Блефаропластика осложнения. Уплотнения на веках после блефаропластики – осложнение или норма

Любое хирургическое вмешательство чревато осложнениями. Блефаропластика не является исключением. Тем более что оперативное воздействие на веки - это очень тонкий и тяжелый процесс. Осложнения после блефаропластики подразделяются на два вида. Ранние (формирование отеков, кровоизлияние, выворот век) и поздние.

В начале рассмотрим ранние последствия операции, среди которых отек, кровоизлияния, эктропион.

Отечность

Если отек держится несколько дней после хирургического воздействия, то это вполне нормальный процесс. Если же он не проходит в течение нескольких недель, то можно задуматься об осложнении после операции.

Отеки после блефаропластики могут спровоцировать раздвоение изображения (диплопия). В процессе этого возникает сильная мигрень в результате повышенного офтальмотонуса. Если отеки не проходят неделю и больше, нужен визит к лечащему хирургу-офтальмологу, для выявления причины осложнения.

Кровоизлияние

Неудачная блефаропластика может привести к кровоизлиянию сразу или через несколько дней после хирургического воздействия. Существуют три варианта кровопотери после оперативного вмешательства:

Подкожные гематомы. Кровь накапливается под кожей. Особая опасность отсутствует. Лишнюю кровь можно удалить при помощи пальпации. В некоторых ситуациях бывает необходимо раскрытие краев раны и устранение из нее кровяной жидкости.
Напряженные гематомы. Отличаются от подкожных тем, что в них скапливается большой объем крови. В таких ситуациях необходима помощь хирурга. Он выполнит ушивание капилляров.
Ретробульбарные гематомы. Самый опасный вид кровоизлияния. Оно развивается из-за повреждения крупных капилляров за глазным яблоком. Наблюдается выпячивание глаза вперед, ограничивается подвижность и ощущается сильная боль. В таких ситуациях нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Если не сделать это вовремя можно временно потерять зрение. А в особо тяжелых ситуациях может произойти тромбоз сетчатки или развиться острого характера.

Выворот нижнего века

Для этого последствия характерно сильное выворачивание нижнего века вниз. В результате глаз не закрывается полностью и начинает пересыхать. Выворот нижнего века (эктропион) возникает из-за сильного удаления кожного покрова во время операции, которое приводит к дефекту.

Данное осложнение можно устранить при помощи консервативного лечения или повторного хирургического вмешательства. В первом случае применяются специальные гимнастические упражнения и массаж. Если же консервативная терапия не помогает, то хирург накладывает специальные поддерживающие швы.

Чтобы уменьшить риск данного осложнения можно выполнять специальное упражнение: приложите указательный палец к краю нижнего века и приподнимите его кверху, одновременно закатив глазное яблоко. Продержите глаз в таком состоянии несколько секунд. Упражнение рекомендуется начать выполнять спустя трое суток после оперативного воздействия. Натягивать веко необходимо четыре раза подряд по пять раз в день. Курс выполнения упражнений составляет две недели.

Поздние осложнения

Эти неприятные последствия могут возникнуть спустя определенное время после хирургического воздействия. Чаще всего проявляются в конце послеоперационного периода. Когда пациенту кажется, что все прошло замечательно. Поздние осложнения зачастую возникают из-за некомпетентности хирурга-офтальмолога, проводящего операцию.

Расхождение послеоперационных швов

Такое осложнение возникает в результате неправильно наложенных швов хирургом-офтальмологом. Также это может случиться из-за попадания в рану патогенных микробов и сильной отечности в первые дни после операции.

Расхождение швов опасно тем, что рана раскрывается и в нее может попасть инфекция. Необходимо вмешательство высококвалифицированного специалиста для того, чтобы ушить ее заново. В свою очередь это может привести к формированию грубых рубцов.

Эффект «горячих глаз»

«Горячие глаза» возникают вследствие повторной пластической операции, в тот период, когда глаз еще не полностью восстановился после предыдущего хирургического воздействия.

При данном осложнении веко не в состоянии полностью закрыться, из-за этого глаз пересыхает. Выход из этой неприятной ситуации один - очередное хирургическое воздействие.

Киста

Киста - это новообразование, заполненное жидкостью. Она формируется по линии шва после операции. Ничего страшного в них нет, т.к. это доброкачественные новообразования. Патогенная зона отделена от здоровых тканей защитной капсулой.

Киста может рассосаться самостоятельно. Или же ее можно удалить у врача при осмотре.

Асимметрия глаз

Асимметрия глаз возникает из-за неправильного рубцевания или неверно наложенных послеоперационных швов. Устранить данный дефект возможно только при повторной блефаропластике.

Блефароптоз или опущение верхнего века

Возникает очень редко, и чаще всего у зрелых людей. Причиной опущения верхнего века служит неквалифицированность хирурга-офтальмолога, который проводил оперативное воздействие.

Чтобы устранить блефароптоз, необходима повторная операция. Именно поэтому, нужно очень серьезно подходить к выбору медицинского учреждения и хирурга при совершении блефаропластики.

Птоз (опущение верхнего века)

Сухой кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит практически всегда сопровождает хирургические воздействия на глаза. Блефаропластика не является исключением. Но его даже нельзя назвать осложнением. Это особенность, которую вызывает эта операция. По-другому его еще называют «синдром сухого глаза».

От этого состояния легко избавиться при помощи капель для глаз, которые имитируют слезу. Однако вид препарата и дозировку назначает лечащий врач.

Обильное слезовыделение

Несильное слезотечение может появиться вследствие отечности. Это происходит из-за того, что при отеках слезные отверстия выступают наружу. Обильная слезоточивость происходит в результате сужения слезных каналов при нарушениях в рубцевании.

