Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника называется выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка между ними. Чаще врачи выявляют выпячивание в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов и нарушению кровообращения непосредственно в спинном мозге.

Больные, как правило, поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, так как характерные симптомы рассматриваемого состояния воспринимаются за возрастные изменения или следствием тяжелого физического труда. Но даже при позднем обращении врачи назначают терапевтическое лечение, к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

Грыжа межпозвоночная – что это такое

В норме центральная часть межпозвоночного диска представляет собой упругое, пружинящее «желе». Такая структура в медицине называется пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом позвоночного столба. Центральная часть межпозвоночного диска в норме способна распластываться и перемещаться внутри диска в зависимости от силы и направления нагрузки на позвоночный столб. И при этом абсолютно не страдают окружающие диск ткани.

Как только в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит истончение волокон, пульпозное ядро «устремляется» в слабое место. Если ядро не выходит за пределы диска, то это состояние нельзя назвать грыжей.

Вообще-то, пульпозное ядро достаточно трудно истончить – его волокна сложно переплетены, но в случае неправильного питания этих волокон и/или недостаточного поступления кислорода к этой части позвоночного столба как раз и происходит нарушение структуры пульпозного ядра. Речь идет о неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник – например, если человек вынужден постоянно поднимать тяжелые грузы или же резко принимается за свое здоровье и стремится выполнить олимпийские нормативы после длительного периода малоактивной жизни.

Этапы формирования грыжи

Прежде чем пульпозное ядро окажется за пределами диска, проходит несколько стадий:

Протрузия диска . Фиброзное кольцо начинает терять упругость, а пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Врачи уверяют, что если в этот период развития заболевания обеспечить больному грамотное чередование лечебных упражнений и отдыха, то процесс формирования межпозвоночной грыжи можно остановить.
Неполное выпадение участка диска . Фиброзное кольцо уже разрушается, но только в одном месте, куда и начинает перемещаться материал пульпозного ядра.
Полный пролапс диска . В этот период ядро уже вышло за пределы фиброзного кольца, происходит сдавливание тел позвонков и структуры нервной системы.
Секвестрация диска . Это состояние характеризуется попаданием участка пульпозного ядра в спинномозговой канал. И как раз в этот период у человека развиваются мощные аллергические реакции, происходит стремительное нарушение кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Секвестрация диска – состояние, которое чаще всего заканчивается параличом нижних конечностей и органов таза.

Причины образования межпозвоночной грыжи

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Провоцирующими развитие грыжи поясничного отдела позвоночника факторами являются:

Кроме этого, межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может развиться на фоне патологий эндокринной системы, хронических воспалительных процессов, интоксикации и некоторых генетических болезней.

Отдельно стоит выделить и другие провоцирующие факторы:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Стоит сразу предупредить: признаки рассматриваемого заболевания не являются уникальными, могут быть присущи и другим патологиям. Поэтому даже если некоторые признаки развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника имеют место быть, не стоит паниковать. Целесообразно посетить врача и пройти полноценное обследование, чтобы убедиться в присутствии рассматриваемой патологии, либо в ее отсутствии.

Болевой синдром

Чаще всего присутствует на внутренней стороне бедра, далее распространяется до колена, голени и внутренней части лодыжки. Некоторые больные жалуются на то, что боль иррадиирует («отдает») в ягодицу или стопу ноги, либо локализуется в какой-то определенной точке поясницы.

Боль, по мере развития болезни, меняет свою локализацию – «спускается» к голени, пятке и тыльной стороне стопы. На начальных этапах носит непостоянный характер и может быть в виде прострела и тянущего неприятного ощущения.

Болевой синдром усиливается при длительном стоянии, продолжительной ходьбе, резком повороте или наклоне туловища, езде по дороге с неровностями. А вот ослабить боль на начальных этапах можно путем приема лежачего положения.

Ослабление мышц нижней конечности

Больному становится трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице – нога очень быстро устает. Если грыжа уже сдавливает спинной мозг, то описанные признаки будут характерны для обеих нижних конечностей.

Обратите внимание: если имеется сдавливание спинного мозга, то банальная слабость мышц нижних конечностей, без должного лечения, может закончиться парализацией ног.

Ограничение движений

Мышцы становятся слабыми, и пациент будет отмечать некоторую ограниченность движений. Например, он не может выполнять глубокие наклоны вперед и в сторону, поднять ногу, согнутую в колене.

