический раствор, 5% и 5% раствор аскорбиновой кислоты, объемом 0,400-0,500 л, состояние пострадавшего улучшиться.

Восстановление функции кишечника

Губительное действие спиртного на кишечник проявляется в виде запоров и поносов. Это симптомы дисбактериоза кишечника.

Ввести в рацион питания кисломолочные продукты. Для пополнения кишечника полезной микрофлорой принимать пробиотики.

Отравление суррогатами

Согласно статистике при интоксикации суррогатами этилового спирта погибает 90% больных.

Интоксикационный синдром проявляется одышкой, отеком мозга, потливостью, судорогами, болями в животе и суставах, нарушением зрения.

Причиной такой интоксикации являются метиловый спирт, парфюмерная продукция, денатурированный спирт. При интоксикации суррогатным алкоголем требуется скорая медицинская помощь.

Чем можно помочь до приезда врачей?

Попробуйте освободить желудок от выпитого яда рвотой. Затем дайте выпить энтеросорбент или любое обволакивающее средство. Снимать интоксикацию таких больных нужно только в условиях стационара.

Как уберечься от интоксикации

В ситуации, когда прием алкоголя не избежать, постарайтесь свести к минимуму его последствия. Можно воспользоваться адсорбентами: активированным углем, Энтерогелью. Прием их мешает всасываться и усваиваться этиловому спирту.

Большое значение имеет закуска при приеме алкоголя. Употребляйте блюда из мяса, птицы, картофеля. Ешьте много фруктов, пейте соки. Прием витаминов во время застолья поможет сохранить форму и здоровье, избежать похмельного синдрома.

Заключение

Алкоголь это токсин, разрушающий органы и системы органов в организме человека. Частая и тяжелая интоксикация способствует развитию патологических процессов, приводящих к инвалидности.

Злоупотребление спиртным это добровольное отравление своего организма ядом. Стоит ли мимолетное удовольствие вашего здоровья и жизни.

Интоксикация организма может возникать по многим причинам. Ее лечение проводится в условиях стационара или на дому. В этой статье мы рассмотрели, как снять интоксикацию в домашних условиях, какими медицинскими препаратами можно воспользоваться до приезда врача, в каких ситуациях необходимо больного госпитализировать в больницу.

Как проявляется интоксикация организма

Причиной интоксикационного синдрома могут быть микробы, токсины, химикаты, продукты питания, медикаменты, токсические газы и т. д. Опасные вещества попадают в организм через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожу или слизистые оболочки. Клинические проявления зависят от вида и количества токсина, способа его проникновения, индивидуальных особенностей отравившегося человека.

Обратите внимание, что отравление химикатами и медикаментами часто развивается у маленьких детей, которые любят пробовать на вкус и тянуть в рот все, что видят вокруг. Моющие растворы они принимают за сладкие напитки, а разноцветные таблетки им кажутся аппетитными конфетами.

Отравление организма может быть острым или хроническим. При одномоментном массивном контакте с токсином развивается острое поражение организма. Хроническая интоксикация развивается при ежедневном контакте с ядовитым веществом. Например, при работе с тяжелыми металлами.

Интоксикация организма может проявляться симптомами и клиническими признаками, перечисленными далее.

  • Общий интоксикационный синдром. Для него характерно повышение температуры тела, головная боль, общая слабость, ломота в мышцах и суставах. Чем сильнее отравление, тем более выраженным являются эти проявления. Для некоторых интоксикационных состояний характерно резкое повышение температуры (например, при отравлении снотворными, солями тяжелых металлов), а некоторые протекают на фоне неизмененной температуры тела (например, легкие пищевые отравления).
  • Нарушения работы пищеварительной системы. У отравившегося человека может развиваться тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боль в животе, изжога, метеоризм.
  • Поражение дыхательной системы, которое чаще всего развивается вследствие вдыхания токсинов. У человека может быть сухой кашель, першение в горле, одышка, учащенное дыхание, боль в грудной клетке.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и количества токсина может развиваться гипотония (падение артериального давления) или гипертония (повышение давления), замедляться или учащаться пульс.
  • Поражение центральной нервной системы проявляется появлением галлюцинаций, генеральных судорог, нарушением сознания, впадением в глубокое коматозное состояние. Нервная система страдает при злоупотреблении алкоголем, лекарственными препаратами, ядовитыми грибами и т. д.

Обратите внимание, что для каждого вида интоксикации характерна своя клиническая картина. При нарушенном самочувствии больного следует у него выяснить возможную причину интоксикации, например, прием большого количества лекарства. Эта информация в дальнейшем поможет врачам при оказании первой помощи.

Как можно самостоятельно помочь больному в случае развития интоксикации

Лечить интоксикацию организма и бытовые отравления следует под контролем квалифицированного специалиста. Занимаясь самолечением и руководствуясь советами родственников, друзей или информацией, полученной из Интернета, вы рискуете не только здоровьем больного, но и его жизнью. Только доктор может объективно оценить состояние отравившегося человека и назначить ему необходимую терапию.

При появлении первых признаков острого отравления или интоксикации нужно немедленно обращаться к врачу. Если состояние больного резко ухудшается, симптомы нарастают быстро, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. При относительно нормальном самочувствии человека, например, при пищевом отравлении легкой степени, можно самостоятельно обратиться к доктору в поликлинику или в больницу.

Запомните, что в случае отравления грибами, консервами, препаратами, газами, моющими средствами, красками, химикатами следует срочно вызывать бригаду СМП.

Во время ожидания приезда медиков мы можете постараться самостоятельно понизить или снять интоксикацию организма. В случае тяжелых отравлений жизнь больного часто зависит именно от первой доврачебной помощи. Ниже представлены основные ее составляющие.

Прекращение контакта с токсическим агентом

Если человек находится в задымленном помещении или в среде с загрязненным воздухом, его следует немедленно оттуда вывести.

Очищение желудка

Промывание желудочной полости помогает избавиться от остатков токсинов, которые не успели перевариться или всосаться в кровеносное русло.

Больному следует залпом выпить большое количество простой воды и спровоцировать у себя рвоту. Эта процедура не проводится самостоятельно в бытовых условиях в следующих случаях:

  • при появлении черной или кровавой рвоты. Этот симптом является признаком желудочно-кишечного кровотечения. При этом состоянии нельзя промывать желудок, давать больному что-то пить или принимать;
  • при нарушенном сознании больного или при тяжелом алкогольном опьянении;
  • в случае отравления кислотам или щелочами. При этом состоянии промывание желудка осуществляется через зонд и делается медиками.

