Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Применяемые медикаментозные препараты

поражение головного мозга , возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

ДЭП представляет собой хроническую цереброваскулярную болезнь (ЦВБ). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Однако также болезнь могут провоцировать изменения при повторных эпизодах острой дисциркуляции. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов.

В международной классификации болезней МКБ 10 код данного заболевания отсутствует . Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения.

Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г.А. Максудовым и В. М. Коганом.

Причины возникновения патологии

Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Основными из них являются:

атеросклероз;
гипертония;
сахарный диабет;
васкулиты;
нарушения реологии крови;
вертеброгенные заболевания шейного отдела позвоночника;
травмы головы;
нейроинфекции.

Постановка диагноза дисциркуляторной энцефалопатии предполагает уточнение генеза болезни . Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. В этом случае болезнь определяется как сложного, смешанного или сочетанного генеза.

Механизм развития болезни

ДЭП патогенетически представляет собой хроническую церебральную ишемию. Основные изменения базируются на патологии сосудистой стенки вследствие воздействия на нее провоцирующих факторов. В результате происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения. Этот процесс является основой сложного механизма развития стабильной гипоксии. Данные симптомы дополняются периодическими эпизодами острой декомпенсации кровообращения. При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения феномен ауторегуляции выключается частично. Кроме того, дополнительно работают компенсаторные механизмы поддержания кровотока за счет развития коллатералей.

Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях.

Усугубляет течение патологического процесса изменения биохимии и реологических свойств крови, а также венозная дисциркуляция .

Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий.

Патоморфологическая картина заболевания

Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. При этом генез ангиопатии обуславливают основные причины болезни (может быть выделена атеросклеротическая, гипертоническая ангиопатия или сосудистая патология смешанного типа). Ишемические поражения нервных клеток формируют в мозговой ткани так называемые глиальные рубцы, возникающие при неполном некрозе нейронов. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон).

При грубых ишемических процессах на поздней стадии болезни могут возникать лакунарные инфаркты головного мозга . Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития:

псевдобульбарного синдрома;
нарушений функции тазовых органов;
деменции;
экстрапирамидной патологии (чаще всего паркинсонизма).

Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания.

Клиническая картина заболевания

Симптомы болезни носят постепенно нарастающий характер. Первые признаки заболевания определяют как начальные проявления

Основную нозологическую единицу клиницисты подразделяют на три степени . Однако во многом такая классификация подразумевает стадии болезни, зависящие от того, сколько времени наблюдается дисциркуляторный процесс.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется преобладанием субъективных жалоб пациента на:

головные боли;
периодические головокружения;
общая усталость и недомогание;
ощущение тяжести в голове;
снижение памяти и рассеянность внимания;
неустойчивость настроения;
бессонницу.

При неврологическом осмотре врач может обнаружить признаки болезни в виде анизорефлексии, дисметрии при выполнении координаторных проб, легких глазодвигательных нарушений. Симптомы при этом носят рассеянный, но стойкий характер. Однако подобные явления не дают возможности выделить ведущий клинический синдром. Достаточно часто пациенты с ДЭП 1 степени не обращаются к врачу, и пытаются ликвидировать имеющиеся симптомы самостоятельно.

Раннее обращение к неврологу существенно улучшает результативность лечения дисциркуляторной энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляется усугублением жалоб, и отчетливым проявлением неврологического дефицита. На этой стадии невролог способен вычленить определенный клинический синдромокомплекс:

пирамидный;
чувствительных нарушений;
вестибуло-атактический;
мозжечковый;
экстрапирамидный.

Пациенты с ДЭП 2 степени достаточно часто обращаются к неврологу в связи с учащением и увеличением количества жалоб. При выявлении стойкой утраты нетрудоспособности врачом определяется группа инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется уменьшением количества жалоб, что отчасти связано с нарастание когнитивной патологии и снижением критики пациента к собственному состоянию . Оценивая неврологический статус, четко определяется клинический дефицит. Часто проявляются грубые неврологические синдромы:

псевдобульбарный (дисфагия, дизартрия, дисфония, насильственный плач и смех, патологические рефлексы);
амиостатический (ригидность мышц, экстрапирамидный тремор, гипертонус мышц по типу «зубчатого колеса»);
дискоординаторный (сочетание мозжечковых и вестибулярных нарушений);
когнитивного снижения (деменция);
пароксизмальный (падения, пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза).

Подобные симптомы существенно снижают бытовую и социальную адаптацию пациента. Прожить без посторонней помощи больной не в состоянии. Прогноз болезни у таких заболевших считается неблагоприятным.

Диагностика

Инструментальные методы исследования сводятся к диагностике заболевания, составляющего генез ДЭП, и поиску характерных морфологических изменений. Объем диагностических мероприятий определяют тяжесть ишемического поражения, клинические симптомы болезни и стадии патологического процесса.

Основными методами диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга являются:

нейровизуализация (КТ и МРТ);
реаэнцефалография;
эхоэнцефалоскопия;
электроэнцефалография;
ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;
коагулограмма;
биохимический анализ крови;
суточное мониторирование ЭКГ и уровня артериального давления;
нейропсихологическое тестирование.

