Болят пальцы рук лечение. Лечение боли в суставах. Подагра, или подагрический артрит

Боль в пальцах рук может говорить как о самих заболеваниях кисти, так и о нарушениях в других органах.

Болезни, при которых может быть боль в пальцах кисти:
ревматоидный артрит;
подагра;
артрит;
остеоартроз;
запястный (туннельный) синдром;
тендинит;
травмы;
заболевания кровеносных сосудов;
невропатия локтевого нерва;
вибрационная болезнь;
синдром Рейно;
панариций;
полицитемия;
проблемы в шейном отделе позвоночника;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Артрит

Воспаление сустава пальца.

Симптомы:
боль;
отек пальца;
покраснение пальца;
движения в пораженном пальце затруднены;
боль при движении пальца.

Ревматоидный артрит

Часто встречающееся и одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний. Не имеет отношения к ревматизму. Причина болезни в иммунной системе человека. Она начинает воспринимать клетки своего организма как чужие, подвергает их атаке. Это ведет к воспалению, нарушениям функций органа и его патологиям.
Возникает чаще всего в среднем возрасте (25-35 лет) и чаще у женщин. Подвержены болезни и подростки. У детей начало болезни чаще острое, причем в воспалительный хронический процесс вовлекаются и суставы конечностей, и суставы шейного отдела.

Признаки ревматоидного артрита (помимо перечисленных выше):
одновременное поражение трех мелких суставов руки и более;
воспаление длится дольше трех месяцев;
часто в патологический процесс вовлечены симметричные суставы двух рук (к примеру, оба первых сустава 2-го пальца и правой, и левой руки);
боль может быть и постоянной, и периодической;
интенсивность боли – средняя;
утренняя скованность в движениях больных суставов;
скованность в течение дня проходит;
отечность пораженной области;
покраснение кожи;
ограниченная подвижность пораженных суставов (трудности при сгибании, разгибании);
суставы приобретают форму веретена;
если заболевание не лечится, то в больных суставах случаются вывих и подвывихи.

Артрит обычно начинается с одного сустава. Если нет лечения, заболевание постепенно поражает другие суставы. Таким образом, в процесс вовлекается все больше суставов, и пациент не в состоянии производить мелкие движения пальцами.

При данном артрите страдают не только уставы, но и хрящевая ткань, которая к ним прилегает, костные структуры. Длительное непрекращающееся воспаление – причина постепенного разрушения тканей, окружающих больные суставы.

Кроме нарушений в функционировании сустава, ревматоидный артрит порой вызывает серьезные нарушения во внутренних органах (легкие, почки, сосуды).

Подобный процесс часто может быть на пальцах ног, также и на голеностопных суставах. А вот крупные суставы (плечевой, тазобедренный, коленный) почти никогда не страдают от ревматоидного артрита.

Диагностика:
сбор жалоб;
лабораторные анализы (выявление в крови ревматоидного фактора);
рентген.

Если есть подозрение на ревматоидный артрит, то нужно быстрее обращаться к ревматологу. Это заболевание полностью не вылечивается , однако при помощи своевременной противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства можно остановить деформацию суставов.

Остеоартроз

В основе остеоартроза лежит раннее старение, изнашивание хряща, покрывающего сустав. Пораженный хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается, теряет амортизационные характеристики. От этого и появляется боль.

Со временем на поверхности сустава образуются остеофиты – костные шипы. Они деформируют сустав и травмируют окружающую ткань, вызывая еще большую боль.

Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но у некоторых может случиться и в молодости. Остеоартроз может поражать область лучезапястного сустава.

Некоторые симптомы остеоартроза:
тупая боль;
боль нарастает днем;
боль усиливается при нагрузке;
интенсивность боли снижается утром и после отдыха;
хруст и щелканье в суставах.

При прогрессировании процесса боль становится сильнее, она не проходит после отдыха, может появляться ночью. Течение болезни идет волнами, обострение может продолжаться несколько месяцев.
Диагностика – рентген.

Лечение:
снятие воспалительного процесса (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства);
применение препаратов для повышения защитных свойств хряща;
лечебная физкультура;
физиопроцедуры;

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (туннельный синдром)

Другое название патологии – синдром запястного (карпального) канала. Боль в руке происходит из-за сдавливания нервных проводников в узких пространствах запястья между сухожилиями и костью по ходу нерва.

Страдают чаще женщины 40 – 60 лет. Патология часто бывает на фоне эндокринных и гормональных сбоев в организме (во время беременности, климакса, сахарного диабета).
Синдром запястного канала наблюдается и вследствие определенных условий труда. Раньше болезнь была распространена среди машинисток, в современном мире она поражает людей, подолгу сидящих за компьютером. Статическая постоянная нагрузка на одни и те же мышцы, неловкое положение руки при работе с мышью или клавиатурой приводят к защемлению нерва.

Характерные признаки заболевания:
боль во всех пальцах руки, за исключением мизинца. В меньшей мере боль выражена в безымянном пальце;
характер боли – жгучая;
онемение пальцев;
неприятные ощущения сильнее выражены в ладонной поверхности пальцев;
боль идет от основания ладони и до кончиков пальцев. Неприятные ощущения охватывают всю длину пальцев, они не концентрируются в каких-либо суставах;
боль может распространяться вверх по руке;
неприятные ощущения усиливаются ночью или ближе к утру. Днем боль и онемение выражены меньше;
внешний вид суставов не изменен;
иногда – небольшая отечность кисти и пальцев;
иногда – бледность пальцев или их синюшность (акроцианоз).
Профилактика запястного синдрома:
применение специальных ковриков для мыши, снимающих нагрузку (с валиками и опорой для кисти);
перерывы при длительной работе за компьютером;
разминка, встряхивание рук.

Травмы

Условно выделяются три вида травм:
травмы костей;
травмы суставно-связочного аппарата и сухожилий;
травмы мышечной ткани.

Вывих пальца

Вывих чаще всего бывает в первом (большом) пальце руки.
Симптомы:
резкая боль в пораженном пальце;
неестественное положение пальца – он выпирает из сустава;
отсутствие движений в пораженном пальце.