Клизма

Очистительная клизма помогает при снятии интоксикации. С ее помощью можно вывести из организма бактерии, токсины и яды. Очищение кишечника проводится с помощью кипяченой воды. Температура ее должна быть комнатной. Клизму следует повторить несколько раз. Критерием эффективного очищения кишечника является появление чистых промывных вод.

Прием препаратов из группы сорбентов

Лекарства этой группы помогают убрать понос и понизить интоксикационный синдром. Попадая в пищеварительную систему, они адсорбируют все токсины и яды.

Обратите внимание, что сорбенты – это препараты, которые обязательно должны быть в наличии в каждой домашней аптечке. Периодически проверяйте их срок годности. По его истечению лекарства становятся опасными и неэффективными.

Можно использовать любые представители сорбентов, например:

  • атоксил;
  • полисорб;
  • активированный уголь;
  • энтеросгель;
  • смекта;
  • сорбекс.

Дозировка препаратов указывается в инструкции. Ее следует внимательно прочитать перед приемом сорбента.

Питье

Жидкость необходима для ускорения выведения токсинов, снижения обезвоживания и интоксикации. Все питье должно быть негазированным и иметь комнатную температуру. Разрешено пить обычную воду, щелочную минералку, сладкий черный чай.

Лечение интоксикации на дому

Интоксикации легкой степени лечатся в домашних условиях. Доктор детально расписывает пациенту схему и длительность лечения, диету, режим. Самостоятельно менять его назначения запрещено. Виды и количество лекарственных средств, диета зависят от этиологии интоксикации, отравляющего вещества.

Тяжелые отравления лечатся в инфекционном или токсикологическом отделении. Больных в критическом состоянии помещают в палаты интенсивной терапии, реанимацию. Успешность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Лечение интоксикационного синдрома в домашних условиях может включать следующие компоненты:

  • диетическое питание;
  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • сорбенты;
  • антациды;
  • ферменты;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитики;
  • антипиретики;
  • противорвотные.

Лечение интоксикации в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным для отравившегося человека. При появлении первых клинических признаков заболевания нужно обращаться за медицинской помощью. Прогноз для больного во многом зависит от своевременного обращения к врачу и от правильно оказанной ему первой доврачебной помощи. С помощью промывания желудка, клизмы и сорбентов можно вывести большую часть токсинов и значительно улучшить состояние больного, а также эти процедуры способствуют полному и быстрому выздоровлению.

В жизни каждого человека возникали ситуации, когда в результате, например, употребления некачественного продукта наступало состояние интоксикации. Под интоксикацией подразумевается наличие в организме токсинов и спровоцированные этим сбои в работе систем. Вредные вещества могут попадать из внешнего мира или формироваться внутри. В зависимости от количества вредоносных агентов, выделяется различный уровень интоксикации. Как снять интоксикацию организма, необходимо знать каждому, чтобы суметь оказать помощь себе или другому человеку.

Причины возникновения интоксикации

Пути попадания опасных компонентов в человеческий организм следующие:

  • пищеварительный тракт;
  • органы дыхания;
  • кожные покровы;
  • слизистые оболочки.

Клиника напрямую зависит от вида и количества попавшего в организм раздражителя. Немаловажную роль играет состояние здоровья и пути проникновения токсинов.

Признаки отравления организма

Отравление может быть двух видов:

  • острое;
  • хроническое.

Острое состояние возникает при одноразовом контакте с вредоносным веществом, хроническое характеризуется частым контактом с чужеродным агентом. При любом течении интоксикации выделяют следующие проявления, идущие в комплексе или единичные симптомы:

  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • гипертермия;
  • тошнота или рвота, возможна оба симптома одновременно;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понос;
  • тахикардия;
  • слабость, покрывание потом;
  • падение артериального давления;
  • нарушение сознания;
  • обморочные состояния;
  • судороги.

Перечисленные проявления характерны острому отравлению. При хроническом поступлении токсинов характерны головные боли, слабость, раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния. Развивается состояние хронической усталости, снижается иммунитет, появляются аллергические реакции различного характера. Можно добавить такие типичные симптомы хронического отравления:

  • постоянная нервозность;
  • неприятный запах от тела человека;
  • внешние признаки старения организма – тусклые волосы, дряблая сухая кожа.

Что капать при алкогольной интоксикации

Клиническая картина зависит от вещества, ставшего причиной отравления. Симптомы интоксикации могут проявиться в течение часа с момента контакта с вредным веществом или через время. Именно от оказанной вовремя помощи зависит человеческая жизнь в таких ситуациях. Некоторые случаи требуют незамедлительной госпитализации, и попытки оказать помощь в домашних условиях могут стоить жизни больного. Категорически недопустимо заниматься самолечением в таких случаях:

  • отравление грибами;
  • отравление алкогольной продукцией;
  • отравление консервами;
  • ранний детский возраст – дети до трех лет госпитализируются незамедлительно;
  • беременность на любых сроках;
  • пожилой возраст;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • больные, находящиеся без сознания.

Виды интоксикаций

Известно большое количество способов отравления:

  • наркотическое и алкогольное отравление;
  • отравление газами, кислотами и щелочами;
  • отравление ядами, лекарственными препаратами;
  • отравление растениями и ядовитыми ягодами, грибами;
  • пищевые отравления.

Принципы лечения

При создании правильных условий токсины могут покинуть организм, но так происходит далеко не всегда. Как уменьшить интоксикацию? Для восстановления состояния здоровья необходимо провести курс терапии, направленный на снятие симптомов и устранение причины интоксикации.

Можно выделить алгоритм реабилитационных действий:

  • установить причину развития отравления;
  • устранить причину;
  • подавить активность вредных агентов путем антидотной терапии;
  • восполнение потерянной жидкости — обильное питье;
  • применение слабительных и мочегонных лекарственных препаратов;
  • промывание желудка;
  • клизмование;
  • кислородная терапия.

Снятие симптомов интоксикации лекарственными препаратами

Лекарственная интоксикация — отравление лекарствами. Это одна из самых часто встречаемых причин. Маленькие дети иногда принимают красочные пилюли за вкусные конфеты и употребляют их в пищу. Взрослые люди нарушают дозировку или занимаются самолечением, и все это становится причиной отравления лекарствами. При возникновении интоксикации целесообразно принимать две группы препаратов:

  • адсорбенты;
  • регидранты.

В первую группу входят такие препараты:

  • «Неосмектин»;
  • «Смекта»;
  • «Энтеросгель»;
  • «Лактофильтрум».

Прием регидрантов помогает восстановить водно – солевой баланс и прекратить обезвоживание:

  • «Регидрон»;
  • «Дисоль»;
  • «Ацесоль».

