Симптомы и лечение хориоретинита глаза. Диагностика и лечение разных форм хориоретинита глаза

Хориоретинит – острое или хроническое воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Бывают врожденные и приобретенные.

Причины хориоретинита

К развитию заболевания приводят следующие состояния:

- инфекции (токсоплазмоз , туберкулез , сифилис , вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);
- радиация;
- некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к. разрушившиеся элементы крови могут быть токсичными);
- аллергические реакции ;
- аутоиммунные состояния;
- иммунодефициты (у ВИЧ-инфицированных, у ослабленных людей, после длительного лечения);
- травмы.

Симптомы хориоретинита

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре. При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика хориоретинита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);
- периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);
- рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;
- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;
- исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;
- офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния. Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;
- флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);
- электроретинография позволяет определить функциональное состояние сетчатки;
- оптическая когерентная томография сетчатки – определяют морфологию воспалительного очага;
- УЗИ выявляет изменения и помутнения сред глаза

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям. Если необходимо, проводят консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, венеролога, фтизиатра, ЛОР-врача, стоматолога.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений. Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы. Туберкулезно-аллергические воспаления сосудистой оболочки не имеют характерных отличительных признаков.

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Лечение хориоретинита

Лечение должно быть своевременным и индивидуально назначенным. Местная терапия малоэффективна, кроме парабульбарных и ретробульбарных инъекций. Используют следующие группы препаратов:

Этиотропные – направлены на устранение причины хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики. При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты. При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины). Если процесс вызван токсоплазмой, то применяют сульфадимезин и пириметамин с фолиевой кислотой и витамином В12. Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатром. Примерный перечень препаратов при хроническом процессе: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и гормональные средства. Герпетическая инфекция лечится ацикловиром 0,2 грамма 5 раз в день, цитомегаловирусная – ганцикловиром внутривенно капельно

Противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные. Например, индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно (пролонгированный препарат для парабульбарного введения 1 раз в 2 недели - Дипроспан)

Дезинтоксикационная терапия – например, гемодез или раствор глюкозы 5% по 400 мл внутривенно капельно

Иммунотерапия – в зависимости от выраженности процесса используют иммуносупрессоры (при активном хориоретините фторурацил, меркаптопурин) или иммуностимуляторы (например, при ВИЧ-инфекции левамизол)

Гипосенсибилизирующая терапия проводится с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.)

Для повышения сопротивляемости организма показаны витамины (С, группы В, желательно поливитаминные препараты)

Местно применяют ферменты для ускорения рассасывания воспалительного очага, например ретробульбарно фибринолизин, гемазу, гистохром или лидазу

При отсутствии реакции на лечение, тяжелом или длительном течении хориоретинита, показано использовать экстракорпоральные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Хороший эффект бывает от электрофореза с лидазой или фибринолизином.

Для замедления распространения воспаления используют лазеркоагуляцию сетчатки, тем самым отграничивая хориоретинальные очаги от здоровых тканей. При образовании хориоретинальной мембраны или отслойке необходима витрэктомия.

Осложнения хориоретинита

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Хориоретинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением заднего отдела сосудистой оболочки глаза, а также патологическими изменениями сетчатки. Это состояние сопровождается замедлением кровотока, что чревато нарушением трофики тканей и образованием тромбов.

При хориоретините воспаляется сосудистая оболочка глаза

Описание заболевания

Хориоретинит – это полиэтиологическое заболевание. Особенность его развития заключается в том, что задняя часть сосудистой оболочки глаза подвержена поражению бактериями и вирусами в силу анатомических особенностей. Хориортинит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения других патологий зрительного анализатора.

Механизм развития заключается в том, что первоначальным очагом развития воспалительного процесса являются капилляры, которые воспаляются под воздействием негативных факторов или жизнедеятельности бактерий. С течением времени процесс распространяется на сосудистую оболочку и сетчатку, что приводит к тяжелым нарушениям функции зрительного анализатора.