Заключение

Все тяжелые последствия после блефаропластики требуют вторичного хирургического вмешательства. Именно поэтому необходимо ответственно подходить к выбору хирурга. А также, чтобы устранить риск развития осложнений, нужно выполнять все предписания и рекомендации лечащего специалиста.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Блефаропластика при продуманном выборе клиники, специалистов и правильном уходе дает поистине чудесные результаты: избавит от нависающих век, устранит мешки под глазами, уберет асимметрию и врожденные дефекты кожи, поможет довести внешность до совершенства. Достаточно выполнения простых правил и здорового образа жизни.

Сколько длится реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век

Реабилитация после пластики верхних и нижних век занимает особое место и полностью зависит от самого пациента.

Коррекция век – одна из операций, которая характеризуется малой опасностью , где не предусматриваются осложнения и бывают они очень редко. Однако это, в любом случае операция, имеющая свой реабилитационный период, и он протекает до 2 недель.

Реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век может длиться продолжительное время,для сокращения этого периода необходимо придерживаться определенных правил

Можно уменьшить срок реабилитации, выполняя все инструкции хирурга, до 10 дней. Существуют и обстоятельства, усугубляющие ситуацию.

К факторам, способным увеличить период выздоровления относят:

возраст пациентов выше 45 лет;
увлечение курением, алкоголем;
генетические особенности строения кожи (например, толстокожесть);
предрасположенность к отекам;
личные особенности, обусловленные индивидуальным строением кожи вокруг глаз (например, близкорасположенные тонкие кровеносные сосуды).

Все это стоит обсудить с лечащим врачом до начала операции.

В целом реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век может продлиться около месяца.

Реабилитация после блефаропластики по дням

Процесс заживления можно представить в виде таблицы:

Время после проведения пластики, в днях	Состояние пациента	Разрешенные действия	Рекомендуемые процедуры
1	Возможен отек вокруг глаз. Чувство болезненности.	Поездка домой в сопровождении родственника.	Прием болеутоляющих препаратов. Прикладывание холода.
2-3	Возможна диплопия (двоение в глазах).	Душ, мытье головы (только аккуратно, без попадания воды и моющих средств в глаза).	Антисептические капли. Зарядка для глаз.
3-5	Уменьшение отечности и диплопии.	Можно читать (желательно книги короткое время).	Снятие швов в клинике (исключение – само рассасывающиеся швы).
5-6	Следы гематомы (кровоизлияния) и отеков в редких случаях.	Посещение клиники.	Убираются пластыри (антисептические наклейки).
7	Почти не видны синяки и отеки.	Возвращение к привычной жизни. Можно выходить на постоянную работу.	—
7-10	Постоперационные состояния после отеков.	Позволяется наносить макияж.	—
10-14	Визуально хорошее.	Можно использовать линзы. Допустимы постепенные физические тренировки.	—
40-60	Рубчики после операции незаметны.	Реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век закончена. Эффект налицо.	—

Обратите внимание: таблица оперирует среднестатистическими показателями, и они могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей и внешних условий.

Особенности первых дней восстановления после блефоропластики

Пластика век – не травматичный вид операции, поэтому в пребывании на стационаре и постоянном наблюдении врача нет необходимости. После наложения специального медицинского антисептического пластыря можно сразу возвращаться домой.

Желательно с родственником или подругой. Поскольку веки после операции открыты не полностью, взгляд расплывчат, затуманен, самостоятельная прогулка будет не очень удобной. Сопровождающий поможет в первые часы доехать до дома (или предусмотрительно вызвать такси).

Болезненность процедуры – маленькая. Но если она присутствует, прием легкого обезболивающего поможет снять болевой дискомфорт. Прикладывание холода снимет отечность.

Некоторые действия могут негативно повлиять на дальнейшее выздоровление, ухудшить результат коррекции, поэтому в первые дни для лучшего восстановления рекомендуется придерживаться правил:

ни в коем случае нельзя касаться руками, тереть места швов;
не нагружать глаза чтением, отказаться от ПК, телевизора;
не надевать линзы;
следить за гигиеной области глаз;
сон на достаточно высокой подушке без наклона головы;
допускается мыть голову и гигиена тела (душ) со 2-го дня после операции, исключая попадание воды на область век;
соблюдать водно-солевой баланс – организму необходимо умеренное количество соли и воды;
на следующий день делать специальные упражнения, прописанные врачом.

После снятия швов и пластыря, доктор назначает ускоряющую заживление антисептическую мазь.

Особенности последующей реабилитации после блефаропластики

В ранний послеоперационный период (а это первые 2 недели) отеки постепенно спадают, состояние кожи нормализуется.

В этот период следует обратить внимание на уход не только за зоной век, но и за глазами:

Антисептическую мазь наносить до полного заживления ранок и проколов.

Будьте осторожны: посещение бани, сауны, бассейна в период реабилитации после коррекции верхних и нижних век категорически запрещается.

Естественные последствия блефаропластики верхних и нижних век

Так как пластика является операцией, которая проходит под местным наркозом, могут наблюдаться следующие состояния:

отеки умеренного характера;
повышенная чувствительность кожи;
некрупные синяки под нижними веками;
ощущение тяжести век;
повышенное слезотечение;
или наоборот сухость глаз;
светобоязнь;
диплопия (двоение);
размытость зрения.

Не стоит паниковать: подобные последствия являются естественными и проходят за 2-е недели. Проявления всех симптомов сразу наблюдаются очень редко. Чаще всего выявляются один или два симптома из приведенного списка. В основном это диплопия и отеки, которые могут оставаться длительное время. Однако при правильном подходе и уходе за кожей можно уменьшить время реабилитации.