Какие лекарства нужно принимать от отравлений?

Использование пробиотиков помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника:

  • «Бифиформ»;
  • «Аципол»;
  • «Бактисубтил»;
  • «Смекта».

Снятие алкогольной интоксикации

На втором месте после лекарственной интоксикации следует алкогольное отравление. В результате избыточного накопления в организме человека этанола меняется психическое состояние больного, и нарушается работа внутренних органов. Среди основных симптомов выделяются:

  • сильнейшая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, невозможность перемещаться или даже лежать;
  • жажда.

Интоксикация наступает не только в результате чрезмерного потребления алкоголя. Причиной может стать принятие суррогата – алкоголя низкого качества. Такое состояние требует госпитализации. В домашних условиях до приезда врачей рекомендуется давать обильное питье, попробовать спровоцировать рвоту.

Этапы и способы выведения из интоксикации в домашних условиях

Если больной не относится к группе риска и не пребывает в тяжелом состоянии, можно попробовать снять интоксикацию в домашних условиях. Иногда не все знают, как снять интоксикацию и чем помочь больному. Этапы лечения, снижающие проявления отравления такие:

  • промывание желудка;
  • клизма;
  • прием лекарственных препаратов;
  • обильное питье;
  • ограничение в питании;
  • покой.

Промывание желудка целесообразно начинать при первых признаках отравления. Это поможет предотвратить всасывание токсинов в кровь и распространение по организму.

Для провоцирования рвоты необходимо выпить большое количество подсоленной воды или негазированной минеральной воды. Это снижает проявление интоксикации. Категорически запрещено промывать желудок концентрированным раствором перманганата калия. Это может стать причиной ожога слизистой.

Если в состоянии больного не наблюдается положительной динамики, следует вызвать скорую помощь. Давать слабительные до постановки диагноза не рекомендуется. Также нецелесообразно при диарее давать препараты, останавливающие понос. Это приводит к застою токсических каловых масс и усилению интоксикации. Вводить самостоятельно антибиотики или обезболивающие препараты категорически запрещено.

Народная медицина против интоксикации

Секреты народной медицины можно использовать для самостоятельного лечения или использовать в комплексе с медикаментозным лечением. Увлекаться не проверенными рецептами не стоит, необходимо помнить, что неправильная дозировка травяного препарата может усугубить состояние или стать причиной ухудшения состояния. Нельзя лечиться не проверенным средством. Необходимо использовать только те рецепты, которые имеют положительные отзывы и дают хороший результат, вот одни из них:

  • калиновый отвар;
  • шиповниковый отвар;
  • настойка из листьев черной смородины;
  • смесь алоэ и меда;
  • корки арбуза;
  • отвар пижмы в цветках.

При признаках интоксикации следует соблюдать специальную диету:

  • употреблять большое количество воды;
  • исключить тяжелую пищу;
  • не есть через силу;
  • отдать предпочтение овощам.

Интоксикация организма встречается часто, и следует быть теоретически подкованным в вопросах выхода из патологического состояния. Необходимо уметь оказать первую помощь, но следует помнить, что состояние отравления требует контроля врача.

Многие люди так или иначе сталкиваются с вредными веществами, поэтому необходимо знать о том, какие бывают признаки интоксикации организма. Это явление возникает из-за того, что токсины попадают в тело человека и вызывают нарушения здоровья.

Интоксикацию организма можно разделить на две условные группы – она бывает внутренняя и внешняя.

Соответственно, в первом случае отравление организма происходит из-за каких-либо причин извне, а во втором – яд образуется внутри. В зависимости от этого симптомы могут несколько различаться.

Их может быть много, но как правило, выделяют несколько групп:

  1. попадание из окружающей среды ядов, химических веществ, контакты с опасными представителями флоры и фауны, определенные медикаменты и другие подобные вещи;
  2. иногда данное состояние вызывается не чем-либо из вышеперечисленного, а продуктом его переработки;
  3. поражения кожных покровов либо внутренних органов, вызвавшие ожог, опасную травму либо воспаление, инфекционные либо онкологические заболевания также могут вызвать данное состояние;
  4. при некоторых болезнях железы, к примеру, щитовидная, начинают вырабатывать слишком много гормонов, и это вызывает отравление;
  5. заболевания почек либо болезни, связанные с нарушениями обмена веществ, приводят к накоплению производящихся в человеческом теле продуктов распада.

Как можно заметить, в каждом конкретном случае причина может быть своя. При диагностике важно узнать, что именно послужило толчком к развитию патологии.

Как определить наличие?

Разные яды вызывают разные симптомы. Кроме того, они определяются и временем воздействия вредного вещества, его количеством, а также путем, через который оно поступило. От того, насколько длительным было воздействие, зависит тяжесть состояния больного.

Встречается острая интоксикация (которая также может быть и подострой), она происходит при резком и значительном поступлении токсинов. Это может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем либо наркотиками, а также некоторыми медикаментами.

Даже, казалось бы, безобидные пищевые продукты иногда являются причиной, что уже говорить о тяжелых металлах. Когда токсины проникают в кровь, ее состав меняется и это сбивает работу всех органов и систем.

Симптомы этой патологии следующие: рвота, понос, боли в суставах и мышцах, сонливость, усталость вплоть до обморока, повышение температуры, сбои в работе внутренних органов.

Последний пункт характерен для подострой интоксикации. В этом случае температура становится субфебрильной, то есть не повышается больше тридцати восьми градусов.

Появляются эти симптомы внезапно, и их наличие требует медицинской помощи. Лечение, как правило, проходит относительно быстро, зачастую и в домашних условиях, но при сильных отравлениях без помощи лечащего врача не обойтись.

Даже если вы уверены, что просто съели что-то несвежее, но и через пару дней домашними средствами справиться не удалось, обратитесь к врачу.

Отсутствие лечения при интоксикации может вызвать даже кому и летальный исход.

Хроническая интоксикация

Появляется, когда воздействие вредных веществ длительное. Это может произойти и в результате запущенного острого состояния. Работа на вредном производстве – на заводах, в шахтах и т.д. тоже является частой причиной патологии. Происходит сильное влияние на весь организм, но из-за постепенного воздействия симптомы могут быть слабыми.

Интоксикация организма лекарствами – частое явление у больных туберкулезом, раком и прочими заболеваниями, которые требуют длительного лечения и приема большого количества таблеток. Лекарство при длительном применении имеет свойство оказывать негативное воздействие.