Стоит отметить, что это заболевание поражает взрослые слои населения гораздо чаще, нежели детей. В детском возрасте такая патология имеет лишь единичные случаи заболеваемости.

Заболевание развивается под воздействием бактерий

Причины

Главные причины развития недуга – это бактерии и вирусы. Именно эта этиология встречается в большинстве клинических случаев заболевания. Возбудителями этой патологии считаются токсоплазма и палочка Коха.

Токсоплазмозный хориоретинит отличается тем, что может быть врожденным. Инфекция передается от матери к ребенку. Таки случаи единичные, так как при токсоплазмозе шанс выносить беременность минимален. Кроме того, болезнь может развиваться под воздействием таких факторов:

• Радиоактивное излучение. Длительное воздействие такого излучения может вызывать функциональные изменения и нарушение метаболизма, что приводит к развитию воспаления.

Радиационное излучение может послужить провоцирующим фактором развития хориоретинита

• Аллергические и аутоиммунные процессы. Большое количество аутоиммунных заболеваний сопровождается поражением различных сосудов. Это обусловлено наличием в стенке сосудов соединительной ткани, что делает их основной мишенью для этих заболеваний.
• Травмы. Хориоретинит чаще развивается при тяжелых травмах. Незначительное повреждение передних отделов глазного яблока крайне редко приводит к развитию этого недуга.
• Как осложнение миопии.
• Заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Главным представителем этих заболеваний является ВИЧ/СПИД.

Риск появления хориоретинита увеличивается при иммунодефиците

Кроме того, что для развития патологии необходимо наличие этиологического фактора, важны также сопутствующие факторы, которые повышают риск развития недуга. К ним можно отнести аномалии развития сосудов, гипертоническую болезнь с расширением левого желудочка, а также табакокурение, которое пагубно влияет на состояние сосудистых стенок.

Формы

Классификация хориортинита основывается на таких критериях, как локализация поражения, характер течения и количество очагов поражения. Таким образом, по локализации выделяют:

• Центральный серозный хориоретинит.
• Экваториальный.
• Препапиллярный.
• Периферический.

Хориоретинит классифицируется на несколько форм, в зависимости от локализации и количества очагов воспаления

В зависимости от того, сколько очагов патологии имеется, различают:

• Очаговый хориоретинит.
• Мультифокальный.
• Диффузный.

По характеру течения он делится на острый и хронический. Для острой формы характерно развитие патологического процесса именно в сосудистой оболочке глаза без вовлечения сетчатки. Она чаще всего не затрагивается или же поражается в незначительной степени. В такой ситуации крайне низкий риск ее отслойки, что при своевременном лечении дает возможность сохранить зрение на прежнем уровне.

Миопический хориоретинит имеет наиболее благоприятный прогноз

Хронический хориоретинит протекает со значительными изменениями сетчатки, что приводит к ее атрофии или отслойке. Такие изменения сетчатки требуют того, чтобы незамедлительно проводилось оперативное лечение, иначе пациент ослепнет.

Миопический хориоретинит отличается легким течением. Миопический процесс вызывается стойкими функциональными изменениями зрительного анализатора.

Симптомы

Для хориоретинита характерны такие симптомы:

• Нарушение цветного зрения.

При хориоретините нарушается восприятие цвета

• Появление пятен и мушек перед глазами. Их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания.
• Ухудшение зрения при плохом освещении.
• Светобоязнь.
• Искажение форм предметов.
• Помутнение сетчатки.

Симптомы постоянно прогрессируют, что вызвано распространением патологического процесса на здоровые участки сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Хориоретинит сопровождается появлением болезненности в области глаз

Некоторые виды хориоретинита имеют свои особенности. Так, токсоплазмозный хориоретинит имеет волнообразное течение и сопровождаются поражением зрительного нерва, что существенно ускоряет процесс отслойки сетчатки.

Туберкулезный хориоретинит чаще всего проявляется на фоне легочной формы туберкулеза, что имеет свои характерные симптомы. Процесс на глазном дне, после того как было проведено лечение, заканчивается образованием рубцовой ткани на месте расположения туберкулом.