Как уменьшить отечность после блефаропластики

Отечность (а именно скопление излишней жидкости) доставляет не только косметический дискомфорт, но и оказывается медицинской проблемой. Существенно снизить местные отеки помогут процедуры, предлагаемые в косметических салонах: микроток, лимфодренажный массаж.

Под действием импульсного тока (микротока) восстанавливаются нервные волокна и улучшается продвижение крови и лимфы, выравнивается цвет лица.

Лимфодренажный массаж способствует выведению токсинов и метаболитов за счет улучшения работы лимфатической системы (получается эффект лифтинга). Такие процедуры укорачивают реабилитационный период.

холодные травяные компрессы с отваром ромашки;
поддержание головы во время сна в чуть приподнятом положении во время всей реабилитации после пластики верхних и нижних век;
отказ от курения, алкоголя;
сведение до минимума физических, эмоциональных нагрузок.

Людям, склонным к отечности, (при почечной недостаточности, сахарном диабете, васкулите) необходимо отказаться от приема соленой, копченой, острой пищи и строго придерживаться советов диетолога, включить в рацион овощи, фрукты.

Как ускорить заживление шрамов и синяков в период реабилитации после блефаропластики

После блефароплатики свойственно появление синяков вследствие нарушения кровообращения мельчайших капилляров и скопления соответствующей жидкости (крови, плазмы). Это естественная микрофизиологическая реакция организма при травмировании.

Однако длительное состояние отечности усложняет кровообращение вследствие оказываемого давления на стенки микрососудов, препятствуя быстрому заживлению швов и ранок. Уменьшить гематомы можно с помощью лекарственных препаратов , косметических и народных средств.

Шрамы зарастают самостоятельно и не требуют особого вмешательства. Через месяц они превратятся в почти незаметную, светлую тонкую полоску. Мезотерапия, которая выполняется по желанию после пластики, сделает рубчики совсем невидимыми.

Лекарственные препараты: Локоид, Лиотон – наиболее назначаемые противоотечные препараты. Принцип их действия основан на восстановлении рецепторов кожи, снижении проницаемости и повышении сопротивляемости сосудов. Препятствуют образованию тромбов и устраняют воспаление. Лиотон-гель обладает еще и болеутоляющим эффектом. Эффективны даже при блефаропластике верхних век.

Косметические препараты: (гель с ретинолом, гель с кофеином, крем с экстрактом китайского гриба) – как и все БАД, не являются медикаментами. Они улучшают общее состояние кожи и процессы обмена в зоне нанесения.

Народные средства: отвар шалфея, ромашки, липы, сок листьев петрушки – применяется в виде компрессов и улучшают состояние за счет легкого противовоспалительного и антисептического действия.

Важно знать: использование и применение любых средств возможно только после предварительной консультации и обсуждения с доктором!

Упражнения и массаж для век после блефаропластики

В течение всего периода реабилитации необходимо уделить внимание специальным упражнениям. Они направлены на восстановление функциональности век и дополнительно усиливают кровоснабжение кожных покровов, возвращают мышцам глаз утраченный тонус. Все приемы очень простые и не требуют специальной подготовки.

Выполняют гимнастику для глаз утром и вечером:

переместить взгляд вверх, вниз, влево, вправо, повторить 5-7 раз;
моргать полминуты, подняв вверх лицо;
закрыть веки, широко открыть, направив взгляд вдаль, повторить 5-7 раз;
закрыть веки, указательными пальцами оттянуть кожу от виска в стороны, делать 5-7 раз;
указательными пальцами, зафиксировав края век снизу, поднимать веки вверх, одновременно закатывая зрачки, 5-7 раз.

Точечный лимфодренажный массаж век можно выполнять, смазав пальчики кремом.

Основные точки:

в области виска;
по краю нижнего века к внутренней части;
в области внутреннего угла глаза;
по краю верхнего века в направлении от внутренней части к виску.

Все движения выполняются легкими нажимами по часовой стрелке 10 раз.

Что нельзя делать в период реабилитации после блефаропластики

Если следовать советам специалистов и приведенным выше рекомендациям, реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век проходит спокойно, без осложнений.

Акцентировать внимание стоит лишь на том, чтобы не подвергать механическому воздействию прооперированную зону и не нарушить линию швов, предотвратить риск инфицирования, самостоятельно не снимать повязки и не пользоваться непроверенными средствами по уходу за кожей.

Пользоваться декоративной косметикой в первые 2 недели противопоказано во избежание проявления аллергии и раздражения. Категорически запрещается подвергать лицо сильным тепловым и солнечным (солярий) процедурам, ветру, морозу.

Все чаще и чаще женщины используют современные методы омоложения, среди которых не последнюю роль занимает пластическая коррекция. Эффект блефаропластики сохраняется на протяжении 10 лет, а это уникальный шанс продлить молодость и красоту.

О блефаропластике верхних и нижних век, до и после смотрите в этом видео:

О реабилитации после блефаропластики верхних и нижних век смотрите в этом ролике:

Многие пациенты торопятся оценить изменения в своей внешности практически сразу после проведенной пластической операции, без учета скорости рассасывания отеков, гематом и индивидуальных особенностей заживления травмированный тканей. Между тем, такие промежуточные результаты могут стать причиной серьезного стресса для впечатлительного человека.