На что нужно обратить внимание:

  • появляются изменения кожных покровов, ногтей, волос, меняется их цвет и структура, возникают различные патологии – прыщи, дерматиты, сыпь, фурункулы и т.д., которые не поддаются наружным препаратам;
  • часто возникает недомогание, слабость, человек становится раздражительным, плохо спит или же наоборот, слишком сонлив;
  • сбивается работу желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, вздутие);
  • в мозге происходят изменения, в результате чего возникает забывчивость, растерянность, головные боли.

Хроническая интоксикация организма опасна тем, что человек привыкает к этому и считает подобные признаки нормой, списывая все на банальную усталость. Но в результате накопления вредных веществ последствия могут быть плачевными.

У будущих мам

Токсикоз у будущих мамочек очень похож на вышеописанное явление, он возникает из-за изменений, связанных с беременностью. Появление новой жизни влечет за собой перестройку всех систем, изменения гормонального фона и прочее. Для здоровья это не проходит незамеченным.

Если во время беременности женщина отравилась, средства, предназначенные для большинства людей, ей не подходят. Без опаски можно принимать лишь активированный уголь, а также много пить. Лучше всего скорее обратиться за медицинской помощью, ведь в данном случае и плод также подвергается негативному воздействию.

Дети

Проявления у детей такие же, как и у взрослых. Опасно то, что у ребенка та же доза вредных веществ, которая для взрослого пройдет незамеченной, вызовет тяжелое отравление.

Если малыш еще не говорит и не может сообщить о том, что ему плохо, родители должны обратить внимание на нижеследующее: у малыша появляется понос, ребенок становится капризным, слабым, он теряет вес, снижается артериальное давление, пульс становится учащенным.

Домашние средства тут не помогут. Необходимо как можно быстрее обратиться в медучреждение. Кроме того, такие симптомы могут быть и у других заболеваний.

Как диагностировать и лечить?

Самостоятельно определить уровень концентрации яда невозможно. Лишь после обращения к врачу и сдачи всех необходимых анализов могут быть проведены лабораторные исследования, которые подтвердят диагноз.

Сразу же нужно выявить и устранить корень зла – вредное вещество, вызвавшее заболевание. Потребуется промывание желудка, очистительная клизма, капельницы и прочие меры, способствующие скорейшему выведению яда. По этой причине не всегда сразу подавляют понос, рвоту – ведь таким способом происходит самоочищение.

Больному требуется большое количество жидкости. Помимо этого, ему назначают адсорбенты – например, активированный уголь.

Данные средства впитывают и выводят токсины.

Используются и мочегонные, слабительные препараты – так яды выходят естественным путем. В тяжелых случаях назначают антидоты, сыворотки, которые подавляют токсины, а также проводят переливание крови.

Когда сняты острые симптомы, больному выписывают средства, способствующие выработке ферментов. Они помогают желудочно-кишечному тракту работать правильно. С похожей целью могут быть назначены пробиотики, которые восстановят микрофлору.

Для улучшения общего состояния в восстановительном периоде будут полезны витамины и иммуномодулирующие препараты, но применять их можно только после исчезновения основных симптомов.

Самолечение опасно, так как общая, острая интоксикация организма, главные признаки которой могут исчезнуть, имеет тенденцию перерасти в хроническую. Интоксикационный период продолжится, а это повлечет за собой более серьезные проблемы.

Профилактика

В наше время окружающая среда сильно загрязнена, поэтому мы постоянно подвергаемся негативному воздействию. Работа на вредном производстве, наличие некоторых заболеваний и другие факторы лишь усугубляют положение.

Чтобы не допустить возникновение отравления, следует стараться вести здоровый образ жизни. Отсутствие алкоголя, правильное питание, режим дня и прочие составляющие здорового образа жизни уменьшат риск.

Что касается питания, то нужно не только проверять срок годности продуктов, но и постараться исключить те, которые содержат консерванты, различные добавки и т.д.

Для профилактики можно периодически проводить чистку. Сейчас популярны разнообразные детокс-программы с использованием трав и прочих народных методов. Делать это лучше после консультации с врачом, поскольку у некоторых способов могут быть противопоказания.

Интоксикация организма почти всегда сопровождает тяжелую травму и в этом смысле является универсальным явлением, которому, с нашей точки зрения, не всегда уделялось достаточно внимания. Помимо слова «интоксикация» в литературе нередко встречается термин «токсикоз», заключающий в себе понятие о накоплении в организме токсинов. Однако в строгом толковании он не отражает реакцию организма на токсины, т. е. отравление.

Еще более спорным с точки зрения семантики является термин «эндотоксикоз», означающий накопление в организме эндотоксинов. Если учесть, что эндотоксинами по давней традиции называются токсины, выделяемые бактериями, то оказывается, что понятие «эндотоксикоз» должно применяться только к тем видам токсикоза, которые имеют бактериальное происхождение. Тем не менее этот термин используется шире и его применяют даже тогда, когда речь идет о токсикозе на почве эндогенного образования токсических веществ, не обязательно связанных с бактериями, а появляющихся, например, вследствие расстройств метаболизма. Это не вполне корректно.

Таким образом, для обозначения отравления, сопровождающего тяжелую механическую травму, правильнее применять термин «интоксикация», включающий в себя понятие о токсикозе, эндотоксикозе и о клинических проявлениях этих феноменов.

Крайняя степень интоксикации может привести к развитию токсического или эндотоксинного шока, которые возникают как результат превышения адаптационных возможностей организма. В условиях практической реаниматологии токсический или эндотоксинный шок чаще всего завершают краш-синдром или сепсис. В последнем случае нередко используется термин «септический шок».

Интоксикация при тяжелой шокогенной травме проявляется рано только в тех случаях, когда она сопровождается большими размозжениями тканей. Однако в среднем пик интоксикации приходится на 2-3-и сутки после травмы и именно в это иремя достигают максимума ее клинические проявления, которые в совокупности составляют так называемый интоксикационный синдром .

Причины интоксикации организма

Представление о том, что интоксикация всегда сопровождает тяжелую травму и шок, появилось в начале нашего века в виде токсемической теории травматического шока, предложенной P. Delbet (1918) и Е. Quenu (1918). Много доказательств в пользу этой теории было представлено в трудах известного американского патофизиолога W. В. Cannon (1923). В основу теории токсемии лег факт токсичности гидролизатов размозженных мышц и способность крови животных или больных с травматическим шоком сохранять токсические свойства при введении здоровому животному.