Сифилитический хориоретинит характеризуется тем, что симптомы дополняются процессом фиброза, а также появляются очаги с усиленной пигментацией.

Такие формы заболевания требуют, чтобы проводилось специфическое лечение и диагностика, которые направлены на выявление и уничтожение возбудителя во всем организме.

Токсоплазмозный хориоретинит вызывает патологический процесс в сосудистой оболочке глаза и требует специфической терапии

Диагностика

Диагностика должна быть направлена на выявление причины хориоретинита, а также оценку степени поражения сетчатки глаза. Для этого проводится:

• Офтальмологический осмотр. Макроскопическая оценка глаз, а также проверка остроты и полей зрения дает возможность оценить состояние зрительного анализатора, которое является критерием оценки тяжести состояния.
• Осмотр глазного дна. Это обследование проводят для того, чтобы увидеть структурные изменения сетчатки глаза, которые происходят при хориоретините.
• Биомикроскопия глаз. Осмотр глаза с помощью биомикроскопа позволяет выявить даже мельчайшие изменения, которые невозможно заметить невооруженным глазом.

Хориоретинит может быть диагностирован в ходе осмотра глазного дна

• Ангиография глаз.
• УЗИ глаза.
• Томография глаз и зрительных нервов.

Специфические хориоретиниты требуют проведения микробиологических исследований для выявления возбудителя.

Лечение

Лечение хориоретинита может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда изменения в структурных элементах глаза обратимы или же их можно остановить с помощью медикаментозной терапии.

Лечение хориоретинита проводится с помощью противовоспалительных капель

Медикаментозное лечение хориоретинита состоит из таких групп препаратов:

• Противовоспалительные капли для глаз. Они могут иметь в своем составе нестероидные вещества или же гормоны кормы надпочечников. Выбор в пользу гормональных препаратов делается в том случае, когда наблюдается тяжелое течение или лечение нестероидными препаратами не оказало должного эффекта. С помощью этих препаратов можно полностью вылечить миопический хориоретинит.
• Антигистаминные препараты. Лечение хориоретинита допускает использование таблетированных или инъекционных форм.
• Капли для глаз с антибактериальным эффектом. Эти капли назначаются с профилактической целью для предотвращения вторичной инфекции.

Если хориоретинит вызывает отслойку сетчатки, требуется лазерная коррекция зрения

При специфических формах проводится этиотропное лечение, которое направлено на устранение возбудителя. Лечение сифилитического, туберкулезного и токсоплазмозного хориоретинита длится достаточно долго и требует больших финансовых затрат.

Оперативное лечение показано при отслойке сетчатки глаз. В такой ситуации лечение состоит из лазерной коррекции, которая помогает предотвратить дальнейшую отслойку и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика

Основой профилактики всех заболеваний зрительного анализатора является соблюдение правил защиты глаз, ношения контактных линз, а также своевременное лечение. В такой ситуации риск развития заболевания снижается в разы.

Для профилактики развития хориоретинита нужно соблюдать правила ношения контактных линз

Хориоретинит – это патология, которую нужно обязательно лечить, иначе симптомы могут привести к полной потере зрения.

Что такое хориоретинит и какие симптомы характерны для заболевания, ознакомит видео:

467 13.02.2019 5 мин.

Хориоретинит возникает вследствие гриппа, гриппа, тяжелой травмы глаза, переохлаждения или менингита.Далее рассмотрим причины и лечение данного недуга.

Описание болезни

Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.

Сетчатка глаза питается за счет хориокапиллярных сосудов, поэтому даже малейшее изменение в данных сосудах неминуемо ведет к поражению сетчатки глаза, но это – не приговор. А вот и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни. К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.

На видео – хориоретинит глаза:

Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано

Симптомы

Симптоматика хориоретинита глаза может носить как сугубо нейтральный, если это воспалительный процесс, локализованный в периферической зоне, так и ярко выраженный характер – если воспалением задета центральная область, именно поэтому лечение хориоретинита предполагает довольно эклектичные способы.

