Без лица: почему не все врачи рады громкой операции. Операции по пересадке лица

И Николаса Кейджа «Без лица». Главный герой фильма идет на невероятную авантюру и делает операцию по пересадке лица. На тот момент подобный сюжет характеризовался как фантастический. На сегодняшний день пересадка лица редко ассоциируется с историей из известного триллера и больше не кажется сказкой, ведь в мире проведено несколько десятков подобных операций, которые подарили реабилитировавшимся пациентам надежду на новую жизнь и лицо.

История

Первая операция по восстановлению внешности была проведена хирургом Гарольдом Гиллисом в далеком 1917 году. Многие специалисты считают именно его основателем пластической хирургии, определившим новое направление в медицине.

В 2005 году во Франции была проведена первая пересадка лица - одна из сложнейших и масштабных операций в истории. С тех пор зафиксировано более 30 пересадок с благополучным исходом. Известны и трагичные ситуации. Например, китаец Госин Ли, хорошо перенесший хирургическое вмешательство, сбежал из больницы и скончался при попытке долечиться в домашних условиях.

Первая успешная пересадка лица в России состоялась в мае 2015 года. Открытие новых возможностей стало мощным стимулом для развития современной хирургии и подарило многим пациентам надежду на возможное восстановление. Когда состоялась первая пересадка лица в России, фото пациента и медиков, принявших участие в сложнейшей операции, облетело весь мир.

Пациенты

Пересадка лица - тяжелая и очень редкая операция. История каждого из пациентов, получившего шанс на восстановление после необратимых поражений, приняла публичную огласку. В некоторых случаях решался вопрос об эстетических чувствах искалеченных людей, в других же на кону стояла жизнь. Многие пострадавшие теряли возможность слышать, самостоятельно принимать пищу, видеть и даже дышать из-за сильнейших поражений лица.

В каждом отдельном случае решение об операции принималось как пластическим хирургом, так и пациентом, так как процесс подразумевает серьезный риск для здоровья и жизни больного. Пересадка лица проводилась тем, кто пострадал в результате пожара, стал жертвой нападения, поплатился за свои и чужие ошибки.

Хирургические сложности

Во время проведения операции врачи сталкиваются со множеством трудностей. Для достижения лучшего косметического эффекта хирургам приходится работать с целостным лоскутом кожи, который плохо приживается. Восстановлению подвергается не только эпителий, но и мышцы, хрящи, костные ткани.

Как правило, многие органы пострадавшего настолько повреждены, что нуждаются в замене. Пересадка лица требует донора, ткани которого в течение длительного периода исследуются во избежание возможных осложнений. Подготовка к операции занимает больше года, который уходит на подбор индивидуального комплекса тканей для пациента, его обследование и подготовку донорских органов. Вся процедура, включая реабилитационный период, обходится в несколько миллионов долларов.

Операция является комплексной и состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует согласованной работы между специалистами, собранности и внимательности. Трансплантация продолжается более 10 часов, а для полного восстановления нередко приходится делать несколько операций.

Реабилитационный период

Большинство масштабных операций часто вызывают осложнения в послеоперационном периоде. Операция по пересадке лица не является исключением. Трудности связаны с адаптацией чужеродных тканей и прорастанием в них кровеносных сосудов. Новейшие технологии и тщательные исследования помогают минимизировать риск осложнений.

Восстановление после пересадки продолжается несколько лет. В течение всей жизни пациенты вынуждены принимать препараты, не допускающие отторжения тканей. Большое внимание уделяется психологической работе с человеком, которому предстоит гармонично уживаться с новой внешностью. Несмотря на трудности, каждый из них благодарен подаренной возможности снова радоваться жизни, не стесняясь своего лица.

Патрик Хардисон

В 2001 году пожарный пытался спасти женщину из пылающего здания.

К несчастью, попытка привела к сильнейшим ожогам, которые обезобразили все лицо и верхнюю часть туловища Патрика. Сгорели уши, нос, губы и веки, мужчина практически утратил зрение и веру в светлое будущее. Ему была крайне необходима пересадка лица. До и после: именно так трагедия разделила жизнь пострадавшего.

В течение нескольких лет пожарному сделали больше 70 предварительных операций, сама подготовка к пересадке заняла около года.

Спустя 26 часов, проведенных на операционном столе в компании более 100 медицинских работников, Патрик обрел новое лицо. Это первая в истории операция, в ходе которой пострадавшему полностью заменили собственное лицо на донорское.

Изабель Динуар

В 2005 году во Франции была проведена первая в мире частичная трансплантация лица, в ходе которой пациентке пересадили не только кожу, но и нос, губы, подбородок. Как отмечают специалисты, эти части вызывают наибольшие затруднения в пересадке. Успех трансплантации вдохновил остальных пластических хирургов на дальнейшее развитие такой невероятной операции, как пересадка лица. Фото до и после реабилитации наглядно демонстрирует положительные изменения во внешнем облике пострадавшей.