Предпочтительным методом выявления дисциркуляторной энцефалопатии является МРТ . По сравнению с КТ изменения, свойственные церебральной ишемии, четче визуализируются именно при МР-диагностике.

Для уточнения уровня церебрального кровотока применяют перфузионную компьютерную томографию, для проведения которой производят внутривенное болюсное введение контрастного вещества и осуществляют сканирование на необходимых уровнях.

Лечение

Комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно включать воздействие на заболевание, на фоне которого сформировался хронический ишемический процесс, и устранение неврологического дефицита с активацией церебрального кровотока и регулировкой нейрометаболических процессов. Труднее всего поддаются лечению энцефалопатия сложного генеза и запущенные случаи болезни.

Основными лекарственными средствами, входящими в стандарты лечения ДЭП, являются :

антигипертензивные препараты;
статины;
антикоагулянты и антитромбоксанты;
сахароснижающие препараты;
антиоксиданты;
анальгетики;
ноотропы;
вазоактивные средства;
антиконвульсанты;
противопаркинсонические средства.

Кроме того, в лечении энцефалопатии результативно используют физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, психотерапию.

Наиболее эффективно лечится ДЭП 2 и 1 степеней. Именно на этих этапах с помощью лечебных мероприятий можно замедлить прогрессирование заболевания и нивелировать ее признаки. Состояние пациентов с ДЭП 3 стадии практически не поддается курации, особенно если болезнь сопровождает развившаяся деменция. Медикаментозная терапия для этой категории предполагает лишь использование симптоматических средств. А основная помощь сводится к уходу и созданию оптимальных условий их пребывания в социуме.

Цереброваскулярные заболевания представляют собой одни из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушение мозгового кровотока – неизбежный процесс старения мозга. Однако в настоящее время психоэмоциональных и информационных перегрузок данная патология способна развиваться даже у относительно молодых людей, снижая качество их жизни и преждевременно приводя к инвалидности. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важно помнить, церебральная дисциркуляция – не приговор. При раннем выявлении заболевания прогрессирование ишемического процесса можно замедлить и сохранить функциональную полноценность нервных клеток.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени является медленно прогрессирующей болезнью, развивающейся вследствие патологии сосудов, которые питают клетки мозга. Такое состояние сопровождается появлением изменений в подкорковых и корковых структурах очагового характера. Это заболевание крайне опасно, так как по мере развития сопровождается психическими и когнитивными нарушениями, расстройствами эмоционально-волевой сферы, а также чувствительности и двигательной активности.

ДЭП 1 степени может быть разного генеза. Причины развития этого состояния являются достаточно разнообразными. К наиболее распространенным причинам развития дисциркуляторной энцефалопатии относятся:

атеросклероз мозговых сосудов;
заболевания, провоцирующие скачки давления;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
диспластические патологии позвоночника;
врожденные пороки развития артерий;
системные воспаления сосудов;
сахарный диабет;
аритмия;
злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
заболевания эндокринной системы;
нарушение оттока крови из-за тромбов.

ДЭП 1 степени может быть венозного, атеросклеротического, смешанного и гипертонического характера. В зависимости от скорости прогрессирования, дисциркуляторная энцефалопатия может характеризоваться медленным, ремиттирующим и быстрым течением. При быстром прогрессировании заболевания степень дисциркуляторной энцефалопатии усугубляется каждые 2 года. Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время хорошо изучен. Это состояние развивается на фоне поражения кровеносных сосудов разного происхождения.

Поврежденные сосуды не могут полноценно выполнять свою работу, поэтому отдельные участки мозга начинают недополучать питательные вещества и кислород. Когда нарушения трофики отдельных участков головного мозга нарастают до критического уровня, начинают появляться небольшие очаги смягчения тканей. Такие размягченные участки головного мозга получили название лейкоареоз. Участки лейкоареоза, как правило, отличаются небольшими размерами, но при этом образовываются в разных отделах мозга.

На начальной стадии развития болезни здоровые клетки мозга способны компенсировать работу поврежденных, но со временем связи между различными тканями прерываются. По мере нарастания нарушения питания даже здоровые ткани начинают испытывать кислородное голодание, что ведет человека к инвалидности. Таким образом, в какой-то степени патогенез дисциркуляторной энцефалопатии напоминает очень распространенный инсульт.

Симптомы и признаки

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии может сопровождаться разнообразными симптомами в зависимости от того, какие участки мозга подверглись разрушению. К наиболее распространенным симптоматическим проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии относятся:

Изменения личности. Нередко уже на ранних стадиях развития патологического состояния у людей наблюдается частая смена настроения, раздражительность, мнительность, а иногда и агрессивность.
Нарушения речи. В случае если разжижению подверглись отделы, отвечающие за речевое восприятие, больной может неправильно произносить те или иные звуки, а иногда и просто не понимать того, что ему говорят.
Ментальные нарушения. Подобные признаки этого сложного заболевания являются наиболее распространенными и разнообразными. Люди, страдающие дисциркуляторной энцефалопатией, не могут запоминать и передавать информацию, а также нередко теряется способность использовать знания, которые были получены ранее. Помимо всего прочего, возникает нарушение способности осознавать и обрабатывать полученную информацию.