Поиски токсического фактора, интенсивно производившиеся в те годы, ни к чему не привели, если не считать работ Н. Dale (1920), который обнаружил в крови пострадавших с шоком гистаминоподобные вещества и стал основателем гистаминовой теории шока. Его данные о гипергистаминемии при шоке подтвердились позднее, однако не подтвердился монопатогенетический подход к объяснению интоксикации при травматическом шоке. Дело в том, что в последние годы открыто большое число соединений, образующихся в организме при травме, которые претендуют на роль токсинов и являются патогенетическими факторами интоксикации при травматическом шоке. Стала обрисовываться картина происхождения токсемии и сопровождающей ее интоксикации, которая связана, с одной стороны, с множеством образующихся при травме токсических соединений, а с другой - обусловлена эндотоксинами бактериального происхождения.

Подавляющее большинство эндогенных факторов связано с белковым катаболизмом, который существенно возрастает при шокогенной травме и составляет в среднем 5,4 г/кг-сут при норме 3,1. Особенно выражен распад мышечного белка, возрастающий в 2 раза у мужчин и в 1,5 раза у женщин, так как мышечные гидролизаты отличаются особо высокой токсичностью. Угрозу отравления несут продукты белкового распада во всех фракциях, от высокомолекулярных и до конечных продуктов: углекислый газ и аммиак.

Если говорить о расщеплении белка, то любой денатурированный протеин организма, потерявший свою третичную структуру, идентифицируется организмом как чужеродный и является объектом атаки фагоцитов. Многие из таких белков, появляющихся в результате травмы или ишемии тканей, становятся антигенами, т. е. телами, подлежащими удалению, и способны в силу своей избыточности блокировать ретикуло-эндотелиальную систему (РЭС) и привести к детоксикационной недостаточности со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наиболее серьезным из них является понижение сопротивляемости организма к инфекции.

Особенно большое число токсинов находится в средне-молекулярной фракции полипептидов, образовавшихся в результате распада белка. В 1966 г. А. М. Lefer и С. R. Baxter независимо друг от друга описали миокардиодепрессивный фактор (МДФ), образующийся при шоке в ишемизированной поджелудочной железе и представляющий собой полипептид с молекулярной массой около 600 дальтон. В этой же фракции были обнаружены токсины, вызывающие депрессию РЭС, которые оказались кольцевидными пептидами с молекулярной массой около 700 дальтон.

Более высокая молекулярная масса (1000-3000 дальтон) определена у полипептида, образующегося в крови при шоке и вызывающего повреждение легких (речь идет о так называемом респираторном дистресс-синдроме взрослых - РДСВ).

Американские исследователи А. N. Ozkan с соавт. в 1986 г. сообщили об открытии в плазме крови политравматизированных и ожоговых больных гликопеитида с иммуносупрессорной активностью.

Интересно, что в отдельных случаях токсические свойства приобретают вещества, выполняющие в нормальных условиях физиологические функции. Примером могут быть эндорфины, относящиеся к группе эндогенных опиатов, которые при избыточном образовании могут действовать как средства, подавляющие дыхание и вызывающие угнетение сердечной деятельности. Особенно много подобного рода веществ содержится среди низкомолекулярных продуктов белкового обмена. Такие вещества можно назвать факультативными токсинами, в отличие от облигатных токсинов, которые всегда обладают токсическими свойствами.

Токсины белкового происхождения

У кого обнаружены

Виды шока

Происхождение

Молеку-лярная
масса
(дальтон)

МДФ
Lefer

Человек, кошка, собака, обезьяна, морская свинка

Геморрагический, эндотоксиновый, кардиогенный, ожого­вый

Поджелу­дочная же­леза

Закупорка верхней брыжясеечной арте­рии

PTLF
Nagler

Человек, крыса

Геморрагический,
кардиогенный

Лейкоциты

Геморрагический,
спланхническая
ишемия

Поджелу­дочная же­леза, спланхническая зона

Кошка, крыса

Спланхническая ише­мия

Септический

Примером факультативных токсинов при шоке можно считать гистамин, образующийся из аминокислоты гистидина, и серотонин, являющийся производным другой аминокислоты - триптофана. Некоторые исследователи относят к факультативным токсинам и катехоламины, образующиеся из аминокислоты фенилаланина.

Значительными токсическими свойствами обладают конечные низкомолекулярные продукты распада белка - углекислый газ и аммиак. Прежде всего это относится к аммиаку, который даже в относительно низкой концентрации вызывает расстройство функции головного мозга и может привести к коме. Однако, несмотря на повышенное образование углекислого газа и аммиака в организме при шоке, гиперкарбия и аммиакемия, по-видимому, не имеют большого значения в развитии интоксикации из-за наличия мощных систем обезвреживания этих веществ.

К числу факторов интоксикации относят также перекисные соединения, образующиеся при шокогенной травме в значительных количествах. Обычно окислительно-восстановительные реакции в организме состоят из быстро протекающих этапов, на которых образуются нестойкие, но очень реактивные радикалы, такие, как супероксид, перекись водорода и ОН” радикал, обладающие выраженным повреждающим действием на ткани и приводящие таким образом к распаду белка. При шоке быстротечность окислительно-восстановительных реакций уменьшается и на ее этапах происходит накопление и выделение этих перекисных радикалов. Другим источником их образования могут быть нейтрофилы, выделяющие перекиси как микробоцидное средство в результате повышения своей активности. Особенность действия перекисных радикалов заключается в том, что они способны организовать цепную реакцию, участниками которой становятся перекиси липидов, образующиеся в результате взаимодействия с перекисными радикалами, после чего они и становятся фактором повреждения тканей.

Активация описанных процессов, наблюдаемая при шокогенной травме, является, по-видимому, одним из серьезных факторов интоксикации при шоке. О том, что это так, свидетельствуют, в частности, данные японских исследователей, которые в опытах на животных сопоставляли эффект внутриартериального введения линолевой кислоты и ее пероксидов в дозе 100 мг/кг. В наблюдениях с введением пероксидов это приводило к 50%-ному снижению сердечного индекса через 5 мин после инъекции. Кроме этого, возрастало общее периферическое сопротивление (ОПС), заметно снижались pH и избыток основания крови. У собак с введением линолевой кислоты изменения тех же параметров были незначительными.

Следует остановиться еще на одном источнике эндогенной интоксикации, на который впервые в середине 70-х гг. обратил внимание R. М. Hardaway (1980). Речь идет о внутрисОсудистом гемолизе, причем токсическим агентом является не свободный гемоглобин, перемещающийся из эритроцита в плазму, а эритроцитарная строма, которая, по мнению R. М. Hardaway, вызывает интоксикацию за счет протеолитических энзимов, локализованных на ее структурных элементах. М. J. Schneidkraut, D. J. Loegering (1978), исследовавшие этот вопрос, нашли, что строма эритроцитов очень быстро изымается из циркуляции печенью, а это, в свою очередь, приводит к депрессии РЭС и фагоцитарной функции при геморрагическом шоке.