Разные по размеру глаза после блефаропластики - частый повод для беспокойства в ходе реабилитационного периода. Обычно такое состояние обусловлено изменениями в форме или взаимоположении век, причем это может быть и абсолютная норма, и осложнение. Стоит ли при виде любых неровностей бить тревогу и готовиться к повторной операции? Читаем материал сайт и действуем по необходимости:

Причины развития асимметрии век

Ситуация, когда в течение первых недель и даже месяцев после блефаропластики один глаз шире, а другой уже - достаточно распространенная. За внешним проявлением проблемы может стоять целый ряд обратимых и необратимых изменений в тканях:

Основная и самая частая причина разницы в размерах и/или форме глазных щелей - послеоперационные отеки. В случае с пластикой век они достаточно стойкие и могут рассасываться до полугода, а иногда даже дольше. Неравномерное скопление жидкости в области правого и левого глаза практически всегда приводит к тому, что или веки окажутся на разной высоте, или их форма деформируется, или разрез с одной стороны станет уже, чем с другой. Но по мере того, как отечность будет спадать, глаза тоже придут в норму и проблема решится сама собой.

Более серьезные факторы, которые могут потребовать дополнительных корректирующих процедур, а иногда и повторной операции:

Появление стойкого . Из-за сильных отеков, в той или иной степени он практически всегда присутствует в первые месяцы реабилитации, но в норме должен постепенно уходить. К сожалению, иногда этого не происходит в полном объеме, и если в течение ~6 после операции птоз все еще сохранился - сам по себе он уже никуда не денется.
Неравномерная мимика, когда на одной стороне мышцы развиты сильнее, чем на другой - эта особенность могла присутствовать давно и стать более заметной после операции либо развиться уже в восстановительном периоде (например, как результат вышеописанного птоза).
Неровное строение лицевого отдела черепа, причем это касается как мягких тканей, так и костных структур. В данном случае небольшая разница в размере или форме глаз скорее всего была заметной и до операции, но стала гораздо более очевидной после нее.
Формирование грубых рубцов, которые излишне сильно стягивают ткани век либо меняют форму глазной щели. Любопытный факт: незначительная, едва заметная разница между высотой складок верхнего века может быть связана с тем, какая рука у хирурга ведущая. Правши делают чуть менее аккуратный разрез с левой стороны, и наоборот - но если рубцевание проходит без осложнений, со стороны все будет выглядеть идеально ровно.
Ошибки хирурга в ходе подготовки и проведения операции: иссечение излишне большого или недостаточного количества кожи, травма мышечных волокон или сухожилий, небрежное наложение швов и т.п.

Осложнение или нет? Сроки, за которые глаза должны прийти в норму

Скорость, с которой происходит восстановление тканей после повреждения, у разных людей разная. Тем не менее, есть проверенная практикой общая схема реабилитации, на которую можно ориентироваться и в случае явного отклонения от нее - проконсультироваться со своим пластическим хирургом:

Первые 10-14 дней после операции

В этот период лучше вообще не смотреть на себя в зеркало. Отек тканей сходит медленно и неравномерно. Гематомы вовсю «цветут». Швы на веках могут располагаться на разных уровнях, лишний раз подчеркивая отличия в размерах глаз. Однако все эти неприятности не считаются отклонением от физиологической нормы. Поводов для расстройства и слез нет: скорее всего причина в несимметричной отечности. Факторы, способствующие ее появлению:

сон лежа на боку, либо на спине, когда голова повернута на одну сторону;
анатомические особенности расположения вен и лимфатических сосудов, что обуславливает разную скорость оттока излишней жидкости из тканей;
неравномерное повреждение тканей, в результате чего отечность на одной из сторон будет объемнее;
работа в наклоне, поднятие тяжестей;
несоблюдение рекомендаций врача относительно питьевого режима.

Период от 2 недель до 2 месяцев после пластики век

На второй-третьей неделе отеки начинают активно рассасываться. Это не значит, что глазные щели тут же обретут идеальную симметрию. Но в норме веки должны постепенно выравниваться. Если правый глаз становится все более похожим на левый, лишняя жидкость уходит, а на коже вокруг нет крупных складок и валиков - значит, все нормально, нужно лишь набраться терпения и дать тканям полностью восстановиться.

К концу второго месяца становится окончательно понятно, была асимметрия вызвана отеком или же другими причинами, которые могут приводить к формированию стойкого дефекта. Если результат на этом этапе реабилитационного периода не устраивает, необходимо обратиться к своему пластическому хирургу, чтобы:

Пройти осмотр на предмет более серьезных осложнений (признаки птоза, проблемы с мимическими мышцами и т.п. );
Если все окажется в порядке - получить рекомендации относительно ухода за веками.

Обычно для ускорения процесса заживления назначаются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Но самостоятельно начинать делать себе массаж век или записываться в салон на аппаратную косметологию не стоит. Такая самодеятельность может в лучшем случае не дать результата, а в худшем еще и навредить. Желательно, чтобы косметолог работал в тесном взаимодействии с вашим пластическим хирургом, тогда и результат будет более предсказуемым.

Период от 2 до 6 месяцев после пластики

Именно в это время становится окончательно понятно - либо операция прошла успешно, либо же глаза так и останутся разными: один шире, другой уже. Проблемными считаются следующие состояния:

неодинаковый разрез глаз: например, один миндалевидный, а второй круглый или одна щель значительно уже другой;
верхние или нижние веки располагаются на разном уровне, либо с одной из сторон неплотно прилегают к глазному яблоку, не открываются или не закрываются полностью;
складка над ресничным краем верхнего века более глубокая или расположена явно выше, чем с другой стороны;
глаза на одной стороне выглядят более отечными, чем на другой, вокруг имеются деформации кожи, которых нет на веках с противоположной стороны;
в прооперированной области есть заметные визуально или наощупь уплотнения;
в состоянии покоя веки одинаковые, а при улыбке видна явная асимметрия: с одной из сторон изменяется размер или форма глаза, появляются кожные складки.

При этом, делать какие-либо выводы следует не ранее, чем через 4-6 месяцев. Для того, чтобы оценить реальную значимость дефекта, необходимо выполнить ряд фотографий при разном освещении и с разных ракурсов, поэкспериментировать с декоративной косметикой и задать вопросы близким людям, в объективности которых нет никаких сомнений.