Нарушение чувствительности

В нижних конечностях и в области поясничного отдела позвоночника будут присутствовать онемение, жжение, покалывание или ощущение замерзания. При этом боль или воздействие слишком горячих /холодных температур не ощущаются в полном объеме.

Изменение кожи на пострадавшей ноге

Больная нога бледная, на ней заметно меньше волос, может отмечаться повышенная или, наоборот, пониженная потливость, на ощупь кожа на пострадавшей ноге холодная.

Обратите внимание: пульс на пострадавшей ноге будет прощупываться во всех местах – под коленом, на бедре, между большим и указательным пальцами на стопе.

Дисфункциональность тазовых органов

Данный синдром характерен только в случае сдавливания грыжей спинного мозга. Патологические изменения со стороны кишечника заключается в запорах или поносах, но при этом боль в животе или метеоризм отсутствуют.

В случае нарушения нервной регуляции работы мочевого пузыря будут отмечаться слишком частые позывы к мочеиспусканию, а в редких случаях – недержание мочи.

Снижается половое влечение, у мужчин появляется и развивается хронический (воспаление предстательной железы), а у женщин – гинекологические заболевания.

Кроме перечисленных симптомов, выявить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника можно и по тем признакам, которые будут заметны родным и близким:

больной горбится и сутулится;
одна нога визуально воспринимается короче другой;
движения больного становятся неустойчивыми;
на голой спине можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны позвоночного столба;
осанка больного резко меняется.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Терапия при рассматриваемом заболевании в первую очередь направлена на устранение боли и избавление от спазма зажатой мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, есть необходимость в создании мышечного корсета, балансировке суставов между отростками позвонков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника делится на три периода:

Острый . Больной жалуется на интенсивную боль, скованность движений и нарушение чувствительности на нижних конечностях.
Подострый . Он начинается через 3-5 дней и характеризуется уменьшением выраженности болевого синдрома, но чувствительность в этот период восстанавливается лишь частично.
Восстановительный . Начинается этот период через 3-4 недели с момента начала лечения. Характерным для него будут отсутствие боли, и лишь небольшие нарушения чувствительности.

Такое разделение необходимо для того, чтобы врач имел возможность применить
подобрать правильную тактику терапии. В остром периоде применяется исключительно консервативная терапия, а вот в подостром и восстановительном периоде может применяться и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Острый период

Пациенту показан постельный режим, минимальная двигательная активность. Больной должен лежать на небольшой подушке, строго на спине, а под поясницей должен располагаться ватно-марлевый валик.

Обратите внимание: правильное положение больному должен придать его лечащий врач. Специалист точно знает, в какой области диска имеется разрыв, от этого будет зависеть положение пациента – например, если присутствует невралгия седалищного нерва, то ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Медикаменты, применяемые при лечении острого периода рассматриваемого заболевания:

Обезболивающие препараты, оказывающие одновременно и противовоспалительное действие. Диклофенак, Мовалис, Рофика назначают больным в виде инъекций в первые 3-5 дней лечения. Затем уколы постепенно заменяются таблетками со схожим действием – Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
Блокада новокаином. Она проводится с добавлением гормона противовоспалительного действия, благодаря чему боль исчезает сразу и сроком на 2-3 недели.
Препараты, способные снять болезненный спазм мышц. Применяются миорелаксанты центрального действия – Мидокалм или Сирдалуд.
. Назначаются витамины В6, В1, В12 в комплексе – препараты Нейровитан, Мильгамма или Неуробекс.

Подострый период

Режим у больного должен быть полупостельным, в рамках медикаментозной терапии назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты в таблетках, витамины и миорелаксанты в таблетках. В подостром периоде можно проводить физиотерапию:

В этом периоде лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия проводится курсом 10-12 процедур с интервалом в 4 дня. А вот массаж должен проводиться с особой осторожностью, если пациент жалуется на болевые ощущения в нижних конечностях, то этот способ лечения противопоказан. Есть еще один метод дополнительного лечения в подостром периоде рассматриваемого заболевания: постизометрическая релаксация, которая проводится только со специалистом. Заключается процедура в сочетании десятисекундной работы мышцами (напряжение/натяжение, но без боли) и таком же по времени максимальном расслаблении.

Обратите внимание: лечебная физкультура в подостром периоде считается основным методом лечения. Но занятия должны проводиться только по назначению врача и под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения при болях в ногах или пояснице, а оптимальным вариантом будет использование при проведении физкультуры разгрузочным корсетом.