У многих больных дисциркуляторной энцефалопатией может присутствовать нарушение восприятия запахов, звуков и зрительной картинки. Характерным симптомом поражения мозга являются головные боли, локализирующиеся преимущественно в затылочной и височной долях. Нередко головные боли могут сопровождаться давлением в глазах, рвотой и тошнотой.

К наиболее распространенным вестибулярным отклонениям, наблюдающимся при этом заболевании, относятся головокружение, шум в ушах, пошатывание и нарушение координации.

Помимо всего прочего, больные могут жаловаться на бессонницу и другие нарушения сна, сухость во рту, повышенное потоотделение, длительные депрессии. Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии хорошо заметны уже на начальной стадии развития болезни.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза нередко требуется оценка состояния больного сразу несколькими узконаправленными специалистами. Как правило, для подтверждения диагноза проводится:

осмотр глаз окулистом;
МРТ головного мозга;
коагулограмма;
липидограмма;
консультация у кардиолога;
суточный мониторинг ЭКГ;
контроль артериального давления;
доплерография сосудов шеи и головы;
оценка состояния неврологом.

У людей, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией, в первую очередь лечение предполагает соблюдение низкокалорийной диеты. Это очень важный момент, так как снижение потребления простых углеводов и жиров позволяет улучшить кровообращение во всех органах.

Помимо всего прочего, назначается медикаментозная терапия, которая направлена на устранение первопричины появления патологии. Такая терапия подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Также требуется антиоксидантная терапия. В большинстве случаев требуется применение препаратов, предназначенных для улучшения функционирования сосудов и ускорения метаболизма. Применяются препараты, предназначенные для улучшения состояния мембран нейронов. При правильной терапии последствия этого состояния можно минимизировать.

Если не принять меры, клетки головного мозга, недополучающие кислород, не способны нормально функционировать и со временем начинают блокировать жизненно важные функции. Заболевания, причиной которых являются нарушения кровоснабжения органов и тканей, можно назвать одними из самых распространенных на сегодняшний день. В результате недостаточного поступления крови клетки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, претерпевают дистрофические перестройки и могут перейти в стадию атрофии.

Особенно опасны такие функциональные нарушения в головном мозге. Они могут привести к блокаде жизненно важных мозговых центров и полной потере жизнеспособности. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – начальная стадия одного из таких заболеваний. Её начало может пройти незаметно, но развитие – принести серьезные проблемы со здоровьем.

Анализируя причины, ведущие к таким серьезным проблемам, как нарушения функций сосудистого русла головного мозга, на первое место выходят механические поражения стенок сосудов. Например, при образовании на внутренней поверхности атеросклеротических бляшек наступает уменьшение рабочего просвета, в результате чего количество проходящей через него крови резко снижается.

Аналогичная картина может наблюдаться при анатомической извилистости ходов сосудов, которая с возрастом может усугубляться снижением тонуса сосудистой ткани. Причинами дэп 1 степени также могут являться:

повышенное артериальное давление;
отслойка сосудистой стенки;
несовершенство структуры тканей сосудов и их повышенная возбудимость;
отдельные инфекционные заболевания, возбудители которых характеризуются тропностью к эндотелиальным тканям.

Нельзя сбрасывать со счетов причины травматического характера (черепно мозговые травмы), а также последствия неправильно организованных умственных нагрузок.

Существуют ли факторы риска заболевания

Практически любая возникшая причина заболевания связана с наличием предшествующего условия для её развития, так называемого фактора риска. Относительно дисциркуляторных расстройств к группе таких факторов можно отнести следующие:

наследственная предрасположенность;
неблагоприятная экология жизни либо резкие перемены её внешних условий;
экологическое неблагополучие;
частые и длительно продолжающиеся стрессы либо психо эмоциональные возбуждения;
ряд инфекционных агентов;
длительный и бесконтрольный прием медикаментов (например, антибиотиков, антидепрессантов и прочих лекарств);
отравления химическими и биологическими ядами;
радиоактивное излучение;
действие токсинов;
заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет либо гипотиреоз;
повышение показателя содержания холестерина в крови;
заболевания крови (различные формы анемии);
последствия перенесенных тяжелых форм неврологических заболеваний.

Другими словами, дэп 1 степени может иметь врожденный характер, а может наступить в результате жизнедеятельности, то есть быть приобретенным.

Чаще склонными к его развитию оказываются люди, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), ведущие малоподвижный образ жизни или испытывающие на себе различные «эксперименты» (старание похудеть, поправиться, перейти на аскетический образ жизни и прочие).

Как проявляется энцефалопатия такого типа?

Дэп 1 степени, ввиду того, что дистрофические процессы в головном мозге только начинаются, чаще не имеет особых внешних проявлений. Её развитие ошибочно может быть расценено, как проявление метеозависимости (когда плохое самочувствие связывают с переменами погоды), мигрень (головная боль неврологической природы), последствия эмоционального всплеска (стресс) либо просто усталости.