Способы коррекции асимметрии век после блефаропластики

С любыми проблемами и вопросами, касающимися результатов операции, необходимо обращаться к своему пластическому хирургу, получать у него рекомендации и выполнять их неукоснительно. Если в квалификации оперировавшего врача есть обоснованные сомнения - можно обратиться к другому, более авторитетному специалисту.

В зависимости от того, какими причинами был вызван дефект и насколько сильно он выражен, подбирается соответствующий метод коррекции - от декоративной косметики до повторной операции. Самыми действенными считаются:

Массаж. Ручная или аппаратная проработка лица и век позволяет восстановить тонус мышц, ускорить отток венозной крови и лимфы. Это способствует устранению отеков, выводу из организма токсичных продуктов распада, которые в избытке образуются в травмированных тканях, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ, что ускоряет заживление. Важно лишь не назначать себе подобные процедуры самостоятельно, а согласовать их тип и периодичность с хирургом: многое зависит от индивидуальных особенностей организма и того, как протекает реабилитация.
. Эта физиопроцедура чаще всего используется, когда необходимо тонизировать мышцы и восстановить их активность. В случае с блефаропластикой она поможет, если разница в размерах или ширине глаз обусловлена неравномерной мимикой либо неудачным рубцеванием, поскольку токи способствуют рассасыванию фиброзной ткани.
. Инъекции ботулотоксина позволяют выровнять тонус мимических мышц, приводящих в движение веки правого и левого глаза. Это хорошая альтернатива хирургической коррекции в том случае, если асимметрия не сильно выражена и обусловлена именно разной мышечной активностью на разных сторонах лица.
Повторная операция. К сожалению, не такая уж редкая вещь среди тех, кто однажды решился на блефаропластику. Практически всегда позволяет решить проблемы, вызванные грубым рубцеванием и восстановить симметричную форму глазных щелей. Куда сложнее исправить дефекты, связанные с удалением излишнего количества кожи. Доверять выполнение такой операции можно только опытным врачам, так как вероятность развития новых осложнений (несмыкание или , рубцы и т.п.) увеличивается. Да и само повторное вмешательство технически всегда намного труднее первого.

Однако, прежде, чем задумываться о коррекции и, тем более, ложиться под скальпель, необходимо определить для себя, на самом ли деле глаз «какой-то не такой» и асимметрия реально заметна окружающим, или же проблема больше психологическая, связанная с завышенными ожиданиями и излишне эмоциональной оценкой результата.

Мнения специалистов:

В моей практике после реабилитационного периода такой ситуации не возникало, а вот сразу после операции она может сложиться вследствие различной степени отеков. Чтобы как можно скорее избавиться от этого состояния, существует комплекс мер, которые позволяют эффективно решить вопрос, в том числе, и физиотерапия. Правда нужно учитывать, что встречается врожденная асимметрия, которая действительно заметна, но и она в ряде случаев поддается корректировке.

В течение первого месяца после операции разницу в размере глаз можно считать вариантом нормы. Чтобы все прошло хорошо, необходимо строго соблюдать все рекомендации, не пропускать вторичные осмотры, т.к. хирург держать под контролем процесс реабилитации. Если же по окончании восстановительного периода нет положительной динамики, то это - осложнение. Первое, что должен сделать пациент в таком случае - обратиться к своему лечащему врачу для определения причин и поиска решения. Оно может быть различным: повторная блефаропластика, кантопластика или другие виды хирургического вмешательства.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук

Глаза разного размера бывают при неадекватном выполнении хирургического вмешательства или при очень асимметричных вариантах лица. Я считаю, что в первую очередь нужно правильно выбирать хирурга, который выполняет эти операции многие годы и умеет это делать, чтобы избежать подобного результата. Иначе придется проводить вмешательство повторно, что значительно усложняет исправление последствий.

Пластический хирург, доктор медицинских наук

Обычно у любого человека глазное яблоко с одной стороны более утоплено, а с другой более выступает и визуально кажется больше - это норма. После пластики верхних век разница иногда становится еще заметнее. Другой значимый фактор заключается в том, что после операции пациентка дольше и пристальнее изучает себя перед зеркалом и находит ту асимметрию, которую не замечала раньше. Менее приятный вариант - если удалено слишком много кожи вокруг глаз, тогда разница в глубине их посадки может быть усилена. И это, к сожалению, уже неисправимо.

Ведущий пластический хирург Frau Klinik

Изначально и наш череп в целом, и глаза в частности - асимметричны. Однако, практически ни один пациент этого не замечает. После проведения операции разница может проявиться из-за более пристального внимания к этой области, а также из-за неизбежного отека. В целом, реабилитационный период занимает около 6 месяцев, на протяжении этого времени могут быть различные претензии к области операции, которые не нуждаются в дополнительном вмешательстве. Разные глаза считаются осложнением, если асимметрия получена за счет неправильно выполненной блефаропластики. В некоторых случаях возможна коррекция, однако определить ее целесообразность получится только индивидуально, на очном приеме.

Кроме положительного эстетического эффекта блефаропластика также может вызвать и негативные последствия. Рассмотрим более подробно, что нужно делать при ее возможных осложнениях.

Что это такое

Блефаропластика являет сбой хирургическую операцию по коррекции или изменении формы век. Она может быть направлена как на чисто эстетическое омоложение пациента, так и на исправление врожденных (приобретенных) дефектов глазных век.

Блефаропластика значительно подтягивает верхние и нижние веки, делая взгляд человека более открытым и легким. После нее уменьшается количество морщин на веках, поэтому пациент кажется более молодым.