Ангиоспастический периферический криз

Признаки:
в легких формах – парестезии (нарушения чувствительности) в пальцах рук и ног;
синюшность кожных покровов;
боль в пальцах;
в выраженных формах – побледнение пальцев;
похолодание пальцев;
позже присоединяется цианоз пальцев;
затем возникает покраснение пальцев (синдром Рейно).
приступ длится несколько минут;
такой приступ может повторяться несколько раз в день.

Провоцирующие факторы:
переохлаждение;
психическая травма.

Заболевания кровеносных сосудов рук

Симптомы:
боль;
судороги;
утомляемость пальцев при физической нагрузке;
онемение в пальцах (непостоянное);
иногда – кожа пальцев бледная;
иногда – кожа пальцев холодная на ощупь. Провоцирующим фактором может стать работа с холодной водой;
тяжесть в руках;
чувство слабости пальцев;
утолщение ногтей;
урежение волосяного покрова на пальцах.
Просвет артерий рук со временем постепенно все больше сужается, кровоток сильнее нарушается.
Признаки прогрессирования процесса:
боль в пальцах, кистях становится постоянной;
боль появляется даже при минимальной нагрузке;
кожа пальцев рук холодная;
пульс на запястье, на лучевых артериях становится слабее, или же он вообще не прощупывается.

Вибрационная болезнь

Возникает у людей, связанных работой с механизированным инструментом, от которого идет локальная вибрация на пальцы.

Различаются несколько стадий вибрационной болезни.

Признаки 1-ой стадии :
боль в пальцах (преходящая);
нарушения чувствительности (парестезии) пальцев;
чувство онемения пальцев рук.

Признаки 2-ой стадии :
боли и парестезии принимают более устойчивый характер;
появляются изменения тонуса сосудов (капилляров, также более крупных сосудов);
расстройства чувствительности выражены довольно отчетливо. Особенно снижается чувствительность на вибрацию;
появляются симптомы вегетососудистой дистонии;
астения.

Признаки 3-ей стадии вибрационной болезни:
появляются приступы боли;
приступы онемения;
парестезии;
выражены вазомоторные, трофические нарушения;
отчетливо выражен синдром вазоспазма – пальцы белеют, есть смешанные нарушения чувствительности (периферические, часто сегментарные).

Невропатия локтевого нерва

Происходит из-за травмы или сдавливания нерва в районе локтевого сустава или же лучезапястного.

Характерные симптомы:
боль в безымянном пальце и в мизинце руки;
парестезии в этих пальцах;
болезненность при пальпации и перкуссии района сдавливания нерва.
по мере прогрессирования патологии – двигательные расстройства 4-го и 5-го пальцев (слабость отведения, приведения пальцев);
атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара;
формирование так называемой «когтистой кисти».

Синдром Рейно

Иногда синдром течет как самостоятельное заболевание – не сопровождается другими болезнями. Иногда синдром Рейоно может быть симптомом других болезней (к примеру, склеродермии).
Характерные признаки:
боль в пальцах приступообразная;
боль сильная, по характеру жгучая;
боли сопутствует резкое побеление кончиков пальцев.

Причины:
переохлаждение;
стресс;
травмы рук.

Осложнения
При частых приступах нарушается питание тканей, доступ кислорода к ним затрудняется. Это может (редко) вести к омертвению участков пальца.
Постановка диагноза порой вызывает трудности. В любом случае синдром Рейно нужно обязательно лечить, чтобы не вызвать осложнения.

Панариций

Воспаление тканей пальца. Патологический процесс охватывает обычно кончик пальца.

Причины
Чаще всего панариций бывает из-за инфекции, которая заносится при некачественном маникюре (удаление заусенцев), инфицирование ссадин в районе ногтя и т.д.

Симптомы:
боль;
характер боли – дергающий;
боль постепенно усиливается;
боль усиливается по ночам;
покраснение пальца;
опухание;
любое прикосновение к пальцу болезненно;
часто – повышение температуры тела.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к хирургу, поскольку при панариции возможны тяжелые осложнения, а именно – заражение крови (сепсис) и деформация пальца.

Полицитемия

Так называется увеличение числа красных кровяных клеток в крови человека. Болезнь бывает у людей возрастом от 15-ти лет, но пик заболеваемости наблюдается у людей после 50-ти. Чаще болеют мужчины.
Бывает три формы заболевания.

Первичная полицитемия. Чрезмерно вырабатываются красные, белые кровяные клетки и тромбоциты.
Реактивная полицитемия (вторичная). Это осложнение болезней, которые не связаны с проблемами крови.
Псевдополицитемия (стрессовая полицитемия). Происходит при уменьшении количества плазмы, жидкой части крови.

Истинная полицитемия вызывается большим количеством эритроцитов, высоким эритроцитозом, большим, чем обычно, объемом циркулирующей крови и увеличением вязкости крови.
Болезнь прогрессирует постепенно.

Симптомы:
головная боль;
тяжесть в голове;
бессонница;
кожный зуд, усиливается после принятия ванны;
эритромелалгия – боль в кончиках пальцев, приступообразная;
онемение кончиков пальцев.

Данные симптомы связаны с нарушением микроциркуляции, повышенным кровенаполнением сосудов.

Тендинит

Дегенеративный процесс ткани сухожилия. Первичная реакция сухожилия на постоянные перегрузки – отек, микроскопическое расщепление коллагена, изменения окружающей слизистой оболочки. При более тяжелых формах развивается слизистая дегенерация – центральная часть сухожилия замещается желеподобным слизистым осадком.

Может быть также тендовагинит – воспаление в районе сухожилий, которые покрыты синовиальной оболочкой. Оболочка при этом показывает воспалительную реакцию – выделение транссудата либо экссудата, которые содержат воспалительные клетки. Реакция может происходить вследствие перегрузок на оболочку, травм сустава или воспалений.

Причины тендинита:
усиленная двигательная активность;
микротравмы.

Во время работы место присоединения мышц к скелету терпит большую нагрузку. При чрезмерной и регулярной нагрузке в тканях сухожилия, тканях хряща происходят дегенеративные изменения. Появляются маленькие зоны омертвления тканей, участки жирового перерождения тканей, откладываются соли кальция.
Отложения солей чаще бывают именно в месте бывшей травмы – микроразрыва волокна сухожилия.