Восстановительный период

Медикаментозное лечение на этом этапе консервативной терапии крайне ограничено – обезболивающие препараты используются только в случае возобновления болей, например, на фоне проведения упражнений в рамках лечебной физкультуры или массажа.

Очень важно в восстановительном периоде регулярно заниматься лечебной физкультурой под руководством специалиста. Причем, количество упражнений увеличивается, они становятся разнообразными и призваны выполнить задачу восстановления тонуса мышц, их укрепления. Специалист по лечебной физкультуре подберет упражнения с гимнастическими предметами –

Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Решение об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника принимается только при определенных показаниях:

Суть оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника – высвобождение спинного мозга от грыжи. Выполняться такое хирургическое вмешательство может разными способами:

эндоскопическим;
чрескожной дискэктомией;
эндопротезированием диска;
лазерной реконструкцией.

Обратите внимание: хирургическое лечение рассматриваемого заболевания – последнее решение, которое может принять лечащий врач. Пока консервативное лечение дает положительные результаты, операция не назначается.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие грыжи в поясничном отделе позвоночника, необходимо отнестись с вниманием к рекомендациям врачей:

должен быть контроль собственного веса;
питание должно быть разнообразным и полноценным;
необходимо вести активный образ жизни и не допускать гиподинамии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое крайне важно диагностировать. Если лечение будет начато у невропатолога вовремя, то уже через 5 дней после купирования болевого синдрома пациент может вернуться к привычному образу жизни. Если соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача, то симптомы рассматриваемого заболевания могут повторно и не возникнуть.

Зачастую грыжа затрагивает не только поясницу (L1 и другие диски), но и часть грудного отдела (T12). Причин появления этого новообразования несколько:

неправильный обмен веществ;
всевозможные травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
избыточная масса тела;
слабость мышц;
инфекции;
наличие вредных привычек;
возрастные изменения в организме;
наследственная предрасположенность;
недостаток движения.

Все перечисленные состояния приводят к тому, что хрящевая и костная ткань быстро изнашиваются и стареют. Как результат – образуется грыжа позвонков T12, L1 и т.д.

Стадии развития и признаки болезни

Межпозвоночные грыжи проходят несколько стадий своего развития:

. Диск смещается в сторону на небольшое расстояние, примерно 2 мм.
. Ядро меняет свое привычное положение и смещается.
Грыжа. Пульпозное ядро выходит наружу.

Для первых стадий грыжи дисков T12, L1 и других характерна несильная боль. С ростом новообразования симптомы выражаются сильнее.

К признакам повреждения позвонков L1, L2, L3 относят такие состояния:

болевые ощущения в области крестца;
слабость в ногах;
боль при ходьбе;
нарушения в работе органов малого таза;
чувство онемения в нижних конечностях.

Сначала боль затрагивает лишь поврежденную часть позвоночного столба. Больному сложно ходить, заниматься спортом или носить тяжелые предметы. Если не совершать движений, боль исчезает.

На следующем этапе боль касается мышц поясницы и даже ног. Если вначале она была тупой и ноющей, то сейчас становится резкой.

Консервативные лечебные мероприятия и операция

Грыжа дисков L1, L2 лечится несколькими способами. В первую очередь это консервативное лечение с помощью лекарственных средств. Основная цель такой терапии – убрать боль и предотвратить развитие осложнений.

В большинстве случаев врач назначает использование . Они снимают отечность и скованность движений. помогают унять боль.

Внимание! Все лекарственные препараты при этом заболевании назначаются только врачом! Самолечение может ухудшить состояние.

В процессе лечения важно, чтобы соблюдался постельный режим. Нельзя наклоняться вперед, носить тяжести и заниматься спортом.

Как только боль уйдет, можно приступать ко второй части терапии – это и . Они должны проводиться под контролем лечащего врача, иначе дадут обратный эффект. В некоторых случаях показано .

Если с помощью консервативных методов не удалось вылечить грыжу диска Th12, L1 и других частей поясничного отдела позвоночника, назначается . Оно бывает нескольких видов.

. Это удаление поврежденной части диска. Малоэффективный метод лечения, поскольку в 50% случаев грыжа появляется снова.
Ламинэктомия. Хирург удаляет костные отростки, которые давят на поврежденный участок диска. Эта операция имеет определенные риски, поэтому перед ее проведением врач должен тщательно взвесить все за и против.
Еще один метод оперативного лечения грыжевых образований, например, грыжи Шморля тела L1, предполагает установку .