Блефаропластика поможет избавиться от таких проблем:

изменить разрез глаз;
изменить форму глаз;
устранить различные дефекты век;
подтянуть нависавшие на глаза веки;
устранить проблему мешков под глазами;
устранить морщинки под глазами.

Показания

Данная операция показана людям в таких случаях:

Наличие мешков под глазами.
Наличие жировиков под глазами.
Сильные морщинки на нижнем веке.
Провисание верхнего века.
Наличие «тяжелого» взгляда.
Наличие различных врожденных дефектов или патологий века.
Приобретенные (впоследствии травмы, операции или ожога) дефекты век.
Опущение уголков глаз.
Избыток плоти на нижних веках.

Противопоказания

Перед тем, как соглашаться на данную операцию, необходимо помнить о таких противопоказаниях к ее проведению:

сахарный диабет 1 и 2 типа;
наличие воспалительного процесса в организме, который сопровождается высокой температурой;
острые или хронические респираторные заболевания;
гепатит;
тяжелые инфекционные заболевания;
наличие онкологических патологий;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст пациента до восемнадцати лет;
синдром «сухого» глаза;
нарушение в свертываемости крови;
болезни внутренних органов в острой форме;
гипертония;
повышенное внутричерепное давление;
нарушение функций щитовидной железы;
инфекционные болезни глаз или носа.

Фото: До и после операции

Ранние трудности

Блефаропластика может провоцировать серьезные осложнения после операции .

Рассмотрим более подробно каждое из этих состояний, и как с ними можно справиться.

Отек

Отек мягких тканей присущ всем без исключения хирургическим вмешательствам, которые заключаются в повреждении целостности мягких тканей.

При отеке у пациента (в пораженной зоне кожи) усиливается проницаемость сосудов, что приводит к припухлости.

Такое состояние считается нормой после данной операции. Длиться оно от двух до семи дней. Отеки также могут провоцировать нарушение зрения и головную боль.

Для того чтобы от них избавиться, необходимо пользоваться противовоспалительными мазями и гелями, которые пропишет лечащий врач.

Гематома

Гематома может развиться в первые часы после операции либо через несколько суток после ее проведения.

Различают три вида гематом:

подкожная – характеризуется скоплением сукровицы сразу под верхним слоем кожи из-за нарушения функций сосудов. Она устраняется с помощью катетера, который вводиться под кожу и откачивает лишнюю жидкость;
напряженная – сопровождается обильным подкожным кровотечением. Ее необходимо срочно устранять путем восстановления пораженного сосуда;
ретробульбарная – это самая опасная гематома, которая может развиться из-за повреждения крупного сосуда. При этом у пациентов будет наблюдаться скопление крови под глазным яблоком. Это может привести к нарушению зрения и боли. Устраняется такая гематома хирургическим путем.

Диплопия

Диплопия выражается в нарушении работы двигательных мышц глаза, которая может возникнуть после блефаропластики.

Ее признаки возникают почти сразу после проведения операции.

Чаще всего при диплопии нарушается работа косой мышцы глаза. Как правило, такое состояние проходит само спустя 1-2 месяца.

Видео: Подготовка к операции

Кровотечение

Кровотечение – это самое частое осложнение, которое наблюдается после блефаропластики. Также оно может возникнуть и во время самой операции.

Объясняется частое кровотечение тем, что в глазу расположено очень много сосудов и мелких капилляров, которые даже при малейшем повреждении могут сильно нарушиться и кровоточить.

Опасность такого состояния в том, что пациент может потерять слишком много крови, поэтому ему потребуется дополнительное переливание плазмы или крови. Это в свою очередь грозит заражением крови.

Выворот нижнего века

Из-за того, что в данной операции может вырезаться очень много кожи, иногда после ее проведения у пациентов наблюдается выворот нижнего века. При этом сам глаз не может до конца закрыться, что приводит к его сухости.

Для того чтобы устранить такое состояние, необходимо:

проводить дополнительную операцию;
делать специальный массаж для глаза, чтобы поддерживать и растягивать тонус мышц.

Инфицирование послеоперационных ран

При нарушении стерильности во время проведения этого оперативного вмешательства у пациента есть риск занесения инфекции в рану.

Такое состояние проявляться в виде воспалительного процесса, высокой температуры и выделений гноя из швов.

Важно знать, что инфицирование требует немедленного медикаментозного лечения, в частности приема сильных антибиотиков.

Также, при попадании инфекции в рану, последняя будет намного дольше заживать.

Орбитальное кровоизлияние

Орбитальное кровоизлияние считается самым страшным последствием блефаропластики, так как оно грозит полной потерей зрения.

Привести к такому осложнению может ошибка хирурга или проведение операции пациенту с такими противопоказаниями:

гипертония;
прием перед операцией антикоагулянтов или спиртных напитков;
проведение длительной и сложной операции.

Такое состояние, как правило, проявляется уже в первые сутки после коррекции век. Лечить его очень сложно.

Наиболее эффективной терапией является повторное хирургическое вмешательство, однако в тяжелых случаях нет гарантий к восстановлению утраченного зрения.

Поздние осложнения после операции блефаропластики

После операции по коррекции век (через 2-3) месяца у пациента могут возникнуть такие поздние осложнения:

Образование слишком грубых рубцов в месте разреза. Они могут появляться из-за расхождения швов или недостаточно правильного зашивания самой раны. При этом такие рубцы будут сильно видны, поэтому их нужно заново иссекать и сшивать. Для того чтобы они не возникали, сразу же после блефаропластики их нужно смазывать заживляющими и рассасывающими мазями.
Блефароптоз – это сильное утяжеление кожи в верхних веках. Такое осложнение довольно редкостное и чаще всего наблюдается у пожилых пациентов. Возникает оно из-за некачественно сделанной операции. Для устранения блефароптоза необходимо проводить повторную блефаропластику.
Образование асимметрии глаз может случиться при неудачном наложении швов. Устраняется такое осложнение путем проведения вторичной блефаропластики.
Сухой кератоконъюктивит довольно частый спутник операций на глазах. Для его лечения можно применять специальные глазные капли.