Соли кальция тоже могут повреждать окружающие ткани, поскольку они имеют твердую структуру.
При долгой физической нагрузке ткань хрящей между сухожильными волокнами окостеневает, формируются костные разрастания – остеофиты, шипы и шпоры. Данные процессы приводят к тендинозам.
Тендинозы или тендинопатии говорят о превышении нагрузки на мышцу.

Чаще всего они возникают у спортсменов, поскольку именно у них бывают чрезмерными нагрузки на мышцы, порой такие нагрузки и вовсе запредельны. Болеют также рабочие, чей труд связан со значительным физическим трудом.

К тендинозам могут привести и заболевания ревматической природы:
ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
подагра.

Некоторые разновидности тендинитов, при которых может быть боль в пальцах

Болезнь де Кервена

Тендовагинит стенозирующий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти. При этой патологии сужается первый канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в большом пальце кисти при его разгибании и отведении;
болезненность при пальпации лучевой ксоти (шиловидного отростка);
положительная проба Элькина.
Проба Элькина: попросить пациента свести кончик 1-го пальца пальца с кончиками 2-го и 5-го пальцев. Если пациент чувствует боль, то проба считается положительной.

Стилоидит локтевой

Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти. При этой патологии сужается 6-ой канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в локтевой кости, в районе шиловидного отростка;
опухлость данного места.

Лечение тендинита
Терапия на ранней стадии:
холод;
покой;
физиотерапия (ультразвук, лазеро- и магнитотерапия);
прием нестероидных противовоспалительных средств;
прием препаратов системной энзимотерапии.

Терапия при второй стадии тендинита:
отдых;
ЛФК;
использование специальных фиксаторов (в том числе бинтование).

Если консервативная терапия не улучшает состояние, назначается оперативное лечение. Гипертрофическую дегенеративную ткань тендинозного участка иссекают, а затем восстанавливают и лечат, как при остром разрыве.

Поражения позвоночника (шейный отдел)

Если не находятся местные причины для появления боли в кисти (поражения суставов или травмы), то нужно обратить внимание на позвоночник, в частности, шейный отдел.
Боль в кисти может быть при таких патологиях позвоночника:
остеохондроз позвоночника (шейный отдел);
межпозвоночная грыжа;
выпячивание межпозвоночного диска;
радикулит шейных отделов.

Боль в кисти при этих патологиях вызвана тем, что воспаление или сдавливание нервных путей на выходе из спинного мозга ведет к нарушению передачи нервных импульсов, которые идут в кисть. Боль может иррадиировать во всю руку, а также в лучезапястный сустав, в отдельные пальцы.

Симптомы:
неприятные ощущения (боль, онемение пальцев) в одной руке;
процесс охватывает или все пальцы руки, или только мизинец и безымянный палец.

Очень характерно распространение боли от локтя до кисти. Иногда именно этот симптом дает главную информацию для диагностики. Он позволяет выявить, какой именно позвонок стал причиной боли.

Остеохондроз позвоночника (шейный отдел)

Главный симптом сдавливания корешка нерва – боль.

Характерные симптомы:
боль может быть острой, режущей;
чувство прохождения электрического тока;
боль растекается сверху вниз: от района надплечья на плечо, предплечье и пальцы;
боль часто отдает в безымянный палец и мизинец;
часто – онемение пальцев;
ощущение «ползания мурашек»;
зябкость;
чувство замороженности;
нарушения чувствительности (парестезии);
все симптомы становятся более выраженными во время нагрузки на позвоночник;
парестезии и боль становятся интенсивнее при наклонах головы в здоровую сторону, а также при чихании, кашле, натуживании;
боль часто усиливается ночью;
резко ограничена подвижность в пораженном отделе позвоночника.

Диагностика поражений позвоночника:
сбор жалоб пациента;
осмотр;
рентгенография;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение
Терапия остеохондроза позвоночника длительная. Полного излечения не бывает.
На первых стадиях – консервативное лечение:
мануальная терапия – по строгим врачебным показаниям, нельзя применять при грыже диска;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
санаторно-курортное лечение.
При более поздних формах остеохондроза часто показано оперативное вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

Иногда боль в кистях и пальцах может быть одним из признаков поражения сердца, особенно, если боль сосредоточена в левой руке и отдает в верхние отделы руки. Этот симптом может быть одним из признаков обострения ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

При сердечных патологиях боль в пальцах и кисти сочетается со следующими симптомами:
давящая боль за грудиной, под левой лопаткой, в левой руке;
одышка, затрудненное дыхание;
затруднения дыхания, одышка;
бледность кожи;
холодный пот;
иногда тошнота;
чувство тревоги и необъяснимого страха.

Если есть сочетание всех вышеперечисленных признаков, то необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика:
проведение ЭКГ;
сбор жалоб;
обследование пациента.

Лечение
Терапия длительная, с использованием препаратов, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы.

Локализованная боль

Кроме уже перечисленных состояний, которые способны вызвать боль в пальцах, есть еще несколько болезней, которые могут стать причиной боли в одном или нескольких пальцах.
Боль в указательном пальце, а также в большом и среднем часто бывает при поражении срединного нерва предплечья. Такая же локализация боли возможна при радикулите шейного отдела позвоночника.

Из-за повреждений ветвей нервов рук (например, после травмы) на пальцах могут сформироваться опухоли нервной ткани (доброкачественные).

Эти опухоли болезненны, иногда боль растекается по руке вверх.
Нарушения тыльного пальцевого нерва (он очень чувствительный) могут быть вызваны давлением, которое на большой палец оказывает какой-либо инструмент (к примеру, ножницы) во время длительной работы. Данные повреждения вызывают жгучую боль в этом месте.

Если боль точечная и локализуется только в концевой фаланге одного лишь пальца, причем чаще в области ложа ногтя, то можно предположить наличие доброкачественной кожной опухоли, которая богата нервными волокнами.

Иногда новообразование просвечивает в виде голубого пятнышка под кожей пальца или под ногтем.

При этом заболевании местная боль появляется сначала лишь при надавливании, потом она возникает спонтанно даже при обычном опускании вниз рук.