Изабель Динуар была изуродована собственным псом. Желая свести счеты с жизнью, женщина выпила много таблеток снотворного. Собаке не удавалось разбудить хозяйку, и отчаявшийся лабрадор искусал лицо Изабель. Она очнулась в луже крови, а после того, как умылась, обнаружила, что половина ее лица отсутствует. Хирурги сразу приняли решение о невозможности восстановления органов и предложили пострадавшей трансплантацию.

Даллас Винс

В 2011 году обладателем нового облика стал мужчина из Техаса. За три года до операции он получил мощнейший в результате которого моментально оплавилась верхняя часть лица. За его жизнь боролись в течение полутора суток, однако глаза, нос, губы и другие органы полностью сгорели. Мужчина несколько лет жил буквально без лица, питался через трубочку, но не отчаивался. Несмотря на полученные травмы, он пошел на поправку и смог ходить. Окрепшего мужчину ждала пересадка лица. Фото, сделанное после приложенных усилий пластических хирургов, указывает на то, что внешность пострадавшего полностью изменили.

После операции Даллас снова заговорил, к нему вернулось обоняние. К сожалению, зрение восстановлению не подлежало, однако практически все возможности мимики пациент смог освоить заново. На сегодняшний день его лицо практически полностью функционально, чем могут похвастаться не все пациенты, перенесшие подобную операцию.

Оскар

В 2005 году с испанским фермером произошел несчастный случай. В результате мужчина практически полностью потерял лицо, оставшись без носа, зубов, губ, скул. По одной из версий, Оскар (под этим именем мужчина представлен в интернете) выстрелил в себя сам, случайно. Пострадавший жил с этой проблемой пять лет, пока на него не свалилась очередная неприятность - рот затянулся кожей, лишив мужчину возможности принимать пищу, говорить и даже дышать.

В 2010 году была проведена одна из самых долгих за всю историю пластики операция по пересадке лица. Хирургам предстояло восстановить множество утраченных органов и тканей. Благодаря усилиям врачей, Оскар снова смог самостоятельно есть и дышать.

Кармен Тарлтон

Ее история так же трагична, как и у остальных пациентов, нуждающихся в трансплантации лица. Сорокалетняя женщина подвергалась нападению со стороны бывшего мужа, изувечившего Кармен до неузнаваемости.

Он изуродовал тело и лицо жены при помощи биты и бутылочки кислоты. Три месяца жертва насилия провела в коме, в течение пяти последующих лет ей пришлось перенести 55 операций. Обезображенное тело буквально собирали по частям, пришивая к сожженным участкам новую кожу, взятую с её собственных ног и от доноров.

К сожалению, старания хирургов помогли спасти жизнь Кармен, но не вернули ей лицо, а вместе с ним способность говорить, самостоятельно есть, улыбаться. В 2013 году врачи провели еще одну экспериментальную операцию, пересадив пациентке лицо умершей 56-летней женщины. Пройдя тяжелейшую и долгую реабилитацию, Кармен заново научилась принимать пищу, разговаривать, дышать и выполнять другие манипуляции, которые кажутся здоровому человеку простыми. Она нашла в себе силы простить бывшего мужа и даже написала книгу о своей непростой судьбе. Не только внешность, но и жизнь женщины изменила пересадка лица: фото до и после трагедии позволяют воочию в этом убедиться.

Ричард Норрис

После неудачной попытки покончить жизнь самоубийством путем выстрела в голову из дробовика молодой мужчина был вынужден скрываться от посторонних людей в течение долгих пятнадцати лет. Тогда, в 1997 году, врачи смогли спасти его жизнь, но изуродованное лицо не подвергалось восстановлению - кости были раздроблены, челюсть деформирована, язык практически отсутствовал. На улице Ричард появлялся только по ночам, в кепке и маске, скрывающей обезображенное лицо.

Спустя пятнадцать лет мать пострадавшего нашла врача, готового провести операцию по реконструкции лица, а несостоявшийся самоубийца сразу согласился пойти на риск. В 2012 году мужчине провели 36-часовую операцию, подарившую ему новый облик. Лицо Ричарда собиралось из нескольких доноров, ткани которых, на удивление, быстро прижились. Теперь его не сопровождают изумленные взгляды прохожих. Он снова научился говорить, самостоятельно есть и даже улыбаться. Пересадка лица до и после полного восстановления стала единственно возможным выходом из создавшейся ситуации. К счастью, все закончилось благополучно.

Пересадка лица в России

Отечественные хирурги открыли дорогу в новую, нормальную жизнь военнослужащему, получившему тяжелый ожог всего тела, в результате которого было необратимо повреждено лицо. Для спасения и восстановления человека было проведено тридцать операций, но пластические хирурги не смогли полностью решить проблему пострадавшего.

Первая операция по пересадке лица в России была проведена, как уже говорилось, в мае 2015 года. Московские медики готовились к этому три года, репетируя на точной копии модели лица пациента. Трансплантация, в которой приняло участие восемь хирургов, заняла более 15 часов. Огласке событие предалось лишь в ноябре, когда специалисты были полностью уверены в благополучном исходе операции и хорошем самочувствии пациента. Чаяния врачей оправдались: пересадка лица в России, фото спасённого, обнадёживающий результат стали триумфом российской пластической хирургии.