В более поздние сроки после травмы существенным компонентом интоксикации становится отравление организма бактериальными токсинами. При этом допускается возможность как экзогенного, так и эндогенного их поступления. В конце 50-х гг. J. Fine (1964) впервые высказал предположение о том, что кишечная флора в условиях резкого ослабления функции РЭС при шоке может стать причиной поступления в циркуляцию большого количества бактериальных токсинов. Этот факт позднее был подтвержден иммунохимическими исследованиями, в результате которых выявлено, что при различных видах шока в крови воротной вены значительно возрастает концентрация липополисахаридов, являющихся групповым антигеном кишечных бактерий. Некоторые авторы считают, что по природе эндотоксины являются фосфополисахаридами.

Итак, ингредиенты интоксикации при шоке многочисленны и разнородны, но подавляющее большинство из них имеет антигенную природу. Это относится к бактериям, к бактериальным токсинам и к полипептидам, которые образуются в результате белкового катаболизма. По-видимому, и другие вещества с более низкой молекулярной массой, будучи гаптенами, могут выполнять роль антигена, соединившись с белковой молекулой. В литературе, посвященной проблемам травматического шока, имеются сведения об избыточном образовании ауто- и гетероантигенов при тяжелой механической травме.

В условиях антигенной перегрузки и функциональной блокады РЭС при тяжелой травме происходит увеличение частоты воспалительных осложнений, пропорциональное тяжести травмы и шока. Частота возникновения и тяжесть течения воспалительных осложнений коррелирует со степенью нарушений функциональной активности различных популяций лейкоцитов крови в результате воздействия на организм механической травмы. Основная причина, очевидно, связана с действием различных биологически активных веществ в остром периоде травмы и нарушением метаболизма, а также влиянием токсических метаболитов.

Симптомы интоксикации организма

Интоксикация при шокогенной травме характеризуется разнообразием клинических признаков, многие из которых не являются специфическими. Некоторые исследователи относят к ним такие показатели, как гипотония, частый пульс, учащение дыхания.

Однако, основываясь на клиническом опыте, можно выделить признаки, имеющие более тесную связь с интоксикацией. Среди этих признаков наибольшее клиническое значение имеет энцефалопатия, расстройства терморегуляции, олигурия и диспептические расстройства.

Обычно у пострадавших с травматическим шоком интоксикация развивается на фоне других признаков, свойственных шокогенной травме, которые могут усиливать ее проявления и выраженность. К таким признакам относятся гипотония, тахикардия, тахипноэ и т. д.

Энцефалопатия относится к обратимым расстройствам функций центральной нервной системы (ЦНС), возникающим вследствие воздействия циркулирующих в крови токсинов на мозговую ткань. Среди большого числа метаболитов важную роль в развитии энцефалопатии играет аммиак - один из конечных продуктов белкового катаболизма. Экспериментальным путем установлено, что внутривенное введение небольшого количества аммиака приводит к быстрому развитию мозговой комы. Этот механизм наиболее вероятен при травматическом шоке, поскольку последний всегда сопровождается повышенным распадом белков и снижением детоксикационного потенциала. К развитию энцефалопатии имеет отношение целый ряд других метаболитов, образующихся в повышенных количествах при травматическом шоке. G. Morrison с соавт. (1985) сообщили о том, что ими изучена фракция органических кислот, концентрация которых значительно возрастает при уремической энцефалопатии. Клинически она проявляется адинамией, выраженной сонливостью, апатией, вялостью, безразличным отношением пациентов к окружающему. Нарастание этих явлений связано с потерей ориентации в обстановке, значительным снижением памяти. Тяжелая степень интоксикационной энцефалопатии может сопровождаться делирием, который, как правило, развивается у пострадавших, злоупотреблявших алкоголем. При этом клинически интоксикация проявляется в резком двигательном и речевом возбуждении и полной дезориентации.

Обычно степень энцефалопатии оценивается после общения с больным. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени энцефалопатии. Для объективной ее оценки, судя по опыту клинических наблюдений в отделениях НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, можно применять шкалу ком Глазго, которая была разработана в 1974 г. G. Teasdale. Ее использование дает возможность параметрической оценки тяжести энцефалопатии. Преимуществом шкалы является закономерная воспроизводимость даже тогда, когда она рассчитывается средним медицинским персоналом.

При интоксикации у пациентов с шокогенной травмой наблюдается снижение скорости диуреза, критический уровень которого составляет 40 мл в минуту. Снижение до более низкого уровня свидетельствует об олигурии. В случаях выраженной интоксикации наступает полное прекращение выделения мочи и к явлениям токсической энцефалопатии присоединяется уремическая энцефалопатия.

Шкала ком Глазго

Речевой ответ

Двигательный ответ

Открывание глаз

Ориентированный Больной знает, кто он, где он, почему он здесь

Выполнение
команд

Спонтанное Открывает глаза при побудке не всегда сознательно

Осмысленный болевой ответ

Неясный разговор Пациент отвечает на вопросы в разговор­ной манере, но отве­ты показывают раз­ную степень дезориентации

Отдергивание на боль, неосмысленное

Сгибание на боль может варьировать как быстрое или медленное, последнее характерно для декортицированного ответа

Открытие или усиленное закрытие глаз на боль

Несоответствен­ная речь
Усиленная артикуляция, речь включает лишь восклицания и выраже­ния в сочетании с отрывистыми фразами и ругательства­ми, не может поддерживать разговор

Разгибание на боль
децеребрационная
ригидность

Невразумительная речь
Определяется в ви­де стонов и стенаний

Диспептические расстройства как проявления интоксикации встречаются значительно реже. Клинические проявления диспептических расстройств включают тошноту, рвоту, понос. Чаще других встречаются тошнота и рвота, которые вызываются циркулирующими в крови токсинами эндогенного и бактериального происхождения. Исходя из этого механизма, рвота при интоксикации относится к гематогенно-токсической. Характерно, что диспептические расстройства при интоксикации не приносят облегчения больному и протекают в виде рецидивов.

Формы

Краш-синдром

Преобладание токсикоза в остром периоде клинически проявляется в виде развития так называемого краш-синдрома, который был описан Н. Н. Еланским (1950) в виде травматического токсикоза. Обычно этот синдром сопровождает размозжение мягких тканей и характеризуется быстрым развитием расстройств сознания (энцефалопатия), сокращением диуреза вплоть до анурии и постепенным снижением уровня артериального давления. Постановка диагноза, как правило, не вызывает особых трудностей. Более того, по виду и локализации размозженной раны можно довольно точно предсказать развитие синдрома и его исход. В частности, размозжение бедра или его отрыв на любом уровне приводит к развитию смертельной интоксикации в том случае, если не производится ампутация. Размозжение верхней и средней трети голени или верхней трети плеча всегда сопровождается тяжелым токсикозом, с которым все-таки можно справиться при условии интенсивного лечения. Размозжение более дистальных по уровню сегментов конечностей обычно не так опасно.