Физическая боль – это сигнал, говорящий о наличии патологии в организме. Причиной может стать целый комплекс проблем, нарушающий функционирование не только внутренних органов, но и конечностей человека. В данной статье мы разберем причины, по которым возникает боль в суставе на пальце руки.

Игнорировать данный симптом нельзя ни в коем случае, полагаясь на то, что «само пройдет». Бездействие грозит серьезнейшими последствиями, которые повлияют на уровень Вашей жизни и ее качество.

Кроме потери подвижности и чувствительности, все может закончиться намного хуже. Так как суставы играют важнейшую роль в управлении своим телом, то потеря одной или нескольких фаланг из-за неправильного ухода и лечения не входит в ничьи планы.

Следует обязательно разобраться в причинах появления опасного болезненного признака и в зависимости от ситуации и диагностированного заболевания, приступать к немедленному лечению.

Причины боли в суставах пальцев рук

Прежде чем начинать действовать, следует тщательно разобраться в причинах появления симптома. К тому же существует несколько видов болей и располагаться они могут на разных конечностях.

Диагностированием любых проблем с суставами занимается врач ревматолог. В медицине существует два главнейших различия между суставными болевыми ощущениями – это механические и воспалительные.

К симптомам воспалительного процесса относят неприятные ощущения, имеющие сковывающий эффект в утренние часы и сохраняющиеся на протяжении одного-двух часов.

Если подвигать фалангами, то боль начнет уменьшаться. Воспаление также проявляется в виде покраснений, отеков, отсутствием гибкости и невозможностью обычного движения.

Механические повреждения также могут вызвать воспаление, но оно практически не имеет симптоматики и не вызывает особого беспокойства, кроме боли.

Существует несколько заболеваний, вызывающих рассматриваемые признаки:

Артрит ревматоидный – недуг, поражающий не только мелкие суставные части, но и грозящий многим внутренним органам и крупным конечностям. Болезнь имеет аутоиммунный характер. Когда болят средние пальцы на обеих руках, в пяти или семи процентах случаев диагностируется ревматоидный артрит. Именно он вызывает идентичные ощущения на одинаковых фалангах. Следует отметить появление сильной отечности, покраснений и ощущение тепла в месте сочленения с кистью. Больной часто просто не может подвигать пальцами или сложить их в кулак. Боли ощущаются сильнее в утренние часы или перед его наступлением. Во второй половине дня человек ощущает облегчение.
Артрит псориатического вида – больше затрагивает кожные покровы, поражая болью верхнюю, дистальную фалангу. Вызывает сильнейшую отечность и покраснение больших пальцев и кистей. У пациента наблюдается опухоль, делающая похожими его конечности на две распухших сардельки или сосиски. Цвет эпидермиса имеет яркий красный оттенок с элементами синюшности.
Артрит, возникший из-за развития инфекции – второстепенная симптоматика практически отсутствует, так как это заболевание вызывает мощные острые боли, длящиеся не только часами, но и днями. При ощупывании сустава можно почувствовать жар. Также сопровождается температурой и страшным ознобом. Поэтому, если болят косточки на пальцах рук, следует обратить внимание и на свое общее состояние – вирус может дать осложнения на любую часть тела и организма.
Подарический приступ – признак распространенного недуга под названием подагра. В большинстве случаев возникает у людей в возрасте более пятидесяти лет. Вызывает появление данной болезни нарушенный обмен мочевой кислоты, откладывающейся на суставах из-за плохого выведения из организма. Главный признак – жгучая боль в суставе на пальце руки.
Если болят косточки на пальцах рук, это может быть и остеоартроз – болезнь, прогрессирующая у женщин из-за недостатка гормона эстрогена. Более подвержены женщины преклонного возраста, страдающие от метаболических нарушений, а также имеющих генетическую предрасположенность или частые нагрузки именно на руки. Также характеризуется образованием узелков и отеков под кожей. Именно эти деформации не воспалительного характера и образуют утолщения и создают общий вид веретена.
Лигаментит стенозирующий – заболевание, схожее по своим признакам с артритными и артрозными патологиями. Боли располагаются в области соединения пальцев и кисти при сгибании и разгибании. Также может возникнуть заклинивание конечности – невозможность никакого движения.

Еще одной причиной, почему болят фаланги пальцев на руках, может стать ризартроз. Возникает по нескольким причинам – перенапряжение, появление инфекции, травмы или сильной интоксикации.

Даже после первичного осмотра ревматолог сможет поставить правильный диагноз, ведь недуг вызывает болевые ощущения только при осуществлении специфических движений: намерением открыть крышку, повернуть ключ или дверную ручку.

Сначала человек ощущает дискомфорт только при нагрузке, а потом и постоянно. На последних стадиях ожидается полная деформация и невозможность активности.

Ревматизм – если пациент жалуется на то, что болит сустав среднего пальца левой руки, то в большинстве случаев это определяет наличие данной болезни. Среди других признаков ревматизма отмечают покраснения, повышение температуры, отечность, сыпь и невозможность осуществления некоторых действий.

Туннельный синдром – к сожалению, чаще всего встречается у молодого населения, которое жалуется, что болит сустав на указательном пальце левой руки. К развитию болезни приводит постоянная работа за персональным компьютером – многие специалисты, использующие устройство постоянно, впоследствии обращаются к врачам с такой проблемой.

Если болит сустав на пальце руки – факторы риска и симптомы

Как и у каждой патологии, заболевания суставов имеют несколько факторов риска развития в организме:

нарушения гормонального фона;
неправильная работа или слабость иммунной системы;
генетическая предрасположенность;
нарушенный обмен веществ;
наличие постоянных переохлаждений;

Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как только ревматолог или травматолог может правильно и вовремя диагностировать наличие патологии, ее вид, форму и стадию развития.

Если болит сустав на указательном пальце руки или в другой конечности при сгибании, это может свидетельствовать о наличии таких проблем, как:

Поражение или защемление позвоночного нерва.
Развитие артроза, туннельного синдрома или остеоартроза.
Рост воспаления под названием тендовагинит или стенозирующий лигаментит.