Совершенствование технологий и накопленный опыт позволяют осуществлять самые невероятные задачи, даря отчаявшимся людям надежду на восстановление. Пересадка лица, конечно, не станет в ближайшее время массовой процедурой, так как требует огромных вложений сил, времени, денежных средств. Тем не менее в России планируется дальнейшее проведение подобных операций пациентам, имеющим соответствующие медицинские показания.

Женщина, ставшая первым в мире реципиентом лицевого трансплантата, умерла от рака после долгих лет психологических мучений в попытках привыкнуть к новому лицу. Швея из Франции Изабель Динуар осталась без собственного лица, когда ее любимая собака, лабрадор Таня, напала на нее дома в Валансьене на севере Франции в мае 2005 года. Животное оставило от лица женщины лишь кровавые лоскуты. Через полгода Изабель вошла в историю как медицинское чудо, когда врачи успешно пересадили ей нос, губы и подбородок. Донором стала школьная учительница Марилин Сен-Обер, повесившаяся в соседнем Лилле.

В годы после операции, вдали от внимания прессы Изабель Динуар сражалась с внутренними демонами: она была вынуждена жить с лицом другой женщины. Она боялась встретиться глазами со своим отражением и старалась не смотреть на свои старые фотографии. Изабель говорила, что чувствует себя наполовину другой женщиной.

(Всего 11 фото)

Она развелась с мужем еще до операции. После хирургического вмешательства она должна была принимать сильнодействующие иммуноподавляющие лекарства, чтобы организм не отторгал пересаженную ткань. Из-за лекарств у Изабель развился рак, и она умерла в апреле этого года в возрасте 49 лет. Сегодня было выпущено официальное сообщение. О смерти не сообщалось ранее, чтобы защитить право на частную жизнь ее семьи.

Дочери Изабель, 17-летняя Люси и 13-летняя Лора, были у бабушки, когда через несколько часов после нападения собаки им позвонила мама. Обеспокоенные ее странной речью, они поспешили домой и обнаружили мать в темной квартире всю в крови. События 25 мая 2005 года все еще окружены загадкой, потому что сама Изабель их не помнила. В прошлом году она признала, что была в депрессии и выпила снотворное, чтобы отоспаться после тяжелой недели. СМИ предположили, что она пыталась покончить с собой.

Когда Изабель выпила снотворное, ей стало плохо и она потеряла сознание. Пока она была без чувств, ее любимая собака напала на нее, нанеся ужасающие травмы на лице. Изабель ничего не чувствовала, пока собака грызла ее лицо. По ее словам, Таня никогда раньше никого не кусала и, возможно, пыталась спасти хозяйку.

На фото - донор, Марилин Сен-Обер.

В своем дневнике, который был опубликован во Франции под названием Le Baiser d’Isabelle («Поцелуй Изабель»), она вспоминает: «Когда я очнулась, я попыталась покурить и не могла понять, почему не могу зажать сигарету губами. Именно тогда я увидела лужу крови и собаку рядом с ней. Я пошла посмотреть в зеркало, и не смогла поверить в то, что увидела. Это было ужасно». Через несколько часов в больнице Валансьена она увидела свое отражение, и, по ее словам, это было лицо монстра.

«Хуже всего был нос, потому что была видна кость. Я попросила медсестру закрыть его бинтом, потому что кость наводила меня на мысли о скелете, о смерти», - писала она. По рекомендации специалистов из больницы Амьена, куда ее перевели, она носила хирургическую маску, покрывавшую лицо. За это над ней издевались прохожие, считая, что она до ужаса боится микробов.

На фото - хирург Жан-Мишель Дюбернар.

Через месяц после нападения, в июне 2005 года, к Изабель обратился профессор Жан-Мишель Дюбернар, который предложил выполнить первую в истории операцию по пересадке лица. Но с самого начала ей было тяжело принять идею, что ей придется жить с лицом другой женщины. Она писала в дневнике: «Я часто спрашивала про донора. Вернуть тело ее семье без лица - в моем сознании это была ужасающая картина». Тем не менее после трех дней раздумий она подписала согласие на трансплантацию. «У меня было два чувства - страх, что это может не сработать, и облегчение, потому что я могла снова начать нормальную жизнь», - вспоминала она.

Мозг Марилин Сен-Обер был уже мертв, когда ее привезли в больницу Лилля, поэтому ее родственники согласились на трансплантацию. Профессор Дюбернар, оральный хирург, и профессор Бернар Дювошель, специалист по челюстно-лицевой хирургии, вместе с командой медиков провели 15-часовую операцию, которая вошла в историю.

Треугольный фрагмент лицевой ткани с носа и рта донора был пересажен на лицо Изабель Динуар. Хирурги уже давно пересаживают печень, почки и сердца, но с пересадкой лица сложнее, потому что оно воспринимается как часть человеческой личности. В отличие от пересадки других органов, при пересадке лица, как правило, не идет речь о жизни и смерти. Именно поэтому комитеты по этике часто отказывались давать добро на подобные операции. Однако профессор Дюбернар после операции сказал: «Как только я увидел растерзанное лицо Изабель, этого было достаточно. Я был убежден, что нужно что-то сделать для этого пациента».