Оперативное лечение помогает устранить и симптомы заболевания, и причину его появления.

После операции наступает период реабилитации. В течение примерно трех месяцев не рекомендуется сидеть. Кроме того, следует носить ортопедический корсет. В первое время его носят весь день, потом – несколько часов ежедневно.

Грыжа диска L1-2 и других участков поясничного отдела позвоночника представляет собой довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается сильной болью, чувством онемения и скованностью движений. Вылечить эту патологию можно с помощью лекарств, правильного режима или, в сложных случаях, – операции.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Грыжа поясничной части позвоночника — самая встречаемая форма этой болезни, проявляющаяся вследствие разрыва диска позвоночника. Болезни чаще подвергаются мужчины 30-50 лет.

Вследствие возникновения сильной физической нагрузки разрывается фиброзное кольцо позвоночного диска, из-за чего полужидкое ядро начинает проникать в позвоночный канал. Это вызывает компрессию в спинном мозге, что приводит к плачевным результатам.

Основные симптомы заболевания

При возникновении и дальнейшем развитии поясничной грыжи начинают проявляться такие признаки:

боль в области поясницы, а также сковывающие ощущения;
резкая боль при наклоне тела и его повороте;
ощущение прострелов (резкой боли) в пояснице, которые спонтанно появляются и также резко могут пройти;
боль, отдающая в нижние конечности;
чувство жжения, покалывания в ногах, онемения конечностей, «мурашки»;
в особо тяжелых случаях появляются сбои в работе кишечника, иногда в мочевом пузыре и других органах, появляется атрофия мышц ног, возможен паралич.

Характеристика болевого синдрома при грыже

В первую очередь поясничная грыжа отличается ярко выраженной болью. Ее можно охарактеризовать как тупую, ноющую. Боли бывают настолько сильными, что из-за них больной не может нормально сесть, спокойно стоять и даже кашлять. Облегчение наступает только в горизонтальном положении, когда конечности и позвоночник не несут никакой нагрузки. Поэтому во время обострения поясничной грыжи рекомендуется как можно больше лежать.

Если началась боль из-за поясничной грыжи, не стоит ждать, что она пройдет. Даже спустя годы она будет мучить человека, а проблема будет только усугубляться. Поэтому к врачу лучше обращаться сразу. Это позволит вылечить болезнь на начальном этапе и избежать хирургического вмешательства.

Как только больной с грыжей совершает какое-то движение, чтобы сменить позу, или пытается сделать определенные движения, появляется резкая простреливающая боль в пояснице. Ее называют ишиалгией.

По характеристике боли можно приблизительно определить, где произошла деформация позвоночника. Если поврежден 5 поясничный позвонок, боль будет локализоваться в большом пальце ноги. А если место позвоночной грыжи расположилось между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, пациент будет жаловаться на боль в крестце, в мизинце, задней части ноги. Больные люди обычно предпочитают терпеть даже постоянную боль, и только в особо тяжелых случаях решаются обратиться к врачу.

Обратите внимание!

Особую опасность пояснично-крестцовая грыжа представляет для женщин. Именно в этой области находятся органы малого таза. Если возникают проблемы с позвоночником, начнутся перебои в кровообращении этих органов, что вызовет хронические гинекологические патологии. Как правило, у пациенток с грыжей поясницы существенные нарушения в работе выделительной системы, а также сбои менструального цикла.

Из-за наличия патологии в позвоночнике, мышцы в этой области излишне напряжены. Таким действием организм пытается держать позвоночник максимально неподвижным, чтобы проблема не усугублялась. Но в длительной перспективе это может привести к сколиозу.

При межпозвоночной грыже поясницы может легко возникнуть выраженное сдавливание нервных корешков. Оно вызывает состояние потери чувствительности кожи на некоторых участках. В результате этого развивается сухость кожи, спустя время она начинает сильно шелушиться.

В конечном итоге, боль приводит к тому, что подвижность пациента резко сокращается. Иногда проблема настолько сильная, что у человека исчезает на время коленный рефлекс, теряется чувствительность большого пальца стопы, а также щиколотки. В конечном итоге это все может привести к тяжелому параличу конечностей.