Позднее к таким симптомам добавляется снижение работоспособности, внезапная потеря внимания, невозможность сконцентрировать память на каких-то важных деталях. Со временем больные на этой стадии отмечают головокружения и ухудшения общего самочувствия, возможны тошнота, шум в ушах и слабость.

Энцефалопатия сосудистого характера, затрагивающая венозный кровоток, будет проявляться ощущениями давления в глазных яблоках, тяжестью в голове, покраснением склер. Атрофические изменения тканей головного мозга ведут к нарушениям сна , когда человек не восстанавливает в полной мере свою работоспособность за время отдыха, длительность его сна становится недостаточной.

При дэп 1 степени больные могут отмечать эмоциональную неуравновешенность, например, плаксивость, утомляемость, частые перемены настроения, постоянное чувство тревоги и страха, «дрожь во всем теле», беспричинное впадание в депрессию и т.д.

По началу описанные симптомы могут иметь временный характер и прекращаться после хорошего отдыха или переключения внимания. Пропуская первые признаки проявления болезни, можно подсознательно усугубить ситуацию , позволить первичным диагностическим признакам развиться и перейти на новую, более высокую степень, требующую сложного лечения.

Принципы, лежащие в основе диагностики

Перед тем, как определить, чем лечить такое состояние, важно своевременно и качественно поставить диагноз, а также провести дифференциальную диагностику от аналогичных заболеваний.

В современной медицине предусмотрен комплексный подход к постановке таких диагнозов, сочетающий:

лабораторные методы исследования,
результаты инструментальных обследований,
анамнез заболевания;
данные, полученные в результате визуального осмотра и проведения определенных тестов невропатолога.

Показательным моментом для клинической лабораторной диагностики ангиоэнцефалопатии будут:

повышение уровня холестерина в крови свыше 4,5 мМоль/л;
изменение скорости свертываемости крови.

При проведении ультразвукового обследования магистральных сосудов головы первичные признаки изменения их структуры выявляются безошибочно: снижение тока крови заметно в местах присутствия либо утолщения самой стенки сосуда и снижения её эластичности. Чаще такие утолщения становятся заметными в области общей сонной артерии, а также месте её деления на внутреннюю и наружную ветви. Диагностическим критерием является толщина стенки свыше 0,9 мм.

При проведении мониторинга за состоянием сосудистых стенок (регулярного обследования с кратностью 1-2 раза в год) прогностически неблагополучным является увеличение толщины стенки на 0,3 мм за год.

Обнаружить начальные очаги поражения мозговой ткани можно с помощью компьютерного томографа () либо (магнитно резонансной терапии) головного мозга. В результате такого обследования специалист сможет обнаружить неспецифические уплотнения, нуждающиеся в дальнейшей дифференцировке.

Анатомические дефекты шейного отдела позвоночника также могут натолкнуть доктора на мысль о нарушении мозгового кровообращения. Для их подтверждения достаточно сделать рентген обследование шейного отдела.

Дополнительными методами подтверждения такого диагноза являются электроэнцефалография (определение электроактивности мозговой ткани) и реоэнцефалография (способ, оценивающий полноценность кровяного тока).

О принципах лечения

К лечению энцефалопатии 1 степени, особенно смешанного генеза, подходят осторожно, учитывая возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, генеза развития патологии и прочих факторов.

Так, в пожилом возрасте лечение будет носить комплексный характер, в отличие от подростков , когда, возможно, будет достаточно только физиотерапевтических процедур, а также нормализации режима питания и сна.

О питании

Питание должно стать сбалансированным и содержать достаточное количество магния, кальция, витаминов группы В и С. Рекомендуется включить в рацион каши из риса и овса, а также нежирное мясо, побольше овощей и фруктов.

Недопустимы длительные перерывы в принятии пищи, а также включение в рацион искусственных улучшителей вкуса (ароматизаторы, пищевкусовые добавки, консерванты, эмульгаторы и прочие). Нужно уйти от системы фастфуд и перейти на полноценное, богатое натуральными компонентами, питание и чистую негазированную воду.

Медикаментозное лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени проводится по следующим направлениям:

контроль и своевременная коррекция уровня артериального давления (гипотензивные препараты подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма). Главное, регулярность приема и следование назначенной дозировке;
укрепление стенок кровеносных сосудов (венотоники, определенные витамины, сосудоукрепляющие средства: фраксипарин, гепарин, надропарин и пр.);

противоотечные препараты (чаще мочегонного действия);
лекарство с цефалгическим эффектом (симптоматически противоболевые средства);
составы, призванные корректировать работу сердечно-сосудистой системы, нормализовать частоту сердечных сокращений (бета-адреноблокаторы);
успокоительные средства;
группа ноотропов (средства, улучшающие мозговое кровообращение);
общеукрепляющие препараты (витамины, микроэлементы, иммуномодуляторы определенного спектра действия);
препараты, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек и их росту;
регуляторы уровня холестерина в крови;
симптоматическая терапия.