После трансплантации Изабель была настроена на успешную жизнь, заново училась есть и говорить, а также желала когда-нибудь снова целоваться. Но вскоре после вмешательства появились признаки отторжения новой ткани. Врачи контролировали эту проблему, увеличивая дозы иммуноподавляющих препаратов, которые Изабель теперь нужно было принимать до конца жизни.

Через год женщина снова оказалась в центре внимания прессы, когда научилась улыбаться новым лицом. Но она постоянно страдала от отторжения тканей. Газета Le Figaro в прошлом году сообщала, что организм отторг пересаженное лицо и Изабель частично утратила способность использовать свои губы. Кроме того, она мучилась от психологических проблем, связанных с операцией.

Через три года после операции Изабель призналась, что все еще не до конца уверена, на чье лицо смотрит в зеркало каждый день. «Это не ее и не мое, а чье-то еще лицо, - говорила она. - До операции я надеялась, что мое новое лицо будет похоже на меня, но после операции оказалось, что это наполовину она, а наполовину я. Невероятно долго привыкать к чужому лицу. Это особенный вид трансплантата».

Хотя сейчас могут быть сомнения по поводу долгосрочных побочных эффектов трансплантации, ясно одно: эта операция стала безусловным успехом в области хирургии. С 2005 года было проделано около 15 подобных операций. Доктор Жан-Поль Менинго, глава отделения реконструктивной хирургии в больнице Анри Мондор к югу от Парижа, сейчас выступает за приостановку таких операций, чтобы медицинское сообщество смогло оценить, стоят ли их долгосрочные преимущества тех психологических страданий, которые испытывают пациенты. «В среднесрочной перспективе результаты оказались очень хорошие, но в долгосрочной перспективе они не такие положительные», - сказал он об операции Изабель Динуар. Врач добавил, что реципиенты лицевых трансплантатов имели больше проблем с лекарствами против отторжения тканей, чем изначально предполагалось, и им требовалось больше дополнительных операций. «Это довольно высокая цена для пациента. Пора сделать паузу».

Пересадка лица – это современная пластическая операция, позволяющая человеку даже после серьезной травмы вернуться к нормальной жизни. Врачи сшивают нервные окончания и мышечные волокна, и пациент получает полностью новую кожу лица. Сегодня обсуждаются даже способы переноса лицевых костей. Конечно, результаты пока далеки от эстетического идеала, но, возможно, через несколько лет пересаженные лица будут неотличимы от обычных.

Пересадка лица в России

В мире проведено всего около 35 операций по трансплантации лица. Долгое время в России такие процедуры были запрещены, однако в 2015 году в Санкт-Петербурге впервые в РФ была осуществлена операция по пересадке лица военнослужащему Николаю Егоркину, пострадавшему от электротравмы во время службы. Другие методы было невозможно применить – лицо пострадало так сильно, что его не спасла бы ни микрохирургия, ни другие манипуляции. Результат операции врачи долгое время скрывали, но теперь мы можем увидеть фото пересадки лица в России, а точнее, ее результата.

Николай Егоркин

Ход операции

Операция по пересадке лица начинается с поиска донора, имеющего схожий генетический код. Трансплантация осуществляется с умершего человека. Реаниматологи, зафиксировавшие смерть, вызывают бригаду специалистов. Судмедэксперт и дежурный врач констатируют остановку работы головного мозга. Если с юридической точки зрения не возникает проблем и есть согласие родственников на трансплантацию, лицо изымают и доставляют к месту операции.

В это время начинается подготовка к операции. Пациенту удаляют весь кожный покров, жировую и мышечную ткань, хрящи ушей и носа, если они сохранились. Затем донорский материал постепенно переносится на лицо. Медицинская нить сшивает только нервы – остальное склеивается или обрабатывается специальным зеленым лазером, чтобы не допустить образования шрамов и развития воспаления. Из-за этого невозможно полноценное восстановление мимики.

Операция по пересадке лица

После операции начинается долгая реабилитация – в ожидании полного сращения тканей человек принимает противовоспалительные препараты и соблюдает постельный режим.

Из-за особенностей черепа и лицевой мускулатуры пересаженное лицо не будет похожим на то, что было взято у донора – перепутать умершего человека и пациента после операции будет невозможно.

Самые известные случаи успешной пересадки лица:

Первая в мире частичная трансплантация лица в 2005 году. Жительница Франции Изабель Динуар обрела новое лицо после того, как старое обезобразила собака.
В 2006 году житель Китая Ли Госин, переживший схватку с медведем, получил новую правую половину лица от человека, который погиб в автокатастрофе.
В 2007 году врачи спасли Паскаля Колера. Он страдал от нейрофиброматоза – редкого генетического заболевания, вызывающего рост доброкачественных опухолей. Ему сделали трансплантацию, и он снова получил нормальный рот, нос и глотку.
В 2010 году в Испании сделали первую полную пересадку лица Оскару, у которого из-за огнестрельной травмы отсутствовала нижняя половина лица. Спустя неделю у этого человека уже начала расти щетина.
В 2011 году 25-летний американец Далас Винс после сильнейших ожогов током перенес полную трансплантацию лица.