Признаками обсуждаемой проблемы могут стать следующие ощущения, проявляющиеся постоянно и систематически:

Узловатые образования на суставах, которые ощущаются при пальпации;
Скрипящий звук при сгибании;
Постоянные, иногда стихающие жуткие боли без причины или при надавливании;
Красный оттенок кожи и появление отеков;
Невозможность осуществления некоторых или всех движений;
Обнаружение повышенной температуры;
Деформация суставной ткани;
Визуальное определение опухолевидных образований или воспалений;
Только после посещения врача можно точно узнать причину возникновения патологии и приступить к ее лечению.

Диагностирование

Чаще всего при посещении ревматолога или травматолога больному назначают несколько видов обследований. Только таким образом можно понять точную причину и вовремя ее устранить практически без последствий. В противном случае пациента ждут одни мучения и осложнения состояния.

Среди мероприятий обязательно будут:

Лабораторное исследование крови – анализ на биохимию, общий анализ крови, а также мочи. Также может быть назначен анализ, выявляющий ревматоидный фактор, или не нормальное количество пуринов или стрептококковой инфекции.
Посещение рентген кабинета для создания снимка больной руки.
При плохом качестве или по другим причинам врач может назначить компьютерную томографию.
МРТ назначается в случае невыясненных причин суставных отклонений.

Нужно знать, что обычный дискомфорт при сгибании фаланг может привести к полной потере активности, а также другим ужаснейшим последствиям, грозящим инвалидностью.

Примитивное онемение пальцев или возникновение боли при сгибании – это первые признаки прогрессирующей болезни. Не медлите – срочно посетите больницу или поликлинику.

Если Вы не знаете, почему болят фаланги пальцев на руках, срочно идите к специалисту.

В каком случае это просто необходимо?

Не помогают анальгетики и другие обезболивающие – если вы приняли препараты, а они не сняли дискомфорт.
При наличии других опасных для здоровья факторов – вместе с болью приходят сыпь, повышение температуры, появление конъюктивита и так далее.
Боль не отступает ни при каких обстоятельствах – особенно, если она появилась после полученной травмы, вследствие которой появляется отек и деформация.
Не становится легче после недельного срока.

Следует повториться и отметить, что заниматься лечением любого возможного отклонения может только квалифицированный специалист. И назначение препаратов нужно осуществлять только после выяснения основной причины возникновения проблемы. При воспалительном процессе врач назначит пропить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных медикаментов и гормонов.

Если поражение имеет дистрофический характер, следует сначала оказать помощь поврежденным хрящикам. В этом прекрасно помогают хондопротекторы, мануальная терапия, специализированный массаж, а также физиопроцедуры.

Никогда нельзя игнорировать сигналы своего организма, даже если Вам кажется, что они незначительные. При первых тревожных звоночках следует обращаться в медицинское учреждение.

Человеческий организм можно сравнить с механизмом, каждая деталь которого выполняет определенную функцию. Руки человека , его пальцы – вы только представьте себе, какую разнообразную работу они выполняют: от самой нелегкой, например, поднятие тяжестей, до ювелирной, будь то изготовление мелких деталей, вязание или хирургическая операция.

Для того чтобы они не подвели вас в нужный момент, за ними нужно ухаживать и проводить своевременное лечение.

Очень часто от людей можно слышать жалобы, что у них болят суставы пальцев рук после физической работы или немеют пальцы рук, когда они спят. Идти с этими проблемами к врачу, как правило, они не торопятся. А зря: если не начать лечение вовремя, а также не найти причины, то это может привести к более неприятным и тяжелым последствиям.

В данной статье рассказывается о причинах возникновения болевых ощущений, а также о способах их лечения.

Причины возникновения болей

Почему же возникают болезненные ощущения? Ревматологи разделяют боли в суставах на механические и воспалительные . Боли воспалительного характера проявляются по утрам скованностью пальцев рук в течение часа или даже дольше.

Если начать ими двигать, болезненные ощущения становятся меньше. Больные говорят также и о других симптомах: покраснела кожа в районе суставов, отекли пальцы и не получается делать какие-то движения, то есть они стали менее гибкими.

Механические боли часто сопровождаются местным воспалением. Иногда слабо выраженным, что не все обращают на него внимание.

Чем же может быть вызвана боль и как проявляются симптомы разных заболеваний?

1. Ревматоидный артрит. У 5-7% пациентов болевые ощущения связаны именно с этим хроническим аутоиммунным заболеванием. Эта болезнь имеет системный воспалительный характер: поражению в основном подвергаются мелкие суставы человеческого тела, но в исключительных случаях этот процесс переходит и на крупные, а также внутренние органы.

Воспаление начинается с пястно-фаланговых суставов указательного, среднего и безымянного пальцев: человек может видеть отек и покраснение кожи в этом месте, которая к тому же горячая на ощупь. Болевые ощущения очень сильные: для человека становится проблемой сжать руку в кулак.

Обычно поражаются и правая, и левая рука. Отличительная особенность этого заболевания проявляется в том, что боли начинаются ночью или утром, при этом человеку тяжело двигать кистями. К вечеру обычно все проходит.

2. Псориатический артрит. При этом заболевании болезненные ощущения возникают в области между дистальной фалангой и косточкой. Следы проявления этой болезни заметны на поверхности кожи: пальцы отекают до такой степени, что начинают напоминать «сосиски».

Цвет кожи также меняется на красный с синеватым оттенком. Больному очень трудно просто сгибать и разгибать кисти рук и большие пальцы.

3. Инфекционный артрит. Появляется острая боль, которая не проходит в течение нескольких часов или даже дней. Больной сустав горячий на ощупь. Повышается температура, человека знобит.

4. Подагра. Симптом, характеризующий эту болезнь, проявляется в нестерпимой боли как на кончиках фаланги, так и во всем пальце. Жертвами этой болезни чаще всего становятся женщины и мужчины, которым уже исполнилось 50 лет.

В этом возрасте может нарушиться обмен мочевой кислоты, которая накапливается в суставах и хрящах, не давая им правильно функционировать.

5. Остеоартроз. Этому заболеванию невоспалительного характера чаще подвержены женщины старшего возраста. Помимо того, что суставы болят, они еще деформируются и утолщаются, их подвижность ограничена. Что же может послужить толчком к развитию этой болезни? Врачи называют среди основных такие, как наследственность, нарушение метаболизма, особенности труда и т.д.