В помощь терапевту – физиотерапевтические процедуры. Это могут быть: массаж, кислородные ванны, родоновые ванны, процедуры, имеющие в основе лазерный луч, успокоительный электросон, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и прочие.

Можно ли применять народные средства для лечения?

Статью нельзя считать полной, если не осветить средства народной терапии. Они, как и медикаментозное лечение, сводятся к симптоматическим коррекциям. Так, бороться с повышенным давлением можно, применяя простую настойку боярышника – годами проверенное средство.

Та же настойка боярышника применяется в комплексе с грецкими орехами для укрепления стенок сосудов головного мозга. Готовится путем заливания 350 г перегородок орехов стаканом настойки. Настоять две недели, процедить и принимать по чайной ложке после еды на протяжении 3-4 недель.

Аналогичный эффект обещает средство, приготовленное из корня женьшеня, лимонника и родиолы. 60г такого травяного сбора заливают 300 мл спирта (можно водки) и настаивают две недели. Принимают аналогично настойке ореха.

Можно обратиться к проверенному и целебному при многих расстройствах зеленому каштану. Собрать, хорошо помыть, заложить в поллитровую банку. Залить водкой и дать настояться 14 дней. Прием рекомендуется осуществлять утром, перед едой, по одной чайной ложке. Для улучшения вкуса можно смешать с медом и лимоном. Курс приема – 3 недели.

Эластичность сосудов модно повысить с помощью отвара софоры японской, веток и коры барбариса, листьев клевера и травы сушеницы. Смесь, составленная из равного количества таких растений залить кипятком и выдержать на водяной бане четверть часа. После процеживания остудить и принимать по трети стакана раз в сутки. На курс рекомендуется месяц приема.

С целью одновременного оздоровления организма, подъема его личных защитных свойств, обогащения витаминами и прочими полезными веществами полезно принимать:

отвар шиповника (как источник витаминов),
зеленые чаи с чаем либо листом черной смородины;
успокоительные сборы на основе ромашки, валерианы, мяты, мелиссы, листьев крапивы, корня моркови, плодов смородины.

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени» имеет благоприятный прогноз и, при своевременном начале лечения здоровье может быть восстановлено. Главное, правильно расценить появившиеся симптомы и обратиться к специалисту.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Любая проблема мозга, что провоцирует необратимые изменения в нем, может быть для человека фатальной. Энцефалопатия дисциркуляторная относится к ним.

Д исциркуляторная энцефалопатия - это болезнь, при которой любой участок мозга начинает голодать, недополучая свою норму полезных веществ и кислорода. Это заболевание приводит к тому, что ткани отекают, утрачивают свою функциональность и отмирают. Дисциркуляторная энцефалопатия опасна. Причины ее возникновения - сбой в работе кровеносных сосудов как мелких, так и крупных.

Первые признаки - это головные боли, слабость, ухудшение памяти и депрессивное состояние. Изменения головного мозга на этой стадии еще можно обратить, если лечение будет начато своевременно. Диагноз ставит не участковый лечащий врач-терапевт, а невролог. И перед этим пациенту нужно будет пройти тщательное обследование. Диагностика включает в себя:

кардиограмму;
обследование сосудистой системы головы и шеи;
электроэнцефалографию;
обследование глазного дна;
психологические тесты на память, эмоциональность и мышление.

Важно! Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга как диагноз будет зафиксирована, если изменения развивались более полугода с постепенным ухудшением самочувствия.

Заболевание распространено среди пожилых и людей старше 45 лет. В особой зоне риска находятся работники умственного труда, т. к. нередко их мозг работает на пределе возможностей, но без физических нагрузок. Чем старше человек, тем выше шанс, что диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» будет ему поставлен. Именно она приводит к старческому слабоумию или . Дисциркуляторную энцефалопатию обосновано называют опасной, ведь инвалидность и смертность из-за нее самые частые по всему миру.

Болезнь быстрее развивается, если есть:

несбалансированный рацион;
избыточный вес;
злоупотребление алкоголем;
курение;
гормональный сбой;
стабильное, высокое артериальное давление;
сахарный диабет;
или шеи;
неправильное лечение шейных и позвоночных болезней.

ВБН можно вылечить, т. к. она является обратимым процессом. Недостаточность такого типа встречается часто. Вертебробазилярный аппарат легко приходит в норму, если соблюдать рекомендации врача. Но если в ВББ возникли необратимые процессы из-за неправильного лечения или его отсутствия, последствия могут быть печальными. Еще хуже обстоит ситуация, когда страдает весь ЦВБ. Прогноз для таких больных всегда неутешительный.

Этапы и степени развития болезни

Чтобы нормально функционировать, мозгу нужно постоянное и полноценное питание. Все это напрямую зависит от . Любое расстройство этой системы приводит к серьезным проблемам. И дисциркуляторная мозговая энцефалопатия не исключение. Болезнь начинается с того, что капилляры какого-то участка мозга не приносят достаточный объем крови. Это приводит к потере функциональности стенки сосуда, что, в свою очередь, приводит к пропусканию в мозг различных жидкостей. Из-за отека нейроны не получают нормального питания и погибают. А это уже микроинфаркт мозга.