Для его полного устранения желательно делать повторную коррекцию разреза глаз.

Потеря зрения присуща пожилым пациентам, которые соглашались на операцию при высоком давлении, что спровоцировало появление гематомы. К счастью, такие плачевные последствия встречаются довольно редко.
Расхождение швов. Обычно это случается при их неправильном наложении еще во время операции. В таком состоянии пациент подвергается риску, ведь из-за расхождения швов у него может начаться заражение раны или образоваться отек. Лучшим методом для устранения расхождения швов является их повторное сшивание, однако при этом риск образования большого рубца только увеличивается.
Появление слезоточивости может возникнуть в том случае, когда слезные точки перемещаются наружу, поэтому зажившие ткани будут сужать проточные каналы глаз.
Киста – это незлокачественное образование, которое отделяется от других тканей плотной капсулой. Она может образоваться на шве от раны. Киста нуждается в хирургическом устранении, так как самостоятельно она не рассасывается.
«Горячие» или воспаленные глаза возникают у пациента при частых блефаропластиках. При этом их века будут неплотно закрываться, что приведет к сухости и воспалению. К сожалению, такое состояние можно устранить только повторной операцией.
Эктропион – это одно из самых частых поздних осложнений. К его появлению приводит наличие открытых участков склеры, которые привели к деформации век. Для устранения такого состояния пациенту нужно делать специальную лечебную гимнастику и массаж век.
Гиперпигментация может возникнуть при сильных кровоподтеках и отложении красных продуктов от разложения крови, что вызовет окрашивание кожи. Если вовремя не лечить такое состояние, то веки могут потемнеть.

Что делать

К сожалению, большинство осложнений от блефаропластики требуют повторной коррекции век, однако лучше сразу устранить такие дефекты, чем впоследствии страдать от симптомов неудачной операции.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать при отдельных осложнениях:

При обильном кровотечении доктора должны провести пациенту пункцию, с помощью которой они удалят излишки крови.
При образовании большой гематомы рекомендуется удалить кровоточащий сосуд, поскольку если этого не сделать, то в дальнейшем у пациента может быть уплотнение век и проблемы с нормальным закрыванием глаз.
При возникновении у больного наиболее опасного вида гематомы (ретробульбарной), необходимо срочно провести осмотр у офтальмолога. Также нужно провести процедуру под названием тонометрия, которая заключается в контроле кровообращения в сетчатке. После этого лечащий врач должен назначить противоотечную терапию.

Важно знать, что если вовремя не устранить гематому такого вида, то у пациента может быть потеря зрения и тромбоз артерий сетчатки.

При вывороте нижнего века необходимо назначить консервативное лечение, которое заключается в накладывании поддерживающих швов и выполнении специального массажа.
При воспалении глаз рекомендуется применять противовоспалительные капли.

Также, в случае заражения раны и ее нагноения пациенту нужно назначить такие группы лекарственных препаратов:

обезболивающие лекарства;
противовоспалительные препараты;
противоотечные лекарства;
жаропонижающие (анальгезирующие) препараты;
антибактериальные лекарства (антибиотики широкого спектра действия).

Можно ли предупредить последствия

Для того чтобы не допустить развития вышеприведенных осложнений, следует придерживаться таких рекомендаций:

Выбирать профессиональную клинику и опытного врача для проведения коррекции век.
Не проводить блефаропластику при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Не принимать за неделю до операции медикаментозные препараты, которые могут поспособствовать разжижению крови, повышению артериального давления и т.п. Также важно не пить никакие спиртные напитки за пять дней до оперативного вмешательства.
Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами и услышать их мнение о том, действительно ли нужна вам блефаропластика.
После коррекции век очень важно следовать всем советам врача и выполнять лечебные процедуры.

К сожалению, нельзя предугадать, а тем более предупредить все возможные осложнения после проведения данного оперативного вмешательства.

Объясняется это индивидуальностью каждого отдельного организма и его непредвиденной реакцией на повреждения.

Только взвесив все «за» и «против» можно принимать окончательное решение.

О блефаропластике ходит много слухов. Есть мнение, что операция обязательно приводит к неприятным последствиям, от небольших в виде отека до серьезных вроде выворота нижнего века. Так стоит ли бояться блефаропластики?

Блефаропластика - относительно безопасная и малотравматичная операция, современная история которой насчитывает без малого сотню лет. Первое подобное вмешательство было проведено в 1929 году, а в последние 20 лет блефаропластика стала настолько доступной, что проводится в большинстве российских городов. Накопленный опыт позволяет свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Однако даже после такой распространенной операции нельзя на 100 % исключить вероятность осложнений. Они бывают ранними, возникающими сразу или спустя несколько дней после вмешательства, и поздними, развивающимися через недели или месяцы.

Ранние осложнения

Отек

Отек наблюдается практически у всех пациентов и считается нормой. Это физиологический процесс, развивающийся как ответ на травму или воспаление. Его механизм заключается в том, что из-за повышенной проницаемости сосудов к месту операционного повреждения приливает плазма. Таким образом ускоряется восстановление тканей.

Отечность тканей держится в норме 5-7 дней, в течение которых она постепенно спадает. Отек, продолжающийся дольше недели, является осложнением. На патологический процесс указывает размытость зрения, головная боль и зуд в области век. Кроме того, в перспективе длительный отек губителен для нежной кожи периорбитальной области (вокруг глазницы) - она растягивается и изменяет цвет, могут появиться нависание кожи над и мешки под глазами.