Лабораторные данные у больных с краш-синдромом достаточно характерны. По нашим данным, наибольшие изменения свойственны уровню СМ и ЛИИ (соответственно 0,5 ±0,05 и 9,1 ± 1,3). Эти показатели достоверно выделяют пациентов с краш-синдромом среди других пострадавших с травматическим шоком, имевших достоверно отличающиеся уровни СМ и ЛИИ (0,3 ± 0,01 и 6,1 ± 0,4). 14.5.2.

Сепсис

Больные, перенесшие острый период травматической болезни и сопровождающий ее ранний токсикоз, могут затем вновь оказаться в тяжелом состоянии вследствие развития сепсиса, который характеризуется присоединением интоксикации бактериального происхождения. В большинстве наблюдений трудно найти четкую временную границу между ранним токсикозом и сепсисом, которые у больных с травмой обычно постоянно переходят друг в друга, создавая смешанный в патогенетическом плане симптомокомплекс.

В клинической картине сепсиса остается выраженной энцефалопатия, которая, по мнению Р. О. Hasselgreen, I. E. Fischer (1986), является обратимой дисфункцией ЦНС. Ее типичные проявления состоят в ажиатации, дезориентации, которые затем переходят в ступор и кому. Рассматриваются две теории происхождения энцефалопатии: токсическая и метаболическая. В организме при сепсисе образуются мириады токсинов, которые могут оказывать непосредственное действие на ЦНС.

Другая теория более конкретна и исходит из факта повышенного образования при сепсисе ароматических аминокислот, являющихся предшественниками таких нейротрансформаторов, как норадреналин, серотонин, допамин. Производные ароматических аминокислот вытесняют нейротрансмиттеры из синапсов, что приводит к дезорганизации ЦНС и развитию энцефалопатии.

Другие признаки сепсиса - гектическая лихорадка, истощение с развитием анемии, мультиорганная недостаточность типичны и обычно сопровождаются характерными изменениями лабораторных данных в виде гипопротеинемии, высокого уровня мочевины и креатинина, повышенных уровней СМ и ЛИИ.

Типичным лабораторным признаком сепсиса является положительный результат посева крови. Врачи, проведшие опрос шести центров травмы во всем мире, установили, что самым постоянным критерием сепсиса считается именно этот признак. Диагноз сепсиса в постшоковом периоде, поставленный на основании вышеперечисленных показателей, является очень ответственным прежде всего потому, что это осложнение травмы сопровождается высоким уровнем летальности - 40-60 %.

Синдром токсического шока (СТШ)

Синдром токсического шока впервые описан в 1978 г. как тяжелое и, как правило, смертельное инфекционное осложнение, вызываемое особым токсином, продуцируемым стафилококком. Он встречается при гинекологических заболеваниях, ожогах, послеоперационных осложнениях и т. д. СТШ проявляется клинически в виде делирия, значительной гипертермии, достигающей 41-42 °С, сопровождается головной болью, болями в животе. Характерны диффузная эритема туловища и рук и типичный язык в виде так называемой «белой земляники».

В терминальной фазе развивается олигурия, анурия, иногда присоединяется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с кровоизлияниями во внутренние органы. Наиболее опасным и типичным является кровоизлияние в мозг. Токсин, вызывающий эти явления, обнаружен в фильтратах стафилококков приблизительно в 90 % случаев и назван токсином синдрома токсического шока. Поражения токсином встречаются только у тех людей, которые не в состоянии выработать соответствующие антитела. Такая ареактивность встречается приблизительно у 5 % здоровых людей, по-видимому, заболевают только люди со слабым иммунным ответом на стафилококк. При прогрессировании процесса появляется анурия и быстро наступает летальный исход.

Диагностика интоксикации организма

Для определения тяжести интоксикации при шокогенной травме используются различные методы лабораторного анализа. Многие из них широко известны, другие реже применяются. Однако из многочисленного арсенала методов до сих пор трудно выделить один, который являлся бы специфическим для интоксикации. Ниже приводятся методы лабораторной диагностики, являющиеся наиболее информативными при определении интоксикации у пострадавших с травматическим шоком.

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)

Предложен в 1941 г. Я. Я. Кальф-Калифом и расчитывается следующим образом:

ЛИИ = (4Ми + ЗЮ2П + С) (Пл +1) / (Л + Мо) (Э +1)

где Ми - миелоциты, Ю - юные, П - палочкоядерные лейкоциты, С - сегментоядерные лейкоциты, Пл - плазматические клетки, Л - лимфоциты, Мо - моноциты; Э - эозинофилы. Количество указанных клеток берется в процентах.

Смысл показателя состоит в учете клеточной реакции на токсин. Нормальное значение показателя ЛИИ - 1,0; при интоксикации у пострадавших с шокогенной травмой оно возрастает в 3-10 раз.

Уровень средних молекул (СМ) определяют колориметрически по Н. И. Габриэлян с соавт. (1985). Берут 1 мл сыворотки крови, обрабатывают 10 %-ным раствором трихлоруксусной кислоты и центрифугируют при скорости 3000 об/мин. Затем берут 0,5 мл над осадочной жидкости и 4,5 мл дистиллированной воды и измеряют на спектрофотометре. Показатель СМ является информативным в оценке степени интоксикации, считается ее маркером. Нормальное значение уровня СМ составляет 0,200-0,240 уел. ед. При средней степени интоксикации уровень СМ = 0,250-0,500 уел. ед., при тяжелой - свыше 0,500 уел. ед.

Определение креатинина в сыворотке крови. Из существующих методов определения креатинина в сыворотке крови в настоящее время чаще используют метод F. V. Pilsen, V. Boris. Принцип метода состоит в том, что в щелочной среде пикриновая кислота взаимодействует с креатинином с образованием оранжево-красной окраски, интенсивность которой измеряют фотометрически. Определение производят после депротеинирования.

Креатинин (мкмоль/л) = 177 А/Б

где А - оптическая плотность пробы, Б - оптическая плотность эталонного раствора. В норме уровень креатинина в сыворотке крови в среднем составляет 110,5 ±2,9 мкмоль/л.