На фото до и после пересадки лица у этих людей можно увидеть, что результаты пока далеки от идеала. Но это не мешает им вести полноценную жизнь.

Далас Винс: до и после

Этика и донорство

Самое сложное в трансплантации лица – это поиск доноров. Многие люди завещают после смерти свои органы, однако быть похороненными без лица желают немногие. Если умерший человек при жизни давал такое согласие, он должен еще и подходить по генотипу оперируемому – вероятность такого совпадения весьма мала.

Еще один нюанс таких операций: чтобы лицо не отторглось, пациент вынужден всю жизнь принимать специальные препараты, подавляющие иммунитет, так как иммунная система отторгает чужеродные ткани. Такие препараты плохо влияют на организм в целом. Поэтому сегодня врачи даже в случаях, когда пересадка возможна, стараются прибегнуть к другим методам восстановления.

Со временем обе проблемы можно будет решить с помощью клонирования. Тогда достаточно будет вырастить новое лицо на основе ДНК – не понадобится искать донора, беспокоиться о совместимости и принимать иммунодепрессанты. Полноценные клонированные органы уже существуют, но клонировать лицо сложнее, так как оно представляет собой сложную систему тканей. Кроме того, в ряде стран существуют запреты на проведение подобных манипуляций. Поэтому операция по пересадке лица едва ли скоро будет поставлена на поток.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Ряд трагических случайностей в жизни человека может не только обезобразить его лицо, но и полностью лишить его.

В результате несчастных случаев и необратимых поражений лицевых тканей пациенты зачастую не могли видеть, принимать пищу, и даже дышать. Поэтому все операции, проведенные по пересадке лица, преследовали не только придание эстетической привлекательности лицу, но и восстановление утраченных функций.

Первая операция была проведена во Франции. Изабель Динуар решила свести счеты с жизнью и выпила огромную дозу снотворного. Но от этой дозы она не умерла. Когда она пришла в сознание, то обнаружила, что лежит в луже собственной крови. Ее собака, лабрадор, в попытке разбудить хозяйку изгрызла ей нижнюю часть лица.

Повреждения были настолько серьезными, что реконструкцию было сделать невозможно. Поэтому хирурги предложили сделать пересадку лица. Это была частичная пересадка, ей пересадили нос, губы, подбородок.

Уже в 2010 году в Испании была проведена полная пересадка лица, с пересадкой кожи, носа, скул, челюстей с зубами, горла. Это был пациент, пострадавший из-за огнестрельного ранения в лицо. Он не мог говорить, а дышал и питался с помощью специальных приспособлений. В настоящее время проведено уже более 30 операций. Зафиксированы и трагические исходы. Китаец Госин Ли сбежал из больницы после пересадки и вскоре скончался, из-за лечения в домашних условиях.

Эта операция очень сложна и болезненна, несет большую угрозу для жизни пациента. В ходе операции каждый орган на лице занимает нужное место, а при его отсутствии хирурги создают его заново. Это стало возможным благодаря новейшим технологиям в медицине, которые появились не так давно. При проведении трансплантации сшиваются нервные волокна, пришитые органы начинают функционировать как будто являются собственными органами пациента.

Главная проблема при пересадке кожи — это необходимость поиска донора. Как правило, донорами выступают родственники пострадавшего, готовые предоставить ткани лица, чтобы помочь близкому человеку. При пересадке лица используется донорский материал от умерших людей.

При обширной площади поражения требуются не только кожные фрагменты, но и костные ткани. Такая пересадка осуществляется только по медицинским показаниям, костные ткани берутся у умерших людей. Трансплантируемые ткани должны быть совместимы с тканями пациента, иначе произойдет отторжение. Ряд медиков считает, что в недалеком будущем такие операции будут отнесены к числу обычных пластических операций, и будут доступны для всех. То есть при желании каждый человек сможет заменить лицо на новое. Хотя другие источники опровергают это мнение, и говорят о том, что эта операция слишком уникальна, чтобы ставить на поток.

Методы проведения операции по пересадке лица и возможные риски

В процессе трансплантации множество юридических и этических нюансов. При использовании тканей лица умершего смерть должна быть зафиксирована в установленном порядке судебным экспертом. После этого вызывается бригада врачей-трансплантологов. Важным условием является согласие родственников, заверенное в установленном законом порядке. Перевозка материала должна быть надлежащим способом подготовлена и проведена с соблюдением всех правил. Иначе донорские ткани могут не прижиться.

Главная опасность во время операции по пересадке лица — это возможность отторжения тканей. Иммунная система пациента может определить донорские как чужеродные и отреагирует на это выработкой антител, в результате чего произойдет омертвение тканей. В итоге это может обернуться не просто неудачей, а смертью пациента. Поэтому к выбору донора подходят очень тщательно, проводят ряд необходимых исследований. Даже при удачном исходе операции по пересадке лица пациенту придется до конца своей жизни принимать иммунодепрессанты.