При хориоретините глаза у больного наблюдается снижение остроты зрения, при просмотре телепередач, бодрствовании или каком-либо ином занятии “мушки” начинают летать перед глазами.

Кроме того, на пораженном глазном органе появляется темная клякса, которая постоянно попадает под объектив взглядов окружающих, помимо сего прочего у больного хориоретинитом возникает критическая идиосинкразия ярких световых лучей (а вот какие капли от сухости глаз лучше использовать, изложено ), зрение начинает стремительно падать, из-за человек начинает видеть окружающие предметы в искаженной форме. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин, и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная

Виды

В медицинской практике врачами учреждено несколько видов хориоретинита глаза, главными являются:

• Центральный . Симптомы центрального хориоретинита возникают также быстро, как зажженная спичка и солома образуют горящее пламя, при заболевании возникает затуманивание взора, человек теряет ориентацию в пространстве, особенно если он трудиться над чем-то в сумеречное время суток (риск заразиться “куриной слепотой” – способностью затуманено видеть в часы заката и ночи, на медицинском сленге заболевание носит название метаморфопсии). Также будет интересно больше узнать о том, как происходит

  

  Центральный

• Периферический . Характеризуется слабо выраженной симптоматикой, воспаление, как правило, распространяется исключительно по зубчатой линии. А вот как выглядит и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

  

  Периферический

• Токсоплазмозный . В группе риска находятся маленькие дети, которые от рождения могут иметь токсоплазмоз, так как инфицирование ребенка произошло еще во время внутриутробного развития. Бывает наступает период ремиссии, но он настолько короток, что больному порой бывает трудно терпеть эти симптомы, а потом возникают обострения. Хронические очаги при этом четко очерчены, можно заметить грубую пигментацию, события могут зайти так далеко, что печальный апофеоз неминуем – в любую секунду может произойти отслойка сетчатки, ретинальное кровоизлияние и пр.

  

  Токсоплазмозный

• Серозный. Если он является центральным, то соответственно, развивается в макулярной области глаза вследствие замедленного циркулирования крови по сосудам, в такой ситуации принято говорить о сосудистых метастазах. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой с помощью медикаментов, можно узнать

  

  Серозный

Если затягивать с лечением, то врач начнет читать вам нотации, то и дело приставая с многочисленными вопросами, местная терапия здесь, к сожалению, бессильна, зато медикаментозное лечение будет уместным.

Медикаментозное лечение

Вирусный хориоретинит успешно лечится интерферонами, средствами с выраженным противовирусным эффектом, а также индукторами интерфероногенеза. Если же выявлен сифилический тип болезни, то на помощь придут антибиотические препараты из группы пенициллинов.

Если была диагностирована токсоплазмозная форма заболевания, то врач назначает препарат Пириметамин в паре с фолиевой кислотой – то, что нужно, при туберкулезном типе хориоретинита могут назначить следующие фармпрепараты:

Оперативное вмешательство

Если все ваши попытки, основанные на консервативных методах лечения, оказались тщетными, пора обратиться к врачу, чтобы он направил вас на операцию, которую делают чаще всего при отслойке сетчатки глаза.

Метод лазерной коррекции основан на блокировании дефектов базальной пластинки, после лазеркоагуляции больной ощущает отек, который может не отпускать до 10-ти суток, а чтобы он поскорее спал понадобится вводить ретробульбарные инъекции кортикостероида.

Интересная информация по теме! Узнайте чем опасен и какие есть методы лечения.