Заболевание наносит первый удар по подкорковому белому веществу. А значит, мозгу будет труднее обрабатывать сигналы от конечностей и управлять ими. Следующим страдает серое вещество, из-за которого люди страдают от . В лобных и височных долях погибает практически половина клеток. Это приводит к возникновению очагов некроза и летальному исходу.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии, которые во многом влияют на клиническую картину, методики лечение и прогноз:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется:

легкими головными болями;
нехваткой жизненной энергии;
бессонницей;
резкой сменой настроения от слез до крайней агрессии;
головокружениями;
сбоями в слухе, зрении и речи;
легким онемением рук или ног.

На этом этапе мозг еще может самостоятельно регулировать ситуации, и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проходят за сутки.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени приводит к еще большему ухудшению состояния больного. К вышеуказанным признакам присоединяются:

в ушах;
интенсивность вертиго и головных болей усиливается;
постоянная сонливость и слабость;
нарушения памяти;
невозможность воспринять речь;
полная смена поведенческих привычек;
изменение голоса;
начинают дергаться губы.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется еще большим ухудшением самочувствия, но сам человек даже не понимает, что с ним происходит. Моральные ценности становятся неважными, присутствует постоянная раздражительность и агрессия. Падает или полностью пропадает зрение или слух. Походка становится шаткой и неуверенной. Развивается . Без посторонней помощи человек не может даже обслужить себя.

Нередко диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» формирует вопрос: сколько можно прожить с ним? Все индивидуально, но инвалидность такому пациенту точно обеспечена. Хуже всего, если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Лечить ее сложнее, и прогноз нередко неутешительный.

Что приводит к болезни?

Диагностические мероприятия призваны не только выявить заболевание, но и найти причину, которая его спровоцировала. Развитию энцефалопатии головного мозга способствует любое повреждение сосудистой системы. Чаще всего это происходит из-за:

Атеросклероза, который блокирует сосуды бляшками холестерина. Просвет либо серьезно уменьшается, либо полностью перекрывается. Кровь не попадает в мозговой участок, что провоцирует его голодание. Атеросклеротическая причина является самой частой при постановке диагноза «венозная дисциркуляция головного мозга».
Артериальная гипертензия травмирует сосуд, что приводит к заливанию участка мозга кровью или плазмой и его отечности.
Гипотония, при которой в сосудах наблюдается нехватка крови, и из-за ее медленного движения клетки голодают.
Кровь повышенной вязкости также приводит к плохой ее циркуляции, что провоцирует формирование тромбов, из-за которых возникают некрозные очаги.
Остеохондроз, при котором костные отростки или спазмы сжимают артерию позвоночника, что приводит к недостаточному поступлению крови в мозг.
Травма мозга или позвоночника, при которой формируются гематомы. Они пережимают сосудистую систему поврежденного участка и ведут к сбою питания мозговых клеток.
Аномальное развитие кровеносной системы организма.
Табакокурение, которое провоцирует спазмы сосудов головного мозга.
Болезни кровеносной и сосудистой систем.
Гормональный сбой. При нем идет неправильная выработка гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование всего организма.

Терапия

Первую степень болезни чаще всего можно вылечить просто изменив свои привычки и нормализовав питание. Но если это дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени или 3, то без лекарств, которые восстановят приток крови в базилярном бассейне и приведут нервные клетки в порядок, не обойтись.

Лекарственные препараты

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени проводят комплексно, с четкой схемой приема лекарств. Чаще всего назначают следующие препараты:

понижающие артериальное давление , как Лизиноприл, если причиной болезни является гипертензия. Они блокируют определенный фермент, повышающий давление. Гладкие мышцы сосудов расслабляются, расширяя просвет, что приводит к снижению давления;
ингибиторы кальция , как Нимодипин. Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, как и второй, возникает из-за его избытка. При приеме лекарства тонус сосудов снижается, они расслабляются и расширяют просвет, что обеспечивает мозг необходимым количеством крови. На начальном этапе препарат назначается внутривенно, а дальше в таблетированной форме;
бета-адреноблокаторы , как Атенолол. С ним нормализуется работа сердца, понижаются давление и частота пульса, что приводит к нормализации притока крови к мозгу. Помимо этого, выводятся соль натрия и избыток воды из организма;
таблетки для защиты и укрепления сосудов , как Курантил. Он способствует расширению капилляров и увеличению их просвета. Мозг начинает получать достаточно крови, без склейки тромбоцитов;
мочегонные средства , которые снижают объемы крови и уменьшают артериальное давление;
разжижающие кровь . Частоиспользуемым средством является Аспирин. С ним тромбоциты не склеиваются, что является лучшей профилактикой тромбоза;
снижающие уровень холестерина в крови , как никотиновая кислота, которая позволяет улучшить питание клеток мозга и сосудов;
для улучшения памяти и мышления. Обычно для этих средств используют электрофорез. Помимо основного назначения, они являются мощнейшими антиоксидантами, защищающими человека от вреда свободных радикалов. Нормализуют соединения нервных клеток и передачу импульсов по ним.