6. Стенозирующий лигаментит. Человек жалуется на боль при сгибании и разгибании кисти. Иногда ладонь невозможно разогнуть обратно, ее как бы «заклинивает». При разгибании больной может явственно услышать щелчок. По симптоматике все это напоминает еще артрит и артроз. Чтобы установить точный диагноз, доктор назначит рентгеновские исследования.

7. При ризартрозе болит сустав большого пальца на руке. Может развиться после того, как человек перенес инфекцию, интоксикацию или травмировался, а также выполнял действия, которые привели к перегрузке сустава. Симптомы не дают сомневаться в постановке диагноза: боль концентрируется в одном месте и усиливается, когда вы проворачиваете ключ, открываете крышку, вращаете ручку двери.

Первоначально болит большой палец на руке лишь после каких-то определенных действий, но в дальнейшем боль не проходит и в состоянии покоя. Со временем происходит деформация сустава, при которой его активность сходит на нет.

8. При ревматизме боль появляется резко и внезапно. Помимо этого, пальцы краснеют, отекают, опухают и воспаляются, ими тяжело или невозможно двигать. У больного также повышается температура и могут появиться высыпания на коже. Лечиться надо только у врача, безо всякой самодеятельности.

9. Туннельный синдром возникает у людей, чья деятельность связана с компьютером: из-за долгой работы с мышкой начинает болеть указательный палец. Его диагностируют и у молодых людей, которые проводят за компьютерными играми большое количество времени.

Факторы риска

Все эти болезни могут возникнуть по следующим причинам:

гормональный сбой: очень часто наблюдается при беременности;
отклонения в защитной системе человека;
наследственность;
хронические заболевания;
нарушается обмен веществ;
наличие вредных факторов, например, руки подолгу находятся в холодной воде и т.д.;
микротравмы, возникающие у спортсменов или из-за условий работы, выполнение которой дает нагрузку именно на кисти рук.

Только врач, травматолог или ревматолог, сможет правильно определить причину возникновения болей или выявить болезнь, которой вызваны болезненные ощущения, и выберет, чем и как будет вас лечить.

Боль при сгибании и разгибании пальцев

Если вы чувствуете боль, когда сгибаете или разгибаете пальцы, то это может быть первый признак таких недугов, как:

защемление нервных окончаний позвоночника;
стенозирующий лигаментит;
артроз суставов;
туннельный синдром;
остеоартроз;
тендовагинит.

Обращением к врачу должно быть незамедлительным, если пальцы распухли у основания, а их сгибание и разгибание приносит сильную боль.

Симптомы

Если вы обнаружите у себя один или несколько из перечисленных симптомов, то это указывает на серьезную болезнь и повод обратиться к врачу:

На суставах появились узловатые утолщения.
Начали скрипеть пальцы.
Ощущаете при надавливании острую и резкую боль.
Заметили, что кожа в местах суставов покраснела.
Трудно выполнять пальцами точные мелкие движения.
Повышение температуры тела.
Заметили, что суставы изменились – трансформировались.
На пальце в месте сгиба появилось уплотнение.
Возникают трудности при сжатии ладони в кулак.
Заметили воспаление и припухлость вокруг суставов.
Сильнее всего болевые ощущения по ночам, днем они практически исчезают.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, а также принять меры для профилактики, надо выявить причину боли и поставить диагноз. Врачи обычно назначают следующие анализы и диагностику:

общий анализ крови и мочи;
кровь на биохимию, чтобы проверить в ней наличие ревматоидного фактора, пуринов, антистрептококковых антител.
сделать рентген;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Надо понимать, что любой дискомфорт, возникающий при сгибании ладони, должен стать поводом для обращения к врачу. Если не обращать внимание на данную проблему, то это может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Что делать при боли в суставах пальцев рук?

Обращение к врачу-хирургу необходимо, если у вас заметны такие симптомы, как:

Применение обезболивающих лекарств не дает облегчения и боль не проходит.
При возникновении болевых ощущений в суставе замечается повышение температуры или другие отклонения в здоровье, например, конъюнктивит, сыпь на коже и т.д.
После травмирования появились боли, отечность сустава и деформация.
Боль не проходит больше семи дней.

Лечение

Надо лечить прежде всего болезнь, из-за которой возникли боли. Если причина в воспалительном процессе, то назначают курс антибиотиков, гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. А вот при дистрофическом поражении сначала восстанавливают поврежденные хрящи при помощи хондропротекторов , а также массажа, мануальной и физиотерапии.

Лечение лекарственными препаратами

Если идет воспалительный процесс, то больному назначают препараты, которые снимают боль и жар, а также обладают противовоспалительным эффектом, такие как индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и другие.

Если болевые ощущения очень сильные, прописывают гормоны-кортикостероиды, которые вводятся напрямую в полость сустава. Длительное применение хондропротекторов показано при остеоартрозе: они приостанавливают разрушение хряща.

Физиотерапия

В первую очередь, при возникновении болевых ощущений, необходимо убрать любые физические нагрузки на руки.

Физиотерапевтические процедуры, к которым относятся электрофорез с новокаином, магнитно-резонансная терапия и электросон, также дают хороший эффект.

При наступлении улучшения можно лечиться и такими методами, как физиотерапия, грязелечение, массаж, оздоровительная гимнастика, парафинотерапия и ультразвук.

Если нет обострения болезни, можно продолжить лечение в санатории, где рекомендуются сероводородные, радоновые, грязевые процедуры. Все это можно применять только после полного обследования врачом.

Диета

Если болят суставы, то необходимо употребление следующих продуктов:

Рыба и другие дары моря. Они богаты кальцием, железом и фосфором и помогают нормализовать минеральный обмен.
Масло из льна или рыбий жир. Содержат омега-3 жирные кислоты, способствующие улучшению состояния сосудов и помогающие восстановить обмен жиров.
Уксус, сделанный из яблочного сока, содействует процессу ощелачивания крови и выводит соли из организма.