Пересадка лица используется в тех случаях, когда реконструктивная хирургия остается бессильной, требуется большое количество тканей.

Полная пересадка лица позволяет пересадить другому человеку все ткани, мышцы, нервные и сосудистые волокна, а также ряд элементов скелета лица.

В ряде случаев бригада хирургов, планирующая проведение пересадки, проводит пробные операции на трупах, отрабатывая этапы операции.

Подбор донора может занимать довольно длительное время, так как требования очень жесткие, антигенная структура его тканей должна соответствовать реципиенту, он не должен иметь хронические заболевания и быть переносчиком вирусных заболеваний. Также он должен быть одного пола, иметь одноименную группу крови, размер лица и лицевого скелета.

Как правило, в качестве донора выступает человек, недавно погибший в автокатастрофе, либо пациент с поврежденным мозгом, чья жизнедеятельность поддерживается только при помощи аппаратного обеспечения. К сожалению, законы ряда стран запрещают проведение трансплантации.

Помимо согласия родственников, требуется и предсмертное согласие донора. При этом донор и его родственники имеют полное право на сохранение анонимности, о личности донора информация не распространяется. Знают об этом только врачи, но они обязаны соблюдать профессиональную тайну. Известны случаи судебных исков против журналистов, которые открыли тайну.

Как проводится трансплантация лица

Трансплантация лица является пока еще экспериментальной, ввиду небольшого количества проведенных операций. Несмотря на это, хирурги выработали примерную последовательность ее проведения. Первоначально пациент должен пройти медосмотр, после этого принимается решение о возможности операции. Затем хирурги, используя 3D моделирование, создают новый облик лица пациента. Параллельно составляется план операции.

Данные пациента вносятся в донорский реестр только после проведения подготовительного этапа. Врачи должны найти подходящего донора и убедиться в том, что они смогут провести операцию. Когда донор найден, пути назад уже нет. Пациент должен прибыть в клинику, где его помещают в операционную. При этом в другой операционной лежит труп донора.

Одна из бригад занимается забором донорского материала, отслаивая нужные ткани. Другие врачи готовят поле для операции, тщательно удаляя поврежденные ткани пациента. Затем лицо донора переносят в блок с пациентом и начинают операцию по трансплантации. В первую очередь сшиваются вены и артерии, это позволяет обеспечить питание новообретенному лицу. При успешном соединении маска донора должна порозоветь от приливающей крови пациента. По этому способу врачи делают вывод о том, что лицо ожило. После этого последовательно сшиваются нервы, мышцы и связки, а потом сама кожа, накладываются швы.

Соединение тканей производится несколькими способами:

пришиванием;
приклеиванием;
кожу и жир скрепляют с мышечной основой лица, используя специальный зеленый лазер, который обладает определенной длиной волны;
нервные волокна сшиваются при помощи медицинского шовного материала.

Трансплантация лица очень продолжительна по времени. Хирург должен быть настоящим виртоузом в своем деле, и в то же время быть очень выносливым. Операция сложных случаях может занимать до полутора суток, и это не удивительно. Хирург с максимальной точностью должен смоделировать и пришить новое лицо. Количество хирургов, принимающих участие в операции, может достигать до 30 человек.

После проведенных манипуляций пациенту назначается иммуносупрессивная терапия, он не позволяет развиться процессу отторжения тканей. Чтобы избежать инфекций и нагноения, пациенту может назначаться несколько видов антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются примерно в течение года, затем часть из них отменяется. Ряд из них необходимо принимать пожизненно.

При трансплантации лица используют специальные препараты, которые позволяют осуществить сращивание кожи и жира. Особые компоненты снимают воспаление, предотвращают удаление шрамов.

Достаточно продолжительное время занимает восстановление чувствительности и двигательных функций. Пациенту приходится заново учиться говорить, есть, улыбаться.

Операция по замене лица: показания и противопоказания

Операция по замене лица показана только пациентам с серьезными дефектами лица, которые не исправить путем пластической хирургии. Все операции проводились пациентам, чьи лица были сильно обезображены ожогами пламенем, кислотой, укусами собак, огнестрельными выстрелами.

После операции восстанавливаются почти 80% утраченных мимических функций лица , многие могут нормально разговаривать, питаться не посредством трубки, а как нормальные люди, при помощи вилки и ножа. Операция буквально возвращает людей к нормальной жизни, которой они были лишены.

Но этическая сторона операции по замене лица до сих пор вызывает бурные споры. Ряд ученых считает, что с повреждениями лица вполне можно жить, кроме уродства, они зачастую не составляют опасности для пациента. Противники операции приводят доводы о том, что трансплантация-это в первую очередь косметическая операция.