Причины заболевания

Позвоночник может вынести даже повышенную нагрузку на тело. Это обусловлено его особым анатомическим строением. Так, центр диска образуется пульпозным ядром. Но если у человека развивается остеохондроз, со временем оно стирается и теряет свои функции, так как недополучает питательные вещества вместе с кровотоком. Это приводит к тому, что фиброзные кольца дисков между позвонками начинают трескаться и разрушаться, что вызывает изменение расстояния между позвонками. Фасеточные суставы растягиваются, а диск частично выдвигается в спинномозговой канал, чем вызывает выдавливание пульпозного ядра. Таким образом формируется грыжа. При этом спинномозговые нервы испытывают сильное давление, в этой области начинает развиваться отечность, которая сопровождается выраженной болью.

Появлению и дальнейшему развитию грыжи способствуют следующие факторы:

гиподинамический образ жизни, вследствие чего некоторые участки организма начинают получать меньше полезных веществ, отвечающих за способность позвоночника быть гибким и подвижным;
избыточный вес, из-за которого позвоночник излишне напрягается;
регулярная перегрузка в области поясницы;
частый подъем тяжести в положении стоя теми пациентами, у которых не развиты мышцы поясницы и нижних конечностей;
наличие дефектов в опорно-двигательном аппарате: плоскостопие, проблемы с осанкой, наличие патологических искривлений.

Именно поясница принимает на себя основную нагрузку при движении тела. Эта нагрузка усиливается, когда человек пытается что-то тяжелое поднять с пола. Для того, чтобы позвоночник максимально мягко переносил процесс поднятия тяжести с пола, рекомендуется это делать так, чтобы основной упор был на мышцы ягодиц и ног. Но при этом важно, чтобы мышечный каркас спины был достаточно прочным. Это достигается путем выполнения упражнений, прописанных врачом.

Лечение позвоночной грыжи

Грыжу поясницы должен лечить врач. При этом необходимо предварительно провести диагностику, которая включает УЗИ, МРТ, ЭКГ и другие процедуры. Связано это с тем, что грыжа позвоночника в районе поясницы имеет симптомы, перекликающиеся с болезнями органов, локализующихся в области малого таза, а также с болезнью Бехтерева. Чтобы их различить, нужно проводить диагностические мероприятия.

Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Важно начинать лечить грыжу на первых этапах, поскольку потом консервативное лечение не будет иметь эффекта. Необходимо понимать, что методы народного лечения должного эффекта не оказывают.

Во избежании операции рекомендуется не просто принимать препараты или ходить на массаж. Важно полностью преобразить свой образ жизни, сделав его более подвижным. Также нужно отказаться от вредного (алкоголь, наркотики, табак) и даже придерживаться некоторых принципов диеты.

Хирургическое лечение

К резекции грыжи врачи прибегают только тогда, когда традиционные методы лечения не имеют эффекта или дают минимальный результат ввиду тяжести состояния:

разрыв (или секвестрация) межпозвоночного диска;
воспаление седалищного нерва;
снижение проходимости спинномозгового канала;
значительное смещение межпозвоночного диска;
отсутствие улучшения в состоянии пациента долгое время.

На сегодня медицина способна предложить различные щадящие вмешательства. Врачи могут применить один из следующих видов операции:

Реконструкция лазером. С помощью лазера можно быстро удалить избыток влаги из дерфомированной пульпы. За счет этого устраняется сдавливание нерва. Данный вид вмешательства считается самым мягким, но у него больше всего противопоказаний.
Хирургическое удаление части диска. Игла вводится сквозь кожу в место воспаления, и там удаляется часть пульпозного ядра.
Удаление всего диска и замена его на протез, если патологический процесс запущен.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при грыже позвоночника направлен не столько на устранение проблемы, сколько на борьбу с симптомами. Но это также важно, ведь прекращается сильный болевой синдром, и человек может вернуться к относительно нормальной жизни.

Прежде всего, принимаются болеутоляющие препараты. Это Диклофенак, Индометацин или Ибупрофен. Их применение обязательно. Они не только снимают боль, но и способны предотвратить дальнейшую мышечную атрофию. Ведь человек теперь может двигаться более свободно и не терять силу мышц. Кроме того, эти препараты убирают воспалительный процесс, вызванный сдавливанием корешков нервов. Нестероидные анальгетики используются как в таблетках, так и в виде местных средств.

При грыже позвоночника организм иннервирует мышцы в области позвоночника таким образом, чтобы они его максимально поддерживали и обездвиживали. Это приводит к серьезной скованности в движениях и резкой мышечной боли. Чтобы расслабить мышцы и дать телу отдохнуть, может понадобиться введение центральных миорелаксантов, например, Сирдалуда или Мидокалма. Эти препараты устраняют мышечный спазм. Также возможно применение новокаиновых блокад для обезболивания особенно проблемных участков.