Рыба Масло Уксус

Кроме вышеперечисленного необходимо добавить в свой рацион такие продукты, как:

листья салата;
редис;
желтки яиц;
ягоды смородины;
орехи;
гранат;
инжир;
цветную капусту;
оливковое масло;
имбирь;
натуральные сыры с невысоким процентом жирности.

Ограничьте или исключите совсем из своего рациона следующие продукты питания: жирную молочную продукцию, сладости, мучные изделия, майонез, копченые продукты, крепкие чай и кофе, все острые и соленые блюда. Также не желательно употребление шпината, щавеля и ревеня, так как в них содержится щавельная кислота.

Довольно часто пациенты жалуются, что у них болят суставы пальцев рук. Все патологии имеют выраженные специфические симптомы, поэтому специалист быстро поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит

Около 15% пациентов с диагнозом псориаз имеют проблемы с суставами пальцев рук. Признаками данного заболевания являются:

деформация суставов;
болевой синдром в ночное время;
онемение конечностей;
окрашивание кожи в бардовый цвет в месте развития болезни;
отек пальца;
ограниченная подвижность.

У большинства пациентов, страдающих псориатическим артритом, отмечается поражение ногтевых пластин. Сначала на их поверхности образуются ямки небольшого размера, затем изменяется их цвет за счет нарушения микроциркуляции.

Довольно часто у беременных женщин диагностируют псориатический артрит. Это связано с тем, что заболевание имеет и гормональное происхождение, а у женщины во время беременности происходит гормональная перестройка организма. Усиление признаков артрита у беременных зачастую связано с увеличением их веса.

Выделяют следующие причины возникновения псориатического артрита:

травмы;
сильные стрессы и эмоциональное перенапряжение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекционные заболевания;
наследственная предрасположенность.

Для лечения псориатического артрита применяют такие группы лекарств:

Нестероидные препараты: Ибупрофен и Диклофенак. Предназначены для устранения воспаления и снижения боли.
Глюкокортикостероиды: вводят в полость сустава.
Метотрексат: является самым популярным системным препаратом.
Циклоспорин: используют с целью замедлить изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани.

Остеоартроз – чем лечить и каковы последствия недуга?

Люди преклонного возраста достаточно часто жалуются, что у них опухают суставы на пальцах. Это может быть одним из признаков остеоартроза. Заболевание может появиться по таким причинам:

гормональный сбой;
генетическая предрасположенность;
профессиональные нагрузки и травмы;
возрастное нарушение метаболического процесса.

Выявить заболевание позволяют суставные боли. Точный диагноз ставит специалист после рентгенографического исследования и .

Облегчить состояние пациента поможет гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности больного остеоартрозом. Также терапия включает в себя соблюдение диеты с целью сбросить избыточный вес, если таков имеется. Не обойтись и без тепловых процедур. Рекомендуются парафиновые ванночки, в которых следует добавить минеральное масло.

Для устранения болевых ощущений и снятия отека назначают Ибупрофен и . Из анальгетиков зачастую используют Парацетамол. Разогреть мышцы и улучшить кровообращение помогут сеансы массажа.

Если своевременно не начать лечение, то человек в будущем станет не в состоянии справляться с повседневными делами. В таких случаях не обойтись без хирургического вмешательства по замене суставов.

Что такое ризартроз?

Если у пациента болит большой палец на руке, это может сигнализировать о том, что у него ризартроз. Причинами данного явления могут стать:

перегрузка сустава;
перенесенное инфекционное заболевание;
травмы;
интоксикация организма.

Лечение ризартроза на 1-2 стадии включает прием хондропротекторов. Они активизируют процесс появления новых хрящевых клеток, что помогает устранить заболевание.

Довольно популярно применять для лечения ризартроза мануальную терапию. Терапевт может вправить измененный сустав, вследствие чего исчезнет болевой синдром. Дополнительно можно делать массаж большого пальца руки с целью повышения тонуса хрящевой ткани и улучшения подвижности сустава.

Мануальная терапия – довольно популярный способ лечения ризартроза

Если у пациента диагностирована 3-я стадия ризартроза, то назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Также эффективно использовать глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Они повышают кровоток в пораженном суставе, устраняют боль, снимают припухлость.

Народная медицина при боли пальцев рук

Справиться с болевым синдромом можно не только с помощью медикаментов, но и прибегнув к народным средствам. При острой боли эффективно использовать марлевую повязку, смоченную в . Для снятия отечности отлично подойдут компрессы с использованием печеного лука или отварного картофеля. Полезно прогревать больной сустав горячей морской солью и растирать пихтовым маслом.

Настойки

Одним из распространенным методов лечения являются настойки. Для приготовления можно использовать водку. Следует взять 50 мл водки и 30 мл настойки валерьянки, смешать оба компонента и добавить пару стручков красного перца. По истечении 3-х ч смочить в полученной смеси ватный тампон и приложить к фаланге. Положительный эффект заметен спустя месяц такого лечения.

Еще одним эффективным средством является настойка на основе каштанового соцветья. Достаточно собрать сырье и смешать с водкой. Настаивать от 14 до 20 дней. Средство втирать, когда пальцы немеют, и ощущается болевой синдром. Вместо каштановых соцветий разрешается применять сирень.

Мази

Если при сжатии пальцев болят их суставы, то необходимо использовать мазь из горчицы и . Для ее приготовления следует соединить 5 г горчицы и 15 г меда. Далее добавить 30 мл оливкового масла, упарить смесь на водяной бане до густой консистенции, охладить и применять ежедневно для обработки пораженных суставов.

При боли сустава указательного пальца правой руки рекомендуется мазь на основе лаврового листа и хвои можжевельника. Оба компонента следует смешать в равных пропорциях, затем добавить 50 г сливочного масла. Можно применять мазь во время регулярного массажа суставов.

Пальцы рук человека — это основной рабочий инструмент, с помощью которого выполняются любые физические задачи. Если ноги предназначены для передвижения, то пальцы служат для исполнения любых функций, в том числе тончайших операций, осуществление которых практически невозможно без них. В ходе эксплуатации, чем больше используется инструмент, тем быстрее он выходит из строя, если нет надлежащего ухода.