Но при этом не рассматривался вопрос, какое психологическое состояние у людей, живущих с такими повреждениями, ведь фактически они выпадают из обычной жизни. Многие из них страдают от депрессии, вплоть до попыток самоубийств. Поэтому в настоящее время, несмотря на небольшое количество проведенных трансплантаций лица, хирурги не сомневаются в их необходимости. Пациенту возвращается утраченный уровень жизни, при этом врачи получают бесценный опыт в области трансплантологии.

Большим минусом операции является необходимость на протяжении всей жизни принимать иммунодепрессанты. Они принимаются с целью подавить действие иммунной системы и избежать отторжения тканей. Эти препараты вовсе не так безобидны, как хотелось бы, могут спровоцировать рак и болезни почек. К тому же они могут вызвать осложнения в виде инфекций, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Ряд медиков считает, что эти препараты буквально делают из здорового человека(не считая повреждений лица) инвалида.

Но даже прием иммунодепрессантов не исключает возможности отторжения лица через несколько лет. Отторжение тканей довольно мучительно, поэтому в ряде стран рассматриваются законодательные поправки относительно разрешения эвтаназии для таких больных.

В настоящее время проводится наблюдение за пациентами, принимающими иммунодепрессанты, с целью оценки влияния на здоровье.

Присутствуют у пациентов и психологические осложнения. Он никогда не увидит в зеркале свое собственное лицо, ему придется привыкать к новому облику. Удастся ли пациенту сжиться с этим новым образом, привыкнуть к нему? В связи с этим пациентам поле проведения операции по пересадке лица оказывается психологическая помощь. Услуги психолога включены в схему реабилитации. К счастью, медики утверждают, что шансы принять новое лицо довольно велики. Это лицо не будет полной копией донора, на внешность повлияют особенности лицевого скелета пациента. К тому же особенности мимики, взгляд сохраняются.

Процедура пересадки лица — это не только искусно проведенная операция, это возможность для многих пациентов вернуться к полноценной жизни.

К сожалению, до настоящего времени остаются нерешенными проблемы нехватки донорских органов и организации донорской службы. Немаловажную роль имеют и этические вопросы, которые неизбежны при трансплантации.

Пересадка лица (трансплантация) – операция, которая проводится только по исключительным показаниям. И это не просто желание пациента иметь другую внешность, а серьезные анатомические и эстетические проблемы в лицевой части головы. Несмотря на то, что к 2017 году уже проведено более 30 таких операций, трансплантация лица по-прежнему относится к экспериментальной трансплантологии.

Для чего делают пересадку лица

Показаниями к этому сложнейшему хирургическому вмешательству являются тяжелые повреждения тканей и костных структур лица, наступающих вследствие различных нарушений.

Иногда это может быть генетическое заболевание, например, нейрофиброматоз, при котором голова поражается многочисленными опухолевыми очагами.

Но чаще это механические повреждения: огнестрельные ранения, нападения хищников, электрические и химические ожоги.

Именно эти ужасные события и случились с 90% пациентов, которым пришлось проводить трансплантацию лица. Люди лишились не просто каких-то отдельных частей (губ, носа или щек), а потеряли нормальный внешний облик целиком. Поэтому обычной пластикой было не обойтись, и их могла спасти только пересадка лица.

Любопытно! Впервые трансплантацию лица провели в 2005 году во Франции. Это была частичная пересадка, но операция качественно отличалась от классических вмешательств по пластической хирургии, потому что пациентка получила новые губы, нос и подбородок.

Главная сложность пересадки любых органов заключается в риске отторжения. Иммунная система попросту не принимает новые клетки и ткани и начинает активно их атаковать антителами, лимфоцитами и макрофагами. В лучшем случае, пациент будет постоянно болеть и принимать лекарства. В худшем, произойдет некроз и наступит смерть. К сожалению, летальным исходом заканчиваются больше половины проведенных трансплантаций лица.

Пересадка лица – это не просто снятие «маски» с донора (отдающего орган) и прикладывание ее реципиенту (принимающему орган). Это сложнейший комплекс манипуляций, включающий перенос мышц, сосудов и, главное, нервных окончаний. Соединение последних – поистине ювелирная работа, требующая щепетильности и точности.

Это интересно! Иногда бригада врачей перед настоящей операцией проводит ряд тренировок, отрабатывая основные манипуляции по пересадке тканей на труп.

Методы трансплантации лица

Если упустить все хирургические особенности проведения такой операции, то ее суть заключается в переносе определенных участков лица реципиенту. Соединение донорского материала с тканями пациента может происходить одним из нескольких способов:

Пришивание (используются тончайшие хирургические рассасывающиеся нити).
Приклеивание с помощью полимерных медицинских склеивающих средств.
Приклеивание с помощью лазерного луча, который буквально запаивает ткани.

Метод соединения не выбирается заранее. Его определяют по ходу операции по пересадке участков лица. Обычно используются комбинированные методики, т.к. все типы тканей соединяются по-разному. Например, нервные окончания лучше сшивать шовным материалом. А мышцы обычно припаивают лазером.

Трансплантация лица может длиться более суток, поэтому в бригаде несколько специалистов, которые сменяют друг друга. В первую очередь сшиваются вены и артерии, чтобы пересаженное лицо сразу получило питание. По порозовевшему цвету кожи врачи определяют, что все идет нормально, и могут приступать к соединению других элементов.