Энцефалопатия второй и третьей степени лечится специально разработанным лекарством Вазобрал, которое не только улучшает поступление крови в мозг, но и восстанавливает его функции. С ним уменьшается количество сгустков, нормализуется обменный процесс в клетках, что приводит к устойчивости мозга к . Риск отечности на 2 стадии снижается на 74%.

Физиопроцедуры

Как лечить болезнь без таблеток? Если это начальная стадия, то можно обойтись диетой и физиопроцедурами. Но если причина болезни была хроническая и привела к тому, что образовалась энцефалопатия сложного генеза, то лечить нужно только тандемно, объединяя таблетки, диету и физиопроцедуры – воздействие на организм физических факторов, которые оказывают лечебное воздействие. Минимальный курс для лечения церебральной дисциркуляторной энцефалопатии - 10 процедур.

Устранение дисциркуляторной энцефалопатии проводят:

Электросном, который стимулирует мозговую деятельность током. У него низкая частота и сила. Проникновение тока осуществляют через веки. С помощью этой процедуры улучшаются обменные процессы, нормализуются нейронные связи между нервными окончаниями.
Гальванотерапией , которая воздействует на шею и плечи током слабой силы. Нормализуется декомпенсация капилляров, приток крови в них увеличивается. Нередко процедуру усиливают йодом и оротатом калия.
УВЧ-терапией , при которой электромагнитное поле высокой частоты формирует ионный ток в крови. Это усиливает ее движение по мелким капиллярам, обогащая мозг кислородом. Любые негативные проявления цефалгического типа исчезают или уменьшаются.
Лазером , который возобновляет работу дисфункциональных участков в шейно-воротничковой зоне. Нервные клетки работают лучше, приток крови увеличивается, кровь разжижается, что усиливает скорость ее движения.
Лечебные ванны, которые бывают кислородными, углекислыми и радоновыми. После первой процедуры нормализуется сон, проходит вертиго и шум в ушах.
Лечебный массаж , который бывает акупунктурным, лимфодренажным и обычным в шейно-воротничковой зоне. В первом случае воздействие идет на конкретные точки, которые нормализуют работу мозга. Отеки хорошо убирает массаж лимфодренажного типа, а обычный - снимает спазмы, которые влияют на артерии.

Народная медицина

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами применяется давно и дает хорошие результаты. Симптомы и лечение будут связаны, но нужно понимать, что эти методы применимы, если дисциркуляторная энцефалопатия нуждается в профилактике. Лечение народными средствами на тяжелой стадии может быть дополнительным к основной терапии. Чаще всего ДЭП лечат:

Сборами трав. Используют, например, «Сбор крымский», состоящий из лепестков шиповника, донника, листьев березы, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, цветков липы, душицы, плодов малины и шиповника, все берется в равных пропорциях. Чай готовят из столовой ложки смеси и стакана кипятка. Курс лечения 3 месяца. Хорошо помогает от цереброваскулярной энцефалопатии успокоительный сбор, состоящий из ромашки, мяты, мелисы, валерианы и лимонной цедры. Длительность приема от 2 до 3 месяцев.
Кавказским бальзамом, который готовят из прополиса, диоскореи кавказкой и красного клевера. Клиника нормализуется уже на второй неделе приема. Человек чувствует необычайный прилив сил.
Боярышником, который является мощнейшим стимулятором для сердца и крови. Его кушают как в сыром виде, так и используют для настоев и отваров. При правильном подходе через 7 дней приема уходят головные боли.

Диета

Одной из причин возникновения проблем в работе мозга является ожирение. Поэтому рацион нужно сформировать так, чтобы вес снизился, а после держался на нормативном уровне. Не стоит использовать кардинальные методики, дающие быстрый результат. Питание должно быть сбалансированным, но низкокалорийным. Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам, а также белкам животного происхождения. Последние должны относиться к диетическому типу. Соблюдение водного баланса также важно.

Прогноз

Если вертебрально-базилярные аномалии привели к тому, что человек не может трудиться и ухаживать за собой, то ему будет назначена инвалидность. При этом стадия болезни должна быть 2 или 3. Группа инвалидности назначается следующая:

3 группа - болезнь имеет 2 стадию, больной может самообслуживаться, а трудовая деятельность невозможна, помощь посторонних выборочная;
2 группа - стадия болезни 2-3, жизнедеятельность ограничена, проблемы с памятью, присутствуют выраженные невралгические сбои, повторные инсульты;
1 группа - 3 стадия, которая стремительно прогрессирует, провоцируя сбой в двигательных функциях, кровообращении, ярко выражены слабоумие и агрессивность.