Поэтому, если болят суставы пальцев рук, то в первую очередь это свидетельство неправильного обращения с ними. Это и немудрено, ведь мы пользуемся пальцами постоянно практически беспрерывно. Даже в век современных технологий сложно обойтись без своего основного инструмента. Боли могут возникать как у людей пенсионного возраста, так и у молодежи, и даже у детворы.

Причины появления болевых ощущений

К основным причинам возникновения болевых чувств в суставах пальцев относятся переутомления, заболевания или повреждения. В зависимости от характера боли, определяется причина. К характерным показателям патологий относятся следующие заболевания:

Ревматоидный артрит. Под влияние попадают и взрослые и дети. Женщины страдают артритом в три раза чаще мужчин. Основными местами, которые попадают под действие артрита являются суставы кистей рук и даже ступеней. Проявляется заболевание с характерным признаком — параллельными поражениями суставов, то есть возникновение болевых ощущений сразу на двух руках. В месте суставов образуется ворсинчатый вырост, находящий со временем на хрящ и заполняющий область изгиба пальцев. Полностью заросший хрящ этим выростом приводит к развитию фиброзного анкилоза. Симптомами появления артрита являются:
1) Парестезия или онемение суставов;
2) Отечность изгибов пальцев;
3) Образование ревматоидных узелков, способствующие образованию фаланга веретенообразного вида.
Псориатический артрит. Проявляется на поверхности наружного покрова — кожи. Боль в суставах пальцев рук возникает в области дистального фаланга. Проявляется отечностью до степени приобретения пальцев формы сосисок, имеющих красный цвет с легкой синюшностью. Симптоматика псориаза характеризуется сложностью разгибания кистей рук и больших пальцев.
Подагрический артрит. Распространена проблема среди людей, страдающих лишним весом. Человек, мучащийся нарушением пуринового обмена, подвергается отложению солей мочевых кислот в организме. Причиной того является неправильный рацион питания, употребление алкогольных напитков и жирной пищи. Проявляется в виде сильной боли суставов и особенно больших пальцев.
— Возникает болезненность суставов в ночное время. Имеет форму опухлости и оттенок багрового цвета.
— Сопровождение сильной чувствительной болью, обусловленной невозможностью прикосновения.

Ощущается несносная боль больших пальцев после долгих нагрузок на них. Такой вид недуга называется ризартрозом. Подверженным такому заболеванию является основание пальца. Повреждение основания обнаруживается путем рентгеновских снимков, на котором видны деформированные участки.

Слабый пол подвержен чаще ризартрозу, нежели мужчины. Это связано с функциональной деятельностью: вязание, печатание на клавиатуре.
Остеоартроз.

Выявляется в виде дистрофических дефектов хрящей суставов. Основами возникновения остеоартроза являются:

травмы;
врожденные дефекты;
физические или трудовые нагрузки;
неправильное функционирование обмена веществ;
гормональные сбои женского организма.

Остеоартроз проявляется постепенно, но в период возрастания обуславливается нарастанием болевых ощущений.

— Первичный признак заболевания обосновывается в ногтевых суставах;

— Возникают деформации в форме узелков. Результатом этого является тонкая и напряженная работа.

Стенозирующий лигаментит

Диагноз определяется в стационаре после наличия рентгеновского снимка. Характерными выражениями протекания симптомов являются:

болевые ощущения при сгибании и разгибании пальцев;
потрескивания в области суставов;

Диагностика заболевания

Когда болят суставы пальцев рук необходимо сразу обратиться в стационар для определения точного заболевания. Основаниями для обращения являются:

К характерным методам проведения диагностирования относится обследование или анамнез. На первоначальных стадиях проявления недугов проще побороть причину и предотвратить ее прогрессирование, нежели это делать в запущенном процессе.

Важно помнить, что если не осуществляется надлежащее лечение мелких суставов кистей, то это может способствовать утрате активности двигательных функций пальцев, что приведет в конечном итоге к их атрофии.

Медицинские способы диагностирования заболевания:

снимок рентгенографический;
ультразвуковое диагностирование;
общий анализ крови и мочи;
томография;
биохимический анализ.

Лечение заболевания

Если ощущается боль в суставах пальцев рук необходимо незамедлительное принятие соответствующих мер. Прежде лучше обратиться к специализирующемуся врачу:

невропатолог;
травматолог;
хирург.

Если нет возможности попасть к этим докторам, можно воспользоваться знаниями терапевта, который даст направление на сдачу соответствующих анализов.

Медикаментозное лечение

Боль в суставах пальцев рук характеризуется вероятностью осложнений, особенно, если не проводить лечение. Медикаментозный способ является основным и считается более действенным. Но действенность медикаментов зависит от правильно поставленного диагноза.

Основополагающим направлением лечения медицинскими средствами предназначается для снятия болевых ощущений и понижения воспалительного процесса. В современной медицине используются противовоспалительные нестероидные средства, которые не оказывают негативного влияния на процессы метаболизма (вывода шлаков из организма) и их органы.

К ингибиторам относятся: Нимесил и Целекоксиб. Если симптомом возникновения боли является воспалительный процесс, то необходимо начать курс лечения с употреблением глюкостероидов, к которым относятся: Метипред и Дексаметазон.

Важно знать, если ощущается сильный болевой синдром, который невозможно выдержать, то допускается применение наркотических компонентов.

Если наблюдается незначительное проявление болевой анемии, то можно воспользоваться медицинскими кремами или мазями. Они оказывают обезболивающее действие и прогревают суставы пальцев. Хорошо помогает Диклофенак или Финалгон. В случае нарушений суставных хрящей целесообразно воспользоваться хондропротективными компонентами.

Физиотерапия

Боль в суставах пальцев рук свидетельствует о нарушении работоспособности или какого-либо сбоя. Прежде всего необходимо отстраниться от выполнения любых физических нагрузок. Физиотерапевтические методы немаловажны и действенны в борьбе с возбудителями болезней суставов пальцев. К таким методам относятся: электрофорез с новокаином (воздействие током), резонансные терапии и электросон.

Во время ремиссии осуществляется лечебное воздействие на пальцы путем проведения сеанса массажа, обмазывания грязями, мануальной терапией и лечебной гимнастикой.

В процессе лечения боли в суставах пальцев немаловажно отказаться от вредных привычек, особенно употребления алкоголя.