Упражнения как метод лечения

Одного приема таблеток недостаточно для устранения признаков позвоночной грыжи консервативными методами. Очень важно дополнить его лечебной гимнастикой, использование которой позволит остановить развитие проблемы. Но нужно помнить, что упражнения можно практиковать только в случае полного устранения боли, а также симптомов защемления нерва.

Программу упражнений составляет инструктор конкретно для каждого пациента. Обычно она содержит упражнения на наклон корпуса, его вращения и повороты. Все упражнения нацелены на укрепление мышечного аппарата позвоночника и предотвращение смещения диска в будущем.

Рекомендуется уделить особое время на упражнения, выполняющиеся в различных горизонтальных позах. При этом пациент может выполнять вращения, отведения рук или ног в стороны, подъемы, наклоны. Также можно делать вис на перекладине, чтобы немного растянуть позвоночник. Это позволит дать межпозвоночным дискам больше свободного пространства, что повысит вероятность возвращения их в здоровое состояние.

При обращении к врачу на начальной стадии грыжу еще можно вылечить. Но если проблема запущена, выполнение упражнений позволит только уменьшить количество отрицательных симптомов. При этом важно соблюдать все рекомендации инструктора и лечащего врача.

Физиотерапия

Для лечения грыжи поясницы возможно также использование физиотерапевтических методов лечения:

иглоукалывание;
точечная рефлексотерапия;
электрофорез;
согревающая терапия позвоночника;
подводные массажные техники.

Массаж

Применение массажа для терапии позвоночной грыжи возможно только в период, когда нет обострения. При этом необходимо получить одобрение лечащего врача на проведение подобных манипуляций.

Благодаря проведению массажа можно усилить кровообращение в зоне воспаления. Это напитает костные и нервные ткани полезными веществами и позволит быстрее удалить из них продукты распада. В итоге спазм мышц уйдет, болевой синдром уменьшится. Кроме того, во время массажа можно получить порцию эндорфинов, которые служат природным анестетиком.

Видео

Ознакомиться с методами терапии межпозвоночной грыжи без хирургии можно в нижеприведенном видео:

Профилактика поясничной грыжи

Для профилактики грыжи стоит делать следующее:

следить за своей осанкой;
как можно больше ходить пешком, плавать, заниматься йогой, различными видами спорта;
держать правильно спину при работе за компьютером;
если работа предполагает долгое сидение, нужно делать частые перерывы и выполнять небольшие подвижные упражнения;
стараться в обеих руках нести одинаковый вес;
перед поднятием тяжести сгибать колени и выпрямлять спину;
выбрать ортопедический матрас для сна;
отказаться от вредных привычек и употребления вредной еды.

Реабилитация

После завершения лечения важно пройти самый длительный и сложный процесс — реабилитацию. Особенно это касается хирургического вмешательства, последствия которого остаются на всю жизнь. Рекомендуется ежедневно выполнять простые упражнения, чтобы не допустить появления новой грыжи. Также нужно избегать нахождения на сквозняках и при низкой температуре. В это время возможно посещение сеансов физиотерапии и ЛФК.

Весь период восстановления можно разделить на несколько стадий. Сначала около двух недель нужно купировать боль, затем можно пытаться двигаться по квартире, делать легкие наклоны спины. Спустя три месяца начинается этап усиленной физической подготовки, который длится до года. Лишь спустя год после серьезного обострения поясничной грыжи можно начинать поднимать небольшие тяжести.

(Всего 2 053, сегодня 5)

Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Межпозвоночная

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Источник moyaspina.ru

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

изменение температуры кожи одной из ног;

нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Источник vashaspina.ru

Симптомы

Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

Иногда онемение или жжение нижних конечностей

Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

Источник bubnovsky-vip.ru

Признаки

Признаки развивающейся грыжи:

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Источник spinazdorov.ru

Причины

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Источник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

снижение или выпадение рефлексов;

наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Источник lvrach.ru

Секвестрированная

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

анатомические дефекты развития;

микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

переохлаждение;

подъем тяжести;

неправильные наклоны и приседания;

эмоциональное перенапряжение.

Источник spinazdorov.ru

Лечение секвестрированной грыжи диска

Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:

размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;

диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;

расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;

качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.

Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:

если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;

почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;

в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;

если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.

Источник gryzha.net

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:

1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка

2. Сдавление корешков конского хвоста.

Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Источник spinet.ru

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

Остеохондроз спинного отдела.
Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как .

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.