Прогноз для больных с 1-2 стадией с грамотным лечением чаще положительный, и прожить они могут довольно долго. Вторую стадию болезни можно остановить в развитии на 5-7 лет. Если лечения нет, то инвалидность обеспечена. Чем выше стадия, тем больше риск осложнений и ухудшения качества жизни. При 3 стадии прогресс болезни идет быстро, что делает терапию сложной и затратной. Но это может отсрочить смерть. Летальный исход в таком случае чаще всего происходит из-за инфарктов, инсультов ишемического типа и сердечно-сосудистого коллапса. Если игнорировать рекомендации врача, то новая атака дисциркуляторной энцефалопатии и ее переход на новую стадии имеет интервал 1,5-2 года. Но лучше всего просто следить за своим здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, что является самым лучшим средством от дисциркуляторной энцефалопатии.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является . Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга зависит от вызвавших ее причин. Для нормализации давления применяют препараты следующих групп:

Сартаны. Лекарства этой группы блокируют взаимодействие нейрорецепторов с гормонами, вызывающими сужение сосудов и повышение давления. К сартанам относят Лозартан, Хипотел, Валз.
Диуретики. Их действие направлено на выведение из организма жидкости и снижение отеков, в том числе сосудистых стенок. Мочегонные средства: Гипотиазид, Индапамид, Верошпирон, Фуросемид, Торасемид.
Бета- и альфа-блокаторы. Лекарства подавляют аденорецепторы, ведут к расширению сосудов и снижению сокращения мышц сердца. Препараты этой группы: Конко рам, Метанопролол, Гедралазин, Доксазозин.
Ингибиторы АПФ. Действуют на фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Лекарственные средства этой группы: Эналаприл, Каптоприл.
Антагонисты кальция. Лекарства тормозят проникновение кальция в клетки мускульной ткани сердца и сосудов, уменьшают аритмию, улучшают циркуляцию крови. К данной группе относятся Дилтиазем и Лацидипин.

Лечить атеросклероз нужно препаратами, которые улучшают липидный обмен, ускоряют жировой обмен, всасывают холестерин из кишечника, угнетают его выработку. Назначают Сермион, Винпоцетин, Пирацетам. Некоторые из лекарственных средств ведут к уменьшению давления, поэтому их надо принимать осторожно с гипотензивными препаратами в лечении заболевания смешанного происхождения.

При любой форме дисциркуляторной энцефалопатии назначают нейропротекторы. Препараты этой группы улучшает обменные процессы в мозге. Часто используют Актовегин, Глиатилин. Для внутримышечных инъекций используют Церебролизин.

Воспрепятствовать образованию тромбов помогут Аспирин, Тенектеплаза.

Немедикаментозная терапия

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени назначают лечебный массаж, физкультуру. Для улучшения циркуляции крови и расширения сосудов показаны радоновые и кислородные ванны.

Терапия электросном улучшает метаболизм в мозге, стимулирует установление новых связей между нейронами.

При гальванотерапии происходит воздействие слабыми токами на воротниковую зону. Тем самым улучшается кровообращение, улучшается обмен веществ.

Большое внимание уделяют здоровому образу жизни.

Хирургическое вмешательство

Тяжелая форма заболевания с выраженным сужением кровеносных сосудов является показанием для оперативного вмешательства. Проводится стентирование, эндартерэктомия, шунтирование.

Стентирование предполагает установку стента в месте сужения артерии. Он выполняет функцию сосудистой стенки, расширяет и поддерживает сосуд.

Во время эндартерэктомии из пораженного сосуда удаляется атеросклеротическая бляшка.

Шунтирование предполагает создание обходного пути для кровотока. Для этого из другого участка тела берется кусочек артерии или вены и вшивается в сосуд до и после препятствия. Другим способом является сшивание пораженной артерии с другим сосудом головного мозга.

Методы народной медицины

Народными средствами вылечить заболевание невозможно. Однако помогут улучшить кровообращение, память, снимут головную боль.

Для приготовления крымского сбора берут 1 столовую ложку смеси из цветов и плодов шиповника, липы, душицы, хвоща, листьев березы, донника, подорожника, мать-и-мачехи, плодов малины и семян укропа. Запаривают в стакане воды, настаивают в течение 20 минут. Пьют по 3 раза в день перед едой 3 месяца. Средство стимулирует работу мозга, тонизирует.

Напиток из боярышника снимет боль в голове. Стакан ягод запаривают на водяной бане в течение 10 минут. Получившийся отвар настаивают 12 часов и пьют по стакану 3 раза в день до еды.

Профилактика

Для лечения ДЭП, предотвращения ее возникновения и перехода на более тяжелые стадии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Больному советуют отказаться от алкоголя и курения. Из питания необходимо исключить полуфабрикаты, жареную пищу, заменить жирное мясо на постное, есть больше овощей, фруктов, морскую нежирную рыбу. Рекомендуется контролировать свой вес, гулять, заниматься спортом с учетом общего состояния, возраста.

Важно обеспечивать себе нормальный отдых, спать не меньше восьми часов в день. По необходимости принимать витамины.

Инвалидность

Больные, у которых диагностирована ДЭП 2-й степени, получают 3-ю группу инвалидности. При существенно сниженной жизнедеятельности на второй стадии, а также при дисциркуляторной энцефалопатии 3-й степени назначают 2-ю группу. Пациентам, у которых нарушена память, выявлены признаки глубокого поражения двигательных функций, присваивают инвалидность 1-й группы.

Прогноз

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности. Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.