Определение фильтрационного давления крови (ФДК)

Принцип методики, предложенной R. L. Swank (1961), состоит в измерении максимального уровня давления крови, обеспечивающего постоянную объемную скорость прохождения крови через калиброванную мембрану. Метод в модификации Н. К. Разумовой (1990) состоит в следующем: 2 мл крови с гепарином (из расчета 0,02 мл гепарина на 1 мл крови) перемешивают и на аппарате с роликовым насосом определяют фильтрационное давление в физиологическом растворе и в крови. ФДК расчитывают как разность фильтрационных давлений крови и раствора в мм рт. ст. Нормальное значение ФДК для донорской гепаринизированной крови человека составляет в среднем 24,6 мм рт. ст.

Определение числа плавающих частиц в плазме крови (по методике Н. К. Разумовой, 1990) производится следующим образом: забирают кровь в количестве 1 мл в обезжиренную пробирку, содержащую 0,02 мл гепарина, и центрифугируют при 1500 об/мин три минуты, затем полученную плазму центрифугируют при 1500 об/мин три минуты. Для анализа берут 160 мкл плазмы и разводят в отношении 1: 125 физиологическим раствором. Полученную взвесь анализируют на целлоскопе. Количество частиц в 1 мкл рассчитывают по формуле:

],

Степень гемолиза крови

Тяжелая травма сопровождается разрушением эритроцитов, строма которых является источником интоксикации. Для анализа берут кровь с любым антикоагулянтом. Центрифугируют 10 мин при 1500- 2000 об/мин. Отделяют плазму и центрифугируют при 8000 об/мин. В пробирку отмеряют 4,0 мл ацетатного буфера; 2,0 мл перекиси водорода; 2,0 мл раствора бензидина и 0,04 мл испытуемой плазмы. Смесь готовится непосредственно перед анализом. Ее перемешивают и оставляют стоять 3 мин. Затем фотометрируют в кювете 1 см против компенсационного раствора при красном светофильтре. Измеряют 4-5 раз и регистрируют максимальные показания. Компенсационный раствор: ацетатный буфер - 6,0 мл; перекись водорода - 3,0 мл; раствор бензидина - 3,0 мл; физиологический раствор - 0,06 мл.

Нормальное содержание свободного гемоглобина 18,5 мг%, у пострадавших с шокогенной травмой и интоксикацией его содержание возрастает до 39,0 мг% .

Определение перекисных соединений (диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид - МДА). В силу своего повреждающего действия на ткани перекисные соединения, образующиеся при шокогенной травме, являются серьезным источником интоксикации. Для их определения к 0,5 мл плазмы добавляют 1,0 мл бидистиллированной воды и 1,5 мл охлажденной 10%-ной трихлоруксусной кислоты. Пробы перемешивают и центрифугируют 10 мин при 6000 об/мин. В пробирки со шлифами отбирают по 2,0 мл надосадочной жидкости и подводят pH каждой опытной и холостой пробы до двух 5 %-ным раствором NaOH. Холостая проба содержит 1,0 мл воды и 1,0 мл трихлоруксусной кислоты. 

Ex tempore готовят 0,6 %-ный раствор 2-тиобарбитуровой кислоты на бидистиллированной воде и во все пробы добавляют по 1,0 мл этого раствора. Пробирки закрывают притертыми пробками и помещают в кипящую водяную баню на 10 мин. После охлаждения пробы сразу фотометрирурют на спектрофотометре (532 нм, кювета 1 см, против контроля). Расчет производят по формуле

С = Е 3 1,5 / е 0,5 = Е 57,7 нмоль/мл,

где С - концентрация МДА, в норме концентрация МДА составляет 13,06 нмоль/мл, при шоке - 22,7 нмоль/мл; Е - экстинция пробы; е - коэффициент молярной экстинции триметинового комплекса; 3 - объем пробы; 1,5 - разведение супернатанта; 0,5 - количество сыворотки (плазмы), взятой на анализ, мл.

Определение индекса интоксикации (ИИ). Возможность интегральной оценки тяжести интоксикации на основе нескольких показателей белкового катаболизма практически никогда не использовалась, прежде всего, потому, что оставалось неясным, как определить вклад каждого из показателей в определение тяжести токсикоза. Докторами была предпринята попытка ранжирования предполагаемых признаков интоксикации в зависимости от реальных последствий травмы и ее осложнений. Обозначив индексом (-Т) продолжительность жизни в сутках пациентов с выраженной интоксикацией, а индексом (+Т) - продолжительность их пребывания в стационаре, оказалось возможным затем установить корреляционные связи между показателями, претендующими на роль критериев тяжести интоксикации с тем, чтобы определить их вклад в развитие интоксикации и его исход.

Лечение интоксикации организма

Анализ корреляционной матрицы, произведенный при разработке прогностической модели, показал, что из всех показателей интоксикации максимальная корреляционная связь с исходом имеется именно у этого показателя, наиболее высокие значения ИИ наблюдались у погибших пациентов. Удобство его использования состоит в том, что он может быть универсальным признаком при определении показаний для экстракорпоральных способов детоксикации. Наиболее эффективным детоксикационным мероприятием является удаление размозженных тканей. Если размозжены верхние или нижние конечности, то речь идет о первичной хирургической обработке раны с максимальным иссечением разрушенных тканей или даже об ампутации, которая производится в экстренном порядке. При невозможности иссечения размозженных тканей выполняется комплекс местных детоксикационных мероприятий, включающих в себя хирургическую обработку ран и применение сорбентов. При нагноившихся ранах, которые часто являются первоисточником интоксикации, детоксикационная терапия также начинается с местного воздействия на очаг - вторичной хирургической обработки. Особенностью этой обработки является то, что раны, как и при первичной хирургической обработке, после ее проведения не зашиваются и широко дренируются. При необходимости применяется проточное дренирование с использованием различного рода бактерицидных растворов. Наиболее эффективно использование 1 %-ного водного раствора диоксидина с добавлением антибиотиков широкого спектра действия. В случае недостаточной эвакуации содержимого из раны используется дренаж с активной аспирацией.

В последние годы широко используются сорбенты, применяемые местно. На рану наносят в виде присыпки активированный уголь, который через несколько часов удаляют, и процедуру повторяют вновь.

Более перспективно местное использование мембранных устройств, обеспечивающих регулируемый процесс введения в рану антисептиков, аналгетиков и удаление токсинов.

Важно знать!

С общей точки зрения понятие «эндогенная интоксикация» (эндотоксикоз) обозначает патологическое состояние (синдром), развивающееся при различных заболеваниях вследствие накопления в организме различных токсикантов эндогенного происхождения при недостаточности функции системы естественной биологической детоксикации.




Рекомендуем почитать