Народные средства

• Обратите внимание! Для скорейшего выздоровления организму необходимы витамины – это правило № 1, организм больного хориоретинитом не должен страдать от дефицита аскорбиновой, фолиевой кислот, а также витаминов РР, В6.
• Золотой рецепт! Достался нам в дань от наших прабабушек, это настой из коры лещины – чудодейственное средство, расширяющее сосуды. Для его приготовления берут 10 грамм высушенной коры лещины, помещают ее в емкость и заливают жгучим кипятком, настаивают и принимают ежедневно по 10 грамм.
• Рецепты народной медицины могут стать спасательным кругом в лечении хориоретинита глаза , они хороши тем, что могут оказать положительное влияние на скорость выздоровления, конечно если использовать их разумно, к примеру, в сочетании с фармакологическими препаратами.

Рецепт № 1

Целебный настой валерианы. Для приготовления сего замечательного лечебного средства потребуется корни корни этого растения прокипятить в воде в течение получаса (на 250 мл воды – 1 ст. ложка корней). Для достижения положительных результатов в лечении отвар рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.

№ 2

Отвар из спелых плодов боярышника. Отобрать 2 столовых ложки созревших плодов боярышника и залить их 250 мл горячей прокипяченой воды, настаивать в темном месте около 30 минут. Настой, сочетающий в себе дуэт пользы и вкуса, рекомендуется принимать 3 раза в день в количестве 1 столовая ложка за час до предполагаемой трапезы.

Можно ли вылечить? При грамотном подходе к лечению и своевременному его началу это дело вполне реализуемо.

Хориоретинит - это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды. Заболевание поражает людей разных возрастных категорий. У ребёнка хориоретинит чаще развивается под влиянием инфекции.

Причины

Чаще всего причиной развития хориоретинита становится инфекция, поражающая непосредственно сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Она может быть спровоцирована:

Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

• механических повреждений;
• соматических причин;
• длительного облучения;
• воздействия токсических веществ;
• иногда как аллергическая реакция организма.

Травма глаза может стать причиной хориоретинита

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

• признаку области поражения;
• возбудителя;
• продолжительности;
• характеру протекания;
• количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

• В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
• Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
• Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
• Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
• В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии - периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

• инфильтратов;
• формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
• отслойкой сетчатой оболочки;
• образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

• массивных очагов экссудации;
• перифокальным отёком;
• может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

• атрофия зрительного нерва;
• рецидивирующий гемофтальм;
• фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

• острую;
• хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

• очаговую (с одним участком поражения);
• мультифокальную (с несколькими участками);
• диффузную (с множеством участков поражения).

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

• тумана;
• плавающих пятен;
• периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
• повышенной чувствительности к свету;
• неконтролируемого слёзоотделения;
• искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
• изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

• общий и биохимический анализы крови;
• реакцию Вассермана;
• анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

• исследование остроты зрения;
• определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
• различные исследования глазного яблока;
• оценка состояния стекловидного тела;
• ангиографию сосудов глаза;
• исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
• ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения

Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• ферментные препараты.

Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

Лазерная коагуляция

В тяжелых случаях возможно применение хирургического лечения. Чтобы прекратить распространение патологического процесса его края прижигают. Этот метод называется лазерной коагуляцией. При таком осложнении, как отслоение сетчатки применяют витреэтомию или склеропломбирование.

Хориоретинит требует серьёзного, адекватного, своевременного лечения, так как при его отсутствии развиваются различные осложнения, которые излечиваются гораздо труднее. При отсутствии лечения можно полностью ослепнуть.

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

• проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
• аутоиммунные патологии;
• проникновение в ткани глаза вирусов , и ;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы глаза различной степени тяжести;
• аллергические реакции;
• осложнения миопии;
• длительное воздействие радиации.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

• центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
• экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
• перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
• периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

• очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
• мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
• диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

• острый;
• хронический.

Симптоматика

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• «мушки» перед глазами;
• куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
• светочувствительность значительно повышается;
• искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
• периодически перед глазами возникают «вспышки»;
• помутнение сетчатки;
• болевые ощущения в глазах.

Особенности хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с , но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
• флуоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

• анализы на наличие антител к инфекционным недугам ( , прочее).

Лечение

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

• применение антивоспалительных лекарственных средств;
• парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
• этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• иммунотерапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Кератоконус - с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.