В этом случае врач назначает прием противоотечных и, возможно, антибактериальных (если отек спровоцирован попаданием в рану микроорганизмов) препаратов. Также могут помочь компрессы из ледяной воды, диета с исключением соли и сон на подушке, приподнимающей голову под углом 45 градусов.

Подкожная гематома

Гематома — скопление крови из поврежденного сосуда, синяк. Небольшие гематомы - нормальное явление, однако крупные синяки являются поводом для хирургического вмешательства. При повреждении мелких сосудов скопившуюся кровь удаляют через прокол или небольшой разрез. Если разорвался крупный сосуд, необходимо провести его ушивание. Подкожная гематома опасна уплотнением век и формированием подкожных узлов

Ретробульбарная гематома

Это очень опасное осложнение может привести к тромбозу сосудов сетчатки и развитию острой глаукомы. Суть его в том, что вследствие повреждения крупного сосуда позади глазного яблока скапливается кровь. Симптомы ретробульбарной гематомы: глаз «выпячивается», теряет подвижность, у пациентки возникает чувство распирания и головная боль со стороны повреждения. В случае с ретробульбарной гематомы требуется срочная консультация офтальмолога и возможно, операция.

Инфицирование ран

Болезнетворные бактерии могут проникать в кровоток как в процессе операции, так и после нее, если не соблюдаются санитарные условия. Главный признак - покраснение и нагноение швов, припухлость их краев, покраснение и зуд, локальное повышение температуры. С инфекцией борются приемом антибиотиков.

Эктропион, или выворот нижнего века

Эктропион — выворот нижнего века, ситуация, при которой глаз не способен закрыться полностью, поэтому участки конъюнктивы остаются открытыми. Эта ситуация может возникнуть, если при блефаропластике было удалено избыточное количество кожи. В итоге глаз пересыхает. Для профилактики эктропиона и в легких случаях назначают массаж и гимнастику для поддержания тонуса периорбитальных мышц. Так, популярно следующее упражнение:

пациент удерживает указательными пальцами край нижнего века;
медленно закатывает глаза, одновременно подтягивая веки вверх;
задерживается на несколько секунд, затем отпускает веки.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, на веко накладывают поддерживающие швы или проводят повторную блефаропластику.

Поздние осложнения

«Сухой глаз»

Синдром сухого глаза, или ксерофтальмия - частое осложнение после вмешательства на глазах, особенно при трансконъюнктивальной блефаропластике. Одна из причин - случайное повреждение слезной железы. Синдром сухого глаза сопровождается ощущением песка под веками и покраснением склер, но легко устраняется увлажняющими каплями. Если же патология вызвана удалением слишком большого участка кожи, необходимо проведение повторной блефаропластики.

Слезоточивость

Слезоточивость - симптом, развивающийся в двух случаях: если слезные точки смещаются кнаружи, или если протоки слезных каналов сужаются из-за рубцевания ткани. В ряде случаев чрезмерное слезотечение проходит само, по мере спадания отека. В иной ситуации необходимо хирургическое расширение протоков посредством зонда.

Рубцы

Рубцы - участки соединительной ткани, имеющие высокую плотность, малую эластичность и сильно отличающиеся по структуре и цвету от здоровой кожи. Как правило, рубцы и шрамы могут образовываться в некоторых случаях традиционного вмешательства. При трансконъюнктивальной и лазерной блефаропластике следов не остается. Удалить или сделать рубцы менее заметными можно посредством безоперационных процедур: кислотных пилингов, лазерной шлифовки и фракционного термолиза.

Расхождение швов

Швы расходятся из-за случайной травмы, неправильного наложения швов или несоблюдения пациентом правил реабилитации (например, игнорирование запрета на подъем тяжести или занятия спортом). Риск увеличивается при применении саморассасывающихся нитей. Разошедшиеся края повторно зашивают, предварительно прочистив операционную рану. В некоторых случаях это может привести к образованию шрама.

Симптом, или эффект горячих глаз

Эффект «горячих» (плохо увлажняемых) глаз развивается, если блефаропластика была проведена повторно, без восстановления после предыдущего вмешательства. Признаки осложнения: пациентка не может сомкнуть веки, жалуется на сухость и локальное повышение температуры глаз. Проблема решается повторной операцией и рядом консервативных мер: при симптоме горячих глаз назначают препарат искусственной слезы и антибиотикотерапию.

Блефароптоз

Блефароптоз - опущение верхнего века. Это крайне редкое осложнение, которое может возникнуть у людей старшего возраста. Его причина - повреждение мышцы, поддерживающей верхнее веко. Для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Другая причина блефароптоза - отек или гематома, приводящие к ухудшению функции мышц века. Однако в этом случае осложнение проходит само собой после снижения отека или ликвидации гематомы.

Асимметрия глаз, круглый глаз

Указанное осложнение возникает, если неправильно наложены швы или неудачно зарубцевались раны. Во втором случае расширяется глазная щель. Изменившийся разрез глаз корректируется повторной операцией.

Кисты век

Это полые новообразования, возникшие из изолированных остатков эпителия по линии шва. Они проходят самостоятельно через 2-3 месяца или удаляются врачом (вмешательство полностью атравматично).

Как избежать осложнений?

Как минимум 50 % ответственности за результат несет сам пациент. После операции следует соблюдать правила профилактики осложнений:

беспрекословно выполнять все рекомендации хирурга;
на 2-3 недели ограничить физические нагрузки, не посещать бани, сауны, солярии;
избегать солнечных лучей и носить темные очки на улице;
как можно меньше напрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером;
следить за питанием: стараться не употреблять продукты и напитки, удерживающие жидкость в тканях;
спать на спине, положив голову на плоскую подушку.