Подбор донора и особенности медицинской этики

Донором выступает недавно умерший человек. Обычно это люди, погибшие в результате ДТП или другой катастрофы, в результате которой лицо не пострадало. Письменное согласие на трансплантацию дают ближайшие родственники.

Но мало просто найти донора с сохранившимся лицом. Нужно чтобы «кандидатура» отвечала жестким требованиям, касающимся физиологических и анатомических особенностей: возраст, группа крови, параметры лица, структура лицевого скелета и т.д. По этой причине иногда человеку приходится годами ждать своего донора, а потом неожиданно срываться в клинику на операцию.

Кстати! Реципиент обычно не знает имени донора. Это предписывается медицинской этикой. Поэтому в случае удачного проведения трансплантации человек даже не может поблагодарить родственников умершего или почтить его память на могиле.

Еще одна этическая проблема пересадки лица – неоднозначное мнение общественности. Многие считают, что проводить такие операции кощунственно, потому что сам погибший, возможно, был бы против этого. Аргументом в пользу общественности является и то, что трансплантация частей лица – это не всегда жизненно необходимая операция. Ну, и огромные затраты на подобное вмешательство тоже заставляет людей задуматься о перспективах этого раздела трансплантологии.

Удачные и неудачные примеры

Не все пациенты выжили вовремя операции по пересадке лица, потому что это длительная и сложнейшая операция, сопряженная с множеством рисков: заражения, кровотечения, отторжение тканей иммунной системой и т.д. Кто-то погибал в первые дни после вмешательства. Но есть и удачные примеры, которые вдохновляют тех, кто сейчас оказался в подобной ситуации.

Изабель Динуар

Это и есть первая женщина, получившая новое лицо. В 2005 году ее погрызла собственная собака, после чего Изабель лишилась носа, губ и части подбородка.

Решено было провести ей частичную пересадку по пересадке этого треугольного фрагмента. Донором стала повесившаяся молодая женщина.

Врачам удалось восстановить нормальный внешний облик пациентки, но Изабель мучилась от отторжения тканей и психологических проблем.

Вдобавок у нее развился рак, и в 2016 году женщина скончалась. Но ее пример вошел в историю как первая удачная частичная пересадка лица.

Конни Калп

Американка стала жертвой собственного мужа, который выстрелил ей в голову из дробовика. После многочисленных операций у бедняжки осталось перекошенное лицо, жить с которым было невозможно.

Трансплантация позволила Конни вернуться к жизни. Сегодня она счастлива, что вновь может красить губы и улыбаться, хотя ее новое лицо далеко от идеала: оно одутловатое и имеет квадратные очертания.

Патрик Хардисон

Удивительна и история американца, который потерял лицо во время пожара. Это случилось в 2001 году, и только спустя 14 лет Патрику была проведена полная пересадка всего лица. Сейчас не сразу скажешь, что этот мужчина когда-то едва не погиб при пожаре: его новая внешность максимально приближена к нормальной. И когда Патрик надевает очки и шляпу, он выглядит совершенно обычным человеком.

Это не все примеры успешно проведенных пересадок лица. В Интернете можно найти еще с десяток фамилий людей, которые получили возможность нормально жить после страшнейшей трагедии.

Кстати! По количеству проведенных трансплантаций лица лидируют США. Там было сделано 9 таких операций. Затем идет Турция (8) и Франция (6). Также пересадки производились в Китае и Японии. Одна из последних трансплантации была проведена в 2016 году в Финляндии. Имя пациента и результат вмешательства пока не оглашается по этическим причинам. В России пересадка лица не делается!

Реабилитация после операции

Первые 10-15 дней – это обычное восстановление после оперативного вмешательства с заживлением швов, капельницами и уколами. Параллельно с пациентом работают психологи, которые помогают ему принять нового себя и учат жить с этим. В этот период людям очень важна поддержка родных и друзей, потому что именно они поначалу будут окружать пациента и вдохновлять его.

При необходимости человеку с новым лицом впоследствии могут сделать еще несколько пластических операций, которые устранят какие-либо несовершенства. Например, это может быть сглаживание контуров, лазерное удаление рубцов, подтяжка кожи, коррекция разреза глаз или формы носа и губ и др. Все зависит от пожеланий пациента и состояния его здоровья.

Жизнь после трансплантации лица

Реабилитация не заканчивается после выписки. Человек, получивший новое лицо, вынужден пожизненно принимать иммунодепрессанты, которые не позволят иммунной системе отвергать пересаженные ткани. На фоне этого у пациента могут случаться нервные припадки, затяжные депрессии. Но это можно назвать всего лишь побочным эффектом по сравнению с тем, что было до операции.

Риски проведения подобных операций очень высоки. Но при появившейся возможности получить новое лицо большинство пациентов даже не задумываются, а сразу решаются на это. Потому что многие, как это ни печально, предпочитают умереть на операционном столе, чем мучиться от уродства.